导语：功能性消化不良（FD）曾被称为非溃疡性消化不良（NUD），是指患者有起源于胃，十二指肠区域的症状，而生化学及内镜等检查无异常发现，主要症状包括餐后饱胀感，早饱，上腹痛和上腹烧灼感。

  病因和发病机制

（一）病因

1    幽门螺杆菌（Hp）感染

 Hp感染在FD发病中的地位尚存在争议，目前认为Hp感染是慢性活动性胃炎的主要病因，内镜下非糜烂性胃炎归属FD的范畴。

2   精神与应激

约50％的FD患者有精神心理障碍，其症状的严重程度与抑郁，焦虑有关。FD患者生活中，特别是童年期应激事件的发生频率高于普通人群。

3   急性胃肠炎感染

有胃肠道感染史人群FD发生的风险为正常人群的5.2倍。

4   基因多态性

     与正常人比较，FD患者G蛋白耦联受体中CC型的含量显著高于TT型和TC型，巨噬细胞抑制因子表达的启动子～MIF173C基因存在多态性，且与上腹痛综合征亚型有关。

（二）病理生理：

1   运动功能障碍

      40％～66％FD患者有消化道运动功能异常：

①近端胃适应性舒张功能受损，顺应性下降，致使餐后胃内食物分布异常，引起餐后饱胀，早饱等症状；

②胃排空延迟，可引起餐后腹胀，恶心，呕吐等症状，胃电节律紊乱会造成胃排空障碍；

③胃窦和小肠MMC  III期出現频率减少，II期功力减弱及胃窦～幽门～十二指肠运动不协调等。

2   内脏高敏感性

      FD患者可能存在不被察觉的反射传入信号（肠胃抑制反射）和感知信号（机械性扩张）传入异常，患者对胃扩张刺激产生不适感的阈值明显低于健康人，可能也与自主神经功能状态和中枢感觉整合功能异常有关。内脏高敏感可以解释患者餐后出现的上腹饱胀或疼痛，早饱等症状。

3    胃酸分泌

      尽管FD患者基础胃酸分泌在正常范围，但是研究发現刺激后酸分泌增加，约36％FD患者的十二指肠对胃酸的敏感性增加，十二指肠酸灌注可引起症状，抑酸治疗后，酸相关症状如空腹不适或疼痛多减轻。

可采取以下方法：

• 吸氧。 孕妇一旦发现胎儿有缺氧的情况，应立即就医诊治，补充氧气。吸氧能增加孕妇血氧浓度，并通过胎盘血流将氧带给胎儿，打断胎儿缺氧过程，改善胎儿生长发育环境，延长胎儿在母体生长的时间，以保证胎儿顺利发育成熟。
• 保持左侧卧的体位。 可以通过改善孕妇的体位来改善胎儿缺氧的症状，一般为左侧卧位，增加子宫和胎盘的血液供应，也可以通过吸氧增加母血中的含氧量，从而改善临床症状。但如果胎儿缺氧的情况而无好转，则要积极到医院进行检查，查明导致胎儿缺氧的原因，进行对症治疗。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 口腔科 副主任医师 付宏宇

患有磨牙症的患者，在日常生活中需要注意以下几点：

第一、注意睡姿，可以采取平躺的方式进行睡觉，以免再次出现磨牙的情况。

第二、及时纠正不良习惯，例如咀嚼槟榔、咀嚼口香糖等。

第三、注意饮食健康，可以多吃些清淡的食物，避免食用过于坚硬的食物。

第四、注意口腔卫生，养成早晚刷牙和饭后漱口的好习惯，并且在刷牙时要注意力度，避免用力过度，从而出现牙齿进一步磨损的情况。

第五、保持乐观向上的心态，减少生气的频率，对治疗疾病也有一定的帮助作用。

第六、每个人要有单独的牙杯和牙刷，减少交叉感染的情况。

第七、定期到医院的口腔科进行检查，及时关注身体的恢复情况。

第八、适当进行户外锻炼，提高自身的免疫力。

微波消融结合切除治疗是什么？

视频简介：

作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科 主任医师 王素美

盆腔炎性疾病可为外源性病原体和内源性病原体感染，性活动、下生殖道感染、子宫腔内手术操作后感染、性卫生不良、邻近器官炎症直接蔓延、盆腔炎性疾病再次急性发作等都可引起本病。

