小儿眼科推荐医生
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周红梅
周红梅

眼科主任医师,现任广州市儿童眼科学会理事会理事,广东省眼健康协会妇幼视觉健康专委会常委,广东省女医师协会眼科专业委员会委员,广东省医师协会斜视弱视与视觉康复学组委员,广东省精准医学应用学会视觉健康分会委员。从事眼科工作二十余年,积累了丰富的儿童眼科临床实践经验。擅长儿童弱视,屈光不正的防治,各种复杂斜视的诊断与治疗,对眼表疾病(尤其是过敏性结膜炎)、眼部血管瘤、上睑下垂、眼部先天畸形的诊断与治疗有较深入的研究。主持广东省卫生厅科研“儿童近视性弱视发病机理与治疗的研究”项目,主持广州市卫生局重大科研“胚胎干细胞微环境保持人角膜缘干细胞干性机制研究”项目,参与多项广东省卫生厅,省市科技厅课题研究,发表多篇国家级及省级文章。 参与出书。

好评率:100%

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擅长擅长儿童屈光不正、弱视的诊断与治疗;擅长近视防控,视力矫正;各种复杂斜视的诊治;过敏性结膜炎以及泪道疾病的诊治。
孙连义
孙连义

孙连义 ,副主任医师 , 眼科学硕士,毕业于吉林大学白求恩医学部,现任西安市第四医院眼科(陕西省眼科医院)儿童眼病中心副主任,陕西省妇幼保健与优生优育协会儿童眼保健专业委员会委员,陕西省妇女健康促进会视光与视觉健康委员会委员,陕西省医师协会眼视光分会委员,西安市医学会儿童眼病学组委员,目前主要从事斜视,弱视的诊治和斜视的手术治疗,青少年近视防控,以及常见小儿眼病的诊断及治疗!

好评率:99%

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擅长眼科常见病的诊治,斜视手术治疗,近视防控,弱视的诊治,儿童眼病,擅长青少年近视防治和小儿眼科斜视 弱视 的诊治和手术治疗~
卓然
卓然

毕业于温州医科大学附属眼视光学院,师从国际知名眼视光专家吕帆教授。主治医师,医学硕士,从事眼科临床及教科研十余载。访美、访法学者,研究领域涉及视光学、近视防控、斜视、视功能、干眼症。

好评率:100%

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擅长擅长儿童斜视弱视诊断和治疗,以及各种儿童疑难医学验光,近视防控及视疲劳的诊治,硬性、软性隐形眼镜和角膜塑形镜(OK镜)的验配及普通眼病的常规诊断和治疗。
肇龙
肇龙

卫生部全国斜视弱视防治中心,北京大学儿童视觉发育中心副主任医师。毕业于北京大学医学部获眼科学博士学位,毕业于北京中医药大学获中医眼科学博士学位,美国约翰霍普金斯大学Wilmer眼科中心博士后,是一位具有西医中医眼科学双博士学位的小儿眼科专家。北京中西医结合学会眼科专业委员会委员。从事近视治疗临床科研工作20年,擅长各种类型近视的脱镜治疗,近视的OK镜治疗。擅长各种斜视手术及各种眼病。

好评率:100%

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擅长近视预防和不同阶段的控制、OK镜验配、儿童功能性斜视手术和非手术治疗、成人美容性斜视手术、弱视诊断与治疗、视疲劳手术与非手术治疗、各类屈光不正的矫正及其他眼病。
于刚
于刚

特级专家,主任医师,唯儿诺全国儿童眼科连锁机构总院长,美和眼科院长,宝宝眼医生集团创始人,原北京儿童医院院长助理,眼科主任。中华眼科眼眶、肿瘤、整形学组委员,北京医学会眼科分会副主任委员,北京医师协会眼科医师分会副会长,中国妇幼保健协会儿童眼保健专委会主任委员,中国视光产业分会副会长。

好评率:98%

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擅长小儿眼病、斜视弱视、上睑下垂、小睑裂综合征、小儿泪道、眼球震颤、高度近视手术、角膜塑形镜。国内率先开展斜视、弱视、眼球震颤网络训练、治疗
冯庆阳
冯庆阳

主治医生,中共党员,硕士研究生,毕业于暨南大学第一临床医学院,从事眼科工作数年,擅长各种常见眼病、多发眼病的诊治,尤其擅长近视、远视、散光等屈光不正,睑腺炎、结膜炎等感染性眼病,早产儿视网膜病变、新生儿眼底病变的诊治,持续在广州日报、羊城晚报等主流媒体发布眼科科普文章,参与国家自然科学基金及广东省自然科学基金、中医药局科研等多个项目,以第一作者发表SCI及中文核心期刊论文数篇。

好评率:99%

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擅长1、屈光不正、斜弱视(近视、远视、散光、屈光参差、斜视、弱视的诊断和治疗,框架眼镜、隐形眼镜、角膜塑形镜的验配指导,屈光不正的用药指导,儿童体检视力报告解读,儿童视力保健指导,散瞳验光事项咨询,视力检查结果异常咨询,斜视手术、弱视治疗咨询)2、近视矫正手术(激光手术、晶体植入手术咨询,手术前报告解读)3、结膜炎(细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、过敏性结膜炎、泡性结膜炎等的诊断和治疗,用药咨询和指导,洗眼睛治疗咨询)4、睑腺炎(麦粒肿、针眼的诊断和治疗,用药咨询和指导,排脓手术咨询)5、睑板腺囊肿(霰粒肿,眼皮硬结的诊断和治疗,用药咨询和指导,切除手术咨询)6、结膜结石、睑板腺功能障碍(眼睑白点,眼皮边缘小泡的诊断和治疗)7、干眼症、眼疲劳(眼睛干涩,用眼疲劳的诊断和治疗,用药咨询和指导,中药熏蒸,超声波,强脉冲治疗咨询)8、早产儿视网膜病变(早产儿、低体重儿眼底视网膜检查报告解读,视网膜病变治疗咨询)9、白内障(老年性白内障、先天性白内障等的诊断和治疗)10、其他眼科常见疾病(青光眼,视网膜脱离,视神经病变等诊断和治疗)
叶良
叶良

