血脂化验检查是健康体检的必做项目之一，可面对检查单上的一堆指标和符号，不少人都吐槽说报告单太复杂，除了箭头以外别的都不太会看，今天就来“手把手”教一下大家如何通过检查单诊断高脂血症。

 

 

高脂血症诊断及治疗标准是什么？

 

高胆固醇血症诊断标准：总胆固醇≥6.2mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇≥4.1 mmol/L；

 

高甘油三酯血症诊断标准：甘油三酯≥2.3mmol/L；

 

低高密度脂蛋白血症诊断标准：高密度脂蛋白胆固醇＜1.0 mmol/L；

 

如果某人较年轻、不吸烟、不肥胖、父母没有心血管病、没有高血压和糖尿病，未来发生心脑血管疾病的风险较小，其低密度脂蛋白胆固醇只要不超过3.4 mmol/L即可；

若患者已经发生冠心病，或者是同时患有高血压与糖尿病，其低密度脂蛋白胆固醇超过1.8 mmol/L就应该治疗了；

 

心梗、脑梗病情复发者应该将该指标降至1.4mmol/L以下；

 

糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇不应超过2.6 mmol/L；

 

确诊冠心病与脑梗死的患者，无论胆固醇化验结果如何，均应该服用他汀类降脂药。

 

甘油三酯如果检验结果超过2.3mmol/L就会显示为增高，但最好控制在1.7mmol/L以下，超过这一数值并不意味着需要药物治疗。若甘油三酯轻度升高，通过合理饮食、增加运动、减轻体重、限制饮酒等措施，其甘油三酯完全可以恢复正常。当甘油三酯中重度增高时（通常认为 ≥ 5.6 mmol/L），可增加胰腺炎发病风险。

 

 

高脂血症测定注意事项有哪些？

 

由于许多检验分析前因素会影响血脂水平，因此为了保证我们血脂数值的可靠性，建议采取以下措施减少对血脂检测结果的影响：

 

 

1. 采集标本前建议被检者处于稳定代谢状态，至少2周内保持一般饮食习惯和比较稳定的体重。
2. 采集标本前建议被检者24 h内不进行剧烈身体活动。
3. 采集标本前建议被检者禁食约12 h。
4. 用静脉血作血脂测定标本，抽血前建议被检者坐位休息至少5 min，除特殊情况外，受试者取坐位接受抽血。

出现以下情况，需要及时到医院就诊：

头发脱落、头皮发痒或头皮外观异常。

皮损持续两周并没有改善或加重。

指（趾）甲异常（颜色或形态），影响日常活动。

皮损处肿胀、发红、渗液，且有发烧等感染征象。

医生会仔细询问患者的病史，并通过对皮损的观察，可判断疾病的类型。必要时会行真菌镜检、真菌培养和鉴定等检查来辅助诊断。

医生可能会问如下问题，患者可提前准备：

症状首次出现和持续的时间；

皮损是否有症状，如疼痛、瘙痒等；

症状最初的表现形式是什么样的，是否自行扩大或好转；

是否有什么因素会使症状加重或好转；

家中是否有宠物，是否接触过动物；

家庭成员是否患有真菌感染性疾病；

是否已经看过医生，是如何治疗的，及治疗疗程；

是否自行治疗，药物名称及用药时间长短，用药后是否好转，或好转后症状体征再次加重等。

失控的情绪如同脱缰的野马，把脚下的这片土地踩得面目全非。

你见过情绪障碍患者激动时的样子吗？

因为工作原因，我们接触到很多患有青少年情绪障碍的孩子。刚开始时觉得他们的表现和同龄的孩子一样没有任何问题。

 

但时间长了就发现，他们或许就像一颗深水炸弹，外面看着平静无波，但随时都会因一点小事而情绪激动，释放出巨大的破坏力。

一个以青少年情绪障碍收治入院的小女孩，因其父亲没给她买碳酸饮料而大发脾气。

站在窗台上，把一只脚伸出窗外，身体紧贴玻璃。

父亲过来哄着求她，她却表现更加激烈，用头使劲撞击玻璃，用牙咬自己的手臂，拿乒乓球拍打自己的脸。

我们立即制止她这种自伤行为，在取得家属同意后将其带到监护室进行保护性约束。

这样的情况，我们见过不少。

很多患有情绪障碍的孩子在激动时会表现出自伤、自杀、冲动伤人及毁物等行为，而且这种行为常常发生迅速且比较有力。

在了解情绪障碍孩童的病程及日常观察中，我们发现家庭因素在孩子起病过程中扮演的重要角色。父母教养方式不当，或家庭氛围恶劣，都会导致孩子出现情绪障碍。

患有情绪障碍的孩子，内心有很多负性体验，比如悲观、不安、恐惧、不满、愤怒等等，加之年龄尚小，自我控制能力薄弱，很容易因一点小事不满意而表现激越，甚至出现攻击行为。

 

青少年情绪障碍是什么？

青少年情绪障碍是指发生在青少年时期的与发育和境遇有关的一组心理问题，如抑郁、焦虑、强迫等。

它主要是由于生理、心理或环境因素的影响，导致青少年的生活内容、思考方式或行为表现出现偏差，并且影响到自己的学习、生活、情绪状态以及人际关系等。

每个人在成长过程中都会或多或少地出现一些负面情绪，它们可能持续一两天，也可能持续一两周，大多时候这些负面情绪都能随着外界事情的解决或个人心态的调整而逐渐消失。可是，真正的情绪障碍却是会持久地困扰住一个人，把他拽入负性情感的旋涡，挣扎不出。

