眼底科推荐医生
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封康
封康

封康,北京大学第三医院眼科,副主任医师,医学博士。北医三院创伤中心成员。英国格鲁斯特大学(University of Gloucestershire, UOG)糖尿病视网膜病变筛查认证医师。卫健委糖尿病眼病项目组学术秘书;健康快车糖尿病眼病筛查高级阅片师。 九三学社成员,九三学社北医三院支社委员。 北京大学第三医院延安院区眼科学术主任(2021.11-2022.4)。 Alcon玻切新势力玻璃体手术大赛,北京赛区第一名;全国总决赛亚军(2022),并受邀参加Alcon玻切大师汇。 自2020年起,受聘“中国科技馆”科普讲师团成员。

好评率:99%

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擅长眼底病,眼外伤,白内障,黄斑病,糖尿病眼病,高度近视,伴有眼底病的复杂白内障的手术治疗。 眼底病包括:眼底出血,玻璃体出血;视网膜脱离,视物不清、黑影遮挡;视网膜静脉阻塞(RVO);眼内炎,视力下降;视网膜血管炎;玻璃体浑浊;高血压视网膜病变;眼前黑影飘动、飞蚊症、闪光感。 黄斑病包括:各类黄斑水肿、黄斑出血、黄斑前膜、黄斑裂孔、黄斑变性,视物变小、视物变大、颜色改变;息肉样脉络膜视网膜病变(PCV),中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC),黄斑区新生血管。 眼外伤:各类眼球外伤,包括眼球穿通伤、破裂伤、眼内异物、爆炸伤、钝挫伤、外伤性晶体脱位、外伤性白内障,外伤后视物变形、重影、眼前黑影飘动、视力下降,外伤后低眼压、外伤后高眼压。 高度近视:近视大于等于600度,病理性近视,黄斑新生血管、黄斑出血,视网膜劈裂,视网膜脱离。 白内障:老年性白内障、外伤性白内障、晶体脱位。各类常规及复杂白内障的手术治疗(白内障超声乳化联合人工晶体植入术,白内障囊外摘除术)。
程湧
程湧

在北京大学人民医院眼科工作十余年,对各种眼底病、复杂白内障、早产儿视网膜病变以及眼内肿瘤诊疗经验丰富。擅长老年黄斑变性、视网膜血管阻塞、糖尿病眼病的药物和激光治疗,以及视网膜脱离复位手术、黄斑手术、复杂白内障手术;各类小儿视网膜疾病,如早产儿视网膜病变,FEVR病、Coats病等;各类眼肿瘤的治疗,完成各类眼底手术几千例。2015年和2018年曾分别赴广西和新疆参加健康快车光明行项目,完成白内障手术几千例。曾参与国家973、863等重大科研项目,现主持北京市科委项目、北京市自然科学基金、北京大学人民医院院内发展基金和白求恩青年基金等。多次参与国外学术会议并进行会议发言。参与项目《国人年龄相关性黄斑变性的流行病学特征和诊治模式的建立与推广》,获得科技部科技进步二等奖。于2019年获得北京大学人民医院学术新星二等奖。已在国外杂志上以第一作者发表SCI论文近20篇,中文核心期刊论文4篇。担任《中国临床医生杂志》、《中国医师进修杂志》特邀编委,曾参与编写《视网膜血管性疾病》、《实用眼科学》等。

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擅长老年黄斑变性、视网膜血管阻塞、糖尿病眼病的治疗;各类视网膜脱离复位手术、黄斑手术、复杂白内障手术;各类小儿视网膜疾病,如早产儿视网膜病变,FEVR病、Coats病等;各类眼肿瘤的治疗
郑坤坤
郑坤坤

工作于院士单位,2017年8月就职于青岛眼科医院,目前在眼底病外科。

好评率:99%

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擅长擅长眼科各种常见病:眼底病、视网膜脱离、糖尿病性视网膜病变、黄斑疾病、玻璃体积血、眼外伤、白内障、青光眼、细菌性结膜炎、过敏性结膜炎、干眼症、翼状胬肉、睑缘炎等
林祖顺
林祖顺

温州医科大学附属眼视光医院主治医师。擅长各种常规眼科疾病、玻璃体视网膜疾病的诊断和治疗。参与多项省级及市级医学相关课题,授权国家专利2项,相关研究结果被retina等著名眼科医学期刊收录。

好评率:100%

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擅长擅长干眼症,结膜炎等各种眼科常见病及玻璃体视网膜疾病的诊治,尤其视网膜分支静脉阻塞、黄斑前膜、视网膜脱离、黄斑裂孔、糖尿病性视网膜病变、年龄相关性黄斑变性等常见视网膜疾病的诊断和治疗。
朱雪梅
朱雪梅

朱雪梅,北京大学人民医院眼科,副主任医师,医学博士。擅长眼科常见病的诊治,专业方向为眼底病、小儿眼底病和眼内肿瘤。

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擅长眼科常见病、眼底病、小儿眼底病、眼内肿瘤的诊治。 眼底病包括:玻璃体积血、视网膜脱离、视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、视网膜血管炎等;各类黄斑水肿、新生血管、黄斑出血、黄斑前膜、黄斑劈裂、黄斑裂孔、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、湿性年龄相关性黄斑变性、息肉样脉络膜视网膜病变等。 小儿眼底病包括:早产儿视网膜病变、家族性玻璃体视网膜病变、Coats病、色素失禁症相关视网膜病变、永存胚胎血管等。 眼内肿瘤包括:视网膜母细胞瘤、脉络膜黑色素瘤、脉络膜转移癌等恶性肿瘤以及视网膜毛细血管瘤(VHL综合征)、脉络膜血管瘤(Sturge Webber综合征)、视网膜错构瘤等。
秦海峰
秦海峰

