患者朋友们大家好，很高兴我们又见面了。今天我们一起来学习的科普知识，是有关肝功能检查的相关内容。肝功能检查是反应患者肝功能状态非常灵敏且重要的指标。对于肝功能指标异常的患者，需要积极的护肝治疗，常可取得较好的治疗效果，那么肝功能检查都有哪些项目呢，下面我们一起来学习一下。

       肝功能指标检查主要有以下几点:

1.转氨酶的指标，包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶。这两个指标可以反映肝细胞是否健康，有无明显受损的症状。若转氨酶的指标超过正常值的三倍以上，提示肝功能损伤严重，需要联合应用护肝的药物进行积极治疗。

2.胆红素指标包括总胆红素，直接胆红素和间接胆红素。胆红素指标升高常提示胆汁反映入血，有可能出现了梗阻性黄疸的表现。患者和完善肝胆彩超和磁共振检查明确有无胆囊结石胆管结石。必要时可行手术去除结石，解除梗阻。

3.白蛋白的指标，包括总白蛋白，前白蛋白，白蛋白。白蛋白的指标反映患者的营养状况，若白蛋白指标明显降低，提示患者营养不良，需要补充白蛋白，以免引起腹腔积液等严重的并发症。

       以上就是本次话题的相关内容，患者朋友们，你若还有其他的疑问可以在屏幕下方给我留言，或者关注我给我发私信，我会尽快的回复大家，我们随时交流。

自1946年以来，腹膜透析（PD）已被广泛应用于治疗急性肾损伤（AKI）。近年来，随着在重症监护病房（ICU）中引入体外连续肾脏替代疗法（CRRT）导致腹膜透析的使用迅速减少，但没有可靠的证据表明，CRRT在腹膜透析上有绝对的优势，即使与常见的间歇性血液透析相比（IHD），腹膜透析仍被许多临床医生认为是治疗急性肾功能不全患者的合适方式。最近的研究表明，与其他体外方式相比，使用腹膜透析的存活率相当。除此之外，急性腹膜透析不需要专业的护理人员操作，心血管疾病患者血压的稳定性也更好。以下就腹膜透析常见问题进行相应的分析，以供临床参考。

问题１：　PD是治疗急性肾损伤的合适方法吗？

PD应被视为在所有情况下治疗急性肾损伤的合适方式（1B）。在治疗急性肾损伤方面，腹膜透析比体外治疗更有优势。但是，临床上一直认为腹膜透析不能获得足够的清除率，常担心接受PD治疗的患者的预后不佳。近期的指南给出了肯定的回答，并列为1B建议，即急性腹膜透析是治疗AKI的合适方式。指南中还进行了随机对照试验，将腹膜透析与危重患者的连续静脉血液透析滤过进行比较，并显示出改善腹膜透析生存率的趋势。并得出以下结论，不论是基于中度（死亡率、肾功能恢复）、低度（感染性并发症）或非常低的确定性证据（纠正酸中毒），腹膜透析和体外治疗AKI之间可能几乎没有或没有区别。体外治疗的液体清除率和每周输送的Kt/V可能更高。

问题２　：　PD导管如何选择？

近年来，开发了很多新型的腹膜透析导管用于预防腹膜透析导管并发症，如导管尖端移位、腹膜渗漏、腹膜炎、出口部位感染和导管卡塞。尽管有许多创新的设计，目前临床上仍最常用Tenck-hoff导管，放置在骨盆深处，远离大网膜，并提供一个容易看出口位置。

Tenck-hoff导管优于刚性导管，其有更大的内腔直径和侧孔，从而达到更好的透析液流速和减少阻塞，另外其泄漏和腹膜炎的发生率也较低。如果患者急性治疗过后仍没有恢复肾功能，Tenk-hoff导管也可用于慢性透析，不需要新的植入管。

当Tenck-hoff无法应用时，可以选择刚性替代导管，但是其腹膜炎、出血、肠或膀胱穿孔、阻塞以及透析液泄漏的概率会有一定程度的升高（具体优缺点见图１），因此建议在没有其他选择的情况下使用。

图１（图片来源于参考文献）

问题３　如何选择导管的置入方法

PD导管的经皮置管手术与腹腔镜和开放的外科手术技术相比（具体见图２），创伤更小，费用更低，但需要术者有更高的技术水平。经皮置管肠穿孔的风险增加，肥胖患者成功率也会降低，如考虑手术难度较大，应考虑外科手术插入。有文献记载，283经皮与104个手术插入导管相比，两种方法之间的泄漏发生率（6%vs10%,p=0.18）和引流不畅率（21%vs.23%,NS），腹膜炎发生率（4%对13%,P = 0.009），从数据对比看，经皮置管术有一定的优势。

