#甲状腺结节 患者，生气容易嗓子哑，和甲状腺有关系吗？#医学科普 #诊室日常 #甲状腺医生李德志

和涵涵对话想到的医源性焦虑

①癌胚抗原（CEA）
CEA 是一种广谱的肿瘤标志物：常见于肺癌(尤其是肺腺癌)、大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。CEA 含量与肿瘤大小、转移、复发存在一定关系，当发生肝转移时，CEA 的升高尤为明显。肺癌复发时，CEA 也可升高。

②神经原特异性烯醇化酶(NSE )
在小细胞肺癌、神经母细胞瘤和神经内分泌肿瘤及脑损伤时升高。NSE 可作为小细胞肺癌的高特异、高灵敏的肿瘤标志物。也是癌症复发的早期标志，尤其是存在胸腔、肝、骨骼、脑、脊髓转移。

③细胞角蛋白片段 19(CYFRA 21-1 )
是重要的肺癌标志物。鳞癌阳性率最高，约 71.43%，腺癌次之，约 38.89%。CYFRA 21-1 水平下降是治疗有效的标志。

④鳞状细胞癌抗原(SCC )
SCC 对肺鳞癌的特异性高于 CEA。可用于疗效监测，以及良恶性疾病鉴别。

⑤糖类抗原 12-5(CA125 )
是卵巢癌的肿瘤标志物，肺癌时也可升高。在血中代谢很快，所测结果能反映肿瘤近期的变化状态。

⑥胃泌素释放肽前体(Pro GRP )
Pro-GRP )是小细胞肺癌的肿瘤标志物，敏感性 67.7%。>150pg/mL 提示 SCLC 的可能性高达 93%。Pro GRP 和 NSE 联合应用，小细胞肺癌检出的灵敏度提高至 60-70%。Pro GRP 不能代替 NSE，约 15-20%的肺癌仅表达 Pro GRP 或 NSE。Pro GRP 也可用于疗效观察。

⑦糖类抗原 15-3(CA15-3 )
是乳腺癌的标记物，也是肺腺癌标志物。

⑧糖类抗原 19-9(CA19-9 )
是胰腺、胃和肠癌的标记物，也是肺腺癌标志物。

⑨糖类抗原 72-4(CA72-4 )
是检测胃癌和各种消化道癌症的标志物，也是非小细胞肺癌标志物。

在治疗局部晚期、III期非小细胞肺癌（NSCLC）患者时，那些状况良好的患者（定义为PS评分0-1分）和行根治性治疗的患者，可考虑同步放化疗。大型III期随机研究和荟萃分析的结果显示，相较于序贯放化疗（先接受化疗随后接受放疗），同步放化疗有更大的益处。

 

同步放化疗 vs 序贯放化疗

在肿瘤放疗协作组(RTOG) 9410试验中，610例不可切除的III 期NSCLC患者被随机分为三组：两个周期的顺铂+长春碱伴同步放化疗，或伴序贯放化疗，或者两个周期的顺铂+口服依托泊苷伴同步放化疗。与接受序贯放化疗的患者相比，同步放化疗+顺铂+长春碱治疗的患者，总生存期有所改善（中位总生存期，17.0 vs 14.6个月），但其代价是≥3级急性非血液学毒性的发生率增加。

 

一项荟萃分析（包含1205例患者）纳入了直接对比同步放化疗和序贯放化疗的随机试验，证明了同步放化疗的优势，显示其可改善局部晚期NSCLC患者的总生存期。但是这种对总生存的改善伴随着急性毒性特别是食管炎的风险增加；同步放化疗可使3-4级急性食管炎的发生率从4%增加到18%。

 

另外两项针对不可切除NSCLC患者序贯放化疗对比同步放化疗的随机III期研究未能显示各组的总生存差异。第一个研究因统计效能不足而提前被关闭，然而，结果显示，根治性放疗（66gy）同步每日小剂量顺铂，或在吉西他滨+顺铂两个疗程后给予放疗，患者耐受性较好，序贯放化疗和同步放化疗的2年总生存率分别为34%和39%，3年总生存率分别为22%和34%。在同步放化疗组中，9例（14%）患者发生3级食管炎，2例（3%）患者发生4级食管炎，而在序贯放化疗组中，4例（5%）患者发生3级食管炎，没有患者发生4级食管炎。急性血液毒性事件在序贯放化疗组更常见。

