面神经炎又称面神经麻痹或 Bell(贝尔）麻癖，是一种常见的面神经瘫痪性疾病。发病急促，发病 7 天内为急性期，发病 7-15 天为静止期，发病 15 天以后为恢复期，病变多为单侧。成人多见，小儿亦可出现。

小儿面神经炎的临床表现主要有以下几个方面：

• 1.发病突然，常在夜间发病
• 2. 患侧面部板滞，麻木，松弛
• 3. 食物停留于患侧颊间
• 4.患侧耳后，耳下，面部疼痛，舌前 2/3 味觉减退或消失，听觉过敏
• 5.或伴流泪，流口水。

治疗：

• 1.患儿入院初期给予抗生素（控制炎症发展），营养神经（促进神经功能恢复防止肌肉萎缩），激素甘露醇（消除局部神经水肿），改善循环药物治疗。
• 2.超短波，低中频电疗，激光理疗对症处理。
• 3.按摩面部肌肉。
• 4.日常生活能力训练。

(2 )抑制症状:头晕、视物模糊、流泪、鼻塞、心动过缓、血压下降、胃肠胀气等。

X 线、CT、MRI 表现与神经根型相似

4.椎动脉型颈椎病颈椎横突孔狹窄、上关节突明显增生、钩椎关节增生压迫椎动脉或交感神经兴奋引起反射性的椎动脉痉挛是本病的原因。

(1 )症状:

• 眩晕:为主要症状。
• 头痛:为椎基底动脉供血不足而侧支循环血管代偿性扩张引起,主要为颈枕、顶枕部痛,也可放射到颞部,多为发作性胀痛,常伴有自主神经功能紊乱症状。
• 视物障碍:为突发性弱视或失明,复视,短期内自动恢复,是大脑后动脉及脑干内第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经核缺血所致。
• 猝倒:是椎动脉受到刺激突然痉挛引起。多在头部突然旋转或屈伸时发生,倒地后恢复正常,站起时可继续活动。
• 其他:不同程度的运动感觉障碍以及精神症状。

(2 )无明显体征

(3 )辅助检查:通过经颅多普勒检查可见椎动脉供血不足或痉挛。

(4 )诊断和鉴别诊断:以上两型颈椎病临床表现较为相似,应与眩晕症(脑、耳眼、外伤、神经症)、冠状动脉供血不足、锁骨下动脉缺血综合征等疾病鉴别

食管型颈椎病

少数患者可出现锥体前方较大尖锐的骨赘增生,压迫食管产生吞咽不适等。

混合型

两种或两种以上，临床上也比较常见。

隐匿性高血压表现为在医院诊室测量血压不高（<140/90mmHg），但是回家后自己测血压，在某一个时段反复测都是升高的（≥140/90mmHg）。

隐匿性高血压患者的靶器官损害较正常人群或者血压控制良好的高血压患者心血管疾病风险与持续性高血压相当，故需引起重视，应及早诊断及治疗。积极完善动态血压检查可以早期发现隐匿性高血压，早期积极降压治疗，阻止血压进一步升高并发展为持续性高血压。

隐匿性高血压的一般治疗包括生活方式干预和药物治疗，可以显著地降低靶器官损害，特别是心脑血管事件的发生。另外隐匿性高血压患者多伴有其他的心血管危险因素（如吸烟、饮酒、肥胖等），需要同时采取措施进行控制。

肾藏精，主生长、发育、生殖、听觉;

肾主水，调节人体水液代谢;

肾纳气，协调呼吸均匀而有深度;

肾主骨，精气充盈，骨骼和牙齿才得以滋养;

肾主脑，肾精充盛，则髓海充盛，人体聪慧;反之，肾精虚弱，髓海不足，则健忘失眠，智力低下。

肾虚没那么简单

肾气由盛转衰的过程贯穿生命始终，肾虚这件事可能出现在男女老幼不同人群身上。因此，肾虚并非什么难以启齿的事情，它对所有人都是“一视同仁”的。

但我们需要注意的是，肾虚其实并不只是虚与不虚那么简单，中医认为肾虚分为阴虚、阳虚，它们症状各有不同。

同时患有胆囊炎、胆结石、肾结石、消化道出血，首先需要积极治疗消化道出血，消化道出血常见的原因有急性胃粘膜病变，见于长期口服止痛药物的患者；消化性溃疡合并上消化道出血；肝硬化合并胃底静脉曲张破裂出血等。治疗除了抑酸，保护胃粘膜、止血等外，需要对原发疾病给予治疗，保守治疗效果不好的，就需要手术止血。

