安宁市中医医院

肾病内科

简介:

安宁市中医医院隶属安宁市卫生和计划生育局,是安宁地区中医药卫生事业的龙头单位,承担本地区医疗、急救、教学、科研、中医药服务和中医适宜技术的培训、指导等任务。始建于1956年2月,位于安宁市连然街道云化社区康云路8号,占地44.18亩,建筑面积4.8万平方米,设置床位430张。是三级中医综合医院、云南中医学院、保山中医药高等专科学校的教学医院,及省内大中专院校实习医院;是国家大肠癌筛查项目单位、《国家十二五重大专项H型高血压比较效果研究》单位、中国儿童口腔疾病综合干预项目定点医疗机构、市级医保定点医院、市级工伤定点医院;长期与上海中医药大学附属龙华医院、云南省第一人民医院、昆医附一、附二、省中医院等、昆明市中医医院、昆明市延安医骨科进行技术合作,诊治疑难病症。有安宁市市级科研项目3项:中西医结合介入治疗输卵管阻塞性不孕、糖耐量异常的中医干预治疗、激光闭合术治疗下肢静脉曲张在县级医院中的临床应用;2014年荣获云南省中医药工作先进集体称号。职工266人,专业技术人员233人,高级职称20人,中级职称44人,研究生11人、本科73人。设有老年病、糖尿病、心血管、呼吸科、消化科、神经内科、中医科、针灸推拿、肛肠、普外、骨伤、妇科、产科、康复科、麻醉科、口腔科、五官科、药剂科、功能科、检验科、放射科、健康管理中心等科室及相关职能部门。设备有西门子CT、日本阿洛卡彩超、DR、CR、C臂、腹腔镜、半导体激光治疗仪、肺功能检测仪、麻醉机、除颤仪、全自动生化仪、全自动尿沉渣分析仪、五分类血球仪、全自动细菌分枝杆菌培养监测系统、全自动微生物鉴定及药敏分析系统、利普刀、电子阴道镜、电子胃镜、肠镜等先进医疗设备。医院设有层流手术间、隔离产房、供应中心、中心供氧、多媒体教室、二级生物实验室,上海“白玉兰”远程会诊网络平台、国家中医药管理局远程网络教学平台,能与全国43家三甲医院进行远程会诊,诊治疑难杂症。医院能开展门诊、住院诊治各种常见多发病和疑难病症,开展各类手术,如:脊柱、髋关节、癌症根治、腹腔镜胆囊切除、静脉曲张微创手术、前列腺切除、子宫全切、卵巢切除、宫外孕、无痛人流、口腔、眼科、皮肤科等,中医特色项目有针灸推拿、小儿推拿、康复理疗、产后康复、中医美容、养生保健、健康体检、中医体质辨识、“治未病”、等医疗服务。中医重点专科建设在本地区首屈一指,妇科是国家级中医药特色专科,骨伤科、肛肠科、糖尿病、颈椎病是省、市级中医重点专科、专病。各专科运用中医特色优势,开展优质高效的中医护理和中医外治法,如穴位贴敷、艾灸、拔罐、推拿、针灸、熏蒸等,治疗效果明显,充分得到患者的肯定和赞扬,本地和周边地区的老百姓慕名而来。为保障医疗安全,提高医疗质量,增加了胎儿系统B超,血管B超,心脏彩超,甲状腺功能检测等新业务。为更好地服务于百姓大众,医院将传承、发展、壮大中医药事业,继续打造“名医、名科、名院”,为人民群从提供高效、优质的医疗服务,为发展祖国医学贡献力量。

肾病内科推荐医生
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周岩
周岩

曾在原南京军区南京总医院(现东部战区总医院)肾脏病研究所工作15年; 2019年至今在江苏省中医院工作。

好评率:99%

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擅长慢性肾炎,IgA肾病,高血压肾损害,糖尿病肾病,膜性肾病,腹膜透析,蛋白尿,血尿,多囊肾,高尿酸血症,急性肾衰,血管炎,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎,继发性甲状旁腺功能亢进,尿毒症,尿路感染,血液透析,急性肾炎,肾结石等疑难肾脏病。慢性肾炎,IgA肾病,高血压肾损害,糖尿病肾病,膜性肾病,腹膜透析,蛋白尿,血尿,多囊肾,高尿酸血症,急性肾衰,血管炎,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎,继发性甲状旁腺功能亢进,尿毒症,尿路感染,血液透析,急性肾炎,肾结石等疑难肾脏病。
吴边
吴边

毕业于南京医科大学七年制临床专业,目前就职于东部战区总医院肾脏科。在SCI期刊发表论文一篇,中文核心期刊发表论文两篇。2017年、2018年均荣获健康报和好大夫网站联合颁发的年度青年榜样荣誉称号。

好评率:99%

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擅长擅长糖尿病肾病、高血压、高血压肾损害、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全的治疗,熟悉IgA肾病、肾病综合征等肾病的诊治。
朱新旺
朱新旺

中国医科大学附属第一医院肾内科,医学博士、博士后、主治医师。

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擅长主要研究方向:腹膜透析临床及基础研究,并发症的防治。血液净化相关手术的持续质量改进。完成各方式腹膜透析手术500余例,将术后机械性并发症降低至2%。血液透析导管通路手术1000余例。 擅长:蛋白尿、血尿、肾功不全的诊治。各方式腹膜透析手术、长期管理及腹透管漂管、堵管等并发症的处理。急慢性肾功能不全、肾衰竭、肾性贫血、肾性骨病;原发性、继发性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、膜性肾病、IgA肾病、轻微病变性肾病、局灶节段性肾小球硬化、尿酸性肾病、遗传性肾病、泌尿系感染等。
吕军
吕军

