气郁质是由于长期情志不畅，气机郁滞而形成的以性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑为主要表现的体质类型。

其形成因素主要有两方面：

一是先天禀赋，如父母一方或双方为气郁质，可遗传给子女，或母亲在怀孕期受到强烈的惊吓，或遇到重大的心灵创伤，引起母亲的气机失调，进而引起腹中胎儿气机郁滞，形成先天性气郁质；

二是后天失养，如长期不良情志刺激也是形成气郁质的主要因素。

形体偏瘦是气郁质的辨识要点之一，是由于日久气郁化火，耗伤气阴，机体失养而致形体偏瘦。

敏感、多疑、脆弱而又有不爱吃饭、食欲减退的症状，也是气郁质在饮食方面的表现，气机郁滞，运化失司，故见食欲减退，不爱吃饭。

睡眠不好究其根本是气郁质导致的，气郁化火，热扰神魂，则睡眠较差。

气机郁滞，经气不利，故伴有胸闷胁胀，或走窜疼痛，喜欢常舒气；气郁不能行津，津聚为痰，或气郁化火，灼津为痰，搏结于咽喉，可自觉咽间有异物感，痰多。

气机郁滞，肠道动力不足，肠蠕动变慢所致，打嗝、食欲不振也因气机郁滞，胃蠕动变慢所致。

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要警惕淋病

        小时候你遇到问题时，第一个想到的人可能就是父母，随着你渐渐长大，你可能觉得他们渐渐不懂你在想什么了。你是否有过这样的烦恼？有着自己喜欢的服饰，有渴望得到的礼物，想和同学一起背包旅游，去迎接挑战和冒险等等，但却不为父母所支持。甚至有时因为一些小事和父母发生争执，说出很多气话。你是不是在想：和父母相处怎么就这么难呢？无论你是觉得父母过于挑剔，还是难以开口和他们沟通，只要学会一些有效的沟通方法，是可以帮助你和父母和睦相处。

     1.接受不完美的父母：首先，正确看待不完美的父母，在心理上要接受。因为年龄的差距，父母和孩子对现实存在的问题会有不同的想法；但无论是哪方面，只要我们愿意与父母分享，肩上的负担就会减轻。不要感到担心、焦虑或尴尬，因为父母一定会永远在我们身边，而且，他们可能知道得比想象的还多。可能正因为父母的不完美，我们的生活才会如此真实多彩。

     2. 学会有效沟通：当与父母发生冲突时，可以直接采用“我..”字开头的陈述句表达自己的观点和需要，而不是用争论和对抗的方式。例如，当父母指责我们沉溺于玩手机时，我们可以这样应答：“我知道你们有些担心，我会尽量控制使用手机的时间！”不需要与父母在此事上争论对错，甚至情绪激动，反抗父母的管理。可以心平气和地与父母沟通，父母具体的担忧，与父母协商来解决手机的使用问题。

     3. 学会反思：如果与父母发生了争吵，我们可以先停下来，问自己四个问题：①什么原因引发这次争吵？②父母说这些话的初衷是什么？③我在情绪爆发时说了什么或做了什么？④我的行为可能对父母带来哪些影响？当经过冷静反思后，我们也许会发现，父母的初衷都是源于关心，他们一定是希望自己的孩子好，可能在方式方法上不是那么合适，尽管很难，也可以试着理解和原谅父母。

     4. 做出改变：在家里如果我们没有做过家务，可以试着为父母分担一些小的家务，如洗碗、扫地等等，这些微小的变化父母一定会看到。这样的家务活动时间并不长，但可以增添家庭成员之间的温情，这样很多的不良情绪、不良沟通，会在这样的温情中慢慢被消解。

同时，也丰富自己的生活，锻炼自己的动手能力，也改变父母对自己的看法。

      5. 寻找第三方：有时与父母的沟通会进入僵持的阶段，用尽逻辑和分析，仍旧不能打动对方，可以尝试寻找第三方。例如父母的兄弟姐妹，爷爷奶奶等等，与第三方的观点达成一致，更容易获得认可。

      花儿虽不能选择生长的地方，但它可以尽情的绽放。学会和身边的人相处，学会爱身边的人，这就是长大。和父母保持融洽的关系，把他们变成无话不谈的好朋友，彼此理解，就是最好的相处。

