小儿打呼噜是呼吸受阻的信号，其中鼻咽部腺样体肥大及扁桃体肥大是小儿打呼噜最常见的原因，对小儿生长发育不利。

据研究，婴幼儿在深睡时诱导生长激素的分泌、生长激素对小儿的生长发育起重要作用，另外，慢性鼻炎、鼻腔新生物及鼻腔异物也会出现睡眠时打呼噜，小儿睡眠时打呼噜，张口呼吸，长期慢性缺氧对健康不利。

打呼噜影响小儿睡眠结构，深睡少、浅睡多，影响生长激素的分泌。

影响小儿生长、发育

打呼噜可引起鼻根塌陷，唇厚而上翘，开唇露齿牙，医学上称“腺样体面容”。

影响小儿智力和记忆力

小儿打呼噜因睡眠受影响，长期缺氧，大脑血液供应不足，白天嗜睡，记忆力下降，学习成绩差，会严重影响智力和记忆力，容易被误认为“弱智儿童”，另外，小儿因长期吸气阻力增大而导致胸廓发育畸形（鸡胸），容易被误诊为“缺钙”。

因此儿童打鼾应及早发现、及早治疗，首先要到耳鼻咽喉科检查鼻咽部腺样体及扁桃体，如有异常，则要进一步进行相应的检查和治疗，同时注意饮食平衡，保持作息时间有规律性。明确诊断为儿童鼾症可以通过手术来进行治疗，在医学上这种手术并不复杂，通常的治疗方法是手术切除掉呼吸道内不正常肿大部分，使呼吸通畅无阻，如：采用扁桃体、腺样体肥大(鼻咽部)切除，消除呼吸暂停现象，使孩子的记忆力、智力和身心都得到正常发展。

你认为早睡早起健康吗

糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识

利尿剂、β受体阻断剂及а受体阻断剂在高血压伴糖尿病中的治疗地位

从降压疗效、对糖代谢的影响、靶器官保护、选用推荐四个方面分别介绍

1、利尿剂

• 噻嗪类与 ARB/ACEI 联合时可增进降压效果
• 大剂量具有潜在不良影响
• 小剂量影响甚微，与 ARB/ACEI 联合可减少不良反应
• 对糖尿病患者存在争论
• 不推荐用于首选治疗

2、β受体阻断剂

• 有效降压
• 可能具有不良影响
• 对糖尿病患者存在争论
• 对联合使用前述*药物仍不达标时，考虑联合应用

3、а受体阻滞剂

• 有效降压
• 可能具有有益影响
• 弱于其它 5 类降压药
• 对联合使用前述*药物仍不达标时，考虑联合应用

*ARB/ACEI、CCB 及利尿剂

打呼噜怎么办？

当出现腹痛、腹胀、呕吐还有停止排气排便的症状，且一直无法得到缓解时，应引起警惕，及时就医。大众可以将肠梗阻特征性症状简单记忆成“痛吐胀闭”。

儿童语言表达不清，当出现哭闹不安、面色苍白、出汗、腹部肿块，伴有呕吐和果酱样血便时，应引起警惕及时就医。

总体来说，肠梗阻可能引起严重的后果，病情变化复杂，故当有剧烈腹痛或其他上述肠梗阻症状时应及时就医，特别是阵发性绞痛间隔时间越来越短，疼痛程度越来越重，甚至是持续性的腹痛时，需警惕可能是绞窄性肠梗阻的表现。

诊断流程

就诊时医生可能会问如下问题：

• 什么时候开始出现腹痛或其他症状的；
• 症状是突然出现的还是以前就有过类似症状；
• 疼痛是持续性的吗；
• 有恶心、呕吐、发烧、大便出血、腹泻或便秘的经历吗；
• 接受过腹部手术或者腹部放射治疗吗。

