[金医生汇营养 153] 重视外科手术患者的全程营养支持（二）

手术日及术后营养支持治疗：全程营养管理的关键[抱拳]

手术是治疗外科疾病的主要手段，但对机体也是一次创伤应激，引起机体代谢变化和营养受损，手术日及术后的营养支持目的在于：补充能量、水分的需要；促进胃肠功能恢复；为尽早进食做准备。

营养支持的方法：

• 术前 6-8 小时禁食固体食物，如果患者无糖尿病史，术前 2～3 小时给予 200-400ml 含 12.5%纯碳水化合物的饮品，补充术中能量、水分的丢失, 缓解饥饿、口渴、焦虑情绪，缓解高分解代谢，降低术后胰岛素抵抗和高血糖的发生率，减少术后氮和蛋白质损失、维持肌力，加速患者康复。
• 术后 6-8 小时根据您的胃肠道功能恢复情况，服用 12.5%纯碳水化合物的饮品 200ml（热量为 100kcal），以补充肠道水分、促进肠动力恢复。
• 术后 18 小时，如果您无腹胀、腹痛等不适症状，医师可根据您的术后恢复状况为您配制低渗型特殊医用食品，起到部分补充营养素，帮助胃肠道功能恢复的作用。
• 术后 2-3 天，您的各种营养素主要由特医食品提供，应少食多餐，逐渐增加天然食物，如面条、稀饭、饼干、白面包片等。避免食用牛奶、豆类、蔗糖等容易胀气的食物及高脂、油腻或油炸食物，达到帮助伤口愈合、减少感染风险，促进康复的目的。

 

发作性睡病的干预主要是两个方面，一个是行为心理上的干预，一个是药物干预。行为心理干预，包括心理支持，帮助我们的患者正确认识疾病的症状和应对的一些措施，可以减轻患者的心理负担。还有就是给患者白天安排规律的小睡，不是让你随时随地想睡就睡，前面提到小睡后还是可以保持一定程度的清醒的，比如说早饭后可以适当睡上一会儿，两节课后再睡一会，午饭后再睡一会，那么他这一天学习或工作受影响就比较小。再有就是要有良好的睡眠卫生，养成良好的睡眠习惯，一些睡眠卫生措施也可以帮助缓解日间嗜睡的情况。比如，作息要规律，定点上床，准时下床；避免睡眠剥夺，不要去熬夜；有烟酒不良嗜好的朋友要戒烟、戒酒；避免不恰当使用镇静安眠药物；避免过度食用富含咖啡因的食物和饮料。咖啡确实能帮我们提神，但目前没有明确的循证能改善日间嗜睡情况。避免过度进食高碳水化合物类的食物。高碳水一是引起我们血糖增高，会让我们昏昏欲睡。

 

 

绝大多数患者还是收益于我们的药物。药物的干预主要有这么几大类，有改善日间嗜睡的药物，有改善猝倒药物，有改善睡眠瘫痪和睡眠幻觉的药物，还有改善夜间睡眠不安的药物。主要还是针对不同的症状选择合适的药物，改善日间嗜睡的药物，比如我们首选的莫达非尼，以前国内没有，现在我们已经有了，哌甲酯；改善猝倒的药物目前应用比较多的还是我们的抗抑郁药物，5羟色胺再摄取抑制剂或5羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂都可以。但是目前临床上更常用的是文拉法辛缓释剂型，疗效还是比较确切，它除了改善猝倒之外，还有一定的促醒作用；改善睡眠瘫痪或睡眠幻觉，也可以应用一些抗抑郁药物，比如前面提到的文拉法辛；对于晚上睡眠质量不好的患者，可以应用一些镇静安眠药，可能更推荐一些短半衰期镇静安眠药物，比如唑吡坦、佐匹克隆等。

 

 

