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作者：鸡西爱尔眼科医院白内障科室主任 副主任医师 史永利

黑眼圈怎么办？为什么会黑眼圈呢？

打呼噜一般不遗传，打鼾分为小儿打鼾和成人打鼾。小儿打鼾主要是因为双侧扁桃体肥大、腺样体肥大等因素导致，临床上对于这种情况一般来说，主要是儿童的体质因素有关系，以及儿童容易反复感冒刺激等因素有关系，一般不具备遗传性。临床处理通过手术切除扁桃体及腺样体，能达到治愈目的，效果非常好。成人打鼾与成人的体重过胖、鼻腔、鼻咽部狭窄、口咽腔狭窄等等有关系，常见的有鼻炎、鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、舌头肥大、悬雍垂后塌等等因素有关系，临床上既可以让患者佩戴呼吸机进行治疗，也可以进行手术，手术只能缓解，不能达到治愈目的。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠外科 副主任医师 曹锡本

痔疮的发生根据人体的解剖属于两种情况。1、主要是静脉曲张引起的。肛门的静脉比较丰富，由于久蹲引起静脉的回流受阻，所以静脉曲张以后就发生了痔疮。2、久蹲以后，由于引起肛管下移，也会引起痔疮。我们上厕所的时间一般只能在三到五分钟，久蹲的后果就是越久痔疮的诱发因素越大，发病越多。

1、对于怀孕期间的女性，由于体重超标，全身脂肪的增多导致孕妇在怀孕的时候，出现颈部脂肪堆积，容易出现睡觉张嘴呼吸等可能一些表现，临床上也是所说的打呼噜表现。2、对一些更年期的女性，这种由于激素水平的变化，容易使全身肌肉松弛，尤其睡眠的时候更加的明显，这种患者在睡觉的时候容易出现气道的肌肉松弛，从而出现脂肪堆积，导致气道狭窄也容易出现打呼噜、张嘴呼吸的表现。3、对一般的女性而言，如果有鼻炎鼻子不通气，鼻中隔偏曲有鼻息肉等等原因导致的鼻腔通气不好，或者有双侧扁桃体肥大、软腭后塌增厚、舌头肥厚、舌后坠等等原因，都可以导致女性出现上气道受阻，从而出现睡觉打呼噜、张嘴呼吸等等表现。

有网友在网上平台咨询：病人确诊晚期肺癌，肺穿刺病理是小细胞肺癌，但有腺癌成分，是否可以靶向治疗？

肺癌中恶性程度最高的是小细胞肺癌（SCLC），占了 15%~20%。而在小细胞肺癌中有部分是小细胞肺癌与非小细胞肺癌（NSCLC）成分相混合的，称为复合型小细胞肺癌。其中的非小细胞肺癌成分可以为鳞癌、腺癌、大细胞神经内分泌癌、梭形细胞癌、巨细胞癌等等，以混合鳞癌最常见，混合成分可以是一种或多种。复合型小细胞肺癌总的发生率(活检+手术)占小细胞肺癌的2%-24%。在小细胞肺癌的术后病理诊断中，复合型小细胞肺癌为12%~28%，而细胞学或组织活检标本中仅为8.6%，这是由于支气管镜和肺穿刺所取标本太少，导致复合型小细胞肺癌诊断率不高。可见标本采集数量和完整性对于发病率不高的复合型小细胞肺癌的诊断十分重要。

复合型小细胞肺癌临床特点与纯小细胞肺癌相似，常见于中老年伴有长期吸烟史的男性，男性约占发病总人数的 70%，中位发病年龄60岁，中央型肺癌约占80%，处于晚期约占80%。目前发现复合型小细胞肺癌与鳞癌有更为紧密的组织联系和起源关系，且两者均来源于鳞状上皮细胞基底细胞层，发生部位一致，多表现为中央型团块病灶，且合并纵隔、肺门多组淋巴结肿大，肿大淋巴结可压迫纵隔内动脉、静脉、食管、肺组织及周围组织等重要器官，造成上腔静脉阻塞、食管受压及肺不张等表现，少部分患者的肺部病灶呈孤立结节或浸润性改变，亦可合并有胸腔积液和心包积液。

2014年美国NCCN推荐把复合型小细胞肺癌列入小细胞肺癌的分支中，在治疗复合型小细胞肺癌方面无明确及统一的治疗方案，目前的各大指南都将复合型小细胞肺癌归为小细胞肺癌的范畴，采用相同的治疗模式。

