​第一种方法，如果这个痔疮流血量比较少，我们可以使用痔疮膏或者是痔疮栓来进行止血，临床上比较常见的就是云南白药痔疮膏和云南白药痔疮栓，也可以使用马应龙痔疮膏、普济痔疮膏来进行消炎止痛的功效。

冬季，不少老年人为了强身健体，一大早就去户外运动，小区里聚满了“健身达人”。殊不知，早上6-10点是人体血压较高的一个时段，冬天晨练，不多加注意就有可能引起心脑血管疾病发作。

冬季室内外温差过大，刚从暖和的被窝里出来，走到寒冷的室外，气温骤降会导致人体血管收缩，进而刺激血压上升，引起心脑血管疾病的发作。

食物蛋白诱导的过敏性直肠结肠炎（FPIAP），是食物过敏引发的一种消化道疾病，典型表现为哭闹、稀便、血便和黏液便。FPIAP又被称为嗜酸性直肠结肠炎或过敏性直肠结肠炎，是由免疫反应介导的一种或多种食物蛋白引起的远端直结肠黏膜的炎症变化，基本机制尚不清楚，但不涉及IgE免疫介导。

流行病学

FPIAP的患病率范围很广，从健康儿童的0.16%到便血患者的64%。一项大型前瞻性研究指出，可归因于牛奶蛋白的直肠出血，患病率为1.6/1000名婴儿。另一项对直肠出血婴儿进行的一项前瞻性队列研究中，根据柔性乙状结肠镜的活检结果，64%可被诊断为FPIAP。

FPIAP被认为是健康婴儿直肠出血的一个常见原因，但由于缺乏特异性诊断检测，确切的患病率还无法确定。大多数病例是经验性诊断和治疗。FPIAP的 典型发病年龄是出生后数天到6个月，常见于出生后2个月内的小婴儿。大多数病例中，在出生后第一年左右就会消失。

据报道， 牛奶蛋白（65%）是导致FPIAP症状发生的最常见诱因，其他诱因包括鸡蛋、玉米、大豆/小麦（分别占19%、6%和3%）。约有5%的婴儿是多种食物过敏。Kaya等人的研究中，在所有60名被诊断为FPIAP的患儿中，过敏原均是牛奶。

婴儿可能通过母乳或婴儿配方奶接触到牛乳蛋白。文献中报道的50%以上的FPIAP病例都是纯母乳喂养的婴儿，大多数情况下，母亲停止接触过敏蛋白质72-96小时后，可以观察到疾病的逐渐甚至完全缓解。 FPIAP的预后通常良好，高达20%的母乳喂养婴儿会自发解决，绝大多数婴儿在1-3岁时就可以对过敏性食物耐受。

FPIAP的治疗策略

FPIAP的目前治疗方法是 消除可能的诱发过敏原。可能涉及到多种食物过敏原，但牛奶蛋白是最常见的过敏原。对于母乳喂养的婴儿，支持母乳喂养的有益作用很重要，但应从母亲的饮食中消除牛奶蛋白。从母亲饮食中完全消除导致过敏的蛋白质后，出血症状通常可在1至2周内清除，大多数病例会在72-96小时内缓解。如果孩子在之后至少2周仍有症状，首先需要检查母亲的饮食，从母亲饮食中消除大豆，接着是鸡蛋，再观察儿童的情况。

采取母乳喂养的母亲，如果饮食中限制一种以上的食物蛋白，则需要营养师的监督，以 确保营养均衡性，并防止母亲体重过度下降。偶尔的出血复发在母乳喂养婴儿中很常见，可能是因为母亲无意中摄入了少量的诱发蛋白。如果出血并不频繁且轻微，而且是自限性疾病，除了持续保持警惕以维持目前的饮食限制水平外，可以不做任何改变。

估计约有12%的FPIAP病例，无法通过母亲的饮食变化来确定过敏食物，维持母乳喂养会导致间歇性出血。对这组婴儿的最佳处理方法尚未确定，应根据具体情况考虑。可选择的办法有：尽管症状持续，但仍继续母乳喂养，或从母乳喂养转为水解配方或氨基酸配方。

Lucarelli等人招募了14名纯母乳喂养的FPIAP婴儿，考虑到水解配方可能具有潜在过敏性，在尝试广泛水解配方之前，研究者先停止了母乳喂养，只使用氨基酸配方喂养。这些婴儿的临床表现和内窥镜检查表现出缓解迹象。

