先天性脑积水( congenital hydrocephalus )又称婴幼儿脑积水( infantile hydrocephalus ) ,是指发生于胚胎期或婴幼儿期,因脑脊液产生、吸收间的失衡和(或)脑脊液循环受阻所致的病理状态。

脑室系统内脑脊液过多,导致脑室扩大.颅腔因颅缝未闭代偿性扩大,形成典型的颅腔及眼部体征,造成脑功能损害。先天性脑积水发生率为 2‰~ 5‰。

分类

• 梗阻性脑积水( obstructive hydrocephalus )系 脑室系统存在梗阻因素所致。梗阻常发生在脑室狭窄部位,如室间孔、中脑导水管、IV 脑室开口等处。梗阻部位以上的脑室系统可显著扩大。
• 交通性脑积水( communicating hydrocephalus )脑室 和蛛网膜下隙之间无梗阻,脑脊液流出脑室后到达幕上的蛛网膜下隙，但是不能被蛛网膜颗粒吸收,产生脑积水症状。根据脑积水发展速度、脑室扩张程度和临床症状的表现将脑积水分为急性进展性脑积水、慢性脑积水、正常颅压脑积水和静止性脑积水。

痛、晕、眼睛蒙的话，这个有很多原因，就像头晕、视物不清，这些不一定完全是颈椎的问题。如果这边还有合并耳鸣的问题，要注意看一下有没有耳石症等等一系列，还有神经内科的问题。所以建议先查一查，可以多几个科会诊，要具体到医院看一下，这是我的个人建议。

甲状腺结节如果大到压迫气管就必须要做手术了。

听神经瘤通常来说是颅内良性肿瘤，目前尚无特效的药物治疗方法，其治疗原则首选手术治疗，尽可能安全、彻底地切除肿瘤，避免周围组织的损伤。

手术治疗：

• 常用的手术方案包括：（1）枕下-内听道入路，可能尽最大可能保留面神经。小肿瘤（直径≤2cm）应先磨除内听道上璧，自内听道内向颅内分离，切除肿瘤；大肿瘤（直径＞2cm）应先分离肿瘤周围的蛛网膜间隙，囊内分块切除肿瘤，达大部切除后，游离囊壁，妥善处理肿瘤周围的神经血管及脑干面，然后处理内听道，在保留面神经的同时，应争取保留听力。
• 经中颅窝入路：做耳前颧弓上“S”形切口，骨窗 2/3 位于外耳道前方，1/3 在外耳道后方，靠近中颅窝底。确认弓状隆起和岩浅大神经，磨除内听道上区的骨质，达内听道硬脑膜，向内显露后颅窝硬膜，向内可暴露面神经管口，手术在肿瘤的前面进行，有利于分离保护面神经。
• 经迷路入路：仅限于小型听神经瘤。耳后切口，将岩骨磨除达内听道，切除内听道内的肿瘤，整个手术可清楚地看到面神经、耳蜗神经等与肿瘤的关系，面神经的保留率提高，患者反应轻、恢复快。但因迷路破坏，故听力在术后将完全丧失，且脑脊液耳漏机会多，在较大肿瘤易致颅内出血。在听神经瘤的手术中，术中的面神经功能保护是最重要的，其次是肿瘤的全切除和听力的保留。

其他治疗：

随着伽马刀、射波刀等立体定向放射外科技术的临床应用和普及，部分小型听神经瘤（直径≤2cm）和大型听神经瘤术后残留者可选择使用伽马刀和射波刀治疗。

在日常生活中经常会遇到一些磕磕碰碰的小问题，很多患者对此存在一定误区，我总结如下。

• 休息：休息较为重要，应避免损伤部位再次出现损伤，避免肌肉、韧带或肌腱纤维等软组织再次撕裂；
• 固定：若软组织损伤较严重或伴有撕脱骨折，可以使用支具以及石膏进行固定以避免过度收缩，有助于伤口及软组织的修复；
• 冷热敷理疗：初期 24 小时内建议患处冰敷治疗，减少毛细血管出血。24 小时后患者可以通过热敷及理疗使局部血运增加，能够使瘀血逐渐消退，有助于软组织纤维的自我修复。而适当进行按摩、理疗，也有助于瘀血的消散以及疼痛的缓解；