 

第二项随机研究未能显示出组间总生存率的统计学差异，然而，显示出了同步放化疗患者2年、3年、4年中位总生存率临床上的重要差异，提示同步放化疗是局部晚期NSCLC 患者的最优治疗策略。以上研究结果支持将同步放化疗考虑作为不可切除的III期NSCLC患者的标准治疗策略。

 

不良反应情况

如前所述，与序贯放化疗相比，同步放化疗提高了疗效，但代价是增加了急性毒性。为此，Koning 等进行了一项系统评价，探讨了局部晚期NSCLC 患者接受同步放化疗治疗的毒性。在III期NSCLC患者中进行的13 项研究中，高达18%的患者观察到急性（≥3级）食管炎发生，与其他化疗方案相比，接受大剂量顺铂方案的患者血液毒性、恶心和呕吐的发生更频繁。该综述的结论是，低剂量化疗方案的毒性更能接受，每日顺铂单药化疗的同步放化疗方案，与单一高剂量化疗、双药或三联化疗的同步放化疗方案相比，急性和晚期毒性更能接受。

 

SOCCAR试验在130名不可切除的III期NSCLC患者中比较了化疗序贯根治性大分割放疗 vs 化疗同步根治性大分割放疗的疗效，证实了在状况良好的患者（PS评分 0-1）中进行加速大分割放疗联合化疗是可行的。至少有一次严重不良事件的发生率在两组中相似，3-5级不良事件的发生率在同步放化疗组为32%，在序贯放化疗组为41%，食管炎的发生率分别为8.8%和8.5%，肺炎的发生率分别为3.1%和5.2%。

 

同步放化疗的最佳化疗方案和放疗剂量

化疗方案的选择对同步放化疗的结果很重要。根据ESMO指南：在没有禁忌症的情况下，III期NSCLC 患者同步放化疗方案的最佳化疗选择应是顺铂为基础的方案。目前的证据还不确定单一使用顺铂的疗效，但根据大多数同步放化疗和序贯放化疗的临床比较试验，顺铂或许可以与依托泊苷、长春瑞滨或其他长春碱类联合使用。如果患者有其他共患病，可以考虑的其他治疗方案包括基于卡铂的同步放化疗方案。在具体实施方面，ESMO指南建议“在III期非小细胞肺癌放化疗策略中，应给予2-4个周期的同步化疗”。

 

在放疗方面，多项研究检查了使用剂量分割方案来改善NSCLC患者的预后，包括超分割（每天两到三次，每次剂量低于标准2 Gy）；加速分割（缩短总治疗时间，但总剂量保持不变）；大分割（每次剂量大于2 Gy）；剂量递增（总剂量增加）；或上述不同方法的组合。

 

RTOG 7301研究是评估总放疗剂量对NSCLC患者结局影响的最早研究之一，该研究将365名III期NSCLC患者随机分配到四个治疗组，检查了剂量递增对肿瘤控制的影响。最高剂量为60 Gy（分割为30天，每天一次，每周5天，共6周），显著改善了肿瘤的缓解率（缓解率为56％），但各组间的生存率相似。这项研究首次建立了60 Gy（分割为30天，每天一次，每周5天，共6周）的方案，可作为NSCLC标准的放疗剂量分割方案。

 

RTOG 0617的3期临床试验检查了高剂量放疗（74Gy）是否优于标准剂量放疗（60Gy），以及在卡铂和紫杉醇中添加西妥昔单抗是否有益。544名III期非小细胞肺癌患者参加本试验。结果显示，与标准剂量放疗组相比，大剂量（74Gy）组的总生存期明显更短，死亡风险增加（中位总生存期，20个月vs 29个月）。

 

尽管RTOG 0617试验得出了上述结论，但鉴于该研究的设计存在一些局限性，增加放疗剂量的问题仍然处于争议中，更多研究正在进行中，如RTOG 1106/ACRIN 6697试验，这是一项对比标准剂量放疗（60Gy）和高剂量放疗（80Gy）的随机II期试验；ADSCaN试验，这是一项探讨加速、剂量增加、序贯放化疗用于III期NSCLC患者的试验。上述研究也许可以帮助确定更多放疗剂量方案的可行性、治疗毒性和生存结局，让我们拭目以待！

