现代社会焦虑似乎始终伴随着我们，要考试，我们焦虑；要上班，我们焦虑；要休息，我们焦虑；跟领导说话我们焦虑，甚至跟好友久别重逢我们都忍不住焦虑。那么，焦虑就是焦虑症吗？

首先我们要明确焦虑跟焦虑症的关系。焦虑是正常的一种情绪反应，是指人类对即将来临的、可能会产生危险或威胁所伴发的紧张、不安、烦恼等不愉快的复杂情绪状态。与病理性焦虑不同，日常生活中产生的焦虑具有合理性、普遍性等特点，它是一种适应和应对环境的一种情绪和行为反应方式，也可以是我们不断前行的动力。

什么是病理性焦虑

病理性焦虑，也就是我们所说的焦虑症是一种临床上常见的精神疾病，世界卫生组织统计，全球每13个人就有一个焦虑症患者。2019年一项全国精神障碍流行病学调查结果显示，焦虑症已成为我国患病率最高的一种精神疾病。ICD-11将焦虑与恐怖障碍分为广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、场所恐怖障碍、特定恐怖障碍、社交焦虑障碍、分离性焦虑障碍和其他特定或未特定的焦虑与恐惧障碍。日常我们所说的焦虑症指的是其中的广泛性焦虑障碍。广泛性焦虑障碍是一种以持续性的无特定原因的紧张不安，同时伴有自主神经功能紊乱为表现的慢性焦虑障碍。相反，急性焦虑障碍或称惊恐障碍是突发、严重、相对短程的重度焦虑，同时还会有明显的生理及行为反应。

因此，是焦虑情绪还是焦虑症，应从焦虑的症状、持续时间、严重程度来综合考虑。如果觉得焦虑影响到了正常工作、生活、学习，一定要及时寻求帮助，到专业的医疗机构进行评估与检查。

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目前不少家长致电门诊反映，宝宝在排便时发现血液，有的出血量还不少，就小儿便血情况，我们做以下解释原因和指导说明。

小儿便血原因一般分为以下几个:

1，消化道疾病，比如临床最常见的肠套叠，肛裂，便秘导致的肛管损伤，内痔，还有就是胃肠粘膜溃疡，消化道畸形等。这类疾病一般占到便血总例数的八成以上，①冬季天气干燥，不少小儿无补足水分的习惯，加之穿衣过多或者有运动因素使得出汗过多或者空调使用等，导致机体水分丧失过多，大便干结，排出困难，肛门压力增大，机械性损伤直肠下段肛门，导致内痔或者肛裂便血，小儿症状明显，诊断不困难。②肠套叠在2岁以下小儿腹痛便血疾病中也较为常见，常常表现为腹部包块，果酱样血便，腹部体格检查以及超声即可诊断，早期给予空气灌肠复位，一般均可肠管解套，疗效显著。③异物或者外力导致的下消化道损伤。④消化道畸形，肠憩室等也有出血的现象。

2，血液系统疾病，比如血友病，血小板减少症，白血病等。此类疾病以便血为伴发症状，临床逐步完善检查可以诊断。

3，感染性疾病，比如败血症，伤寒，肠炎，痢疾等。

4，食物药物的影响，比如饮食过量西瓜火龙果等红色蔬果，服用铁剂可能，药品中毒可能。

5，全身性疾病，比如①寄生虫疾病，随着人民生活水平不断提高，此病发生率现不多见。②血管性疾病等。

遇到出血的情况，家长首先不要惊慌失措，想到的是要留存粪便标本或者拍摄实物图片，携带宝宝至肛肠科门诊就诊，并完善相关检查。如果是大量出血伴明显全身精神萎靡状态，立即急诊检查处理。虽然说肠道肿瘤在小儿阶段发病率罕见，但也应注意到此疾病的可能性，儿童医院专科门诊内镜检查更为确切!