肝脏的病变包括病毒性的乙肝、甲肝、丙肝，和非病毒性的脂肪肝、肝硬化、肝癌等多种肝病。

百度一下会有很多文章煞有介事地解说肝脏不好有各种各样的表现，其实大部分是错误的，或者说是根本不特异的，比如有的文章说，肝脏不好的时候会有指甲的变化，但是临床上没有医生会去用这个作为肝脏问题的参考指标。

还有的文章说的肝掌、蜘蛛痣等，其实是肝硬化代偿期的症状，而肝病真正发展到确诊肝硬化的时候就已经不能认为是肝病的早期了。

为什么这么说呢，因为肝硬化的实质是原来细胞和组织都坏死了，原有肝功能结构遭到了破坏，是一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害，是不可逆的，各种治疗手段只能是保护肝脏不继续恶化，避免并发症等，已经失去了早发现早干预的意义。所以为什么不早早改变生活方式，要反复地伤害自己的肝脏呢？

肝病早期的症状主要是：

1 全身乏力、食欲不振；

2 黄疸型肝炎会出现小便发黄，这个黄区别于水喝少的那种黄，是发橙或者偏棕褐色；

3 有些病人会出现胃肠道的反应，如恶心、呕吐、腹胀等；

4 急性病毒性肝炎早期会有发热等类似流感的症状。

这些症状可以说是比较隐蔽的，也没有什么特异性，某些症状可能是肝的问题也可能是胆的问题，也可能是胰或者胃的问题，非专业人士要想去分辨是很困难的。所以一怀疑自己有肝病，最好就是去医院体检。

因为最常见的肝病是慢性乙型肝炎，所以做乙肝两对半、肝功能是必须的。如果你还喝酒，酗酒，那么是酒精性肝炎的可能性更大，如果你同时有乙肝，又酗酒，那你距离肝功能受损、肝硬化的日子就不远了。

体检，能让我们很早就发现问题。但这也不好，因为有时候一丁点的问题，普通人都会抓住不放，杞人忧天，睡不着觉。比如肝囊肿，肝囊肿一般不会有明显症状，除非是巨大的肝囊肿，顶到肝包膜了。很多人体检做B超发现：咦，肝脏有囊肿哦，而且还不止一个，怎么办？就开始失眠了。其实，小的肝囊肿根本不需要治疗，但是医生可能没有更多时间告诉他，他回来搜搜百度，百度各种说法都有，有的甚至说肝囊肿会癌变，你说，他还能睡得好觉么？

不过肝脏病变确实危害比较大，要注意做好预防工作。

对于病毒性肝炎可以接种疫苗，其他的肝病，主要是注意养成良好的生活习惯，饮食健康营养、不要摄入太多油脂、不要抽烟喝酒、不要熬夜、不要过度劳累，不要给肝脏增加负担，比如一些护肝保健品其实不能随便乱吃。

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本文由吴娟医生支持。

吴娟医生先后在新加坡国立大学医学院、北京大学医学院、协和医院学习进修和规培，现在北京三甲医院工作，专注研究和治疗各种肝病，她服务耐心细致，专业严谨，在京东互联网医院保持着五星好评的记录。

膝关节损伤在儿童和青少年中很常见，在与运动相关的损伤中，膝关节损伤是最常见的一种关节损伤类型。对高中运动员的研究发现，与男孩相比，青春期女孩的膝关节严重损伤的风险明显更高。

膝关节损伤可分为两个基本类别：由急性、创伤性事件引起的损伤；由累积性、重复性微创伤引起的损伤，即所谓的过度使用所致损伤。询问病史通常可帮助临床医生确定患者是出现了急性损伤还是过度使用损伤。许多儿童和青少年的急性膝关节损伤是挫伤和撕裂伤，通常是自限性的，但有几种情况需要专门识别出来，以便正确治疗并达到理想的治疗效果。本文总结了 儿童和青少年急性膝关节损伤诊断和处理中应该考虑的问题，并强调了临床医生需要注意的特殊情况。