青春期是一个人身心发展的关键期，这个时期出现的问题若得不到及时的解决，将会对孩子的成长产生不可小觑的不良影响。

然而，在生活中有很多人忽略了孩子的情绪问题，尤其是对于正处在青春期的孩子，家长们常把他们的易怒、叛逆、对抗、沉默寡言或情绪持续低落等表现看作是发育过程中遇到的一过性轻度紊乱，认为这些表现会随着青春期的过去而自然消失。

事实却是，有相当部分青少年的情绪障碍可持续至成年时期，严重影响其学习和生活质量，甚至演化为更严重的精神问题或导致伤残死亡。

 

 

家庭教养方式的影响

青少年情绪障碍的影响因素包括生理、心理及环境等方面，而环境因素又包括家庭和社会两个主要方面。我们这次想讨论的是家庭教养方式对孩子心理发展的影响。

从和小女孩及其父亲的谈话中了解到，她是家里的独生女，从小家里人都宠着她，有求必应，什么事都得按着她的要求来，不然就要发脾气。久而久之，就养出她这种以自我为中心的性格，一点小事不顺心意就会闹情绪。

每次通过冷战、绝食、哭闹来表达不满时，总能逼迫疼爱自己的父母妥协。而当父母一次次的妥协后，就会让她认为这个方法是有效的，继而在下一次加重发脾气的程度。长此以往，就会容易导致孩子情绪失控。失控的情绪就像脱缰的野马，常常会把脚下的这片土地践踏得面目全非。

她父亲就是觉得她现在的脾气越来越变化莫测，且时常有严重的自杀和暴力想法，才带她到医院就诊。

这个小女孩患情绪障碍与其家庭中不当的教养方式有着密切的关系。

张轶杰等人在情绪障碍儿童行为与父母教育子女方式的关系研究中发现，家长的教育方式和家庭成员之间感情的融洽与否，是影响儿童心理健康发展的重要因素。在家庭教育中，对孩子过于娇惯溺爱、百依百顺，这容易让孩子形成自私自利、任性蛮横、懒惰及依赖等不良心理。且在调查研究中发现，这种教育方式导致孩子好发脾气的发生率高达35.36%，居所有问题的首位。

此外，余瑞高等人的研究结果表明，青少年情绪障碍患者父母的养育方式倾向于偏爱、过度保护和拒绝。溺爱孩子，会导致孩子自私任性，一旦要求未被满足就容易采取过激行为；过度保护孩子，会削弱孩子独立及权利意识发展，以致子女缺乏自信，过分的约束自我，且逐渐萌生自卑感和无助感；而拒绝否认孩子，则会让孩子缺乏信任感和安全感，会在成长过程中逐渐形成孤僻的性格，难以与人相处。

这些教养方式都不利于孩子心理的健康成长。

 

 

青少年情绪障碍该如何治疗？

 

 

1、认知治疗

为患儿讲解认知在情绪形成过程中的作用，帮助青少年辨别生活中存在的不合理信念，并帮助其与不合理信念进行斗争，最重要的是帮助其建立积极健康向上的信念，同时辅以放松行为训练。

 

2、家庭治疗

对家长进行心理健康培训，包括培训课程、讲座、发放宣传资料，使家长更好的了解情绪障碍的病因、症状。这样家长才能更准确地把握和发现孩子的心理问题并进行引导。

同时，帮助家长发现其家庭环境及教养方式中的不良因素，并制定出科学合理的改进方案。父母自身也应该努力改变，以带动孩子的认知和行为发生积极变化。

 

3、人际关系治疗

 

鼓励青少年多与他人交往，多参加集体活动，并指导其人际交往的一些小技巧，帮助他们更好得与别人相处。

随着青少年人际交往能力的增强，能帮助其获得价值感与归属感，同时还能提高对自己的自信心。

 

4、艺术行为治疗

包括书法、绘画、音乐、舞蹈、手工等疗法。它们能够帮助青少年放松心神，感受深层次的内心体验，探索真实的自我，并且通过这种方式，即使是不善言谈的青少年也能获取与外界沟通交流的方式。

 

5、药物治疗

目前许多新型抗焦虑和抗抑郁药物开始应用于儿童青少年情绪障碍的治疗，如选择性五羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）中的舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等疗效明确、半衰期长，每日仅服一次，且副作用较低。另外，碳酸锂、丙戊酸钠、丙戊酸镁等在临床应用也较普遍。

父母是孩子的第一任老师，父母的教养方式极大地影响孩子的健康成长和个性的形成。每个困在情绪障碍的孩子都需要父母的帮助及个人的坚持，摆脱情绪障碍的困扰，身心轻快地拥抱这个世界。 

心理师是指从事心理咨询、心理治疗或者心理健康教育促进等的心理服务职业。包括心理咨询师、心理医生、心理治疗师等心理服务专业人士。

作为一名在医院执业的心理师，见证了很多充满喜怒哀乐的人间故事，可出于医学伦理的考量，不便拿出来做案例分析，但是，很多类似的故事不断上演，看到来访者及他的家庭在冲突中煎熬，在困境中挣扎，我还是决定以心理小故事的形式与大家共享，旨在促进公众对心理健康工作的理解支持，交流心理干预经验。