药物治疗：在疼痛较明显时，患者可适当口服布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、塞来昔布或依托考昔等非甾体类抗炎药物，也可以口服中成药制剂活血化瘀，舒筋活络。通过药物治疗即可减低疼痛，使生活质量提高且有助于睡眠。

功能锻炼：必要时可以通过功能锻炼加速炎症的消失并避免肿胀加剧，但应注意强度。

HPV 就是病毒感染了，然后影响到了细胞，所以做TCT的时候就能检测出来，根本上是细胞学的检查。病毒如果影响到了细胞。细胞就会出现有问题，做TCT的时候，就可以查出来细胞有问题，查出来细胞有问题以后，就会接着做下一步的检查。

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“医生，早晨起来喝一杯温开水真的等于喝细菌吗？”

今天去查房的时候，有个病人跟我说他在浏览网页的时候看到有一些医学科普提出“晨起喝一杯温水等于喝细菌”的说法。由于考虑到之前也看到过有一些医生提出早晨起床后喝一杯温水有益健康，所以他也分不清楚到底哪种观点是正确的，因此就问了我文章开头的那个疑问。

我们都知道，体内的水分充足了，人体才能正常运转。但是也有一些观点认为口腔里的细菌经过了一夜的滋生，晨起喝水的时候会把这些细菌以及食物残渣带进人体，这样的话就会对身体不利。究竟哪种观点才是正确的呢？今天医者良言就跟您好好聊一聊这个问题。

 

1.早晨起来喝一杯温水后真的等于喝细菌吗？

口臭

现实生活中很多朋友都有一天刷牙两次的习惯，而且时间主要集中在早晨和睡觉前。不少人会认为只要刷牙后不吃东西，第二天口腔里还是干净的。然而事实并非如此，第二天起床后还是会感觉嘴巴里有气味，甚至口苦、口臭。

虽然人在睡觉时间刷牙了，并且也没有吃东西，但是口腔里的细菌还是会滋生的。根据研究，人类的口腔中已经发现了700多种细菌，而且大多数人的口腔内的细菌数量都能达到500亿个。

细菌

虽然口腔中的细菌数量和种类比较多，但是里面并不全是致病菌，也有一些益生菌。正常情况下，致病菌和有益菌是处于平衡的，只要这种平衡不被打破，一般来说都不会致病。

估计很多朋友会在想，既然口腔里的细菌这么多，那早晨喝水的时候岂不是会有很多的细菌会随着水而进入胃肠道内吗？虽然说口腔中有不少有益菌，但是致病菌的数量也不少，如果喝进去了有害菌，那岂不是危害健康吗？

我们需要注意一点，口腔里的细菌种类和数量多不假，但是并没有这么容易把细菌冲走。即便冲走了一些细菌，它们进入胃内以后，大多数也都会被杀灭。人类现在已经进化了几百万年，既然能一直存在，肯定也是有存在的原因的。

龋齿

在口腔里存在着一种叫做牙菌斑的物质，它里面含有的细菌是很多的。在某种程度上来说，牙菌斑就相当于细菌的社区，里面含有特别多的细菌。牙菌斑的存在，本身会增加龋齿、牙周病、口腔溃疡等疾病的风险。

一般来说，牙菌斑是看不见的，但是我们可以摸得到它。当我们用手指头去摩擦牙齿的某个部位的时候，如果能感觉到明显的摩擦感，那基本可以断定这个地方是没有牙菌斑的。如果用手指头摩擦牙齿表面的时候，能感觉到滑溜溜的，基本可以断定这个地方有牙菌斑存在的。

去除牙菌斑的主要方式就是刷牙，虽然很多人每天都在坚持刷牙，但是却不一定能把牙菌斑刷掉。如果不信我说的话，大家可以在刷牙后用手指头去摩擦牙齿，如果能感觉到牙齿滑溜溜的，那就说明刷牙没有把牙菌斑刷掉。

