各位老师好，

       平台人工接诊助手上线啦！助手可协助您线上接诊订单、收集患者病情资料，提升接诊时效、在线时长，帮助您引入更多的订单，同时降低取消订单量，增加问诊收入。

       试运营期间仅限定向邀约医生享有此权益，由平台统一配置助手，配置成功后会另行通知，请及时关注平台消息通知。若有问题，您可点击反馈参与意愿，链接：意见反馈 》

项目具体内容如下：

1.     平台助手资质、职责：

1）平台助手是通过平台资质认证的全科医生，具有临床工作经验。

2）助手主要职责：

• 帮助您及时接诊线上定向问诊新订单，白天（8-22点）平均5分钟内完成接诊；
• 协助您判断患者主诉问题是否与您所属科室接诊范围相符，若不符合则拒诊；
• 协助您收集患者本次就诊的主要症状、患病时长、诊疗经过、用药情况等病历资料，汇总后在医患聊天页内发送@您（不包含站外订单）；
• 患者催促您回复时，助手安抚患者；

 3）平台对助手有标准化接诊规范要求，统一质控管理，试运行期间暂不针对医生个人习惯定制接诊标准。

2.     对享有免费配平台助手的医生的要求：

1）  配置接诊助手，医生需每日定时或及时关注京东医生待回复消息

2）  助手收集完患者病情资料后，医生看到待回复消息时应及时回复

3）  在医患交流中，尊重平台助手（他们也是临床医生哦~）

3.     配平台助手后，医生线上接诊流程注意事项：

1）  定向问诊新订单会以短信、PUSH形式通知医生、助手，均可参与接诊/拒诊操作；

2）  医生参与接诊、回复后则助手不再收集患者病情资料；

3）  若问诊过程中，医生长时间未回复且患者反复催促，则助手会及时安抚患者等待您上线回复；

4）  助手不参与诊中诊疗建议、开具处方等解决方案，需要医生本人给予患者诊疗建议和处方；

5）  若患者跨科室就诊、主动要求退诊、医生长时间未上线回复，则助手有权取消订单；

7）  助手不参与医生的订单诊疗费用分佣。

以上活动仅针对收到平台通知的医生，转发无效。有任何异议，可联系平台客服。自通知发出1个工作日内未反馈平台的，视为知晓并同意通知内容，平台将依照通知内容进行助手配置。

                                                                                                                                                  银川京东互联网医院

                                                                                                                                                      2022年10月20日

对于中医而言，更加关注得病的“人”，不是疾病本身，这点与西医完全不同。

中医认为，人生病必定是阴阳气血的失衡，不论是外邪入侵，还是内脏失和，通过四诊和参，辨证论治，经过药物或非药物疗法，最终达到“阴平阳秘，精神乃治”。

好朋友的妈妈患上了乳腺癌，大学室友患上了乳腺癌……不知道从什么时候开始，身边会经常出现这样的患者。是的，乳腺癌以非常快的速度在增长，全球每年的新发病例已经位居女性恶性肿瘤的首位。

文胸与乳腺癌究竟有没有关系？

没有关系，乳腺癌主要和激素有关

胸罩变成了“凶罩”，这样的论断一直的传播，在微信上，很多人在说，有钢托的文胸，会阻止淋巴液流向腋下的某个区域，而胸部的细菌和其他废物通常在那里清除，于是乳腺癌发生了。 

还有人佐证说，中国女性这些年为什么乳腺癌高发？上个世纪50年代之前，很少人带胸罩，所以以前发病率很低，现在的女性，整天戴胸罩，才出现了这个问题。也有人继续“联想”，非洲女性就很少得乳腺癌，就是因为他们不戴文胸。难道乳腺癌高发，是因为这么多年在穿胸罩？

对此，江苏省人民医院副院长、江苏省妇幼保健院院长、江苏省人民医院乳腺疾病诊疗中心主任、著名乳腺外科专家王水教授说，这种说法是不成立的。正因为网上有太多类似的流言，早在 1991 年曾经也有过佩戴文胸与乳腺癌关系的研究，当时得出的结论是不戴文胸的女性患乳腺癌的较少，但这种差别在统计学上差异性不大，也就是说，这种假设不成立。后来，研究人员分析结果时考虑，可能是因为那些女性较瘦，而众所周知，肥胖是导致乳腺癌的风险因素。