腹腔镜置管术优于开腹手术的优点是所需切口相对较小，并且能够缝合端口部位，从而降低急性腹膜透析患者的渗漏风险。

建议临床上首选经皮插入腹膜透析导管，这里面还有一个重要的实际原因，急性AKI的患者透析开始时间应越短越好，腹腔镜和开腹手术往往准备时间过长，对后续的肾功能保护有不利影响。

图２（图片来源于参考文献）

问题４　抗生素如何应用？

无论何种置管术，都增加了后续腹膜炎的风险，在患有多器官衰竭和休克的患者中，往往需要在重症监护室的床边进行置管，虽然严格的进行无菌操作，但床边插入，仍有一定的风险会导致腹膜炎的出现，首选预防性抗生素为革兰氏阳性菌敏感类，具体还要根据局部细菌敏感性、手术时间和可用性来选择。

问题５　是否采用自动循环设备辅助腹膜透析？

腹膜透析自动循环机已广泛用于急性肾损伤的腹膜透析，然而，循环机器价格较贵，不能广泛应用于所有患者，同时，自动体外循环仪的固定液压抽吸可能会加重导管中的机械阻塞，降低流速，而且统计数据显示其与手动系统相比，没有明显差异。

问题６　选择成品透析液还是配置透析液？

商用成品透析液按照较高标准生产，严格无菌，并有一套监控细菌和污染的方法。本地制备的透析液具有潜在的污染和混合错误风险，可能会危及生命。所以如果有条件，建议采用成品的透析液，可避免潜在风险，如必须制备，应严格无菌并采取至少双人操作，可减少混合错误及污染风险。

图３（图片来源于参考文献）

问题７　如何确定透析剂量？

对于急性肾损伤患者最合适的腹膜透析剂量仍有争议，到目前为止，所有结果研究都测量了每日/每周Kt/V评估充分性（图３）。尿素是一种小分子，因此快速平衡，快速循环会给人以足够清除的印象。较大分子（磷酸盐、细胞因子等）需要更长的时间来达到平衡，因此需要更长的停留时间来达到平衡，如钾和碳酸氢盐水平提高到不危及生命的水平，就需要优化停留时间，使停留时间接近４小时。

一项前瞻性研究中，对比了大容量腹膜透析与长期间歇性肾脏替代治疗，对急性肾损伤患者的预后进行了比较。长期腹膜透析组和大容量腹膜透析组在急性肾损伤的性别、严重程度评分和病因方面相似。脓毒症的出现有统计学差异的趋势（PHD组为62.3%,而HVPD组为44.9%;p=0.054）。

图４（图片来源于参考文献）

总的来说，在初始24-48小时的急性Ｐｄ期间，需要基于临床环境确定循环时间的持续时间（图４）。在前24-48小时内可能需要短循环时间，循环时间为1-2小时，以纠正尿血症，高钙血症，流体过载和/或代谢酸中毒。此后，根据临床环境，循环时间可以增加到4-6小时。为了治疗或避免液体过载，可以通过提高葡萄糖浓度和/或缩短循环时间来增加超滤。当患者处于正常容量时，应调整葡萄糖浓度和循环时间，以确保中性体液平衡。

参考文献：Perit Dial Int . 2020 Dec 3 ISPD guidelines for peritoneal dialysis in acute kidney injury: 2020 update (adults)

京东健康互联网医院医学中心

作者简介：

陈刚，郑州大学医学院，硕士研究生，主攻慢性肾病相关基础理论，对急慢性肾衰、肾炎、自身免疫病均有较深入的研究，第一作者发表论文2篇。

视频简介

作者：中国科学技术大学附属第一医院普通外科 主任医师 朱志强

胃癌晚期的治疗需要具体情况具体分析。

胃癌晚期如果出现远处转移，比如肺部的转移、肝部的转移或者锁骨上的转移等，这类患者主要是在肿瘤内科或介入科做化疗，除非是由于胃癌导致了大出血或者消化道梗阻，这种情况才需要手术。