综合以上，我们早晨喝水的时候，牙菌斑很难被人喝进去，虽然可能会有一些细菌进入胃肠道，但是大多数都被胃酸杀灭了。所以晨起后喝水等于喝细菌的说法是不准确的。

 

2.早晨起来是先喝水还是先刷牙？早晨喝水有啥好处？

很多人认为早晨起来应该先刷牙，因为这样可以清除一部分细菌，减少细菌进入胃肠道的数量。

我们首先应该弄清楚，口腔本来就是一个有菌的环境。也就是说，无论你刷牙刷得有多么干净，总是会有一些地方你刷不到，刷牙后口腔里的细菌数量依然是很多的。另外，人体分泌的唾液里面含有唾液酶，本身就可以杀死一部分细菌。

早晨起来先刷牙后再喝水确实可以减少进入胃肠道内的细菌数量，但是需要注意，我们的胃酸具有比较强的杀灭细菌的作用，那点细菌进入胃肠道之后基本也都被杀灭了。因此，早晨起来是先刷牙还是先喝水区别不大。

晨起喝一杯温开水的好处还是比较多的，具体的可以总结为以下4点：

补充水分：我们都知道，人在进行了一夜的呼吸后，会丢失不少水分。如果在早晨能喝一杯温水，那就可以补充丢失的水分。

大家不要小看补充水分的重要性，晨起由于相对来说人处于缺水的状态，所以这个时候血液的粘稠度也是增加的，这样的话本身就会增加栓塞性疾病的风险。

预防便秘：晨起后，人体相对来说是缺水的，直肠的大便相对来说也是干燥的，如果在这个时候能喝点温开水，就能起到软化大便的作用，这样就更有利于排出大便。

与此同时，晨起喝温水本身也能促进胃肠道的蠕动，从而起到预防便秘的作用。

保护胃：我们都知道，睡觉前吃的食物在经过一夜的代谢后，胃内的食物就会减少很多，胃相对来说就处于空虚的情况。#健康科普大赛#

晨起的时候喝一杯温开水，可以起到稀释胃液的作用。胃液的浓度降低以后，对于胃的刺激性就会减弱，从而起到保护胃的作用。

这种作用可能对于正常人来说没有啥感觉，但是对于胃炎、胃溃疡等的患者来说却具有比较大的意义。

有利于促进代谢废物的排出：我们都知道，人在进行了一夜的睡眠后，就会产生一些代谢废物。

如果在这个时候能喝一杯温开水，那就会促进尿液的生成，一些代谢废物就会随着尿液被排出体外。

把住病从口关。做到便后，饭前洗手。生吃瓜果要冲洗干净。避免食物污染上致病细菌。不食变质，霉变食物。

慎重服药：

• 阿斯匹林、消炎痛、保泰松、扑热息痛，强的松等药物，可直接损伤胃粘膜，破坏胃粘膜屏障，或刺激胃酸。
• 长期服用中药(如过用苦寒或辛温燥热之剂及有毒药品)能引起胃粘膜损害，均能导致胃病。
• 因此，应尽量不用或少用损害胃粘膜的刺激性药物，若病情需要长期服用刺激性药物时，应饭后服用，以减轻其对胃部的刺激作用，并同时服用胃粘膜保护剂。

保持心情舒畅：

• 一个人在紧张、烦恼、愤怒时，其不良情绪可影响植物神经系统，直接导致胃肠功能失调，形成消化性胃溃疡。

避免过度疲劳：

• 无论是体力劳动还是脑力劳动，如果疲劳过度，都会引起胃肠供血不足，分泌功能失调，胃酸过多而黏液减少，使胃黏膜受到损害。

喝点红茶：

• 茶叶中所含的重要物质茶多酚具有收敛性，对胃有一定的刺激作用。而红茶经过发酵烘制而成，茶多酚在氧化酶的作用下含量大大减少，同时茶多酚的氧化产物还能够促进消化。

红茶冲泡和饮用方式很简便。可选择玻璃套杯或盖碗冲泡。茶叶冲泡时间差异很大，如果叶片较嫩，不宜长时间浸泡，讲究快进快出。

将茶叶放入套杯的内胆中，然后将 80℃左右的热水冲入杯内，冲泡后快速将茶汤倒到茶杯中饮用。茶汤的浓淡主要靠茶叶用量和放水量来调节，通常 3~5 克茶叶即可，茶和水的比例为 1: 50。