近期，又有专家研究，文胸与任何一种乳腺癌的发病都没有关系，乳腺癌的发病和体内激素异常有关系。

胸罩佩戴不好，会有怎样的弊端？

胸罩佩戴不当会诱发皮炎

乳腺增生、乳腺癌和佩戴文胸其实没有太大关系。不过，东南大学附属中大医院普外科胡浩霖主治医师认为，胸罩佩戴不当会诱发皮炎。如果胸罩佩戴不当，的确会引起一些不适，比如过紧过窄的文胸会导致皮肤瘙痒，甚至是接触性皮炎。医院的皮肤科会收到因为文胸佩戴不当导致的皮炎女孩。16岁的小丽（化名）最近跟同学一起逛街时，看到内衣店里款式漂亮、“效果显著”的加厚钢圈文胸，忍不住就买了几件。但是没穿几天，胸部老是痒痒的。于是，妈妈带着小丽来到中大医院皮肤科看看。结果是皮炎。

乳腺癌和大胸有关系吗？

乳腺癌面前，大胸小胸是平等的

现实生活中，一些“太平公主”很得意，总觉得自己得乳腺疾病的风险较小，得乳腺癌的机会就更少了。对此，江苏省人民医院肿瘤科主任医师殷咏梅教授认为，这种说法是错误的，乳腺癌面前，大胸小胸是平等的。 　

乳房大小和乳腺癌是没有关系的，因为乳腺是由二十到二十五个小叶组成的，而乳腺癌就是在这些小叶的腺上皮上长的肿瘤，乳房大是因为有脂肪和纤维集体组织。乳房大得乳腺癌的机会更多，这是不科学的。

 
什么人才是乳腺癌的高发人群？

45-55岁的高压人群、高龄未育族

中大医院自2003年启用江苏省第一台全数字化平板乳腺机以来，目前已接诊乳腺检查者约10万例，其中发现乳腺癌5千例，统计显示其年龄分布特征符合年轻化特点，高发年龄段主要分布在45-55岁。 

王水教授说，国外曾经对未婚未育的女性与正常生育女性做过比较，发现未婚未育的女性患上乳腺癌的几率是正常人的2－3倍，有明显增加的趋势。专家指出，其实，乳腺癌变多，和很多因素有关系，现在营养好了，女性的乳房发育提前了，但结婚的年龄普遍在推迟。结婚后，很多女性为了保持身材不愿生育，做丁克族。有的女性虽然生了孩子，却不愿意哺乳，或者只哺乳一两个月就算完事。这其实都“助长”了乳腺癌发生。另外，压力大的白领人群也是乳腺癌的高发人群。

穿胸罩的几个细节要注意

1、肩带过细或导致肩背疼痛

对年轻女性来说，佩戴较细肩带式的胸罩，会显得窈窕健康，但很多人并不知道，胸罩穿不对还会伤颈椎。胸罩带过紧、过细可压迫颈部肌肉、血管、神经，使其受累，可诱发颈椎病，产生上肢麻木、颈部酸痛、头晕、恶心等症状。  

2、合体舒适最重要 

医生提醒，胸罩的主要作用是支撑和保护乳房，在选购和佩戴时一定要以合体、舒适为原则，选择内里最好是纯棉的胸罩，易吸汗。如果清洗文胸的方法比较好，用中性的洗衣液，不伤害它的纤维，不放在阳光下暴晒。 

3、戴胸罩时间最好不要超过8小时 

戴胸罩的时间最好不要超过8个小时，一般情况下下班回到家后，要尽量释放胸部，尤其是晚上睡觉，一定要解下胸罩，保证淋巴液的正常流动。

文章图片来源于网络，作品版权归原作者所有。

京东健康互联网医院医学中心   

作者介绍：李颖，北京妇产医院，生殖医学中心，副主任医师，讲师 ， 女性不孕症的诊断处理方案和辅助生殖技术的实施；生殖内分泌疾病的诊治；复发性流产的诊断和处理。擅长个体化超促排卵方案的制定；辅助生育技术治疗不孕不育症。

—— 课程价值 ——

解读在线问诊中医生怎样从健康管理的长久视角，帮助患者做好健康指导；帮助医生理解【健康指导】的完整流程，简要介绍相应执行环节。

说到减肥，就很容易能让人联想到运动，而说到运动，最先能与之“挂钩”的便是跑步。是的，放眼当前的“减肥大军”，跑步减肥已经成为了一种时尚和流行趋势，越来越多的人加入了跑步减肥或者跑步维持体重的行列。那么问题来了，运动的确有益健康，可对于当前体重处于肥胖状态的胖友们来说，跑步减肥真的健康吗？对于这个问题，骨科医生是这样说的。

