手术怎么做？可以不换关节吗？

骨折治疗，最常见的就是「打钢板」「打钢钉」或「换关节」。也就是医学上说的内固定和人工髋关节置换。

1. 髋关节置换

可以不换吗？自己的总会好些吧？

的确，「自己的」会更好些。但坏掉的也留不得。

因为解剖上的原因，髋部骨折中的股骨颈骨折多数愈合能力低，股骨头坏死的几率高。有的患者保守治疗好几年骨折也长不上，有的老人即便骨折愈合了，过了几年又发生了股骨头坏死。再进医院的时候就很被动。所以，对于移位明显的股骨颈骨折医生多倾向于人工关节置换。

换关节就像安装假牙一样，虽然创伤不一样大，但本质又是一样的。坏了的拿掉，换个假的上去。能接受假牙又为何不能接受人工关节呢？

2. 内固定

髋关节周围骨折有好几种，老人的身体机能也各不相同，髋部骨折中的股骨粗隆间骨折一般血供较好，骨折愈合不成问题，医生一般多采用闭合复位内固定的方法。复位的时候不用切开，仅仅在放置内固定的时候开几个小切口，在很短的时间内就能完成手术。另外，移位不明显的股骨颈骨折也可考虑内固定治疗。

是「打钢钉」，还是「换关节」？还得由主管医生根据患者的病情和全身情况综合判断。这时候，和医生多沟通，参考专业人士的意见，共同面对困难。

保守治疗适合哪些人?

趋利避害是人之常情，但有时现实很残酷。如果患者的术前评估被认定不能耐受手术治疗，那卧床保守治疗就成为了「华山一条路」。

所以，保守治疗只适合术前多种严重合并病，身体极弱、不能耐受手术的患者。

晚期直肠癌也有治愈的，但可能性比较小。肠癌总体来说比胃癌效果会好一些，因为肠癌的治疗手段多。首先肠癌的生物学行为好，其次治疗手段多，而且效果也好。所以晚期直肠癌要搞清楚是多晚期，是否有可能实现R0切除。

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诊疗中……

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什么样零食能放心吃？什么样的零食吃了不会胖？看看零食表就明白

吃零食是女人们的最爱之一，尤其是闲暇之余与朋友小聚之时，一边吃零食一边聊天，那简直就是一种享受。但是吃零食会使人变胖，变胖又是女人最害怕的事情，这就着实让人感到为难了。那面对这样的矛盾和纠结该如何解决呢？别着急，有些零食不但吃了不会让人发胖，还有促进健康、美容养颜的功效。

蔬菜

拿蔬菜当零食吃？是的，你没有看错，不过这里说的蔬菜是那些既可以生吃又可以熟吃的蔬菜，如番茄、胡萝卜、黄瓜等。这些可以生吃的蔬菜，有一个共同的特点，即所含的热量低，如每100g番茄的热量为20Kcal、每100g胡萝卜的热量为39Kcal、每100g黄瓜的热量仅为16Kcal。这些蔬菜虽然热量低，但却营养含量却不低，不但含有维生素、矿物质等多种人体必需的微量营养素，还含有有机酸、番茄红素、类胡萝卜素等多种植物化学物质。这些可以生吃的蔬菜，具有良好的饱腹感，经常吃可以起到减肥的作用，又因为它们所含的植化物和部分维生素具有极强的抗氧化性，经常吃还有清除体内自由基、抗衰老、美容养颜、抗癌等功效。

水果

水果本就是人们为了维持人体健康每天都应该吃的食物，《中国居民膳食指南》建议成年人每人每天应该吃200-350g的水果。水果是人体必需的维生素和矿物质的主要载体，也是有机酸、萜类化合物、多酚、有机硫化物等植物化学物质的重要承载者，所以坚持每天吃水果，具有延缓衰老、改善皮肤、抗氧化的重要意义。虽然部分水果的糖含量较高，但因其含有的主要是果糖等单糖，因此只要每天适量吃，也不会引发肥胖。需要记住的是，吃水果应该尽量咬着吃而非榨果汁喝，因为水果中富含膳食纤维，咬着吃的饱腹感较强，不容易吃多。但如果榨汁喝，需要的水果量就会增加，无形中也会增加糖的摄入，不利于身体健康。

