正确的疾病知识对疾病康复很重要，不要被各种产品的广告继续欺骗下去，这里是医生传递正确医疗知识的「健康大讲堂」。

 

在疾病的康复期中，对疾病知识的了解、以及正确的医学常识非常重要。然而，我们日常生活中，充斥着很多的广告式或者似是而非的“伪常识”。

 

今天就让健康大讲堂来举例进行伪常识矫正。

 

 

伪常识矫正1： 红色食物补血

 

我们经常听到一句话：吃什么补什么。并且这句话经常被应用于女性生理期，尤其生理期容易贫血，引发气血不足，因此商家开始极力推广红糖、红枣等养生产品，美其名曰：补血！

 

实际上，女性在被诊断为缺铁性贫血时，才应该补铁，而生理期确实会加重缺铁性贫血症状。但这并不意味着，所有的女性都需要在经期补铁。

 

再来说说红糖水这一常见法宝。事实上，红糖中九成以上都是糖分，而剩下的部分是由微量元素组成，铁的含量微乎其微，并不能起到补血的效果。

 

 

因此，红色食物补血这句话，并无医学依据。

 

疾病康复期间，应该如何安排饮食结构，还应该听从专业人士的建议，并简单了解其背后的原理。不入坑、不盲从。

 

 

伪常识矫正2： 肝脏在23点-1点要排毒

 

这句话充斥在各个媒体平台、公众号已久。

 

 

实际上，肝脏的排毒工作24小时一直在持续，而23点-1点的时间表，出自中医理论。中医认为，23点之后经络中气血循运行到胆经，1点循行到肝经，二肝胆又互为表里，此时如若充分睡眠，能保证肝胆排毒通畅，所以为最佳排毒期。

 

然而，西医并无此理论。

 

 

伪常识矫正3： 适量饮用红酒对身体有益

 

事实上，早在2018年《柳叶刀》杂志中就已经明确指出：喝酒没有安全值！红酒即便是存在有益成分，但其同样也含有酒精。

 

 

所谓的喝红酒对血管有益，一般指红酒中的白藜芦醇对血管的保养作用。然而，红酒中所含的白藜芦醇量非常少，根本起不到如此神奇的效果。

 

至于助眠性，更是离不开酒精的功效。红酒、白酒还是啤酒，并无多大区别，并且其机理也简单至极，酒精在进入机体后能抑制大脑运转，自然可快速进入睡眠状态。

 

 

正确的疾病知识对疾病康复很重要，不要被各种产品的广告继续欺骗下去，这里是医生传递正确医疗知识的「健康大讲堂」。

 

在疾病的康复期中，对疾病知识的了解、以及正确的医学常识非常重要。然而，我们日常生活中，充斥着很多的广告式或者似是而非的“伪常识”。

 

今天就让健康大讲堂来举例进行伪常识矫正。

 

 

伪常识矫正1： 红色食物补血

 

我们经常听到一句话：吃什么补什么。并且这句话经常被应用于女性生理期，尤其生理期容易贫血，引发气血不足，因此商家开始极力推广红糖、红枣等养生产品，美其名曰：补血！

 

实际上，女性在被诊断为缺铁性贫血时，才应该补铁，而生理期确实会加重缺铁性贫血症状。但这并不意味着，所有的女性都需要在经期补铁。

 

再来说说红糖水这一常见法宝。事实上，红糖中九成以上都是糖分，而剩下的部分是由微量元素组成，铁的含量微乎其微，并不能起到补血的效果。

 

 

因此，红色食物补血这句话，并无医学依据。

 

疾病康复期间，应该如何安排饮食结构，还应该听从专业人士的建议，并简单了解其背后的原理。不入坑、不盲从。

 

 

伪常识矫正2： 肝脏在23点-1点要排毒

 

这句话充斥在各个媒体平台、公众号已久。

 

 

实际上，肝脏的排毒工作24小时一直在持续，而23点-1点的时间表，出自中医理论。中医认为，23点之后经络中气血循运行到胆经，1点循行到肝经，二肝胆又互为表里，此时如若充分睡眠，能保证肝胆排毒通畅，所以为最佳排毒期。

 

然而，西医并无此理论。

 

 

伪常识矫正3： 适量饮用红酒对身体有益

 

事实上，早在2018年《柳叶刀》杂志中就已经明确指出：喝酒没有安全值！红酒即便是存在有益成分，但其同样也含有酒精。

 

 

所谓的喝红酒对血管有益，一般指红酒中的白藜芦醇对血管的保养作用。然而，红酒中所含的白藜芦醇量非常少，根本起不到如此神奇的效果。

 

至于助眠性，更是离不开酒精的功效。红酒、白酒还是啤酒，并无多大区别，并且其机理也简单至极，酒精在进入机体后能抑制大脑运转，自然可快速进入睡眠状态。

 

 

正确的疾病知识对疾病康复很重要，不要被各种产品的广告继续欺骗下去，这里是医生传递正确医疗知识的「健康大讲堂」。

 

在疾病的康复期中，对疾病知识的了解、以及正确的医学常识非常重要。然而，我们日常生活中，充斥着很多的广告式或者似是而非的“伪常识”。

 

今天就让健康大讲堂来举例进行伪常识矫正。

 

 

伪常识矫正1： 红色食物补血

 

我们经常听到一句话：吃什么补什么。并且这句话经常被应用于女性生理期，尤其生理期容易贫血，引发气血不足，因此商家开始极力推广红糖、红枣等养生产品，美其名曰：补血！

 