一般原则

在急性膝关节损伤中，体格检查时有几个关键点需要注意。应检查膝关节是否有明显的骨骼畸形或皮肤开口。是否存在膝关节积液是最重要的体格检查发现之一，膝关节积液代表有血肿，与单纯的软组织肿胀有明显的区别。 在急性损伤中，膝关节积液表明可能存在严重的损伤，包括骨折、半月板撕裂、韧带撕裂或关节脱位。

在有创伤性积液的9-14岁患者中，70%有严重的关节内损伤，最常见的三种损伤是髌骨外侧脱位、前交叉韧带撕裂和骨折。急性创伤性渗出物是进行放射检查和可能需进行更高级别影像学检查的指征。 高达56%的创伤性积液患者在普通X光片上可能没有明显的损伤表现，因此可能需要进行更高级的成像检查。

临床医生应评估患者的负重状态，并尽可能检查步态。如果患者不能负重，需要确认他们在仰卧时能否做直腿抬起的动作：证明有能力主动将直腿抬离手术台，就可以排除患者的伸腿机制被破坏的可能。应该对膝关节远端腿部进行全面的神经血管检查，如果神经功能不足或脉搏不可触及，应考虑到创伤性神经病变或急性腔隙综合征的可能，这两种疾病需要紧急转诊到骨科。

不同损伤类型的特殊考虑

股骨远端骨折

股骨远端骨骺骨折占所有小儿骨折病例的1%，但这类损伤带来的生长停滞风险很大，估计在40%到52%之间。在股骨远端骨骺骨折的患者中，高达22%的患者可能会出现腿长差异超过1.5厘米。一项包含564例骨折病例的荟萃分析发现，根据损伤的严重程度，生长障碍的风险会增加：SH-I型骨折为36%，SH-II型骨折为58%，SH-III型骨折为49%，SH-IV型骨折为64%。 与非移位性骨折相比，移位性骨折导致生长停滞的风险显著增加，65%的移位性骨折被发现会导致生长障碍。

除了生长停滞外，股骨远端骨骺骨折还可能导致成角畸形、膝关节僵硬、创伤后关节炎，以及涉及腘绳肌和腓肠肌神经的神经血管损伤。这种生长的不平衡导致生长中的骨骼形成异常的角度，通常为外翻、内翻、屈曲畸形或反屈，这可能会导致明显残疾。

骨骺骨折通常需监测 6至12个月，以试图发现疾病进展中可能出现的并发症，包括生长停止和成角畸形。如果怀疑生长停滞，磁共振成像是最敏感的工具，可以在早期发现骨骺线的形成。

胫骨近端骨折

胫骨近端骨骺骨折比股骨远端骨骺骨折少见。这些骨折可能会出现过伸性损伤，也可根据Salter-Harris (SH)分类系统进行分类，其中II、III、IV型骨折最为常见。这些损伤会使腘绳肌动脉和神经血管结构处于危险之中， 必须进行充分的体格检查确保神经血管状态完好。成角畸形和腿长不齐也是常见的并发症，胫骨骨折也 应随访观察6至12个月。

膝关节伸肌机制损伤

如果没有完整的膝关节伸肌机制，完成行走和站立在内的正常活动都将很困难，甚至是不可能做到。这一机制的组成部分包括髌骨、胫骨结节、股四头肌、股四头肌肌腱和髌骨肌腱。在骨骼不成熟的青少年中，也有骨化中心和未融合的骨骺，在受伤时膝关节周围产生的拉力作用下，可能会继发性失效。 伸肌机制损伤包括髋关节袖套状撕脱骨折、胫骨结节撕脱损伤和髌骨脱位。

髌骨袖套样骨折

这是儿童特有的髌骨骨折，有一广泛软骨呈袖套状自髌骨主体上拔出，一薄层骨组织同时被拔出。髌骨骨折总体上比较罕见，骨骼不成熟患者中的发生率范围为＜1%到2%。如果骨质碎片没有与关节软骨的放射状碎片一起剥离，则很容易在影像学检查中漏掉这种损伤。

诊断时需要保持较高的怀疑度，可以根据损伤机制、渗出物是否存在和直腿抬高试验中伸直机制的受损来进行评估。当怀疑有这种损伤时，即使放射学检查正常， 磁共振成像是首选的检查方法。