在此过程中同时遵循心理咨询为来访者保密的原则,故事中人物、场景、语言等均经过文学加工。

特别说明：案例也会来源于我们团队的其他成员，案例中的来访者不是某一个人的问题,而是代表了一个群体，请勿对号入座。希望能借此能读者朋友带来思索及些许改变。

案例前情

四月中旬的一天，一个约 12，3 岁，面目清秀，身材瘦弱高挑，表情黯淡的女孩，由一对中年夫妇陪同，站在诊室门口，等待着我的到来。

在我们这样一个县城，他们的来访是托了好几个熟人，特约了时间，特邀我这个女治疗师初诊接待的，因为女孩母亲认为，女性之间会比较好沟通些，这个就诊前的细节值得玩味，我暗想，如果对家庭开展工作时值得拿出来讨论。

进门那一刻，女孩低头不语，妈妈急于诉说，父亲表情凝重，我邀请一家三口先就坐，然后眼神停留在女孩身上，先行开口，“是这样的，一家人可以都待在屋里，也可以你跟我先单独谈，请他们出去等一会？”

我给了孩子选择的机会，此刻隐约孩子的眼神亮了一下，妈妈插嘴了，“她愿意我们在的，”我做了个手势阻止了妈妈。

“我们听下孩子的”，孩子转头看了下爸爸，然后似乎下了决心，“我想先单独说” ,我打开诊室的门，跟父母亲说，“咨询时最好也是先跟孩子单独谈，过一会会让你们补充的。”

此刻孩子单独留在诊室内，我示意她从一旁的候诊椅挪到我的对面来坐，她没有先开口，于是我温和的看着她“很愿意有机会听你说说你的事情，我是***，是一名心理治疗师，也希望能帮到你……”

孩子头抬起来了一些，表情有了变化，有愁苦、似乎也有不甘，接下来伸出了她的左手腕，撸起衬衫袖子，触目惊心，细弱的手臂上一道道深深浅浅的割痕，“阿姨，我也不知怎么了，总是控制不住自己。”

我心里暗叹一口气，门诊这样自残的孩子越来越多了，意识到自己有点走神，我立刻收敛了心神，全身心的投入到此刻，专注倾听这个语音低沉，语速缓慢的孩子的故事，开始了一场心灵陪伴之旅。

患者情况

姑且称这位 13 岁的女孩为小玲吧！在小玲断断续续甚至时不时被呜咽声阻断的叙述中，一个刚上初一的青春期女孩的心路历程一一展现。

小玲的父母均为知识分子，在她们工作繁忙时长时间把她托爷爷奶奶养育，周末时的她是非常渴望爸爸妈妈抽空来接她回自己家的。

上学后，小玲终于回到了父母身边，妈妈是个急脾气，但小玲愿意腻着妈妈，爸爸比较严肃，对自己各方面要求很高，小玲尽量表现得很乖，有时候还学着看爸妈的脸色，能不与爸爸妈妈分开，她很高兴，更何况，每天上学，有小伙伴一起玩耍，自己又喜欢学习，考试成绩也能让家人满意，似乎体验到了全家独宠的感受。

三年多前，她听到爸爸妈妈商量着要二宝，那时的她懵懵懂懂，觉得自己像周围同学一样多个弟弟妹妹也不错，可妹妹出生后，情况变了。

 



 

 

妈妈越发急躁，大量的时间花在照顾小妹的身上，有时还忍不住把抚养幼女的辛劳向小玲爷俩宣泄出来，“一个大的不知怎么带大的，这小的这又么淘气”，时不时也会吼上她几句，甚至在她想逗逗妹妹时，也会被斥责，“做你的作业去，管好你自己”，小玲感觉，妈妈已经不喜欢自己了！

妹妹渐渐长大，越来越可爱机灵，占用了父母大量的精力时间，她们常不自觉的拿两个孩子作比较，譬如“你看，妹妹比你早说话啊，妹妹的眼睛长得更像妈妈，妹妹没有你小时爱哭……”小玲听到这些时，说不出的难受，渐渐的会去表现的跟平常不一样，去跟小自己很多的妹妹争东西，会为妹妹动了自己的学习用具，上了自己的床而发火憋气，而往往得到这样的回应：“你是大的，就该让着小的……”。

小玲跟父母的交流越来越少，而父母忙于工作，家务，二宝的照料，对孩子的沉默似乎没怎么觉察到，问的最多的就是她的学习成绩，所幸，整个小学阶段小玲的成绩还算稳定。

转眼，小玲升初中了，换了一所学校，大部分同学都没法在一起了，本来在家沉闷，见了小伙伴还可以说说笑笑的小玲，感觉很难适应新的同学，新的老师，越发的沉默寡言，没有笑容，常无来由的会感到心烦，对父母亲的管理约束常出言顶撞，反感父母只会唠唠叨叨，关注成绩，心里眼里都是小妹，学校里的同学们也觉得她很难接近，背后送她“苦瓜”的外号。

小玲感受到了同龄小伙伴的疏远与冷落，学习兴趣也降低了，学习比较吃力，成绩排名下降，父母这时关注她了，请家教，延长学习时间，多次批评，但小玲却更难学进去，情绪的不稳定愈加显著。一旦遭遇学习上的难题，同学间的冲突，父母的指责，或是父母不经意的举动让她对小妹起了嫉妒之心，就会心情特别差。