叶良,男,副主任医师,医学硕士,擅长斜视、弱视的非手术诊治以及小儿眼科的部分诊疗等。

好评率:100%

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擅长远视、近视、散光、斜视、弱视的非手术、个性化诊治以及小儿眼科的部分诊疗
张振瑜
张振瑜

擅长小儿近视防控及斜弱视的诊治,擅长变应性结膜炎、鼻泪管阻塞、新生儿泪囊炎、睑腺炎、霰粒肿、倒睫、白内障、早产儿视网膜病变等眼科疾病的诊治

好评率:100%

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擅长小儿近视防控及斜弱视的诊治,擅长变应性结膜炎、鼻泪管阻塞、新生儿泪囊炎、睑腺炎、霰粒肿、倒睫、白内障、早产儿视网膜病变等眼科疾病的诊治
邹蕾蕾
邹蕾蕾

邹蕾蕾,眼科学博士,上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心眼科医师。本科毕业于温州医科大学,硕士博士毕业于复旦大学,专业为眼视光学。于2021年8月,从复旦大学附属眼耳鼻喉科医院被引进到上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心。长期从事小儿眼病的临床及基础研究。获得了国家自然科学基金青年基金,发表了10余篇SCI论文。

好评率:97%

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擅长熟练掌握了儿童常见眼病的诊治,擅长斜视、小儿倒睫等手术,在近视防控和角膜塑形镜(OK镜)的验配方面具有丰富的经验。
杨旭波
杨旭波

博士,四级专家,专业方向为斜视与小儿眼科。四川省预防医学会眼视觉保健分会委员兼副秘书长,四川省康复医学会眼科分会视光及青少年近视防控专委会委员,四川省0-6岁儿童眼保健和视力检查专家组成员。以第一作者发表sci论文10余篇,主持省级课题3项,参与国家级课题3项。

好评率:100%

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擅长屈光不正(近视,远视,散光),各种斜视和眼球震颤的微创手术治疗,复杂斜视手术,弱视治疗, 结膜炎,麦粒肿,干眼等眼病的诊治
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  • 近年来,越来越多的研究表明,吃坚果有助于降低心脏方面的疾病,尤其是吃树生坚果对心脏有着重要的保护意义。在新英格兰医学杂志中,更是将坚果和种子类食物吃得过少,列为了心血管疾病的十二大元凶之一,认为坚果吃的少对身体的危害甚至高于高胆固醇血症。

    坚果的营养价值

    坚果是除了植物油之外含有油脂最为丰富的植物类食物,虽然坚果所含的总油脂量很高,但其脂肪组成却没有害处,几乎其总脂肪的一般都为不饱和脂肪,包括单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸,而饱和脂肪酸的含量却很低,仅占4%-16%左右。坚果中还含有一定量的植物固醇,以及丰富的优质蛋白以及精氨酸。此外,坚果还是一类含有丰富膳食纤维的食物,每28g坚果就可以为人体提供每日膳食纤维总需要量的5%-10%。坚果中的微量元素也十分丰富,如坚果中不但含有丰富的叶酸、维生素E,它还是高钙镁钾、低钠食物。这种营养构成对人体无疑是非常有益的。

    坚果与心血管疾病

    相关研究显示,每日吃适量坚果(该量一般被定为28g)可以有效降低人体内的胆固醇含量及血脂的浓度,有利于改善人体血脂的异常。在坚果与心血管疾病的关系研究中,学者对一个包括英国和美国居民在内的6个队列的研究显示,每天摄入28g坚果的人与几乎不吃坚果的人相比,心血管疾病的发病风险降低了28%;而在对包括美国和巴西人群在内的9个队列的另一个研究中则发现,每天坚持吃28g坚果的人比每天几乎不吃坚果的人,心血管疾病的发病风险降低了30%。

    此外,在哈佛大学公共卫生学院营养学系的研究者做的研究中发现,每周坚持吃5次树生坚果的人,与每周吃树生坚果不到1次的人相比,其脑血管疾病的患病风险降低了17%,冠心病的患病风险降低了20%,而因脑血管疾病死亡的风险降低了34%,全因死亡的风险则降低了31%。

    坚果与其他疾病

    除了心脏方面的疾病外,坚持每天吃28g树坚果,每周吃至少5次,对于降低全因死亡率、预防糖尿病人罹患心血管方面的并发症、降低糖尿病患者心血管疾病死亡率、以及降低女性结肠癌的发病风险都有着积极的促进作用。很多人都担心坚果的油脂含量太高,所以多吃会发胖,但实际上,只要严格控制每日饮食总热量的摄入,每天吃28g的树生坚果并不会让人发胖。另外,与树生坚果相比,种子类坚果如花生的摄入,虽然可明显降低全死因死亡率,但其他方面对人体的好处却均不如树生坚果显著,这大概与其所含的营养成分低于树生坚果有关。

     

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    鼠标手是其实可以算为一种职业病,即使腕管综合征。因为多数是由于长期写作、间盘、鼠标操作引起。因为反复长期的活动手腕会引起腕关节以远的麻木、酸痛的症状。也有可能引起关节僵硬及手指灵活性等情况。甚至有可能引起手指肌肉无力,影响我们生活与工作。得了鼠标手我们该怎么办呢?

    首先治疗的方法避免长期写作、间盘、鼠标操作。改变不良的生活和工作习惯,工作一段时间后,可以适当休息,做活动手腕、手指活动,避免引起腕及手部长期受压引起缺血,而避免进一步加重。可以用热毛巾局部热敷,或者 40 度左右热水泡水,也可以加入活血化瘀的中药一起泡水,局部按摩方式,肿胀时可以抬高手,避免长期下垂导致肿胀加重,加重手指症状。如果自己经过治疗不能缓解,需要到医院作进一步检查,予理疗、针灸、推拿、小针刀、口服活血化瘀、营养神经等药物对症治疗,严重的需手术松解。

    鼠标手是一种慢性病,很多人认为鼠标手是常见的小病,对于我们身体健康影响不大,休息一下就可以可了,一旦发现自己手指麻木、肿胀、感觉减退了,影响自己抓握,日常生活工作了,才知道事情严重性了,这时候才去医院,治疗时间被延长了,甚至要手术松解了,有的人留下长期麻木、疼痛后遗症,后悔莫及。

  • 什么是秋季腹泻?