胫骨结节撕脱骨折

由于胫骨骨骺闭合，胫骨结节特别容易被股四头肌强力收缩撕脱。这一损伤应与 Osgood-Schlatter病或胫骨结节骨骺炎相区别，可以通过详细的病史询问和体格检查来区别。胫骨结节撕脱骨折很少见，但可导致严重的并发症，高达10%的患者主要并发症是急性室间隔综合症，需要紧急进行筋膜切开术。 漏诊或延迟诊断可能导致严重残疾。

髌骨脱位

髌骨脱位有时会出现大量积液，通常是由于脱位或半脱位事件导致髌骨软骨骨折所致。在MRI上可以看到骨软骨碎片，但在X光片上往往看不到。 存在骨软骨碎片是转诊到骨科的一个指征。前交叉韧带撕裂通常也会出现积液，并可能出现与髌骨脱位类似的表现。 应注意通过体格检查或磁共振成像排除前交叉韧带断裂的可能性。

参考文献：

JAMA Pediatr. 2021;175(6):624-630.

京东健康互联网医院医学中心

作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为疾病预防和流行病学。

大寒是 24 节气里最后一个节气，也是部分地区一年中最冷的时期，冰天雪地，天寒地冻的严寒景象。此时节生机潜伏，万物蛰藏，人体的阴阳消长代谢也相对比较缓慢，人们应早睡晚起，养精蓄锐，不要轻易扰动阳气。

精神上凡事不能过度操劳，要避免急躁发怒，把神藏于内，不要暴露于外。古人说“这个时节，奔流不息的水都冰冻了，您忙了一年也需要体息了”。

所以这个时节的运动锻炼要有节制，不能大汗，大汗伤了精，来年春天生发不起来，会出现春困。运动到身体发热就好，最好选择一些舒缓的运动，比如太极，八段锦，五禽戏等。这样有利于安度冬季，才能让春天的花开的更鲜艳。

从大寒时节衍生出的很多习俗我们可以看出这个特点，特别是在农村，大寒时节所有的农活基本都忙完了，开始除旧布新，开始置办新衣服，腌制年味，准备年货，准备家人们的团聚，充满喜悦、欢乐的轻松节气氛围。

大寒过后就是立春，大寒酝意储藏，生机潜伏，立春酝意生发，生机勃发。所以在饮食衍生了“腊八节”，要喝腊八粥。就是把八种作物的种子煮在一起熬成粥喝。种子孕育着新的生命，代表着生机的潜藏。喝了腊八粥寓意来年会生机勃发，欣欣向荣。当然种子的营养也是比较全面的，喝八宝粥是贫穷年代最有营养的东西了。

宝宝们想来年春天长得高，这个时节的腊八粥是不错的选择哦。

至于腊八粥的配方，无须特别严格，选八个作物的种子就行。如:糯米，赤小豆，薏米，莲子，枸杞子，桂圆，大枣，大米，绿豆，燕麦，黑米，黑豆，芸豆，白扁豆，黄豆等等，依据您自己的口味随便挑上八种就可以，当然您也可以选择更多种。

与未患癌症的急性冠状动脉综合症（ACS）患者相比，患有癌症的ACS患者是一个特别高危的群体。目前美国心脏病学会和美国心脏协会（ACC/AHA）指南建议，对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者以及非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不稳定型心绞痛（UA）的高危患者采取 早期侵入性血管造影诊断的策略，并计划进行血运重建。然而，考虑到较高的出血风险和手术风险，ACS伴癌症患者并没有接受侵入性治疗，也没有像非癌症患者那样接受抗凝和抗血小板治疗。

此外，许多癌症治疗包括化疗和放疗，都会增加ACS的发生风险，最终导致这些患者的死亡率非常高。随着癌症治疗以及与这些恶性肿瘤相关预期寿命的不断提高，越来越多的患者患上冠状动脉疾病，包括ACS。这凸显了更好管理这些复杂患者的重要性。

ACS癌症患者的预后

ACS伴癌症患者的死亡率非常高，一项回顾性分析发现，总体1年生存率为26%。ACS患者结局与转移性疾病、血栓形成和出血并发症相关，某些类型癌症患者也有很多与ACS相同的风险因素，包括肥胖、吸烟、年龄和糖尿病。