如果是局部胃癌晚期，即胃癌肿瘤较大，可能有局部淋巴结转移，淋巴结转移的数目比较多，而且淋巴结转移的体积也比较大。对于这样的病人是潜在可切除的，可以进行术前的新辅助治疗，主要是化疗，或者使用一些免疫制剂，或者靶向治疗，把肿瘤缩小后，再进行手术治疗，会起到相对较好的治疗效果。

免疫疗法，主要是靶向PD-1或PD-L1的免疫检查点抑制剂，已成为大多数晚期肺癌患者的标准治疗方法，与化疗相比具有生存优势，且副作用更低。在短短的时间内，PD-1和PD-L1抑制剂已经从一种有希望的挽救性疗法，变为晚期非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）的标准一线治疗策略，是局部晚期不可切除NSCLC的重要治疗手段，也是早期NSCLC的一种潜在治疗策略。下文总结了免疫疗法在转移性非小细胞肺癌一线治疗中的应用。

PD-1/PD-L1单药用于转移性NSCLC一线治疗

KEYNOTE-024试验是首个建立了免疫治疗可用于NSCLC一线治疗的研究。这项全球性III期试验纳入了305例PD-L1高表达的IV期NSCLC患者，患者被1:1随机分配至派姆单抗或铂类化疗。中位随访时间为11.2个月，派姆单抗组的中位无进展生存期（PFS）为10.3个月，明显高于化疗组的6.0个月。KEYNOTE-024证明了 在PD-L1高表达的转移性NSCLC患者中，一线治疗使用派姆单抗比化疗更有生存优势，FDA于2016年批准了该适应症。

IMpower 110试验探讨了阿特珠单抗在PD-L1阳性NSCLC患者一线治疗中的作用。这项III期试验纳入了572名患者，被1:1随机分配到阿特珠单抗组或化疗组。中位随访15.7个月，在PD-L1高表达人群中，阿特珠单抗组的表现优于化疗，阿特珠单抗组的中位总生存期（OS）为20.2个月，化疗组为13.1个月。 2020年5月，FDA批准阿特珠单抗用于PD-L1高表达晚期NSCLC患者的一线治疗。

双免疫检查点抑制剂用于转移性NSCLC的一线治疗

除了PD-1/PD-L1抑制剂外，另一种成功的免疫检查点抑制剂是CTLA-4抑制剂，如伊匹单抗是黑色素瘤和肾细胞癌的标准治疗组成。基于CheckMate 227试验显示出的疗效，也已成为NSCLC的标准一线治疗选择。

CheckMate 227试验纳入了既往未治疗过的NSCLC患者。1189名表达PD-L1的患者被随机分配至联合免疫治疗（纳武单抗 3mg/kg，伊匹单抗1mg/kg），纳武单抗单药治疗（240 mg），或铂类化疗。550名无PD-L1表达的患者，随机接受纳武单抗+伊匹单抗治疗，纳武单抗（360mg）联合化疗，或铂类化疗。

在PD-L1阳性组中，联合免疫治疗组优于化疗组，中位OS分别为17.1个月和14.9个月。 2020年5月15日，纳武单抗+伊匹单抗联合治疗被FDA批准用于PD-L1阳性晚期NSCLC的一线治疗。

化疗+免疫治疗用于晚期非鳞状NSCLC的一线治疗

另一种在肺癌治疗中获得成功的免疫治疗策略是将 PD(L)1抑制剂与化疗联合使用，这种策略对PD-L1阴性肿瘤也有效。目前已有许多组合被发现有效，化疗+免疫疗法策略已被证明有效且耐受性良好。

第一个被批准的肺癌化疗-免疫治疗方案是基于KEYNOTE-021G试验，该研究探讨了铂类化疗加上派姆单抗的疗效。在这项随机II期研究中，123例未经治疗的EGFR和ALK野生型、非鳞状NSCLC患者被随机分配到卡铂加培美曲塞组或化疗加派姆单抗组。结果显示，卡铂和培美曲塞的基础上加入派姆单抗可改善患者缓解率（58% vs. 33%）、PFS（24.5 vs. 9.9个月）和OS（34.5 vs. 21.1个月）。 派姆单抗+卡铂和培美曲塞方案于2017年5月10日获得FDA加速审批。