    轮状病毒腹泻,俗称“秋季腹泻”,因发病高峰在秋季而得名。患儿每天腹泻次数可多达20次,黄色水样便,说得形象点有些类似于“蛋花汤”,大便里没有黏液脓血。超过一半的宝宝伴有发热,一般不超过39.5℃。医院诊断时需检查大便轮状病毒和便常规,前者阳性即可确诊,后者用于其他类型腹泻的鉴别诊断。


    宝宝得了秋季腹泻,你该怎么办?

    轮状病毒感染的治疗没有特效药物,主要是针对体液减少和臀部皮肤护理的对症治疗。

    ·体液减少—预防脱水,补充能量和电解质

    宝宝腹泻,既不能什么也不吃,又不能吃太多加重胃肠道负担。饮食原则为饭量减少、清淡易消化。可以喂给宝宝的食物包括:

    母乳(保护胃肠道);

    香蕉(含有抗淀粉酶的淀粉,可以保护肠道黏膜,能够减轻儿童腹泻;富含钾元素和镁元素,可以快速补充因腹泻而丢失的电解质);

    大米粥(尤其是最上面的一层“米油”,可以保护肠道黏膜);

    米粉(容易消化,对胃肠刺激小);

    苹果泥(其中的果胶有助于大便成形);

    蓝莓(含有单宁酸,可以抑制黏膜分泌,减轻腹泻症状)。

    在医生建议下,可以喂给宝宝的药物包括:

    蒙脱石散(保护肠粘膜,减少肠粘膜分泌,促进吸收,恢复肠道蠕动正常节律);

    益生菌(调节肠道菌群,补充“好细菌”,保护肠粘膜);

    锌剂(超过1周的腹泻建议给宝宝补充锌剂,一方面缩短腹泻病程,一方面补充因腹泻流失的大量锌离子)。

    ·臀部皮肤护理—预防尿布疹

    大便偏稀,次数增多,这些状况对臀部皮肤是一大挑战。很多患儿遭受轮状病毒感染后,买一赠一也经历了尿布疹的折磨。做好宝宝的皮肤清洁护理,作为家长的你要注意以下几点:

    每次大便后温开水使用弱酸性洗剂清洗臀部;

    洗后暴露在空气中晾干皮肤;

    涂抹适量鞣酸软膏或护臀霜;

    若皮肤有发红或少量破溃需涂抹氧化锌油;

    及时更换尿不湿。

    不想让宝宝得秋季腹泻,你该怎么办?

    ·勤洗手

    轮状病毒的传播途径为消化道传播,患儿主要通过手接触病毒,经嘴吃进体内而感染。因此,勤洗手是预防患病的重要方法。

    ·接种疫苗

    每年接种一次口服轮状疫苗,可以帮助宝宝完成肠道免疫,生成大量抗体。当病毒入侵时,这些抗体可以及时把敌人消灭在襁褓之中。


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    作者简介

      王琳,女,主任医师,中日友好医院预防保健科副主任,北京大学医学部儿科临床博士。2007年和2014年分别在美国芝加哥大学医学院和华盛顿大学锦绣。从业近20年,擅长婴幼儿喂养、生长发育指导,出生缺陷和自闭症等疾病的诊治。兼任中华预防医学会儿童保健分会常委,北京医师协会儿童神经专业专家委员会委员,第五届中国青年科技工作者协会会员,《中国儿童保健杂志》编委。曾主持和参与多项国家及省部级课题,在国内外发表论文30余篇。

    叶芳,女,医学博士,主治医师,中日友好医院预防保健科医生。

    ——本文出自《母乳喂养与辅食添加》


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    我们将迎来冬至
    在《月令七十二候集解》里写到:
    冬至,十一月中。
    终藏之气至此而极也。
    冬至并不是指冬天到了
    “至”表示极,最
    古人认为此时
    阴极之至,阳气始生
    它有一点
    物极必反,否极泰来的意思
     
    也就是指冬至时
    天地之间的阴气到达极点,最大
    但,同时也迎来转机
    阳气开始复苏萌芽
    冬至是我们所在的北半球
    全年中白天最短
    夜晚最长的一天
     
    过了这一天后
    白天开始慢慢变长
    夜晚慢慢开始变短
     
    所以你也可以把冬至理解为
    一年中真正的开始
     
    老规矩先来看冬至三侯
     
    冬至一候:蚯蚓结
    古人认为蚯蚓是阴曲阳伸的动物
    冬至时一阳初生
     
    阳气刚刚露出个小苗苗
    此时阴气仍然十分强盛
    所以地里的蚯蚓
    依然蜷缩着身体
    弯弯曲曲
    像打了结一般
     
     
    冬至二候:麋[mí]角解
    鹿是山兽属阳
    糜是水泽之兽属阴
    此时阳气开始冒头
    糜感到阳气之后
    头上的角开始脱落
     
    冬至三候:水泉动
    山中的泉水也感受到阳气的温热
    冰面之下泉水开始流动
     
    从立秋开始
    天地间的阳热之气
    开始下沉
    冬至时
    阳热降极而升
    但是阳气升得很微弱
    微弱到蚯蚓仍蜷曲着身体
    不能完全舒展开来
     
    到二候时
    麋鹿的角也开始一点点脱落
    三候时
    山中的泉水开始一点点流动
     
    这说明什么
    冬至时
    阴气仍非常强盛,阳气还十分微弱
     
    这种状态
    好比在一片漆黑的房间中
    只有一根蜡烛
    在散发着微弱的烛光(阳气)
    这时候我们应该怎么做?
    尽量让身边的人和事安静下来
    以免惊扰到这微弱的烛光(阳气)
     
    甚至会用手遮挡在它四周
    以免它被周围的风吹灭
     
    人与天地相应
    对于人来说也是一样的
    要尽量让自己心平气和
    守静养心养阳
     
    此时养生应该注意什么呢?
     