如果母亲在限制饮食的情况下仍致力于母乳喂养，则可能适用于症状轻微的婴儿，这对婴儿的风险尚不明确，但风险应该很低。

2018年，有研究者提出了一个新建议，即 根据便血的持续时间来管理FPIAP。如果便血的持续时间≤一个月，建议等待自发解决而不消除饮食；如果持续时间已经超过一个月，建议消除过敏饮食，如果便血消失，则重新开始。如果重新开始饮食后便血再次出现，建议消除性饮食3个月。在配方奶粉喂养的婴儿中，通常改为水解蛋白配方（PHF）。如果一些婴儿的出血仍没有得到解决，则改为元素L-氨基酸（LAA）配方。 一般不建议改为大豆配方，因为相当比例的对牛奶过敏的儿童也对大豆蛋白敏感，这种可能至少发生在15%的婴儿身上。

非常有限的证据表明， 益生菌补充剂可能会促进疾病康复或获得耐受性。花生四烯酸是婴儿配方奶粉中补充的多不饱和脂肪之一，是各种炎症细胞因子的主要前体。研究表明，花生四烯酸可能通过进一步助长炎症反应而加重过敏反应。Teitelbaum JE等在一项研究中指出婴儿在补充花生四烯酸后发生了FPIAP。 还需要更多的研究来确定添加花生四烯酸和二十二碳六烯酸的风险是否大于益处。

FPIAP的解决通常发生在婴儿时期。对于消除牛奶或其他疑似过敏原蛋白后再无症状的婴儿，标准方法是在1岁时逐渐重新引入这些蛋白质，这通常是有效的。通常情况下， 在已停止食用6个月后或在婴儿12个月大时，再将过敏食物重新引入到母亲或婴儿的饮食中。在某些情况下，有可能提前重新引入这些致过敏的蛋白质。

2012年一项研究发现，在引入饮食的3个月后，大部分儿童都能耐受过敏性食物。2015年，Nowak-Wegrzyn指出，在头6个月内重新引入过敏性食物通常会诱发出血复发，Nowak-Wegrzyn建议， 如果皮肤点刺试验（SPT）和血清中特异性IgE抗体水平为阴性，可以在家中引入过敏性食物，并在2周以上的时间中逐渐增加到全量喂食。此外，多达20%的母乳喂养的婴儿，在母亲没有消除饮食的情况下，便血会自发解决。

腹腔镜检查和结肠镜检查及多次活检是进一步评估患者的有效手段。这种检查通常限于有不典型症状的患者，以排除其他可能的诊断，或用于停止牛奶饮食后仍有严重出血或贫血的患者。

参考文献：

World Allergy Organ J. 2020;13(10):100471.

京东健康互联网医院医学中心

作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为疾病流行病学。

        胫骨骨折就是指胫骨的骨皮质连续性和完整性的中断,胫骨是下肢小腿的主要承重骨。

        胫骨骨折,包括胫骨干骨折,胫骨平台骨折和胫骨远端骨折。

        一般由于直接暴力或者间接暴力导致。骨折的临床症状是肿胀疼痛,有异常活动,可以触及骨擦音或骨擦感,尤其胫骨比较表浅,非常容易形成开放性骨折。在胫骨骨折的治疗过程之中,一定要尽量避免胫骨感染的发生。

膝关节损伤在儿童和青少年中很常见，在与运动相关的损伤中，膝关节损伤是最常见的一种关节损伤类型。对高中运动员的研究发现，与男孩相比，青春期女孩的膝关节严重损伤的风险明显更高。

膝关节损伤可分为两个基本类别：由急性、创伤性事件引起的损伤；由累积性、重复性微创伤引起的损伤，即所谓的过度使用所致损伤。询问病史通常可帮助临床医生确定患者是出现了急性损伤还是过度使用损伤。许多儿童和青少年的急性膝关节损伤是挫伤和撕裂伤，通常是自限性的，但有几种情况需要专门识别出来，以便正确治疗并达到理想的治疗效果。本文总结了 儿童和青少年急性膝关节损伤诊断和处理中应该考虑的问题，并强调了临床医生需要注意的特殊情况。

一般原则

在急性膝关节损伤中，体格检查时有几个关键点需要注意。应检查膝关节是否有明显的骨骼畸形或皮肤开口。是否存在膝关节积液是最重要的体格检查发现之一，膝关节积液代表有血肿，与单纯的软组织肿胀有明显的区别。 在急性损伤中，膝关节积液表明可能存在严重的损伤，包括骨折、半月板撕裂、韧带撕裂或关节脱位。

在有创伤性积液的9-14岁患者中，70%有严重的关节内损伤，最常见的三种损伤是髌骨外侧脱位、前交叉韧带撕裂和骨折。急性创伤性渗出物是进行放射检查和可能需进行更高级别影像学检查的指征。 高达56%的创伤性积液患者在普通X光片上可能没有明显的损伤表现，因此可能需要进行更高级的成像检查。