该方案的确证性III期试验为KEYNOTE-189，该研究以2:1的方式将616名既往未经治疗、EGFR和ALK野生型、非鳞状NSCLC患者随机分配至每3周一次的派姆单抗 200 mg组或安慰剂组，并加上4个周期的顺铂或卡铂加培美曲塞。中位随访23.1个月的结果显示，一线治疗中派姆单抗联合化疗改善了患者的生存率，卡铂+培美曲塞+派姆单抗的中位OS为22.0个月，化疗+安慰剂为10.7个月。基于该研究， FDA于2018年8月20日批准派姆单抗+铂类+培美曲塞用于非鳞状NSCLC的一线治疗。

一线化疗加上阿特珠单抗，也能改善患者结局。在IMpower 130试验中，724例既往未治疗的晚期非鳞状NSCLC患者以2:1的比例被随机分配至阿特珠单抗(1200mg)或安慰剂组，同时给予卡铂和白蛋白紫杉醇。中位随访18.5个月，阿特珠单抗组的生存期更好，中位OS为18.6个月，安慰剂组为13.9个月。 阿特珠单抗联合卡铂+白蛋白紫杉醇于2019年12月3日获得FDA批准。

另一个引人注目的免疫治疗策略是 化疗-免疫治疗再加上血管生成抑制剂。IMpower 150试验探讨了一线化疗中加入贝伐珠单抗和阿特珠单抗的疗效。既往未接受过治疗的非鳞状NSCLC患者接受四个周期的卡铂和紫杉醇治疗，并随机1:1:1接受贝伐珠单抗单药、阿特珠单抗单药或贝伐单抗联合阿特珠单抗。

结果显示，阿特珠单抗、贝伐珠单抗、卡铂和紫杉醇4药方案组的中位PFS为8.3个月，OS为19.2个月，优于贝伐珠单抗+卡铂+紫杉醇组（中位PFS为6.8个月，中位OS为14.7个月）。与其他研究类似，该方案在不同PD-L1表达水平的患者中均有获益。 阿特珠单抗+贝伐珠单抗+卡铂+紫杉醇的方案于2018年12月6日获得FDA批准，作为晚期非鳞状NSCLC的一线治疗策略。

化疗+免疫治疗用于晚期鳞状NSCLC的一线治疗

化疗+免疫治疗也能改善鳞状NSCLC患者的结局。KEYNOTE-407试验将559例未经治疗的鳞状NSCLC患者随机分配至派姆单抗或安慰剂组，并同时给予化疗（卡铂加紫杉醇或白蛋白紫杉醇）。结果显示，化疗基础上加入派姆单抗改善了患者生存期，中位OS为15.9个月，单纯化疗组为11.3个月，在不同PD-L1表达水平的患者中均有获益。 派姆单抗联合卡铂和紫杉醇或白蛋白紫杉醇于2018年10月30日被FDA批准为晚期鳞状NSCLC患者的一线治疗方案。

然而，研究显示， 卡铂和白蛋白紫杉醇基础上加用阿特珠单抗并不能改善鳞状NSCLC患者的总生存。在IMpower 131试验中，未经治疗的晚期鳞状NSCLC患者被1:1:1随机分配至卡铂和白蛋白紫杉醇加阿特珠单抗组，卡铂和紫杉醇加阿特珠单抗组，或卡铂和白蛋白紫杉醇组。结果显示，加上阿特珠单抗后PFS有所改善，但对总生存期没有改善，加用阿特珠单抗的中位OS为14.2个月，单纯化疗组为13.5个月。

参考文献：

J Surg Oncol. 2021 Mar;123(3):718-729.

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

俗话说早餐要吃饱，午餐要吃好，晚餐要吃少。但是快节奏的生活，让中午休息的时间变得非常短暂。大多数人中午难以回家做饭，只能通过外卖来解决自己的午餐问题。对于外卖，很多人的评价是油水太多，营养价值较低。难道外卖午餐只能填报肚子，营养问题就很难解决吗？

外卖虽然方便快捷，但也不可否认外卖中存在的一些问题。一些不法商家无证无照经营，加工场所和卫生设备不符合要求，他们为了降低成本，采购价格低廉、劣质变质的食材，不去雇佣专业的厨师，一些烹调方法不当，引起各种外卖食品卫生安全问题。

为了口感，外卖制作过程中往往会添加较多的油和盐，这无形中会增加了油盐的摄入量而不利于身体健康。在选择外卖的时候尽可能选择能一次性热加工即食或加工工艺简单的热食菜肴，熟食和生食混合的菜肴尽量不要选。菜品上应该多选蒸菜，尽量不选油炸食品。因为蒸保持了菜肴的原汁原味，最大程度保留了食物原有的蛋白质、纤维素等营养成分，而且蒸菜比煎炒烹炸的菜肴更容易消化，对肠胃也非常好。