医学博士,副主任医师,硕士生导师。目前担任广东省医师协会肾脏内科医师分会委员,广东省医师协会肾脏内科医师分会临床病理学组成员,广东省医疗行业协会肾内科分会常委。   2000年内科学肾病专业博士研究生毕业,从事肾内专科临床医疗、教学和科研工作20余年,对各类免疫性肾病的基础和临床有较深入的研究,擅长各类原、继发性肾小球疾病包括难治性肾病综合征、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎以及尿路感染、急性肾衰竭以及慢性肾衰竭一体化规范诊断和治疗。有较好的肾脏病理学基础,曾在北京大学第一医院专项进修学习肾脏病理。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。主持和参与多项省部级基金;公开发表论文多篇;参编专著2部。

好评率:100%

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擅长从事肾内专科临床医疗工作20余年,对各类免疫性肾病的基础和临床有较深入的研究,擅长各类原发、继发性肾小球疾病包括难治性肾病综合征、IGA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎以及尿路感染、急性肾衰竭以及慢性肾衰竭一体化规范诊断和治疗。有较好的肾脏病理学基础,曾在北京大学第一医院专项进修学习肾脏病理。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
许戎
许戎

北京大学第一医院肾内科,主任医师,临床博士,2008年毕业于北京大学医学部获临床博士学位。2015年8月至2016年8月援藏并担任西藏自治区人民医院肾内科临床主任。在急慢性肾脏病诊治,血液透析通路,腹透置管及患者管理方面有丰富的临床经验。作为第一作者发表文章20余篇,其中11篇被SCI期刊收录。参与多项临床科研课题。

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擅长各种急性和慢性肾炎,急性和慢性肾衰竭,尿毒症,血液透析,腹膜透析,肾穿刺活检,临时和长期血透导管,动静脉内瘘手术。
贾利敏
贾利敏

贾利敏,女,硕士研究生,主任医师。 从事肾脏病专业二十余年先后在北京中日友好医院、北京大学人民医院肾内科进修学习。河北省肾脏病防治学会委员,河北省女医师老年病分会委员。擅长各种原发性、继发性肾小球疾病,小管-间质疾病,泌尿系感染疾病,急慢性肾衰竭的诊治,血液净化等尤其擅长肾脏病理诊断技术。

好评率:99%

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擅长慢性肾炎,IgA肾病,高血压肾损害,糖尿病肾病,膜性肾病,腹膜透析,蛋白尿,血尿,多囊肾,高尿酸血症,急性肾衰,血管炎,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎,继发性甲状旁腺功能亢进,尿毒症,尿路感染,血液透析,急性肾炎等疑难肾脏病
王鑫
王鑫

2004年北京大学医学部获得博士学位。2004年至2005年赴瑞典卡罗琳斯卡医学院行博士后研究。北京大学第一医院长期从事肾脏疾病临床工作近20余年,经验丰富,能够为您提供明确、专业及最恰当的诊疗建议。

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擅长肾病综合征 ,急慢性肾炎, 急慢性肾功能不全, 尿毒症, 血液腹膜透析
尹彦琪
尹彦琪

北京大学医学博士,擅长急慢性肾脏病、肾小球肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭、尿毒症等的诊治,擅长血液透析动静脉内瘘、人工血管、透析导管等的建立和并发症处理

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擅长肾小球肾炎(血尿、蛋白尿),急性肾衰竭,慢性肾脏病,肾病综合征,尿毒症,血液透析,血透导管,动静脉内瘘的建立和并发症处理,人工血管的建立和并发症处理
薛澄
薛澄

薛澄 海军军医大学附属上海长征医院肾内科 副主任医师,副教授 学术兼职:《Frontiers of Nephrology》副主编;《Urine》编委;《临床肾脏病杂志》编委;中国非公医协肾脏病透析专业委员会委员 医疗专长:擅长肾小球肾炎、慢性肾衰竭及并发症、和遗传性肾病的诊治。 获得荣誉:个人三等功一次 科研:共发表中英文期刊论文100余篇,其中第一作者或通讯作者发表SCI 46篇,包括NEJM,JASN,KI,AJKD,NDT等专业杂志,主持国家自然科学基金1项,主持中国博士后科学基金1项,第一申请人获国家专利11项,《肾病综合征》第二版副主编,参编《罕见病学》,《临床肾脏病理学》等专著10部。

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擅长擅长蛋白尿,泡沫尿,血尿,肾囊肿,多囊肾病,急慢性肾炎,糖尿病肾病,高血压肾病,高尿酸血症等常见病诊断和治疗
侯敬涛
侯敬涛

副主任医师,中山大学临床型研究生毕业,参与省市级科研课题、发表论文多篇,任广东省药学会第一届肾脏病用药专家委员会委员、广州市医学会血液净化分会常委,广州市医学会肾脏病学分会委员,广州市医学会风湿病学会第一届委员会委员。