实际上，女性在被诊断为缺铁性贫血时，才应该补铁，而生理期确实会加重缺铁性贫血症状。但这并不意味着，所有的女性都需要在经期补铁。

 

再来说说红糖水这一常见法宝。事实上，红糖中九成以上都是糖分，而剩下的部分是由微量元素组成，铁的含量微乎其微，并不能起到补血的效果。

 

 

因此，红色食物补血这句话，并无医学依据。

 

疾病康复期间，应该如何安排饮食结构，还应该听从专业人士的建议，并简单了解其背后的原理。不入坑、不盲从。

 

 

伪常识矫正2： 肝脏在23点-1点要排毒

 

这句话充斥在各个媒体平台、公众号已久。

 

 

实际上，肝脏的排毒工作24小时一直在持续，而23点-1点的时间表，出自中医理论。中医认为，23点之后经络中气血循运行到胆经，1点循行到肝经，二肝胆又互为表里，此时如若充分睡眠，能保证肝胆排毒通畅，所以为最佳排毒期。

 

然而，西医并无此理论。

 

 

伪常识矫正3： 适量饮用红酒对身体有益

 

事实上，早在2018年《柳叶刀》杂志中就已经明确指出：喝酒没有安全值！红酒即便是存在有益成分，但其同样也含有酒精。

 

 

所谓的喝红酒对血管有益，一般指红酒中的白藜芦醇对血管的保养作用。然而，红酒中所含的白藜芦醇量非常少，根本起不到如此神奇的效果。

 

至于助眠性，更是离不开酒精的功效。红酒、白酒还是啤酒，并无多大区别，并且其机理也简单至极，酒精在进入机体后能抑制大脑运转，自然可快速进入睡眠状态。

 

      心动过缓如何进行改善，那么首先要判别是什么类型的心动过缓，是否伴随有器质性病变。并不是所有的心动过缓，都需要进行干预治疗。比如说对一个运动员或者是长期从事重体力劳动的患者，仅仅是在清醒状态下心率小于60次/分，但是患者并没有任何不适症状，而且再清醒状态下心率也都在50次/分以上，那么往往不需要口服任何药物，必要时可以建议患者行动态心电图的检查，评估一下24小时的平均心率即可。如果患者近期出现了心率明显减慢，那么应当进一步查明是否是由于甲状腺功能减退或者是离子紊乱，心肌梗死，免疫系统疾病所间接计划而来的。治疗仍然是要针对原发疾病进行治疗，可以辅助应用一些提高心率的药物，比如说像心宝丸、宁心宝等，根据患者的实际情况，必要时可以选择应用阿托品或者是一丙肾上腺素来提高心率。

 

      当发现患者存在心动过缓时，首先要排除是否是由于器质性病变所导致的。心动过缓发作时，患者可以表现为胸闷，头晕，气短等不适症状，对于由于急性心肌梗死发作所导致的高度方式传导组织的患者，可以先安装心脏临时起搏器，开通相关病变血管，大多数患者在心肌恢复灌注之后，高度房室传导阻滞的情况都会改善恢复。对于经过积极治疗高度房室传导阻滞仍未见改善的患者，应当及时的给予安装心脏起搏器。高度。房室传导阻滞，在安装心脏起搏器之前，可以短期内使用阿托品或者是异丙肾上腺素来提高心率。

 

     出现心动过缓的患者，相对比较常规的检查项目，有血清离子，甲状腺功能，血常规，心脏彩超动态心电图，必要时还需要检查窦房结功能是否存在异常。

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,中年以上男性多发，40～60岁高发，男女之比为3～4：1。在我国，胃癌的发病率和死亡率均居恶性肿瘤之首，发病率呈上升趋势。中医上并无胃癌专门的病名，根据临床表现，一般可归属于“胃脘痛”、“噎膈”、“反胃”、“积聚”等范畴。早在2000多年前的医学典籍《黄帝内经》，《四时气篇》说到：“饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘。

胃癌的病因：

  中医认为胃癌的病因病机主要为饮食不节、情志失调、劳倦内伤或邪毒外侵，致气滞、血瘀、痰凝、毒蕴，互结与胃，形成胃癌。长期饮食不节，情志不舒所致。病变由肝脾郁结、气机不畅，进而发展为气滞血瘀，痰凝食积，诸邪蕴久，蓄毒成癌，浸淫胃脘，损伤胃气，形成邪实正虚之证。认为脾胃虚寒、饮食不节、气滞郁结是主要发病因素；癌毒扩散与正气耗散是肿瘤转移的根本病因和主要病机。

中医怎么治疗胃癌？

  胃癌虽属中医脾胃病，但不能以一般的脾胃疾患论治。胃癌大致分为癌前、术前、术后、放疗或化疗(中)后、终末等期。中医对于癌前病变一般针对湿、热、痰、郁、瘀、毒、虚等病理因素，予以辨证施治；

1、术前治疗以消瘤抗癌、缩小肿块为目的。

2、术后注重培补正气，提高机体免疫功能，健脾和胃，减少复发。

3、放疗或化疗(中)后期的治疗侧重于益气养血，减轻毒性反应，并提高机体对放疗、化疗的敏感性，增加放疗、化疗的效果，同时可以适当配合消瘤抗癌。

4、晚期胃癌患者全身机能衰弱，或者癌细胞已经广泛转移，甚至出现恶病质，这时虽然肿瘤负荷很大，但患者正气已虚。此时治疗的重点已不是消瘤抗癌，而应注重整体功能的维护，健脾养胃，益气养血，以尽可能地提高患者的生活质量。治疗晚期胃癌,通过六君子汤扶正固本增强人体正气，提高机体的免疫功能，而兼化痰湿可以抑制肿瘤生长，配伍清热解毒的白花蛇舌草等药抗肿瘤。