跑步减肥损伤膝关节

骨骼，是人体最重要的组织之一，担负着人体负重、支持、保护、运动、造血等等重要的生理作用。不同的运动方式对于人体骨骼的影响也会截然不同，当人的运动强度太大或者运动量太大时，则极易引起关节软骨不可逆性的损伤。关节软骨，位处于关节处的骨头与骨头之间，可避免骨头间直接硬碰硬的摩擦和震动，具有缓冲震荡、保护关节骨面作用。在运动过程中，如果运动强度或者运动量超过软骨组织所承受的负荷，无论是超过临界值的单次冲击，还是小于临界值的多次大幅度的钝性刺激，均可能会造成关节软骨的损伤，而且人体的关节软骨在受损后多为不可逆性的伤害。

膝盖损伤发现之时已经晚了

需要注意的是，骨骼间的软骨就像薄薄的冰层那样光滑且脆弱，它不含血管、神经、以及淋巴组织，所需要的营养主要来源于滑液的弥散。因此，不但关节软骨的自我修复能力很弱，当关节软骨受损时，人们也通常不会有疼痛感，直至它被磨损殆尽，损伤直接延至骨头时，人们才会因骨骼上神经的疼痛引发注意，但往往这时的病情已经比较严重，甚至需要住院治疗。

肥胖的人不适合跑步减肥

当今社会，跑步已经是非常普遍的、被平民化的运动方式，但事实上跑步并非适合所有的人群，尤其对肥胖患者来说，跑步并非减肥良方。肥胖的人，即使在静止状态下，其膝关节所承受的压力也会高于体重正常的人，如果在身体负重较重的前提下，还经常跑步，则会给膝关节带来更大的压力。关节软骨处因为没有神经，无法对磨损和伤害及时做出应激反应并让人可以及时止损，只有在软骨被磨损到一定程度时，才会感到某种不适。因此，体重超重或者肥胖的人，如果因经常跑步而导致软骨受到损伤，被发现时通常伤害已经不可逆转，只能通过手术来解决问题了。

适合减肥的运动方式

运动减肥虽然能够让人健康的变瘦，但在减肥过程中却应该谨慎的选择运动方式，在身体的体重还不允许的前提下，应尽量避免用跑步的方式减肥。其实，有很多运动方式都比跑步更加适合消耗人体的能量，如游泳、骑单车等，如果实在喜欢行走的运动方式，在减肥初期也可以选择快走这一运动项目。快走与跑步属于同一类型的运动，同一时间段内虽然消耗的热量稍小于跑步，但其对关节处的伤害也远远小于跑步。减肥本就不是一朝一夕就能完成的事情，只有坚持下去才能看到成功的希望，从这个角度上来说，快走也比跑步更适合减肥者，您认为呢。

丙型肝炎持续是一个严重的公共卫生问题，2015年，全世界丙肝人数估计有7100万。丙肝直接抗病毒药物（DAA）的出现，使得丙型肝炎的治疗取得了显著进展。但需要关注的一个重要问题是，全球感染丙肝病毒的育龄女性和孕妇人数在增加，而妊娠期活动性丙肝与妊娠期胆汁淤积以及母婴传播的风险增加相关。有些指南和国家建议在怀孕期间进行更普遍的丙肝筛查，许多研究者也在对怀孕期间进行丙肝治疗的有效性和安全性开展了调查。

妊娠期丙肝的流行病学

对欧盟2005-2015年数据进行的系统评价估计，孕妇中丙肝的患病率为0.1%-0.9%。在非洲进行的一项荟萃分析估计，从2003-2015年，孕妇中丙肝的患病率为3.4%。最近对美国所有活产婴儿的评估显示，丙肝感染率从1.8/1000名活产儿增加到4.7/1000名活产儿。美国CDC对2000-2015年的数据进行分析发现，全国分娩女性中丙肝感染率增加了400%以上，从0.8/1000增至4.1/1000。在波兰等国家（从1998-2012年）进行的研究也显示，随着时间的推移，怀孕期间丙型肝炎的患病率有所上升。

既往推荐孕期的丙肝筛查是针对高风险人群进行，不过也有越来越多国家考虑孕期采取更普遍的丙肝筛查。更普遍的筛查需要考虑到成本效益，也要考虑到初始筛查后何时重新筛查的问题。目前欧洲肝病研究协会和亚太肝病研究协会都还是推荐对高风险人群的筛查，没有针对更普遍筛查更新推荐意见。

丙肝的母婴传播风险

妊娠期丙肝得到诊断的一个重要意义是了解母婴传播风险。2014年的一项荟萃分析对1997-2012年109项丙肝女性研究进行了分析，估计母婴传播率为5.8%，合并感染HIV女性的母婴传播率明显更高，达到10.8%。此外，在对接受HIV治疗的女性进行的观察研究中，发现母婴传播率降低了，表明抗HIV治疗可能是降低丙肝母婴传播风险的一种潜在有效的干预措施。