近年来孩子性早熟是社会各界和家长们非常关注的话题，而根据最新数据统计，我国儿童性早熟的发病率在明显上升，已经成为比较常见的儿童内分泌疾病。目前我国性早熟患病率为0.43%，也因此医学家呼吁父母要重视并且采取措施预防。

 

一、性早熟的疾病类型

 

按照发病机理和临床表现，性早熟主要分为三类。

 

• 中枢性性早熟

 

 

又称促性腺激素依赖性性早熟，又称真性性早熟。患儿除有第二性征发育外，还有卵巢或睾丸的发育。

 

中枢性性早熟可进一步细分为特发性性早熟(又称体质性性早熟)、继发性性早熟及其他疾病造成的性早熟。

 

(1) 特发性性早熟：由于下丘脑对性激素负反馈敏感性下降、促性腺素释放激素过早增加分泌所致。女性多见。

 

(2) 继发性性早熟：多见于中枢神经系统有异常的患儿。

 

(3) 其他疾病造成的性早熟：如甲状腺功能减退等。

 

• 外周性性早熟

 

又称非促性腺激素依赖性性早熟，又称假性性早熟。一般患者有第二性征发育和性激素水平升高，但无性腺发育，下丘脑-垂体-性腺不成熟。

 

• 部分性性早熟

 

又称不完全性性早熟。如单纯乳房早发育、单纯阴毛早现、单纯早初潮等。

 

二、中枢性性早熟的基本病因

 

主要由下丘脑-垂体-性腺轴功能提前引起的。性发育的年龄提前了，但性发育的顺序与正常青春期发育的顺序一致。

 

(1) 特发性中枢性性早熟(idiopathic central precocious puberty，ICPP)：是由于下丘脑-垂体-性腺轴启动过早分泌促性腺素释放激素所致。女孩儿多见。

 

(2) 继发性中枢性性早熟：多见于神经系统异常后，促性腺激素释放激素增加引起的性早熟。

 

(3) 少数未经治疗的原发性甲状腺功能减退症患者也可能会出现中枢性性早熟。

 

 

 

三、中枢性性早熟的诱发因素

 

(1) 肿瘤或占位性病变。具体表现为下丘脑错构瘤、囊肿、肉芽肿、颅内生殖细胞瘤等。

 

(2) 中枢神经系统感染。具体表现为中枢神经系统感染。 

 

(3) 获得性损伤。具体表现为外伤、术后、放疗或化疗造成的获得性损伤。 

 

(4) 先天发育异常。具体表现为脑积水、视中隔发育不全。

 

(5) 其他疾病。具体表现为原发性甲状腺功能减退症。

 

 

四、就医

 

1. 当儿童出现性早熟的征象时，需尽快去医院就诊。

 

2. 该病呈慢性的病程，需长期监控患儿体内的性激素水平。

 

• 诊断流程

 

性早熟的诊断包括三个步骤，医生首先要确定患儿是否为性早熟；其次是判断性早熟属于中枢性或外周性；第三是寻找具体病因。

 

医生可能会问以下问题：

 

(1) 家长是什么时候注意到孩子有第二性征出现的情况?

 

(2) 是否有性早熟家族史?

 

(3) 除了提早发育，孩子是否有其他异常情况?

 

• 中枢性性早熟

 

(1) 第二性征提前出现，符合定义的年龄；

 

(2) 按照正常发育程序进展；

 

(3) 有性腺发育依据：女孩按超声影像判断，男孩睾丸容积≥4ml；

 

(4) 发育过程中呈现身高增长突增；

 

(5) 促性腺激素升高至青春期水平；

 

(6) 可有骨龄提前，但无诊断特异性。

 

 

五、治疗

 

1. 并不是所有的性早熟都需要治疗。

 

2. 病因治疗主要是针对其他疾病引起的中枢性性早熟。

 

3. 促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）是当前主要的药物治疗选择。

 

4. 外周性性早熟治疗按不同病因分别处理。

 

5. 治疗过程中需要特别关注的事项：治疗过程中需定期监测性发育、身高增长及性激素水平等。

 