TWILIGHT研究的一项新分析表明，在参与研究的皮下冠状动脉介入（PCI）的高危人群中，早期停用阿司匹林并继续服用替格瑞洛单药治疗的益处在女性和男性中是相似的。

但是，在分析中有一些有趣的观察结果表明，这种策略对女性可能有额外的获益。

"这些数据支持在女性和男性中使用替格瑞洛单一疗法，重要的是表明，因为女性的出血率较高，女性出血的绝对风险降低更多，"纽约市西奈山伊坎医学院泽纳和迈克尔·维纳心血管研究所的资深作者罗克萨娜·梅兰（Roxana Mehran）说。

Mehran补充说:“这些数据也支持对女性进行前瞻性的双重抗血小板治疗降级研究的必要性。”

TWILIGHT研究的主要结果表明，在短时间的双重抗血小板治疗后，与持续的双抗治疗相比，替格瑞洛单药治疗策略可减少PCI术后出血或缺血事件高危患者的出血，但不增加缺血事件。

这项新的基于性别的分析由医学博士Birgit Vogel于5月15日在美国心脏病学院(ACC) 2021年线上科学会议上提出。该研究也发表在JAMA心脏病学网站上，与ACC的报告一致。

同样来自维纳心血管研究所的Vogel解释说，鉴于女性PCI术后出血风险高于男性，目前的分析是为了调查TWILIGHT研究的结果是否因性别而异。

“目前的分析表明，虽然女性的出血风险确实高于男性，但调整基线特征后，出血风险不再显著；缺血事件在两性之间是相似的，”她报告说。

她补充说："结果显示，在经过3个月的双重抗血小板治疗后，在男性和女性中，停用阿司匹林而继续使用替格瑞洛与出血减少和缺血性获益均有关。”

TWILIGHT试验随机化了7119名有缺血性或出血事件高风险的患者，他们至少成功地接受了一个药物洗脱支架进行PCI治疗，并完成了为期3个月的阿司匹林或安慰剂的双重抗血小板治疗，再加12个月的开标签替格瑞洛治疗。

主要结果显示，1年内BARC 2、3或5出血的主要终点在替格瑞洛单药治疗中几乎减半，发生率为4%，而替格瑞洛/阿司匹林组为7.1%(风险比[HR]，0.56)。两组的缺血事件相似。目前的分析集中在这些影响是否因性别而异。

Vogel指出，女性占研究人口的23.9%，年龄比男性大，更有可能患糖尿病、慢性肾病、贫血和高血压，而男性则更有可能是正在吸烟者。男性有冠心病病史比例更多，而女性有ACS的 PCI指征可能性更大。

未经调整的结果显示，1年barc2、3、5出血发生率女性(6.8%)高于男性(5.2%)，HR为1.32 (95% CI, 1.06 - 1.64)。但在调整基线特征后，这变得不显著(HR, 1.20; 95% CI, 0.95 - 1.52)。

Vogel指出，最严重的出血类型（BARC 3和5）在调整基线特征后并没有明显减弱，HR从1.57降低到1.49。。

死亡/中风或心肌梗死的缺血终点在男性（4.0%）和女性（3.5%）中相似，并且在调整基线特征后没有变化。

在两个治疗组中，BARC 2、3或5出血在男性和女性的蒂卡格雷单一疗法中都得到了类似的程度的减少。这一终点从接受双反板治疗的妇女的8.6%下降到仅接受蒂卡格雷勒治疗的妇女的5.0%（经调整的人力资源，0.62），男子从6.6%下降到3.7%（调整后的人力资源，0.57）。但她指出，女性出血的绝对风险降低幅度更大（3.6%）与男性（2.9%）。