那天，我如往常一样坐在电脑前，焦急地等待着医生的消息。扁桃体上的乳头状瘤，让我在一段时间里倍感困扰。虽然之前医生建议过喉镜检查，但结果却是无需处理。然而，吞咽时的不适感和右侧鼻子的呼吸不畅，仍然让我心有余悸。

我开始通过互联网医院寻求帮助，一位来自耳鼻喉科的医生耐心地与我沟通。他详细询问了我的症状，并给出了专业的建议。他告诉我，吞咽不适和呼吸不畅可能是乳头状瘤引起的，但不必过于担心。他建议我采取保守治疗，避免辛辣刺激食物，并告诉我，如果需要切除，也是可以的。

在讨论过程中，我提到了颈部肿胀、紧张感以及张大口时的不适。医生告诉我，这些症状与乳头状瘤关系不大，可能是焦虑情绪引起的。我惊讶地发现，我竟然有焦虑症，而且这种情绪已经影响到了我的日常生活。

医生鼓励我放松心情，并告诉我，焦虑症确实可能会引起颈部神经肿胀。他建议我继续服用抗焦虑药物，并告诉我不用过于关注这些症状。他还告诉我，去年感染新冠后，我的焦虑症发作得更为严重，但现在已经有所好转。

通过与医生的线上交流，我感到心情舒畅了许多。医生的专业知识和耐心解答，让我对病情有了更深的理解。虽然我还需要继续观察和治疗，但我知道，有了医生的陪伴，我不再孤单。

那天，我刚刚结束了一次体检，结果却让我心情沉重。体检报告上显示，我的EA-LGA呈阳性，这让我开始担心自己是否患上了鼻咽癌。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能得到专业的解答。

我选择了京东互联网医院，那里有一位来自耳鼻咽喉科的医生。当我把我的担忧告诉他时，他并没有急于下结论，而是耐心地询问了我的症状和之前的检查结果。

医生仔细查阅了我的鼻咽镜和CT片子，然后告诉我，目前的结果并不支持鼻咽癌的诊断。他建议我再做一个鼻咽镜检查，并且告诉我，我的核磁共振结果显示右侧有轻微的增厚，但这并不一定意味着有什么问题。

在医生的安慰下，我渐渐放下了心中的负担。他告诉我，不需要处理，只需要一年复查一次鼻咽镜，并检查EA-LGA。听到这些，我如释重负，原来一切都没有我想象的那么糟糕。

医生的专业和耐心让我印象深刻。他没有因为我是线上咨询就草率下结论，而是仔细分析了我的情况，并给出了合理的建议。我真的很感激他，也为自己之前的担忧感到羞愧。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还学会了如何正确面对健康问题。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的人会享受到这种便捷、高效的医疗服务。

那天，我的左耳朵外面突然出现了红肿，疼痛感明显，我赶紧在网上预约了**京东互联网医院**的耳鼻咽喉科医生。医生在详细询问了我的症状后，建议我吃头孢消炎。然而，20多天过去了，病情并未见好转，反而另一只耳朵也出现了类似的症状。

我再次预约了医生，详细描述了我的病情，并提到了我之前吃的头孢和现在的症状。医生告诉我，我的病情可能是软骨膜炎，建议我换用氧氟沙星片，并告诉我外用药的使用方法。同时，医生还提醒我注意饮食，避免辛辣刺激食物和海鲜。

在用药过程中，我偶尔会感到焦虑和不安，担心病情是否真的会好转。每当这时，医生都会耐心地安慰我，告诉我按照医嘱用药，不要担心。在医生的专业指导下，我的病情逐渐好转，现在我的耳朵已经完全康复。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业知识让我对病情有了更深的了解，而他们的耐心和关心也让我感受到了温暖。我相信，在互联网医院的支持下，越来越多的患者将享受到更加优质、便捷的医疗服务。