  在治疗过程中应强调审证用药，积极调整患者的脏腑气血功能，有助于消除或缓解癌症患者的临床症状，提高患者生存质量，延长生存期。

预防胃癌的6个生活关键点：

1、定时、定量饮食，切忌暴饮暴食、进食过烫的食物，以免刺激或损伤胃黏膜。　

2、多吃含维生素A、B、E及β胡萝卜素的食品；适当增加蛋白质、豆制品，增强抵抗力。　　

3、被污染的水含多种致癌的金属离子，一定喝自来水或纯净水。　　

4、很多胃癌患者性格内向、不善言谈。中医认为，抑郁、郁闷的心情易致气滞血淤，形成癌肿。　　

5、腌菜含有大量亚硝酸盐和二级胺，在胃内适宜酸度或细菌作用下，可合成亚硝胺类化合物，这类化合物属强致癌物质。油炸、烘烤、烧焦食物也含有此类致癌物质。

6、患萎缩性胃炎、胃溃疡、胃多发性腺瘤性息肉、恶性贫血的人，需定期检查、及时治疗，消除癌前病变，预防胃癌发生。

有癌症家族史的人，建议定期体检，监测自身身体变化。　

 

 

文章图片来源于网络，作品版权归原作者所有。

  

京东互联网医院医学中心

  

作者介绍：徐晓丽，中国中医科学院硕士。主要研究方向为中西医结合，对中医针灸、养生保健有独到见解。

 

双重抗血小板治疗(DAPT)，通常为阿司匹林联合ADP受体抑制剂，如氯吡格雷、普拉格雷或替格瑞洛，是急性冠脉综合征发生后的治疗基石。多项临床试验表明，这种联合治疗能显著降低急性冠脉综合征患者缺血事件复发的风险（包括支架血栓形成）。然而，这种风险的降低是以出血风险的增加为代价的。

 

2014年美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)指南推荐 氯吡格雷或替格瑞洛用于非ST 段抬高型急性冠脉综合征的治疗，且更倾向于替格瑞洛。出血风险不高的患者进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时可采用普拉格雷。PLATO试验表明，对于有或无血运重建的中到高危缺血患者，替格瑞洛比氯吡格雷获益更大。2020年欧洲心脏病学会(ESC)非ST 段抬高型急性冠脉综合征治疗指南优先推荐替格瑞洛或普拉格雷作为所有急性冠状动脉综合征患者的标准治疗，除非患者有禁忌。

 

2019年，ISAR-REACT试验将4018名急性冠脉综合征患者随机分配到替格瑞洛组或普拉格雷组。结果发现， 普拉格雷优于替格瑞洛，即1年内死亡、心肌梗死或卒中的发生率更低，且出血风险没有增加。然而，这项研究存在一定的局限性，例如该研究为开放标签设计，样本量不够大，替格瑞洛组的停药率更高(部分原因可能是替格瑞洛会导致呼吸困难)。ESC指南建议， 对于接受PCI的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者，考虑使用普拉格雷而不是替格瑞洛。

 

DAPT治疗的持续时间

对大多数患者来说，急性冠脉综合征后建议 DAPT至少持续12个月，以下情况例外：急需手术的患者，因心房颤动需要抗凝的患者，其他原因所致出血风险过高的患者，如血小板减少症、肝病或肾病。ESC指南推荐的阿司匹林日剂量为75-100mg，ACC-AHA指南推荐的日剂量为81-325mg。目前，一项临床试验(ADAPTABLE)正在评估冠状动脉疾病患者阿司匹林长期治疗的合适剂量，预计2021年将有结果公布。

 

当急性冠状动脉综合征患者停止DAPT以进行冠状动脉旁路移植术(CABG)时， 应该在术后恢复DAPT，但这在术后经常被忽视。因急性冠状动脉综合征而接受药物治疗的患者(未接受支架)也能从DAPT中获得缺血事件风险降低的益处。DAPT超过12个月可导致缺血事件并发症的风险降低，但出血风险增加。

 

一项名为DAPT的研究比较了冠状动脉支架术后DAPT治疗30个月和12个月的疗效，结果显示，急性冠状动脉综合征患者的主要不良心脑血管事件(MACCE)下降幅度大于冠状动脉疾病比较稳定的患者，30个月治疗组的下降幅度也大于12个月治疗组，但30个月组的出血率更高。

 

PEGASUS-TIMI试验显示，急性心肌梗死后继续使用替格瑞洛治疗超过12个月，可以减少MACCE的发生，但也会增加出血风险。冠状动脉解剖结构复杂、患有其他血管疾病或未经治疗的残余冠状动脉疾病患者，如果出血风险不高，可从较长的DAPT疗程中获益， 特别是在DAPT治疗的1年内没有发生过大出血的患者。

 

近期的一些试验研究了停止使用阿司匹林继续使用P2Y12抑制剂的策略。例如，TWILIGHT试验比较了3个月的DAPT治疗后，继续采用DAPT(阿司匹林+替格瑞洛)与仅采用替格瑞洛单药治疗的疗效。其中半数以上的患者在接受PCI前曾出现过急性冠状动脉综合征。1年时的分析显示，与替格瑞洛尔+阿司匹林相比， 替格瑞洛单药治疗的临床出血率较低，并且没有增加缺血事件。