1、年龄：据资料显示盆腔炎性疾病的高发年龄为15-25岁。年轻妇女容易发生盆腔炎性疾病可能与频繁性活动、宫颈柱状上皮异位、宫颈黏液机械防御功能较差有关。

2、性活动：盆腔炎性疾病多发生在性活跃期妇女，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病者。

3、下生殖道感染：下生殖道感染如淋病奈瑟菌性子宫颈炎、衣原体性子宫颈炎以及细菌性阴道病与盆腔炎性疾病的发生密切相关。

4、子宫腔内手术操作后感染：如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等，由于手术所致生殖道黏膜损伤、出血、坏死，导致下生殖道内源性病原体上行感染。

5、性卫生不良：经期性交，使用不洁月经垫等，均可使病原体侵入而引起炎症。

女性膀胱结石的治疗，以清除结石、治疗原发病为原则。

女性膀胱结石相对少见，常为膀胱颈硬化症或尿道狭窄等下尿路梗阻，或者神经源性膀胱导致的膀胱内尿液无法排空，反复发作尿路感染，尿结晶沉淀凝聚，导致膀胱内形成继发结石。因此女性膀胱结石患者一定要明确结石形成的病因，并进行针对性的治疗，结石清除后才不容易复发。

膀胱结石目前的治疗主要以微创手术为主，手术方式有经尿道膀胱碎石清石术、经膀胱造瘘碎石清石术、膀胱切开取石术等。微创手术碎石的设备器械有：医用激光、气压弹道、双导管、大力碎石钳等，不同的设备或者器械有不同的优缺点，目前临床常用的碎石设备是钬激光。如果患者的膀胱结石体积较大、碎石时间长，也可考虑行开放膀胱切开取石术。膀胱结石一般不做体外冲击波碎石，因为膀胱内会有尿液源源不断地流入，体外冲击波碎石结石活动度大、不易固定，所以碎石效果较差。

如果有机械性梗阻导致的膀胱结石，在进行碎石或取石手术的同时，最好一起处理梗阻因素。如患者是因为膀胱颈硬化症导致的膀胱结石，可同时行膀胱颈内切开术；如患者是因为尿道狭窄导致的膀胱结石，可同时行尿道扩张术。如果是因为神经源性膀胱导致的膀胱结石，需积极治疗导致神经源性膀胱的原发病如糖尿病、脑梗、脊神经病变等，服用增加膀胱收缩力的药物，或者间歇自家清洁导尿，尽量让尿液排空，可降低膀胱结石的复发率。

第一种、痔疮的形成原因和迁延不愈与饮食有很大的关系。

• 形成的原因与进食辛辣刺激性的食物，如烧烤，坚硬不易消化的食物，这些食物可使胃肠运行经络不畅，经络不通，血运不畅，湿热下注会损伤成肠壁粘膜，形成这个痔疮。

第二种，第二大主要的原因就是我们比较常见的就是静脉曲张的问题，是形成肛裂的主要结构，痣的形成与静脉丛的病理性扩张、血栓的形成有必然的关系，因为从解剖层次上来讲，肛门周围的静脉丛是无没静脉瓣的，它的管壁比较薄，位置比较浅，很容易导致血液的淤积和经脉的扩张，形成这个静脉堂。

另一种是肛裂的下移，也就是具有节制排便的作用，如果肛垫弹性还射能力减弱，肛垫就会充血下移形成痔疮。

第四个原因就是认为风湿热燥、气虚血虚等有一定的关系。

坐月子的时候出现了膝盖酸疼方面的临床症状，考虑为膝关节受风受凉，气血流通不畅，气滞血瘀所致的可能性大，也可能是风湿性关节炎方面的问题，也可能是所以出现了膝关节周围韧带肌腱的劳损，膝盖酸疼方面的临床症状，需要及时检查治疗，以免延误病情。