最近，一项来自美国的队列研究报告了丙肝母亲中的母婴传播率为3.6%。西班牙最近的一项研究估计，丙肝合并HIV感染母亲的母婴传播率为7%。然而，鉴于婴儿中的丙肝检测率较低，关于丙肝母亲所生婴儿中丙肝真实患病率的数据有限，因此准确估计母婴传播风险存在一定的挑战性。例如，在对8119名丙肝女性进行的一项研究中，只有84名（16%）婴儿接受过丙肝检测。同样，在另一项以人群为基础的回顾性队列研究中，只有30%的高危婴儿接受过丙肝检测。在一项对3000名孕妇的前瞻性研究中，母婴传播风险远远高于回顾性研究中的发现，3000名女性中，丙肝阳性女性有46例，其中8例新生儿出现了母婴传播（17.39%）。高母体病毒载量被确定为母婴传播的主要危险因素。

丙肝对妊娠结局的影响

妊娠期感染丙型病毒与不良的产科结局相关。在一项对超过400万名女性进行的大型荟萃分析中，有5000多人感染了丙肝病毒，结果发现早产和丙肝存在显著相关性。同样，瑞典一个纳入了2000多名丙肝新生儿的注册研究报告，在调整产妇年龄、吸烟、BMI、糖尿病和饮酒等因素后，丙肝与早产和新生儿死亡存在关联。妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）可能是最具确定性的丙肝相关的妇产科结局，妊娠前患有丙型肝炎的女性发生ICP的风险明显更高。考虑到这一风险的显著增加，以及ICP与不良胎儿结局的关联，患有丙型肝炎的女性应该在产前就这一潜在风险进行咨询。但目前尚不清楚妊娠期丙肝治疗或清除是否会降低ICP或其他不良妊娠结局的发生风险。

孕期直接抗病毒治疗（DAA）的注意事项

以前的AASLD/IDSA指南建议避免怀孕期间进行治疗，但目前的建议更新为：在患者和医生讨论潜在的风险和益处后，可以考虑在怀孕期间进行治疗。理想情况下，女性应该在怀孕前接受治疗，但如果在怀孕期间诊断出丙肝，就应讨论何时能够开始治疗丙肝。一项调查结果显示，超过一半的受访者表示会考虑在怀孕期间接受DAA治疗以预防母婴传播。

孕妇的安全是最重要的。真实世界的数据有限，许多动物生殖研究表明DAA在这种情况下的安全性，即没有发现索非布韦疗法或泛基因型丙肝鸡尾酒疗法(G/P)会导致新生儿不良发育结局。因为动物模型中显示DAA是安全的，目前众多研究在探讨怀孕期间或分娩后立即使用DAA的疗效和安全性。最近，匹兹堡开展了首个针对怀孕期间进行HCV治疗的试验。9名妊娠中期和晚期的患者入组，并接受12周疗程的索非布韦/雷迪帕韦治疗，结果显示治疗安全有效且耐受良好。但是，该研究的样本量还是太少了。其他研究还正在开展中。

因此，在还没有足够的安全性数据的情况下，许多医生在考虑孕期使用DAA治疗时犹豫不决，还需要更大规模的研究来确定DAA在怀孕期间的安全性和有效性。众所周知，药物暴露的最高潜在致畸风险发生在妊娠早期，因此非常有必要评估妊娠早期的治疗安全性（以及母乳喂养期间）。现在的指南建议，怀孕期间的治疗需要孕妇和医生基于获益/风险来共同决策。

总结

在过去十年中丙肝的流行病学发生了变化，需要加强对育龄期女性和怀孕期间丙肝感染的关注。尽管一些地区已经建议在怀孕期间普遍进行丙型肝炎的筛查，但尚不清楚这些建议是否会在国际层面上得到更广泛的推广，也不清楚在怀孕期间全面筛查是否会导致丙肝诊断显著增加。未来的研究方向应包括：评估妊娠期进行DAA治疗的成本效益、可行性和有效性，以及开发最佳的诊疗模式以降低母婴传播的风险。

参考文献：

J Hepatol. 2020; S0168-8278(20)33814-9.