 

TICO试验显示，在进行3个月的DAPT治疗(替格瑞洛+阿司匹林)后，与继续DAPT相比， 仅继续使用替格瑞洛单药(不含阿司匹林)的策略，主要终点事件(出血和缺血事件的复合终点)的发生率更低。TICO研究的一个主要局限性是观察到的事件数量较少，这意味着研究者无法量化对比出血事件减少的益处和缺血性事件增加的风险。

 

O'Donoghue等进行的一项荟萃分析显示，在急性冠状动脉综合征患者中，DAPT 1至3个月后，停用阿司匹林并继续P2Y12单药治疗可降低出血风险，且不会增加缺血事件风险。目前能够获得的大多数数据都支持这样的观点：早期高强度的DAPT治疗可以随着时间推移安全地降级， 停用阿司匹林并继续使用P2Y12抑制剂，对缺血事件有益，同时能降低出血风险。

 

在某些情况下可以考虑DAPT的降级，将更强效的P2Y12抑制剂如普拉格雷或替格瑞洛换成氯吡格雷，例如出血风险高或需要口服抗凝剂时。应避免在急性冠脉综合征后或PCI术后的头30天内降级，因为该期间血栓并发症的风险很高。目前还缺乏可以为降级方案提供指导的临床试验证据。

 

抗凝治疗

目前的临床指南推荐对急性冠状动脉综合征的住院患者进行DAPT和抗凝治疗的联合治疗策略，无论计划采取侵入性还是保守性治疗策略。 依诺肝素、比伐卢定、磺达肝癸钠或普通肝素，是初始阶段(事件发生后48小时内)的I类推荐用药。抗凝剂的选择，需要考虑到早期是否使用侵入性策略以及时机，例如，计划采取侵入性治疗策略的患者，几小时内转到导管室进行PCI，可能最好使用普通肝素或比伐卢定，而计划采取非侵入性策略的患者可能更适合使用依诺肝素或磺达肝癸钠。

 

对于急性冠状动脉综合征伴心房颤动的患者，所有的证据都支持在大多数情况下进行 短期的三联疗法，然后用P2Y12抑制剂(氯吡格雷)和直接口服抗凝剂(DOAC)进行至少12个月的双重抗栓治疗。AFIRE试验的结果表明，利伐沙班单药治疗可能是房颤伴稳定性冠状动脉疾病患者长期治疗(PCI或搭桥手术后至少1年)的一个安全选择。

 

参考文献：
N Engl J Med 2021;384:452-60.

 

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作者：龚志忠，首都医科大学硕士，研究生期间在北京安贞医院主要从事心血管病研究，已参与发表英文SCI论文2篇，中文核心期刊论文3篇，参与编写出版著作2部。

#儿童健康 #腺样体肥大 #张嘴呼吸 #耳鼻喉汪玉娇

卫生部在上世纪90年代就提到了中国人日常钙离子的摄取不足问题，自此就掀起了全国人民一起补钙的风潮。虽然现在人们的生活条件和饮食结构都有很大的改善，每日钙的摄取量也有了一定的增长，然而骨质疏松的患者人数却是持续走高。

  

根据18年的骨质疏松疾病的相关调查显示，50岁以上人群患上骨质疏松的概率接近20%，男性骨质疏松的概率在6%左右，而女性的患病率要远远高出同年龄的男性，高达30%以上。65岁以上的女性更是多达52%的骨质疏松率。即使人们对补钙的越来越重视，但离预计的目标距离还是很远，怎样才能减少骨质疏松的患病率呢？

 

人们的眼睛单单盯着补钙，其实除了补钙，维生素D3和维生素K也是补钙的重要元素。维生素K2是一种溶于脂的维生素，它可以起到让钙附着到我们的骨头上的作用，而且是人体中不可或缺的维生素之一。而且想要钙充分发挥强健骨质的作用，就需要维K来合成骨骼所需的骨钙蛋白。

  
维生素K促进骨质的生成

 

如果身体中缺乏维生素K，那么质量欠佳的骨钙蛋白就会相应地增多。这样不仅会导致骨骼对钙质的吸收困难，还会让钙质从骨骼中析出，长时间下去骨骼会变得越来越脆弱。想要维持骨骼健康的状态，平时就要有意识地从食物中摄取维生素K，比如莴苣和纳豆等。

  
维生素K之间还是有区别的，大致分为K1和K2两种，维K1大都存在天葵、明日叶、同号等深色蔬菜当中。而维K2则大多是由微生物产出，所以上面提到的纳豆就是补充益生菌的高维K2食品。这种维生素被实验证明能增加骨量，还能在一定程度上预防骨质疏松，而且常被临床上当做治疗手段。

 

纳豆除了含有丰富的维生素之外，还有其他的护骨成分。比如大量的蛋白质、钙离子、还有矿物质镁，还有能促进女性荷尔蒙分泌的异黄酮。还没有吃过纳豆的人可以尝试一下，可以趁这个机会尝尝鲜。

  

除了维生素K2，镁也是守护骨头健康必不可少的物质

 

正常成年人的体内大概含有30克的镁，而六成都用来保证骨质健康。如果镁元素的摄入不足时，就会让体内钙质的合成处于失衡的状态，这是骨头就会异常脆弱。所以在日常意识中要增加镁的摄取，比如多吃坚果、海藻、以及绿叶蔬菜等。

