卫生部在上世纪90年代就提到了中国人日常钙离子的摄取不足问题，自此就掀起了全国人民一起补钙的风潮。虽然现在人们的生活条件和饮食结构都有很大的改善，每日钙的摄取量也有了一定的增长，然而骨质疏松的患者人数却是持续走高。

根据18年的骨质疏松疾病的相关调查显示，50岁以上人群患上骨质疏松的概率接近20%，男性骨质疏松的概率在6%左右，而女性的患病率要远远高出同年龄的男性，高达30%以上。65岁以上的女性更是多达52%的骨质疏松率。即使人们对补钙的越来越重视，但离预计的目标距离还是很远，怎样才能减少骨质疏松的患病率呢？

人们的眼睛单单盯着补钙，其实除了补钙，维生素D3和维生素K也是补钙的重要元素。维生素K2是一种溶于脂的维生素，它可以起到让钙附着到我们的骨头上的作用，而且是人体中不可或缺的维生素之一。而且想要钙充分发挥强健骨质的作用，就需要维K来合成骨骼所需的骨钙蛋白。

  
维生素K促进骨质的生成

如果身体中缺乏维生素K，那么质量欠佳的骨钙蛋白就会相应地增多。这样不仅会导致骨骼对钙质的吸收困难，还会让钙质从骨骼中析出，长时间下去骨骼会变得越来越脆弱。想要维持骨骼健康的状态，平时就要有意识地从食物中摄取维生素K，比如莴苣和纳豆等。

  
维生素K之间还是有区别的，大致分为K1和K2两种，维K1大都存在天葵、明日叶、同号等深色蔬菜当中。而维K2则大多是由微生物产出，所以上面提到的纳豆就是补充益生菌的高维K2食品。这种维生素被实验证明能增加骨量，还能在一定程度上预防骨质疏松，而且常被临床上当做治疗手段。

纳豆除了含有丰富的维生素之外，还有其他的护骨成分。比如大量的蛋白质、钙离子、还有矿物质镁，还有能促进女性荷尔蒙分泌的异黄酮。还没有吃过纳豆的人可以尝试一下，可以趁这个机会尝尝鲜。

除了维生素K2，镁也是守护骨头健康必不可少的物质

正常成年人的体内大概含有30克的镁，而六成都用来保证骨质健康。如果镁元素的摄入不足时，就会让体内钙质的合成处于失衡的状态，这是骨头就会异常脆弱。所以在日常意识中要增加镁的摄取，比如多吃坚果、海藻、以及绿叶蔬菜等。

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引起手足口病的肠道病毒有二十几种，其中肠道病毒71型和柯萨奇病毒a16最常见。手足口病多发于学龄前儿童，它主要是手心，脚心，口腔，臀部出现疱疹和溃疡。有的孩子会出现发热，流口水，吞咽疼痛。重症病例可以伴发心肌炎，肺水肿和脑膜脑炎而导致死亡。

手足口病症状通常会在一周左右消失。轻症的孩子在家自家隔离。现在的孩子需要到医疗机构规范治疗。那么怎样预防手足口病呢？第一要防止接触传染。孩子要经常洗手。经常玩的玩具要定期消毒。第二要多喝水。多吃青菜水果。第四，不要和手足口病的孩子急性期接触。

      经常有患者在门诊问我，自从生完孩子以后，腰一直都很痛，在我剖腹产的时候，麻醉医师在我腰部打了一针，是不是麻醉医师把我的腰给打坏了？ 

   在这里，我可以很负责人的告诉大家，产后腰痛跟麻醉医生打麻醉一点关系都没有！
    生孩子时打的麻醉叫“腰麻”，专业术语叫“硬膜外麻醉”，一般是在两个腰椎棘突间的韧带打一针，穿到腰部神经表面，再打入麻醉药！因为穿刺针非常的细，不会对我们的腰椎结构产生破坏，因此“腰麻”不是产后腰痛的罪魁祸首！

   那生完孩子后为什么会出现腰痛？原因比较多，我分析主要是以下3点：

1、10月怀胎，腰部承受更大的应力，导致腰骶部肌肉持续紧张，会产生腰肌劳损，这一点大家都能想得到！

2、此外，在怀孕期间，孕妇体内的雌激素、孕激素水平会发生变化，它们的变化会使全身韧带处于松弛状态，尤其是骨盆韧带的松弛，有利于分娩。但是它们也会导致腰部韧带（尤其是防止腰椎间盘突出的后纵韧带）松弛，使腰椎间盘容易突出，从而出现产后腰痛。