在眼科临床工作10余年,精通眼科常见病多发病以及疑难杂症,熟练掌握角结膜炎的诊治,多种手术方式治疗翼状胬肉,泪道疾病的微创治疗,韩式重睑术,眼睑再造,眼睑肿瘤,眼眶肿瘤以及眼眶爆裂性骨折的美容修复,白内障及青光眼的诊治,多种方法治疗黄斑病变,眼外伤的救治,特别是对糖尿病视网膜病变有深入的研究,以第一作者和共同作者发表核心期刊以及SCI数十篇,参与上海市以及国家自然科学基金两项,参与军队十三五重大专项,参与申康眼底病专项一项,上海市医学会以及医师协会会员,多次获得上海市医学会以及视光学会优秀论文奖,长海医院嘉奖,硕士毕业于第二军医大学,博士毕业于苏州大学

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擅长近视弱视,散光,干眼症,白内障,青光眼,结膜炎,角膜炎,飞蚊症,视网膜脱离,流泪,泪道疾病,眼外伤以及眼部整形
钱彤
钱彤

钱彤,女,北京大学人民医院主任医师副教授,中华医学会眼科分会会员,中国女医师协会会员。多次参加国内外学术会议,在会议上进行交流展示。 社会任职 中国老年医学会眼科分会眼底病学组委员中国研究型医院学会糖尿病学专委会糖尿病眼病学组委员 中国医师协会眼科药物治疗学组委员 荣获北京大学优秀教师奖 科研成果 眼科核心期刊发表论著数+篇 参与编写《视网膜血管性疾病》等论著参与国家十一五课题“老年黄斑变性”研究作为研究者参与多种抗VEGF药物1~4期临床试验研究

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擅长各种常见和疑难眼底病的诊断和治疗 (如:糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞、老年黄斑变性、脉络膜息肉样病变、特发性CNV、病理性近视、中浆、黄斑孔、黄斑前膜、Coats病、视神经炎、缺血性视神经病变、视网膜裂孔、视网膜脱离、葡萄膜炎、玻璃体疾病等)。是国内较早开展激光治疗眼底病的医生,擅长运用多种激光治疗仪为患者治疗各种眼部疾患,如:运用多波长激光治疗糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜血管炎、视网膜裂孔、老年黄斑变性、中浆等;运用YAG激光治疗青光眼和后发障;运用微脉冲激光治疗各种黄斑病变及黄斑水肿,激光治疗技术在国内一直位于领先水平。近几年专注于黄斑部疾病和眼底血管性疾病的研究,对各类新生血管性疾病的抗血管内皮生长因子 (VEGF)治疗和激素治疗经验丰富。擅长糖尿病和视网膜脱离等疾病的玻璃体视网膜手术。擅长早产儿视网膜病变的筛查。
李继鹏
李继鹏

同仁眼科副主任医师,医学博士,留学英国。常见眼底疾病的手术和药物、激光治疗

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擅长各类眼底病:玻璃体疾病(玻璃体出血、浑浊、飞蚊症等),视网膜疾病(脱离、出血、血管阻塞、硬化、黄斑变性、炎症),近视相关疾病,先天异常
季迅达
季迅达

季迅达,男,主任医师,博士,九三学社社员,毕业于上海交通大学。中华眼底病杂志通讯编委。上海市危重新生儿救治专家库成员。中华儿慈会9958救助平台医疗专家。海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专业委员会小儿视网膜学组委员。上海市生物医药行业协会精准医疗专业委员会常委。国际眼肿瘤学会会员。美国WILLS眼科医院访问学者。主持上海市教委课题,上海交通大学科技基金,上海市重点学科等多项课题,以主要参与者参与国家卫计委课题,国自然基金,申康重大临床研究项目等多项课题,曾获上海市科学技术奖一等奖,妇幼健康科学技术奖科技成果奖三等奖,第二十三届上海市优秀发明选拔赛优秀发明铜奖。曾荣获新华医院“匠心医者”,“服务标兵”等荣誉称号。以第一作者或通讯作者在国外杂志上发表SCI收录学术论文10余篇。多次在国外眼科学术会议上发言。擅长白内障超声乳化手术,眼外伤、视网膜脱离、玻璃体积血、黄斑裂孔等手术治疗,视网膜母细胞瘤等眼内肿瘤的综合治疗,早产儿视网膜病变等小儿视网膜疾病的诊治。

好评率:100%

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擅长擅长白内障超声乳化手术,眼外伤、视网膜脱离、玻璃体积血、黄斑裂孔等手术治疗,视网膜母细胞瘤等眼内肿瘤的综合治疗,早产儿视网膜病变等小儿视网膜疾病的诊治。
张利皓
张利皓

本科毕业于潍坊医学院,山东省老年医学会眼科专业委员会委员,在国家级、省级期刊杂志发表论文多篇,拥有发明专利两项,参与省级科研一项,著作一部。

好评率:99%

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擅长从事眼科专业十余年,在眼底疾病、眼外伤、眼表疾病等专业领域拥有丰富的诊疗经验,在眼底疾病、眼外伤疾病积累了丰富的手术经验,擅长各种开放性眼外伤的手术处理、白内障超声乳化摘除及人工晶体植入,玻璃体切除治疗玻璃体积血、黄斑前膜、黄斑裂孔,激光治疗玻璃体浑浊、后发性白内障等。
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眼底科科普文章
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  • 极其纠结的良性肺结节,也可以积极处理祛除心病。

  • 对高血压患者来说,秋冬是比较难熬的季节。

     

    天气变冷,人体内血管受寒冷刺激后,更容易收缩痉挛,继而导致血压升高、波动明显。特别是在气温突然下降时,患者甚至会发生心肌梗塞。

     

    因此,高血压患者一定要有意识地管理血压,做好日常生活保健,尽可能地降低心脑血管疾病的风险。尤其是患有高血压的老年人,更要注意日常的血压监测。

     

     

    老年高血压有哪些特点?