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擅长肾炎,肾衰竭,高尿酸血症,肾病综合征,糖尿病肾病,高血压肾损害,狼疮性肾炎,过敏性紫癜性肾炎,血管炎,药物性肾损害,血液透析及腹膜透析并发症,尿路感染、结石,痛风等的诊治有较多心得。
肾病内科患者评价
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肾病内科问诊记录
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肾病内科科普文章
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    流行性出血热是因为汉坦病毒属布尼亚病毒科中的各型病毒感染人体之后引起的一种自然疫源性疾病。出血热主要是以鼠类为传染源,传播途径可经呼吸道、消化道、直接接触、等多途径引起感染。

     

    出血热以男性青壮年发病人群居多,存在比较明显的发病高峰季节。出血热根据临床进展情况可分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、以及恢复期。那么,出血热多尿期的临床症状有哪些呢?具体有以下几个方面的内容:

     

    (一)出血热多尿期一般出现在病程第 9~14 天左右,该期持续时间长短不一,短者仅一天,长者可以达数月之久。

     

    (二)出血热多尿期主要表现为高渗性利尿作用,使尿量明显增加。根据尿量、以及氮质血症情况可分为三期,分别是移行期、多尿早期、以及多尿后期。

     

    (三)移行期日平均尿量可由 400ml 增至 2000ml,尿量明显增加,但是肌酐以及血尿素氮反而升高,四肢无力、恶心呕吐等不适症状加重。

     

    (四)多尿早期每天的尿量可以超过 2000ml,但是氮质血症未见明显改善。症状仍然比较严重。

     

    (五)多尿后期尿量每天可以超过 3000ml,日尿量一般在 4000~5000ml 左右,容易并发继发性感染、水电解失衡、以及继发性休克等。但是氮质血症开始逐渐下降,感染者精神、食欲会逐日好转。

  • 慢性肾功能不全的诊断包括以下几方面:

    一是病因诊断。包括肾小球,肾小管间质,肾血管,还是代谢性疾病或其他全身结缔组织性疾病所导致的肾损害。

    二是病理诊断。

    • 1 原发性肾小球疾病常见的有感染后肾小球肾炎,iga 肾病,微小病变,膜性肾病,局灶节段硬化等。
    • 2 肾小管间质性疾病,包括急慢性间质性肾炎,反流性肾病等。
    • 3 肾血管性疾病包括高血压肾损害,缺血性肾病,血栓性微血管病。
    • 4 代谢性疾病肾损害,如糖尿病肾病。
    • 5 结缔组织疾病性肾损害,如狼疮性肾炎,小血管炎,紫癜性肾炎等。
    • 6 还有其他,如乙肝肾,遗传性肾病,先天性肾病等。

    三是影响肾功能进展的危险因素,包括肾前性的,肾实质性,肾后性因素等。

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    甲型肝炎一般为急性起病,不转为慢性,有自限性。潜伏期 2~6 周,平均 4 周。

    2~5 岁儿童感染者

    通常无症状,只有 20%病例出现黄疸。5 岁以上的患者 80%以上会出现症状。发病的各个阶段症状略有区别,病情轻重也略有差异,但患者多有乏力、纳差、恶心、厌油等表现。

    典型症状

    以急性黄疸型甲型肝炎为例,其典型症状如下。

    黄疸前期

    起病急,约 80%患者有发热、伴畏寒。此期主要症状有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等。本期可持续 5~7 天。

    黄疸期

    自觉症状缓解,但尿黄加深,巩膜和皮肤出现黄疸为本期特征性表现。部分患者肝脏变大,可出现一过性大便颜色变浅、皮肤瘙痒等梗阻性黄疸表现。1~3 周内黄疸达高峰,本期持续 2~6 周,出现胆汁淤积者可持续更长时间。

    恢复期

    症状逐渐消失,肝脏大小逐渐正常,食欲逐渐恢复,肝功能逐渐复常。本期可持续 1~2 个月。

    临床上会有少数患者出现胆汁淤积,黄疸持续时间长达几个月。还有约 10%患者会在恢复期或恢复后再次复发,但这些情况均是良性的,HAV 感染最终仍会被控制。

    急性无黄疸型甲型肝炎

    发病率高于黄疸型,除无黄疸外,其他临床表现极似黄疸型。通常起病较缓慢,症状较轻,以全身乏力、食欲下降、恶心、腹胀、肝区痛等为主要临床表现,患者恢复速度较快。甚至有些病例无明显症状,易被忽视。

    重型甲型肝炎

    由重叠感染、机体免疫状态差、过度疲劳等共同因素所致,患者表现为极度乏力、严重消化道症状、明显出血倾向和肝性脑病等肝衰竭表现,病情凶险,预后较差。甲型肝炎肝衰竭患者约 55%在疾病第 1 周内,约 90%在疾病最初 4 周内出现相关症候,第 4 周后鲜有肝衰竭发生。在 HAV 感染高流行区、高龄患者和伴有慢性肝病的患者,发生肝衰竭的风险较高。

    伴随症状

    除上述常见的典型症状外,甲型肝炎患者还有可能会出现头痛、关节痛、肌痛、腹泻等不典型伴随症状。

  • 脑血栓形成的前兆如下:

    • 出现精神萎靡、头晕、反应迟钝,周身乏力;出现困倦、打哈欠,记忆力下降;虽然外表正常,但是自己会觉得语言表达困难、找词困难,会出现词不达意,或者定向力障碍;想去某个熟悉的位置,但是会迷路,对人的认知或者对环境的认知感受力会下降,这些都是脑血管的先兆。
    • 出现兴奋现象,比如突然觉得精力特别充沛、突然坐立不安、突然间话多;
    • 突然出现反常的举动,比如本人特爱好突然变的邋遢,或者本来正常突然变的猥琐。这些都要考虑其脑血管出现问题,可能是脑血栓。