    一,藏身,藏精,藏汗——静待阳生
     
    藏身就是不该露的不露
    用衣服把自己身体藏起来
    从冬至开始
    我们就要进入最冷的三九严寒
    寒气是最伤阳气的
     
    藏精就是能少啪就少啪
    能不熬夜就不熬夜
    内经里有句话叫:
    冬不藏精,春必病温
    冬天本来就是养精蓄锐的时间
    我们敛阴护阳还来不及
    所以要避免过度消耗肾精
     
    藏汗就是不该出的汗尽量少出
    不要过度剧烈
    大汗淋漓运动
    因为汗随气出
    大量流汗的伤阴又伤气
     
    这时候
    要少做惊扰阳气的事情
     
    二,冬至后适当养阳
    前面说了冬至时
    阴气极重,一阳初生
    此时阳气很微弱
    除了藏身,藏精,藏汗
    我们还可以做一些养阳的事
     
    比如常晒背,多泡脚
     
    背部是人体的阳中之阳
    冬天晒晒后背有助于补益身体阳气
     
    另外“寒从脚起”
    冬天泡脚
    不仅可以温煦双脚
    还可以帮我们调理体质
     
    我曾经有个患者
     
    用温胆汤泡脚一个月后
     
    整整瘦了六斤
     
    她没有做任何运动,没有改变任何饮食
    为什么?
     
    因为温胆汤可以健脾助运
     
    可以祛湿,消水肿
     
    如果想祛寒湿助阳的话
    可以用我们的补肾通络包
     
    它可以补肾阳,舒筋通络,引火归元
    祛风、寒湿,活血通络
     
    三,谨慎温补
    冬至仍是进补的好时机
    但是今年冬至后进补
    要谨慎温补
     
    今年冬天
    外有寒湿,内有燥热
    关于这点我之前已经分析过好几次了
     
    昨天门诊我就碰到
    一个8岁的小朋友
    爷爷说冬天要补一补
    给他买了白切羊肉
    吃完后身上发了红疹
     
    这个孩子本来就阴虚内热
    再吃性温的羊肉等于火上浇油
     
    热有余就要散
    全身发红疹就是“散热”的表现
     
    切记饮食宜清淡
    多吃一些滋阴润肺的
    百合,银耳,石斛
    不宜过食辛辣燥热,肥腻的食物
     
    最后说一下,今天的土木相合,土星、木星、地球连城一线。
     
    其实今年3月火星,木星与土星就有黎明时分相遇;10月初,又出现火星冲日;还有10月底,石家庄出现双日同天,11月初时,沈阳天空中出现“三个太阳”11月15日商洛又出现双日。。。
     
    庚子年还出现很多自然大事和预言
    澳大利亚森林大大火,新冠,东非蝗灾,南极出现历史高温,红色积雪,加州大火,9月拉尼娜现象。。。
     
    要不要担心那些可怕的预言?
     
    木是生命之机,木主仁义,代表观念,伦理;土主信,象征着法度,社会制度,权威
     
    木克土,加上庚子年,是会有变革之象
     
    子月,对应的本来就是地雷复卦
     
    木土变革,在一阳来复的时刻发生,这代表着变革中有净化的力量发生。
     
    什么是净化?
    好的留下,坏的去掉
    什么是好?什么是坏?
    老子早就把答案告诉我们了——执大象,天下往
     
    无论环境如何,无论经历什么黑暗,天道不改,正道不移
    与人为善,顺应天道得以善终
    与人为恶,倒行逆施,私欲者这必将自食恶果
    坚定这一点信念后
    正气存内,邪不可干,精神内守,病安从来。
     