京东健康互联网医院医学中心

作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为慢性病流行病学。

肾细胞癌（RCC）患者在确诊时，近30%的患者已发生了转移，而30%的根治性切除患者最终也会发生转移。RCC是一种激素治疗和化疗临床获益较小的疾病。随着对转移性肾细胞癌（mRCC）发病机制的深入了解，靶向治疗的进展，包括血管内皮生长因子受体（VEGFR）抑制剂和mTOR抑制剂，尤其是前者，改变了mRCC的治疗现状。

近几年来，免疫治疗策略的引入，如程序性死亡-1（PD-1）或程序性死亡-1配体（PD-L1）抑制剂和靶向细胞毒T淋巴细胞抗原4（CTLA-4）的治疗，进一步增加了mRCC的治疗选择。这些药物的联合治疗策略已经在一些临床试验中进行了探索。

细胞因子的联合治疗

一项II/III期随机临床试验研究了白介素2、干扰素（IFN-α2a）或其联合治疗策略在mRCC一线治疗中的作用。425名患者被纳入研究，以1:1:1的比例随机分到白介素2组，IFN-α2a组或联合治疗组。总体缓解率（ORR）是该试验的主要终点，无事件生存率和总生存期（OS）是次要终点。

结果显示，相比单药治疗组， 联合治疗组的ORR和无事件生存率均有显著改善，然而，没有观察到组间的OS差异。总的毒性和3-4级毒性在白细胞介素2组中更常见也更严重，发热是唯一一个在联合治疗组中出现的3-4级毒性事件。

细胞因子联合VEGF抑制剂

两项大型随机III期试验研究了贝伐珠单抗+ IFN在未经治疗的mRCC中的疗效。多中心随机III期AVOREN试验纳入了649例未接受过治疗的mRCC患者，并随机接受IFN-α2a （皮下注射9MlU，每周三次）+贝伐珠单抗（每2周一次，10mg/kg）或IFN+安慰剂治疗。主要终点是总生存期（OS）；次要终点为无进展生存期（PFS）和安全性。

试验的最终分析显示，在意向性治疗人群中，贝伐珠单抗+ IFN组的中位OS为23.3个月，而对照组为21.3个月，两组无统计学差异。贝伐珠单抗组与安慰剂组相比，PFS（10.2 vs 5.4个月）和ORR（31% vs 13%）均显著改善。总结来说， 该研究未能证明联合治疗组在OS方面的显著优势，但这可能是由于在疾病进展时，患者交叉至IFN+贝伐珠单抗组，而且两组均广泛使用了TKI作为二线治疗等原因所致。

在CALGB 90506试验中，732名患者被纳入研究，随机接受IFN+贝伐珠单抗或单独接受IFN治疗。研究的主要终点是OS，次要终点是PFS和ORR。贝伐珠单抗+IFN组与单独IFN组相比，OS无统计学差异（18 vs 17.4个月）。试验显示联合治疗组在PFS（8.5 vs 5.2个月）和ORR （25.5% vs 13.1%）方面显著改善。在这两个试验中，贝伐珠单抗+IFN比对照组出现了更多的3级或更严重的毒性，包括高血压、出血、厌食、疲劳和蛋白尿。

mTOR抑制剂联合VEGF抑制剂

一项II期临床试验对新型多激酶抑制剂 乐伐替尼+依维莫司的疗效进行了试验。研究将乐伐替尼单药（每日24 mg）、依维莫司单药（每日10 mg）或乐伐替尼+依维莫司（分别为每日18 mg和每日5 mg）作为mRCC的二线治疗策略，主要终点为PFS。联合治疗组和乐伐替尼组的PFS比依维莫司组显著更长，但联合治疗组和乐伐替尼单药组的PFS没有统计学差异。联合治疗组、乐伐替尼单药、依维莫司单药组的3级和4级毒副反应分别为71%、79%、50%。联合组最常见的不良反应是腹泻、疲劳和高血压。基于该试验的结果， 乐伐替尼和依维莫司的联合用药策略获得了美国FDA的批准，并在NCCN指南中列为二线或三线的治疗选择。

免疫检查点抑制剂的联合治疗

Ib/II期试验Checkmate 016的结果表明，针对RCC患者，抗CTLA-4依匹单抗联合抗PD-1纳武单抗有效且耐受性良好。之后，免疫检查点抑制剂的联合治疗得到了进一步的研究。CheckMate-214试验的结果表明，IMDC评估为风险中等和风险不佳的患者中， 依匹单抗联合纳武单抗优于舒尼替尼。

这项III期随机试验对依匹单抗（1 mg/kg，每2周一次，共4个疗程）+纳武单抗（3 mg/kg，每2周一次）的联合用药策略与舒尼替尼进行了比较。共有1096名患者被纳入试验，847名患者为风险中等和风险不佳。OS、PFS和ORR是试验的主要终点。

在第一次中期分析中，联合治疗在2个主要终点上明显优于舒尼替尼：OS（联合组未达到，舒尼替尼组为26个月）和ORR（联合治疗组42% vs. 对照组27%），虽然PFS未达到统计学意义，但数值上来看，联合治疗组的PFS更高，为11.6个月，舒尼替尼组为8.4个月。