    遇到这种情况,要及时把病人送到医院,进行脑血管方面的检查,包括 CT、核磁、脑血流图,同时还要检查脑血管的危险因素,比如血脂、血糖等危险因素,给予及时治疗,尽量把脑血栓控制在爆发之前,以免引起更大问题。

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    2021 年 1 月 22 日

    咳嗽在现代医学是一个症状,不是病名。大体由病毒细菌真菌感染等导致,可以为上呼吸道感染、气管炎、慢支肺炎、肺结核儿、肿瘤儿过敏性疾病等导致,治疗多以抗菌抗病毒抗真菌为主,以抗生素茶碱类治之。服用必嗽平氨溴索等药化痰或用镇咳药等。

    中医内科以咳嗽为病名,有声无痰谓之咳,有痰无声谓之嗽,有声有痰为咳嗽,多认为外感所致,风寒风热为主。偏寒以止嗽散加减,治疗偏热以清肺化痰为主,治疗药物以百部、杏仁、桔梗、黄芩、瓜蒌、半夏、陈皮之类为主。又论脾为生痰之源,肺为储痰之器,多加用健脾如佛手、香缘、莱菔子之类,咳嗽又分新久,久咳可镇咳如柯子、米壳之类。新咳之病多因寒热所致,伤于肺,失于宣肃而咳。干咳多予滋阴,如桑杏汤、清燥救肺汤之类治之,合并表证多加用解表药如辛温或辛凉解表药类,表寒里热多选用麻杏石甘汤更为经典,也于今年之新冠疫情发挥作用。咳多加喘,多见于素有伏饮外感寒热儿,致疾病发作,则不用麻黄则非其治也,选用小青龙汤,定喘汤之类治之。

    近代名医祝谌予与钩藤治咳。因于木火刑金之源也,笔者曾试用,临床确有疗效,但钩藤不宜久服,多用易导致气短,此一家之言也。

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    甲分离,甲分离是夹板自发性分离,常开始于游离缘,再向近端延伸,极少累及两侧边缘。少数情况下,甲分离可由近端向游离缘蔓延。甲分离可产生甲下空隙而积聚灰尘和角质碎屑,因存在空气而呈黄白色至褐色。甲分离多见于女性,常无症状,急性发病多由外伤(主要来源于职业因素)及化学刺激所致;服用四环素、去甲金霉素、氟喹诺酮或氯霉素后暴露于阳光下可出现光化性甲分离,此外,过度修甲、剔甲癖也可引起甲分离。在某些皮肤病也可出现甲分离,包括引起甲下角化过度的皮肤病、特应性皮炎、扁平苔癣,甲真菌病、银屑病、细菌和病毒感染也可引起甲分离。

    甲肥厚,这类甲较正常厚,但外形不变,分先天性和后天性两种。外伤、银屑病、毛发红糠疹、毛囊角化病、真菌感染等均可引起厚甲。先天性者罕见,为常染色体显性遗传,多在一岁以内发病,以厚甲、掌趾角化、多汗、毛囊角化为特征,全部指(趾)甲变黄增厚,随年龄增长颜色逐渐变为褐色,甲远端翘起,甲下有硬性角质样物充填,有明显的甲横沟,严重时可引起甲脱落。

    纵向黑甲,甲板出现黑素,可能由于甲母痣黑素细胞活跃或增生、甲母质痣或甲母痣黑素瘤所致。临床上黑甲表现为一个或多个纵向色素带从甲近端皱褶延伸至远端,黑甲色带的的颜色不同,有浅棕至黑色,其宽度从数毫米至整个甲宽度,多条色带是因为黑素细胞活跃。

  • 抽筋的时候,是真的很痛苦,那出现这个情况了,我们该怎么办呢?

    治疗原则

    肌肉痉挛主要是以对症治疗为主,还要针对引起肌肉痉挛的原发疾病进行治疗,从而改善病情,提高患者生活质量。

    家庭处理

    如果是普通的轻微肌肉痉挛可以在家自行处理。可通过手法慢慢加力,持续牵拉的方法,就可以使痉挛的肌肉得到放松并消除疼痛。

    专业治疗

    1.原发病治疗

    • (1)破伤风:破伤风是一种极为严重的疾病,死亡率高,尤其是新生儿和吸毒者,为此要采取积极的综合治疗措施,包括清除毒素来源,中和游离毒素,控制和解除痉挛,保持呼吸道通畅和防治并发症等。
    • (2)狂犬病:单室严格隔离,专人护理,防止一切音、光、风等刺激,大静脉插管行高营养疗法,医护人员须戴口罩及手套、穿隔离衣。患者的分泌物、排泄物及其污染物,均须严格消毒。积极做好对症处理,防治各种并发症。
    • (3)高热痉挛:在高温环境中工作,可导致低钠血症或血容量减少而出现的肌肉痉挛,因此应注意补充盐分,防止电解质紊乱。
    • (4)癫痫:癫痫引起的肌肉痉挛应积极去神经内科随访,调整抗癫痫药物用法和用量,规律用药,避免随意停药或减少药量,应在医生指导下合理、规律用药。
    • (5)缺钙导致的痉挛:应及时给予补钙治疗,可以静脉推注葡萄糖酸钙,也可以口服钙剂。