美国癌症学会(ACS)在2020年发布了一项关于癌症预防的最新指南，针对降低癌症风险的健康行为，提出了详细的饮食和运动建议，并同时给出了证据支持，下文对相关建议进行总结，希望能给大家以指导。

 

维持健康体重

建议：终身保持体重在健康范围内，避免成年时期体重增加。

 

2014年一项报告显示，10.9%的女性癌症病例和4.8%的男性癌症病例可归因于超重或肥胖。某些癌症归因于肥胖因素的占比较高， 60.3%的子宫癌和>30%的胆囊、肝脏、肾癌/肾盂癌和食管腺癌可归因于肥胖。身体脂肪过多会增加癌症风险，然而，肥胖率普遍增加对癌症负担的全面影响，包括儿童时期肥胖的长期影响，还没有得到很好的研究。

 

体育锻炼

成人每周应进行150至300分钟中等强度的体育锻炼，或75至150分钟高强度活动；达到或超过300分钟上限为最佳。儿童和青少年每天应进行至少1小时的中等强度或高强度活动。要限制久坐行为，比如坐着、躺着、看电视或其他形式长时间盯着屏幕的娱乐活动。

 

2018年，世界癌症研究基金会/美国癌症研究所 (WCRF/AICR)和美国锻炼指导咨询委员会(PAGAC)的报告一致性显示， 充分且强有力的证据表明锻炼与结肠癌风险降低存在相关性。对于其他肿瘤，两个报告并不一致。

 

PAGAC报告显示，除结肠癌外，强有力的证据表明还有6种癌症，包括乳腺癌、肾癌、子宫内膜癌、膀胱癌、食管癌(腺癌)和胃癌(贲门癌)与锻炼有关。肺癌的证据强度为中等；血液肿瘤、头颈癌、胰腺癌、前列腺癌和卵巢癌的证据有限。

 

WCRF/AICR报告则显示，绝经后乳腺癌和子宫内膜癌的证据很强，食管癌(腺癌)、肝癌、绝经前乳腺癌和肺癌的证据有限。尽管对于证据的强度存在一些分歧，但不变的是，越来越多证据支持中到高强度锻炼在癌症预防中发挥着重要作用。

 

饮食模式

建议所有年龄段都遵循健康的膳食模式。 健康的饮食模式包括：能够帮助达到和维持健康体重的高营养食物；各种蔬菜——深绿色、红色和橙色，富含纤维的豆类(黄豆和豌豆)等；水果，尤其是各种颜色的水果；全谷物。健康的饮食模式应减少或不包括以下食物：红肉和加工肉类；含糖饮料；高度加工食品和精制谷物。

 

蔬菜和水果

2018年WCRF/AICR报告称， 非淀粉类蔬菜和水果“可能”预防几种呼吸及消化系统肿瘤，包括口腔、咽、喉、鼻咽、食管癌、肺癌、胃癌和结直肠癌。针对肿瘤亚型的研究表明， 富含类胡萝卜素的蔬菜和水果，与更具侵袭性的乳腺肿瘤(包括雌激素受体阴性乳腺癌)的风险降低有关。

 

全谷物

WCRF/AICR报告显示， 100%全谷物“可能”降低结直肠癌的风险。据估计，每天食用30克全谷物可以降低5%的结直肠癌风险。一项荟萃分析发现，每天食用3份全谷物可降低6%的总癌症死亡风险。

 

WCRF/AICR报告认为，全谷物和膳食纤维含量高的食物“可能”与体重增加、超重或肥胖风险降低有关。2015年美国膳食指南建议 饮食中至少一半为全谷物，因为有中等证据表明，富含全谷物的饮食模式与BMI、腰围、体脂占比或肥胖风险降低相关。

 

膳食纤维

膳食纤维存在于植物类食物中，包括豆类、全谷类、水果和蔬菜、坚果和种子类食物，“可能”与结直肠癌风险降低，以及体重增加、超重和肥胖可能性降低有关。在纤维补充剂的随机对照试验中，未发现纤维补充剂可以降低复发性腺瘤性息肉的风险。因此， ACS建议从全植物性食物中获取大部分膳食纤维，如蔬菜、水果、全谷类、坚果和种子类食物。

 

红肉和加工肉类

红肉和加工肉类增加癌症风险的证据已经存在几十年，健康组织建议限制或避免食用。2015年美国膳食指南指出，中等证据表明，红肉和加工肉类含量较少的饮食模式，与成年人肥胖、2型糖尿病和某些类型癌症的风险降低相关。2015年，IARC专家组得出结论，加工肉类是Ⅰ类致癌物质，红肉是“可能的(probable) ”人类致癌物质(2A类)。最新的WCRF/AICR报告表示， 加工肉类确定与结直肠癌风险相关，而红肉“可能”增加结直肠癌的风险。

 

钙、维生素D和乳制品

WCRF/AICR报告显示，高钙饮食和乳制品“可能”降低结直肠癌的风险；高钙饮食降低乳腺癌风险的证据被认为是“有限的（limited）”；钙和乳制品增加前列腺癌风险也被认为是“有限的”。研究显示，每摄入400克牛奶 (相当于每天2杯牛奶)，前列腺癌风险增加11%，长期高钙饮食(>2000mg钙)与前列腺癌风险增加相关。 成人每日钙的推荐摄入量为1000-1200mg。由于乳制品可能降低某些癌症风险，也可能增加另一些癌症的风险，因此，ACS没有就食用乳制品预防癌症提出具体的建议。