中枢性性早熟的治疗目的：抑制或者减慢性发育进程，避免女孩儿月经初潮过早发生；抑制骨骼成熟，改善因骨骺提前闭合造成的成年身高偏矮；预防与性早熟相关的社会或心理问题。

 

• 一般治疗

 

(1) 注意养成良好的生活习惯，多运动，防止肥胖；

 

(2) 让患儿尽量远离化妆品；

 

(3) 让患儿避免误食成人雌、雄激素相关药品，如口服避孕药等；

 

(4) 不随意食用非医生建议的补品，减少外源雌激素的摄入。

 

• 药物治疗

 

 

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

 

目前常用于治疗中枢性性早熟的药物有曲普瑞林和亮丙瑞林的缓释剂。

 

(1) 曲普瑞林

 

主要治疗性早熟。女孩8岁以前，男孩10岁以前。

 

a. 用法：可肌肉注射或皮下注射，用药盒内提供的溶剂复溶药物粉末，复溶后立即注射。

 

b. 用量：通畅应用每次3.75mg，每4周一次。

 

c. 不良反应：卵巢初始刺激可能导致女孩出现少量阴道出血。有报道显示，儿童可能会出现过敏反应，如荨麻疹，皮疹，瘙痒，罕有血管神经性水肿发生。一些患儿会出现恶心、呕吐、体重增加、高血压、情绪紊乱、发烧、视觉异常、注射处疼痛或注射部位非化脓性脓肿。

 

d. 用药禁忌：对促性腺激素释放激素（GnRH）、GnRH类似物或药品任何一种成分过敏者禁用。

 

(2) 亮丙瑞林

 

主要治疗中枢性性早熟。

 

用法：通常情况下，每4周1次，剂量范围为30~180μg/kg，皮下注射，可根据患者性腺轴抑制情况进行适当调整。

 

• 中医治疗

 

性早熟系肾阴不足，累及肝阴，导致肾之阴阳失衡，相火偏旺。治疗应以虚补为主。

 

• 其他治疗

 

 

性早熟患儿往往需要对导致性早熟的病因进行针对性治疗。

 

(1) 肿瘤引起者应手术切除或进行化疗、放疗；

 

(2) 甲状腺功能减退所致者予甲状腺制剂纠正甲状腺功能；

 

(3) 先天性肾上腺皮质增生患者可采用肾上腺皮质激素治疗。

 

性早熟的治疗是一个缓慢的过程，在治疗过程中需定期随访，注意监测性发育、身高增长和性激素水平等。

 

此外，患儿家属应与孩子多沟通交流，让孩子知道发育是每个人都会经历的事情，也让孩子能正确认识自己的身体状况，避免孩子因性早熟出现心理问题。

 

 

脖子歪怎么回事？如何治疗？

1.目标明确，计划清晰。

心理疗愈的第一步是重新了解自己和评估自己目前的状况，制定近期目标和计划。问自己究竟要做什么，我要解决的是哪些问题，现在都可拟定方案，每天上午做什么、下午做什么，晚上做什么都必须有详细的计划，每天中午、晚上睡前都要检查一下自己上午、下午计划完成的情况，不要拖拉，当日事当日毕。

 

2.不管过往，重新出发。

不管过去做得怎样，都可从当下重新开始，按计划实施，迅速止损，循序渐进！只要自己有所追求总会有所进步，这样冷静下来，注意力就能集中，就会朝着自己既定目标不断探索，不断前进。当然在实施计划的过程中，可能遇到来自周围环境、家人及他人等方方面面阻力，但只要我们自己不放弃，最终就可以实现自己的目标。 

 