 

参考文献：

Br J Cancer. 2020; 123(Suppl 1):10-17.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在医脉通担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

腰痛之后是否需要拍片子？

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每逢过年胖三斤，仔细一看三公斤！多出来的这些体重怎么能减下去？告诉你减肥最见效的方法，就是从改变主食开始，把餐桌上的白米饭、白馒头、白花卷、白面条、白面包等精白米面做的主食，至少一半都换成粗杂粮，这样以来减肥就容易多了。

大部分粗粮都属于全谷物，全谷物是指脱壳之后没有精制的粮食种子，比如小米、大黄米、高粱米、糙米、黑米、紫米、小麦粒、大麦粒、黑麦粒、荞麦粒、红小豆、绿豆、鹰嘴豆，也包括已经磨成粉或压扁压碎的粮食，比如燕麦片等。还有一些薯类，营养特点跟粗杂粮类似，也归到粗粮的范围内，比如红薯、紫薯、土豆、山药、芋头等。

减肥时，多吃粗杂粮的好处太多了，总结4点送给你。

粗杂粮营养丰富

很多人认为胖子之所以胖，是因为营养过剩，实际上胖是能量过剩、营养不良的一种表现。全谷杂粮营养丰富，相同重量的全谷物可以提供相当于白米3倍以上的B族维生素和钾、镁等矿物质。尤其是B族维生素，可以帮助脂肪、碳水化合物、蛋白质这三大产能营养素代谢，促进人体新陈代谢，对减肥很有帮助。

 

粗杂粮饱腹感强

全谷杂粮富含蛋白质、膳食纤维和抗性淀粉等，消化过程比较慢，带来较长时间的饱腹感，膳食纤维和抗性淀粉还能帮助清肠通便，对便秘的人很有帮助。每天把餐桌上的主食一半换成全谷杂粮，就可以有更健康的体重和较少的体脂。

粗杂粮延长进餐时间

粗杂粮因富含膳食纤维，口感比较粗糙，需要细嚼慢咽、认真咀嚼才行，因此大大延长了进餐的时间。这样以来，给大脑充足的时间收到饱的信号，最大的好处就是不容易进食过量，对减肥非常有利。

 

粗杂粮有利于缓解痘痘的增加

在指导别人减肥的过程中，经常有人反馈体重降下来的同时，痘痘也几乎没有新增，可能粗粮吃的多，高血糖生成指数（GI）食物比例减少有很大关系。高GI食物，如甜饮料、甜食、白米饭、白馒头、白面条等，进食这些高GI食物后，胰岛素分泌大增，IGF-1（胰岛素样生长因子1）升高，后者使表皮细胞增长，皮脂分泌增加，诱发痘痘。

而粗杂粮GI值低，不但不会加重痘痘，还因为富含B族维生素和膳食纤维，有助于缓解痘痘。粗杂粮膳食纤维含量高，是膳食纤维的主要来源，增加粗杂粮的摄入比例，有助于排便，也可以缓解痘痘。

 

老刘今年46岁，是一家服装店的老板，半年前的一次体检中，他被检查出了乙肝，从那之后就开始重视起自己的身体健康了，不仅积极地配合医生进行治疗，还十分注重饮食。

 

老刘认为鸡蛋营养丰富，蛋白质含量也高，每天吃一个鸡蛋有助于病情的好转，就每天吃一个鸡蛋。但最近朋友告诉他，鸡蛋里的胆固醇含量很高，会影响肝脏的代谢，乙肝患者不能吃鸡蛋。他担心自己之前吃的鸡蛋会不会影响肝脏健康，因此，特意来到医院咨询医生。

乙肝患者，每天吃一个鸡蛋会怎样？

鸡蛋物美价廉，是国民喜爱的一种滋补食品。而且，鸡蛋有多种人体所需的氨基酸，不饱和脂肪酸和各种维生素。鸡蛋的蛋白质是众多食物中营养价值最高的，与人体蛋白质氨基酸的模式最为接近，能很好补充肝脏日常运转所需的营养。