还有研究显示，在癌症诊断后的6个月内，新诊断冠心病（CAD）发生率更高，这支持了共同危险因素的理论。一项回顾性研究评估了456名诊断为急性心肌梗死的癌症患者的结局。结果显示，接受阿司匹林的患者死亡风险降低了23%，使用β阻断剂的患者死亡风险降低了36%，接受阿司匹林和β-阻断剂的患者人数分别为46.3%和48.5%。导管植入为基础的血运重建并未影响死亡风险，但只有2.8%的NSTEMI和5.7%的STEMI患者接受了血管重建。这项研究表明，心肌梗死伴癌症患者的治疗不足，这类患者可以从阿司匹林和β-阻断剂治疗中受益。

最近，一个多中心注册登记研究发现，在ACS患者中，与非癌症患者相比，合并癌症的患者的1年死亡和再次梗死的复合终点发生率更高。重要的是， 癌症患者确实可以从β-阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻断剂（ARB）、他汀类药物和双重抗血小板治疗中获益。

癌症患者的冠状动脉造影建议

癌症患者常被排除在与抗血小板治疗、抗凝治疗和ACS侵入性治疗相关的随机临床试验之外，主要原因是 贫血和血小板减少。癌症患者中与PCI有关的出血风险，大部分源于血小板减少，这可能与恶性肿瘤本身或与治疗有关。然而，这种获得性血小板减少相关的出血风险，与使用抗血小板、糖蛋白（GP）IIb/IIIa抑制剂、肝素或溶栓治疗药物所致的出血风险不同。

事实上，存在矛盾的是，癌症患者的血小板减少还与血栓形成风险增加相关，对于那些血小板小于100 k/uL的患者，癌症患者使用阿司匹林治疗可显著改善ACS后7天生存率。荷兰支架血栓注册研究的数据显示，在所有病例中，活 动性恶性肿瘤与支架血栓的高发生率有关，在因稳定型心绞痛而进行PCI治疗的患者中风险更大。因此，需要谨慎选择患者，以帮助指导ACS癌症患者的侵入性策略。

2014年AHA/ACC非ST段抬高ACS患者管理指南指出，在ACS合并癌症的患者中，血运重建的风险和合并症可能超过血运重建的益处。由于癌症合并ACS患者的高死亡率以及缺乏随机临床试验数据，心血管血管造影和介入学会（SCAI）就这一人群的冠状动脉介入建议发表了共识声明。对于 血小板<50,000/mL的患者，可以用较低剂量（30-50U/kg）的肝素进行治疗。对于双重抗血小板的使用，如果血小板大于30,000/mL，可以考虑使用 氯吡格雷。

当 血小板<50,000/mL时，不应使用替格瑞洛、普拉格雷和糖蛋白IIb/IIIa抑制剂。对于大多数 血小板>10,000/mL的患者，可以安全地给予81mg阿司匹林。不建议在进行心导管手术前输注血小板，除非血小板计数<20000/mL，并伴有高热、白细胞增多、血小板快速下降或存在其他凝血病的患者。

对于 血小板计数<20,000/mL且正在接受膀胱、妇科或结直肠肿瘤、黑色素瘤治疗的患者，应考虑在导管手术前输注血小板。在进行心导管检查时，如果可能的话，应使用超声引导、微针穿刺针和桡动脉通路，以减少出血风险。

对于ACS伴癌症预后不佳的患者（估计生存期<12个月），由于1年死亡率极高，应对STEMI和NSTEMI患者提供PCI治疗。由于半衰期较短，在PCI过程中，比伐卢定可能是替代肝素的首选。稳定型心绞痛患者应最大限度地进行药物优化，对于持续难治性心绞痛患者，可以考虑PCI治疗，可以作为一种缓和的选择。在这些患者中，可以在导管检查时利用分数流量储备（FFR）或瞬时无波比（iFR），以确保对具有模式意义的病变进行干预。

对于多血管疾病、预期寿命大于12个月、可治愈的恶性肿瘤、血小板大于50,000/ml的手术候选者，冠状动脉搭桥手术可能是合理的。如果需要进行癌症相关手术的患者需要进行PCI手术，可以考虑采用球囊血管成形术或新一代药物洗脱支架，以将需要DAPT的时间长度分别减少到2-4周。