VEGF抑制剂联合PD-1/PD-L1单抗

抗PD-1抗体+TKI药物 （帕唑帕尼和舒尼替尼），此前已在I/II期CheckMate 016试验中进行了检验。联合治疗组的ORR有所改善（纳武单抗+舒尼替组54.9%，帕佐帕尼组45%），但联合治疗组的所有级别毒性和严重级别毒性的发生率更高，3 -4级不良事件的发生率高达20%，特别是胃肠道和肝毒性。而3-4级肝毒性的增加也限制了对帕唑帕尼+派姆单抗的进一步研究。

总结

近十年来，mRCC的治疗方法发生了巨大的变化，并且还在进一步发展， 联合治疗似乎比单一治疗更有效。近期研究表明，在mRCC的一线治疗中，联合治疗策略对OS和PFS有显著改善。联合治疗的毒性率与单药治疗相当或略差，但TKI联合免疫治疗的不良事件风险影响了其使用。

Checkmate 214研究中，具有中等和不良风险特征的患者显示出了依匹单抗联合纳武单抗策略的显著获益。这些新的联合用药会带来PFS和OS的增加，但一些患者在一线治疗后会发生进展。目前，还没有关于首次联合用药后后续治疗效果的前瞻性数据。使用非交叉耐药药物可能是一个成功的策略， 乐伐替尼+依维莫司可能对之前接受过依匹单抗联合纳武单抗治疗的患者特别有效。为确定mRCC的最佳治疗策略，需要一线联合治疗的长期随访资料。

参考文献：
Semin Oncol. 2020;47(6):361-366.

京东健康互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

平台服务指南-京东互联网医院

那是一个晴朗的早晨，我像往常一样完成了早晨的跑步锻炼。然而，这一次，当我跑完后，我感到右腿有些不适，这种感觉一直持续了一个星期。我决定不再忽视这种不适，于是，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过简单的操作，我预约了一位经验丰富的骨科医生。医生询问了我的症状，并详细询问了我的跑步习惯和锻炼频率。我如实回答了医生的问题。

医生告诉我，由于跑步后右腿的不适，可能是由于运动量过大，导致肌肉没有得到充分的休息。他建议我逐渐减少跑步的频率，并建议我每隔一天跑步，隔一天进行步行锻炼，这样可以让肌肉得到充分的休息。

医生还提醒我，虽然我现在的症状不是很严重，但如果不及时调整锻炼计划，可能会导致更严重的后果。我听从了医生的建议，并开始按照他的计划进行调整。

在接下来的几周里，我严格按照医生的指导进行锻炼。慢慢地，我的右腿不再感到疼痛，我可以再次享受跑步带来的乐趣。我对京东互联网医院的医生充满感激，是他们的专业知识和耐心帮助我走出了困境。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院为我们提供了一个便捷、高效的医疗咨询平台。无论是在工作忙碌时，还是在身体不适时，我们都可以通过互联网医院找到专业的医生，获得及时的医疗帮助。

那天，我疲惫地走进了一家名为‘健康守护’的互联网医院，心中满是困惑。我已经打羽毛球一年了，但最近右臂肘关节酸痛得让我无法正常挥拍。我通过线上平台预约了一位周医生，希望能得到帮助。

在咨询中，我向周医生描述了我的症状：肘关节连接处偏上，稍微使劲就疼，疼痛以涨痛为主。周医生耐心地询问了我的情况，并建议我完善肘关节核磁，以便最终确诊。他告诉我，根据我的描述，很可能是网球肘。

周医生还为我提供了治疗方案：早期可以先避免过度活动，局部热敷，贴膏药，并建议我购买‘网球肘’支具。他还提到，如果疼痛厉害，可以口服乐松，如果疼痛不那么严重，暂时不用口服药物。

在与周医生的交流中，我感受到了他的专业和关怀。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心地解答了我的疑问。这让我对‘健康守护’这个平台充满了信任。

如今，我的肘关节疼痛已经有所缓解，生活也恢复了正常。感谢周医生，也感谢‘健康守护’这个平台，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

那是一个初春的下午，阳光透过窗户洒在房间里，我正在为新余的右肩关节疼痛而烦恼。疼痛从那天摔伤右手开始，一直持续到现在。我尝试过多种治疗方法，但效果都不理想。在一次偶然的机会下，我了解到了线上问诊，决定尝试一下。

在互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。我们通过视频沟通，医生耐心地询问了我的病情，仔细地分析了我的检查报告。他告诉我，我的肩袖肌腱有些撕裂，可能是肩关节疼痛的原因。虽然手臂疼痛与肩袖撕裂关系不大，但医生建议我进行微创手术来修复撕裂的肌腱。