    2.手法治疗

    普通肌肉痉挛:利用慢慢加力,持续牵拉的方法。比如小腿抽筋时,可平躺地上,用异侧手抓住前脚掌,伸直膝关节用力拉,也可平坐或仰卧伸直膝关节,或同伴双手握其足部抵于腹,痉挛者躯干前倾适度用力,也可用手助其脚背缓慢地背伸,同时推、揉、捏小腿肌肉,就可以使痉挛缓解。

    日常护理

    1.平时生活时注意保暖,夜间睡眠避免着凉。规律作息,尽量少熬夜,保持乐观情绪,调整好精神状态。

    2.饮食应营养丰富,多进食含钙量多的食物。

    预防

    1.对于运动量比较大的人,每次运动前充分热身,结束后应进行按摩理疗,改善血液循环,避免乳酸等代谢废物的堆积。

    2.对于容易缺钙的幼儿或老年人等,要多进食鱼类、鸡蛋、牛奶等蛋白质含量较高的食物,还可以适量补充钙剂,多晒太阳,促进钙的吸收。

    3.平时注意坐姿睡姿端正,避免神经血管受压。

    4.运动中合理补充水分和电解质,有利于肌肉兴奋性维持在合理水平。

    5.被金属利器特别是生锈的,扎伤后一定要及时注射破伤风疫苗。

    6.避免接触流浪猫、狗,防止被咬伤,自养宠物一定要定期注射疫苗。

    大家如果有经常抽筋的情况的话,一定要及时就医,完善病因,才能更好的治疗噢。

     

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    治疗

    目前尚无根治糖尿病的方法,但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括 5 个方面:糖尿病患者的教育,自我监测血糖,饮食治疗,运动治疗和药物治疗。

    (一)一般治疗

    1.教育

    要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识,树立战胜疾病的信心,如何控制糖尿病,控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。

    2.自我监测血糖

    随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及,病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。1 型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测 4 次血糖(餐前),血糖不稳定时要监测 8 次(三餐前、后、晚睡前和凌晨 3: 00)。强化治疗时空腹血糖应控制在 7.2 毫摩尔/升以下,餐后两小时血糖小于 10mmol/L,HbA1c 小于 7%。2 型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。

    (二)药物治疗

    1.口服药物治疗

    (1)磺脲类药物 2 型 DM 患者经饮食控制,运动,降低体重等治疗后,疗效尚不满意者均可用磺脲类药物。因降糖机制主要是刺激胰岛素分泌,所以对有一定胰岛功能者疗效较好。对一些发病年龄较轻,体形不胖的糖尿病患者在早期也有一定疗效。但对肥胖者使用磺脲类药物时,要特别注意饮食控制,使体重逐渐下降,与双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂降糖药联用较好。下列情况属禁忌证:一是严重肝、肾功能不全;二是合并严重感染,创伤及大手术期间,临时改用胰岛素治疗;三是糖尿病酮症、酮症酸中毒期间,临时改用胰岛素治疗;四是糖尿病孕妇,妊娠高血糖对胎儿有致畸形作用,早产、死产发生率高,故应严格控制血糖,应把空腹血糖控制在 105 毫克/分升(5.8 毫摩尔/升)以下,餐后 2 小时血糖控制在 120 毫克/分升(6.7 毫摩尔/升)以下,但控制血糖不宜用口服降糖药;五是对磺脲类药物过敏或出现明显不良反应。

    (2)双胍类降糖药 降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用,增加葡萄糖的无氧酵解,减少胃肠道对葡萄糖的吸收,降低体重。①适应证肥胖型 2 型糖尿病,单用饮食治疗效果不满意者;2 型糖尿病单用磺脲类药物效果不好,可加双胍类药物;1 型糖尿病用胰岛素治疗病情不稳定,用双胍类药物可减少胰岛素剂量;2 型糖尿病继发性失效改用胰岛素治疗时,可加用双胍类药物,能减少胰岛素用量。②禁忌证严重肝、肾、心、肺疾病,消耗性疾病,营养不良,缺氧性疾病;糖尿病酮症,酮症酸中毒;伴有严重感染、手术、创伤等应激状况时暂停双胍类药物,改用胰岛素治疗;妊娠期。③不良反应一是胃肠道反应。最常见、表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻,发生率可达 20%。为避免这些不良反应,应在餐中、或餐后服药。二是头痛、头晕、金属味。三是乳酸酸中毒,多见于长期、大量应用降糖灵,伴有肝、肾功能减退,缺氧性疾病,急性感染、胃肠道疾病时,降糖片引起酸中毒的机会较少。

    (3)α葡萄糖苷酶抑制剂 1 型和 2 型糖尿病均可使用,可以与磺脲类,双胍类或胰岛素联用。①伏格列波糖餐前即刻口服。②阿卡波糖餐前即刻口服。主要不良反应有:腹痛、肠胀气、腹泻、肛门排气增多。

    (4)胰岛素增敏剂 有增强胰岛素作用,改善糖代谢。可以单用,也可用磺脲类,双胍类或胰岛素联用。有肝脏病或心功能不全者者不宜应用。

    (5)格列奈类胰岛素促分泌剂①瑞格列奈为快速促胰岛素分泌剂,餐前即刻口服,每次主餐时服,不进餐不服。②那格列奈作用类似于瑞格列奈。

    2.胰岛素治疗

    胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素,并已制成混合制剂,如诺和灵 30R,优泌林 70/30。

    (1)1 型糖尿病 需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射 2~3 次,强化治疗者每日注射 3~4 次,或用胰岛素泵治疗。需经常调整剂量。