     

    早期人们认为,老年高血压,是血压随年龄增长而升高的生理现象,不必治疗。但长期研究表明,老年高血压是老年人生存和生活质量的重要因素,积极治疗可以明显降低脑卒中等重要心血管事件的危险性。

     

    但另一方面,老年高血压又有其特殊性。

     

    首先,老年高血压以收缩压升高为主,压差比较大。这是因为,他们各器官呈退行性变化,尤其是心血管系统,动脉硬化明显,几乎成了无弹性的管道。心脏射血时,主动脉不能完全膨胀,动脉内骤增的血容量得不到缓冲,导致收缩期血压增高,而舒张压相对较低,脉压差进而增大。

     

     

    其次,老年高血压也容易受体位变动影响,体位性低血压的发生率较高,特别是在抗高血压药物治疗中更易发生。体位从平卧到坐起,或从蹲到站,血压会突然降低,出现头晕、昏倒,这与压力感受器敏感性减退也有关系。

     

    一般来说,老年人血压波动大,同一天里也忽高忽低,特别是收缩压。因此,在采取降压药物治疗期间,不能以1次测量结果衡量血压是否正常,应每天至少测2次,且随时不舒服随时测,并在医生指导下调整用药。

     

    老年高血压患者更需要贴心陪护

     

    想要控制血压,需要长期服药治疗。但老年高血压常与多种疾病并存,并发症多,常并发冠心病、心力衰竭、脑血管病、肾功能不全等。老年人高血压还常常合并糖尿病、关节炎、消化性疾病等,有些疾病的用药会直接影响到血压。

     

     

    对于这类高血压病人来说,需要定期测血压以掌握血压的动态,再根据医嘱服用保护血管和扩张冠状动脉的药物来调整血压,使之接近正常或保持正常。随意停药或自行增减药量,使血压忽高忽低,血管承受的压力不稳定,容易导致脑溢血。

     

    所以,老年人日常居家的血压监测是十分有必要的,它可以评估治疗依从性和治疗反应,有助于血压达标,并及时发现不良反应和器官损害。

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  • 视频简介

    作者信息:武汉大学中南医院 口腔科 主任医师 程波

    牙龈萎缩一般是不可以治好的,但能够通过治疗,使该病症停止发展。

    牙龈萎缩属于一种最为常见的疾病,通常是各种原因,导致牙槽骨萎缩吸收而造成的。如果不注意口腔卫生,口内有很多牙结石,而导致牙龈萎缩,患者可以配合医生,通过洗牙的方式来改善病情,从而清除牙齿上的牙结石,使该病症不继续进展。

    但如果与牙龈炎等口腔疾病造成的牙龈萎缩,需要及时配合医生,使用消炎的药物进行治疗,比如罗红霉素胶囊、甲硝唑等,从而使病症得到好转,停止牙龈萎缩的病症进一步发展。如果病症比较严重,则需要配合医生通过膜龈手术来改善病症,从而覆盖暴露的牙根,使病症得以改善。一旦确诊为牙龈萎缩,需要立即接受治疗,不要拖延病情,避免症状加重,失去局部的牙齿。

  • 8岁的年龄,这种肺结节完全不用担心 

  • 视频简介

    作者信息:北京医院 普通外科 主任医师 朱明炜

    肠套叠患者通常会出现腹痛的症状。

    肠套叠是肠梗阻的一种形式,腹痛、腹部包块和消化道出血是三大临床症状,而由于腹痛最为常见,腹痛可以发生在上腹,也可以发生在下腹,可以是阵发性的腹痛,也可以是持续性的腹痛,主要跟肠套叠的部位和肠套叠的严重程度相关。特别是出现了持续性腹痛的时候,应该警惕出现肠道缺血坏死的表现。

    对于既往有肠套叠的病史的患儿,如果出现腹痛的症状时,应该及时的去医院进行检查和诊断,特别是持续性腹痛的出现,可能预示着出现肠道坏死的表现。对于这样的病人及时的检查和确诊,进行外科手术治疗是挽救其生命的重要方法。

  • 宫腔镜是用于子宫腔和宫颈管有关疾病进行诊断和治疗的内镜,是目前妇科微创伤技术临床应用成功的典范。通过直接观察或放大观察,明确或协助明确疾病的性质和范围,指导活组织检查,避免或减少因盲目诊刮引起的子宫内膜病变的漏诊或误诊。同时,通过宫腔镜可以进行某些疾病的治疗。

     

     