吃外卖的时候也要注意食物搭配，对于上班族来说可以自带一些可以生吃的蔬菜，比如西红柿、黄瓜。让自己的午餐也更加丰富，而不仅仅是简单的外卖。水果中不仅含有人体必需的维生素和矿物质，也含有较多的膳食纤维。水果与午餐搭配食用，可以减少正餐的进食量，同时增加了午餐的营养素含量。

有些单位可能会有微波炉为员工提供食物加热的服务，这样的情况下您可以选择从家中带餐到单位加热后食用。带餐的食物尽量选择比较容易携带的食物，同时也要注意营养的搭配。包子、饺子类的食物，可以说是有肉也有菜，相对于炒菜更为简单，但是营养素含量却较高。晚上临睡前可以提前把食物准备好，第二天早上上班时直接带走就可以。当然，点外卖的时候也可以选择水饺或包子来解决自己的午餐问题。但是也要切记外卖方便却存在很多安全隐患，建议大家减少定外卖的次数，最好是吃自己做的饭，既营养又健康。

午餐不宜过饱，更不宜进食较多的主食类食物。主食类食物中淀粉的含量较高，过量食用会加重餐后犯困的现象而不利于下午的工作和学习。午餐八分饱，水果蔬菜也要有，肉类食物不能少。这些简单的话语中包含了午餐的进食原则，吃好午餐，让您精力更加充沛，工作学习两不误。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，一个陌生的对话框跳了出来，上面写着：“您好，我是皮肤科医生，很高兴为您提供服务。”我心中一惊，随即回复道：“你好，医生，我最近遇到了一些皮肤问题，希望能得到您的帮助。”

医生详细询问了我的症状，从出现的时间到具体的部位。我一一回答，心里既紧张又期待。一个月前，我开始注意到右腿出现了一些黑斑，像被蚊子叮咬后留下的痕迹。后来，这些斑点又出现在了左腿的小腿和大腿上。更糟糕的是，它们非常痒，我忍不住去抓，结果抓破了，中间就结痂了。

医生看了我提供的照片，告诉我这可能是丘疹性荨麻疹。原来，这种症状可能与结肠炎、过敏或虫咬有关。听到这里，我松了一口气，原来这不是什么严重的疾病。

医生为我开了一些药物，并询问了我的过敏史、肝肾功能等情况。得知我一切正常后，医生为我详细讲解了用药方法和注意事项。他还告诉我，用药期间要注意休息，避免熬夜，不要抽烟喝酒，也不要吃辛辣刺激的食物。

用药一周后，我再次与医生进行了线上复诊。医生询问了我的病情，并对我的恢复情况表示满意。我心中充满了感激，觉得这位医生不仅医术精湛，而且非常细心和有耐心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在忙碌的生活中，我再也不用担心看病的繁琐过程了。医生的专业和友好让我倍感温暖，也让我对未来的治疗充满了信心。

那天，我独自一人在浴室里，突然发现阴道口有些凸起，心里顿时紧张起来。我并没有感到瘙痒，但那种异样的感觉让我不禁怀疑，这难道是尖锐湿疣？于是，我决定通过网络寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，与一位皮肤科医生进行了线上咨询。医生询问了我的性生活情况，我如实回答。医生又详细询问了我的症状，并建议我进行醋酸白试验。虽然结果并未明确，但医生还是告诉我，这可能是尖锐湿疣或假性尖锐湿疣。

我心中充满了疑惑，于是我又提到了这个月月初的HPV检测报告，结果显示为阴性。医生告诉我，尖锐湿疣的诊断主要依靠症状，HPV检测结果并不能完全排除尖锐湿疣的可能。

医生建议我继续观察，如果症状没有明显改善，就再去医院面诊。虽然心中仍然担忧，但我觉得医生的专业和耐心让我感到安心。

几天过去了，凸起的症状有所减轻。我决定再观察几天，如果症状没有改善，我会再次联系医生。这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性，也让我对医生的专业素养和敬业精神有了更深的认识。

那是几个月前的事情了，我的皮肤突然出现了一些白斑，心里挺担心的。一开始我还以为是湿疹，毕竟以前有过类似的经历。但这次的情况似乎不太一样，白斑越来越明显，我开始怀疑是不是白癜风。