  • 肛门直肠周围脓肿是指肛门直肠周围软组织感染所形成的化脓性疾患。任何年龄均可发病,好发于青壮年,男性多于女性,婴幼儿也时有发病,其特点是:发病多急骤,肛周红肿热痛,常伴有发热,破溃后多能形成肛瘘。
    一、诊  断
        (一)诊断依据
        1.症状
        (1)多数起病急骤。
        (2)肛门直肠周围肿痛,破溃后流脓。
        (3)常伴有恶寒发热,头痛,乏力,食欲减退等全身感染性症状。
        (4)可伴有小便困难
        2.体征
       (1)视诊肛周红肿,肿块高出皮面。
        (2)指诊肛门直肠局部灼热,触痛或压痛,有波动感或硬结包块,或直肠内粘膜饱满,肛温高于正常。
        (3)肛窥镜检观察直肠内有无内口、脓血及其他病变。
        3.辅助检查
        (1)血常规  白细胞、中性粒细胞计数升高。
        (2)穿刺抽脓抽出脓液,应行细菌培养、抗生素敏感试验,怀疑结核菌感染时行脓涂片找抗酸杆菌,可明确致病菌和指导用药治疗。
        (3)直肠腔内超声检查  可明确成脓否,脓肿的位置、范围、深度、及与肛管直肠、肛门括 约肌之间的关系。
        4.分类
        (1)根据脓肿形成部位,一般可以分为以下6个类型:
        ①皮下脓肿:在肛门周围皮肤下面形成的脓肿。
        ②粘膜下脓肿:在直肠粘膜下层内形成的脓肿。
        ③坐骨直肠间隙脓肿:在坐骨直肠间隙形成的脓肿。
        ④骨盆直肠间隙脓肿:在骨盆直肠间隙内形成的脓肿。
        ⑤肛管后脓肿:在肛管后间隙形成的脓肿。
        ⑥直肠后间隙脓肿:在直肠后间隙内形成的脓肿。
        (2)根据脓肿的致病菌和性质可分为:
        ①急性化脓性脓肿:多为葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌等所引起。
        ②慢性化脓性脓肿:多为结核杆菌引起。
        (3)根据脓肿解剖位置的高低可分为:
      ①高位脓肿:位置在肛提肌以上的脓肿,如骨盆直肠间隙脓肿、直肠粘膜下脓肿、直肠后间隙脓肿、高位肌间脓肿。
        ②低位脓肿:位置在肛提肌以下的脓肿,如坐骨直肠间隙脓肿、皮下脓肿、肛管后脓肿、低位肌间脓肿。
      (二)鉴别诊断
      1.肛周毛囊炎、疖肿
      好发于肛门周围皮下,因发病与肛隐窝无病理性联系,破溃后不会形成肛瘘。
      2.肛旁皮脂腺囊肿
      肛旁包块,但无皮肤红肿和压痛,表面光滑成圆形,边缘清楚,无全身症状。
      3.克隆氏病之肛周病变
      常伴结肠克隆氏病,局部红肿,疼痛较轻,肛周感染也可成克隆氏病的首发症状。结合病史、全身症状、肠镜和活检可鉴别。
    二、治  疗
      (一)一般治疗
      饮食清淡,多饮水。
      (二)西医治疗
        1.治疗原则
        脓肿一旦形成,及时切开引流,以防感染向深部和周围组织蔓延扩散。
        2.具体措施及药物
        主要是抗感染治疗。脓肿初期,可选用针对厌氧菌、革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性杆菌的抗生素或广谱抗生素,如庆大霉素、甲硝唑、妥布霉素、头孢类抗生素等;结核性脓肿须同时行抗结核治疗,常用药物有异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇等,一般需持续用药6~12个月。克隆氏病并发肛周脓肿可用柳氮磺胺吡啶和甲硝唑口服。
        (三)手术治疗
        1.适应证
        脓已成,及时切开引流或行一期根治术。
        2.禁忌证
       严重凝血功能障碍者。
        3.手术方式
        低位脓肿可行切开引流术,高位脓肿可行切开挂线引流术。
        4.注意事项
        (1)切口大小适度,使引流通畅彻底,脓液易于流出,脓腔充分打开,用手指探查脓腔。分离脓腔内纤维隔,不要遗留死腔导致以后复发。
        (2)要争取找到原发病灶,也就是内口,一次手术彻底处理,以免形成肛瘘,未找到内口者,先切开排脓,最好待炎症消退,局部病灶纤维化,待形成肛瘘再行二期手术。
        (3)对肛提肌以上的脓肿要慎重处理肛门外括约肌深部,不宜一次性切断,宜挂线处理,否则易引起肛门失禁,如果完全切断了肛门外括约肌深部或肛提肌,就会引起肛门失禁。
        5.术后处理
        (1)术后每日或每次大便后用中药外洗液或1/5 000高锰酸钾溶液坐盆。
        (2)肛门局部每日换药l一2次,酌情选用祛腐散、珍珠粉、生肌散、四黄膏、凡士林油纱、抗生素纱条、锌氧膏等。
        (3)在辩证基础上每日予1剂中药内服。
        6.术后并发症的治疗
        (1)肛门疼痛  曲马多缓释片100nmg口服或曲马多针100nmg肌注疼痛严重时用杜冷丁50~100mg肌注
    (2)术后肛门伤口出血肛周脓肿术后伤口出血属于原发性出血,多属于术中止血不彻底,可在局麻下,用肛窥镜或皮钳暴露好术野,寻找出血点,如为搏动性出血,用小弯针及可吸收缝线在出血部位作“8”字缝扎止血;如为静脉渗血,可用明胶海绵或肾上腺素棉球加凡士林纱压迫止血。
     

  • 视频简介

     

    作者:中国中医科学院西苑医院 妇科 主任医师 黄欲晓

     

    宫颈炎的治疗时长根据每个患者不同的情况进行分析,病原菌的感染不同的类型它治疗的时间是不同的。

     

    同时急性期和慢性期的治疗时间也还是有所不同。比如个由于病原体感染造成的子宫颈炎症,需要给病人口服药10到14天,但治疗还没有结束,需要停药一个月以后,复查是否达到治愈的效果。

  • 2018年5月份,美国癌症学会(American Cancer Society, ACS)发布了一项最新指南[1],推荐意见指出,一般人群从45岁就可以开始结直肠癌的筛查(有条件推荐),50岁以上人群定期筛查结直肠癌是强推荐。指南还指出:① 身体健康、未来预期寿命超过10年的人群,应持续筛查至年龄75岁;② 针对76岁至85岁的人群,临床医生可根据患者意愿、预期寿命、健康状况和既往筛查情况,制定个体化筛查策略;③ 年龄大于85岁的人群,不推荐继续进行结直肠癌筛查。

     

    结直肠癌筛查的方法有:每年进行粪便免疫化学检测;每年进行高灵敏度愈创木脂大便潜血测试;每三年进行一次多靶点粪便DNA检测;每10年进行一次结肠镜检查;每5年进行一次CT结肠造影检查;每5年进行一次柔性乙状结肠镜检查。

     

    ACS新指南引争议

    如果按照这个新指南提出的筛查建议,美国可进行结直肠癌筛查的人群数量增加了2200万,指南发布后也引起了关于筛查风险获益以及对医疗资源影响的讨论。

     

    50岁以下人群结直肠癌筛查的直接有效性证据很少,大多数证明结直肠癌筛查益处的随机对照试验(RCT)证据都是针对50岁以上的人群。这次指南更新的内容是基于2017年一项对SEER数据库(注:美国权威的癌症统计数据库)的分析结果[2],显示从2000年到2013年,40-49岁人群结直肠癌(即早发结直肠癌)发病率相对增加了22%,从5.9例/10万人年增加到7.2例/10万人年。虽然看起来数字增加了,但是众多专家对提前筛查年龄持批评态度,因为50岁以下的人群发生结直肠癌的绝对风险依然非常低,而且缺乏支持这个年龄组进行筛查有效的有力证据。

     

    修订后的这一指南建议,并未考虑提早筛查年龄带来的社会成本增加,不论是医疗花费还是医疗资源都会从疾病风险更大的人群中分散出去,疾病风险更大的人群才是筛查的重点对象。

     

    年轻成人结直肠癌风险有多高?