鸡蛋的胆固醇主要集中在蛋黄中，每颗蛋黄约含200mg的胆固醇，胆固醇会加速脂肪的囤积，给肝细胞带来工作负担，诱发肝炎、肝硬化。但每天一个鸡蛋，并不会诱发高血脂、脂肪肝，原因有以下两点。

1、人体自身也会合成胆固醇，有调节功能

相关研究表明，人体血清胆固醇水平与摄入的食物没有明显的联系，胆固醇是人体运转所必需的物质。当血液中的胆固醇含量较低时，人体就会合成并吸收胆固醇，使其保持在一定浓度。当胆固醇含量过多时，人体就会减少胆固醇的合成与吸收。但是，如果身体大量摄入胆固醇的话，会损害身体的调节功能。

2、鸡蛋中的磷酸酯可以降低胆固醇

鸡蛋中含有的不饱和脂肪酸，可以降低人体内血清胆固醇的含量。蛋黄中含有磷酸酯可以阻止血清胆固醇的沉淀，是一种强乳化剂，可以防止脂肪堆积，堵塞血管，进而减少肝脏受到的损伤。此外，鸡蛋中还含有大量的天然甾醇，对人体十分有益，可以降低患心脑血管疾病的风险。

医生：想要肝好，2个习惯趁早改

1、熬夜

俗话说“人卧血归于肝”，夜间是肝脏进行解毒、排毒的黄金时间，此时如果不及时进行休息，就会影响肝脏的代谢，毒素长期累积在肝脏，就会引起肝部炎症，造成肝脏损伤，进而导致肝病不断恶化。因此，对于肝病患者来说，养成一个良好的作息习惯有助于身体健康。

2、酗酒

酒精对人体的损害是非常大的，人体在摄入酒精后，90%需要肝脏来分解，过度饮用，会加重肝脏的负担。酒精对肝细胞有损害作用，存积在肝脏会不断损伤肝细胞，增大肝脏病变的几率。此外，酒精在转化过程中会产生乙醛，这是一种致癌物，长期摄入会增大肝部癌变的风险。

如何预防急性发作

冬春更替季节，天气变化多端，中老年人群的心脏病发病率和复发率增加，冠心病患者应特别注意防治急性发作。大风降温时，心脏急症的发生率往往会大幅增加，因此外出活动要避免迎风走动。根据气温变化，要及时更换衣服、被褥，注意保暖。遇骤冷、暴雪、狂风等恶劣天气时，应留在室内活动，避免外出。

呼吸系统疾病在这段时间内频频高发，不仅容易诱发心肌梗死，有时还会掩盖心肌梗死的临床症状，尤需加强保暖预防。冠心病患者应常备应急药品，如硝酸甘油片、心痛定、速效救心丸等，家人、周围的人最好也要懂得服药方法。

冠心病的流行病学调查资料表明，由心肌缺血引起的心脏病急发和猝死以上午 6～12 时最高，尤其是睡醒后的 3 个小时里心脏最容易“闹事”，因此称这段时间为冠心病发病的“清晨峰”。

那是一个晴朗的周末，我像往常一样在手机上浏览着新闻，突然眼睛痒得厉害，忍不住揉了几下。没想到，揉完之后眼睛就红了，眼皮也开始红肿起来。想到之前有过类似情况，我决定这次要找专业的医生看看。

于是，我下载了京东互联网医院APP，在平台上预约了一位小儿眼科的专家。医生在详细了解了我的病情后，告诉我可能是过敏性结膜炎，并开了一些眼药水。当时我还有点疑惑，因为之前用过的眼药水效果并不理想。

然而，这次的情况却让我惊喜。在按照医生的建议使用眼药水的同时，我还注意到了一些生活细节，比如减少揉眼睛的次数，保持室内空气流通等。渐渐地，我的眼睛不再痒了，红肿也消失了。

在用药期间，我时不时地会向医生咨询一些问题。医生总是耐心地回答我，让我感受到了她的专业和关爱。有一天，我忍不住问医生，为什么这次的眼药水效果这么好。医生笑着告诉我，这是因为这次她给我开的药是根据我的病情量身定制的，所以效果才会这么显著。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在京东互联网医院，我不仅得到了专业医生的诊断和治疗，还节省了大量的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。