一次偶然在心情不好时把自己胳膊抠出了一道血印，但是当时没有感觉到一丝的疼痛，却产生了一种快感，似乎这样很舒服。之后一有心不顺的时候，她就会躲起来，用小刀割伤自己的手腕，只要划出了血痕，心情似乎就得到了缓解，看着一道血迹出来了，似乎体验到自己的内心在流泪，在呐喊：“为什么他们都这样对我？”

 



 

 

疫情前，小玲就厌学且多次缺课，而疫情期间，整天跟父母妹妹同居一室，姐妹冲突，亲子冲突愈发增多，网课也上不下去，小玲更加烦躁，她的割腕次数明显增多了。

一次终于在卫生间被家人发现了，父母联想到近来家庭事故频发，孩子跳楼，跳河的新闻屡见报道，几近崩溃，着急的到处托人，要给孩子看看心理。

我听到这里时，心里一惊，进行危险度评估的职业警觉性立时浮现，“小玲，你以前最难受的时候除了割腕，还想过要做别的吗？”

小玲很聪明，这样回答我，“三桥上跳下去那么多，我每次听了心里都挺触动的，也不知里面有没有跟我一样的苦孩子？可我暂时还没想这么做，要不，我妈哭着让我来咨询，我也不会来了！”

这时，我松了一口气，还好，还算来得及。家庭知道及时求助了，孩子在我的耐心引导，倾心陪伴下也还愿意跟我袒露心扉，这都是开展下一步治疗的良好契机。

父母也需要教育和成长

下面的多次治疗过程也就不一一呈现了，包括跟父母的会谈，家庭治疗的开展，讨论姐妹两如何积极互动，父母间相互提醒养育孩子时不比较，不忽视，不强迫，在姐妹冲突时避免下意识担当裁判的角色，引导孩子面对自己的不良情绪并学习正面表达，启发孩子发现自己的有利资源，学习情绪控制办法，正念减压方法的练习，最最重要的是，全部家庭成员从头补课，共同补上心理健康教育这一课。

很多儿童青少年患者由于原生家庭、养育方式、成长环境等生物、心理、社会等因素影响，多因共果，患了“儿童青少年情绪障碍”，譬如小玲。

她在同胞竞争方面，家庭教养方面，亲子冲突方面，同学关系方面，学业成就方面等遭遇了种种不利因素，这些致病原因交织起来，导致了孩子出现了目前的焦虑抑郁的情绪状态及自残的行为。

她的内心冲突及自残行为源于自己心理上所感受到的缺少关爱，得不到尊重，被忽视，这些对一个孩子心灵的重创往往不是家庭条件优越，物质条件丰富等所能弥补得了的。

 



 

 

但是，还有一种最新的观点，孩子的发展是日新月异的，青春期特有的抑郁和焦虑并不会持续很久，如果父母能够稳稳地托住他们，而不是比他们更焦躁的话，就能陪他们顺利地渡过。

在所有和青春期有关的金科玉律里，情绪稳定才是热衷于教育的父母最需要修炼的。意思就是，不管孩子怎么折腾，你都要想法保证自己是稳定的，并且注重沟通技巧，减少说教和批评，点到即止，记得要关注行为背后的感受，而不是只看到行为的结果。

父母们最常发生的情形是，在孩子厌学或是成绩下降时才开始焦虑，急着要去做些什么，而那时刻偏偏忘记了先去承载他们的感受。所以，对小玲的父母，我还是有一些要单独传授的“法宝”的。父母亲以科学而稳定的态度参与到儿童青少年的心理治疗中来，某些时候比我们用上缓解情绪的药物还要疗效显著。

各位亲友师长们也更要相信，一个孩子的成长，并不依赖于 ta 所经历的挫折，而是依赖于那些帮助 ta 应对挫折的资源。综合运用药物及心理干预，增加儿童青少年康复的资源，提高应对能力，将能够更好地帮助困境中的孩子恢复健康心理，回归美丽人生。 ??????咨询师有话说

割痕女孩的故事说到现在，只是一个开端，但有了这样一个找寻专业帮助的开始，我想结局不会太差；只要处于困境中的您能来，只要您能勇敢克服求诊的病耻感，我们就有可能帮助到您。

只是这个过程可能需要毅力坚持，需要辛苦付出，需要艰难改变，“病”了的孩子和需要学习成为“父母”的大人，你们准备好了吗？

也希望在此借小玲的故事，提示读者朋友们，儿童青少年的成长难免经历挫折，心身健康发展同样重要，早期重视心理问题，及时心理干预，是可以让“厌学”孩子回归校园的，并请牢记，无论何时，儿童青少年的心理问题行为问题的预防胜于治疗！

心理小故事，人生大舞台。热爱生活，终身成长！

作者简介

翟长平&姜燕

安徽省荣军医院 科教科 

在日常生活中，有不少人以为酒渣鼻是喝酒喝出来的。其实，这种说法并不完全正确。

过去许多人认为，酒渣鼻与长期饮酒、消化不良、情绪激动、进食辛辣刺激性食物、内分泌功能失调等因素有关。现研究发现，此病主要由螨虫寄生感染所致。螨虫感染主要是由于平时不注意面部皮肤清洁卫生，接触感染所致。饮酒虽然不是引起酒渣鼻的直接原因，但会加速血液循环，促使面部毛细血管扩张、充血，使症状加重，或促进病情发展。