 

根据目前的证据， 美国预防服务工作组不建议广泛筛查维生素D水平。维生素D在癌症预防方面的作用仍是一个有争论的领域，有共识的是要避免维生素D水平缺乏。

 

饮酒

建议： 最好不好饮酒。饮酒者要限制饮酒量，女性每天不超过1杯，男性每天不超过2杯。

 

饮酒至少已确定是7种癌症的病因。1987年，IARC首次将饮酒列为致癌物。上呼吸道以及消化道肿瘤(UADT，即口腔、咽、喉、食管鳞状细胞癌)和肝癌，与饮酒的因果关系证据充分。有足够的证据表明，饮酒会导致结直肠癌和女性乳腺癌风险增加。还有工作组发现“酒精饮料中的乙醇”对人类具有致癌性，因此，任何类型的酒精饮料都会增加患癌风险。

 

2018 WCRF/AICR报告重申了上述证据，并表示饮酒“可能”增加胃癌风险。此外， 饮酒还与吸烟具有协同作用，增加UADT肿瘤的发生风险，比单独饮酒或单独吸烟的风险要大得多。还有证据表明，无论饮酒量如何，都会增加某些类型癌症的风险，尤其是乳腺癌。

 

参考文献：

CA Cancer J Clin. 2020;70(4):245-271.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

俗话说早餐要吃饱，午餐要吃好，晚餐要吃少。但是快节奏的生活，让中午休息的时间变得非常短暂。大多数人中午难以回家做饭，只能通过外卖来解决自己的午餐问题。对于外卖，很多人的评价是油水太多，营养价值较低。难道外卖午餐只能填报肚子，营养问题就很难解决吗？

外卖虽然方便快捷，但也不可否认外卖中存在的一些问题。一些不法商家无证无照经营，加工场所和卫生设备不符合要求，他们为了降低成本，采购价格低廉、劣质变质的食材，不去雇佣专业的厨师，一些烹调方法不当，引起各种外卖食品卫生安全问题。

为了口感，外卖制作过程中往往会添加较多的油和盐，这无形中会增加了油盐的摄入量而不利于身体健康。在选择外卖的时候尽可能选择能一次性热加工即食或加工工艺简单的热食菜肴，熟食和生食混合的菜肴尽量不要选。菜品上应该多选蒸菜，尽量不选油炸食品。因为蒸保持了菜肴的原汁原味，最大程度保留了食物原有的蛋白质、纤维素等营养成分，而且蒸菜比煎炒烹炸的菜肴更容易消化，对肠胃也非常好。

吃外卖的时候也要注意食物搭配，对于上班族来说可以自带一些可以生吃的蔬菜，比如西红柿、黄瓜。让自己的午餐也更加丰富，而不仅仅是简单的外卖。水果中不仅含有人体必需的维生素和矿物质，也含有较多的膳食纤维。水果与午餐搭配食用，可以减少正餐的进食量，同时增加了午餐的营养素含量。

有些单位可能会有微波炉为员工提供食物加热的服务，这样的情况下您可以选择从家中带餐到单位加热后食用。带餐的食物尽量选择比较容易携带的食物，同时也要注意营养的搭配。包子、饺子类的食物，可以说是有肉也有菜，相对于炒菜更为简单，但是营养素含量却较高。晚上临睡前可以提前把食物准备好，第二天早上上班时直接带走就可以。当然，点外卖的时候也可以选择水饺或包子来解决自己的午餐问题。但是也要切记外卖方便却存在很多安全隐患，建议大家减少定外卖的次数，最好是吃自己做的饭，既营养又健康。

午餐不宜过饱，更不宜进食较多的主食类食物。主食类食物中淀粉的含量较高，过量食用会加重餐后犯困的现象而不利于下午的工作和学习。午餐八分饱，水果蔬菜也要有，肉类食物不能少。这些简单的话语中包含了午餐的进食原则，吃好午餐，让您精力更加充沛，工作学习两不误。

那是一个平凡的周末，我像往常一样坐在电脑前处理工作，突然一阵突如其来的关节疼痛让我停下了手中的活。这种疼痛不同于以往的骨头痛，它更像是关节深处的筋或者软组织在痛。我尝试着活动了一下手指，关节处泛起了红晕，疼痛似乎更甚。

想起之前有过类似的经历，我曾在一次偶然的机会中，通过互联网医院在线咨询了一位风湿免疫科的医生。当时，医生询问了我的症状，并建议我检查尿酸，结果一切正常。于是，那次经历便不了了之。

这次疼痛的反复出现让我不得不再次提起笔，记录下我的病情，并再次通过互联网医院寻求帮助。我详细描述了我的症状，医生在了解了我的情况后，建议我进行双源CT检查，以排除痛风的可能。同时，医生也提醒我，除了痛风，类风湿性关节炎也可能是导致我疼痛的原因之一。

医生还为我列出了需要进行的一系列检查，包括类风湿因子、抗CCP抗体、C反应蛋白和血沉等，以全面评估我的病情。我心中不禁有些紧张，毕竟这些检查听起来都比较专业，而且我跟我老婆正在备孕，担心这些检查会对我们有所影响。医生告诉我，男士一般不会有太大影响，让我放宽心。

在医生的指导下，我按照建议进行了检查。虽然检查过程有些繁琐，但想到这可能是我找到病因的关键，我便坚定地完成了所有检查。

几天后，我再次通过互联网医院联系了医生，医生根据检查结果告诉我，我的症状最可能是痛风或类风湿性关节炎，但需要进一步确认。他建议我继续观察病情，如果疼痛加剧或者出现其他不适，应及时就医。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了时间，而且还能得到专业医生的及时指导。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我这样的人受益。