湿疹在小婴儿里面虽然很常见，可如果把宝宝身上突然冒出的皮疹一概当湿疹来治的话，那就大错特错了。

婴幼儿常见的皮疹不外乎湿疹、热疹（痱子）、幼儿急疹、荨麻疹、婴儿痤疮等，那应该如何简单辨别区分呢？

一、婴儿湿疹

婴儿湿疹，俗称奶癣，是一种常见的、由内外因素引起的过敏性皮肤炎症。大多数宝宝在 2-6 个月时开始出现湿疹，在喝配方奶的宝宝中更常见。

湿疹的特点：发红、干燥、连片、脱屑、有明显瘙痒，严重时会有小裂口甚至伴有渗水、结硬痂、轻微红肿等。细看皮肤很干燥，而且出现皮屑，红疹连成一片。

湿疹的治疗：轻微的湿疹一般不需要用药，清洁皮肤后涂抹低敏度的润肤霜就可以了（丝塔芙、郁美净等）；另外还可以购买无激素成分的婴儿湿疹膏涂抹。

二、热疹（痱子）

热疹也就是常说的痱子，夏天比较常见，但是其它季节也同样会出现。在闷热环境下，出汗后汗液停留在皮肤表面不易蒸发，刺激皮肤后出现热疹，继发感染后还会形成脓疱疹。

热疹的特点：受热后出现，密集颗粒样丘疹，皮疹消退后有轻度脱屑。有时会呈针头大小圆而尖形的浅表性小水疱或脓疱，所以有人会根据这些特点把痱子分成红痱子、脓痱子等。婴幼儿热疹常见于头面部、脖颈、躯干等处。

这是典型的红痱子，热疹都是凸出皮肤表面的，摸上去有颗粒感。

这是宝宝胸前长出了大片热疹，应该与平常穿太多有关系，说白了就是捂出来的。

在临床中，智力低下的临床症状遗传所致的可能性还是非常小的。

出现了智力低下方面的临床症状，需要详细的了解一下头部里面的情况，头部磁共振，脑电图，脑血管彩超，详细的了解一下头部里面的情况，根据检查结果选择药物，药物治疗是基础，药物治疗是必不可少的。

在药物治疗的基础上，还需要尽早介入康复治疗，比如说头部针灸，推拿治疗，认知功能训练，言语功能训练，综合性的处理，这样治疗才有效果。

在日常生活中要多注意饮食方面的问题，清淡饮食，荤素搭配，少吃辛辣刺激性油腻生冷难消化的食物，三餐要有规律，稍微多吃蔬菜水果。小朋友要注意钙铁锌的补充，如果出现了智力低下方面的问题，需要及时处理，早发现，早治疗，预后要更好一点，如果时间都已经比较久了，那治疗效果也比较差的。

 

 

看病治病的过程就像军事战役，疾病就是我们需要打击的敌人！医生和患者（及家属）是同一个战壕的战友，需要分工合作，协同作战，才能打赢疾病这个敌人。可是很多患者（及家属）不知道怎么做医生的同盟军，所以小王医生开设了这个医患同盟训练营，教大家怎么配合医生、怎么看病。因此， 训练营规总则：合作！

 

 

 

训练营规第一条

说！说清病情要素

 

 这就好比打仗前，需要患者（及家属）将敌军的信息绘制成军事地图，医生就能根据图纸分析战况，部署并实施作战方案。比如看头痛，就需要告诉医生，是什么样的痛，每次痛多久，还有没有别的症状，休息后是不是会好转等，而不需要说到哪里看病，看病过程等无用信息。再比如看癫痫，需要描述发作时的表现（最好携带发作视频）、发作持续时间、发作频率等。还比如看帕金森病需要描述日常生活中哪些活动变慢，有没有肢体抖动，有没有翻身困难等。

 

 

 

训练营规第二条

拿！拿检查资料

  军事地图有了，而拍的片子，抽血化验就像敌人不同部位的照片一样，和军事地图结合分析，才能制定作战方案。许多患者和家属误以为片子和检查是最重要的，医生仅看片子就能诊断疾病，这是个很大的误区。医生必须在病史（军事地图）基础上，针对性地开具并阅读各类检查结果，才能准确、全面地分析病情。