3、在生完孩子后，产妇喂奶姿势的不正确、抱孩子反复弯腰也会导致腰痛的加重。

     那么如何解决产后腰痛呢？患者可以产后适当锻炼腰背部肌肉，保持喂奶姿势的正确（可参考我在好大夫写的文章：颈部及腰背肌锻炼（小燕飞和五点支撑）。

     如果疼痛还是不缓解，而且没有母乳喂养，可以考虑吃点消炎止痛药，如果还在母乳喂养，尽量不要吃药，可以去正规的中医推拿科、康复理疗科做一些物理治疗等。

本文节选自

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视频简介

作者：成都中医药大学附属医院 肛肠外科 副主任医师 曹锡本

痔疮的发生根据人体的解剖属于两种情况。1、主要是静脉曲张引起的。肛门的静脉比较丰富，由于久蹲引起静脉的回流受阻，所以静脉曲张以后就发生了痔疮。2、久蹲以后，由于引起肛管下移，也会引起痔疮。我们上厕所的时间一般只能在三到五分钟，久蹲的后果就是越久痔疮的诱发因素越大，发病越多。

众多证据显示，肥胖是慢性肾脏病（CKD）发生和发展的重要危险因素。肥胖、高血压和2型糖尿病患者在药物治疗无效时，减肥手术是一种有效手段。长期队列研究以及随机临床试验的新证据表明，减肥手术除了在减轻体重、降低血压和代谢控制方面有效外，还可以减少慢性肾脏病的发生及延缓肾病的长期进展。为了保证手术的最大获益，需要仔细选择患者，并发现和解决与手术治疗相关的诸多挑战。

哪些人可以做减肥手术

常见指南推荐减肥手术治疗肥胖和糖尿病的人群需满足以下标准：18-60岁；BMI ≥40 kg/m2；或者BMI为35–39.9 kg/m2并伴有其他合并症。减肥手术对2型糖尿病患者的心脏代谢益处越来越得到认可：改善血糖控制、血脂状况和血压，因此，大多数国际糖尿病学会都发表了共识声明，建议以下2型糖尿病患者也应考虑手术：BMI 30–34.9kg/m2，患者具有治疗耐药性的持续性高血糖。

临床实践中最常用的两种减肥手术是Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）和袖状胃切除术（VSG）。 VSG复杂性较小，且结局与RYGB相当，因此VSG应用得越来越多。在短期至中期的随访中，两种手术均具有相当的体重减轻和代谢控制效果。RYGB术后30天的死亡率为0.09–0.64％，VSG为0.19％。据报道，RYGB术后晚期不良事件相对VSG更多，特别是在胃肠道疾病方面。但是也有越来越多的证据表明，RYGB术后比VSG术后可以更好地控制糖尿病。

图. 两种减肥手术方式

图源文献：Nat Rev Nephrol. 2020;16: 709-720.

减肥手术和CKD危险因素

长期随访显示，减肥手术后，患者可持续保持体重降低约25％。除体重降低外，与CKD最相关的是代谢控制的改善。根据几项长达5年的随机临床试验的证据，术后中短期内，高达80％的患者的2型糖尿病达到完全临床缓解。SOS研究长期随访发现，手术后新发2型糖尿病的发生率降低了83％。高血压是CKD进展的关键性危险因素，高血压控制是减肥手术公认能带来的肾脏保护作用，对SOS研究的长期分析显示，RYGB术后有显著的降压作用。

减肥手术对肾脏疾病的影响

对蛋白尿的影响

研究表明，不论背后病因是什么，CKD患者基线有白蛋白尿与进展至肾衰竭具有强相关性。众多研究调查了减肥手术对蛋白尿的影响。2016年一项荟萃分析评估了减肥手术对白蛋白尿和蛋白尿的影响。结果显示，减肥手术后，相比基线，白蛋白尿和蛋白尿的发生风险均降低了。另外一项荟萃分析表明，减肥手术后，相对于基线水平而言，肾脏高滤过情况显著降低，在高滤过患者中，肾小球滤过率（GFR）、肌酐清除率、eGFR均显著降低。这些数据表明，减肥手术带来体重减轻后，肾小球和肾小管功能也得到改善，但大多数研究均为观察性研究，因此证据水平有限。