那天，我再次通过网络预约了风湿免疫科的王医生。自从患上了类风湿关节炎，我就成了互联网医院的常客。王医生总是那么亲切，每次询问我都耐心倾听，给我分析病情，给我制定治疗方案。

这次，我告诉王医生我最近感觉不错，指标也很稳定。王医生听了我的话，笑着说指标很棒。然后他告诉我，泼尼松可以减量了，其他药物不变。听到这个消息，我顿时感到一丝轻松。

当我询问是否可以多开一点药时，王医生微笑着告诉我，两个月后复查时再看情况。这让我感到非常安心，觉得王医生真的很关心我。

在王医生的帮助下，我学会了如何管理自己的病情，如何在日常生活中减轻疼痛。虽然类风湿关节炎让我饱受折磨，但有了王医生的支持，我坚信自己能够战胜病魔。

互联网医院给了我很多便利，让我在家就能得到专业的医疗咨询。感谢王医生，也感谢互联网医院，让我感受到了科技带来的温暖。

那天，我带着女儿小华来到了一家互联网医院。小华最近总是咳嗽不停，作为新手妈妈，我十分担心。医生***在屏幕的另一端耐心地询问了小华的症状，并给出了专业的诊断和建议。

随后，我收到了一份电子处方。当我发现小华的药物丢失后，我立刻联系了医生***。他不仅迅速地为我重新开具了处方，还贴心地提醒我在用药期间要注意的事项。

很快，小华的病情有了明显的好转。我真心感谢医生***的耐心和专业，也感谢互联网医院为我们提供的便捷服务。

在互联网医院，我感受到了医生们严谨的工作态度和人文关怀。他们不仅关心我们的病情，还关心我们的心理需求，让我们在疾病面前不再孤单。

如今，互联网医院已经成为我生活中不可或缺的一部分。无论是咨询病情，还是预约挂号，都变得十分方便。我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医院将会为更多的人带来健康和希望。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，心中满是忧虑。因为最近检查出抗内皮细胞抗体阳性，补体C1q低，我陷入了深深的焦虑。

在等待的日子里，我紧张地翻看着手机，生怕错过了医生的回复。终于，医生***的回复让我松了一口气。她耐心地询问了我的病情，详细地分析了我的检查结果，并告诉我目前的情况。

医生***的语气温柔而坚定，她告诉我，虽然抗内皮细胞抗体阳性，补体C1q低，但目前还不能确诊为免疫系统疾病。她建议我继续积极治疗紫癜，并定期复查。这让我心中的一块大石头终于落了下来。

在与医生***的交流中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅为我解答了心中的疑问，还给予了我很多鼓励和建议。这让我对未来的治疗充满了信心。

在医生的指导下，我开始调整生活方式，注意饮食，保持良好的心态。经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的好转。我深感互联网医院和线上问诊的便利，让我足不出户就能得到专业的医疗服务。

感谢医生***，感谢互联网医院，让我在病痛中找到了希望。

那天，我因为肝功异常，心中满是忐忑，通过互联网医院预约了风湿免疫科的一位医生。医生***在了解了情况后，耐心询问了我的症状，并对我的检查结果进行了详细解读。

当我听说检查结果中有两个阳性，心中更是紧张。但***医生没有慌张，他告诉我这可能是试剂过于敏感造成的。他建议我换家大型三甲医院复查，并告诉我这不是严重问题。

虽然我在当地的三甲医院就诊过，但心中还是不放心。于是，我带着全面的检查结果再次请教了***医生。他认真地分析了我的病情，并告诉我可能患有脂肪肝。他还告诉我，可以通过地中海饮食和适度锻炼来改善病情。

在与***医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还为我解答了关于疾病和治疗的种种疑问。这让我对互联网医院有了全新的认识。

现在，我已经按照***医生的建议调整了饮食和锻炼方式，身体状况有了明显改善。我相信，在互联网医院和医生的帮助下，我的病情会得到更好的控制。

您好，我是***医生，今天通过互联网医院为复诊用户提供医疗服务。在***医院确诊为类风湿性关节炎和风湿病后，我了解到您的情况，并进行了详细的询问。

在沟通中，我感受到了您对病情的关心和担忧。我耐心地倾听您的症状描述，并询问了您之前使用过的药物以及治疗情况。了解到您已经确诊过此疾病并使用过该药，且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应后，我建议您继续使用相同的治疗方案。

随后，我为您创建了处方，并详细列出了药品的名称、剂量和使用方法。在处方创建后，我立即将处方详情发送给药师进行审核。

不久后，药师审核通过，并将消息通知了我。我立即告知您，处方已送达药师审核，审核通过后，即可预约购药。听到这个消息，您显得十分放心。

当药师确认您的处方无误后，我再次通知您，处方已开好，药师审核通过后就可以下单购买。在您购买药品后，我收到了“患者已购药”的反馈，这让我放心地知道您已经开始了治疗。

在整个过程中，我始终秉持着耐心、细心和专业的态度，关注您的病情细节，并给予您充分的关心和支持。我深知，作为一名医生，我的职责不仅是治疗疾病，更是给予患者心理上的安慰和鼓励。