 

 

 

训练营规第三条

给！给药盒、剂量和疗效

  这就好比医生需要知道，既往使用过什么武器，对敌人的杀伤力如何，以便医生选取最有针对性的武器攻打敌军。如果记不住药名，可以携带药盒或带有标签的药瓶，描述疗效需要具体数据，比如头痛患者，服药后头痛几个小时好了；癫痫患者，服药后发作的频率从多少天延长到多少天；帕金森患者，服药后几个小时症状再次出现等等。

 

总之，看病是个技术活，希望大家把这个训练营推荐给更多的人，请大家画好图纸（病史描述），拿好照片（检查结果）和药盒来就诊，和医生分工合作，才能看好病。

 

急性心里的非药物治疗如下：1、机械通气：上呼吸机是一个非常有效的治疗急性心衰手段。2、通过CRRT的方式：如果病人的尿滤不出来，就通过CRRT的方式。CRRT是肾脏替代治疗，把尿通过透析的方式超滤，把负荷降下来。3、气血的治疗。4、IABP。5、主动脉球囊反搏。6、 使用ECMO进行纠正：非常严重的心衰会用此种方式进行治疗。

高血压病的发生和发展与高脂血症密切相关。大量研究资料表明，许多高血压患者伴有脂质代谢紊乱，血中胆固醇和甘油三酯的含量较正常人显著增高，而高密度脂蛋白、胆固醇含量则较低。另一方面，许多高脂血症也常合并高血压，两者呈因果关系，因此，人们称其为一对“难兄难弟”。

由于高血压和高脂血症同属冠心病的重要危险因素，两者并存时，冠心病的发病率远较一项者高，因此，两项并存时更应积极治疗。

高血脂可诱发高血压：正常人血管内膜是光滑流畅的，当血脂增高时血液黏稠度就会随之增高。使血流阻力增加，血压升高。

高血脂还会加重高血压患者的病情：体内血管内壁受损往往是高血压患者普遍存在的问题，如果发生高血脂，造成脂类物质沉积于血管壁，则会加重高血压患者的病情。

高血脂增加降压难度：高血脂还能降低抗高血压药物的敏感性，增加降压治疗的难度，因此在治疗高血压的同时还应降血脂。

那是一个普通的周末，阳光明媚，孩子像往常一样兴奋地踢着足球。然而，就在这愉快的午后，他突然停下脚步，痛苦地捂着膝盖。我赶紧跑过去，看到他的左膝盖红肿，他疼得直皱眉。

我立即拿出手机，通过互联网医院预约了一位足踝外科的专家进行线上问诊。医生详细询问了孩子的症状，包括疼痛的具体位置、持续时间以及是否有碰撞等。

医生建议我给孩子拍一张膝盖的图片，以便更准确地判断疼痛的原因。我按照医生的要求，拍下了孩子的膝盖，并标注了疼痛点。医生看到图片后，告诉我这可能是髌骨的问题，建议我带孩子去医院做X光片和B超检查。

在等待检查结果的日子里，我按照医生的指导，给孩子涂抹了扶他林，并让他尽量减少运动。孩子虽然疼痛，但看到医生的专业和耐心，他也渐渐放下了担忧。

检查结果显示，孩子的膝盖并没有骨折，只是髌骨周围有些炎症。医生告诉我，这种情况多休息、避免剧烈运动就可以恢复。我听了心里的一块大石头终于落地了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和对患者的关心让我倍感温暖。如果以后还有类似的健康问题，我一定会选择互联网医院进行咨询。