Vogel 评论道："如果我们在出血方面有相对的风险降低，而阿司匹林的早期戒断在两性之间是相似的，但女性出血的风险总体较高，那么绝对风险就会降低得更大。

死亡/MI/中风的主要缺血终点在蒂卡格雷勒组与男性（调整后的人力资源，1.06）或女性的双反板组（调整后的HR，1.04）中没有增加。

 妇女死亡率的进一步降低？

然而，Vogel报告说，与男性相比，女性使用替格瑞洛单药治疗更能降低全因死亡率。

“我们发现治疗效果和性别对全因死亡率(一个预先确定的终点)有显著的相互作用，与双重抗血小板治疗相比，接受替格瑞洛单药治疗的女性患者的死亡率显著降低，但男性患者的情况并非如此。

然而，她补充说，这一观察是基于少数事件，不应该被认为是明确的。

Vogel指出，该研究的分析存在局限性，不能显示男性和女性之间的差异，而且该结果仅适用于PCI术后出血高危人群。

纽约西奈山伊坎医学院的医学副教授，Jacqueline Tamis-Holland医学博士在ACC会议上评论了这项研究，称报告“非常有趣”。

她说：“我们知道，众所周知，女性的出血风险高于男性，但这项特别的研究并没有显示出在调整其他混杂变量后出血风险的差异。”

她补充说:“事实上，人们会认为，旨在减少出血的治疗的相对好处将更有利于女性，但这项分析并没有显示出这一点。”

Vogel回答说，在对基线特征进行调整后，女性与男性中最严重出血类型(BARC 3和5)的HR仅得到最小程度的降低，她说:“这仍然让我们认为，还有其他重要因素可能会导致女性出血风险增加，尤其是更严重类型的出血。”

她指出，虽然男女的出血风险有类似的降低，但对女性的潜在死亡率有益。“问题是，这种死亡率受益是否是因为女性的出血减少可能比男性更多，而现实情况是，我们对此没有很多数据。”

Vogel补充说:“我们很清楚出血和死亡率之间的关系，但是性别对这方面的影响还没有得到很好的研究。”这值得进一步研究，以便为女性制定减少出血的策略，因为这是一个非常重要的问题。

[1] Sue Hughes. Early Aspirin Withdrawal After PCI: More Benefit for Women? - Medscape - May 20, 2021.

[2] Vogel B, Baber U, Cohen DJ, et al. Sex Differences Among Patients With High Risk Receiving Ticagrelor With or Without Aspirin After Percutaneous Coronary Intervention: A Subgroup Analysis of the TWILIGHT Randomized Clinical Trial. JAMA Cardiol. Published online May 15, 2021.

京东健康互联网医院医学中心 

作者介绍：安迪，硕士，秦皇岛市第一医院临床药师，研究方向为心血管疾病慢病管理，为患者提供专业的用药指导，同时为临床医护人员提供最佳用药参考。

那天晚上，我拖着疲惫的身躯，带着宝宝来到了京东互联网医院。宝宝晚上总是睡不安稳，让我们全家都忧心忡忡。医生***接待了我们，他耐心地听宝宝的主诉，详细询问了宝宝的日常饮食和生活习惯。

经过医生的仔细检查，宝宝并没有什么大碍，他告诉我们，宝宝晚上不安稳可能是因为维生素D摄入不足。于是，医生建议我每天给宝宝补充800单位的维生素D。看到宝宝的情况有所好转，我们一家人都松了一口气。

然而，我心中仍有疑虑。于是，我再次向医生咨询。医生告诉我，宝宝的钙剂可以间断补充，因为他的钙含量已经处于正常范围底线。听到这个消息，我放心了许多。

接下来，我又咨询了关于乳糖酶的问题。医生认真考虑后，告诉我宝宝不需要额外补充乳糖酶。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和敬业精神。他们不仅给予了我宝宝正确的治疗方案，还耐心解答了我所有的疑问。在京东互联网医院，我感受到了前所未有的便捷和温馨。

那是一个阳光明媚的午后，我带着一丝忧虑和期待，打开了电脑，开始了与***医生的一次线上问诊。孩子自从一个多月前开始反复发烧，已经跑过不少医院，做了很多检查，但始终没有找到病因。