需要抽血做血常规，血沉，尿酸，风湿系列的检查，膝关节 X 片，膝关节彩超的检查，详细的了解一下膝关节方面的情况，根据检查结果选择药物，处于哺乳的特殊时期，不能够盲目的服用止痛药。在药物治疗的基础上，还需要配合做膝盖方面的康复治疗，比如说针灸，推拿，穴位注射，蜡疗，超声波等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。

要注意下肢的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇 要多注意饮食方面的问题，清淡饮食，三餐有规律，荤素搭配，少吃油腻生冷难消化的食物。

什么样零食能放心吃？什么样的零食吃了不会胖？看看零食表就明白

吃零食是女人们的最爱之一，尤其是闲暇之余与朋友小聚之时，一边吃零食一边聊天，那简直就是一种享受。但是吃零食会使人变胖，变胖又是女人最害怕的事情，这就着实让人感到为难了。那面对这样的矛盾和纠结该如何解决呢？别着急，有些零食不但吃了不会让人发胖，还有促进健康、美容养颜的功效。

蔬菜

拿蔬菜当零食吃？是的，你没有看错，不过这里说的蔬菜是那些既可以生吃又可以熟吃的蔬菜，如番茄、胡萝卜、黄瓜等。这些可以生吃的蔬菜，有一个共同的特点，即所含的热量低，如每100g番茄的热量为20Kcal、每100g胡萝卜的热量为39Kcal、每100g黄瓜的热量仅为16Kcal。这些蔬菜虽然热量低，但却营养含量却不低，不但含有维生素、矿物质等多种人体必需的微量营养素，还含有有机酸、番茄红素、类胡萝卜素等多种植物化学物质。这些可以生吃的蔬菜，具有良好的饱腹感，经常吃可以起到减肥的作用，又因为它们所含的植化物和部分维生素具有极强的抗氧化性，经常吃还有清除体内自由基、抗衰老、美容养颜、抗癌等功效。

水果

水果本就是人们为了维持人体健康每天都应该吃的食物，《中国居民膳食指南》建议成年人每人每天应该吃200-350g的水果。水果是人体必需的维生素和矿物质的主要载体，也是有机酸、萜类化合物、多酚、有机硫化物等植物化学物质的重要承载者，所以坚持每天吃水果，具有延缓衰老、改善皮肤、抗氧化的重要意义。虽然部分水果的糖含量较高，但因其含有的主要是果糖等单糖，因此只要每天适量吃，也不会引发肥胖。需要记住的是，吃水果应该尽量咬着吃而非榨果汁喝，因为水果中富含膳食纤维，咬着吃的饱腹感较强，不容易吃多。但如果榨汁喝，需要的水果量就会增加，无形中也会增加糖的摄入，不利于身体健康。

坚果

坚果也是人们日常生活中常见的一类水果，但因为其富含油脂，所以很多人都选择不吃坚果。事实上，坚果虽然属于高脂肪含量的食物，但因为所含的脂肪有一半属于不饱和脂肪酸，只有4%-16%为饱和脂肪酸，所以是对人体无害的脂肪。据多相相关的研究显示，每天坚持吃适量坚果不但无害身体健康，还有利于心脏类疾病的预防与缓解，女性怀孕后的前三个月如果坚持每天吃坚果，对于孕妇身体健康的维持和胎儿大脑细胞的发育都有着重要的促进作用。需要注意的是，坚果中的脂肪虽然对人体有益，但如果摄入过多也会增加热量的摄入，久而久之会引发超重或者肥胖，因此吃坚果时，也应该适可而止，《中国居民膳食指南》建议，成年人每天每人吃25g坚果最为适宜。

那天，我因为大便不成型，时不时还会出现不成形的情况，心里很着急。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，在线上咨询了一位中医治未病科的医生。医生在了解了我的症状后，询问了我最近是否经常游泳，因为游泳可能会影响大便。我告诉他，大部分时候大便都不顺畅，正常时候很少。