根据患者的临床表现，结合初步的影像学检查，很容易确认肠梗阻的存在，但后续需要进行一系列化验以及影像学检查以明确肠梗阻的部位和病因。

就诊科室

疑似肠梗阻，一般可去普外科或胃肠外科就诊。病情紧急可去急诊科就诊。

当家长发现孩子出现不明原因的哭闹、夹腿、坐不安稳、烦躁，且不断用手抓挠下体时，一定要多加注意外阴炎。

外阴炎的原因：

• 生理因素：小孩子的外阴尚未发育，阴唇小且薄，不能很好的起到保护作用，容易病原体入侵，造成感染。 而且小孩子的隐私部位，因为雌激素水平较低、PH 值较高等原因，抵抗力比较差。这就导致小孩子比成年人更容易被致病菌感染。
• 不良的生活习惯：例如使用尿不湿质量不过关或没有完全清洗干净并消毒的尿布；尿不湿更换时间间隔太长，尿布同理；给孩子擦屁屁的顺序不对，从后往前擦使其大便污染外阴；日常没有认真清洗小孩子的外阴及肛门；患有阴道炎的家长将自己的衣物和孩子的衣物放在一起清洗； 喝水少且习惯性憋尿； 穿着开裆裤随地乱坐；用脏手抓摸私密处，造成感染；因好奇将异物等塞入阴道，引起感染。

什么是疫苗？

疫苗能使身体做好准备以对抗感染性病原体，可预防某些严重或致命的感染,大幅减少了感染死亡人数(尤其是儿童)，也减少了因脊髓灰质炎等感染所导致的终生残疾。

疫苗通常为注射剂，也有鼻腔喷雾剂或口服制剂。疫苗接种也称为“免疫接种”。

有的疫苗接种 1 剂即可，有的则需接种≥2 剂。疫苗通常需要数周才开始起效。

为何应接种疫苗？

接种疫苗可预防自己和身边人患某些感染性疾病，也可防止患病者病情加重。

疫苗有何副作用？

一般无副作用，有时可引起：

• 注射部位发红、轻度肿胀或疼痛
• 轻度发热
• 轻度皮疹
• 头痛或身体酸痛

疫苗有时还可导致重度过敏等较严重的副作用，但极为少见。

何时接种哪些疫苗？

不同年龄段的人需接种不同疫苗：

• 婴儿和儿童通常需要接种疫苗来预防某些终生可能发生的感染，如针对麻疹、流行性腮腺炎、风疹和脊髓灰质炎的疫苗。
• ≥6 月龄的儿童和成人需要每年接种流感疫苗。部分成人还需接种针对最常见类型肺炎(一种肺部感染)的疫苗，有时还需接种在儿童期漏种的疫苗。
• 旅行者有时需要疫苗来预防目的地存在的感染。

疫苗会导致孤独症吗？

不会。科学家经过大量细致的研究后，未发现疫苗和孤独症有关联。多年前的一项研究称疫苗和孤独症相关，但被证明是错误的，已撤稿。

蛋类过敏怎么办？

这有时令人担心，因为某些类型的流感疫苗含少量蛋类成分，但含量很少，不会造成过敏反应。故蛋类过敏者仍应接种流感疫苗。

接种前：

• 好好休息，让身体保持在一个较好的生理状态，最好不要空腹接种；
• 如果自己不清楚是否属于禁用人群接种时主动提供健康状况，近期服用的药物信息，接种点的医生会判断是否可以接种；
• 新冠病毒疫苗接种部位为上臂三角肌，建议穿方便穿脱的宽松衣服；
• 接种人员需携带身份证，佩戴好口罩前往。

接种期间：

• 全程佩戴口罩，按接种点标识有序排队，保持一米以上社交距离；
• 如果接种部位有伤口，尽量避开伤口选择另一侧接种；
• 个人物品不要放到接种台上。

接种后：

• 止血棉签投入医疗垃圾桶中；
• 在接种点留观区观察 30 分钟，无不适症状后才可以离开接种点；
• 出现不适，及时向现场医护人员反馈；
• 接种当日注射部位保持干燥并注意个人卫生；
• 如果出现持续发烧等现象，应及时就医并向接种单位报告；
• 新冠病毒疫苗全程接种两剂次，间隔至少 28 天。
• 按照接种点指引，按时接种第二针，如推迟者也应尽早补种。