有研究者建议在患有ACS的癌症患者中使用 心肌梗死溶栓治疗（TIMI）风险评分，如果TIMI评分小于3分，进行一些药物治疗（阿司匹林、β-受体阻滞剂、他汀类药物、缺血评估）是合理的。在TIMI评分大于或等于3分的患者中，则建议进行冠状动脉造影，并计划进行血运重建。

总结

ACS伴癌症患者的最佳治疗方法目前还不清楚，也会因为合并症不同而产生差异。但根据目前可用的回顾性数据，许多伴有ACS的癌症患者目前治疗不足，可能会从阿司匹林中获益（血小板大于10,000/mL），氯吡格雷（如果血小板大于30,000/mL）、β-受体阻滞剂、他汀类药物和ACEI或ARB。伴有STEMI、NSTEMI、UA的所有癌症患者都应考虑进行侵入性治疗，除非有绝对的禁忌症。

参考文献：

Curr Cardiol Rep. 2020;22(12):159.

京东健康互联网医院医学中心

作者：刘山水，医学博士、副教授。研究疾病领域为老年疾病及常见慢病，已在国内外医学期刊发表署名论文80余篇。

今年8月，我在家查了甲功五项，发现甲状腺球蛋白抗体数值偏高，心里有些担忧。我曾在半年前接受了甲状腺癌手术，并进行了碘131治疗。医生根据我的情况，调整了药物剂量，让我每周一到周五服用两片药，周末服用两天2.5片。然而，我对甲状腺球蛋白抗体数值的变化感到困惑，于是决定向医生咨询。

在与医生的沟通中，他耐心地解答我的疑惑，并告诉我不必太过担心，建议我继续服用药物并定期观察。医生的专业知识和细心态度让我感到安心，我对治疗方案充满信心。感谢医生的关心和建议，我将继续按照医嘱进行治疗，希望早日康复。

那天早上，我像往常一样起床，却发现自己嘴唇和舌头有些麻木，心里有些不安。到了晚上，我感到特别困，几乎整日都在嗜睡。第二天，我决定去京东互联网医院挂了个号，希望能得到医生的帮助。

医生是一位经验丰富的核医学科专家，他耐心地听我描述症状，并仔细查阅了我的病历。经过一番分析，医生告诉我，我的症状可能与血糖过高有关，建议我前往医院做进一步检查。

当我提出担心脑梗塞时，医生安慰我说，目前片子显示的多发性脑梗塞可能是由于缺血导致的，但还需进一步观察。他还提到，我的抑郁症病史和抗抑郁药的使用可能也对我的症状产生影响。

医生的建议让我感到放心，他不仅关注我的病情，还考虑到了我的心理状态。在我询问眩晕麻木症状的原因时，医生耐心地解释，脱髓鞘病变与这些症状关系不大。他建议我关注血糖，并前往内分泌科进行检查。

在医生的指导下，我预约了内分泌科的专家，并进行了详细的检查。经过一番努力，我的病情得到了有效控制。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，即使身处异地，也能享受到优质医疗服务。

那天，阳光透过窗户洒在客厅的沙发上，我接到了来自**京东互联网医院**的线上问诊邀请。我轻轻地点击了视频通话，屏幕上出现了那位熟悉的面容，是那位在手术前一直陪伴我的核医学科医生。

“医生，我最近感觉甲状腺激素有点高，需要调药吗？”我小心翼翼地问道。

医生微笑着摇了摇头，‘优甲乐的用量不用调整，你的病情控制得比较好。’

我松了一口气，但还是有些疑惑，“那我的甲状腺激素有点高，是不是需要降低药量呢？”

医生耐心地解释道，“目前还是以控制病情为主，优甲乐用量比正常略多吃一点儿，这样对病情比较好。”

接下来的对话，医生详细询问了我的病情，包括术后多久了、有没有心慌的感觉等。我如实地回答了医生的问题，医生也给出了相应的建议。

“你最近做了颈部超声吗？”医生突然问道。

“做了，看病情的。”我回答。

医生接着说，“超声看着没什么大问题，是三甲医院做的吗？”