临床医生应评估患者的负重状态，并尽可能检查步态。如果患者不能负重，需要确认他们在仰卧时能否做直腿抬起的动作：证明有能力主动将直腿抬离手术台，就可以排除患者的伸腿机制被破坏的可能。应该对膝关节远端腿部进行全面的神经血管检查，如果神经功能不足或脉搏不可触及，应考虑到创伤性神经病变或急性腔隙综合征的可能，这两种疾病需要紧急转诊到骨科。

不同损伤类型的特殊考虑

股骨远端骨折

股骨远端骨骺骨折占所有小儿骨折病例的1%，但这类损伤带来的生长停滞风险很大，估计在40%到52%之间。在股骨远端骨骺骨折的患者中，高达22%的患者可能会出现腿长差异超过1.5厘米。一项包含564例骨折病例的荟萃分析发现，根据损伤的严重程度，生长障碍的风险会增加：SH-I型骨折为36%，SH-II型骨折为58%，SH-III型骨折为49%，SH-IV型骨折为64%。 与非移位性骨折相比，移位性骨折导致生长停滞的风险显著增加，65%的移位性骨折被发现会导致生长障碍。

除了生长停滞外，股骨远端骨骺骨折还可能导致成角畸形、膝关节僵硬、创伤后关节炎，以及涉及腘绳肌和腓肠肌神经的神经血管损伤。这种生长的不平衡导致生长中的骨骼形成异常的角度，通常为外翻、内翻、屈曲畸形或反屈，这可能会导致明显残疾。

骨骺骨折通常需监测 6至12个月，以试图发现疾病进展中可能出现的并发症，包括生长停止和成角畸形。如果怀疑生长停滞，磁共振成像是最敏感的工具，可以在早期发现骨骺线的形成。

胫骨近端骨折

胫骨近端骨骺骨折比股骨远端骨骺骨折少见。这些骨折可能会出现过伸性损伤，也可根据Salter-Harris (SH)分类系统进行分类，其中II、III、IV型骨折最为常见。这些损伤会使腘绳肌动脉和神经血管结构处于危险之中， 必须进行充分的体格检查确保神经血管状态完好。成角畸形和腿长不齐也是常见的并发症，胫骨骨折也 应随访观察6至12个月。

膝关节伸肌机制损伤

如果没有完整的膝关节伸肌机制，完成行走和站立在内的正常活动都将很困难，甚至是不可能做到。这一机制的组成部分包括髌骨、胫骨结节、股四头肌、股四头肌肌腱和髌骨肌腱。在骨骼不成熟的青少年中，也有骨化中心和未融合的骨骺，在受伤时膝关节周围产生的拉力作用下，可能会继发性失效。 伸肌机制损伤包括髋关节袖套状撕脱骨折、胫骨结节撕脱损伤和髌骨脱位。

髌骨袖套样骨折

这是儿童特有的髌骨骨折，有一广泛软骨呈袖套状自髌骨主体上拔出，一薄层骨组织同时被拔出。髌骨骨折总体上比较罕见，骨骼不成熟患者中的发生率范围为＜1%到2%。如果骨质碎片没有与关节软骨的放射状碎片一起剥离，则很容易在影像学检查中漏掉这种损伤。

诊断时需要保持较高的怀疑度，可以根据损伤机制、渗出物是否存在和直腿抬高试验中伸直机制的受损来进行评估。当怀疑有这种损伤时，即使放射学检查正常， 磁共振成像是首选的检查方法。

胫骨结节撕脱骨折

由于胫骨骨骺闭合，胫骨结节特别容易被股四头肌强力收缩撕脱。这一损伤应与 Osgood-Schlatter病或胫骨结节骨骺炎相区别，可以通过详细的病史询问和体格检查来区别。胫骨结节撕脱骨折很少见，但可导致严重的并发症，高达10%的患者主要并发症是急性室间隔综合症，需要紧急进行筋膜切开术。 漏诊或延迟诊断可能导致严重残疾。

髌骨脱位

髌骨脱位有时会出现大量积液，通常是由于脱位或半脱位事件导致髌骨软骨骨折所致。在MRI上可以看到骨软骨碎片，但在X光片上往往看不到。 存在骨软骨碎片是转诊到骨科的一个指征。前交叉韧带撕裂通常也会出现积液，并可能出现与髌骨脱位类似的表现。 应注意通过体格检查或磁共振成像排除前交叉韧带断裂的可能性。

参考文献：

JAMA Pediatr. 2021;175(6):624-630.