医生还询问了我是否容易上火，我回答说很容易，口腔溃疡也是经常有的。最近舌头还起泡了，舌根还有一颗颗的小鼓包。医生听后，给了我一些饮食调整的建议，让我注意忌食寒凉辛辣的食物，包括过多的水果和凉菜以及冷饮。

然后，医生为我开了小柴胡颗粒、金匮肾气丸和附子理中丸。虽然这些药在网上买不到，不方便吃，但医生告诉我，可以自己去药店购买。他告诉我，小柴胡颗粒原则上不能和两个药一起用，但是其实没关系，所以我需要自己购买。

医生还告诉我，先吃两周看看效果。在治疗期间，我需要特别注意饮食，尽量少喝冷饮。虽然夏天不喝冷饮确实很要命，但我还是尽量控制自己。

两周后，我感觉大便的情况有所改善，不再那么频繁地不成形了。我很高兴，觉得医生的治疗方案很有效。虽然医生没有亲自为我把脉，但他的专业知识和对病情的准确把握，让我对他充满信任。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院带来的便利。医生的专业和耐心，让我感受到了家的温暖。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为更多人带来健康和希望。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开了我的手机。手机屏幕上跳出了京东互联网医院的消息，提醒我有一位医生正在等待我的咨询。我毫不犹豫地点击了进去，开始了我的线上问诊之旅。

我详细地描述了我的症状：尿频，腹泻，肚子痛，精神不振，入睡困难。医生***耐心地询问了我一些问题，还让我发了舌苔照片。过了没一会儿，他就诊断出我可能是心脾肾阳虚。

医生建议我调整生活方式，忌食寒凉辛辣，适当运动，作息规律，不熬夜，节制性生活。他还告诉我，长期上夜班会影响身体健康，虽然睡眠时长够了，但时间不对也是醒了不解乏。听到这里，我深感愧疚，意识到自己之前的生活习惯确实需要改变。

医生为我开了一些药物，并告诉我服用方法。他告诉我，这个病好调理，只要按时服药，调整生活方式，很快就会好起来的。我满怀信心地开始了治疗。

在治疗过程中，医生***一直关注我的病情变化，并根据我的恢复情况调整治疗方案。他还告诉我，平时可以喝姜枣茶，艾灸足三里、关元、气海、神阙等穴位，这些都有助于我的恢复。

经过一段时间的治疗，我的病情明显好转，尿频、腹泻的症状都消失了，肚子也不痛了，精神状态也好了很多。我感慨万分，感谢京东互联网医院，感谢医生***，是他让我重新找回了健康。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心情沉重。身体的不适已经持续了一段时间，食欲不振，腰腿无力，整个人都没有力气。在医生***的耐心询问下，我详细描述了自己的症状，他认真聆听，不时地点头。

医生***告诉我，我的症状可能与肾阳虚有关。他解释说，体质调整需要一段时间，但只要按照他的指导，一定能够有所改善。

他为我开具了中药处方，并详细解释了服用方法和注意事项。当我询问处方与上次有什么不同时，他耐心地解释说，这次增加了温阳的量，干姜的用量也加大了，这是根据我的病情变化进行调整的。

在服用药物的过程中，我遇到了一些问题，但每次都能在48小时内得到医生***的回复。他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多生活上的建议。

经过一段时间的治疗，我的症状有了明显的改善。我不再感到乏力，食欲也好了很多。这一切都离不开医生***的耐心和细心。他不仅是一位医生，更是我的朋友和导师。

在京东互联网医院，我感受到了前所未有的便捷和温暖。无论何时何地，只要有健康问题，我都能在这里找到帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将受益于这种新型的医疗服务。

那天，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我，一个忙碌的白领，突然感到身体有些不适。想起京东互联网医院，我毫不犹豫地打开手机，开始了我的线上问诊之旅。