     
    【适应证】
    (一)宫腔镜检查
    1.绝经前及绝经后异常子宫出血。如子宫内膜癌,老年性子宫内膜炎,子宫内膜息肉,子宫粘膜下肌瘤等引起出血之检查。
    2.不孕症以及反复流产和妊娠失败的宫内及颈管因素之检查。
    3.评估超声诊断发现宫腔(包括内膜)异常者,以及子宫输卵管碘油造影发现宫腔异常者。
    4.阴道脱落细胞检查发现癌或癌疑细胞,不能用宫颈来源解释者。
    5.子宫内膜增生过长之诊断及随访。
    6.子宫内膜癌和颈管癌手术前病变范围观察。
    7.宫内节育器嵌顿,断裂,残留或取出困难时定位。
    8.宫腔粘连之诊断。
    9.性交后试验,经输卵管插管吸取输卵管液检查活动精子。
    10.诊断幼女、处女的宫颈、阴道病变。
    11.妊娠物残留或剖宫产切口妊娠的诊断。
    12.剖宫产切口憩室的诊断。
     
    (二)宫腔镜治疗
    1.宫腔镜下疏通输卵管口。
    2.宫腔镜下选择性输卵管插管通液。
    3.宫腔镜下经输卵管插管注药治疗输卵管妊娠。
    4.宫腔镜下输卵管插管进行粘堵绝育,以及精子、卵子、受精卵注人用于辅助生殖(GIFT,ZIFT)。
    5.宫腔矫形术,包括宫腔粘连松解,子宫纵隔切开等。
    6.宫腔内异物取出术。
    7.子宫内膜去除术。
    8.粘膜下肌瘤摘除或电切除术。
    9. 子宫内膜息肉切除术、颈管赘生物切除术。
    10.宫内节育器嵌顿,断裂,残留或取出。
    11. 妊娠物残留或剖宫产切口妊娠取出或切除。

    12. 剖宫产切口憩室整复术。

     

    【禁忌证】
    (一)绝对禁忌证
    1.急性子宫内膜炎,急性或亚急性盆腔炎。
    2.阴道炎,急性宫颈炎,急性颈管炎。
    3.严重心肺功能不全。
    (二)相对禁忌证
    1.慢性盆腔炎。
    2.不孕症患者之月经后半期,以免损害巧遇之受孕。
    3.宫内孕(绒毛活检例外)。
    4.宫腔过度狭小或颈管过窄,颈管坚硬难以扩张者。
    5.宫颈恶性肿瘤。
    6. 月经期及活动性子宫出血。

    7. 近期有子宫穿孔或子宫手术史。

     

    【术中注意事项】
    (一)防治并发症
    1.子宫穿孔:宫腔粘连分解术、2型子宫粘膜下肌瘤切除术、子宫内膜切除术及子宫纵隔切除术时发生率1%~ 2%。主要为机械性损伤。一经发现,立即停止手术。根据病情轻重,对症处理。
    2.出血:因切割过深,术中止血不彻底,或宫缩不良引起。可用止血剂,缩宫素,必要时重新电凝止血。
    3.心脑综合症:为牵拉宫颈及宫腔操作,迷走神经兴奋所致。主要表现为心动过缓、血压下降、胃肠道症状,严重者脑血供不足,出现头晕、抽搐、甚至昏厥等意外。术中应注意观察生命体征,操作轻柔,术前肌注阿托品0.5mg,及时中止手术。
    4.TURP综合征:大量灌流液吸收入血循环,导致血容量过多及低钠血症,严重者可引起死亡。为预防低钠水中毒必须严格测量宫腔出入水量,进入循环量不应超过1L。一旦发生低钠水中毒,立即停止手术,利尿,治疗低钠血症,纠正电解质及酸碱平衡紊乱。
    5.子宫内膜炎、盆腔炎:严格掌握手术禁忌证,严格无菌操作。必要时应用抗生素预防。
    6. 空气栓塞:静脉栓塞的气体来源为室内空气和组织气化。静脉气体栓塞的发生非常突然并且是致命的,极难做出相应的处理,通常最终会导致患者死亡或者严重的伤残。预防空气栓塞的主要措施是阻断宫腔内空气来源,降低宫内压、减少子宫内的组织汽化后形成的气体、控制灌注量、缩短手术时间等。重视气栓的监测及患者的临床表现可预防严重并发症的发生。
    (二)副反应
    1.下腹痛,由子宫平滑肌痉挛引起,通常不剧烈,无需处理。
    2.副交感神经反射引起头晕、恶心、呕吐、心率减慢。可给阿托品0.5mg,静脉推注。

    3. 一过性发热,通常无需处理,必要时可用吲哚美辛(消炎痛)栓25mg塞入肛门和(或)柴胡液内服。

     

    【术后注意事项】
    l.全身麻醉及电手术者,术后6h内密切观察血压、脉搏、心率变化。诊断性宫腔镜手术后观察30min即可。
    2.全身麻醉者,禁食6h。局部麻醉者无须禁食。
    3.注意出血情况,若出血较多,可选用缩宫素20IU肌注;止血敏500mg,肌注或静滴;止血敏3g十氨甲苯酸(止血芳酸)0.3g十维生素C 3g+ 5%葡萄糖 50Oml,静滴。
    4. 根据手术方式,进行必要的术后处理。如宫腔粘连分离术者,必要时给予雌孕激素周期治疗或放环,并随访患者月经情况;有妊娠要求者,指导性生活等。

  • 大量证据表明,母体饮食对胎儿健康非常重要。胎儿的营养状况主要取决于母体的摄入,关键营养素的缺乏会导致母亲和胎儿畸形和不良健康结果。在怀孕期间使用补充剂是非常普遍的现象。然而,目前关于补充剂安全性或有效性的认知并不全面。下文盘点了怀孕期间营养补充剂的安全性和有效性的相关证据。

