随着新冠肺炎的出现和爆发，人们对传染病的发生、传播、诊断、预防、治疗越来越重视。

传染病不像其他疾病，由于它本身的一些特性，让人们提起传染病，都很畏惧。

传染病的流行过程，需要三个基本条件：传染源、传播途径、易感人群。

传染源，可以是患者本人例如乙肝、艾滋病，也可以是动物，例如肾综合征出血热，传染源就是鼠类。

传播途径的种类很多，消化道、呼吸道、血液传播、母婴垂直传播等。

有的疾病只有一种传播途径，例如流感，主要是通过飞沫传播，有的疾病有多种传播途径，例如肾综合征出血热，可以通过呼吸道、消化道、接触、虫媒、母婴传播途径。

易感人群，一般都是人。

传染病的特征，分为基本特征和临床特征。

基本特征，是几乎每个传染病都具有的特征，包括病原体、传染性、流行病学特征、感染后免疫等。

临床特征，1 根据疾病发展阶段分为，潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期、复发与再燃、后遗症期。

2 常见症状和体征：发热，发疹。

大量研究证实纳米 HA 具有可靠的生物安全性。二制备出羧甲基壳聚糖-纳米 HA 复合材料并植入大白兔骨缺损处，未见引起骨组织明显的炎症反应及骨坏死，肝肾功能监测未发现有肝肾毒性。急性全身毒性试验、肌内埋植试验、骨内埋植试验、溶血试验等动物实验证实，载银二氧化钛纳米 HAP-聚酰胺 66 复合材料具有良好的生物安全性。

但有学者认为纳米颗粒粒径较小，可使原本无毒的物质出现毒性，并可经血液循环分布至全身其他脏器和组织，对健康组织造成危害。将同位素标记的钐-乙二胺四亚甲基膦酸(Sm-EDTMP )纳米 HA 复合材料经静脉注入新西兰兔体内，结果兔肝、脾和肾脏中均显影，且动态观察发现在血清中放射性下降较快，表明纳米 HAP 可迅速从血液中进人肝、脾等器官和组织并有一定蓄积，但是否造成慢性毒性反应，值得进一步研究。

以上研究均根据传统的材料安全性评价标准进行评估，这些标准能否客观正确地评价纳米 HA 复合材料的安全性，值得进一步探讨，其生物安全性评价标准还有待进一步完善。

纳米 HA 具有良好的骨传导性及生物活性，是一种较为理想的抗生素局部缓释载体材料。当载入适当剂量的抗生素时，其理化特性并无显著变化，且能与骨组织形成牢固的骨性结合，在治疗感染的同时促进骨再生。提高制备工艺，产生外形、大小、孔径合适的纳米 HA，可提高载药和修复骨缺损能力，而制备复合材料可解决压缩强度低、体内降解缓慢的弊端。纳米 HA 颗粒经血液循环在体内迁移是否对机体其他器官组织造成危害，需进一步研究，进一步完善生物安全性标准值得期待。

秋季腹泻大多是指轮状病毒感染引起的急性肠炎。

轮状病毒特别容易袭击 3 岁以下的孩子，发病通常有以下特点：

发病特点

• 突然出现的腹泻，可能伴有呕吐、腹痛和发热，发热多为中低度热，
• 腹泻表现为典型的「三多」症状：次数多、量多、水多。有的家长会形容为“水泻”或者“蛋花样便”，大便可能带有少许粘液，但不伴有脓血。
• 有部分孩子有上呼吸道感染的症状，例如流涕、咳嗽等。
• 消化道症状平均持续时间为 8 日。
• 大多数孩子症状较轻，不会出现食欲下降、精神不佳的情况。

有的家长可能听说过诺如病毒。

和轮状病毒相比，诺如并不局限在秋冬季节发病，也不局限在孩子身上发病，而是一年四季、老少通杀。

诺如的病程一般在 3 天左右，比轮状病毒短得多。

从症状上来讲，诺如病毒感染引起的肠炎以呕吐症状为主，轮状病毒性肠炎以腹泻症状为主。

其实，区分是哪种病毒感染，意义并不大。

因为说到底，肠道病毒感染没有什么针对性的特效药，无论是哪种病毒感染，最重要的还是加强护理、密切观察，等待孩子的抵抗力战胜。

症状

脑力方面：记忆力下降记忆力减退，注意力不集中，精力不足，工作效率降低。

情志方面：情绪不佳情绪常难以自控，头晕，易怒，烦躁，焦虑，抑郁等。

意志方面：缺乏自信信心不足，缺乏自信，工作没热情，生活没激情，没有目标和方向。

性功能方面：性功能降低男子性兴趣降低，性欲降低，阳萎或阳物举而不坚，遗精、滑精、早泄，显微镜检查可见精子减少或精子活动力减低，不育。女子子宫发育不良，如幼稚子宫、卵巢早衰闭经、月经不调，性欲减退，不孕等。