那天，我带着两岁半的孩子去做了体检，没想到竟然意外地发现了一个小问题——孩子的视力。我找到了一位名叫麦伟虎的眼科医生，他非常专业和友好。医生仔细询问了孩子的年龄，得知是两岁半后，他耐心地为我分析了孩子的视力检查结果。

麦医生告诉我，孩子的视力检查结果显示他有一些散光，但并不严重。他解释说，散光是一种常见的视力问题，有时候是基因决定的，而且这个年龄段的孩子很多都会有一些散光。他建议我不用过于担心，只要定期复查即可。

麦医生还提醒我，多带孩子到户外去接触阳光活动对眼睛是有好处的。听到这些，我感到很放心，因为我知道麦医生是专业的，他的建议一定是正确的。

在交流的过程中，我得知麦医生不仅专业，而且非常耐心。他详细地解释了各种眼科知识，让我对孩子的视力问题有了更深的了解。我还问他了一些关于散光的问题，他都非常耐心地回答了我，让我感到很温暖。

在与麦医生的交流中，我感受到了他对患者的关心和尊重。他不仅关注孩子的视力问题，还关心我的情绪和感受。这让我对麦医生充满了信任和敬意。

虽然我住在海南海口市，但通过互联网医院，我能够方便地咨询到专业的眼科医生。这让我深感互联网医院的便利和高效。

那是一个阳光明媚的午后，我带着三岁的儿子小杰来到了京东互联网医院的小儿眼科。小杰的视力问题引起了我们的关注，在幼儿园体检时，医生发现他的视力不佳。随后，在嘉兴中医院的复查中，医生告诉我们，小杰的双眼远视达到了500+度。

由于小杰的性格很吵闹，在视力表前配合度不高，我担心他无法准确完成检查。幸运的是，京东互联网医院的医生非常耐心，他们建议我们先教会小杰看视力表，然后来医院进行散瞳验光。

9月6号，我们按照医生的安排来到了医院。医生告诉我们，小杰需要戴眼镜的可能性很大。尽管小杰还小，但他已经学会了看视力表，尽管他有时候不太配合。

医生仔细评估了小杰的病情，并给出了治疗方案。他们建议我们先进行阿托品慢散验光，然后根据结果确定是否需要佩戴矫正眼镜。医生还告诉我们，如果需要复查，可以随时加号。

在医生的指导下，我努力教会小杰看视力表，而医生也一直关注着小杰的病情。在一次次的努力下，小杰的视力有了明显的改善。

25号，我们再次来到医院，医生为我们加号。在医生的帮助下，小杰的视力问题得到了很好的控制。虽然小杰的视力问题可能无法完全恢复，但医生告诉我们，只要我们坚持治疗，小杰的视力状况会越来越好。

在整个过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他们不仅关注小杰的病情，还关心我们的感受，让我们感受到了家的温暖。

感谢京东互联网医院，感谢那些辛勤付出的医生们，是你们让小杰的视力问题得到了及时的治疗，也让我们对未来充满了信心。

那天，我带着孩子来到了互联网医院，希望通过线上问诊解决孩子的眼睛问题。孩子眼睛发黄发痒，已经持续了一段时间，看孩子的难受样子，我非常着急。

医生***耐心地询问了孩子的情况，询问了孩子是否有鼻炎、湿疹、荨麻疹等过敏史。当得知孩子没有这些病史后，医生又询问了孩子是否有眼屎、眼红、揉眼睛等情况。孩子说有时候会揉眼睛，眼睛发红痒。

医生根据孩子的症状，初步判断孩子可能患有过敏性结膜炎，并询问了孩子是否曾经使用过眼药水。孩子说曾经使用过，但停药后还是会痒，严重时感觉眼睛像有雾一样。

医生告诉我，孩子的症状很可能是由于换季引起的过敏性结膜炎，建议我给孩子使用富马酸依美斯汀滴眼液、吡嘧司特钾滴眼液、盐酸奥洛他定滴眼液、色甘酸钠滴眼液或盐酸氮卓斯汀滴眼液中的任意一种，每天2-4次，每次一滴，用药5-7天。

医生还提醒我，可以让孩子用湿毛巾冷敷眼睛，每天敷2-3次，每次10-15分钟，并注意不要让孩子揉眼睛。此外，最近不要让孩子吃芒果、菠萝、牛羊肉、海鲜等容易过敏的食物，不去花粉多、粉尘多的地方，不接触花草树木，不接触猫狗等小动物。