#扁桃体肿大 发炎表面凸起不光滑！#医学科普 #北京协和医院李五一

尖锐湿疣与梅毒、淋病、艾滋病一样，都是我国重点防治的性传播疾病。

尖锐湿疣并非不治之症，它虽然临床复发率比较高，但选对医院和方法进行治疗，一般都是可以治疗好的。只是该病治疗期间需要谨遵医嘱用药和复诊，需要长期的门诊随访，通常需要观察 8~12 个月未复发才能算是痊愈。

那么，很多初次发病的尖锐湿疣患者，比较关心的问题是治疗该病需要多少钱，花费高不高。

• 首先，尖锐湿疣的复发率比较高，很多治疗方法都是需要反复多次地进行治疗，费用累计普遍还是比较高昂的。
• 根据某健康平台的疾病页面介绍，给出的参考是市三甲医院治疗费用在 20000~50000 元。这个参考范围基本上是治疗好该病的花费，而不是说一次治疗的费用。
• 一般情况下单次治疗费用的高低与选择的方法、个人病情等因素都有关系。
• 比如，有的病人局部疣体小且少，这些单个散在的疣体组织，通过物理方法来去除通常费用不高。像冷冻、激光有的医院是按疣体大小和个数来收费的，约一个疣体收费在百元左右，不同医院稍微有些差异。
• 但是，对于疣体数量比较多的患者，治疗起来费用就比较高，可能一次激光或冷冻就要一两千元不等。

另外，选择激光或冷冻治疗尖锐湿疣的患者必须要清楚，这些方法普遍复发率比较高，可能会出现反复发作，多次治疗的费用累计，这个就比较高昂。因此，相比之下，选择能够标本兼治的方式来治疗，减少复发次数，才能节省治疗费用。

那天，阳光明媚，我带着两岁的孩子来到了京东互联网医院。孩子最近眼睛发红，有眼屎，已经持续了十来天，看着孩子难受的样子，我心急如焚。通过线上问诊，我找到了一位来自角膜科的医生***，她耐心地询问了我的孩子的情况。

医生***仔细地询问了孩子的症状，包括眼屎的颜色、用药情况等。当我提到孩子去医院看的时候，医生给开了托百士和阿昔洛韦时，她提醒我注意孩子的用药情况和眼药水的使用频率。她还特别指出，孩子的情况很可能是结膜炎，需要及时治疗。

医生***根据我的描述，给出了治疗方案：继续使用托百士滴眼液，一天四次，并在午睡或晚睡前使用红霉素眼膏。她还提醒我要注意孩子的卫生，保持手部清洁，不要揉眼睛，孩子的脸盆毛巾要独立使用。

在医生***的指导下，我开始按照她的建议进行治疗。虽然孩子有时候不太配合，但我坚持每天为孩子用药，并注意保持卫生。经过几天的治疗，孩子的眼睛情况逐渐好转，眼屎减少，眼睛也不那么红了。

这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生***的专业素养和耐心让我倍感安心。我相信，在互联网医疗的助力下，我们能够更好地关注和照顾家人的健康。

那是一个遥远的非洲小镇，我因为工作原因在这里驻扎。一个平凡的下午，我的左眼突然遭遇了不测——打磨铁锈时，铁屑不慎飞入眼中。那一刻，眼泪和疼痛交织在一起，我慌乱中匆忙前往当地的医院。

第一次就诊是在一个周末，我焦急地等待着医生的诊断。经过一系列检查，医生告诉我，我的眼睛里进入了铁锈，已经引起了角膜损伤。他开了些眼药水和消炎药，让我回家按时用药。