在***医生的耐心询问下，我详细描述了孩子的症状，包括低烧、头痛、脚踝酸痛等。医生在屏幕的另一端，认真地听着我讲述，不时地点头，询问一些细节问题。他的语气温和而专业，让我感到十分安心。

随后，我上传了孩子的核磁共振报告。***医生仔细查阅了报告，告诉我核磁共振并没有发现严重问题，只是发现了一些脑部发育异常。但孩子整体状况良好，学习成绩也一直不错，不需要特别干预。

我有些疑惑，便询问是否需要做脑电图。***医生建议可以先观察，如果担心的话，可以做一次脑电图以确认。去年孩子已经做过常规脑电图，没有问题。

接下来的几天，孩子的体温有所波动，但始终没有达到高烧。我在紧张和焦虑中度过，每天都会在线上咨询***医生。他总是耐心地回答我的问题，给我提供专业的建议。

在***医生的指导下，我给孩子调整了饮食和作息，并开始注意观察他的情绪变化。终于，在一个月后，孩子的体温恢复了正常，烧也退了。我和孩子都松了一口气，感激***医生的耐心和专业。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。在忙碌的生活中，能够随时随地向专业的医生咨询，真是太方便了。我也更加信任了线上医疗，相信在互联网的帮助下，孩子的健康问题一定能得到妥善解决。

那是2023年的一个早晨，我带着一岁的孩子来到了线上问诊的界面，心里有些紧张，因为孩子最近频繁出现一些奇怪的动作，比如发狠，咬牙咧嘴，还会抖动，就像是在抽搐。我和孩子坐在电脑前，孩子瞪着大眼睛，似乎对这一切都感到好奇。

医生***的态度很温和，她详细询问了孩子的症状和日常情况，我如实地描述了孩子的状况，并上传了一些孩子发狠时的照片。医生***耐心地解答了我的疑问，告诉我这种情况在临床中其实并不少见，通常被认为是一种非痫性的强直发作，类似于发狠的动作。

医生***建议我不要过于关注孩子这种情况，因为越是关注，孩子越是会强化这种行为。她告诉我，不关注，不给予反应，孩子后续会自己好。我有些疑惑，但还是决定按照医生***的建议去做。

接着，我又咨询了关于孩子支原体肺炎的预防方法，医生***告诉我减少接触是最好的预防办法。我还提到了孩子小鸡鸡头上的问题，医生***建议我保持局部的清洁干燥，白天适当的少带尿不湿。

孩子不爱喝奶的问题也让我头疼，医生***告诉我，现在可以以辅食为主，食物尽量丰富一点，一岁以后就可以喝纯牛奶了。关于培养孩子自主入睡的问题，医生***建议我尽量固定入睡前的程序，比如定时的给孩子洗澡，上床，读绘本，关灯，还可以让孩子有一个密切的陪伴物，比如有一个比较熟悉的或者喜欢的布偶玩具。

孩子还有一些发育迟缓的问题，医生***建议我考虑给孩子做一下头颅核磁共振的检查，必要的时候可以做一些代谢筛查，来找一找原因。我听了医生***的建议，决定再观察一下孩子的状况。

那段时间，我和孩子都经历了一段特殊的时期，感谢医生***的耐心和关心，让我对孩子的病情有了更深的了解，也让我学会了如何更好地照顾孩子。

那天，我带着孩子走进了京东互联网医院，心情忐忑。孩子一直有抽搐的情况，我们当地医院建议我们去大医院看看。在互联网医院，我遇到了一位来自小儿神经内科的医生，她***和蔼可亲，耐心地听我描述了孩子的病情。

医生详细询问了孩子的出生情况、生长发育、学习状况等，并让我提供了之前做的脑电图、核磁共振等检查报告。她一边看一边询问，不时地点头，让我感到很放心。

医生告诉我，孩子确诊为癫痫，目前吃药半个月抽了三次。她建议调整药物剂量，并告诉我如果还有发作可能需要另外加一个药。她还提醒我，如果孩子还有发作，需要进一步检查，包括血尿代谢筛查和家系全基因筛查。