    (2)2 型糖尿病 口服降糖药失效者先采用联合治疗方式,方法为原用口服降糖药剂量不变,睡前晚 10∶00 注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物,一般每隔 3 天调整 1 次,目的为空腹血糖降到 4.9~8.0 毫摩尔/升,无效者停用口服降糖药,改为每天注射 2 次胰岛素。

    胰岛素治疗的最大不良反应为低血糖。

  • 出现肾阴虚或者肾阳虚建议就诊中医内科,通过口服中药来治疗,临床治疗肾阴虚使用大补阴丸、六味地黄丸、左归丸等等,治疗肾阳虚使用桂附地黄丸、右归丸、金匮肾气丸等等。

    当然,也可以就诊针灸推拿科,通过针灸、艾灸辅助治疗,选择的穴位有肾俞穴、关元穴、涌泉穴、太溪穴等等。

    治疗是必要的,饮食也要配合调理,多吃点牛羊肉、枸杞、桑椹、山药等,注意节制房事和手淫,进行适当的运动,避免出现熬夜的情况,以免加重阴虚的病情。

  • 丑时是指凌晨一点到三点,在这个时候肝经是最旺盛的,是肝脏排毒和修复的最佳时段,所以大家都知道,尽量不熬夜,不加班,晚上早点上床睡觉,人卧则血归肝脏,肝脏的功能主要是藏血理气解毒的作用,因为如果旧血不去,新血则不会来,所以,只有深度的睡眠才能让肝血推陈出新。

    肝脏在我们人体中承担着解毒和废物排泄的任务,人们如果过度疲劳的话,再加上大量饮酒,进食一些高脂肪的食物对肝脏的损伤是非常大的,所以在日常生活中应该一定要注意饮食原则,饮酒可以少喝一点,但一定莫贪杯,睡前不要进食,在日常的生活中,要注意规律的饮食和饮食营养要均衡,不能偏食,除了避免暴饮暴食,少吃油腻辛辣刺激的食物外,平时要多吃各种蔬菜,豆制品,水果等。有的老年人喜欢用保健品,在日常应慎用保健品,红霉素,四环素等消炎药,阿司匹林,扑热息痛等解热镇痛药,异烟肼,雷米封等抗结核药,优降糖等降糖药以及抗风湿,抗肿瘤激素类药物等,都慎用,这些药物对肝脏的损害非常大。

    丑时必须进入熟睡状态,让肝脏得要充足的能量,如果丑时不入睡,肝还在输出能量,支持人的思维和行动,就无法完成新陈代谢,因为人的思维和行动,要靠肝血的支持,废旧的血液需要淘汰,新鲜血液需要产生。如果一个虚火旺盛的人,在这个时候睡着还能够降虚火。

     

  • 那天,我坐在电脑前,屏幕上显示着熟悉的界面,那是我在京东互联网医院的线上问诊平台。我深吸了一口气,敲下了那句担忧的话:“怎么又出现蛋白尿了?!”对面,一位温柔的声音传来:“我也不知道啊!回湖南了。”

    我沉默了一会儿,没有再说话。过了一会儿,医生又问:“这是我上次吃的药。”我简单描述了一下用药情况。

    “养发有影响吗?有白发!洗了两三次!揉肚子。”我继续回答。

    “洗了什么?”医生追问。

    “扯白发了,用中纯生姜洗发水!洗了三次!还用良咔产品揉肚子!”我回答。

    医生又问:“你用了减肥产品?”

    “如有条件明天再去复查一下,如果蛋白尿还是阳性,就要调整药物剂量了。”医生的建议让我紧张起来。

    “只是用良咔的精油推肚子!没有吃减肥产品,因为前段时间快两个月没来大姨妈!又吃了调经的药!不知道是不是有影响呢!吃了十天!”我详细解释了自己的情况。

    “你也可以帮忙调整一下!”我恳求道。

    “杨女士您好,关于您的上述问题,建议您可以看一下其他科室哈,如有重新复查了可以发检查报告上来哈,这边会请主任对您的检查结果给出用药建议,辛苦了~”医生耐心地回复。

  • 那天,我拖着疲惫的身躯走进了那家名为‘XX互联网医院’的地方,心里满是焦虑。作为一名患有慢性肾炎的患者,我深知病情的复杂性和治疗的必要性。在等待的过程中,我遇到了一位医术高超、和蔼可亲的医生。

    医生***在详细询问了我的病情和近期的检查结果后,耐心地为我分析。他告诉我,我的肾问题主要是慢性肾炎引起的,目前尿蛋白和肾实质性弥漫改变的情况还在可控范围内。他建议我更换药物,并继续服用尿毒清来帮助清除毒素。

    医生***的专业和细致让我深感安心。他不仅为我提供了治疗方案,还耐心解答了我的疑问,让我对病情有了更深入的了解。在交流的过程中,我感受到了他作为一名医生的担当和责任感。

    回到家后,我开始按照医生***的建议进行治疗。经过一段时间的调理,我的病情逐渐好转。这让我更加感激那位不知名的医生,他为我带来了希望和信心。

    如今,我已经习惯了定期在‘XX互联网医院’进行线上问诊。医生***的专业知识和热情服务让我深感满意。我相信,在他们的帮助下,我的病情会越来越好。

  • 线上问诊:泌尿系统问题的温馨解答

    那天,我坐在电脑前,心情忐忑。福建宁德市的天气一如既往的湿润,但我的心情却如同这连绵的雨季,阴沉而担忧。几天前,我发现我的尿液颜色异常,变成了淡淡的茶色,这让我不禁想起之前在互联网医院做的泌尿系统彩超检查。