胆囊炎、胆结石、肾结石需要看患者的具体症状。哪种疾病的症状明显，对患者的影响大，就需要先治疗哪种疾病。胆囊炎可以给予消炎治疗观察，消炎治疗效果不好的，就需要手术治疗。胆结石、肾结石如果没有相关症状，可以不予治疗，定期复查腹部超声。但如果胆结石或者肾结石引起腹痛等症状，一般需要手术治疗。可以根据具体情况选择手术方式。

内科急危重症的抢救非常关键，如能及时治疗，则患者转危为安，如治疗不及时则性命攸关，下午 5 时，临近下班儿时间，邵某，女，64 岁，以言语不利伴双上肢活动不利 16 小时入院。

当时无头晕头痛，无恶心呕吐，既往腰椎管狭窄病史两年余，已瘫痪在床，双下肢肌力 3 级，双上肢肌力 4 级，糖尿病史一年余，平时未控制血糖，未服用药物。体温 36℃，双肺呼吸音粗，余无异常，急诊排除新冠肺炎后收入脑病科治疗。

查头颅 CT：基底节腔隙梗死。腹部 CT：膀胱内气液平面影，双肾盂及输尿管扩张，右肾窦散在气体密度影，入院后，查血糖： Hi，静脉血 38.9mm0L/L（正常值 3.89 一 6.12mmOL/L 尿酮体：阴性，血钠 108.2mmOL/L 正常值（135 一 148mm0L/L），血常规：白细胞 21.45x10×9/L，入院后，唐主任立即组织抢救，目前患者考虑为糖尿病非酮症性高渗状态，患者罹患多种内科疾病，属内科急危重症，予生理盐水快速补液，小剂量胰岛素静点，以纠正高血糖，予头孢哌酮舒巴坦钠静点抗感染，连续补液治疗 24 小时后，血糖降至 13.04mmOL/L，血钠升至 132.1mmOL/L，患者体温 38.5℃。患者言语不利好转，上肢有力。

但腹胀憋尿感明显，下尿管儿发现尿袋可见肉眼血尿及气体影。考虑患有气肿性膀胱炎，继续与抗生素治疗，并加用莫西沙星静点。继续补液，调整血糖，7 天后血糖稳定在 6 一 10.1mmOL/L，体温逐渐降至正常尿路刺激症状明显减轻好转。

唐主任分析此例患者，高龄，平素未控制血糖，造成气肿性膀胱炎，感染后并发糖尿病高渗状态，脑梗死，病情凶险，本次治疗关键是补液控制血糖，控制感染。患有糖尿病，应把血糖控制在正常范围，以免不测。

当家长发现孩子出现不明原因的哭闹、夹腿、坐不安稳、烦躁，且不断用手抓挠下体时，一定要多加注意外阴炎。

外阴炎的原因：

• 生理因素：小孩子的外阴尚未发育，阴唇小且薄，不能很好的起到保护作用，容易病原体入侵，造成感染。 而且小孩子的隐私部位，因为雌激素水平较低、PH 值较高等原因，抵抗力比较差。这就导致小孩子比成年人更容易被致病菌感染。
• 不良的生活习惯：例如使用尿不湿质量不过关或没有完全清洗干净并消毒的尿布；尿不湿更换时间间隔太长，尿布同理；给孩子擦屁屁的顺序不对，从后往前擦使其大便污染外阴；日常没有认真清洗小孩子的外阴及肛门；患有阴道炎的家长将自己的衣物和孩子的衣物放在一起清洗； 喝水少且习惯性憋尿； 穿着开裆裤随地乱坐；用脏手抓摸私密处，造成感染；因好奇将异物等塞入阴道，引起感染。

视频简介

作者：郑州市第二人民医院   中医外科   主治医师   朱亚辉

 

现在多数人的工作，都是需要日常久坐，一坐就是一天，再加上一些不良坐姿，很容易给腰椎带来伤害，出现腰痛。

 

那么，今天给大家分享一套“搓腰功”，共3个动作。

肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，尤以婴幼儿多见，且死亡率位居住院病人第一。

临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻扇为主要症状，重者可见张口抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇青紫等症。