我听了医生的建议，心里虽然有些担忧，但也感到一丝希望。孩子虽然还在老家，但我相信，在京东互联网医院和医生的共同努力下，孩子一定会好起来的。

在接下来的日子里，我会按照医生的指导，给孩子调整用药，并密切关注孩子的病情变化。我相信，在不久的将来，孩子一定会战胜病魔，过上健康快乐的生活。

那个阳光明媚的下午，我带着满心的忧虑来到了京东互联网医院。我的宝宝，现在两周八个月大，却始终不会用语言与我沟通。我焦急地问：“宝宝现在有主动语言吗？有需求使用语言还是用手拉你们手？”医生温柔地回应：“她什么话都会说，就是不会回答我的问题。”

我继续描述：“比如我问吃饭了吗，她也只说这几个字。”医生又问：“你和宝宝用语言交流时能理解你的意思吗？”我回答：“还有你叫宝宝名字时他会应答或者有目光注视吗？”

“比如我说去拿水杯，或者给我搬个小板凳，她都能做到。”我补充道，“我叫她名字，她知道看我，但是不会答应，有时候我叫她名字，她也跟着重复叫自己名字。”医生听了，又问：“我说的指令她能听懂，也能做对了，就是不会沟通，像鹦鹉学舌似的。”

我无奈地说：“她会重复你的语言，是否还有其他重复出现的表现？”医生耐心地询问：“比如什么？”我列举了宝宝特别喜欢看固定的动画片，重复开关门、拍手、转圈等行为。

医生又问：“会主动叫爸爸妈妈是什么时候？”我遗憾地回答：“忘了。”医生又问：“自己玩的时候多吗？”我回答：“她看图画书，自己指着说这是小花，这是小狗，但是我在问她这是什么啊，她就又开始重复这是什么啊。”

医生最后告诉我：“宝宝这些表现有些自闭症的症状，你去医院看过吗？”我摇摇头：“没有。”医生严肃地说：“最好去当地儿童医院检查一下，因为有些表现属于自闭症症状，不是单纯发育迟缓问题，尽早去医院看看，及时给予康复训练。”

离开京东互联网医院的那一天，我带着满满的希望和对未来的期待。我知道，无论前路如何，我都会坚定地走下去，为我的宝宝争取更好的未来。

那天，我带着八个月大的宝宝，通过网络预约了小儿神经内科的在线问诊。宝宝最近总是低烧，让我十分担忧。医生***非常耐心，一看到我发过去的问题，就立刻回应了。

我询问了关于妥泰引起的低烧会持续多久的问题，医生***告诉我，如果宝宝现在的体温是37.5度，精神状态良好，不出汗，就不必过分担心。他详细解答了我的每一个疑问，从宝宝喝奶量的减少，到冬天家里的暖气，再到宝宝身上出现的红点，他都给出了专业的建议。

我担心宝宝长时间吃妥泰会对身体造成影响，医生***耐心解释了妥泰的药理作用，并告诉我，即使宝宝体温总是保持在37～37.5度，只要不低于36度，都是正常的。他还提醒我，宝宝需要保持足够的水分摄入，避免脱水。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和细心。他不仅解答了我的问题，还鼓励我，让我对宝宝的健康更加放心。虽然只是线上问诊，但我感受到了医生对我的关心和支持。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是在时间上还是在空间上，都为我节省了很多。我相信，在医生的指导下，宝宝的健康问题会得到很好的解决。

那是一个平凡的周末，宝宝七个月大，却总是让我这个新手妈妈焦虑不已。宝宝晚上总是频繁夜醒，每半小时就要醒来一次，有时候安抚他后才能再次入睡，但稍有声响就会再次醒来。宝宝在旁边翻身，我都会担心他会因为动静太大而惊醒。有时候他睡得很沉，突然像被惊吓到一样突然醒来。