1.对于早期(T1-2N0M0)的复合型小细胞肺癌主要治疗为手术联合放、化疗，术后辅助化疗及放疗患者在生存率上获益。

2.对于高于T1-2N0的患者主要治疗方式为化疗+放疗，标准化疗方案为EP（依托泊苷+顺铂）及EC（依托泊苷+卡铂）。效果较好的患者可考虑预防性脑部放疗。

3.广泛期患者首选联合化疗，体力状况较差的患者选择最佳支持治疗。由于混杂了非小细胞肺癌的成分，复合型小细胞肺癌化疗敏感性低于纯小细胞肺癌，有效率在50%左右。

回到文章开头的问题，对于混杂有腺癌成分的小细胞肺癌能否考虑靶向治疗，首先必须先进行基因检测。有报道显示，EGFR突变在纯小细胞肺癌中发生率是4%，而在复合型小细胞肺癌中，可达到15%～20%，一般发生在无吸烟史且混合腺癌成分的患者中。对这类患者靶向治疗可能能够获益，但目前无大样本的临床试验支持。如果病人体质弱，拒绝化疗，在有敏感基因突变的前提，可以使用相对应的靶向治疗。如果没有敏感基因突变，也可以考虑抗血管生成靶向药安罗替尼，但使用期间需密切关注出血风险。

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,中年以上男性多发，40～60岁高发，男女之比为3～4：1。在我国，胃癌的发病率和死亡率均居恶性肿瘤之首，发病率呈上升趋势。中医上并无胃癌专门的病名，根据临床表现，一般可归属于“胃脘痛”、“噎膈”、“反胃”、“积聚”等范畴。早在2000多年前的医学典籍《黄帝内经》，《四时气篇》说到：“饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘。

胃癌的病因：

  中医认为胃癌的病因病机主要为饮食不节、情志失调、劳倦内伤或邪毒外侵，致气滞、血瘀、痰凝、毒蕴，互结与胃，形成胃癌。长期饮食不节，情志不舒所致。病变由肝脾郁结、气机不畅，进而发展为气滞血瘀，痰凝食积，诸邪蕴久，蓄毒成癌，浸淫胃脘，损伤胃气，形成邪实正虚之证。认为脾胃虚寒、饮食不节、气滞郁结是主要发病因素；癌毒扩散与正气耗散是肿瘤转移的根本病因和主要病机。

中医怎么治疗胃癌？

  胃癌虽属中医脾胃病，但不能以一般的脾胃疾患论治。胃癌大致分为癌前、术前、术后、放疗或化疗(中)后、终末等期。中医对于癌前病变一般针对湿、热、痰、郁、瘀、毒、虚等病理因素，予以辨证施治；

1、术前治疗以消瘤抗癌、缩小肿块为目的。

2、术后注重培补正气，提高机体免疫功能，健脾和胃，减少复发。

3、放疗或化疗(中)后期的治疗侧重于益气养血，减轻毒性反应，并提高机体对放疗、化疗的敏感性，增加放疗、化疗的效果，同时可以适当配合消瘤抗癌。

4、晚期胃癌患者全身机能衰弱，或者癌细胞已经广泛转移，甚至出现恶病质，这时虽然肿瘤负荷很大，但患者正气已虚。此时治疗的重点已不是消瘤抗癌，而应注重整体功能的维护，健脾养胃，益气养血，以尽可能地提高患者的生活质量。治疗晚期胃癌,通过六君子汤扶正固本增强人体正气，提高机体的免疫功能，而兼化痰湿可以抑制肿瘤生长，配伍清热解毒的白花蛇舌草等药抗肿瘤。

  在治疗过程中应强调审证用药，积极调整患者的脏腑气血功能，有助于消除或缓解癌症患者的临床症状，提高患者生存质量，延长生存期。

预防胃癌的6个生活关键点：

1、定时、定量饮食，切忌暴饮暴食、进食过烫的食物，以免刺激或损伤胃黏膜。　

2、多吃含维生素A、B、E及β胡萝卜素的食品；适当增加蛋白质、豆制品，增强抵抗力。　　

3、被污染的水含多种致癌的金属离子，一定喝自来水或纯净水。　　

4、很多胃癌患者性格内向、不善言谈。中医认为，抑郁、郁闷的心情易致气滞血淤，形成癌肿。　　

5、腌菜含有大量亚硝酸盐和二级胺，在胃内适宜酸度或细菌作用下，可合成亚硝胺类化合物，这类化合物属强致癌物质。油炸、烘烤、烧焦食物也含有此类致癌物质。

6、患萎缩性胃炎、胃溃疡、胃多发性腺瘤性息肉、恶性贫血的人，需定期检查、及时治疗，消除癌前病变，预防胃癌发生。

有癌症家族史的人，建议定期体检，监测自身身体变化。　

文章图片来源于网络，作品版权归原作者所有。

京东互联网医院医学中心

作者介绍：徐晓丽，中国中医科学院硕士。主要研究方向为中西医结合，对中医针灸、养生保健有独到见解。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院普通外科 主任医师 朱志强