2018年一项荟萃分析纳入了10项高质量研究的17,532例肥胖和2型糖尿病患者的数据，报告显示，减肥手术与微血管并发症的发生显著降低相关。5项研究（2项RCT和3项病例对照研究）还显示，手术或药物治疗后肾脏疾病的发生风险降低了。4项研究纳入了糖尿病肾病患者，1-5年的随访中，接受药物治疗的患者平均缓解率为16％，接受手术治疗的患者平均缓解率为77.9％。

一项针对药物难治性2型糖尿病患者的研究中，患者基线有微量白蛋白尿，BMI为30–35 kg/m2，研究比较了RYGB和最佳药物治疗对白蛋白尿的影响。1-3期CKD患者被随机分配至这两组，2年随访发现，最佳药物治疗患者中，56.6％的微量白蛋白尿情况有所缓解，而RYGB组这一比例可达到81.6%。

长期肾脏结局

LABS-2队列纳入了2006年至2009年间2458名接受减肥手术的患者，探讨减肥手术对CKD风险的影响，根据eGFR和UACR的情况，将CKD风险定义为四个级别：低风险、中度风险、高风险、极高风险。

在长达7年的随访中，基线CKD风险较低的患者，只有相对较小比例（4–9％）的患者CKD风险恶化了。中度风险组中，有53％的患者病情好转，到第7年时转至较高风险类别的患者占比为5–8％。基线CKD高风险组中，有56％的患者改善了，3–10％患者的情况恶化。极高危人群中，到第7年时有23％的人转到更低的CKD风险类别。

减肥手术的不良反应

减肥手术后，没有了十二指肠中特定部位的重吸收能力，胃酸作用减少，亚临床吸收不良等情况的存在，可能会导致获得性微量营养素和维生素缺乏症（铁，钙，锌，叶酸，维生素B12，维生素D缺乏）。营养不足和吸收不良如果不能得到充分补偿，会导致并发症的发生，如缺铁性贫血、骨质减少和骨折风险增加。铁、维生素D和钙的补充是强制性的，但患者耐受性差，尤其是铁补充。当中至晚期CKD患者考虑进行减肥手术时，这些要点尤其重要，因为在这些患者中可能已经发生了贫血和骨矿物质失调。

从肾脏病学的角度来看，另一个重要的问题是减肥手术后草酸钙结石和草酸盐肾病的发生风险。一项研究的6年随访发现，减肥手术后尿路结石的发生率更高（手术组11％ vs 非手术对照组4％）。高草酸尿症、低柠檬酸尿症以及尿液草酸钙过饱和是术后尿路结石发生的基础。合适的饮食管理和口服补充柠檬酸钾可拮抗尿结晶的形成，可有效减轻术后尿路结石的风险，但患者难以遵从这种治疗方案。

总结

肥胖、糖尿病和CKD的药物治疗进展，需要考虑与手术方法的结合以达到最佳效果。开展更多的RCT，量化手术添加到治疗方案后能带来的益处，这是当务之急。开展研究以识别减肥手术后肾脏的基因组学、蛋白质组学和代谢组学的变化，有助于细分减肥手术对CKD患者的益处，这种策略也为临床中开展新型医学疗法提供参考，使得治疗益处最大化。

参考文献：

Nat Rev Nephrol. 2020;16: 709-720.

京东互联网医院医学中心

作者：杨超，毕业于北京大学医学部，现在北京大学第一医院工作，研究方向为慢性肾脏病。

那天，我正忙于工作，突然手机震动了一下，是一条来自京东互联网医院的消息。我立刻打开，看到是预约的医生发来的信息，让我在晚上七点进行线上问诊。

晚上七点，我准时进入医生的线上咨询页面，医生***医生亲切地向我打招呼，询问了我的基本情况。我向他讲述了我的困扰：最近同房后没有采取避孕措施，担心会怀孕。

医生***医生耐心地听完我的描述，然后告诉我，紧急避孕药是事后吃的，不是提前预防。我顿时松了一口气，因为之前一直有些误解。

医生***医生接着告诉我，事后72小时之内越早越好。我急忙问：“还有效果吗？”医生***医生回答：“紧急避孕药只在吃药之前无保护措施的性行为有效。”我有些疑惑，医生***医生解释道：“这就不是事前吃的。说明书上明确说是事后吃的，所以事前吃就不对。”