在医生的指导下，我给孩子使用了眼药水，并严格按照医嘱进行护理。孩子的眼睛状况逐渐好转，不再发黄发痒。看着孩子恢复健康，我心里充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业水平非常高。在这里，我不仅得到了有效的治疗，还得到了医生耐心的指导和关爱。

感谢***医生，感谢互联网医院，让我和孩子都感受到了健康和温暖。

那是一个普通的周末，我，一个生活在繁忙都市的上班族，突然感到眼睛一阵阵的刺痛，眼前仿佛出现了一层薄薄的雾气。这让我感到非常不适，但也没太在意，以为只是工作太累导致的视力疲劳。然而，接下来的几天，这种情况却愈发严重，眼前打马赛克的感觉越来越频繁，甚至伴有恶心、呕吐和偏头疼。那几天，我整个人都陷入了一种深深的焦虑之中。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，选择了京东互联网医院。在等待医生的时候，我紧张地反复查看手机，生怕错过任何消息。终于，医生的联系来了，他询问了我的症状，并耐心地为我解答了心中的疑问。他告诉我，我的症状可能与青光眼有关，需要尽快到医院进行检查。

虽然心中充满了不安，但医生的专业和耐心让我感到一丝安慰。他告诉我，不要过于担心，只要及时治疗，青光眼是可以控制的。第二天，我便来到了医院，医生为我进行了详细的眼部检查。结果显示，我的眼压正常，但角膜干有些不好。医生建议我在发作时及时就医，并告诉我后半夜发作可以直接找值班医生。

这次线上问诊的经历让我深刻地感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我重新找回了信心。在此，我想对那位医生说一声谢谢，是您让我重新拥有了清晰的世界。

那天，阳光明媚，我带着孩子来到了京东互联网医院的小儿眼科，希望能够解决孩子经常眯眼歪头看东西的问题。医生***的热情接待让我倍感温暖，他首先询问了我孩子的基本情况，然后细心地检查了孩子的视力。

在了解到孩子经常看平板电脑后，医生提出了建议：‘孩子的散光50度，虽然不算严重，但长期眯眼看东西对视力发育不利。’我有些犹豫，因为孩子不愿意配眼镜。医生看出了我的顾虑，他耐心地解释说：‘可以先注意用眼习惯，迟点再看要不要配。’

医生还告诉我，要让孩子多户外运动，减少电子产品的使用，饮食上也要注意，多吃新鲜蔬菜和水果。这些细节的关注让我非常感动，也让我对孩子的视力问题有了更深的认识。

经过一段时间的观察，孩子的视力有所改善，但我还是决定带孩子去京东互联网医院复查。医生***的专业和耐心让我再次感受到了他的高品质服务。他告诉我，孩子的裸眼视力已经达到了0.8-1.0的正常范围，但由于散光存在，建议还是及时配戴眼镜。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。医生的专业建议让我对孩子的视力问题有了清晰的认识，也让我学会了如何更好地保护孩子的视力。

那是一个周末的午后，阳光透过窗户洒在我的书桌上，我正焦急地翻看着孩子的验光报告。孩子的眼睛近视度数已经达到了350度，这对于一个刚满七岁的孩子来说，无疑是一个不小的困扰。

想到这里，我立刻拿起手机，拨通了京东互联网医院的在线咨询。接通电话的是一个温柔的声音，对方告诉我，孩子的近视问题需要专业医生的诊断和建议。

医生在了解了孩子的具体情况后，告诉我可以尝试低浓度的阿托品滴眼液来控制近视的发展。听到这里，我松了一口气，但又立刻提出了新的问题：“具体是什么规格的呢？”医生耐心地回答：“0.01%的规格，您可以根据医生的建议购买。”

除了药物治疗，医生还建议增加孩子的户外活动，并注意用眼习惯。此外，医生还提到了角膜塑形镜和新乐学等治疗方法，但我担心孩子太小，医生告诉我角膜塑形镜需要8周岁以后才能使用。