京东健康互联网医院医学中心

作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为疾病预防和流行病学。

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原创作者：范书英 京东健康 心脏中心 ▏北京中日友好医院心内科

心衰患者明确诊断时常常已接近晚期，导致治疗效果不佳、治疗依从性差、预后更差，这一情况在年轻的心衰患者更是明显。慢性心衰死亡率堪比恶性肿瘤，心功能三级的五年死亡率达50%，心功能四级的一年死亡率高达60-70%。因此早期识别心衰，尽早治疗，增强患者对心衰治疗的依从性，延缓心衰持续进展显得格外重要。

基层医生因为工作在抗击心衰的第一线，有机会第一时间接触病人，因此其在心衰接诊过程地位尤为重要。心衰诊治过程中有两个关键点：一是如何早期发现心衰，二是如何提高其对治疗的依从性，以下就这两点分别叙述基层医生在诊治心衰过程中常见的误区及注意事项。

1. 早期发现心衰：

早期发现心衰是延缓心脏重构，改善预后的最佳手段，对心衰而言，时间就是心肌。问题是怎么做到“早期发现”？

1. 1 重视不典型症状

心脏强大的代偿能力使得在相当长的一段时间内尽管存在较为明显的心脏结构异常，但心脏功能尚能维持，因此症状并不明显；而缺乏明显的症状使得早期发现心衰变得极为困难，年轻人这一情况更为严重。医者也容易被年龄欺骗，时不时会将年轻和健康划等号，尤其是当心衰症状不够典型时，容易将症状归结于常见病，而忽略其它重要线索，丧失早期发现心衰的机会，导致临床误诊误治。因此，早期发现心衰首先要重视心衰的不典型症状，对青年患者出现不典型症状时更要引起重视。

典型的心衰症状包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸。因典型心衰症状来就诊的患者很容易正确诊断，但典型症状出现时病情常常已经比较严重。若能对心衰早期的一些不典型症状提高警惕，则有可能早期发现心衰。

工作中发现容易导致心衰漏诊的常见症状之一是咳嗽。被误诊为呼吸道疾病的心源性咳嗽比比皆是，有时误诊时长达数年左右。

56岁的孙先生是一位公交司机，咳嗽反复发作1年之久，始终被认为是呼吸道感染，间断应用抗生素和中药对症治疗，效果不佳。后来发现是无症状心肌梗死导致的心衰所致。

72岁的陈先生在京城飘柳絮的季节开始咳嗽，被认为是过敏性咳嗽，甚至南下广州躲避柳絮，但咳嗽越发严重，最后发现病因是长期高血压导致的心脏肥大、心衰。

35岁的乔先生也一直被诊断呼吸道感染，因为第一时间没有怀疑到心衰以至于胸片提示的心胸比例增大这么重要的诊断线索都被轻易忽略，直到出现典型的劳力性呼吸困难才明确诊断为扩张性心肌病、心衰。不幸的是短短5年就已经发展到了等待移植的地步。倘若能早期发现早期治疗，也许会有不一样的结局。

虽然咳嗽常见于呼吸科疾病，但不得不说咳嗽是一个多因素疾病，尤其对因反复咳嗽来就诊的患者要仔细甄别，不要只想到呼吸科疾病，还要想到咳嗽另一个原因是心衰。呼吸道疾病引发的咳嗽多与运动无关，与体位无关，这一点不同于心源性咳嗽，后者通常与运动有关，劳累后加重；与体位有关，夜间咳嗽较日间多见，夜间平卧时易发咳嗽，坐起后减轻。

咳嗽的症状看似简单，但背后原因不简单，任何能引起支气管粘膜充血水肿的疾病都可以引起咳嗽，炎症、过敏、心衰都可以。因此探究咳嗽背后的原因非常重要。以症状发生的病理生理机制为核心进行推理分析才能在纷繁的临床表现中抓住关键信息，推到出症状背后的病因。

除了咳嗽以外，另一个容易导致心衰漏诊的常见症状之一是乏力，这一点也很容易被忽视。64岁的孔先生酷爱游泳，有段时间游泳时老觉得乏力，接诊医师因觉得他生活方式良好，又没有高血压、糖尿病、高脂血症等心脏病危险因素，未能意识到乏力可能是早期心衰的表现，导致诊断推后数年之久，明确诊断为扩张性心肌时心脏扩大、心衰已经非常明显。

由上可见，当遇到反复发作的咳嗽和乏力等不典型症状时，要敢于临床怀疑，有了临床怀疑才有可能去寻找临床证据，走向正确诊断的路径。对症状来源的病因学思考、必要的查体和对异常检查结果的警惕是早期发现心脏结构异常和功能异常的基础。