我理解了医生***医生的意思，但还是有些担心，问：“我看是72小时，我以为72小时以内都会有效果。”医生***医生耐心地解释：“是同房过后72小时之内越早越好，不是说在72小时范围内都有效，不是这个意思。”

医生***医生告诉我，现在有什么补救措施吗？他说：“是吃药和您同房的时间在72小时之内，假如超出72小时，吃药效果可能也不好。还有一种紧急避孕的方法，就是5天之内上含铜的宫内节育器，就这两种没有第3种了。”我仔细考虑后，决定选择第一种方法。

医生***医生询问了我具体的情况，我告诉他我是周六晚上10点左右吃的药，周天早上9点发生的关系。医生***医生确认后说：“那肯定是在范围内呀，没有超过5天啊。”

关于吃药的问题，医生***医生说的已经很清楚了，只对吃药之前无保护措施的性行为有效。他还提醒我，吃药之后如果再有性行为，还要采取其他的避孕措施。

我还向医生***医生提到了一个问题，我吃避孕药之前胸涨，应该在排卵期，吃完以后胸不涨了。医生***医生告诉我：“这都不说明什么问题。”

我又问：“那大夫，我这是第三天，现在还能补一片吗？”医生***医生回答：“不能，紧急避孕药一个月经周期内只能服用一次。”

我有些失望，但医生***医生安慰我说：“不要紧，这是正常的。您已经采取了正确的措施，只要注意避孕，就不会有问题。”

整个问诊过程，医生***医生的专业和耐心让我非常感动。他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多有用的建议。虽然只是线上问诊，但我感觉就像面对面的咨询一样，让我对医生***医生充满了信任。

最后，医生***医生提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”我表示非常满意，并对医生***医生的专业服务表示感谢。

那天，我怀揣着忐忑的心情走进了那家名为***的医院，准备咨询关于引产的问题。医生***是一位和蔼可亲的中年女性，她的眼神里充满了专业和关切。

我告诉她我上次做完检查后，因为种种原因没有去做引产。她耐心地询问了我的孕周和情况，然后告诉我，如果想要进行引产，必须先治疗好炎症。我心里有些担忧，但还是决定遵医嘱。

接下来的日子里，我按照医生的建议进行治疗，同时也在等待着做引产的机会。终于，在一次线上咨询中，我向医生询问现在是否可以进行引产。她告诉我，这需要通过B超来评估胎儿的大小，如果超过计划生育科能做引产的范围，就没有办法进行。

我立刻预约了B超检查，并在检查完毕后上传了结果给医生。她仔细看了之后，告诉我现在还不能进行引产，因为胎儿的大小超出了范围。我虽然有些失望，但医生的态度让我感到温暖和安慰。

在接下来的时间里，我将继续按照医生的建议进行治疗，同时也期待着能够早日完成引产。在这个过程中，医生的专业和耐心让我深感感激。她不仅给予了我专业的医疗建议，更给予了我心理上的支持和鼓励。

那天，我正在家中休息，突然收到一条来自京东互联网医院的短信，提醒我预约的线上问诊即将开始。作为一名刚经历人流手术不久的女性，我对这次咨询充满了期待。

医生***的声音温和而专业，她首先询问了我的月经情况。我告诉她，这是人流后的第二次月经，血色发黑，已经持续了8天还没有干净。我担心这可能是异常情况。

医生***耐心地倾听我的描述，然后询问了我之前的人流手术情况。我告诉她，手术后的第一次月经一切正常，但这次月经却让我有些不安。

医生***告诉我，血色发黑和月经持续8天可能并不是非常正常，但她建议我先不要急于进行B超检查，而是观察几天。她说，即使月经不干净，也可以进行B超检查，以排除可能的异常。

听到医生的回复，我感到安心了许多。医生***的耐心和专业让我觉得，即使是在线上，也能得到如同面对面一样的医疗服务。

在接下来的几天里，我按照医生的建议观察月经情况。果然，第8天的时候，卫生巾上只有一点褐色的分泌物，这让我觉得可能快结束了。于是，我决定按照医生的建议，再观察两天再去医院。

这次线上问诊让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利。在医生***的帮助下，我不仅解决了心中的疑问，还学会了如何正确面对自己的身体状况。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的患者受益。

那天，我独自坐在电脑前，心中有些忐忑，因为这是我第一次尝试线上问诊。屏幕那头，是那位来自计划生育科的医生，他看起来温和而专业。

我向他讲述了我的情况：7月25日做了清宫手术，8月18日左右结束了第一次月经，而这次是第二次来月经。虽然第一天血量较多，第二天就恢复了正常，但我总觉得身体有些不适。