泌尿方面：尿频、尿等待、小便清长等症状。

其他症状：早衰健忘失眠，食欲不振，骨骼与关节疼痛，腰膝酸软，不耐疲劳，乏力，视力减退，听力衰减。脱发白发、头发脱落或须发早白，牙齿松动易落等。

容颜早衰：眼袋、黑眼圈，肤色晦暗无光泽，肤质粗糙、干燥，出现皱纹，色斑，中年暗疮，肌肤缺乏弹性；嗓音逐渐粗哑，女性乳房开始下垂，腰、腹脂肪堆积；男性早秃等。

手麻的原因如下：

1、颈椎问题：一般夜间睡眠睡醒后出现手麻，高度怀疑颈椎病问题，需要到医院骨科检查颈椎片，首先排除颈椎问题；

2、周围神经损伤：如果手麻为双手对称性麻，或者伴有双脚麻木，考虑是否有周围神经损伤问题，而引起周围神经损伤最常见的病因是糖尿病。通常糖尿病日久会发生周围神经病变，进而引起四肢末梢麻木；

3、末梢血液不畅：局部供血不足而出现发麻现象，如久蹲厕所引起下肢麻木，但仅为一过性麻木，不会有较大的问题；

4、其它：手足麻木是人们日常生活中常出现的症状，如怀孕、不正确的睡姿等均会引发麻木，在短时间内会消除，因此不会有较大问题。

另外，如果手脚麻木长时间无法缓解，且超过 1 天，可能是身体出现疾病信号，需要到医院及时诊治。

首先，弱视的治疗是宜早不宜迟，尽早发现，抓紧治疗，应该赶在视觉发育比较旺盛的阶段进行。

科学家们的研究结果表明，人类宝宝的视觉功能在刚出生时还不完善，3 岁前是视觉发育的关键期，7-8 岁前是视觉发育的敏感期，12 岁以上视觉发育的可塑性显著降低。

那么是不是超过 12 岁，弱视治疗就没有希望了？很多年以前，有眼科医生发现没有正规治疗的单眼弱视患者在成年后好眼不幸受伤丧失了视力，不得不使用那只弱视的眼睛，慢慢可以看清楚东西了。我们也看到了不少 13、14 岁才发现弱视的孩子，经过积极治疗视力仍然可以有大幅度提高。虽然视觉发育有敏感期，但年龄大一点的宝宝也不要轻易放弃，积极治疗能够有很大帮助。

已经吸烟的人群应该尽快戒烟，戒烟是有百利而无一害，不只是对自己有利，对家庭成员对周围的人，对朋友对家人都是有好处的，对健康是非常有意义的，吸烟有害身体健康吸烟是没有任何好处的。

患者信息：患者陈某某，女，30 岁，公司职员，广州人，2020 年 4 月就诊。

既往病史：

6 年前开始出现鼻塞、鼻痒、喷嚏和流清涕等症状，每周持续 4 天以上。注意力不集中，夜间休息不佳。经过短期 2 到 3 周使用药物如糠酸莫米松鼻喷雾剂、扑尔敏、羟甲唑啉鼻喷雾剂等，虽治疗后好转，但症状仍反复发作，改善不够理想。父母均健康，家族中无类似的疾病史。既往治疗：糠酸莫米松鼻喷雾剂、扑尔敏、羟甲唑啉鼻喷雾剂等。

专科检查：

双侧鼻腔黏膜充血肿胀，鼻中隔向右侧显著偏曲，双侧总鼻道可见较多粘性分泌物。鼻内镜检查可见双侧下鼻甲肿胀，鼻中隔呈 C 型向右侧偏曲。变应原皮肤点刺提示尘螨过敏（+++）。

诊断结果：

患者由尘螨变应原引起的持续性变应性鼻炎，属于中重度，同时伴有鼻中隔偏曲。

治疗方案：

手术治疗：由于患者对药物治疗反应不佳，推荐首先采用微创手术进行结构矫正。经过手术矫正偏曲鼻中隔，切除部份肥大的下鼻甲，改善通气情况。

药物治疗：鼻腔灌洗一周，减轻鼻粘膜肿胀，减少鼻腔分泌物；口服开瑞坦 2 周，鼻渊通窍颗粒 2 周。减轻鼻部症状。丙酸氟替卡松鼻喷雾剂喷鼻 2 周，症状控制后，逐渐减量，持续使用 8 周，改为间断使用。

免疫治疗：畅迪 1-5 号滴进去按顺序舌下含服，之后使用 5 号滴剂维持使用一年，治疗过程中患者未出现不良反应。

治疗结果及分析：

对症药物治疗 2 周后，患者鼻部症状显著缓解，偶尔出现鼻塞、喷嚏等症状，体格检查见双侧鼻腔通畅，鼻腔干洁，鼻腔黏膜无明显肿胀，鼻部症状得到控制。将鼻用激素逐渐减量持续使用 8 周，配合畅迪滴剂，患者基本没有出现鼻部症状。生活质量得到提高，睡眠有所改善。