然而，接下来的几天，我的眼睛状况并没有明显改善，反而出现了更多的症状——流泪、眼红、疼痛。我不得不再次前往医院，这次是一位中国医生为我诊断。他详细询问了我的病情，并告诉我，我的角膜炎症可能是因为铁锈继发的，需要更加重视。

医生为我开了新的眼药水，并建议我进行裂隙灯检查，以便更清晰地了解角膜的情况。在医生的远程协助下，我通过视频通话完成了检查。医生告诉我，我的角膜炎症有所缓解，但还需要继续治疗。

尽管身在异国他乡，但通过互联网医院和医生的专业指导，我感到自己不再孤单。医生们耐心地为我解答每一个疑问，让我对自己的病情有了更深的了解。我相信，在他们的帮助下，我的眼睛会逐渐恢复健康。

这段经历让我深刻体会到了远程医疗的便捷和高效。在异国他乡，我能够得到及时的诊断和治疗，这离不开医生们的辛勤付出。我相信，随着互联网医疗的发展，更多的人将能够享受到这样的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，眉头紧锁，心情沉重。自从三个月前出现视疲劳、眼流泪和眼睑水肿的问题，我的生活仿佛被蒙上了一层阴影。每天带着墨镜，生怕别人看到我那红肿的双眼，那份痛苦，只有我自己知道。

在县医院的治疗并没有让我看到好转的迹象，眼药水似乎对我无效，我只能忍受着这份折磨。有一天，我鼓起勇气，通过互联网医院寻求帮助。那位来自京东互联网医院的角膜科医生，让我看到了一丝希望。

医生首先询问了我的病情，我详细描述了自己的症状，他耐心地倾听，没有一丝不耐烦。他让我上传了眼部照片，仔细观察后，给出了初步的诊断。他说，我的症状可能是干眼症，建议我前往医院内科检查心肾功能。

在医生的指导下，我前往了医院内科。经过一系列检查，医生发现我的心肾功能正常，排除了其他可能性。回到角膜科，医生告诉我，除了补充热敷，可以考虑使用一些抗疲劳的滴眼液。虽然改善不大，但至少让我看到了治疗的希望。

从那以后，我开始坚持热敷和药物治疗，症状有了明显改善。虽然治疗的过程并不轻松，但我深知，这离不开京东互联网医院那位角膜科医生的专业和耐心。他让我明白了，即使身处山东滨州，也能享受到优质医疗服务。

那天，我突然感觉右眼眼周一阵剧痛，特别是眼皮和眼角，眨眼时疼痛加剧。工作繁忙，我犹豫了一下，还是决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，上传了眼部照片，很快就接到了来自角膜科医生的回复。医生详细询问了我的症状，包括疼痛持续时间、是否有异物感等。

医生告诉我，根据照片和描述，很可能是麦粒肿。他建议我继续热敷，并告诉我如果热敷1-2天后不见好转，可以考虑使用口服抗生素阿莫西林。

我还有另一个担忧：我眼角处有一块刚治好的白癜风。医生耐心解释了热敷对白癜风的影响，并建议我继续使用热敷，但要注意饮食和休息。

在医生的指导下，我开始了治疗。热敷确实缓解了我的疼痛，而阿莫西林也让我感觉好多了。医生的专业和耐心让我感到非常安心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。无论何时何地，只要有网络，我就能得到及时、专业的医疗服务。

那天，我正在电脑前忙碌，突然眼睛一阵剧痛，我赶紧放下手头的工作，揉了揉眼睛。没想到，疼痛并没有减轻，反而越来越严重。我意识到可能出了问题，于是立刻打开电脑，预约了京东互联网医院的角膜科医生进行线上问诊。

医生很快就回复了我，询问了我的症状和病史。我告诉他，我的眼睛疼痛已经持续了几天，而且视力也有些模糊。医生让我描述了一下疼痛的感觉，并告诉我可能是因为角膜上皮损伤所致。