一旦患了酒渣鼻，思想上不要紧张害怕。应做到乐观开朗，情绪稳定；夏季外出应戴宽边帽，撑遮阳伞，避免阳光直接照射面部，加重病情；冬季应注意鼻部皮肤保暖防冻；饮食上多吃新鲜绿叶蔬菜和水果，少吃脂肪丰富的食物以及鱼、虾等，不吃或少吃辛辣刺激性食物，坚持戒酒。此外，可在医生指导下口服甲硝唑（灭滴灵），晚上洗浴后在鼻部涂些杀灭螨虫的药物。

寇热是由于贝纳立克次体(R.burnetii )感染人体，在机体免疫力低下情况下导致的一种全身性疾病，属于一种自然疫源性疾病，也称“九里热”、“柯克斯体病”。由于早期对寇热疾病认识不清，所以将其称为寇(query )热。

寇热症状多表现为:发热、全身肌肉酸痛、头痛等，临床确诊要根据流行病学史、临床症状表现、以及特异性的免疫血清学等检测来综合分析判断。诊断明确后需根据相关的化验情况制定综合的治疗方案，防止出现各种并发症。那么，寇热的治疗方法有哪些呢？具体有以下几个方面的内容:

心理方面

寇热也是近年来常见的一种传染病，只要积极的治疗，也是可以完全治愈的一种疾病，不需要有太大的思想压力。

生活方面

• 养成良好健康的生活方式。做到平和心态，规律休息，均衡膳食，适量运动。
• 禁忌一些油煎、油炸、高糖分、辛辣刺激性的食物。
• 鼓励多进食一些富含维生素，矿物质的新鲜蔬菜和水果。

药物干预方面

• 病原学治疗。可使用四环素、林可霉素、多西环素等进行病原学治疗。
• 支持治疗。可进行相应的支持治疗，提高机体免疫力，预防水，电解质失衡。
• 对症治疗。对发热、腹痛明显者，可给予退烧-止痛等对症治疗。

毛孔粗大有一个很关键的一件事情，就是首先洗干净脸，因为毛孔粗大它一定，和你分泌了油脂之后，叠加了一堆灰尘，然后把毛孔给塞住了，最后毛孔被撑大了，是这么个进行的进展的过程。所以把脸洗干净其实是第一步，可是很多人说我把脸洗干净了，可是它还粗大怎么办。如果你已经把毛孔撑得特别大，它已经就像是一个斑痕一样的改变的时候，单纯的洗干净是不够了的，你可能会需要一定的激光治疗或者是各种医疗的手段来进行，让它帮助你毛孔恢复一个，比较细小的一个状态。

 

最常用的还就是激光治疗，因为它的创伤比较小，而且效果也很确切，只是需要恒心跟毅力。因为它需要反复多次的治疗，那至于选择哪一种激光治疗，其实还有挺多种，比如说点阵激光，点阵激光也分为剥脱的、非剥脱的，皮秒的点阵激光都可以，它是一个可以考虑的选择，也有一些像射频的这个针刺就是微针这一类的治疗，它都会有一定的改善，但是可能效率会稍微弱一点点，所以也是可以考虑的。

1.要树立战胜疾病的信心，解除思想顾虑，建立良好的人际关系，熟悉掌握自己发作的规律，做到心中有数。

2.工作、学习、生活要有规律，不要过分疲劳和紧张，要有一个安静的休息环境。适当进行身体锻炼，增强体质。避免精神刺激。尽量不配带假牙，眼镜。不宜登高爬山、游泳、骑自行车，操纵电器、车床等，以免癫痫发作时造成意外。

3.积极配合医生治疗，坚持长期服药，切不可突然停药或断断续续服药。否则，可出现持续性癫痫发作或使癫痫发作频繁。如需换药或者减药，应在医生指导下进行，不要轻信“验方”“偏方”“秘方”，以免上当受骗，耽误治疗。

4.注意饮食，尽量避免诱发癫痫发作的一切因素。饮食以清淡为好，少吃盐，少饮水。因大量吃盐，大量饮水都可诱发癫痫发作。不要饮酒及喝浓茶。不要长久看电视、电影、下棋、打扑克、看手机等

 

本期内容：睡眠不好要检查

 

我们可能导致睡眠不好的疾病，包括失眠症，睡眠呼吸障碍，昼夜节律睡眠障碍，异态睡眠等等，不同的睡眠疾病的治疗方法有很大的差异，很多睡眠疾病，单靠”安眠药“是不能解决问题的，反而会加重病情，只凭患者的自我感受是无法确诊的，所以合理的检查，是可以帮助医生更快更准确地明确诊断，制定好治疗方案。

 

发作性睡病的干预主要是两个方面，一个是行为心理上的干预，一个是药物干预。行为心理干预，包括心理支持，帮助我们的患者正确认识疾病的症状和应对的一些措施，可以减轻患者的心理负担。还有就是给患者白天安排规律的小睡，不是让你随时随地想睡就睡，前面提到小睡后还是可以保持一定程度的清醒的，比如说早饭后可以适当睡上一会儿，两节课后再睡一会，午饭后再睡一会，那么他这一天学习或工作受影响就比较小。再有就是要有良好的睡眠卫生，养成良好的睡眠习惯，一些睡眠卫生措施也可以帮助缓解日间嗜睡的情况。比如，作息要规律，定点上床，准时下床；避免睡眠剥夺，不要去熬夜；有烟酒不良嗜好的朋友要戒烟、戒酒；避免不恰当使用镇静安眠药物；避免过度食用富含咖啡因的食物和饮料。咖啡确实能帮我们提神，但目前没有明确的循证能改善日间嗜睡情况。避免过度进食高碳水化合物类的食物。高碳水一是引起我们血糖增高，会让我们昏昏欲睡。