     

    维生素A

    维生素A可能是怀孕期间最有争议的补充剂,因为维生素A被认为可能有致畸风险,然而,维生素A在胚胎发育中也起着重要作用。 维生素A的过量或缺乏都可能导致关键性基因突变,引起发育异常

     

    维生素A在器官形成中发挥作用,包括肺部。一项干预研究表明,在缺乏维生素A的人群中,补充维生素A的后代,肺功能得到改善。维生素A在免疫功能中也起到作用,新生儿缺乏维生素A会增加感染性疾病的风险,如腹泻、麻疹和呼吸系统疾病。

     

    欧盟建议怀孕期间 维生素A的每日摄入量为540μg视黄醇当量(RE),而美国的推荐水平更高,为770μg RE。作为一种脂溶性维生素,维生素A存在于鱼油、肉类和乳制品中。β-胡萝卜素是视黄醇的主要植物来源,存在于许多水果和蔬菜中,特别是橙色的胡萝卜、红薯、南瓜和辣椒。在发展中国家,由于难以获得新鲜的植物产品,并且饮食中的肉类摄入量有限,因此普遍缺乏视黄醇。

     

    目前,人们普遍认为应该严格避免维生素A补充剂,甚至应该避免食用含有大量维生素A的食物,例如肝脏。实际上,补充剂的风险被夸大了。新英格兰医学杂志对近23000名孕妇进行了分析,确定了一个高度保守的安全阈值,即 从食物和补充剂中摄入3000µg RE/天的维生素A。欧盟和美国也将可耐受的上限设定为3000µg RE/d

     

    维生素B6

    怀孕期间充足的维生素B6在神经发育、胎儿神经递质合成和胎儿代谢中起着重要作用。维生素B6缺乏已被证明与受孕率降低和早期妊娠流产风险增加相关。对维生素B6的干预研究很少,但对3项小型研究的荟萃分析显示,维生素B6对出生体重有明显的有益影响,但对其他新生儿健康结局或孕产妇发病率或死亡率没有影响。

     

    Cochrane综述认为, 需要更多的证据来确定怀孕期间补充维生素B6对孕产妇和新生儿的益处。补充维生素B6可以减轻怀孕期间恶心的严重程度,对补铁无反应的贫血孕妇,补充维生素B6可能有效,在贫血的临床环境中需要考虑到维生素B6缺乏的可能性。

     

    欧盟推荐孕妇的维生素B6摄入量是1.8mg/d,美国是1.9mg/d。维生素B6的来源包括鱼、肉、家禽、蛋、豆类和坚果,补充剂通常含量更多。仅仅基于神经毒性,欧盟将成人的可耐受上限设定为非常保守的25mg/d,没有证据表明这种摄入水平在孕妇中会出现不良事件或神经毒性。美国根据神经毒性报告,设定耐受上限为100mg/d的更高水平。

     

    维生素b9(叶酸)

    预防神经管缺陷是怀孕补充叶酸最广为人知的作用。一项Cochrane综述认为, 在受孕前和怀孕12周内补充叶酸对预防神经管缺陷是有效的。世界上许多国家在20世纪90年代初发布建议,备孕的女性应每天服用400μg叶酸。然而,许多孕妇的叶酸摄入量仍然不足,计划外怀孕和不依从的情况也很多,因此神经管缺陷的发生率仍然较高。怀孕期间补充叶酸的系统综述和荟萃分析发现,先兆子痫、早产和小于胎龄儿(SGA)的风险有所降低。

     

    补充400μg的叶酸基本上被认为是安全的。观察性研究证据表明,叶酸摄入量超过1000μg时,可能存在神经发育变化有关的风险,但需要对剂量和使用时间进行进一步研究。传统上4mg的剂量被用于高危患者,但400-800μg的叶酸剂量就可以降低神经管缺陷的风险,剂量大于1000μg时,风险不会进一步降低。

     

    欧盟推荐怀孕期间的日摄入量是600μg,美国是400μg,美国的可耐受上限是1mg。叶酸主要饮食来源是豆类。全球近80个国家制定了叶酸强化政策,使得神经管缺陷的发生率急剧下降。

     

    维生素B12

    维生素B12对于确保有足够叶酸用于脱氧核糖核酸合成和细胞复制非常必要。维生素B12缺乏与产妇和新生儿不良后果有关,包括自然流产、先兆子痫、低出生体重和发育异常(尤其是神经管缺陷)。

     

    欧盟推荐孕妇的日摄入量为4.5μg,美国推荐量较低,为2.6μg,因为有证据表明孕妇的吸收效率会更高。维生素B12的来源包括肉类、蛋类、奶制品和鱼类等动物产品, 素食者缺乏维生素B12的风险很高,素食者可能需要定期补充。B12缺乏症也常见于消化系统疾病,如乳糜泻、炎症性肠病和肠易激综合征。

     

    维生素C

    临床研究并 不支持常规补充维生素C来预防妊娠不良结局,如胎儿生长、先兆子痫、早产或新生儿死亡。少数观察性和干预性研究指出,补充维生素C可能会降低胎膜早破的风险。补充100mg(一个保守的剂量),被发现可以减少怀孕期间尿路感染的风险。

     

    欧盟推荐的孕期日摄入量是105mg,美国推荐量更保守,为85mg。每天摄入5份水果和蔬菜就可以达到这个水平。维生素C缺乏比较普遍,低收入人群、孕妇、怀孕吸烟者和1型糖尿病孕妇,维生素C缺乏的风险进一步增加。应劝告这些人群增加维生素C含量高的水果和蔬菜的摄入,如猕猴桃、柑橘类水果、轻度蒸煮或生的西兰花和花椰菜。

     

    广泛的证据支持最佳的维生素C摄入量至少为200mg/d,需要400mg/d才能达到接近最高水平的血浆维生素C水平。要做到这一点,就需要注重高维生素C的食物来源。没有证据建议在孕期补充超过400mg/d的维生素C。维生素C会通过脐带主动运输到胎儿体内,因此,产妇摄入过多的维生素C可能会导致胎儿血浆浓度升高。

     

    参考文献:

    Nutr Rev. 2020; 78(10):813-826.