    在上述背景下,《Annals of Internal Medicine》(内科学年鉴)期刊上近期发布了一项新报告[3],对SEER数据库进行一次更新、更全面的分析,描述了年轻成人的结直肠癌风险,包括20-29岁、30-39岁、40-49岁以及50-54岁年龄组的人群。

     

    2017年的SEER数据库研究将“结直肠癌”作为一个整体,而在近期的这项报告中,作者将结直肠癌腺癌(筛查的主要类型)和其他组织学类型的结直肠癌分割开来,后者包括神经内分泌肿瘤(类癌)(不推荐对这个类型进行筛查)。新报告的分析表明,既往研究中提到的结直肠癌,4%到20%不是腺癌,而是类癌。既往研究中早发结直肠癌中发病率增幅最大的部分,即直肠癌,多达34%是类癌而并非腺癌。

     

    针对癌症预防性干预措施(如癌症筛查)的指南建议,应基于癌症绝对风险和筛查后绝对风险降低的数据来制定。这项新报告给出的结果很有价值,因为它阐明了结直肠腺癌的风险要低于ACS指南中估计的风险,基于这项新数据,2018年ACS指南中估计的45岁至49岁结直肠癌新发病例数应下调。

     

    有必要对50岁以下人群进行筛查吗?

    40至49岁人群的结直肠癌绝对风险为7.2例/10万人年,约为50至59岁人群的三分之一,60岁及以上人群的十分之一。结肠镜检查相关的30天死亡率估计为3/10万检查。由于没有针对40至49岁人群的临床筛查试验,因此无法量化该年龄组筛查带来的获益,只能基于模型来估算。即使是乐观的情况,假设在40至49岁的人群中进行筛查可将CRC发病率降低达50%,计算一下,每10万例结肠镜检查导致3例死亡的危害,也超过了每10万人年可避免3.6例结直肠癌发生的收益。此外,对45至49岁年龄组筛查的成本也会很高。

     

    正如最新报告指出的那样,类癌不是结直肠癌筛查的目标,但这一发现还值得进一步思考。类癌通常为惰性,比大多数其他癌症类型的预后更好。这项新研究发现,类癌的发病率上升最快的人群是年龄在50至54岁之间的人群,这类人群的筛查已经很普遍了。因此,筛查确定了大多数类癌,代表了多数都是偶然发现的。实际上,很多可能是被过度诊断的肿瘤,这也增加了筛查的负担和危害。

     

    2020年10月,美国预防服务工作组(USPSTF)发布了结直肠癌筛查建议的更新[4],该建议考虑将结直肠癌开始筛查的年龄降低到45岁。自2016年USPSTF指南更新以来,未出现任何新的有力证据可证明50岁以下人群进行筛查的有效性。和2018年ACS指南一样,工作组完全依赖模型估计。上述新报告提供的新数据应促使研究人员重新计算对筛查的益处和危害的估计。

     

    毫无疑问,早发性结直肠癌是一个重要但仍知之甚少的领域。但是,也不应该根据次优数据来制定筛查决策,尤其是当这一建议可能影响数百万人时。ACS在2018年指南中将该建议标记为有条件推荐(B级)。尽管这样看起来比较严谨,但在美国,45至49岁人群的结直肠癌筛查已经增加了50%以上。一些患者不管其推荐强度如何,只会关注指南推荐的内容。许多医疗机构也在不完全了解数据或潜在影响的情况下,迅速遵循了新的指南建议。

     

    结合《Annals of Internal Medicine》新报告的数据,并考虑到基于建模数据制定指南推荐意见的不确定性,评估50岁以下人群进行结直肠癌筛查的益处时,应格外谨慎。结直肠癌筛查在年轻成人中的功效,仍不确定,要求进行更严格的临床试验,而不是广泛实施指南推荐。

     

    参考文献:

    1. CA Cancer J Clin. 2018;68:250-81.

    2. CA Cancer J Clin. 2017;67:177-93.

    3. Ann Intern Med. 15 December 2020. doi:10.7326/M20-0068

    4. U.S. Preventive Services Task Force. Draft recommendation statement. Colorectal cancer: screening.

    5. Ann InternMed. doi:10.7326/M20-7244

     

    京东健康互联网医院医学中心

    作者:梁辰,约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士,主要研究方向为慢性病流行病学。

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            每天,对一个愉快的体验进行觉察。

            这些体验可以是非常普通的体验,例如听到鸟鸣或看到婴儿脸上的微笑;重点是,这件事带给你愉快的感受。

            该练习有两个部分:

            1.有意识地选择你的注意内容——要找出愉快的体验。

            2.有意识地选择你的注意方式,对每个愉快体验的不同方面给予关注——要关注愉快感受本身,以及其他感受,头脑中的想法,或者身体的感觉

     

  • 那天,我带着五岁半的孩子,带着满心的担忧,来到了京东互联网医院的小儿眼科线上问诊平台。

    孩子近视200多度,还有散光,看着孩子那双渴望明亮的眼睛,我心急如焚。医生***耐心地询问了我的孩子的具体情况,他告诉我,只要孩子有近视度数,就需要配上眼镜,否则度数可能会越来越深。

    我了解到,散瞳验光可能能让度数下降一些,但医生也提醒我,散瞳后的度数也不一定比原来的度数低太多。他建议我带孩子去正规的医院做一个散瞳验光检查。

    按照医生的建议,我带孩子去了医院。散瞳的过程虽然让孩子感到不适,但医生***的专业和耐心让我感到安心。几天后,我们得到了准确的度数。

    医生***告诉我,孩子的度数已经稳定,但还是要定期复查,保持良好的用眼习惯。他还告诉我,18岁以后可以考虑激光手术,但在此之前,最重要的是保护好孩子的视力。

    通过这次线上问诊,我深深感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我解答了心中的疑惑,还给予了我很多实用的建议。我相信,在医生***的帮助下,我的孩子一定能够拥有一个光明的未来。