坚果

坚果也是人们日常生活中常见的一类水果，但因为其富含油脂，所以很多人都选择不吃坚果。事实上，坚果虽然属于高脂肪含量的食物，但因为所含的脂肪有一半属于不饱和脂肪酸，只有4%-16%为饱和脂肪酸，所以是对人体无害的脂肪。据多相相关的研究显示，每天坚持吃适量坚果不但无害身体健康，还有利于心脏类疾病的预防与缓解，女性怀孕后的前三个月如果坚持每天吃坚果，对于孕妇身体健康的维持和胎儿大脑细胞的发育都有着重要的促进作用。需要注意的是，坚果中的脂肪虽然对人体有益，但如果摄入过多也会增加热量的摄入，久而久之会引发超重或者肥胖，因此吃坚果时，也应该适可而止，《中国居民膳食指南》建议，成年人每天每人吃25g坚果最为适宜。

为什么伤口愈合时会发痒呢？有过类似经验的人就会告诉你，这是伤口快要长好的表现。那么这种现象的机理是什么呢？这要从皮肤的结构来看。

人的皮肤分为多层，包括表皮、真皮、皮下组织。其中表皮就分为 5 层，分为：基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层，我们肉眼看到的只是角质层而已。前两层或者前三层叫做生发层（马尔匹基层），它的生命力很强，能不断地生长繁殖，表皮损伤的浅伤口是靠生发层长好的，该层没有神经末梢，神经受不到刺激，这种伤口愈合时，一般不会有痒的感觉。

但是，伤口较大，比如刀口，一般均达到真皮及皮下组织。深达真皮的伤口快愈合时常会发痒，这是因为较深伤口的愈合是由一种新的结缔组织填补上去的。这种新的结缔组织在生长的过程中，新生的神经容易受到结缔组织的挤压刺激，再加上新生神经周围内环境的改变，加之神经非常敏感，就会产生痒的感觉。

女性膀胱结石的治疗，以清除结石、治疗原发病为原则。

女性膀胱结石相对少见，常为膀胱颈硬化症或尿道狭窄等下尿路梗阻，或者神经源性膀胱导致的膀胱内尿液无法排空，反复发作尿路感染，尿结晶沉淀凝聚，导致膀胱内形成继发结石。因此女性膀胱结石患者一定要明确结石形成的病因，并进行针对性的治疗，结石清除后才不容易复发。

膀胱结石目前的治疗主要以微创手术为主，手术方式有经尿道膀胱碎石清石术、经膀胱造瘘碎石清石术、膀胱切开取石术等。微创手术碎石的设备器械有：医用激光、气压弹道、双导管、大力碎石钳等，不同的设备或者器械有不同的优缺点，目前临床常用的碎石设备是钬激光。如果患者的膀胱结石体积较大、碎石时间长，也可考虑行开放膀胱切开取石术。膀胱结石一般不做体外冲击波碎石，因为膀胱内会有尿液源源不断地流入，体外冲击波碎石结石活动度大、不易固定，所以碎石效果较差。

如果有机械性梗阻导致的膀胱结石，在进行碎石或取石手术的同时，最好一起处理梗阻因素。如患者是因为膀胱颈硬化症导致的膀胱结石，可同时行膀胱颈内切开术；如患者是因为尿道狭窄导致的膀胱结石，可同时行尿道扩张术。如果是因为神经源性膀胱导致的膀胱结石，需积极治疗导致神经源性膀胱的原发病如糖尿病、脑梗、脊神经病变等，服用增加膀胱收缩力的药物，或者间歇自家清洁导尿，尽量让尿液排空，可降低膀胱结石的复发率。

那天，我带着三岁的儿子小强来到了京东互联网医院。小强一直有些自闭，虽然我们在线下已经咨询过医生，但为了更方便地跟踪他的病情，我们决定尝试线上问诊。

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处方很快就传达到了药师那里，医生也提醒我们要密切关注小强的用药反应。用药期间，小强的情况有所改善，我们心里也踏实了许多。

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用药一段时间后，小强的症状明显减轻，我们也看到了他社交能力上的进步。这让我更加坚信，京东互联网医院的服务真的非常贴心，医生的专业素养和耐心让我感到无比感激。

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