“是的，这次是去三甲医院做的。”我回答。

医生点了点头，“每次复查最好都到附近权威三甲医院复查，因为颈部超声结果与医生诊断水平和经验关系挺大。”

听到这里，我意识到自己在复查方面的不足，决定下次一定要去专科医院复查。

最后，医生提醒我，“你之前做典131之前，那个医院看着有淋巴结肿大，这次没有，那就行，根据发来的结果病情比较稳定，但是因为没有那个TGAb结果，最好近期补充。”

我明白了医生的意思，决定近期去补充这项检查。

这次线上问诊，让我对病情有了更深入的了解，也让我对医生的专业素养和耐心有了更深的认识。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会越来越好的。

在一次线上问诊中，患者向医生请求帮助，希望医生能够帮忙查看核磁共振MRI的电子版照片。患者描述了最近双腿无力，嘴角流口水的症状，并提到之前健康状况良好，但有长期吸烟史。医生在仔细查看核磁共振MRI结果后，提出了可能存在脑内肿瘤的疑虑，并建议进一步进行全身检查，包括肺、肚子、肠子等部位的检查。医生还提醒患者，长期吸烟会增加癌症风险，并指出脑缺血可能与高血压、高血脂等慢性病有关。患者询问是否需要手术，医生建议需要神经外科和肿瘤科的全面评估。最后，医生强调应先明确病变类型，具体治疗方案需根据病情确定。

医生在整个问诊过程中，始终保持耐心和细心的品质，对患者的病情进行客观评价，并给予专业的建议。医生还注意尊重患者的意见和选择，提供了全面而细致的医疗服务。

亲爱的朋友，最近我有了一些疑惑，希望能够得到您的帮助和建议。9月份10天内，我做了一次CT、一次增强CT和一次核磁共振检查。而在10月6号，医生又要我做一次PETCT。我很担心这样连续的检查会对我的身体造成伤害，尤其是放射性检查的频繁进行。我希望您能够帮我评估一下这种连续检查对身体的影响有多大，是否值得进行，以及是否存在其他更安全的诊断方法。

我知道您是一名核医学科的医生，对于放射性检查应该有着丰富的经验和专业的见解。希望您能够给我一些建议，让我更加了解自己的病情和诊疗方案，保障我的身体健康。谢谢您！

那天早上，我匆匆忙忙地走进了一家名为‘京海医疗’的互联网医院。在忙碌的生活中，身体的不适让我不得不暂停脚步，寻求专业的帮助。

我向医生描述了我的症状：头疼头晕，医生耐心地询问了我的情况，并告诉我需要拍片子进行检查。几天后，我收到了报告，上面写着‘两侧颧弓部皮下软组织见片状长T2信号’，这让我心生疑惑。

医生回复了我的疑问，他告诉我这是核磁共振发现的异常信号，但很大概率是良性的。他还提醒我，之前注射过胶原蛋白和玻尿酸，可能与此有关。

随后，我又提到了另一个问题：盆腔核磁共振能否检查到外阴。医生给出了肯定的答复，并建议我提供片子二维码以便他进一步查看。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅解答了我的问题，还提供了很多有用的建议。我深深感谢他的帮助。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的了解。它不仅方便快捷，而且医生的专业素养让我感到安心。

那是一个阳光明媚的早晨，我带着忐忑的心情，打开了我的手机，预约了京东互联网医院的一位医生进行线上问诊。医生***的医术和耐心让我深感安心。

我妈妈***曾经患有乳腺癌，术后一直关注她的健康状况。最近，妈妈感觉右侧腋窝周围疼痛，我担心可能是乳腺癌复发，于是立即预约了医生进行线上咨询。

在咨询过程中，医生***非常耐心地询问了妈妈的病情，并对她的症状进行了详细的分析。他告诉我，腋窝疼痛并不一定是乳腺癌转移的信号，淋巴结也是正常的免疫组织，大多数情况下与炎症有关。他还建议妈妈继续进行理疗，但要注意效果可能不明显。

医生***还询问了我妈妈是否检查过骨头，我担心可能是骨转移。他告诉我，由于之前已经做过核磁共振检查，如果没有异常，骨转移的可能性不大。但他建议我带妈妈去做全身骨扫描，以排除任何可能的骨转移。