最后，我想提醒您，医生的回复仅为建议；如您对我的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

去年下半年，我开始感到全身关节疼痛，尤其是晚上睡觉时疼痛感更加明显。我试着在当地医院进行检查，结果显示抗环瓜抗体指标异常高，医生初步判断可能是类风湿关节炎。

由于工作繁忙，我选择了线上问诊。通过互联网医院，我联系到了一位经验丰富的风湿免疫科医生。医生详细询问了我的症状和病史，并根据我的检验结果给出了诊断。

医生告诉我，类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，需要长期治疗。他建议我到当地大医院的风湿免疫科进行进一步的治疗和随访。

在治疗过程中，医生不仅关心我的病情，还耐心地解答我的疑问，让我对疾病有了更深的了解。他告诉我，积极治疗可以控制病情，减轻疼痛，避免关节畸形。

由于工作需要，我经常需要上夜班。医生告诉我，虽然类风湿关节炎患者可以上夜班，但需要注意调整情绪，保证睡眠，避免着急生气，适当运动。

最近，我因为家庭问题感到非常焦虑，这可能导致我的病情有所加重。医生鼓励我要保持乐观的心态，积极面对生活。

在涂胜豪教授的推荐下，我开始了新的治疗方案。医生告诉我，甲氨蝶呤是一种常用的治疗类风湿关节炎的药物，需要坚持服用。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善。我非常感谢医生的专业和耐心，也感谢互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务。

那天，我，一个平凡的母亲，带着孩子们踏上了愉快的旅行。然而，旅行的最后一天，我的右脚大拇指关节突然痛了起来。起初，我以为自己是扭伤了，于是贴上了撒隆巴斯的膏药。没想到，没一会儿，整只脚就肿了起来，鞋子都穿不进。

回程的路上，我不得不忍着疼痛回家。回到家后，我决定去看医生。附近骨科诊所的医生检查后告诉我，这是痛风。我感到很惊讶，因为我从没有过痛风。

医生给我开了扶他林或布洛芬止痛，但药效并不明显。后来，一位朋友给了我卫生站的痛风特效药胶囊，吃了之后，疼痛确实减轻了，但脚还是肿着。

于是，我决定通过互联网医院进行线上问诊。医生询问了我的症状，了解了我的病史后，给出了详细的诊断和建议。他告诉我，我需要继续服用依托考昔和非布司他，并可能需要添加秋水仙碱。

虽然治疗过程可能比较漫长，但我对这位医生的诊断和建议充满信心。我相信，在他的专业指导下，我一定能够战胜痛风。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利。在繁忙的生活中，能够随时随地进行问诊，真是太方便了。

那是一个周末的下午，阳光透过窗户洒在我的工作桌上，我正忙碌地处理着工作。突然，手机震动了一下，是来自互联网医院的消息。我打开一看，是一位朋友发来的咨询信息。他说，他小孩的脸上两侧一直有青春痘，容易红红的，想请教一下要带去做什么检查合适吗？

我立刻回复了他，告诉他可以线上咨询，无需去医院。于是，我们开始了线上的对话。朋友详细描述了小孩的症状，包括青春痘的情况和红红的脸颊等。我根据他的描述，询问了一些其他问题，如是否有关节痛、脱发等。朋友一一回答了我的问题。

在详细了解了情况后，我告诉朋友，根据他提供的图片和描述，我认为不符合红斑狼疮等疾病的表现，也没有这些常见自身免疫疾病的表现依据。建议他可以去看皮肤科，进行必要的治疗。至于说进一步检查排查什么自身免疫疾病，我认为目前情况是不太需要的。

朋友听了我的建议，非常放心。他说，因为自身问题，他可能比较敏感担心。我安慰他，不用过于担心，我们医生会根据病情给出合理的建议。

接着，朋友问到了一个具体的问题，他提到皮肤科医生让他去购买一种叫做班赛的药物。他问我京东药房是否有这种药。我告诉他，有的。然后，他让我帮忙开一下处方，并告诉我了药名和用量。

我立刻为他开出了处方，并发送给了他。朋友收到后，非常满意，他说已经支付了，感谢我的帮助。

整个咨询过程，我感受到了互联网医院带来的便利。不仅节省了时间，还避免了去医院排队等候的麻烦。更重要的是，医生的专业建议让我对病情有了更深的了解，也让我对治疗有了信心。

通过这次线上咨询，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便了患者，也为医生提供了更广阔的诊疗空间。

那是2024年的一个晴朗下午，我坐在家中，通过网络平台预约了风湿免疫科的专家进行复诊。

屏幕那头，是温柔而专业的***医生，他首先询问了我的病情，了解到我最近的风湿病情相对稳定，但尿液检查显示可能有炎症。

***医生建议我如果有尿频、尿急、尿痛等症状，可以先服用两周左氧氟沙星，然后复查尿常规。同时，他让我继续按照之前的激素治疗，并补充了两颗激素，解释说有些指标还未完全正常。

我有些疑惑，便询问尿常规的问题是否严重。***医生告诉我问题不大，他建议我过半个月去社康中心复查。

在谈话中，我感受到了***医生的耐心和专业。他没有因为我是线上问诊就草率给出建议，而是详细询问了我的情况，并根据我的具体情况给出了治疗方案。他告诉我，即使自己没有明显的不适，也要按照医嘱复查，以确保病情的稳定。

最后，***医生提醒我，他的回复仅为建议，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。这让我感受到了医患之间的信任和尊重。

通过这次线上问诊，我对互联网医院有了更深的了解，也体会到了线上问诊的便捷和专业。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为更多的人提供优质的医疗服务。