  • 宝宝结膜炎的线上求医经历

    那天傍晚,我正在厨房忙碌,突然听到宝宝发出异样的哭声。我匆忙放下手中的活儿,赶紧跑去看发生了什么。只见宝宝的小眼睛里流出了许多类似清鼻涕一样的眼屎,颜色也和以往不同。我心中一紧,立刻意识到这可能是宝宝患了结膜炎。

    于是,我立刻打开电脑,登录了京东互联网医院,希望能够在线上找到帮助。在详细描述了宝宝的病情后,一位来自小儿眼科的医生给出了诊断:“宝宝这是结膜炎,需要消炎治疗。”

    医生给出了治疗方案:使用妥布霉素眼药水,每天三次,每次两滴。当听到医生说这种眼药水适合小孩使用时,我心中一块大石落地。医生还告诉我,大概五天左右就能看到效果。

    在咨询了医生是否会影响入园体检后,医生告诉我,这种结膜炎有一定的传染性,但传染性不大。医生还提醒我,要勤洗手,讲究卫生,避免宝宝揉眼睛。听到这里,我更加放心了。

    在接下来的日子里,我严格按照医生的指导给宝宝用药。每天三次,每次两滴,宝宝的眼屎渐渐减少,眼睛也恢复了往日的明亮。看着宝宝恢复健康,我心中的石头终于落地。这次线上问诊的经历,让我感受到了互联网医疗的便捷,也让我对医生的品质深感敬佩。

  • 那是一个寻常的周末早晨,阳光透过窗帘洒在房间里,我像往常一样醒来,却发现12岁的女儿右眼分泌物多,红肿,疼得不能睁眼。我心中一紧,这可是个急事。于是,我立刻打开了京东互联网医院,预约了小儿眼科的在线问诊。

    医生***很快就回复了,他根据描述初步判断可能是霰粒肿。于是,他给出了治疗方案:让我给女儿使用左氧氟沙星滴眼液,一天点4次。如果看到有分泌物,就用干净的棉签给她擦掉。

    然而,第二天早上,女儿的右眼还是黏住了,我有些担忧。医生***看到后,建议我再配合着冰敷,并告诉我晚上给她加上一支眼药膏。

    女儿的病情似乎并没有好转,红肿和疼痛感愈发明显。我再次联系了医生***,他告诉我,白天点这个眼药水,晚上给他用眼膏,如果同时还有合并过敏的话,抗过敏药也得继续用。

    我按照医生***的建议去药店购买了药物,并开始给女儿进行治疗。几天后,女儿的病情明显好转,红肿和疼痛感减轻了许多。

    这次的经历让我深刻感受到了互联网医院带来的便捷。医生***的专业和耐心让我对京东互联网医院充满了信任。我相信,在未来的日子里,京东互联网医院会为更多的人提供优质的医疗服务。

  • 我的线上问诊体验

    那是一个阳光明媚的午后,我坐在电脑前,打开了京东互联网医院,准备与我的主治医生进行一次线上问诊。

    医生您好,我最近眼睛有点不适,想咨询一下。医生您好,我是***,昨天散瞳验光左眼75度近视,100度散光,平时在滴阿托品但是好像没控制住,还要滴吗?昨天散瞳验光后没滴,如果滴,今天继续滴吗?

    医生在仔细阅读了我的病历后,耐心地告诉我:“没必要配离焦啊,这么低的度数,我不建议配离焦,而且右眼没近视,给25度就过矫了。”我有些疑惑,医生又解释道:“那我们正常配镜吗?”我点了点头,医生说:“是的,我觉得配单光的就可以了,没必要上离焦。”

    在询问了我日常用药情况后,医生说:“每天晚上滴了一次0.01阿托品。”我告诉医生,我确实有在按照医嘱用药。医生听后,微笑着说:“很好,这样坚持下去,相信会有所改善。”

    随后,医生还给我提供了一些建议:“多户外运动。手机,平板电脑除非学习、上课,其他时间不给孩子拿来用。可乐雪碧这种糖分高的东西少吃,多吃新鲜的蔬菜和水果,萝卜,菠菜,玉米,蓝莓,葡萄,樱桃。注意用眼姿势。不要趴着,躺着,坐车,走路时看书,写字,画画。晚上睡觉不要开夜灯。”

    听着医生的建议,我心中充满了感激。虽然只是线上问诊,但我却感受到了医生的关爱和专业。医生说:“医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。”

    这次的线上问诊让我受益匪浅,我决定以后有健康问题,都会选择京东互联网医院进行咨询。在这里,我找到了专业的医生,也得到了及时的解答。

  • 那是一个阳光明媚的午后,我在家中闲适地度过了一段时间,突然发现眼睑上长了一个小包,心里有些不安。于是,我决定通过互联网医院寻求帮助。

    在京东互联网医院,我预约了一位经验丰富的眼科医生。医生通过视频问诊的方式与我进行了沟通。他首先询问了我病情的持续时间以及是否有疼痛感。我告诉他,这个包已经存在了大约12天,但并不疼痛。

    医生接着询问了我之前的治疗情况。我提到,当地诊所的大夫建议我使用加替沙星眼药水。医生听后,耐心地为我解释了病情的可能原因,并建议我继续使用眼药水,同时注意眼部卫生。

    接着,我向医生提出了关于色素痣治疗的一些疑问。医生告诉我,一般等到色素痣长大一些后,再进行治疗,不需要使用麻药。他还提到,治疗过程中可能会留下轻微的疤痕。

    在整个问诊过程中,医生的专业素养和耐心让我深感安慰。他不仅为我提供了专业的建议,还提醒我,如果对医生的服务满意,可以在问诊记录中发起复诊。这让我感到非常贴心。

    通过与京东互联网医院的这次问诊,我深刻体会到了线上问诊的便捷与高效。在这里,我不仅得到了专业的医疗建议,还感受到了医生们的人文关怀。我相信,随着互联网技术的发展,线上问诊将会为越来越多的人带来便利。

  • 那是一个阳光明媚的周末,我带着孩子去公园玩耍。可是,孩子突然觉得眼睛不舒服,回来后我发现他的眼睛里竟然有粉色的红血丝。这让我非常担心,毕竟孩子才上幼儿园,我不希望他因为眼睛的问题影响学习和生活。