     

    京东健康互联网医院医学中心

    作者:梁辰,约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士,主要研究方向为疾病流行病学。

  • 健康教育有利于女大学生选择正确的分娩方式: 健康教育是一门研究传播保健知识与技术 ,预防疾病 、促进健康的科学。 在本研究中,健康教育后女大学生选择剖宫产的意愿明显低于对照组,说明健康教育是降低非必须剖宫产率的有效措施。赵红玲研究也证明孕期进行系统化健康教育对提高孕妇自然分娩率及纯母乳喂养率的成效显著。年轻女性通过了解健康知识,减轻分娩带来的焦虑、恐惧、压力、破除对现代医学、外科技术的迷信,从而降低非必须剖宫产率。

    3.2 对女大学生开展早期心理健康教育的研究表明,一个没有异常产科情况的临产妇女能否完成分娩与其心理状态和与医务人员密切配合有关。分娩不仅是一种生理过程,同时也是一种心理过程。分娩时的剧痛更是女性的生理和心理的弱点,这一点在女大学生中更是得到了明显的体现。研究发现,疼痛耐受程度差的女大学生更倾向于选择剖宫产,且健康教育无效。其原因可能是研究对象通过周围亲戚、朋友或网络等途径不全面了解自然分娩,夸大对自然分娩疼痛程度。因此由有经验的医务人员协助开展健康教育活动,利用分娩仿真模型向女大学生示范,分娩过程,以消除年轻女性对自然分娩的恐惧心理。

    3 对女大学生进行产后性行为相关教育: 一些女性认为,自然分娩会导致阴道松弛,影响性生活质量,会造成婚姻和家庭关系不和睦,这是全球剖宫产率不断升高和中国剖宫产率居高不下的隐性因素。本研究显示,恋爱次数多的女大学生更倾向于选择剖宫产,其原因可能是恋爱次数多的女大学生,更多的关注性生活质量。人生观,价值观的成熟使她们有先入为主的想法,所以早期性健康教育尤为重要。再加上受传统文化的影响,女性产后性健康很少受到关注。故在今后健康教育中,应加强对女性产后性健康的重视,增加女性对自然分娩成功的信心,在经自然分娩过程中注重对会阴完整性的保护,改善女性产后性健康现状。

  • 那是一个普通的周末,我,小王,像往常一样在手机上刷着新闻,突然感觉到眼袋有些肿,而且还有点疼。我心里有些担忧,但也没太在意,毕竟工作压力大,偶尔会有这样的小状况。

    周一早上,我决定还是去看看医生。于是,我打开了京东互联网医院,点开了眼底科,很快就接通了一位医生。

    医生很专业,他耐心地听我描述病情,然后告诉我可能是眼睑皮炎和睑腺炎。我有些惊讶,没想到这么快就能得到专业的诊断。

    医生建议我使用妥布霉素地塞米松眼膏,并告诉我如何涂抹。我按照医生的指导,涂抹了眼膏,感觉症状有所缓解。

    然而,过了一会儿,我感觉到眼酸,想要流泪。我忍不住又联系了医生,医生告诉我这是炎症引起的,让我不要担心。

    我又一次咨询了医生,问是否需要输液。医生告诉我不需要,让我继续按照之前的建议涂抹眼膏。

    我又一次按照医生的建议涂抹眼膏,这次我更加小心,只涂抹在肿的那边。很快,我感觉到症状有所缓解,眼袋不再那么肿,疼痛也有所减轻。

    这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利。不仅节省了时间,还能得到专业医生的诊断和建议。我真心感谢京东互联网医院,让我在家就能享受到优质的医疗服务。

  • 您好!今天是一个普通的工作日,我像往常一样,打开了电脑,等待着新的咨询。突然,屏幕上跳出一个消息,是一位来自浙江杭州的患者,他/她的问题是关于白内障手术和晶体的选择。

    我立刻回复了患者,表达了我的关心和愿意帮助的意愿。患者详细描述了老人家的病情,原来老人家的白内障已经严重影响到了日常生活,尤其是阅读和看近物时。我了解到,老人家退休在家,日常生活主要是读书,有时还会阅读英文的期刊或书籍。

    我询问了患者老人家是否有糖尿病和高血压,因为这两种疾病在选择人工晶体时需要特别注意。患者告诉我,老人家确实有这两种疾病。

    在选择晶体时,我详细解释了各种型号和品牌的特点,以及它们各自适合的人群。我强调,晶体并不是越贵越好,而是要根据自己的具体需求和病情来选择。我建议患者选择表面肝素处理过的人工晶体,这种晶体对于患有糖尿病和高血压的老人来说比较适合。