1.2.重视心脏重构筛查

心脏结构异常总是先于心脏功能异常，心衰症状出现前一定先有结构异常，对重点人群进行心脏重构筛查有助于早期发现心衰。

心血管高风险评估中高危的患者都是左室重构的易患群体，因此要对高血压、冠心病、糖尿病及存在多项危险因素比如高胆固醇血症、高尿酸、高同型半胱氨酸血症、心血管病家族史、肥胖、久坐、抽烟、饮酒、习惯性熬夜等危险因素的患者进行心血管风险评估，重视左室重构的筛查。心血管风险越高，筛查的必要性越强，避免进展到终末期才被发现。对糖尿病患者病程在10年以上者更要提高警惕，因其容易发生糖尿病心肌病或者缺血性心肌病，但由于缺乏明显的症状常常被漏诊和误诊。

心脏重构筛查手段包括查体、心电图和心脏超声。视、触、叩、听能判断是否存在抬举样心尖波动、心界扩大、异常心音、心率和心律、病理性杂音等可能提示左室重构的征象，但查体不够敏感，其在诊断左室重构中的地位常常被忽略。

心电图操作简单易行，从中可以直接发现心脏重构的征象比如心室肥厚、心房扩大表现，也可以间接推断左室重构可能性，因为心电图可以发现明显的心率和心律失常以及陈旧心肌梗死，而陈旧心肌梗死是引发心脏重构的重要病因，明显的心动过速和心律失常是引发心动过速心肌病的重要病因。但心电图在左室重构中的诊断价值同样被低估，因心电图解读的复杂性也容易被忽视。

心脏彩超是应用最广泛的筛查左室重构的方法，也是最佳方法，较查体较心电图能更加直观清楚地展示各心腔大小、瓣膜流速及有无反流、反流量大小、室壁的运动、心脏射血分数、肺动脉压力和下腔静脉宽度等，用于判断心脏结构和功能，明确左室重构的严重程度。但基层医生在解读心脏彩超时存在着误区，常常拘泥于数字本身的异常而忽略数字间的关联，而数字之间的因果关联才是正确解读的关键，只有明白各数字之间的因果关联，才能从心脏体循环和肺循环的病理生理过程理解这些数字，才能对心脏彩超有更清楚的认识和解读。

由上可见，基层医生在门诊工作中要重视非典型症状、重视左室重构的筛查、更要学会解读心电图和心超结果才能早期发现心衰。

2. 提高患者对治疗的依从性

患者对治疗依从性查的主要原因在于疗效欠佳，前面提到的35岁乔姓扩张性心肌病患者，在标准抗心衰治疗一个月后因效果不佳自行停药，带来非常严重的后果：心功能NYHA分级从2级发展到了4级，因此必须重视患者对治疗的依从性，做到这一点重要的就要提升治疗效果。

治疗心衰的药物有两大类，一是利尿剂，二是神经内分泌活性拮抗剂。标准的“金三角”抗心衰方案主要是神经内分泌活性拮抗剂，其目的是通过改善左室重构从根本上改善心脏功能。而改善心衰症状的药物主要是利尿剂。两者在起效时间上存在明显区别：神经内分泌激活剂不能即刻起效，要等待三个月甚至更长的时间才能看到较明显效果，而利尿剂起效迅速，缓解症状效果明显。

心衰治疗过程中，基层医生面临的主要问题是这两类药物的治疗剂量使用不足，导致疗效不佳，病人依从性下降。

2.1利尿剂剂量不足

容量管理对心衰患者至关重要。心衰病人对容量耐受能力很低，没有心脏结构异常的人尚且在容量管理不善的时候（比如短期内大量输液）发生心衰，更何况已经有心衰的病人。但由于对利尿剂副作用的担心，基层医生在用利尿剂时剂量一般偏小，导致容量蓄积问题得不到很好解决，因而心衰症状缓解不明显，同时也使得神经内分泌激活剂的剂量难以上调。

用好利尿剂要做到：一嘱咐患者控制入量和出量，每日记录出入量，监测体重，力求达到负平衡，保证24小时出量比入量多出1000-2000ml，若不能达到负平衡或负平衡程度不够，则要寻找原因：是因入量过多还是因利尿剂量不足，避免容量蓄积进一步加重；二要注意离子补充，尤其钾离子补充，补充量大小取决于利尿剂剂量、负平衡程度和患者肾功能状况，根据情况不同做出相应调整；三要注意监测，第一次应用利尿剂，用药3-5天要监测肾功和离子以及时发现不良反应，优化治疗方案；四要进行必要的宣教，告知患者利尿剂的作用，在水肿加重体重增加时适当增加剂量，并及时就诊以减少急性心衰发作。