 

 

绝大多数患者还是收益于我们的药物。药物的干预主要有这么几大类，有改善日间嗜睡的药物，有改善猝倒药物，有改善睡眠瘫痪和睡眠幻觉的药物，还有改善夜间睡眠不安的药物。主要还是针对不同的症状选择合适的药物，改善日间嗜睡的药物，比如我们首选的莫达非尼，以前国内没有，现在我们已经有了，哌甲酯；改善猝倒的药物目前应用比较多的还是我们的抗抑郁药物，5羟色胺再摄取抑制剂或5羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂都可以。但是目前临床上更常用的是文拉法辛缓释剂型，疗效还是比较确切，它除了改善猝倒之外，还有一定的促醒作用；改善睡眠瘫痪或睡眠幻觉，也可以应用一些抗抑郁药物，比如前面提到的文拉法辛；对于晚上睡眠质量不好的患者，可以应用一些镇静安眠药，可能更推荐一些短半衰期镇静安眠药物，比如唑吡坦、佐匹克隆等。

 

那是一个普通的周二下午，我的右脚膝盖又开始了它的‘闹钟’模式。这已经是它反复发作的第三个星期了。我决定不再坐视不管，打开手机，找到了一个在线问诊的平台。

‘你好，之前的情况有没有改善？’医生的询问让我感到一丝安慰，他的声音温柔而专业。

‘有，但是昨天开始又有点不舒服。’我回答道。

‘我今天去验血了。’我补充道。

‘这个是你的膝盖不舒服。’医生接着说。

‘我看你上面的报告了，你有没有看过血液科的医生？’医生问道。

‘没有。’我回答。

‘骨髓逆转要看血液了吗？’我有些疑惑。

‘是的。’医生回答。

‘现在有不舒服可以先外用氟比洛芬凝胶贴膏。’医生给出了建议。

‘有在用，那个骨髓逆转是什么病吗？’我继续询问。

‘血液相互的疾病，专业的还得去问下血液科医生。’医生解释道。

挂断电话后，我感到心里踏实了许多。虽然我的病情需要进一步的专业治疗，但至少我知道了下一步该怎么做。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识。医生的专业和耐心让我感到温暖，也让我看到了医疗行业的未来。

那天，我刚刚结束了一场长途跋涉的出差，脚上磨出了水泡，一不留神，还狠狠地扭了一下。我立刻想到了互联网医院，想在线上寻求帮助。

我打开手机，在京东互联网医院APP上描述了我的情况。很快，一位来自足踝外科的医生回复了我。他首先建议我抬高受伤的脚，以便减轻肿胀。接着，他告诉我冰敷可以帮助缓解疼痛，并推荐我使用云南白药进行外喷治疗。

由于当时在外地，我无法立刻购买云南白药，医生又细心地告诉我，可以用凉水蘸湿毛巾进行冷敷。他还提醒我，固定受伤部位非常重要，并建议我购买一个带有支撑的护踝。

我按照医生的指导进行了处理，虽然不能立刻感觉到疼痛减轻，但心里却踏实了许多。医生的专业和耐心让我对这次线上问诊印象深刻。

几天后，我的脚伤逐渐好转，这次线上问诊的经历也让我感受到了互联网医院带来的便利。在这里，我可以随时随地找到专业的医生，得到及时的指导和帮助。

那天，我拖着疼痛的脚来到一家互联网医院，心里既期待又忐忑。屏幕那头，一位温柔的声音询问我：“您好，请问受过伤吗？最近运动多吗？”我如实地回答了，接着她问我：“疼痛多久了吗？”我告诉她，是昨晚泡脚后，早上起来就痛了。她说：“走路都费劲吗？”我点了点头。

我告诉她以前有病风，脚母子关节痛，今年没犯过。她问：“嗯嗯，之前查过尿酸吗？”我回答：“400多。”她建议我注意饮食，多喝水，保持每天有2000毫升左右的喝水量，并让我最近去医院查一下尿酸。

她还提醒我不要泡脚，不要贴膏药，并为我开了药。她问我是否有药物过敏史或严重药物不良反应，我告诉她只有高血压，没有其他。她很耐心地为我解释了用药方法和注意事项。

一周后，我的脚明显感觉好多了。我开始按照医生的建议调整饮食，增加饮水量，每天按时服药。我还学会了如何自我监测病情，及时调整治疗方案。这一切，都要感谢那位来自足踝外科的医生，她不仅医术高超，更重要的是，她的耐心和关心让我感受到了家的温暖。

如今，我已经成为互联网医院的忠实粉丝。在这里，我可以随时找到专业的医生，得到及时的诊疗建议。我坚信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者会从中受益。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心中有些忐忑，这是我第一次尝试线上问诊。屏幕那头，是一位看起来温和的医生，他仔细地看了我的病历，然后开始了我们的对话。