时间：2024年8月15日

人物：我（患者）和医生

事件：

最近一段时间，我的孩子一直流鼻涕，早上起来偶尔鼻子出血，鼻子痒，抠鼻子导致鼻子肿大。我们去了本地医院做了检查，医生说孩子有腺样体肥大，需要切除，右侧扁桃体也肿大，可切可不切。我们有些害怕，所以想在网上咨询医生。

医生非常耐心，详细询问了孩子的症状和检查结果。他告诉我，孩子的腺样体肥大确实需要切除，因为影响到了呼吸和睡眠。至于扁桃体，如果手术指征明确，切除也是可以的。

医生还告诉我，孩子现在使用的药物布地奈德和盐酸西替利都是有效的，但需要坚持使用一段时间。他还建议我注意观察孩子的症状变化，如有异常及时就医。

医生的品质让我非常感动，他不仅专业，而且非常关心患者。我觉得这样的线上问诊方式非常方便，可以在家就能得到专业的医疗建议。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，处理工作。突然，手机震动了一下，是一条来自互联网医院的消息。我打开一看，原来是医院推荐的一个在线咨询服务。出于好奇，我决定尝试一下。

在咨询平台上，我注册了个人信息，并填写了病情描述。很快，我就收到了回复，是一位经验丰富的耳鼻咽喉科医生。医生详细询问了我的症状，并建议我做一些检查。

几天后，我再次登录平台，医生已经根据我的病情给出了诊断和治疗方案。虽然有些担忧，但我还是决定按照医生的指导进行治疗。

用药期间，医生一直通过线上平台关心我的病情，并解答我的疑问。他的专业知识和耐心让我感到非常安心。在医生的指导下，我的病情逐渐好转。

这段经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我感受到了医生的关怀和专业。

现在，每当我有健康问题，我首先想到的就是线上咨询。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将为越来越多的人带来健康和便利。

那天，我因为鼻炎的困扰，决定尝试线上问诊。在辽宁抚顺市，我联系了一家互联网医院，找到了一位专业的耳鼻咽喉科医生。医生***亲切地询问了我的病情，详细了解了症状和病史，并询问了我是否有药物过敏史。我如实地回答了医生的问题，没有隐瞒任何信息。

医生***在仔细阅读了我的病情描述后，很快就给出了诊断。他告诉我，我的症状符合过敏性鼻炎，并建议我使用桉柠蒎肠溶软胶囊和糠酸莫米松鼻喷雾剂。我对此感到很放心，因为这两种药物我在之前线下就诊时已经使用过，并且没有出现不良反应。

医生***还为我详细解释了用药方法和注意事项，并告诉我如果用药期间出现不适，应立即线下就诊。我非常感激他的细心和耐心，他让我感到被尊重和关心。

在医生的指导下，我顺利地完成了线上问诊，并收到了由药师审核的处方。整个流程非常便捷，我无需出门就能得到专业的医疗服务。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。医生的专业、耐心和细心让我对这种新型的医疗服务充满了信心。我相信，在不久的将来，互联网医院将会成为更多人寻求健康帮助的选择。

那是一个普通的周三下午，我带着45天的宝宝来到了京东互联网医院，因为孩子右耳朵从42天听力筛查时就未通过，回家后观察发现耳朵里有白色分泌物，有时甚至流出黄水。我通过线上问诊，找到了一位来自耳鼻咽喉科的医生***。

医生***非常耐心地询问了我的情况，并对孩子的症状进行了详细的了解。她告诉我，由于孩子年龄尚小，直接用药可能会有风险，建议我们先回家观察。三天过去了，孩子的耳朵症状没有明显好转，我再次通过京东互联网医院联系了医生***。

医生***在详细了解了孩子的病情后，给出了专业的建议。她建议我使用百分之三的双氧水滴耳液清洗耳朵，并使用左氧氟沙星滴耳液和外用希刻劳干混悬剂进行抗炎治疗。她还耐心地告诉我如何正确使用这些药物，并解释了不同药物的作用和用法。

在医生***的指导下，我按照她的建议给孩子进行了治疗。虽然治疗过程并不轻松，但看到孩子的症状逐渐好转，我心中的石头也终于落地。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利，也让我对医生***的专业素养和耐心感到敬佩。