于是我在网上搜索了一些信息，发现可以在线咨询医生。我选择了京东互联网医院，上传了我的照片和详细病史，很快就得到了医生的回复。

医生非常耐心，详细询问了我的症状、病史和过敏情况，然后根据我的照片进行了分析。医生告诉我，我的情况应该是特发性点状白斑，不是白癜风。听到这个消息，我心里的大石头终于落地了。

医生还给我提供了一些建议，让我注意日常的护肤和饮食，保持良好的心态。我很感激医生的帮助，也感谢互联网医院让我在家就能得到专业的医疗服务。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了很大的便利，尤其是在这种特殊时期，可以减少外出，避免交叉感染。同时，我也意识到，面对疾病，保持良好的心态和积极的态度非常重要。

那天晚上，我疲惫地揉着自己的腰，没想到第二天早上起来，腰上的皮肤竟然肿了起来，疼痛难忍。我决定寻求医生的帮助，于是选择了互联网医院进行线上问诊。

医生首先通过聊天了解了我的病情，他耐心地询问我疼痛的具体位置和程度，并提醒我注意休息。在得知我使用过云南白药后，他告诉我继续使用是可以的，但要注意不要过度揉搓患处。

当我提到腰背疼痛和皮肤水肿时，医生询问了我是否感到痒。我回答没有，于是他建议我可以涂抹扶他林来缓解疼痛。然而，对于理疗的问题，医生告诉我现在还不适合进行，需要等待一段时间。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和关心。他不仅给出了治疗建议，还提醒我要保持良好的生活习惯，注意饮食和休息。这让我对医生充满了信任。

医生最后提醒我，虽然线上问诊提供了便利，但如有需要，还是应该去医院进行详细检查。在医生的建议下，我决定在病情稳定后再去医院就诊。

那天，夜已深，我躺在床上辗转反侧，孩子突然叫痒。我赶紧起床，用温水给孩子敷了敷，然后又想起了最近皮肤的问题。于是，我拿起手机，打开了京东互联网医院，找到了皮肤科的一位专家。

医生很耐心地询问了病情，从病史到治疗经过，我都详细地告诉了他。医生通过观察我的描述，给出了专业的建议。他告诉我，我现在的症状很可能是过敏引起的，并给出了具体的治疗方案。

医生说，我可以停止使用碘伏消毒，改用复方黄柏液湿敷，并涂抹莫米松软膏。他还提醒我，不要使用热水烫洗局部，以免加重病情。

我按照医生的建议，开始进行治疗。虽然治疗过程有点繁琐，但是看到孩子的病情逐渐好转，我感到非常欣慰。

在治疗过程中，医生一直保持着耐心和细致。每次咨询，他都会认真回答我的每一个问题，并给我提供最合适的治疗方案。他的专业素养和敬业精神，让我对医生这个职业充满了敬意。

经过一段时间的治疗，孩子的病情明显好转，瘙痒症状也得到了缓解。在此期间，医生还多次与我沟通，了解病情变化，并根据病情调整治疗方案。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。

那天，我正在安徽阜阳家中，皮肤突然出现了一些疙瘩和红点，让我非常担忧。担心之余，我决定尝试一下互联网医院的服务。我选择了皮肤科，很快就联系到了一位经验丰富的医生。

医生首先询问了我的症状，我描述了疙瘩和红点的情况，他还询问了是否有瘙痒和疼痛感。我告诉他症状有时严重有时不严重，而且不触碰就不会疼痛。医生又问我是否曾经检查治疗过，我回答说没有。

医生非常耐心地听我讲述，然后他建议我使用一些外用药膏，并询问了我是否有药物过敏史和肝肾功能是否正常。我回答说都没有问题。

医生随后为我开出了处方，并提醒我在用药期间如果有不适请及时就诊。他还告诉我，为了确保用药安全，最好先使用他推荐的外用药膏，如果效果不佳再考虑进一步的检查。

我按照医生的指导用药，确实感觉症状有所改善。用药期间，我通过互联网医院与医生保持沟通，医生也一直耐心地回答我的问题。最终，我的皮肤状况得到了明显的改善。

这次互联网医院的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅能够准确诊断病情，还能提供个性化的治疗方案。我相信，互联网医院将成为未来医疗行业的重要组成部分。