您好，我是来自济南市的张先生。那是一个阳光明媚的春日，我在爬山时不幸崴了脚，虽然当时感觉并不明显，但随后频繁的开车踩刹车和加油使得右脚踝的疼痛逐渐加剧。

随着时间的推移，疼痛愈发明显，尤其是走路时，大约走了2000多步，右脚就特别累。我意识到情况严重，于是上网查询了一些信息，并决定通过互联网医院寻求专业的帮助。

在互联网医院，我详细描述了我的症状，医生耐心地倾听并询问了我崴脚的经过。经过一番询问，医生建议我进行右踝关节磁共振成像检查。

检查结果出来后，医生告诉我，我的右踝关节及胫骨后肌腱鞘有少量积液，踝周皮下软组织也有水肿。医生根据我的症状和检查结果，确诊我为胫后肌腱腱鞘炎。

医生为我制定了治疗方案：局部应用消炎止痛药物，如云南白药气雾剂或者扶他林软膏；如果疼痛剧烈，可以口服止痛药物依托考昔等；注意局部保暖；减少活动，减少走路；同时检查尿酸水平，如果高的话需要降尿酸治疗。

在医生的建议下，我还尝试了泽普思膏药和法斯通软膏，并佩戴了踝关节护具。经过一段时间的治疗，我的病情明显好转。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心，也让我认识到互联网医院在医疗咨询方面的便捷性。在这里，我想对那位医生说一声谢谢，是您让我重拾了健康。

那是一个炎热的七月，我的一天从脚崴开始。那天下午，我正在公园散步，一不留神，脚下一滑，狠狠地崴了。疼痛让我立刻跌坐在地，那一刻，我感到前所未有的恐惧。

回到家后，我立刻喷了云南白药气雾剂，吃了七厘片，并进行了简单的正骨。第二天，我去了医院拍了片子，幸运的是，并没有骨折。医生告诉我可以回家休息，并建议我喷云南白药气雾剂、吃七厘片，进行康复治疗。

然而，康复之路并不容易。我按照医生的建议，在家进行康复训练，但效果并不明显。于是，我在七月二十五号再次前往医院，拍了核磁共振。医生告诉我，可以走路了，并开了尼美舒利分散片、七叶皂苷钠、独一味胶囊等药物。我还购买了软护踝带，并在县医院进行了烤电治疗。

这周二，医生建议我换上硬护踝，以便更好地保护踝关节。虽然刚开始走路时有些不适，但我还是坚持了下来。我带着双拐，一步一步地走着，上厕所、做饭，我都需要依靠它们。

今天，我预约了足踝外科的线上问诊，希望能得到医生的专业建议。医生告诉我，我的康复情况良好，可以适当增加锻炼强度，但要注意不要过度劳累。他还告诉我，锻炼时应以无痛为原则，如果锻炼后出现明显肿痛，应适当减少锻炼量。

通过与医生的线上交流，我感到十分安心。医生的专业知识和耐心解答让我对康复充满信心。我相信，在医生的指导下，我一定能战胜病痛，恢复健康。

那天，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，心情沉重。妈妈已经连续几天抱怨她的双脚疼痛难忍，特别是早上起床时，疼痛得几乎无法下床。我意识到，是时候寻求专业的帮助了。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院。通过线上问诊，我向一位经验丰富的足踝外科医生详细描述了妈妈的症状，包括整个脚底板后边部分的疼痛，尤其是在接触地面时更加明显。医生耐心地询问了疼痛的持续时间，并给出了专业的建议。

医生告诉我，妈妈可能患有跟骨骨刺，这是一种常见的足部疾病，治疗方法包括足跟痛贴膏药、足跟硅胶垫、热水泡脚、局部按摩以及冲击波治疗。医生还告诉我，冲击波治疗在许多医院都有提供，尤其是骨科或康复科。

为了方便妈妈使用足跟硅胶垫，我专门在网上搜索了相关产品。医生推荐了一种效果较好的产品，并提供了购买链接。在医生的指导下，妈妈开始了治疗，而我也放心了许多。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷与专业。医生的专业素养和耐心让我感到十分安心，也让我对妈妈的治疗充满了信心。