本病相当于西医学中的小儿肺炎。本病一年四季都可发生，尤以冬春两季为多。本病全年均可发病，北方多见于冬春季节，南方多见于夏季。好发于婴幼儿，年龄越小，发病率越高，病情越重。本病若治疗及时得当，一般预后良好。

夏日气温攀高不下，加之现代都市生活的快节奏迫使人们投入紧张的工作和学习之中，头痛，已成为一种在夏天发病率极高的“都市病”。夏季的头痛患者以女性居多。

痛之一：

工作繁忙偏逢情绪差

梅女士是公司的一位部门经理，由于上半年的销售任务完成不佳，梅女士近期心理压力很大。她一方面要做下半年的工作计划，另一方面每天都得请客户吃饭。梅女士某天与丈夫大吵一架之后，连续几天都发现自己左半侧脑袋里面一跳一跳地疼，左边眼睛胀痛，还有恶心、呕吐的感觉。

专家点评：目前到医院就诊的病人中，女性因压力而造成偏头痛的人越来越多，当压力来临时，身体就会产生反应，使得情绪波动、血压上升、心跳加快、肌肉紧张，如无法及时解除压力，就会出现偏头痛。

医生建议：女性如果经常性偏头痛，可以使用一点扩张血管的药物，白天可以适当使用一点安定。当你感觉压力即将来临时，可以听一首轻音乐，到室外漫步一会儿，去发廊洗个头，都能缓解压力。

痛之二：

冰凉冷饮吃多会头痛

小黄和大部分女孩一样，喜欢吃冰淇淋和巧克力。每年一到夏天，小黄几乎每天一根冷饮。不过，让她困惑的是，每年入夏一吃冷饮，总会感觉头有点疼。

专家点评：冷饮进口时，给口腔黏膜很强的刺激，这就可能使得头部和面部的肌肉、血管收缩，神经产生放射性的疼痛。据了解，患有偏头痛等头痛史的人更容易出现这种情况。

预防

满足大脑对能量的需求

防治夏季头痛的关键是满足大脑对能量的需求，不要经常服用止痛片来止痛。其防治措施为：

• 调剂饮食，补充一定数量的盐、蛋白质、维生素，保持良好的心境、减少躁怒情绪，可减少头痛的发生；尤其是苦夏的人要进食清淡易消化的食物。
• 及时补充水分，以 22~25℃的开水为宜，同时多吃些新鲜蔬菜水果。
• 消暑降温，避免长时间在高温环境下活动；注意午休，保持足够的精力。
• 对往年喝冷饮头痛的人，应避免饮用冰冷饮料。

在互联网医院接受线上问诊的经历，让我感受到了医生的专业和耐心。我26号开始发热，38.2度，流清水鼻涕，使用连花清瘟胶囊。27号晚上开始咳嗽，有浓痰，28号咳嗽有痰不浓，29号早上5点头痛。医生给出了详细的诊疗建议，让我感到安心。医生提醒我不能吃太辣太油的食物，这让我深感医生的关心和细心。在医生的指导下，我的症状有所缓解，我对医生的治疗方案充满信心。

我在某天的晚上感到喉咙里有呕吐感，吐痰时发现带血丝，让我有些担心。我决定选择线上问诊，通过京东互联网医院的平台与医生进行了沟通。

医生助理在开始时提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，我对此感到很满意。

医生询问了我的病情持续时间以及生活习惯，我诚实地回答了医生的问题，并告诉医生我最近做了胸部CT检查和抽血检查，并没有发现心脏方面的问题。

医生根据我的症状和检查结果，初步判断我可能存在咽炎，给出了一些饮食和生活习惯上的建议，并开了一些药物给我。医生还详细解释了病情的原因和治疗方案，并告诉我需要注意的事项，让我感到很放心。

在问诊结束时，医生再次提醒我需要少接触二手烟，让我对自己的生活习惯有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，也对自己的病情有了更清楚的认识。我会按照医生的建议进行治疗，也会注意自己的生活习惯，希望能早日康复。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于肺结节的情况。医生耐心地询问了患者的病史，并给予了专业的建议和解释。通过沟通，医生展现出了对患者的关心和细心，让患者感到了安心和放心。最终，医生给出了合理的治疗方案，并为患者解答了疑惑。整个过程中，医生严格遵守了医疗行业的相关法规和道德规范，展现出了专业素养和良好的沟通能力。