    在沟通过程中,我感受到了患者对我的信任,这让我感到非常温暖。尽管线上问诊无法提供面对面的诊断和治疗,但我会尽我所能,给出最专业的建议。

    最后,我祝愿患者和老人家早日康复,并提醒他们,如果需要更详细的诊疗,请务必前往医院就诊。

    这就是我的日常,虽然平凡,但充满了意义。我相信,在互联网医院的平台上,我们能够帮助更多的患者,让他们感受到医疗的温暖和关怀。

  • 远程医疗的温暖陪伴

    那个阳光明媚的午后,我抱着孩子走进了京东互联网医院,心中满是焦虑。孩子9周岁,最近我发现他看东西总是眯着眼睛,担心他是不是近视了。

    我选择了眼底科的专家进行线上问诊。那位专家***,温文尔雅,让我感到安心。他耐心地询问了我的担忧,详细询问了孩子的视力情况,并告诉我不用太过担心。

    专家***告诉我,孩子的眼睛发育还未完全,短期内出现眼轴增长是正常的生理现象。他建议我多带孩子去户外晒太阳,增加户外活动时间,并告诉我目前没有必要佩戴任何特殊的眼镜。

    我有些疑惑,便询问了关于眼镜的问题。专家***解释说,曲率(k值)是眼镜度数的一部分,但孩子目前并不需要焦距调整。我心中的焦虑渐渐消散,对专家***的医术和医德都深感敬佩。

    我感谢专家***的耐心解答,他让我明白了很多关于孩子眼睛健康的知识。这次线上问诊的经历让我深感温暖,京东互联网医院,让我感受到了远程医疗的便捷与贴心。

  • 匿名患者的互联网医院问诊经历

    那天,阳光明媚,我像往常一样打开了我的手机。屏幕上跳出了一条信息,提醒我预约的线上问诊即将开始。我深吸一口气,点击了视频通话,屏幕上出现了那位来自京东互联网医院的医生***。

    医生***的声音温和而专业,她耐心地听我讲述了我的症状:眼睛里经常出血,还有一个像小肉球一样的东西,已经持续了大概一年。她没有打断我,只是静静地倾听,让我感到无比的安心。

    随着我的描述,医生***的脸色逐渐变得严肃起来。她告诉我,这可能是由过敏性结膜炎引起的,并建议我使用奥洛他定滴眼液。听到这个,我心中的一块大石头终于落地了。

    接下来的日子里,我按照医生***的建议,每天按时使用奥洛他定滴眼液。渐渐地,我的眼睛不再出血,那个小肉球也逐渐消失了。虽然医生***告诉我这个疾病无法根治,但她的专业和耐心让我感到无比的感激。

    现在,我已经很久没有再遇到过类似的问题了。每次回想起那段经历,我都会对医生***充满感激。感谢她让我感受到了医者的仁心仁术,也让我对互联网医院有了全新的认识。

  • 那个周末,我像往常一样,坐在电脑前,准备通过线上问诊的方式咨询我的眼部健康问题。最近,我总是感到眼睛干涩,而且视力也有所下降,所以我决定找一位专业的眼科医生进行咨询。

    我选择了京东互联网医院,注册并填写了我的基本信息后,很快就找到了一位经验丰富的眼底科医生。医生首先询问了我的症状,我详细描述了我的感受,包括视力下降和眼睛干涩。

    医生在了解了我的症状后,告诉我需要上传眼底照片以便进行更准确的诊断。由于我身边没有专业的设备,我有些犹豫,但医生耐心地告诉我,即使照片不够清晰,也能提供一定的参考价值。

    几天后,我收到了医生的回复。医生告诉我,根据我的症状和描述,他初步判断我可能患有糖尿病眼底出血,并建议我严格控制血糖,以防止病情进一步加重。他还提醒我要注意血压,因为血压高也会影响眼部健康。

    在咨询过程中,我感到医生非常专业和耐心。他不仅详细解答了我的问题,还提醒我要注意生活中的细节,比如饮食和用药。当我询问壮阳药是否会影响眼睛时,医生耐心地告诉我,虽然壮阳药对大多数人来说是安全的,但确实有少数人会出现眼睛发红的现象,特别是对于血压偏高的人群。

    通过这次线上问诊,我对京东互联网医院的服务感到非常满意。医生的专业知识和耐心让我感到安心,也让我更加重视自己的眼部健康。

  • 那天,我照例打开手机,收到了来自京东互联网医院的消息。这已经是我在网上咨询的第二次了。上一次,是关于我妈妈的小病,这次是我自己的眼疾。我点开了消息,一个温柔的声音传来:“您好,我是眼底科的医生,请问有什么可以帮助您的?”

    我立即将最近一段时间眼睛红、睁不开、流眼泪的情况告诉了医生,并上传了眼睛的照片。医生仔细查看后,说:“您这是结膜炎的症状,建议使用妥布霉素地塞米松滴眼液,使用一周左右应该会有所缓解。”

    我听了医生的建议,按照说明用药。然而,在用药的过程中,我发现眼皮上还长了红色的小痘痘。我又一次联系了医生,询问是否需要处理。医生回复说:“眼皮上的小痘痘可能与结膜炎有关,您可以继续使用滴眼液,同时注意眼部卫生。”

    在医生的指导下,我坚持用药,并注意保持眼部卫生。一周后,我的眼睛情况明显好转,不再红肿,也不那么痒了。我非常感激医生的专业和耐心,他不仅解决了我的病痛,还让我学会了如何保护自己的眼睛。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院和线上问诊为我们带来了极大的便利。在日常生活中,我们难免会遇到一些小病小痛,但不必急于去医院排队,只需打开手机,就可以找到专业的医生进行咨询。这不仅节省了时间和精力,还让我们在家就能享受到优质医疗服务。