胃癌晚期的治疗需要具体情况具体分析。

胃癌晚期如果出现远处转移，比如肺部的转移、肝部的转移或者锁骨上的转移等，这类患者主要是在肿瘤内科或介入科做化疗，除非是由于胃癌导致了大出血或者消化道梗阻，这种情况才需要手术。

如果是局部胃癌晚期，即胃癌肿瘤较大，可能有局部淋巴结转移，淋巴结转移的数目比较多，而且淋巴结转移的体积也比较大。对于这样的病人是潜在可切除的，可以进行术前的新辅助治疗，主要是化疗，或者使用一些免疫制剂，或者靶向治疗，把肿瘤缩小后，再进行手术治疗，会起到相对较好的治疗效果。

今天早上，我如往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，手机震动了一下，是一条来自互联网医院的预约信息。我立刻意识到，这是我的第一次线上问诊，心情有点紧张。

按照预约的时间，我准时进入了医生的咨询界面。医生***非常亲切，他首先询问了我的症状。我老实告诉他，基本上没什么症状，只是偶尔感觉脚麻。

医生认真倾听后，告诉我不用太担心，影像学的严重程度一定要和症状相符。他还提醒我注意生活习惯，如避免久坐久站，避免跷二郎腿、盘腿、蹲着、坐矮凳子等。

我有些疑惑，便问医生是否挂这个有帮助。医生耐心地解释说，最好不要用，这个方法很不科学。

通过与医生的交流，我感到非常放心。虽然只是简单的线上问诊，但我感受到了医生的专业和耐心。我相信，在互联网医院的帮助下，我的健康问题一定会得到妥善解决。

那是一个平凡的下午，我坐在电脑前，手握鼠标，心中充满了焦虑。我的腰痛已经持续了数月，尤其是最近，小腿开始出现麻痛感。我知道，是时候寻求医生的帮助了。

我选择了在线问诊，这种方式让我感到既方便又安心。医生***耐心地询问了我的病情，从腰痛的起始到现在的症状，都了解得非常详细。他告诉我，我的腰椎4.5和腰5骶1有突出，尤其是腰5骶1更为严重。

医生***告诉我，腿部麻痛是右侧的，而且他建议我去做一些保守治疗，比如针灸理疗和输液。我还记得，那天早上醒来，我发现走路时左腿不听使唤，这让我更加担心。

医生***告诉我，保守治疗可能会有反弹，但我可以选择继续尝试。他给我开了一些药，包括扎冲十三味和甲钴胺。虽然我不能直接从医生那里得到药品，但他告诉我可以去药店购买。

随着时间的推移，我按照医生***的建议进行治疗，症状有所缓解。但是，最近我感到屁股一直跳，左脚和小腿也麻。我再次联系了医生***，他告诉我，这可能是因为突出物引起的，建议我继续保守治疗，观察症状的变化。

在与医生***的交流中，我深深感受到了他的专业和耐心。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还给予了我很大的心理支持。我相信，只要我坚持治疗，我的病情一定会有所改善。

那是一个普通的周末，我坐在电脑前，突然感到臀部一阵酸胀。我尝试站起来活动一下，但感觉并没有什么缓解。于是，我决定利用互联网医院，寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，填写了症状描述，上传了之前的检查报告。不久后，一位经验丰富的康复医学科医生与我取得了联系。

医生询问了我详细的症状，包括臀部肌肉的疼痛、不适感以及膝盖的挫伤情况。我如实回答了医生的问题。医生告诉我，我的症状可能与坐骨神经、肌肉劳损或姿势不当有关。

医生建议我进行全脊柱X线检查，以便更全面地了解病情。他还告诉我，治疗上可以考虑冲击波治疗和威伐光治疗，并建议我使用扶他林软膏涂抹患处。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗建议，还提醒我要注意坐姿，避免久坐。这让我意识到，许多疾病都与我们的日常生活习惯有关。

在医生的建议下，我前往了医院进行了检查，并开始了治疗。经过一段时间的治疗，我的症状明显缓解，生活也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。在繁忙的生活中，我们无法总是及时前往医院就诊，而互联网医院为我们提供了另一个选择。在这里，我可以随时随地咨询医生，得到专业的建议和帮助。