在医生的指导下，我还为孩子选择了一副功能眼镜。医生告诉我，每3个月需要复查一次，以便观察度数、视力、眼轴等数据的变化。

在这次线上问诊中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了专业的建议，还为我解答了所有的问题。虽然我不能面对面地与医生交流，但京东互联网医院的线上服务让我感受到了医患之间的温暖。

如今，我已经按照医生的建议为孩子进行了治疗，并且定期进行复查。我相信，在医生的专业指导下，孩子的视力会逐渐恢复。

那天，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我，一个来自黑龙江哈尔滨的普通妈妈，正带着两岁的孩子小宝，面对着屏幕上的医生，进行着一场跨越千里的线上问诊。

小宝自从一岁多开始，就总是揉眼睛，而且经常流眼泪。我带他去过不少医院，也尝试过各种方法，但效果都不明显。这次，我决定试试线上问诊，看看能否找到更好的治疗方案。

医生先是询问了小宝的症状，包括揉眼睛的频率、是否有鼻炎症状等。我详细地描述了小宝的情况，医生也耐心地听我讲述。

医生告诉我，小宝的症状很可能是由过敏性结膜炎引起的。他建议我给孩子使用帕坦洛和氟美龙这两种眼药水，每天两次。

然而，使用了一周后，效果仍然不明显。我又带着小宝进行了线上复诊，医生再次给出了建议，更换为托百士眼药水，每日三次。同时，他还建议我使用玻璃酸钠眼药水，每日三次，两种眼药水可以交替使用。

经过一段时间的治疗，小宝的症状明显好转，不再频繁揉眼睛，流眼泪的情况也减少了很多。看着小宝一天天好起来，我由衷地感谢那位不知名的医生，是他给了我信心和希望。

这次线上问诊的经历让我深刻地体会到，互联网医疗的发展为我们提供了极大的便利。在繁忙的生活中，我们不必再为带孩子去看病而奔波，只需在家中就能得到专业的医疗建议。同时，我也感受到了医生的专业素养和人文关怀，他们耐心倾听、细心解答，让我感受到了温暖和希望。

那天，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我正在家中照顾我的孩子。孩子突然开始揉眼睛，看起来很不舒服。我担心孩子是不是患上了什么眼疾，但作为新手父母，我对此并不十分了解。

于是，我打开了电脑，登录了京东互联网医院。在医生的建议下，我详细描述了孩子的症状，从眼睛的痒痛到流鼻涕，再到偶尔的咳嗽。医生耐心地听我讲述，并询问了一些细节问题。

医生很快给出了诊断：孩子可能患有过敏性鼻炎，并伴有眼睛不适。医生告诉我，这种情况在儿童中并不少见，并详细解释了过敏性鼻炎的可能原因和治疗方法。

接着，医生为我开出了处方，并告诉我如何使用这些药物。我感到非常安心，因为医生不仅提供了治疗方案，还耐心地解答了我的疑问。在用药期间，如果孩子有任何不适，医生也告诉我应该及时线下就诊。

在药师审核完处方后，我立刻预约了药品。药品很快送达，孩子的症状也得到了缓解。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对医生的专业和耐心感到由衷的敬佩。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我的眼睛突然出现了白泡，我感到非常困扰。一开始，我并没有太在意，以为只是普通的疲劳引起的。但随着时间的推移，症状并没有缓解，反而加重了。我意识到，这可能是某种眼疾，需要及时就医。

于是，我决定尝试线上问诊。通过互联网医院，我预约了一位经验丰富的医生。在详细描述了我的症状后，医生告诉我，这可能是结膜炎引起的，建议我先消炎。

医生还告诉我，我可能是因为不小心用手揉了眼睛，导致结膜水肿。虽然听起来有些令人担忧，但医生的话让我感到一丝安慰。他告诉我，只要把炎症消好，我的眼睛就会恢复健康。

医生为我开具了处方，推荐我使用妥布霉素眼药水。在用药过程中，医生还定期询问我的恢复情况，并给予了我很多有益的建议。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷。医生的专业、耐心和细心让我非常感动。虽然只是线上交流，但我感觉就像面对面的就医一样。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多的患者受益。

现在，我的眼睛已经恢复了健康。虽然这次经历让我有些担心，但医生的关怀和专业让我感到温暖。感谢医生，让我重新看到了明亮的世界。