    于是,我立刻在网上搜索了一些关于结膜炎的信息,并尝试给孩子进行一些简单的处理。然而,孩子的眼睛状况并没有得到改善,红血丝反而越来越明显。我意识到,必须寻求专业的帮助。

    我通过互联网医院预约了一位小儿眼科的医生,医生在详细询问了孩子的病情后,建议我上传孩子的眼部照片以便更准确地判断病情。我按照医生的要求上传了照片,不久后,医生回复说可以暂时观察,不用着急。

    接下来的几天里,我按照医生的建议,给孩子使用了一些眼药水。然而,眼药水的效果并不明显,孩子眼睛里的红血丝依然存在。我开始怀疑是不是医生的建议出了问题,于是再次通过互联网医院联系了那位医生。

    医生告诉我,两周前孩子确实得过结膜炎,而现在眼药水已经可以不用了。他解释说,红血丝可能是因为结膜炎恢复期间的一种正常现象,过段时间应该就会消失。听到医生的回复,我心中的石头终于落地了。

    这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心。虽然医生只是通过照片和文字进行诊断,但他却能够准确地判断病情,并给予合理的建议。这让我对互联网医院有了更深的认识,也让我更加信任医生的专业能力。

  • 我的线上问诊经历

    那天,我因为工作繁忙,无法亲自去医院就诊,便尝试了线上问诊。我选择了京东互联网医院,这是一个非常方便的平台。

    通过与医生沟通,医生详细询问了我的症状,并给出了专业的建议。我主诉是过敏结膜炎和腺相体肥大,医生耐心地为我解答了关于病情和治疗方案的问题。

    在医生的指导下,我选择了两种药物。医生询问我是否需要各要一支时,我表示同意。医生随即为我创建了处方,并告知我处方已送达药师审核。

    当我收到医生的处方详情时,我感到非常放心。医生的专业和细心让我对病情有了更深的了解,也让我对治疗充满信心。

    用药期间,我确实感受到了病情的好转。我非常感谢医生的专业建议和耐心指导。虽然医生在得知我的母亲患有白内障后表示不能再为我开药,但我理解并尊重医生的决定。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医疗的便利性。医生的专业品质和友善的态度让我感到温暖。我相信,在互联网医疗的助力下,未来的医疗行业将更加人性化、便捷化。

  • 那天晚上,我感到眼睛有些不适,揉了揉之后,第二天早上醒来,发现眼屎特别多,眼睛也有些红。当时心里有点慌,不知道该怎么办。我是个4岁的孩子,平时家长很忙,不太方便带孩子去医院。

    想到现在很多互联网医院可以线上问诊,我就试着在京东互联网医院上咨询了一下。医生问了我一些症状,很快就诊断出是细菌性结膜炎。医生说,可以使用托百士滴眼液或者可乐必妥滴眼液来治疗,每天4次,每次一滴,连续使用5-7天。

    虽然我听不太懂,但是医生的话让我和爸爸妈妈都放心了不少。医生还特别提醒我们,要注意用眼卫生,勤洗手,防止病情加重。

    医生还为我开具了处方,并告诉我,两种药水都可以用,每天4次,两种药水之间间隔5-10分钟,联合使用效果更好。在用药期间,如果有不适,要及时线下就诊。

    京东互联网医院的医生真的很专业,他们不仅给出了治疗方案,还提醒我们要注意一些生活细节,让我们感到很贴心。而且,医生的服务态度也很好,和蔼可亲,让我感到很安心。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利,也让我对医生的专业素养有了更深的认识。我相信,在互联网医院的帮助下,我们的生活会越来越方便,健康也会得到更好的保障。

  • 那天,我带着两岁半的孩子去做了体检,没想到竟然意外地发现了一个小问题——孩子的视力。我找到了一位名叫麦伟虎的眼科医生,他非常专业和友好。医生仔细询问了孩子的年龄,得知是两岁半后,他耐心地为我分析了孩子的视力检查结果。

    麦医生告诉我,孩子的视力检查结果显示他有一些散光,但并不严重。他解释说,散光是一种常见的视力问题,有时候是基因决定的,而且这个年龄段的孩子很多都会有一些散光。他建议我不用过于担心,只要定期复查即可。

    麦医生还提醒我,多带孩子到户外去接触阳光活动对眼睛是有好处的。听到这些,我感到很放心,因为我知道麦医生是专业的,他的建议一定是正确的。

    在交流的过程中,我得知麦医生不仅专业,而且非常耐心。他详细地解释了各种眼科知识,让我对孩子的视力问题有了更深的了解。我还问他了一些关于散光的问题,他都非常耐心地回答了我,让我感到很温暖。

    在与麦医生的交流中,我感受到了他对患者的关心和尊重。他不仅关注孩子的视力问题,还关心我的情绪和感受。这让我对麦医生充满了信任和敬意。

    虽然我住在海南海口市,但通过互联网医院,我能够方便地咨询到专业的眼科医生。这让我深感互联网医院的便利和高效。

  • 那天,阳光正好,我带着四岁的孩子走进了互联网医院的小儿眼科频道。屏幕那头,一位和蔼的医生微笑着向我问好,他告诉我,他是负责小儿眼科的专家,有什么需要帮助的尽管说。

    孩子的视力检查结果出来了,医生说孩子有点散光。我有些担忧,不知道该如何是好。医生耐心地解释说,四岁的孩子散光很常见,远视储备正常的话,可以通过增加户外活动和适当的干预来改善。

    我担心孩子会遗传我的近视,医生安慰我说,定期检查视力,每半年一次,可以及时发现视力问题。他还告诉我,他的回复只是建议,如果需要诊疗,请前往医院就诊。

    在咨询的过程中,我感受到了医生的耐心和专业。他不仅解答了我的疑问,还给了我很多实用的建议。我相信,在医生的指导下,孩子的视力一定会越来越好的。

    离开互联网医院,我心中充满了感激。感谢那位不知名的医生,感谢他给予我的帮助和关爱。我相信,在未来的日子里,我会继续关注孩子的视力,让他健康成长。

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