我选择了中医治未病科的医生进行咨询。医生***非常耐心，详细询问了我的病情，我描述了舌苔发黄，以及手上外伤两个月还麻的情况。医生***随即给出了专业的诊断和建议。

几天后，我收到了医生的处方，药物包括复方肝素钠尿囊素凝胶，医生还特别提醒我要按时涂抹，并注意手部伤口的保护。看着手机上的处方详情，我对医生的专业水平深感敬佩。

在药师审核后，我的药物很快就被送到了家。当我再次与医生沟通时，医生***询问了我用药的情况，并针对我的疑问给出了详细的解答。

在京东互联网医院的治疗下，我的病情得到了明显改善。我深感线上问诊的便捷与高效，也为医生***的专业素养点赞。在这个快节奏的时代，线上医疗成为了我们健康生活的好帮手。

那是一个阳光明媚的下午，我如往常一样坐在电脑前，等待着与***医生的线上会诊。

自从腿脚膝盖怕冷怕风的情况好转后，我渐渐觉得生活充满了希望。但新的问题又接踵而至，耳鸣和后脑勺的嗡嗡声让我痛苦不堪。

在与***医生的沟通中，我详细描述了我的病情，她耐心地倾听，并给予了我专业的建议。她说，耳鸣可能与心理因素有关，需要调整心态，同时配合药物治疗。

在接下来的日子里，我按照***医生的建议调整了作息，减少了压力。同时，我也开始尝试一些放松心情的方法，比如听轻音乐、散步等。

在治疗的过程中，我还发现了一个新问题，那就是一上火就会往耳朵上撞，症状加重。我再次向***医生反映了这一情况，她告诉我，这可能与身体内的湿热有关，需要调整治疗方案。

经过一段时间的治疗，我的耳鸣症状明显减轻，生活也恢复了往日的宁静。在这个过程中，我深刻感受到了***医生的医术精湛和医德高尚。她不仅关注我的病情，更关心我的心理健康，让我感受到了家的温暖。

如今，我已经完成了这次线上问诊，虽然只是短短的几十分钟，但对我来说，却是一段难忘的经历。感谢***医生，让我重拾健康，重拾希望。

那天，我坐在电脑前，心情沉重。42岁的我，月经问题一直困扰着我。月经少且拖拉，还有血块，月经前后头疼，心情暴躁。胃肠功能也不太好，肚子疼得让我无法专心工作。晚上，我躺在床上，多梦、健忘，感觉嘴巴里总是有痰，身上还有体臭。我感到疲惫不堪，脸上油油的皮肤很差，容易泛红。这一切，让我感到生活失去了光彩。

在朋友的推荐下，我尝试了互联网医院。我选择了京东互联网医院，因为听说这里的医生专业、负责。我预约了一位中医治未病科的医生，开始了我的线上问诊之旅。

医生***的态度让我感到温暖。他耐心地询问了我的病情，详细地记录了我的症状。他没有急于给我开药，而是先让我放松心情，告诉我保持良好的生活习惯的重要性。

在接下来的几周里，我按照医生的建议调整了饮食和作息，开始了中药的治疗。医生***告诉我，中药需要一定的时间才能见效，让我不要着急。他每隔一段时间就会询问我的病情，并根据我的恢复情况调整治疗方案。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的改善。月经变得更加规律，肚子疼的次数也减少了。我开始重新找回了生活的信心。

我对医生***的耐心和温柔深感感激。他不仅是一位专业的医生，更是一位给予我关心和帮助的朋友。通过互联网医院，我感受到了现代医疗的便利和温暖。

那天，阳光明媚，我像往常一样在电脑前工作，突然间颈椎病犯了，头晕得厉害，我无法集中注意力。这时，我萌生了在线咨询医生的想法。我选择了京东互联网医院，这是一个方便快捷的平台，让我可以在家中就能得到专业医生的诊断和建议。

在平台上，我详细描述了自己的症状，包括颈椎病、腰脱、头晕、腰疼等。一位中医治未病科的医生耐心地询问了我的生活习惯、饮食偏好以及以往的治疗经历。他不仅专业，而且非常关心患者的感受，让我感到十分温暖。