那是一个阳光明媚的下午，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。最近因为跑步过量，我的左侧大转子骨头旁边出现了疼痛，尤其是在左侧睡然后左腿内扣做伸蹬动作时，大转子骨周围的酸痛感让我痛苦不堪。在互联网医院，我遇到了一位来自康复医学科的***医生。

***医生在仔细询问了我的症状后，首先告诉我这可能是筋膜炎，建议我除了现在使用的扶他林外，还可以考虑使用泽普思膏药。她强调，最好的治疗方法是去医院康复医学科寻求物理治疗，比如威伐光照射或冲击波治疗，然后再用理疗肌贴。这些方法既能针对病症，又没有副作用。

在得知我的担忧后，***医生建议我进行左侧髋关节核磁共振检查，以便更准确地了解损伤情况和髋关节是否有积液。我听从了她的建议，并在检查后得到了更加明确的诊断。

当我询问何时可以恢复跑步时，***医生告诉我，少量运动是可以的，但大强度的跑步或爬山等运动可能会引起损伤。她建议我选择游泳作为锻炼方式，认为这既安全又能起到全方位的锻炼效果。

在整个治疗过程中，***医生的耐心和专业给我留下了深刻的印象。她不仅给予了我专业的建议，还关心我的生活细节，让我感到温暖和安心。

最后，***医生提醒我，她的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我感激她的建议，也对她的专业精神表示敬意。

那天，我如往常一样，在办公室里忙碌着。突然，一阵突如其来的腰疼让我不禁停下手中的工作，揉了揉酸痛的腰部。这已经是第三次了，每次疼痛都让我无法忽视，我决定不能再拖下去了。

于是，我决定通过网络平台，预约了一家互联网医院。在填写完相关资料后，很快就有一位经验丰富的医生与我取得了联系。

医生询问了我的病情，得知我从事的是体力劳动，经常需要搬重物。他让我上传了之前在医院拍的CT片子，经过仔细分析后，他告诉我，我的腰部椎间盘出现了突出。

医生建议我进行保守治疗，包括休息、药物治疗、针灸和理疗等。我有些疑惑，便向医生询问了关于治疗的问题。医生告诉我，虽然这种疾病容易复发，但只要坚持治疗，控制病情是完全有可能的。

我还了解到，医生在治疗过程中非常注重与患者的沟通，他会耐心倾听我的病情描述，并给予专业的建议。这让我感到非常安心。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然治疗过程有些痛苦，但我相信，只要坚持下去，我的腰部疼痛终会减轻。

通过这次线上问诊的经历，我深刻感受到了互联网医院带来的便利。无论何时何地，只要有网络，我就能享受到专业的医疗服务。同时，我也对医生的专业素养和敬业精神深感敬佩。

那天，我因为血友病的并发症，正在为治疗问题发愁。医生***在京东互联网医院里，给我提供了及时的帮助。记得那天是2024年8月4日，我通过互联网平台向***医生咨询了我的病情。

一开始，我向***医生描述了我的病情，包括做了11天的超短波治疗，想知道是否有效果。***医生耐心地告诉我，病情看起来有所好转，建议我可以继续进行超短波治疗。

之后，我又询问了是否应该继续做超短波治疗还是改做半导体治疗。***医生综合考虑了我的病情，给出了专业的建议。由于病情有所好转，他建议我继续超短波治疗。

我非常担心治疗效果，于是又询问了治疗需要多长时间。***医生告诉我，治疗时间因人而异，但一般来说需要一段时间才能看到明显效果。

在咨询过程中，我还上传了一些理疗前后的对比图片，希望***医生能给出更具体的建议。***医生认真看了图片，肯定了我的病情有所改善，并鼓励我继续治疗。

由于我住在东城区，我询问了是否可以在***医生那里进行理疗。***医生告诉我，他周五全天门诊，建议我周五去就诊。

在得知我计划周五就诊后，我请求***医生帮我加号。虽然周末不能加号，但***医生告诉我，我可以周五就诊后直接找他，无需等待周一。

在得知我已交完挂号费后，***医生告诉我，到了医院后可以直接到门诊2诊室排队等候就诊。我还询问了如何办理协和通行证，***医生耐心地为我解答。

在与***医生的线上问诊过程中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给予了我专业的医疗建议，还给予了我精神上的支持。我相信，在***医生的帮助下，我的病情会得到有效控制。

那是一个阳光明媚的下午，我通过京东互联网医院预约了一位来自康复医学科的医生。自从五年前踢球时不慎受伤，我的右腿一直处于恢复中。大腿正面的一处肿块，让我饱受折磨，体态也因此受到影响，一腿长一腿短，上半身总是不自觉地朝左打开。