通过京东互联网医院，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生们对患者的人文关怀。我相信，在医生***的指导下，我的宝宝会尽快康复。

今天早晨，我像往常一样醒来，但一摸左耳，却感觉异常堵胀。我尝试了几次用棉签清理，但效果并不明显。这让我有些担忧，于是决定上网咨询一位在线医生。

医生在了解了我的症状后，首先建议我自行用棉签清理耳朵，看看是否能有所缓解。他说，如果自己清理后能够恢复，那么问题可能并不大。然而，经过一段时间的尝试，我发现效果并不理想。

医生告诉我，耵聍栓塞、中耳炎和突发性耳聋都可能是造成耳朵堵胀的原因。他建议我最好去医院进行详细的检查，以确定具体的问题所在。

由于我目前的工作较忙，无法立即去医院，医生告诉我，现在还不急于吃药，因为尚未明确病因。他提醒我，突发性耳聋可能是最严重的情况，甚至可能需要住院治疗。而相对简单的，可能是外道耵聍，只需在医院进行清理即可。

听到这里，我心中的担忧稍微缓解了一些。我感谢医生的专业建议，并表示明天一早就会去医院进行检查。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院带来的便利。医生的专业和耐心，让我对治疗充满信心。

那天，宝宝突然开始晚上鼻塞，早上起床时咳嗽不止。我有些担心，于是决定通过网络咨询一位医生。医生***在了解了我的情况后，详细询问了宝宝的病情，包括症状的持续时间和可能的诱因。

医生***耐心地解释说，宝宝可能是因为感冒后诱发了鼻甲肥大，鼻炎症状，甚至有腺样体肥大的可能。听到这里，我有些紧张，但医生***的语气让我感到安慰，他告诉我，虽然宝宝还很小，但有一些治疗方法是适合他的。

医生***建议我可以先尝试用生理盐水喷鼻子，帮助缓解鼻塞。他还告诉我，可以尝试雾化吸入，并推荐使用布地奈德混悬液。虽然我有些不确定如何购买这些药物，但医生***耐心地指导我，告诉我可以通过医院或者成人信息购买，并提醒我根据国家处方要求，如果需要处方，需要实名，需要填写信息。

然而，医生***也明确表示，根据国家处方要求，6岁以下儿童开处方药需要提供相关的线下就诊资料。考虑到宝宝太小，我决定带他去医院看看。医生***告诉我，应该挂耳鼻喉科。

在医院的耳鼻喉科，医生们仔细检查了宝宝，并根据医生的诊断，开始了相应的治疗。虽然治疗过程需要一段时间，但我对医生***的专业和耐心感到非常满意。

这次线上咨询的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。不仅节省了时间，还能在第一时间得到专业的医疗建议。我相信，随着互联网技术的发展，未来会有更多像我这样的患者，能够享受到更加便捷、高效的医疗服务。

那是一个普通的午后，我坐在电脑前，心中有些不安。嗓子里的异物感让我难以专心，那种感觉就像有一团棉花堵在那里，吞不下去，吐不出来。我尝试过喝热水，但效果甚微。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，看看能不能找到解决的办法。

在京东互联网医院，我选择了耳鼻咽喉科的医生。医生***的声音温柔而专业，他耐心地询问了我的症状，包括嗓子干痒、咳嗽以及咳出咸味等。我详细描述了我的病情，他听得很认真。

医生***并没有立刻给出治疗方案，而是让我描述了之前的治疗经历。我告诉他，三个星期前我去医院看过，医生开了消炎药，但感觉并不对症。

医生***在了解了我的情况后，给我开了一些新的药物，并告诉我这是根据我的病情专门定制的处方。我感到很安心，因为医生***的专业和细心。在药师审核处方后，我很快就收到了药品，并预约了线下就诊的时间。

用药期间，我的嗓子感觉好了很多，那种异物感消失了，咳嗽也减少了。我很感激医生***的耐心和专业，让我在家就能得到及时的治疗。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性。无论是在家还是外出，只要有网络，就能找到专业的医生，解决健康问题。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将会受益于这种便捷的服务。