    我回忆起当时的情况,那天我通过京东互联网医院平台预约了一位肾病内科的专家。当我把检查报告发过去,专家很快就回复了。他温和地询问我的症状,我告诉他,除了尿液颜色改变,我没有其他不适。

    专家根据我的报告和描述,推断可能是结石引起的尿道粘膜损伤导致出血。他建议我多喝水,吃点止血药,并继续观察。我按照他的建议做了,但不久后我发现尿血的情况越来越严重,这让我感到非常害怕。

    我再次联系了那位专家,他告诉我,虽然目前只是血尿,但如果不放心,最好是去医院看看,开点药吃。我询问了关于手术的问题,专家解释说,如果需要手术,需要咨询泌尿外科医生,他们会根据具体情况给出建议。

    虽然线上问诊不能完全替代面对面的诊疗,但互联网医院为我提供了极大的便利。专家的专业知识和友善态度让我感到安心,他们的服务让我感到温暖。我知道,无论遇到什么困难,只要有互联网医院这样的平台,我就能得到及时的帮助。

  • 我的线上问诊之旅

    那天,我感到一阵寒意,身体像是被一股无形的力量侵袭。晚上,低烧悄悄降临,我躺在床上,辗转反侧。第二天早上,虽然烧退了,但心跳加速、心慌、鼻涕不断,仿佛感冒加重了。

    于是,我打开了京东互联网医院,找到了一位肾病内科的医生。医生首先询问了我的症状和病史,我详细描述了我的感受,包括心脏的异样、体力的下降以及感冒的典型症状。

    医生在了解了我的情况后,并没有立刻给出治疗方案,而是耐心地询问了我是否有进行过线下检查和检验。我回答没有,医生便开始根据我的症状进行分析。

    医生告诉我,首先考虑细菌感染导致的可能性较大,并询问了我所用的药物。我列出了阿奇、止咳药、抗病毒药以及扑尔息痛。医生建议我继续使用这些药物,并强调了多喝水的重要性。

    接下来的几天,我按照医生的建议进行治疗。虽然身体仍然有些不适,但我逐渐感觉好转。医生在询问了我的病情后,建议我继续打完剩下的针剂,以巩固治疗效果。

    在治疗过程中,医生始终保持着耐心和细致,不仅关心我的病情,还耐心解答我的疑问。他的专业素养和人文关怀让我感到温暖,也让我更加信任他。

    终于,在我坚持治疗和医生的指导下,我的病情得到了明显好转。虽然只是一个小小的感冒,但这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷与高效。

  • 那天,我独自坐在电脑前,面对着屏幕,心情有些沉重。肾病综合征的确诊让我倍感压力,但我告诉自己,我要坚强。在京东互联网医院,我找到了一位名叫贾利敏的医生,她给我带来了希望。

    “您好,我是贾利敏医生,互联网医疗只对复诊用户提供医疗服务。”她的声音温和而坚定。我告诉她我已经确诊过此疾病并使用过该药,且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应。

    “请问您是否还有其他的信息需要补充?”她的问题让我感到被尊重和重视。我详细描述了我的症状和感受,她耐心地倾听,不时地点头。

    不久后,我收到了她的处方详情。她告诉我用药前需要仔细阅读药品说明书,尤其是禁忌症和注意事项两部分,排除用药禁忌后再使用。如果在用药过程中有任何不适,请立即停止用药并到线下医院找我复诊。

    我按照她的建议,购买了雷公藤多苷片,并严格按照说明服用。在用药期间,我注意观察自己的身体变化,并及时与贾医生沟通。

    有一天,我收到了她的回复:“医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。”这让我感到温暖和安心,我知道,无论何时何地,我都有一个可以信赖的医生。

    如今,我已经康复,再次回到正常的生活中。我要感谢贾医生,是她给了我信心和力量。我相信,在互联网医疗的便利下,更多的人可以像我和我的家人一样,得到及时、专业的医疗服务。

  • 那天,我像往常一样,在网上预约了一位肾脏内科的医生进行咨询。由于我经常受到尿路感染的困扰,这次又是在一周前开始发作,我已经按照惯例服用了左氧氟沙星和千金片,但症状似乎并没有明显改善。

    医生在详细询问了我的病史后,建议我进行尿路感染的相关检查,并且告诉我,虽然我已经服用了一周的药物,但考虑到我的病史,建议我继续服用左氧氟沙星,并在症状缓解后改为呋喃妥因每晚2片维持治疗一个月。医生还特别提醒我,用药前最好做尿培养,以明确感染的具体细菌和对哪种抗生素敏感。

    除此之外,医生还提醒我要注意个人卫生,避免憋尿,并且建议我进行妇科检查,以排除妇科炎症对尿路感染的影响。当我知道我的失眠中药可以和呋喃妥因同时服用时,心里顿时轻松了许多。

    在与医生的沟通中,我感受到了她的专业和耐心。她不仅为我提供了详细的用药建议,还告诉我如何通过改变生活习惯来减少尿路感染的发生。虽然我的病情还需要一段时间的观察和治疗,但我知道,有了医生的专业指导,我一定能够战胜这个困扰。