医生耐心地询问了我具体的不适感，得知我昨天有拉出血块，并且疼痛感类似于痛经，但并不剧烈。他还询问了我月经前是否有着凉或喝冰饮，我回答了没有。

医生在得知我清宫后复查超声都正常后，给出了建议。他说，有时候月经期间分泌的前列腺素也会导致腹部不适，如果不适感不剧烈，可以通过热敷或按摩来缓解。他还提醒我，如果有血块的话，一般考虑是经量有点一过性偏多，可以观察一下今天的总体量。如果不超过月经的两倍，可以先观察；如果超过很多，可以少吃一点云南白药，一天就行。

在医生的指导下，我感到安心了许多。虽然只是线上问诊，但医生的专业和耐心让我感到温暖。他不仅给我提供了合理的建议，还提醒我医生的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。

那天，我焦急地拨通了***医院计划生育科的电话，我的肝功能检查结果显示异常，我被告知不能进行手术。时间紧迫，我深知每一分钟都关乎我的健康。

电话那头传来的是医生温和的声音，他告诉我，虽然B超已经是最快的时间，但如果我明天还想做手术，就必须尽快来取号，并完成B超检查。我被告知，所有的术前流程都不变。

然而，当我拿着9001号B超单时，我深感焦虑，因为手术要在9点前报到，根本来不及在手术前完成B超。我再次拨通了医生的电话，询问是否可以先做手术再做B超。

医生耐心地告诉我，我可以去手术的地方跟他们说明情况，9点报到并不意味着9点就要手术，不必担心。我顿时松了一口气。

随后，我上传了之前做的B超报告，医生询问了日期和当时的GPT数值，我一一回答。医生告诉我，B超已经做好了，可以放心。

手术的日子终于到来了，我按时到达医院，顺利完成了手术。这一切都得益于那位医生的专业和耐心，他的话语让我感到安心，他的建议让我放心。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我怀着忐忑的心情打开了手机，轻轻一点，便与医生建立了联系。医生的声音温和而专业，让我感到安心。他耐心地询问了我的症状，然后给我提供了专业的建议。

记得那天，宝宝已经五个多月大了，哺乳期期间我意外地使用了紧急避孕药。我担心这会对宝宝造成影响，于是立即向医生咨询。医生告诉我，暂停哺乳至少一周，时间越长越好。他解释说，虽然这个决定和宝宝的具体月龄无关，但哺乳期使用避孕药确实可能通过乳汁传递给婴儿。

我听了医生的建议，暂停了哺乳。一周的时间虽然有些漫长，但看到宝宝健康地成长，我就放心了。在医生的指导下，我顺利地度过了这段时期。

医生不仅专业知识丰富，而且非常关心患者。在与他的交流中，我感受到了他的耐心和细心。他始终以友善的态度与我沟通，让我感到被尊重和理解。

这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在京东互联网医院，我能够随时随地得到专业的医疗服务，这让我对未来的健康问题更加有信心。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样，带着满心的期待和一丝紧张，踏进了京东互联网医院。我知道，这次的咨询对我来说意义重大，因为它关系到我和爱人的未来。

医生***的热情和耐心让我感到安心。她耐心地听我讲述备孕期间的情况，当我提到我和爱人已经吃了两个月的5mg叶酸时，她没有表现出任何的惊讶，而是温和地告诉我，备孕期补充叶酸的标准剂量是0.4毫克，量大及时更改过来。

听到这里，我有些担心地问：“这个剂量是否会影响要孩子？”医生***微笑着回答：“对孩子应该影响不是太大，来得及啊，终归是要在体内慢慢代谢掉的呀。”

听到医生这样安慰我，我心中的大石头终于落地。我感到非常感激，不仅是因为她的专业，更是因为她那颗温暖人心、充满关爱的心。

从那天起，我开始更加关注自己的身体状况，按照医生的建议调整了叶酸的摄入量。在接下来的日子里，我和爱人一起努力，期待着新生命的到来。

京东互联网医院，这个让我感受到了温馨和关爱的平台，让我在备孕的道路上不再孤单。我相信，在医生***的帮助下，我们一定能够迎来我们的宝宝。

那天，我拖着疲惫的身体，带着担忧的心情，踏入了京东互联网医院的大门。屏幕那头，***医生温暖的声音传来：“您好，请问有什么不舒服或想咨询的可以发给我，我看到后会第一时间给你回复。”