医生还告诉我，手术需要住院一周左右，而且术后还需要一段时间的康复训练。虽然我有些担心，但医生的专业知识和耐心让我感到安心。他告诉我，手术是治疗肩袖撕裂的有效方法，而且他有很多成功的案例。

在医生的指导下，我决定尽快安排手术。医生告诉我，如果明天去他门诊，最快端午节后就能安排住院。他还告诉我，如果我有医保，可以咨询当地医保部门办理转诊手续，报销比例是多少。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还为我解答了各种疑问。我相信，在医生的帮助下，我的病情一定能够得到好转。

那天，我因为打篮球时不慎受伤，感到腿部疼痛，于是决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我遇到了医生***。他首先询问了我的症状，我告诉他打篮球时没外伤，只是左腿内侧疼痛。

医生***通过详细询问，结合我的描述，初步判断可能是髌骨支持带撕裂。当我询问治疗方案时，他告诉我如果是第一次，一定会做好保守治疗。他建议我可以考虑肌内效贴或者类似附件样的护膝进行固定。

在了解了我对保守治疗的疑问后，医生***详细解释了保守治疗的主要方案：对症治疗、保证关节活动度、关注肌肉力量训练。他还告诉我相关药物和康复锻炼方法已经发给我。

在医生的指导下，我开始了保守治疗。现在，我感觉恢复得很好，这都要感谢医生***的专业和耐心。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院带来的便利。医生的专业和细心让我感到非常安心，也让我对康复充满了信心。

那天，阳光正好，我带着17岁的儿子走进了互联网医院。在此之前，他膝盖的不适一直困扰着他，尤其是在旅游后膝盖的酸痛让他无法忽视。在当地医院做了磁共振后，医生建议我们去大医院看看。

我们找到了一位经验丰富的医生，他详细询问了儿子的症状，包括之前的蹲不下去的经历和最近膝盖酸痛的情况。医生仔细看了磁共振片子，告诉我们软骨下骨有改变，但还没有完全剥脱。

医生耐心地向我们解释了病情，并给出了治疗建议。他建议我们先进行保守治疗，包括减少运动量，锻炼膝关节肌肉力量，并在疼痛频繁时尝试关节腔注射PRP。他还告诉我们，如果病情加重，可以考虑关节镜下软骨移植。

在咨询过程中，医生展现出了极高的专业素养和耐心。他不仅解答了我们的疑问，还为我们提供了许多实用的建议。他告诉我们，氨基葡萄糖可以保护关节软骨，建议我们长期服用。他还指导我们如何进行膝关节肌肉锻炼，以及何时需要复查核磁共振。

在与医生的沟通中，我们感受到了他对患者的关心和责任感。他不仅关注我们的病情，还关心我们的生活，鼓励我们要积极面对疾病，保持乐观的心态。

通过这次互联网医院问诊，我们不仅获得了专业的治疗方案，还收获了信心和勇气。感谢那位为我们提供帮助的医生，是他让我们看到了希望。

那是一个阳光明媚的下午，我正在健身房挥洒汗水，享受着健身带来的快乐。突然，我在做手臂侧面伸直、手心朝上的动作时，肩膀轻微卡顿了一下，伴随着一阵弹响和微微的疼痛。这让我有些措手不及，心想这不会是肌肉拉伤了吧。

我立刻停止了运动，回到家中，在网上搜索了一番，发现这种症状可能与二头肌长头腱的磨损有关。于是，我决定通过互联网医院寻求专业的帮助。

在京东互联网医院，我预约了一位经验丰富的骨科医生。医生在详细了解了我的病情后，给出了专业的诊断：我的症状确实是二头肌长头腱的磨损。他建议我休息一段时间，局部可以热敷，贴膏药来缓解疼痛。

我按照医生的建议开始治疗，同时也感到有些担忧：这个恢复期大概在多久呢？能完全恢复吗？我还有许多疑问，于是我又通过互联网医院向医生咨询。医生耐心地解答了我的问题，告诉我这个问题不算严重，经过休息以后是可以好转的，恢复周期大概4-6周。但是以后再做相应的上肢运动有可能会再复发，所以要适度。

听到医生的话，我心中的石头终于落地了。我安心地休息，等待康复。在恢复期间，我没有吃任何药物，只是按照医生的建议进行局部热敷和贴膏药。经过一段时间的治疗，我的症状明显好转，肩膀不再卡顿，疼痛也逐渐消失。