  • 我的线上问诊经历:温暖与专业的邂逅

    那是一个阳光明媚的下午,我坐在电脑前,紧张又期待地等待着与医生的视频咨询。我叫小芳,26岁,是一名年轻的上班族。去年八月,我的左脚第一拓指关节附近突发疼痛,经检查,医生怀疑我患有痛风,血尿酸值为560。

    由于我年龄较小,医生建议我可以不服药,通过饮食调整来控制病情。于是,这一年里,我都在努力调整饮食,尽管有时不太严格,但今年的两次检查结果都在560左右。

    昨天,我再次去医院检查肾功能,结果发现除了尿酸高之外,肾小球滤过率也略有下降。这让我非常担心,我开始怀疑自己的肾脏是否已经受到了损伤,是否需要去医院进行进一步检查处理。

    在医生的耐心解答下,我了解到,血肌酐正常,肾小球滤过率略有下降暂时不会造成肾功能损伤。医生建议我继续控制尿酸,并给我提供了一些具体的饮食和生活建议。

    在与医生的交流中,我被医生的专业知识和耐心深深打动。她不仅为我解答了所有的疑问,还给予了我很多生活上的建议。她说,喝水要充足,每天至少1800-2500ml;不要喝啤酒,少吃海鲜类、菌菇类等嘌呤高的食物;适当加强运动。

    医生还问我体重是否偏重,我告诉她,是的,我有85kg,从小就比较胖,但血糖血脂正常,有轻度脂肪肝。医生告诉我,这个体重来说,尿酸基础值会比一般人高,所以,也别太担心。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在这里,我可以随时随地与医生沟通,得到专业的建议和指导。更重要的是,我感受到了医生的温暖和关怀,这让我倍感安慰。

  • 那天,我带着妈妈来到了京东互联网医院,因为她的血糖一直偏高。医生***耐心地听完了我们的叙述,然后询问了她的生活习惯和饮食情况。

    在了解了血糖、血脂和血尿酸的检查结果后,医生又询问了妈妈的肾功能情况。虽然尿白细胞和尿蛋白有轻微的异常,但血肌酐值正常,说明肾功能没有大问题。

    医生又询问了妈妈是否有尿频、尿急、尿痛等症状,妈妈表示没有。但提到当时取尿是硬挤出来的,不是中段尿。医生建议我们复查一下尿常规,以排除其他可能的问题。

    在得知尿常规不必空腹后,妈妈松了一口气。医生还告诉我们,肝功能和肾功能正常,这让妈妈的心情好了很多。

    整个过程中,医生的专业素养和耐心让人印象深刻。他不仅解答了我们的疑问,还给予了我们很多实用的建议。感谢京东互联网医院,让我们在家门口就能享受到优质的医疗服务。

  • 去年四月份,我突然感到身体不适,去医院检查后得知自己患上了急性肾炎。经过一段时间的治疗,病情有所好转。然而,今年四月份,我在一次体检中发现白蛋白指标异常。我感到非常担心,于是决定再次寻求医生的帮助。

    这次,我选择了线上问诊,通过互联网医院与一位肾脏内科的专家进行了沟通。医生在了解了我的病情和之前的检查结果后,给出了专业的诊断和建议。他告诉我,根据我的情况,可能是慢性肾脏病的早期症状,同时还存在血脂高和肝功能损伤的问题。

    医生建议我减肥,并建议我进行24小时尿蛋白定量检查,以评估肾病的严重程度。他还提醒我要注意自己的血压和血糖指标,因为肥胖容易导致高血压、糖尿病和肥胖性肾病。

    在医生的指导下,我开始注意饮食和生活习惯,并严格按照医嘱服用药物。经过一段时间的努力,我的病情有所改善,尿蛋白指标也趋于正常。我对这位肾脏内科的专家充满了感激,他的专业和耐心让我感到非常安心。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的优势。它不仅方便快捷,而且能够提供专业的医疗服务。我相信,随着互联网医疗的不断发展,会有越来越多的患者受益。

  • 那天,我如往常一样,在手机上预约了***医生的网络咨询。当我描述了我的症状和之前的体检结果后,***医生耐心地询问了我一些细节问题,比如身高体重、饮食习惯和运动情况。

    我发现,虽然我的肝功和肾功在三个月前的体检中都是正常的,但血肌酐的数值稍微偏高了一点。***医生告诉我,这可能意味着我需要控制体重,并且要关注代谢综合征相关的一系列指标。

    在咨询中,***医生不仅关注了我的体检数据,还询问了我的血糖情况。我提到血糖有些高,糖化血红蛋白为6.2,但我在饮食上并没有特别吃很多肉。***医生告诉我,空腹血糖正常,但血糖高已经有一年多了,这让我有些担心。

    ***医生建议我进行一些额外的检查,包括血糖、血压、血脂和尿酸等,并强调了低盐低脂低嘌呤低生糖指数饮食的重要性。他还提醒我,我的尿酸值有些偏高,这可能与我的脂肪肝有关。

    在了解到我之前曾因为血糖高而注射胰岛素后,***医生告诉我,我的肾脏功能目前没有大问题,但需要继续关注。他建议我科学减重,并定期复查随访。

    整个咨询过程,***医生的态度非常专业和友好,他不仅解答了我的疑问,还给了我很多实用的建议。虽然只是线上咨询,但我觉得***医生就像一位贴心的朋友,让我感到温暖和安心。

    现在,我已经开始按照***医生的建议调整饮食和生活方式,期待着身体能够得到改善。

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