那天，我踏入了京东互联网医院，心中充满了期待与忐忑。因为右脚大拇指底部的困扰已经伴随我多年，这让我在日常生活中倍感不便。通过线上咨询，我首先与一位经验丰富的足踝外科医生进行了沟通。

医生首先询问了我的年龄、性别，并让我描述具体的不适位置。我详细描述了我的症状，包括关节的酸麻感、活动受限等。医生建议我上传一张照片以便更直观地了解情况。

上传照片后，医生告诉我，我的症状可能是由于关节部位的问题，但他需要进一步了解具体情况。随后，医生询问我是否有疼痛感，我回答没有。医生则告诉我，没有疼痛通常不需要特别处理。

然而，我注意到关节处会有“咯噔咯噔”的声音，这让医生建议我去医院做一下X线片和彩超检查，以便更准确地诊断。我对此表示赞同，并询问了平时是否需要特别注意什么。医生告诉我，如果没有不舒服，就不需要特别关注。

然而，我注意到在走路或运动过多时，不适感会变得明显。医生建议我到医院进行检查，如果没问题，就可以放心了。他还建议我平时可以用温水泡泡脚，以缓解不适。

整个咨询过程，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅给出了专业的建议，还关注了我的日常生活，让我感受到了医生的关怀。

在医生的指导下，我决定去医院进行检查。虽然这个过程需要一些时间，但我相信，在京东互联网医院的帮助下，我的问题一定能得到解决。

那天，我骑着摩托车不小心出了个小意外，左脚肿得像个馒头，脚踝处还留下了一道1.5厘米的创口。心里既害怕又担心，生怕骨头断了或者伤口恶化。朋友推荐我试试线上问诊，于是我选择了京东互联网医院。

医生通过照片仔细观察了我的脚部肿胀情况，温柔地询问我疼痛的具体位置。虽然隔着屏幕，但我能感受到医生的关切。我告诉他，目前主要就是前脚掌和前脚背疼，而且脚底部有一小块肿块总是反复肿起来。

医生告诉我，CT和核磁共振都显示没有骨折，应该是软组织损伤。他建议我可以适当活动脚掌，但要避免剧烈运动。医生还告诉我，目前伤后已经快三周时间了，需要我功能锻炼，下地走路。听到这里，我心里的一块石头终于落地了。

医生还提醒我，早期下地会有一些不适，比如前脚掌有些肿胀疼，后脚跟压的骨头有点疼。他让我不要担心，这些都是正常的恢复过程。他还建议我使用云南白药气雾剂喷涂在伤口处，促进伤口愈合。我按照医生的建议去做，感觉疼痛有所缓解。

在医生的帮助下，我的脚部恢复得很快。现在，我已经可以正常走路了。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的便捷和高效。感谢京东互联网医院，感谢那位温柔耐心的医生。

那是一个普通的夏日午后，我的脚踝在一次意外中不幸崴了。疼痛让我不得不停下手中的活计，心急如焚。在朋友推荐下，我选择了线上问诊，希望能得到及时的治疗建议。

医生的热情和专业让我感到安心。他详细询问了我的症状，并指导我上传了核磁共振的影像资料。根据影像显示，我的距腓韧带明显增厚，医生建议我继续制动休息四周，并且开了相应的药物来帮助消肿。

在接下来的四周里，我严格按照医生的建议行事，不仅按时用药，还按时进行踝关节的活动度锻炼。虽然肿胀并未完全消失，但疼痛感已经减轻了许多。

医生告诉我，踝泵运动是恢复的关键，但我需要耐心等待。他还告诉我，如果感觉不适，可以随时联系他。这种贴心的关怀让我倍感温暖。

四周后，我再次通过线上问诊的方式与医生进行了沟通。医生对我的恢复情况表示满意，并建议我继续进行踝关节的活动度锻炼，并逐渐增加活动量。医生的专业和耐心让我对康复充满了信心。