在京东互联网医院进行了线上问诊，医生原庆通过问诊了解到患者的喉癌转移至肺部，导致肺部内积液发炎的情况。医生针对患者病情提出了中医调理的建议，开具了中药颗粒剂处方。患者按医生建议服药，并在服用期间遵守饮食和作息规律。医生与患者之间的沟通十分顺畅，医生耐心倾听患者的主诉，并给予专业的治疗建议，体现了医生的专业素养和关心患者的细致品质。

我是一名患者，最近感觉身体不适，咳嗽加重，带黄痰，晚上睡着一会儿又醒来想咳嗽，一直喝热水感觉症状也没减轻，被咳嗽搞得睡都睡不好。原以为出汗有用结果把自己窝到被窝里面出一身汗也没啥用啊。吃了两天复方穿心莲片和治感灵颗粒无好转，999强力枇杷露感觉喝了咳嗽加重。想尽快找到治疗方法，希望医生能给出有效的药物治疗建议。

我十天前受寒感冒，打喷嚏流清鼻涕，体温正常。五天前开始咳嗽加重，浓痰，流鼻涕，但体温正常。我去了药店买了药，主要是三种药：蒲地蓝、扫日兰、批把露。昨天嗓子哑了，今天早上起来说不出话，声带发不出清楚声音。

我妈妈最近总是在季节交替的时候出现嗓子痒、想咳嗽的情况，她咳出的痰是白色的，还带有泡沫，而且呼吸的时候呼吸道会微微疼痛，这让我很担心。我在网上咨询了一个医生，医生建议我先到呼吸科门诊面诊一下。我虽然体检了，但是因为医院封了，结果看不到，所以医生让我先到呼吸科门诊面诊一下。我妈妈最近在吃通宣理肺丸，好像有一点效果。医生先是询问了一些我的家庭病史和症状情况，然后建议我去面诊一下，医生还为我开了一些药。最后医生还嘱咐我在近期注意休息，规律作息、避免熬夜，多饮水，清淡饮食。

我是一个在互联网医院接受在线问诊的患者，最近感觉胸闷不舒服，干咳的症状让我有些担心。经过医生的问诊，我了解到可能是气道敏感引起的咳嗽。医生建议我少接触刺激性气味，注意防寒保暖，预防感冒，以免加重症状。虽然担心CT辐射问题，但医生解释说根据病情需要做相应检查，可以选择辐射小的双源CT。最终，医生给出了详细的治疗建议和复查指导，让我感到很安心。

在与医生的交流中，我深深感受到医生的耐心和细心，他们不仅专业，还充满关怀和温暖。我对医疗行业的信任也因此得到了加强，感谢医生们为我们的健康付出的努力和关怀。

最近做了一次体检，结果显示出了肺部小结节，让我有些担心。于是我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生很快就开始了问诊。医生助理提醒我，医生需要了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。问诊还将持续2天，我开始了与原庆医生的对话。

原庆医生很亲切地问我有什么医学问题需要咨询，我便说明了体检报告显示的肺结节情况。医生询问我是否有不舒服的症状，我描述了偶尔的咳嗽症状，并询问是否与新冠疫苗有关。医生解释说这种小结节通常是常见的，建议我半年或一年复查一次，如果结节有长大可以考虑手术治疗。我询问是否可以配中药调理，医生表示可以，并提出了一些问题，要求我回答后拍舌头照片。随后，医生给我开了一副颗粒剂的中药方子，并告知服药注意事项。

医生解释了药品的价格，并告知可以混用其他中药。最后，医生祝我生活愉快，问诊结束了。

我是一位患者，最近因为长期的气短困扰着我，我决定在网上进行问诊。经过肺功能检查，结果显示我有小气管毛病。我找到了一位医生进行咨询，希望能够得到专业的建议。

在开始问诊之前，我得知了一些提醒事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

在问诊过程中，我详细描述了我的问题，并且得到了医生的回复。在沟通中，我提到服药后的反复情况，希望得到医生的指导。虽然在等待医生回复的过程中，我产生了一些焦虑和不安，但最终还是得到了医生的耐心回复和建议。

在和医生的沟通中，我逐渐了解到自己的病情并得到了合理的治疗方案。虽然在问诊结束时，我仍然有一些疑惑和不安，但我明白医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，我还是需要前往医院就诊。

通过这次问诊，我体会到了医生的专业素养和耐心，也更加了解了自己的病情。虽然线上问诊有一些局限性，但在某些情况下，它还是能够给患者带来一些帮助。