那天，我在家中无意中发现脚底出现了一个小白点，痒痒的，用力摁下去还有点疼。因为工作繁忙，我一直没时间去医院的皮肤科就诊。后来，我在朋友的推荐下，尝试了线上问诊。

线上问诊的医生非常专业，耐心地询问了我的症状，经过一番分析，他告诉我考虑跖疣引起的可能性比较大。他建议我可以尝试冷冻治疗或者激光治疗。

我有些疑惑，这究竟是不是脚气或者足癣呢？医生耐心地解释说，不是的，这是由病毒感染引起的。他告诉我，跖疣用药不太容易下去，建议我去医院治疗。

虽然线上问诊的医生没有亲自为我诊疗，但他的专业和耐心让我感到非常安心。我决定按照他的建议，去医院进行治疗。

在医院的皮肤科，医生为我进行了详细的检查，并确认了我的病情。经过一段时间的治疗，我的脚底小白点终于消失了，再也不痒也不疼了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业和耐心也让我对线上问诊有了新的认识。

那天，阳光明媚，我如往常一样，过着两点一线的生活。然而，一场突如其来的皮肤过敏让我陷入了困扰。每天早上起床，我发现身上起了一两个红色的小疙瘩，痒得让我无法入睡。越挠越痒，疙瘩也越挠越大，红得让人心疼。我决定寻求医生的帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的皮肤科医生。医生详细询问了我的病情，并耐心地倾听我的主诉。通过询问，医生了解到我之前没有去过植物多的地方，也没有去过外地。

医生告诉我，这是丘疹性荨麻疹，通常是由蚊虫叮咬引起的。医生建议我口服氯雷他定，并外用卤米松乳膏。此外，医生还提醒我，如果早上服用过氯雷他定，晚上再服用一片盐酸左西替利嗪，以加强效果。

我按照医生的指导，开始服用药物。经过一段时间的治疗，我的症状明显缓解。疙瘩逐渐消退，不再痒。医生告诉我，一周左右就可以迟到不痒为止。

在治疗过程中，医生不仅关心我的病情，还提醒我不要吃辣的、不要喝酒、不要吃鱼虾蟹等发物。此外，医生还告诉我，牛奶鸡蛋是可以吃的，只要疙瘩不痒、不红了，就可以吃发物。

医生的专业和耐心让我深感敬佩。他不仅为我提供了有效的治疗方案，还让我感受到了医者的关爱。在此过程中，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。通过线上问诊，我无需出门，就能得到专业的医疗服务。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我因为大腿内侧起了红疹，痒得难受，便决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，注册并提交了我的病情描述。

等待了一段时间，一位皮肤科医生***联系了我，询问了我一些详细的问题，比如红疹的分布、持续的时间以及是否有其他不适。我详细地回答了所有问题。

医生告诉我，一般药物需要连续使用三天，除非病情加重或瘙痒难以忍受。我按照医嘱开始用药，并持续涂抹药膏。

然而，几天过去了，瘙痒并未减轻，反而更加严重。我再次联系了医生***，他询问了我的用药情况和病情变化，并告诉我，我可以考虑更换药物，或者增加一些辅助治疗。

于是，医生为我开具了新的处方，并提醒我在用药期间如果出现不适，要及时线下就诊。处方很快被药师审核通过，我直接在平台上预约了药品。

用药一段时间后，我的症状有了明显改善，红疹消退，瘙痒感也减轻了很多。我对医生的专业和耐心表示由衷的感谢。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对医生这一职业有了更深的敬意。

2024年8月的一个清晨，我像往常一样打开手机，点开了京东互联网医院。最近我发现手臂后面有一些白色的小颗粒，心里有些不安，于是决定在线上寻求医生的帮助。

我向医生描述了我的症状，医生耐心地询问了我手臂和胸口的状况。我按照医生的指示，发去了手臂的照片。没过多久，医生回复了，告诉我这是皮脂腺代谢异常导致的暂时性堆积，不需要用药。

医生还告诉我，这种情况和饮食油腻、脂肪代谢慢、局部摩擦受热等因素有关。听到这个，我顿时觉得心情轻松了许多。

在医生的指导下，我开始注意调整饮食，减少油腻食物的摄入，并且注意保持皮肤清洁，减少摩擦。经过一段时间的调理，手臂上的小颗粒果然有所缓解。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识。医生的专业、耐心和细致让我深感敬佩。虽然只是线上交流，但我却感受到了医生对我病情的关心和帮助。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的患者像我们一样，享受到便捷、高效的医疗服务。