2.2神经内分泌拮抗剂剂量不足

神经内分泌系统的过度激活是导致左室重构进的基础，只有阻断其过度激活才能获益，获益的程度与被阻断的程度呈正相关，因此抗心衰方案中不仅要有神经内分泌激活剂，还要追求足量。要根据病情调整剂量，一般2-4周调整一次，若调整条件不具备，可以适当延长时间，心中要有这根弦，不能长期给予低剂量。基层医生治疗的大多数心衰患者常常由于未能足量使用神经内分泌激活剂或者加量时间过长导致左室重构改善不明显，疗效和预后自然欠佳。

但另一方面，并不是每一个病人都能将药物剂量加到足量，加量过程受到多种条件的制约，因为神经内分泌的激活也是机体为应对疾病所做出的自然反应，是维持血压和心率保证重要脏器血液供应的手段，加量会对血压、肾功能和电解质产生影响。加量的过程不仅脑子要有“弦”，心中也有有“底”，增减药量是个细致活儿，对基层医生是个挑战，不能只考虑安全性而无视加量机会，也不能只想加量而遑论安全性。临床实践中，既不能在条件不具备时盲目加量，也不要因恐惧加量的不良反应而选择低剂量治疗。要创造加量条件、在条件许可时及时加量、加量后做好随访和监测，这是避免和减少不良反应的关键，及时监测有利于及时发现不良反应，适时调整治疗方案以避免造成不可逆损伤，也避免因由此带来的恐慌。对于难以加到足量的患者也要尽可能将药物加至最大可耐受剂量以改善预后。

心衰是各种心脏疾病发展到终末期的结果，一旦出现通常意味着左室重构已经比较明显，而左室重构过程一旦启动，几乎没有任何措施能完全阻断这一过程，所有的治疗都不过是延缓其进程而已。作为心衰诊治中的一线人员，基层医生要注意从早期发现和治疗足量上下功夫，以促使病情稳定，减缓病情进展，提高生活质量，改善预后。

那天晚上，我刚刚结束了一场激烈的约会，心情愉悦。然而，第二天早上，我注意到我的男朋友上厕所时有些疼痛。这让我有些担忧，毕竟这是他第一次尝试这样的亲密接触。于是，我决定在空闲时间通过互联网医院寻求医生的帮助。

我选择了在互联网医院平台上的一位泌尿外科医生，通过文字沟通的方式表达了我的担忧。医生非常耐心，详细询问了我的男朋友的症状，包括是否有尿频、尿急、尿不尽等伴随症状，以及是否有过类似经历或不良生活习惯。

在得知他并没有这些伴随症状，也没有服用过任何药物或做过相关检查后，医生建议他可能是由于紧张而不适应导致的尿路感染。医生还告诉我，他通常会采用中西医结合的方法治疗此类病症，推荐使用消炎西药和中成药相结合的治疗方案。

收到医生的回复后，我感到非常安心。医生的专业和耐心让我对治疗效果充满信心。虽然我没有亲自见到医生，但通过线上交流，我感受到了医生的专业素养和关爱。我相信，只要按照医生的指导进行治疗，我的男朋友会很快恢复健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗服务。在今后的生活中，我会继续关注互联网医院的发展，为自己和家人提供更多的健康保障。

那天，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。北京东城区的天气如同我的心情一样，阴沉沉的。我是一位普通上班族，最近一周，我的生活被尿频、尿急、尿分叉和尿道口红肿困扰着。这种不适感让我无法集中精力工作，晚上也无法安眠。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊。记得那天是下午，我预约了泌尿外科的一位专家。等待的时候，我紧张得手心直冒汗。终于，医生出现在了我的屏幕上，他温和的笑容让我心中的紧张感减轻了许多。

医生详细询问了我的病情，并耐心地倾听我的诉说。他告诉我，我的症状可能是包皮龟头炎和前列腺炎。他让我不要担心，并给我开了一些药物，包括前列舒通和头孢克肟。我按照医嘱服药，但效果并不明显。

在接下来的治疗中，医生不断调整我的用药方案，并给予我健康指导。他的专业知识和耐心让我感到非常安心。经过一段时间的治疗，我的症状有所改善，但腹股沟淋巴结肿大仍然让我担心。

医生告诉我，腹股沟淋巴结肿大和泌尿生殖系统炎症没有直接关系，建议我进一步就诊普外科。我按照医生的建议，预约了普外科的专家。经过检查，医生告诉我淋巴结肿大是其他原因引起的，让我放心。

现在，我的病情已经得到了控制，生活也恢复了正常。虽然这段经历让我感到痛苦，但我也深深感受到了医生的专业和关爱。感谢那位来自泌尿外科的医生，感谢互联网医院让我在家就能得到及时的治疗。

那是一个平凡的周末，我像往常一样在手机上浏览着各种信息。突然，我发现了一个让我好奇的选项——互联网医院。于是，我抱着试试看的心态，打开了这个平台。

在注册并填写了一些基本信息后，我开始了我的线上问诊之旅。面对屏幕，我紧张地描述了我的病情——半年前我检查出尿道炎，用药后有所好转，但最近又出现了小红色的凸起。医生***的声音在耳机里响起，他询问了我一些详细的问题，并让我提供了一张照片。