医生根据我的病情，判断我可能是脾肾阳虚，并为我开具了中药颗粒剂。他还提醒我要注意饮食、保持规律作息，避免辛辣油腻食物，并建议我多进行户外活动，增强体质。

收到医生的处方后，我按照医嘱按时服药，并注意调整生活习惯。经过一段时间的调理，我的症状明显缓解，颈椎病发作的频率也减少了，腰疼的情况也有所改善。这让我对中医和互联网医疗有了更深的认识，也让我对医生的专业和关怀充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗不仅方便快捷，而且能够提供专业、个性化的服务。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者能够享受到这种便捷的服务。

那天晚上，我拖着疲惫的身体，坐在电脑前，心里充满了迷茫。连续几天，我都感到易累易困倦，易怒，心烦气躁，晚上入睡困难，易醒，多梦，身体易水肿，特别是下半身水肿较上半身严重，起身或者转头快些头晕眼花，经期每月提前三四天。免疫力也低，这些问题让我苦不堪言。

我尝试过多种方法，但效果都不理想。直到有一天，我在网上看到了一个名为“***”的互联网医院，它提供线上问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号，并预约了医生。

医生很耐心地询问了我的病情，并针对我的症状进行了详细的分析。他告诉我，我的情况可能是肝郁肾虚脾虚，需要系统治疗。医生的建议让我看到了希望。

根据医生的建议，我开始调整生活方式，并按时服用医生开具的中药颗粒剂。在服用药物的过程中，我严格按照医嘱，忌辛辣寒凉刺激，心态平和，不饮浓茶、不饮酒、不吃海鲜。

经过一段时间的调理，我的身体状况有了明显的改善。我不再那么易累易困倦，心情也变得舒畅了许多。这一切都要感谢那位来自中医治未病科的医生，他的专业和耐心让我深感敬佩。

那天晚上，我疲惫不堪地坐在电脑前，准备向***医生请教我的健康状况。我已经连续几天感到腰酸腿软，乏力困倦，晚上睡不好，白天无精打采。

医生详细询问了我的症状，包括腰酸腿软、乏力困倦、怕热、出汗、尿频、大便情况等，并要求我发个舌苔照片。看着医生一丝不苟地分析我的病情，我感到很安心。

几天后，医生告诉我，我的尿酸和血脂偏高，建议我做腹部超声检查，看看是否有脂肪肝。医生还告诉我，我可能存在脾肾两虚和肝火旺的情况，需要调整生活方式，注意饮食，适当运动。

在医生的指导下，我开始了新的生活作息。我减少了晚上的应酬，按时睡觉，饮食上也更加注意。一个月后，我再次向医生反馈了我的情况，医生根据我的病情调整了治疗方案。

在医生的帮助下，我逐渐恢复了健康。我深知，如果没有医生的专业指导，我可能还在病痛中挣扎。我对医生充满了感激之情。

今天天气晴朗，我带着孩子来到了互联网医院，寻求医生的帮助。

医生您好，我孩子从两岁到五岁期间，喝了好几次中药，但是病情并没有得到很好的调节。

医生，以前我也问过您，孩子还是经常出汗，吃饭也不太香，最近发现他脚特别凉，中焦不通，这种情况已经有一年多了。

医生很关心地问我，孩子吃饭怎么样，大便怎么样？我告诉她，孩子不吃凉的，小时候积食不懂导致的这样。

医生又问我，孩子的大便干不干，口唇炎最近好了吗？我一一回答了医生的问题。

医生听了我的描述，皱了皱眉头，又仔细地询问了一些细节。她告诉我，孩子的情况属于阴虚内热，需要从多个方面进行调理。

医生的态度让我感到很温暖，她不仅耐心地听我讲述，还给我提供了很多有用的建议。她告诉我，除了调整饮食和生活习惯外，还需要加强锻炼，提高免疫力。

离开互联网医院的时候，我心里感到很踏实，我相信在医生的帮助下，孩子的病情一定能够得到改善。