  • 那天,我正坐在电脑前,突然感到右眼一阵刺痛,紧接着出现了一片乌云状的黑色阴影,遮挡了我的视线。这让我十分担忧,于是我决定通过互联网医院寻求帮助。

    在京东互联网医院,我找到了一位经验丰富的眼底科医生。当我向医生描述了我的症状后,医生耐心地询问了我的病史,包括我从小就有的高度近视。

    医生告诉我,我的症状可能是玻璃体后脱离,需要进一步检查眼底。我立即预约了线下医院的检查,并在那里做了B超、眼压和眼底检查。

    当我再次回到互联网医院,向医生汇报了我的检查结果时,医生告诉我,我的病情属于玻璃体混浊,是高度近视眼的人容易出现的问题。

    医生建议我服用卵磷脂络合碘来改善症状,并告诉我,高度近视眼的患者需要特别注意避免外伤,以防病情加重。

    在医生的指导下,我开始了药物治疗,并定期进行复查。经过一个月的观察,我的症状有所改善,黑斑没有继续扩散加重。

    这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业建议和耐心解答让我感到十分安心。同时,我也意识到,虽然线上问诊可以解决很多问题,但面对复杂的病情,线下医院的检查和治疗仍然是必不可少的。

  • 线上问诊的温暖体验

    那是一个寻常的午后,阳光透过窗户洒在我的办公桌上,我拿起手机,轻轻一点,便与远在千里之外的医生进行了线上问诊。

    我的父亲,年逾古稀,不幸患上了黄斑变性。在得知这个消息的那一刻,我心中充满了担忧。为了给他更好的治疗,我带着他辗转于各大医院,但效果始终不尽如人意。

    直到有一天,我了解到京东互联网医院这个平台,听说这里的医生专业水平高,服务态度好。于是,我抱着试一试的心态,给一位眼底科的专家发去了咨询信息。

    很快,医生便回复了,他详细询问了父亲的病情和治疗经过,然后给出了专业的建议。他告诉我,黄斑变性的最佳治疗方法是眼内注射雷珠单抗,并推荐了一些辅助用药,如七叶洋地黄双甘滴眼液、口服叶黄素和维生素等。

    我按照医生的指导,为父亲进行了治疗。在接下来的日子里,我定期与医生沟通父亲的病情变化,医生也总是耐心地为我解答各种疑问。渐渐地,父亲的病情得到了控制,他的眼睛不再变形,生活也恢复了往日的活力。

    这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利和高效。医生的专业素养和耐心让我感到温暖,也让我对未来的治疗充满信心。我相信,在互联网医院的帮助下,父亲一定能战胜病魔,重拾健康的生活。

  • 那是一个普通的早晨,阳光透过窗帘洒在***的房间,然而,当***睁开眼睛时,眼前一片漆黑,只有一小部分模糊的景象。她顿时感到一阵恐慌,毕竟,左眼是她看世界的窗口。

    第二天,***没有迟疑,立即前往了京东互联网医院的眼科科室,预约了一位经验丰富的眼底科医生。在医生那里,***详细描述了自己的症状,并进行了必要的检查。结果显示,她的左眼出现了大面积出血,这让医生也感到担忧。

    医生建议,首先进行抗VEGF治疗,帮助控制病情,然后进行左眼手术治疗。对于右眼,医生建议进行全视网膜光凝,以防止出血的可能性。然而,***心中仍有些不安,她询问医生,如果进行这些治疗,效果会如何?手术的风险和治愈率又是多少?

    医生耐心地解答了***的每一个问题,并详细解释了每种治疗方法的作用和可能的结果。***感受到了医生的真诚和专业,她决定信任医生,并按照建议进行治疗。

    在京东互联网医院,从预约到治疗,整个过程都非常顺利。医生的专业素养和耐心让***感到安心,她觉得自己找到了一个值得信赖的医疗团队。

    如今,经过一段时间的治疗,***的病情已经得到了控制,左眼的情况也有所改善。她感慨地说:“在这里,我感受到了医生们的专业和关爱,感谢他们给了我重见光明的希望。”

  • 那天,我独自坐在电脑前,屏幕上跳动着熟悉又陌生的文字。我的眼睛,自从患了糖尿病,似乎也跟着出了些状况。左眼总是有个暗点,看东西总是模模糊糊的。我决定通过互联网医院寻求帮助。

    医生***的回复很快便出现在了我的屏幕上。他详细询问了我的症状,包括近视的情况和左眼视力下降的具体数值。我告诉他,我的左眼已经配镜,但仍然只能看到0.9,而右眼则还能达到1.0。

    医生***的回复让我感到安心。他告诉我,目前的情况可能是因为眼底出现了病变,但具体需要通过进一步的检查来确定。他还询问了我左眼暗点的具体情况,比如是否固定,是否在注意看的时候更加明显。

    在医生的指导下,我开始了治疗。虽然我并不清楚具体需要服用什么药物,但医生***的耐心和细致让我感到放心。他告诉我,医生的回复仅为建议,如有需要,应及时前往医院就诊。

    如今,我已经按照医生***的建议开始了治疗,并且定期复查。虽然治疗的过程有些漫长,但我知道,只要坚持下去,我的眼睛一定能恢复健康。

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