终于，我完全恢复了，又可以回到健身房挥洒汗水了。这次经历让我深刻体会到了互联网问诊的便捷和高效，也让我对医生的专业和耐心有了更深的认识。

那天，我因为网球肘的疼痛，通过互联网医院预约了一位运动医学科的专业医生。虽然初次见面，但医生***的耐心和专业立刻让我感到安心。他仔细询问了我的病情，并让我用手指出了具体的疼痛点。我告诉他，我已经尝试过多次封闭治疗，但效果并不理想。

随后，我上传了核磁共振片，医生在仔细查看后，提出了冲击波和PRP治疗建议。他解释说，由于组织水肿和积液，这些治疗方法可能更加适合我的情况。我对此表示担忧，但医生安慰我说，无菌性炎症是导致这些症状的原因，治疗是必要的。

在医生的指导下，我去了西南医院，开始了为期15天的药物治疗。然而，疗效并不显著。我开始考虑手术治疗，并询问医生哪种手术更合适，以及可能存在的风险和后遗症。

医生建议我继续使用药物治疗，并根据我的具体情况调整了方案。他还告诉我，热敷和冰敷可以帮助缓解疼痛。当我按照医生的建议进行了冲击波治疗后，疼痛明显减轻，我对治疗效果感到非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，即使是在互联网时代，专业的医疗知识和服务依然不可或缺。感谢医生***的耐心和细致，让我在远离医院的地方也能得到及时、有效的治疗。

那天，我正在为膝盖的不适感到困扰，特别是走路时的疼痛让我难以忍受。我决定通过网络，寻求一位专业医生的诊断和建议。

在与医生沟通的过程中，我详细描述了我的症状，包括膝关节和小腿的疼痛，以及小腿屈伸的不利。医生非常耐心，不仅倾听我的描述，还询问了我以前是否有类似的情况或受伤经历。

医生要求我上传了片子，经过仔细观察，他指出我以前有过髌骨脱位的情况，但目前髌骨有半脱位，积液较多。他询问了我是否有过受伤的经历，我回忆起有一次睡觉时右腿撑在地上，导致水肿和高烧。

医生询问了我是否查过尿酸，我回答了之前在风湿免疫科查过，但医生建议我挂骨科，因为他认为这可能是由内科疾病引起的，如痛风或类风湿关节炎。

医生还提醒我关节感染的可能性，并建议我进行进一步的检查。他告诉我，我抽血的感染指标是升高的，所以需要排除感染。

我询问了具体的治疗方案，患者告诉我只需要用消炎药，过段时间就会恢复正常。但我对这种简单的处理方式有些犹豫，于是我又咨询了医生。

医生建议我去挂矫形骨科的专家号，邵弘毅主任，他是专门看关节感染的。他告诉我专家在新龙泽院区出诊，这让我感到安心。

在与医生沟通的过程中，我深刻感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了详细的诊断和建议，还关注我的感受，让我感到被尊重和关心。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样打开手机，准备查看一下京东互联网医院的消息。突然，一条来自医生的消息让我心头一紧：“您好，我是您的主治医生，请问您现在方便吗？”

我立刻回复：“您好，我现在方便。”医生接着问我：“您右膝受伤多少年了？”我愣了一下，回答道：“大概7到8个月吧。”医生紧接着询问了受伤的具体情况，我详细地描述了我的症状，包括运动时左右膝的不适，以及右膝外侧弯处在运动屈伸时明显的疼痛。

医生根据我的描述和之前的检查结果，耐心地为我解释了我的病情，右膝前交叉韧带损伤，骨软骨损伤，积液，以及左膝半月板撕裂，骨软骨损伤。医生的专业素养和耐心让我感到安心，他告诉我疼痛是骨软骨损伤引起的，并询问我是否需要治疗。

我担心地问：“我的膝伤要治疗吗，自己能恢复吗？”医生安慰我：“不用担心，您的情况可以通过保守治疗得到缓解。目前，您可以尝试吃一些硫酸氨基葡萄糖，营养软骨。”听到这里，我心中一块大石落地。

然而，医生并没有止步于此。他告诉我，半月板损伤一般不能自行愈合，而且我的左膝骨软骨损伤，半月板损伤，都会引起疼痛。医生详细询问了我的运动史，得知我之前长期打篮球和羽毛球，导致关节软骨损伤、半月板撕裂，关节老化，出现疼痛。医生建议我停止运动，并告诉我，如果治疗，需要做右膝关节镜微创手术：前交叉韧带重建。

听到这里，我心中有些犹豫，但我信任这位医生，他为我提供了全面的评估和建议。我决定尝试保守治疗，并询问了一些具体的药物和辅助措施。医生为我推荐了硫酸氨基葡萄糖和依托考昔，并告诉我平时可以做一些直腿抬高锻炼，增强肌力。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和温暖。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很大的心理支持。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到缓解。