医生***的热情和专业给我留下了深刻的印象。他耐心地询问我的病情，详细地了解了我的症状。我告诉他，现在大腿骨呈一个略微肿起的形态，感觉肌肉受到牵拉，膝关节很不稳。五年间，我尝试了各种方法，但效果都不理想。

医生***告诉我，这种肿块可能是由成骨反应引起的，局部理疗可能会有所帮助。他建议我可以尝试超声波或冲击波治疗，这两种方法对肌肉和软组织的缓解效果较好。他还提醒我，在锻炼时要注意肌肉酸痛，不要过度用力，以免造成二次伤害。

在咨询过程中，我感受到了医生的专业素养和对患者的关心。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心地解答了我提出的每一个问题。他的建议让我对未来充满了希望。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的好转。医生***的耐心和专业让我对康复充满信心。我相信，在他的帮助下，我一定能够战胜病痛，恢复健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在这里，我们可以足不出户就能享受到专业医生的服务，节省了时间和精力。同时，我也感受到了医生们的敬业精神和关爱之情，让我对医疗行业充满了敬意。

那是一个阳光明媚的周末，我刚刚结束了一场激烈的羽毛球比赛。回到家后，我发现我的大拇指伸不直了，这让我感到非常担忧。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

在京东互联网医院上，我找到了一位经验丰富的康复医学科医生。医生首先询问了我的症状，我详细描述了我的情况：大拇指伸不直，已经持续了几个小时。医生告诉我，这可能是腱鞘炎或者肌腱撕裂，需要进一步确认。

医生建议我拍照或者录视频来展示我的症状。虽然有些尴尬，但我还是按照医生的建议做了。医生通过观察视频，告诉我可能是腱鞘卡住了，并不是肌腱断裂，这让我松了一口气。

医生还为我提供了一些建议：减少玩手机和用鼠标的时间，48小时内不要泡热水。听到这些，我感到非常贴心，医生不仅给了我专业的建议，还关心我的生活习惯。

在医生的指导下，我的大拇指逐渐恢复了正常。这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效，也让我对医生的专业素养有了更深的认识。

那是一个普通的下午，我，一位67岁的普通老人，因为一次意外的滑倒，人生轨迹发生了改变。

在京东互联网医院，我遇到了一位温柔而专业的医生。他详细询问了我的病情，尽管我只是简单地描述了尾椎骨骨折的情况，但他却像一位经验丰富的侦探，很快就能抓住问题的关键。

医生告诉我，我的情况适合手术内固定治疗。虽然我对手术心存恐惧，但他用专业的知识和耐心的话语安抚了我。他说，如果不手术，长期卧床会有血栓和褥疮的风险，而且保守治疗康复的几率较小。

在医生的建议下，我选择了手术。手术过程顺利，医生的专业让我感到安心。术后，医生还告诉我需要注意的事项，比如卧床休息时的床上运动，预防血栓和褥疮。

这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。在家就能得到专业医生的咨询和治疗建议，省去了许多麻烦。更重要的是，医生的专业和耐心让我感受到了医者仁心。

感谢京东互联网医院，感谢那位不知名的医生，让我在病痛中找到了希望。

那是2024年的一个初秋，我两岁的孩子因为神经纤维瘤在***医院做了手术。术后不久，我发现孩子的眼睛一大一小，患侧不出汗，这让我非常担心。

我立刻在网上查找信息，了解到可以通过互联网医院进行咨询。我选择了京东互联网医院，联系到了一位来自康复医学科的医生。

医生非常专业和耐心，他首先询问了孩子的病情和术后恢复情况，得知我还没有复印病历时，他并没有着急，而是询问了我术后多久了。得知是一周后，医生建议我可以先进行一些家庭护理，并告诉我如何观察孩子的恢复情况。

当我提到孩子眼睛的问题时，医生建议我拍摄眼睛的照片以便他观察。他还询问了主管医生的意见，并告诉我如果神经损伤不严重，应该会逐渐恢复。

在了解到孩子目前还没有进行康复治疗时，医生建议我带孩子去康复科进行诊断和治疗。他还详细地介绍了康复治疗的方法，包括推拿、训练、穴位贴敷等。

医生还告诉我，如果需要确切了解神经损伤的情况，可以在两三周后查肌电图。他还告诉我，营养神经的药物有甲钴胺、维生素B1等，需要咨询儿科医生。

在得知孩子目前不方便进行康复治疗时，医生并没有放弃，而是建议我咨询主管医生关于神经损伤的情况，并告诉我康复治疗的重要性。

在整个咨询过程中，医生的专业知识和耐心让我非常感动。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给了我很多心理支持。

在京东互联网医院的治疗下，我相信我的孩子会早日康复。