医生建议我使用一些常用的眼科表面麻醉药，如盐酸丙美卡因滴眼液或盐酸奥布卡因滴眼液。他还告诉我，使用这些药物后两小时内不能揉眼睛。对于我提出的药物价格差异问题，医生解释说前者是进口的，所以价格会高一些。

然而，我担心自己无法自行开具和使用这些药物，于是医生提醒我，临时点一次缓解疼痛是可以的，但不可长期使用，以免影响角膜愈合。他还建议我去医院让医生评估后开具药物。

我向医生反映，之前去看过医生，但医生只给我开了左氧氟沙星和生长因子，并没有提供止疼药。医生对此表示惊讶，问我是否知道自己是角膜上皮糜烂。我承认是小孩子指甲碰到了眼睛，导致损伤。

医生告诉我，角膜上皮损伤一般24~48小时就会自行恢复，但我的情况已经拖了好几个月，而且几乎每个月都会复发。他询问我是否近期复查过，我回答说昨天刚去复查，但每次都是配那两种药，让自己养好。

医生告诉我，长期不愈合的原因可能是因为我揉眼睛或者有外伤。虽然每次用药后都能恢复，但找到每次复发的原因，减少复发或避免复发才是关键。

通过与医生的交流，我深刻感受到了医生的专业素养和对患者负责的态度。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更清晰的认识。

那天下午，我刚刚从北京飞抵上海，疲惫不堪地下了飞机。一踏出机场，一股寒风迎面扑来，我不禁打了个喷嚏。当晚，我躺在床上，突然感觉眼睛有些不适，像是进了沙子。第二天早上，我醒来时，发现双眼通红，血丝密布，分泌物也越来越多。

由于担心病情，我决定通过网络寻求帮助。我选择了京东互联网医院，这个平台让我在家就能看医生，真是太方便了。

医生***亲切地询问了我的症状和既往病史。我告诉他，我在2023年1月做了微笑激光矫正视力手术，目前正服用人造眼泪和氯霉素眼膏。医生***非常专业，他详细询问了我的症状，包括症状出现的时间、程度以及是否有其他不适感。

医生***让我拍摄了眼睛的照片，以便更准确地诊断。照片上传后，他告诉我，可能是结膜炎，但巩膜炎也不能排除。医生***建议我注意休息，避免用眼过度，并开了一些药物，包括可乐必妥滴眼液和迪可罗眼膏。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天按时用药，注意眼部卫生，渐渐地，我的症状有所缓解。医生***还提醒我，病毒性结膜炎在这个季节比较常见，要注意防止交叉感染。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心。虽然我们未曾谋面，但医生***的关心和指导让我倍感温暖。我相信，只要按照医生的建议去做，我的病情一定会好转。

那个清晨，我像往常一样醒来，却发现我的眼睛有些不适。眼角泛红，视线模糊，仿佛蒙上了一层薄纱。我尝试用红霉素眼膏和萘敏维眼药水缓解，但情况并未得到改善。无奈之下，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个方便快捷的线上问诊平台。通过简单的注册和填写病情描述，很快就有医生与我取得了联系。医生详细询问了我的症状，包括眼睛痒、干涩，以及看电子产品后的不适感。我如实回答了医生的问题。

医生告诉我，我的症状可能是由于眼部感染引起的。他建议我停用萘敏维眼药水，并推荐使用盐酸左氧氟沙星滴眼液，同时继续使用红霉素眼膏。医生还特别提醒我，要根据医嘱坚持用药，并观察症状是否有所缓解。

在接下来的日子里，我严格按照医生的指导用药。每天四次使用盐酸左氧氟沙星滴眼液，午睡和晚睡前使用红霉素眼膏。渐渐地，我的眼睛不再那么痒了，干涩的感觉也减轻了许多。这让我对互联网医院和线上问诊有了新的认识。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅能够准确诊断病情，还能提供个性化的治疗方案。同时，线上问诊的便捷性也让我感受到了科技带来的便利。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人享受到这种便捷的医疗服务。