医生***的语气温柔而专业，让我感到安心。他告诉我，先严密观察，如果凸起有变化再进一步检查。他还解释说，尿多可能与这个凸起没有直接关系，让我不必过于担心。

接下来的日子里，我按照医生的建议，密切关注凸起的变化。经过一段时间的观察，我发现凸起并没有增长，于是我放心了许多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养、耐心解答，让我对这种新型的医疗服务充满了信心。我相信，随着科技的不断发展，互联网医院将会为更多人提供便捷、专业的医疗服务。

那天晚上，夜幕低垂，我坐在电脑前，心情焦虑。孩子的睾丸一大一小，虽然医生在多次彩超检查后都说没有问题，但看着孩子的难受表情，我心里始终放心不下。

第二天一早，我便在京东互联网医院上预约了一位泌尿外科的医生，开始了我的线上咨询。那位医生***，医术精湛，为人亲切，给我留下了深刻的印象。

在咨询过程中，我详细地向***医生描述了孩子的症状，他耐心地询问了孩子平时的生活习惯，并告诉我，两个睾丸大小本来就不是相同的，不必过于担心，这是正常的生理现象。

听到这里，我心中的石头终于落地。在咨询的最后，***医生还提醒我，要注意孩子的日常护理，避免久站，穿宽松的内裤，并建议我每年定期带孩子做复查。

在结束咨询后，我感到无比的安心和感激。虽然与***医生的交流只是短暂的几分钟，但他的专业和关怀让我感受到了来自医生的温暖。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在今后的日子里，我还会继续选择京东互联网医院，为孩子和家人的健康保驾护航。

最近，我在京东互联网医院遇到了一位非常耐心和专业的医生。事情是这样的，从近几年开始，我发现我的阴茎勃起后变得越来越弯。这让我感到非常困扰，于是决定在网上寻求帮助。

我开始尝试在线问诊，通过上传图片，详细描述了我的症状。医生在收到我的信息后，立即回复了我。他要求我站立位，在阴茎勃起状态下，从上下左右和正面拍摄五个角度的照片，以便更准确地评估我的情况。

在外出吃饭的时候，我接到了医生的电话。他告诉我，根据我的描述和照片，他认为我的情况可能与包皮系带问题有关，但需要进一步检查才能确定。医生还提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

在此之前，我曾在我们当地的医院看过，医生也认为是系带太短了，需要把系带割开。但我在京东互联网医院的医生建议下，决定再观察一下，并等待进一步的检查。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。医生的专业、耐心和细心让我感到非常安心。虽然我还未得到最终的诊断，但我相信，在京东互联网医院的帮助下，我会找到解决问题的方法。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个平凡的白领，正为频繁的尿频、尿道口的不适和灼热感，以及腰酸腿酸的症状所困扰。在反复权衡之后，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的指导。

在线上，我详细描述了我的症状，一位来自泌尿外科的医生认真倾听，并建议我进行尿常规检查和尿培养。几日后，结果显示屎肠球菌感染，这是一个很耐药的菌种，需要用药两周，之后尿常规阴性三天才能停药。

治疗过程中，医生经常提醒我注意个人卫生，并询问我的病情变化。当我提到病情反复时，医生耐心地解释了原因，并建议我继续治疗，不要自行停药。在用药期间，尿道口的不适感逐渐减轻，尿频也有所改善。

在治疗期间，我还曾询问医生是否需要继续使用抗生素，以及尿道口灼热是否可以用康复新液坐浴。医生每次都耐心地解答我的疑问，让我对病情有了更深的了解。虽然治疗过程有些漫长，但医生的关心和耐心让我倍感温暖。

最终，在医生的指导下，我的病情得到了有效控制。通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在今后的生活中，我会继续关注自己的健康状况，并在需要时选择线上问诊，为自己和家人提供更便捷的医疗服务。

那天，我带着满心的焦虑和不安，通过网络预约了京东互联网医院泌尿外科的***医生。时间过得飞快，转眼间，我坐在了医生面前，开始了我与疾病的对话。

医生温和地询问了我的病情，我详细描述了腰痛、右侧腹部不适，以及睾丸偶尔的不适感。医生听了我的描述后，建议我进行彩超检查，以便更准确地诊断。

几天后，检查结果出来了，显示我有双肾结石，但结石体积不大。医生告诉我，不需要碎石手术，只需要多喝水，每天喝3000~4000毫升以上的冷水，并可以适当运动，比如跳跳绳，帮助结石排出。