治疗 8 周以后，鼻用激素改为偶尔感冒或者症状明显时使用，患者基本不出现鼻部症状。治疗 6 个月以后。与治疗前相比，患者睡眠改善，生活质量得到显著提高。

综合分析：

患者确诊为尘螨变应原导致的持续性变应性鼻炎，同时伴有显著的鼻中隔偏曲和下鼻甲肥大。经过微创手术进行结构矫正后，再采用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂喷鼻结合畅迪舌下含服脱敏，患者临床症状和生活质量均得到显著的改善，证实鼻喷激素药物治疗结合免疫治疗对中重度变应性鼻炎患者具有较好的治疗效应。本例患者对常规抗过敏药物治疗效果较差，与鼻腔存在的结构性改变有关。我们因此首先推荐患者进行手术治疗进行结构矫正。外科手术治疗变应性鼻炎并非是治疗的常规，但对存在结构异常的患者具有明显的价值。手术矫正后，患者对药物治疗和免疫治疗具有明显的效果。从本病例患者治疗的结果可以看到，鼻喷激素药物治疗结合免疫治疗进行联合治疗方案保证了患者临床症状的有效改善和治疗的成果。目前患者感觉良好，继续使用鼻喷激素药物（间断使用）配合舌下脱敏治疗。

小贴士：

• 脱离过敏原过敏性鼻炎的发生主要与变应原的致敏作用密切相关，因此，对于已明确的变应原，如花粉、螨虫等应尽量脱离接触。花粉症患者在春秋等花粉播散期尽可能减少户外活动，如必须在户外活动或工作，应戴口罩。
• 改善居室环境常年性过敏性鼻炎患者应改善居室环境，不要饲养狗、猫等动物，不要使用地毯、羽毛被褥，保持室内清洁、卫生，减少室内尘土，并且保持室内通风，经常晾晒衣物。使用空调，不可让室内外温差过大。
• 科学合理饮食忌食生冷辛辣的食物、忌烟、避免食用一切能引起过敏性鼻炎发作的食物。慎食鱼、虾、蟹类食物。平时注意多吃补肺益气之物。
• 生活起居有规律注意保暖，特别是季节交替时，衣着适宜，避免受冷空气刺激。
• 增强体质，加强锻炼增强体质对过敏性鼻炎和过敏性患者很重要，平时要注意锻炼身体，可根据患者自身的体质、年龄、爱好，选择不同的锻炼方式，以增强体质、适应环境为目的。
• 做好环保工作人是生活的主宰，也是大自然的主宰，我们保护生活环境，就是保护人类自己。

什么是唐氏综合征？

唐氏综合征是一种先天性、终身性疾病，会造成学习障碍并累及心脏、血液、消化系统等器官，轻重不一。

细胞中的染色体是构建人体的蓝图，而唐氏综合征患者多了一条染色体，使得他们出现各种异常、外貌亦不同于常人。

唐氏综合征病因不明，但高龄孕妇所产婴儿患该病的风险较高。

唐氏综合征有何体征？

患儿出生时常表现为：

• 面部扁平
• 颈后部皮肤冗余
• 眼睛上斜
• 肌肉松软
• 耳部外观异常
• 手掌仅有断掌纹
• 大脚趾和第二脚趾间的缝隙较宽

随着年龄的增长，还可出现：

• 小头或短颈
• 扁鼻
• 耳朵偏小或其他异常
• 牙齿异常
• 张口伸舌
• 手短而宽
• 肚脐凸出

有针对唐氏综合征的检查吗？

有，孕期不同阶段可采取不同检查方法。

如果孩子出生后有唐氏综合征的体征，可行血液检测。

唐氏综合征可引起哪些学习问题？

患儿学习坐、走和说话的速度较慢，即“发育迟缓”。几乎所有患者都存在智力障碍，IQ 较低；语言或记忆也可能存在不同程度的障碍。

部分患儿还可能有行为问题，如难以静坐或存在攻击性。

唐氏综合征可引起哪些健康问题？

患者的健康问题和异常特征可累及：

• 心脏
• 血液
• 抗感染系统
• 消化系统
• 激素(控制机体功能的物质)
• 呼吸
• 骨关节
• 视力和听力
• 皮肤

并非每个患者都会出现上述所有问题。

唐氏综合征患儿应该就诊吗？

有应定期就诊以检查是否出现相关问题，并尽早治疗。

如何治疗唐氏综合征？

大多数相关问题可治疗，如手术治疗心脏问题，或佩镜矫正视力问题。

唐氏综合征女性患者有生育能力吗？

有有，故需指导女性患者避孕。

该病对生活有何影响？

许多患者生活得快乐而充实，但在日常事务方面需要帮助。

照顾唐氏综合征患者时会遇到各种困难，可求助医护人员。

若要考虑功能性消化不良

（FD），须在全面病史采集和体格检查的基础上，先判断患者有无下列提示器质性疾病的“报警症状和体征”：

• 45 岁以上，近期出现消化不良症状；
• 有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等；
• 消化不良症状进行性加重。

对有“报警症状和体征”者，必须进行全面检查排除器质性病因。对年龄在 45 岁以下且无“报警症状和体征”者，可选择基本的实验室检查和胃镜检查。亦可先予经验性治疗 2~4 周观察疗效，对诊断可疑或治疗无效者有针对性地选择进一步检查。