我听了医生***的建议，心里稍微踏实了一些。虽然妈妈已经手术14年了，但医生***的专业态度让我相信，只要及时检查，我们就可以放心。

通过这次线上问诊，我深深感受到了互联网医院带来的便利。医生的专业知识和耐心解答，让我对妈妈的病情有了更清晰的认识。我相信，在医生***的帮助下，妈妈一定会战胜病痛，重拾健康。

那是一个普通的周三，阳光透过窗户洒在我的病床上，我正在努力消化医生给出的诊断结果。我是一名来自江苏宿迁的患者，最近因为甲状腺癌接受了碘131治疗。出院后，我时常焦虑，担心病情的进展。

我开始尝试线上问诊，找到了一位来自核医学科的专家。在详细询问了我的病情和治疗过程后，医生告诉我，全身显像显示颈部没有异常淋巴结摄碘，这让我松了一口气。但医生也提醒我，虽然肺转移的几率很小，但并不能完全排除。

在接下来的咨询中，医生耐心地为我解释了各种检查结果和治疗方案。他告诉我，评估病情需要综合考虑Tg和Tg-Ab的数值、甲状腺彩超和胸部CT检查。这让我对病情有了更清晰的认识。

医生还告诉我，即使发现转移淋巴结，也不一定需要进行二次手术。这让我感到非常安慰，因为我知道二次手术的风险和痛苦。医生的专业和耐心让我对病情有了更深的理解，也让我对治疗充满了信心。

在医生的指导下，我按时复查，密切关注病情的变化。虽然治疗过程中会有焦虑和不安，但医生的关怀和专业知识让我感到温暖和希望。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那是一个普通的下午，我如往常一样，坐在电脑前处理工作。突然，一个来自广东深圳的患者咨询了我关于疤痕疙瘩的治疗问题。她告诉我，她的疤痕疙瘩给她带来了不少困扰，尤其是在夏天，疤痕处的皮肤会显得特别明显。

在与患者沟通的过程中，我感受到了她的焦虑和不安。她详细描述了疤痕疙瘩的大小、厚度，并询问了治疗的方法和可能的风险。我耐心地倾听她的描述，并详细解答了她的疑问。

针对她的疤痕疙瘩，我根据其大小、厚度，提出了综合治疗方案。我告诉她，治疗的方法会根据疤痕疙瘩的具体情况而有所不同。质地较软、较薄的可以直接使用同位素敷贴，而较厚、质地较硬的则需要先进行皮肤科打针治疗几次后再行同位素敷贴，这样效果会更好。

在解答患者关于辐射的问题时，我耐心地向她解释了辐射不会影响到乳腺，因为β射线射程有限，仅在表面产生作用。同时，我也详细介绍了srt放疗的相关知识，并告知她srt理论上也可以，但具体效果如何不太清楚。

在沟通的过程中，我感受到了患者的担忧和恐惧。她担心同位素敷贴会影响到正常的乳腺组织。我安慰她，治疗过程中会尽量控制射线作用的深度，但无法精确控制在3mm以内。她听后，虽然有些失望，但最终还是表示理解。

在结束咨询后，我感到非常欣慰。虽然治疗过程中可能会有一些风险，但只要我们共同努力，相信患者的疤痕疙瘩一定能够得到有效治疗。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的责任和使命，也让我更加坚定了为患者提供优质服务的信念。

今天我在网上找到了一家互联网医院，进行了一次线上问诊。首先，医生要求我详细描述了我的主诉，我简单描述了一下我的脑鸣情况。医生看完我的病例后，建议我进行了一次核磁共振检查。经过检查，医生告诉我，我的脑白质没有异常信号，鼻窦炎很轻微，不需要特殊治疗。

我还询问了关于T1T2信号异常的问题，医生解释说需要进一步检查，建议我去神经内科或者耳鼻喉科进行进一步诊断。我还向医生展示了之前做的核磁共振片子，医生仔细查看后告诉我左侧纤细右侧能够代偿，基本上没事，不用过于担心。

最后，医生提醒我，医生的建议仅供参考，如果需要诊疗，应前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生专业耐心，让我感到很放心。