医生还提醒我，要调整饮食，少吃油腻、高嘌呤食物和肉。我按照医生的建议，开始每天按时服药，多喝水，生活也变得规律起来。

然而，刚开始的时候，疼痛并没有明显减轻。我开始怀疑，是不是我的方法不对，或者病情加重了。但每当我想起医生的鼓励和温暖的眼神，我就有了继续治疗的勇气。

渐渐地，我发现疼痛有所减轻，偶尔排尿时出现的红色尿液也减少了。我明白了，医生的诊断和治疗都是正确的，我只是需要耐心和坚持。

在这次线上问诊的过程中，我深刻体会到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了正确的治疗方案，还给予了我心理上的支持和鼓励。这让我对京东互联网医院充满了信任和感激。

现在，我已经基本康复，生活也恢复了正常。感谢***医生，是他让我重新找回了健康和快乐。

那天阳光正好，我像往常一样坐在电脑前，突然收到了一条来自京东互联网医院的在线咨询邀请。我打开一看，是关于我最近割包皮术后的问题。自从术后，我一直在担心伤口的恢复情况，尤其是渗血的情况，让我心里没底。

我小心翼翼地回复了医生，告诉他我已经术后第七天了，伤口还有渗血。医生很快回复了，告诉我继续使用碘伏消毒，并且口服抗生素预防感染，同时避免沾水。看到医生的回复，我心里稍微安定了一些。

接下来的几天，我严格按照医嘱进行伤口护理，同时也没有用药。医生询问我是否有其他不适，我表示没有。医生又问我大概还需要多久才能恢复，我有些焦急地等待着他的回答。

终于，医生告诉我伤口恢复的情况因人而异，但是按照目前的状况来看，大概还需要一段时间。他同时也为我开具了处方，并告诉我可以直接预约药物治疗。

在京东互联网医院，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅给出了详细的护理建议，还为我开具了合适的药物处方。在医生的帮助下，我对自己伤口的恢复更有信心了。

这段经历让我深刻体会到互联网医院的优势。无论是在时间上还是空间上，它都为患者提供了极大的便利。在这里，我感受到了医生的关怀和专业，也体会到了科技带给我们的便利。

那天，我正在办公室忙碌，突然接到一个电话，是我的母亲。她告诉我，最近感觉憋不住尿，两个小时就必须上厕所，而且有时候睡觉或者午觉起来也会憋得慌，如果不上厕所就会尿裤子。我安慰她，这可能是身体出了些小问题，建议她去医院做一下检查。

母亲犹豫了一下，然后说：“要不，我们试试线上问诊吧？听说现在很多医生都在网上看诊，方便又快捷。”我同意了，于是我们选择了京东互联网医院。

在京东互联网医院，母亲注册了账号，上传了相关检查报告，然后预约了一位泌尿外科的医生。医生很快就回复了，询问了母亲的详细情况，并建议她去做一个尿常规检查。

母亲有些疑惑，她说：“医生，这个尿常规必须做吗？”医生耐心地解释道：“患者已等候您多时，请尽快回复。尿常规是了解尿路系统状况的重要检查，最好还是做一下。如果没有，就经验性治疗，口服抗感染治疗。”

母亲犹豫了一下，最终还是决定去做尿常规检查。检查结果显示，母亲确实存在尿路感染的情况。医生根据检查结果，为她制定了治疗方案，并提醒她要注意个人卫生，多喝水。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。虽然只是通过网络交流，但医生的专业建议和关心让我感到温暖。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我母亲这样的患者受益。

那天，阳光明媚，我像往常一样，在忙碌的生活中突然感到腰肾部一阵酸胀疼痛。心里不禁有些担心，这是怎么了？

于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。在京东互联网医院，我找到了一位泌尿外科的专家，开始了我的线上问诊之旅。

医生非常专业，耐心地询问了我的症状，从尿频尿不尽，到腰肾背部酸胀疼痛，再到晚上疼痛得难以入睡，我一一详述。医生也详细询问了我的生活习惯，包括饮食、饮水、情绪等。

医生首先让我进行了尿检，结果显示我患有尿路感染。针对这一情况，医生为我开具了处方，并给出了详细的治疗方案。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天按时服用药物，同时，医生还建议我大量饮水，每天至少2000-3000毫升，以冲洗尿路。此外，医生还建议我进行憋尿训练和定时排尿，以减少尿路感染的发生。

在治疗的过程中，我深刻体会到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还在我情绪低落时给予了我鼓励和支持。

经过一段时间的治疗，我的病情明显好转，腰肾背部的疼痛感减轻了许多，晚上也能睡得安稳了。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便利和高效。在这里，我不仅得到了专业的治疗，还感受到了家的温暖。