我决定寻求专业的帮助，于是通过京东互联网医院预约了小儿神经内科的专家。医生***耐心地询问了我的担忧，并详细了解了宝宝的情况。他告诉我，宝宝可能患有夜惊症，并给出了相应的建议。

医生***建议我调整宝宝的睡眠环境，保持凉爽，无光，无声音刺激。他还询问了宝宝的饮食情况，得知我很少带宝宝晒太阳，便建议我增加户外活动，并补充维生素AD和钙剂。医生***还提醒我，如果宝宝补钙和晒太阳后症状没有明显改善，可以尝试补充维生素B1。

在医生***的指导下，我开始了对宝宝的护理。我调整了宝宝的睡眠环境，并增加了户外活动。同时，我也开始按照医生***的建议，给宝宝补充了维生素AD和钙剂。宝宝的症状逐渐有所改善，夜间睡眠也变得更加稳定。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且专家的专业指导让我对宝宝的病情有了更深的了解。我也更加明白了作为母亲，要时刻关注孩子的健康，为他们创造一个良好的成长环境。

那是去年的事，我带着11岁的儿子小强去京东互联网医院看癫痫。小强之前就被诊断出癫痫，一直在吃药控制。那天，我因为小强的Y-谷氨酰基转移酶略高，有些担心，于是预约了小儿神经内科的线上问诊。

医生首先询问了小强的症状，得知现在没有明显症状后，医生又详细询问了之前检查的原因。得知是因为癫痫后，医生对小强的病情有了更深入的了解。

在了解完情况后，医生对小强的检查报告进行了评估。当医生看到小强的脑电图有局灶性放电，且放电偏多时，我立刻紧张起来，询问医生这严重吗？医生告诉我，放电偏多意味着小强的病情可能有所加重，需要结合症状，具体门诊面诊。

医生还告诉我，小强目前的情况有可能发生抽搐，需要保持情绪稳定，少接触电子产品。饮食上要避免辛辣、可乐、浓茶、咖啡、巧克力。这些话让我心里有了底，也知道接下来该怎么做。

在整个过程中，医生的专业素养和耐心让我非常感动。他不仅解答了我的疑问，还给出了具体的建议。虽然只是线上问诊，但我感觉就像面对面的交流一样，医生的态度和医术都让我非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗服务，还感受到了医生的关怀。我相信，在互联网医院的帮助下，我儿子的小康之路一定会越走越宽广。

那天，我的孩子突然开始出现了腹泻的症状，每天下午都会拉稀，这让我的心里充满了担忧。我立刻在网上搜索了相关信息，发现这种情况并不一定是乳糖不耐受，于是决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我预约了一位经验丰富的小儿医生。

医生在详细询问了我的孩子的症状后，建议我观察孩子的体重增长情况。果然，孩子已经有两个多月没有长体重了。医生还让我发了一些孩子的照片，以便更好地了解病情。

医生告诉我，根据孩子的检查结果，可能是食物不耐受导致腹泻，而且孩子还有轻度的贫血问题。医生建议我尝试给孩子添加辅食，并建议我给孩子查一下食物过敏源，以指导后续辅食的添加。

医生还告诉我，如果孩子有贫血问题，可以在添加辅食的过程中选择一些含铁丰富的食物，如铁强化的米粉和猪肝粉。医生还告诉我，可以先不更换奶粉，但要注意观察孩子的病情。

在医生的建议下，我开始了给孩子添加辅食的尝试。虽然孩子有时候会出现一些咳嗽的症状，但医生告诉我，这只是孩子正常的生理反应，不需要特别处理。

通过这段时间的线上问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心。虽然我们从未见过面，但医生的专业建议让我对孩子的病情有了更深的了解，也让我更加放心。

现在，我的孩子已经逐渐适应了新的饮食，病情也有了明显的好转。我相信，在医生的帮助下，我的孩子一定会健康成长的。