线上问诊让我感受到了现代医疗的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在办公室里，却感觉左脚后跟侧面有些不适。起初，我以为只是久坐导致的轻微疼痛，并未太在意。然而，随着时间推移，疼痛感逐渐加剧，尤其在站立或行走时明显。我决定不再拖延，于是通过互联网医院预约了一位足踝外科的专家。

医生***耐心地询问了我的症状，详细了解了我的生活习惯。他告诉我，我这种情况很可能是足底筋膜炎，建议我阅读患教文章以了解更多相关信息。

患教文章中提到，足底筋膜炎也称为跖肌膜炎，是一种常见的足部疾病。它通常发生在长时间站立或行走后，尤其是体重增加时，因为跟腱止点的位置牵拉力过大。我了解到，我的症状与这些描述相符。

医生还询问了我血尿酸水平，因为高尿酸可能导致痛风，从而引起类似的疼痛。我承认自己从未测量过尿酸水平。医生建议我测量一下，并告诉我可以外用氟比洛芬凝胶贴膏来缓解疼痛。

由于工作繁忙，我无法立即去测量尿酸，医生便提供了公众号，让我方便时查看相关信息。在沟通过程中，我感受到了医生的专业和耐心，他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多有益的建议。

几天后，我终于有空去测量了尿酸，结果显示一切正常。我开始按照医生的建议进行治疗，疼痛逐渐减轻，生活也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便捷。在繁忙的生活中，互联网医院让我足不出户就能获得专业的医疗服务，医生的专业和耐心更是让我倍感温暖。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，等待着医生的线上问诊。我的左侧胳膊已经酸胀麻木了三个月，而平躺睡觉时不时的憋醒让我苦不堪言。全身的不适感，有时头发昏昏沉沉，让我对生活充满了担忧。

在京东互联网医院，我预约了一位足踝外科的专家。他耐心地询问了我的病情，并告诉我可能是颈椎压迫神经的原因。他建议我侧卧睡觉，以减少对神经的压迫。

随后，专家详细地为我解释了CT检查结果，显示我有颈椎间盘突出，并且有压迫神经的情况。他告诉我，可以先尝试保守治疗，包括热敷休息、颈部肌肉锻炼和服用营养神经的药物。

在专家的指导下，我开始进行颈部米字操、颈部毛巾操等肌肉锻炼。同时，我也按照医嘱开始服用甲钴胺，并询问了是否可以与高血压的药物一起服用，专家告诉我可以。

经过一段时间的治疗，我的症状明显缓解，左侧胳膊的麻木感减轻，睡眠质量也有所提高。我对这位专家的专业和耐心充满了感激，他的建议让我重新找回了生活的信心。

那是一个普通的午后，我正坐在家里的沙发上，享受着悠闲的时光。突然，一阵剧痛袭来，我意识到自己的脚崴了。那是29日的事情，我蹲厕所时脚麻了40分钟，站起来后剧痛难忍，脚踝处肿了起来。我赶紧冰敷，疼痛才有所缓解。

第二天，我发现脚内侧的凹陷处开始巨疼，这让我十分担忧。于是，我决定上网寻求帮助。通过京东互联网医院，我预约了一位足踝外科的医生。

医生***在了解了我的病情后，耐心地为我解答了疑问。他告诉我，怀孕期间不能拍X片，但他可以通过症状判断出我的脚踝可能扭伤了。他建议我抬高脚部，高于心脏水平，以帮助消肿。

医生***还告诉我，怀孕期间尽量不用药，先观察看肿胀和疼痛的变化。听到这里，我有些担心，不知道我的脚还需要多久才能恢复。

接下来的几天，我按照医生***的建议，抬高脚部，减少走路。虽然脚踝处偶尔会无缘无故疼痛，但我相信，在医生***的指导下，我会很快康复。

这次线上问诊的经历让我感受到了互联网医院的便捷，也让我更加信任医生的专业。我相信，在医生***的帮助下，我的脚踝会很快恢复健康。