那天，我醒来时发现眼睛痒得厉害，下眼睑上似乎覆盖了一层膜。我立刻想到了最近流行的互联网医院，决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我联系到了一位角膜科医生。

医生很耐心，首先询问了我是否有接触特殊物质，我回答没有。然后，医生让我描述一下分泌物的情况，我告诉他白色，不是拉丝，而是有点像膜。医生让我尝试擦除，但我发现擦不出来。

医生询问我是否有过敏史，我再次回答没有。医生根据我的症状，建议我考虑结膜炎，并建议我去医院眼科，眼表科面诊，以确定膜的性质。

当我提到脖子左边的甲状腺按压有点疼时，医生询问我是否有过敏药物，我回答没有。医生强调，虽然线上问诊能提供初步的诊断和建议，但最终确诊和治疗还需在医院完成。

我决定去医院检查。在面诊时，医生确认了我的症状，并告诉我，如果膜是假膜，可以通过药物和物理治疗去除；如果是真膜，处理起来会更加困难，但也不会很严重。

医生还提醒我，如果处理不当，膜性结膜炎可能会留下疤痕，影响将来眼睛的健康。这让我更加重视这次治疗。

感谢医生的专业和耐心，让我对病情有了更清晰的认识。我期待着治疗后的好转。

那天，我坐在电脑前，手指轻触键盘，向那头的医生发去了我的疑惑。我的眼睛，像被雾气笼罩的镜片，模糊了我的世界。右眼近视600度，散光75度；左眼近视625度，散光100度，这是我的眼睛基础条件。当我被告知全飞秒手术不适合我时，我陷入了两难。半飞秒手术和晶体植入，哪一个更适合我？我犹豫了，不知道该如何选择。

在京东互联网医院，我遇到了一位名叫高主任的医生。他耐心地为我解答，告诉我半飞秒手术是在角膜上进行的，不会触及眼内，相对安全。晶体植入手术虽然需要将晶体放入眼内，但也是一种成熟的技术。高主任告诉我，一般会选择能吃药的就不打针，能打针就不输液，能眼外做的就不动眼内，因为眼内手术风险更大。

我提到我的角膜相对薄一些，担心半飞秒手术是否安全。高主任安慰我说，切完一定要在安全范围内，否则不会给我做。他还建议我做晶体植入手术，并让我咨询当地的医生是否可以做半飞秒手术。他的话语让我感到温暖，也让我对手术有了更多的信心。

在等待检测结果的日子里，我时常想起高主任的叮嘱。他的专业和耐心让我深感敬佩。终于，结果出来了，医生告诉我，我可以做半飞秒手术，这让我欣喜若狂。我相信，在高主任的指导下，我的手术一定会成功。

如今，我的视力已经得到了改善，生活也变得更加美好。我想对高主任说声谢谢，感谢他的专业和耐心，让我重见了光明。

那天，阳光明媚，我却因为右眼的不适而皱起了眉头。它不仅发痒，还泛着淡淡的红。我决定不再拖延，于是打开了手机，找到了那家知名的互联网医院。

医生***的询问很详细，从眼屎到过敏性鼻炎，再到症状持续时间，他一一询问。我如实回答，心里却有些忐忑，不知道这位远程的医生能否真的帮到我。

没过多久，医生给出了诊断——过敏性结膜炎。我松了一口气，至少知道了自己的问题所在。他推荐的埃美丁滴眼液，听起来专业又有效。

然而，去药房时却遇到了难题，埃美丁滴眼液竟然买不到。我再次联系了医生***，他耐心地告诉我，可以试试其他类似效果的药物。虽然心里有些失落，但他的建议让我看到了希望。

就这样，我在医生的远程指导下，开始了治疗之路。虽然过程中遇到了一些波折，但最终我的眼睛症状得到了缓解。我真心感谢这位来自京东互联网医院的医生，他的专业和耐心让我感到温暖。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养也毫不逊色。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者会从中受益。