‘你好，先看一下你的病历。’医生的声音温和而亲切，让我感到一丝安慰。

‘你好。’我回应道，心中有些紧张。

‘医院看了很多次都没看好，拍过膝盖X光没骨折，腰部和膝盖的核磁共振也拍过，腰部就是腰肌劳损，膝盖的报告一起很好。’我一边说着，一边将病历上的内容读给医生听。

‘经常吃钙片。’我又补充了一句。

‘你好，看你描述的这个情况，考虑并不是膝盖和腰椎管狭窄等原因导致的。考虑可能是周围神经的问题。’医生的话让我有些意外。

‘这种情况除了吃止痛的药物，建议再加上营养神经的药物，比如说甲钴胺。’医生的建议让我感到一丝希望。

‘然后要适当休息，避免过度活动。’医生的叮嘱让我感到温暖。

‘对我也是这样想。’我回应道，心中对医生充满了信任。

‘医生有没有必要给您看一下我膝盖核磁共振图，因为医生就只看了报告没看动图。’我对医生的建议表示了疑问。

‘看报告就可以了，因为一般来说核磁共振室的人并不比骨科的人看的差。’医生的话让我感到放心。

‘我报告显示没什么问题那神经的核磁共振看不出来吗？’我还是有些疑惑。

‘腰部的核磁共振可以看到脊髓这样的神经。但是支配膝盖和腿部皮肤的那些小神经，做核磁就看不出来了。’医生的话让我明白了其中的道理。

‘一般来说麻木通常是神经有问题的表现，可能是周围小神经的问题。’医生的分析让我对病情有了更深的认识。

‘哪像我这样的情况还要去做什么检查吗？’我继续问道。

‘还有吹不了空调，一吹就麻，不能穿短裤，也腿麻。’我列举了自己的症状。

‘原因也是一样嘛。’医生给出了答案。

‘那这样子的话要做什么检查才看的出来？’我有些焦急。

‘去大一些的医院看看，应该有一些先进的检查手段。’医生的建议让我感到一丝希望。

‘比如肌电图。’医生的话让我对病情有了新的期待。

‘有坐骨神经痛的可能性吗，我比较就坐。’我继续问道。

‘坐骨神经痛不是你描述的这个样子。’医生给出了明确的答案。

‘22年的脚底走路有拉扯感是什么原因？’我又问了一个问题。

‘不过这种状况比较少。’我有些无奈。

‘拉扯感可能是神经的问题，也有可能是肌肉、韧带、肌腱的问题。不能确定。’医生给出了一个可能的答案。

‘那我这几天跳绳有个部位很痛是怎么回事？’我继续问道。

‘图二’我将照片发给了医生。

‘非常的痛腿还有点肿不过今天还好。’我继续描述着症状。

‘你图二圈的那个地方是肌肉的，一个附着点儿跳绳使那个肌肉绷紧，劳损有关系。’医生给出了诊断。

‘今天太晚了，有什么问题明天再继续说吧。’医生结束了今天的问诊。

‘我下线了。’我结束了这次线上问诊。

‘好的谢谢。’我向医生表达了感谢。

那是一个普通的夜晚，我躺在床上，辗转反侧，因为一个困扰了我许久的问题。那是我踝关节骨折后的第几个月，我的脚尖依然无法正常负重，每次走路都会感到脚趾疼痛。这让我倍感焦虑，我开始在网上查找相关信息，偶然间发现了互联网医院这个平台，于是鼓起勇气，向一位足踝外科的专家请教了我的问题。 在线咨询的过程非常顺利，那位医生非常耐心地倾听了我的病情描述，并根据我的症状给出了初步的判断。他告诉我，我的症状可能是由于软组织粘连导致的，并建议我进行康复训练。虽然我对这个诊断并不是很理解，但是医生的专业和耐心让我感到安心。 几天后，我去了康复科进行了治疗。在那里，我遇到了一位非常和蔼的医生，他详细地为我讲解了康复训练的注意事项，并亲自指导我进行训练。在治疗过程中，他始终关注我的病情变化，并根据我的恢复情况调整治疗方案。 经过一段时间的康复训练，我的脚尖疼痛明显减轻，甚至可以尝试小跑了。这让我对互联网医院和线上问诊有了全新的认识，它不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗咨询和康复指导。 现在，我已经基本恢复了正常生活，回顾这段经历，我深深地感受到了医生的专业素养和敬业精神。正是他们的帮助，让我在病痛中找到了希望，重拾了生活的信心。

那天下午，我正忙碌地处理工作，突然脚底一阵剧痛，我赶紧放下手中的活，揉了揉脚。没想到，第二天早上，我发现脚上竟然鼓起了一个大包。这让我心里有些慌张，于是决定通过网络咨询一位医生。

我选择了京东互联网医院，找到了一位足踝外科的医生。在咨询过程中，医生询问了我脚部的情况，我详细描述了脚上包的情况，包括疼痛、发红、瘙痒等。医生根据我的描述，初步判断是软组织损伤。

医生告诉我，这种情况不需要特别的治疗，只需好好休息，避免再次损伤。他建议我不要蹦蹦跳跳，或者长时间的走路，注意避免过度活动。听到这些，我放心了许多。

接下来的几天，我严格按照医生的建议进行恢复。虽然脚上还是有些疼痛，但那个大包已经慢慢消退了。现在，我已经可以正常走路了。

这次线上问诊的经历让我感受到了互联网医院的便利。医生的专业建议让我少走了很多弯路，也让我更加了解了如何保护自己的脚部健康。在这里，我要感谢那位足踝外科的医生，是您的专业和耐心让我顺利度过了这段不适期。