我犹豫了一下，还是决定说出我的困惑。自从我对象上个月14号做了人流手术后，已经过去了33天，可月经还没来。而且，阴道口发白，白带增多，检查结果显示是发炎了。

***医生耐心地询问了我的情况，详细解答了我的疑问。她告诉我，这三种消炎药不会影响月经和恢复。她还关切地问我，是否有同房行为。得知我没有后，她建议我等待几天，看看月经是否会自然来潮。

接下来的日子里，我每天都会关注自己的身体变化，并及时向***医生汇报。她总是耐心地给我解答，让我感到无比的安心。

终于，在我焦急的等待中，月经如期而至。我迫不及待地告诉***医生，她笑着回复：“挺好的，恢复挺好的，宫腔里也干净了。”

我还咨询了她关于避孕药的问题。她告诉我，人流手术后可以立即开始服用短效避孕药，并推荐了优思明。她还提醒我，服用避孕药时要天天别忘了，以保证避孕效果。

在***医生的指导下，我对象的情况逐渐好转。我们对她充满信心，相信她一定会很快恢复健康。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，更重要的是，有专业的医生为我们提供指导。感谢***医生，感谢京东互联网医院，让我感受到了家的温暖。

那个夜晚，我带着一丝忐忑和不安，拨通了互联网医院的电话。电话那头，传来了一位温柔的声音：“你好，请问有什么可以帮助您的？”

我犹豫了一下，然后轻声说出我的疑惑：“医生，我昨天和男朋友同房后吃了避孕药，半个小时内又同房了一次，这会怀孕吗？”

医生耐心地解释说：“这个避孕药是事后吃的，只对吃药之前无保护措施的性行为有避孕效果，吃药之后如果同房还要采取其他避孕措施。”

我有些沮丧地问：“那意思就是怀孕的可能性很大？”

医生安慰我：“怀孕的可能性不大，但是不敢保证100%绝对不会怀孕。”

我继续追问：“那这个半小时内药效应该还可以吧？”

医生再次解释：“现在就是担心会怀孕，不是说半个小时之内药效是不是可以，关键这个药叫事后避孕药不是事前吃预防以后怀孕的药，明白吗？”

我点了点头，表示理解。

我又问：“那目前有什么补救方式吗？”

医生告诉我：“还有一种方法你不一定能接受，就是5天之内上含宫内节育器。”

我犹豫了一下，问：“不能再吃药了吗？”

医生回答：“不能。”

在医生的耐心解答下，我终于解开了心中的疑惑。虽然这个夜晚因为担心而变得有些不安，但是在医生的安慰和解答下，我感到了一丝温暖和安心。

那天，阳光明媚，我刚刚完成了一次人工流产手术。术后，我心情复杂，一方面对未来的生活充满了期待，另一方面也担忧着身体恢复的问题。去年剖腹产后，我曾有过血栓的病史，这让我对这次的恢复更加谨慎。手术后的第二天，我在京东互联网医院APP上找到了一位计划生育科的医生，开始了我的线上咨询之旅。

医生首先询问了我的病情，了解了我之前的病史。当我提到去年的血栓史时，医生非常关切。他详细地询问了我的手术过程、恢复情况，以及最近的凝血指标。我如实回答，然后医生告诉我，产后深静脉血栓形成的患者确实需要特别注意凝血指标，但这次的指标已经正常，这说明血栓已经得到了控制。

然而，医生并没有轻易地给我开药。他告诉我，如果有深静脉血栓形成的风险，服用某些激素类药物可能会加剧这个问题。我提到了正在服用的优思明，医生建议我去做一次双下肢彩超，以确认血栓是否还存在。他还提醒我，我可能是血栓的易感人群，因此对于这类药物需要更加慎重。

听到这里，我开始担心优思明是否会影响我的恢复。医生耐心地解释说，如果不服用优思明，对我的恢复没有影响。听到这个消息，我松了一口气，决定不再服用优思明。

医生还提醒我，术后按时吃药，多动动都可以帮助子宫恢复，不一定全部靠避孕药。这让我更加放心，也让我对医生的医术和为人更加敬佩。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我感激地点头，结束了这次线上问诊。虽然只是短短的对话，但我感受到了医生的关心和专业，这让我对未来的恢复充满了信心。