那天，我接到了一位患者的电话，他告诉我他的小腿最近有些不适，尤其是脚麻和脚僵硬的感觉。我立刻意识到这可能不是一个小问题，于是我们约定了一个时间进行线上问诊。

在约定的时间，我打开了我的电脑，开始准备与患者的线上对话。我首先询问了具体是哪个部位出现不适，患者回答是小腿。我告诉他，之前是否去做过检查，他点了点头。这一信息让我意识到，这位患者可能已经对病情有所了解，但我们需要进一步明确诊断。

在接下来的对话中，患者详细描述了他的症状，包括脚麻、脚僵硬以及疼痛感。我认真倾听，不时地点头，以示理解和关注。我耐心地询问了他的一些生活习惯和饮食习惯，这些信息对于评估病情非常重要。

在整个问诊过程中，我始终保持专业的态度和温暖的语气。我告诉患者，虽然我们不能面对面，但我可以尽力为他提供帮助。患者听后，露出了感激的表情，这让我感到非常欣慰。

根据患者的描述，我初步判断可能是神经或肌肉的问题。我建议他尽快去医院进行详细检查，并根据检查结果制定相应的治疗方案。同时，我也为他提供了一些建议，比如适当休息、避免长时间站立或行走等。

在结束问诊前，我再次确认了患者的联系方式，并告诉他，无论何时有疑问或不适，都可以随时联系我。患者听后，表示非常感激，并承诺会按照我的建议去做。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和重要性。尽管我们不能面对面，但通过互联网，我们依然可以给予患者专业的指导和帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的患者从中受益。

今天一大早，我就迫不及待地打开了我的手机，准备与来自京东互联网医院的医生进行线上问诊。自从膝盖和脚跟开始疼痛以来，我已经备受折磨，而这次线上问诊，对我来说是一次全新的尝试。

医生非常耐心地询问了我的病情，我详细地描述了左边膝盖和脚跟的疼痛情况，以及我平时的生活方式。医生告诉我，我的膝盖主要是滑囊炎和跟痛症，这让我对病情有了更清晰的认识。

医生建议我采用冲击波理疗、超短波理疗等方式进行治疗，并且指导我进行拉伸训练和股四头肌的力量训练。他还特别提醒我，在进行拉伸训练时要注意跟腱和跖筋膜的位置。

在用药方面，医生为我开了一些外用药，并详细解释了如何使用。尽管我对口服药有所顾虑，但医生告诉我，外用药已经足够应对我的病情，所以不必担心口服药的问题。

在问诊过程中，我感受到了医生的专业和细心。他不仅详细解答了我的疑问，还为我提供了个性化的治疗方案。这让我对京东互联网医院的服务有了更深的认可。

经过一段时间的治疗，我的膝盖和脚跟的疼痛明显减轻，这让我对未来的康复充满了信心。我相信，在京东互联网医院的帮助下，我一定能够战胜病痛，恢复健康。

那是一个晴朗的周日，一场突如其来的车祸让原本充满活力的我不得不停下脚步。76岁的我，一直保持着良好的身体状况，热爱运动，热爱生活。然而，一场意外改变了这一切。我被车撞了，右脚严重受伤，被诊断为侧三踝骨折。

事发后，我并没有慌张，而是第一时间联系了保险公司，并预约了线上问诊。通过互联网医院，我找到了一位足踝外科的专家，详细描述了我的病情，并发送了诊断报告和片子。

医生在了解了我的病情后，耐心地为我分析，解释了手术和保守治疗的利弊。他告诉我，虽然我年纪较大，有高血压和中风史，但手术是治疗这种骨折的最佳方式。保守治疗可能会使我的恢复期更长，而且复位困难，以后走路可能会疼痛。

在得知这一信息后，我心中充满了感激。这位医生不仅专业知识丰富，更重要的是，他非常关心患者，能够站在患者的角度考虑问题。他告诉我，这个手术是常规手术，风险可控，而且三甲医院都能做。他鼓励我选择就近的三甲医院进行手术，不必长途跋涉去北京。

最终，我决定在天津市蓟州区人民医院进行手术。手术后，我按照医生的建议进行康复训练，现在我的脚已经基本恢复，可以正常行走。这一切都离不开那位足踝外科专家的专业指导和悉心照顾。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。通过互联网医院，我可以随时随地咨询医生，获取专业的医疗建议。同时，这也让我对足踝外科有了更深入的了解，对未来的康复之路更加充满信心。

那天，我因为一个意外的摔倒，感到手腕疼痛难忍。我立刻想起了互联网医院，这是一个我之前听说过的便捷就医方式。

我选择了当地一家知名的互联网医院——京东互联网医院，通过手机应用轻松预约了一位足踝外科的医生。医生在看到我的片子后，很快就诊断出我患有韧带损伤。

医生在视频通话中耐心地询问了我的症状，并告诉我需要先进行固定治疗。虽然我心里有些担心，但医生的专业和细心让我感到安心。

接下来的三周，我按照医生的建议进行了固定治疗。在这期间，我通过互联网医院与医生保持联系，定期上传我的恢复情况。医生每次都耐心地为我解答疑问，并给予专业的建议。

三周后，我再次通过互联网医院进行了复查。医生告诉我，我的恢复情况良好，可以逐渐恢复日常活动。我感到非常欣慰，也对京东互联网医院的便捷服务感到满意。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅让我在家就能享受到专业的医疗服务，还节省了我大量的时间和精力。我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医院将会为更多的人带来便利。