气温一降再降，心血管也会怕冷？冬季也要注意给心血管“保暖”#有用的冷知识 #健康科普 #心血管

鼠标手是其实可以算为一种职业病，即使腕管综合征。因为多数是由于长期写作、间盘、鼠标操作引起。因为反复长期的活动手腕会引起腕关节以远的麻木、酸痛的症状。也有可能引起关节僵硬及手指灵活性等情况。甚至有可能引起手指肌肉无力，影响我们生活与工作。得了鼠标手我们该怎么办呢？

首先治疗的方法避免长期写作、间盘、鼠标操作。改变不良的生活和工作习惯，工作一段时间后，可以适当休息，做活动手腕、手指活动，避免引起腕及手部长期受压引起缺血，而避免进一步加重。可以用热毛巾局部热敷，或者 40 度左右热水泡水，也可以加入活血化瘀的中药一起泡水，局部按摩方式，肿胀时可以抬高手，避免长期下垂导致肿胀加重，加重手指症状。如果自己经过治疗不能缓解，需要到医院作进一步检查，予理疗、针灸、推拿、小针刀、口服活血化瘀、营养神经等药物对症治疗，严重的需手术松解。

鼠标手是一种慢性病，很多人认为鼠标手是常见的小病，对于我们身体健康影响不大，休息一下就可以可了，一旦发现自己手指麻木、肿胀、感觉减退了，影响自己抓握，日常生活工作了，才知道事情严重性了，这时候才去医院，治疗时间被延长了，甚至要手术松解了，有的人留下长期麻木、疼痛后遗症，后悔莫及。

在血管瘤疾病，肝血管瘤是很常见的，对患者的健康威胁是很大的，因此要及时诊断，及时治疗。那么，肝血管瘤要如何诊断呢?据有关专家指出：只有了解了一些肝血管瘤的诊断项目，就能及早发现，及早治疗了。

肝血管瘤的B超表现为高回声，呈低回声者多有网状结构，密度均匀，形态规则，界限清晰。较大的血管瘤切面可呈分叶状，内部回声仍以增强为主，可呈管网状或出现不规则的结节状或条块状的低回声区，有时还可出现钙化高回声及后方声影，系血管腔内血栓形成、机化或钙化所致。

肝血管瘤在我们的生活中并不少见，这种病症可发生于任何年龄，但常在成年人出现症状，女性为多.肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤，术前大多数病例都能得到确诊，绝大多数无症状，少数因肿瘤较大而出现肝区不适的现象，要及时的诊断，及时的治疗。那么，肝血管瘤要如何诊断呢?

一般的肝血管瘤的诊断方法是：

1、超声检查：

通过仪器诊断显示肝内均质，强回声病变，边界大多清楚，或病变区内强回声伴不规则低回声，病变内可显示扩张的血窦。

2、CT检查：

平扫：在肝血管瘤的检查中，在ct平扫的图像上会发现密度均匀且一致的低密度区，病变组织的边界比较清楚，有的血栓机化，形成纤维瘤的样状结构。可以结合快速注射造影剂来增强显像，延迟扫描会发现肿瘤已经完全被充填，由低密度向高密度转变。肝内低密度区，轮廓清楚，密度均匀或病变区内有更低密度区，代表血栓机化或纤维分隔，少数可见到钙化。

增强扫描：早期病变边缘显著强化呈结节状或“岛屿状”，密度与邻近腹主动脉相近，明显高于周围肝实质密度，持续时间超过2分钟。

3、同位素检查

在常见肝血管瘤的检查中，可以通过对其扫描以及肝血管的造影检查来检查诊断该病，该方法可以可以很大程度上帮助疾病的诊断，主要表现为无肿瘤的染色，病灶部位的边缘较为清楚锐利，且血管瘤的显影时间也较长。

通过常见肝血管瘤的检查确诊后，希望在治疗时一定要选择最合理的治疗方法进行治疗，同时避免发生误诊的现象，造成不必要的伤害。

食物过敏是 "特应性疾病 "的4种表现之一，另外还有特应性皮炎、过敏性鼻炎和哮喘。食物过敏被定义为 "由特定的免疫反应引起的不良健康影响，这种反应在接触特定的食物时可反复发生"。食物过敏已经成为一个重要的全球健康问题，发病率不断上升。下文重点介绍了儿童食物过敏的管理和预防策略。

食物过敏的管理

过敏是一种严重的IgE介导的反应，可能会危及生命，快速识别过敏是防止严重并发症的关键。 肌肉注射肾上腺素是治疗过敏反应的首选方法，如果延迟使用，会增加患者死亡率。要教育患者了解双相过敏反应的可能性，即症状常在最初事件消失后8小时内复发，而且是在未重新接触过敏原的情况下。第二阶段的症状可能比最初事件更温和、相似或更严重，而且有可能是致命的。双相过敏性反应的发生率为10%-30%。

抗组胺药、糖皮质激素和β激动剂是治疗过敏反应的辅助药物。不建议使用抗组胺药作为严重过敏反应的一线治疗药物。为了治疗急性IgE介导的反应，抗组胺药物可能只有利于控制轻微的症状，如皮疹或瘙痒。

一旦确定为食物过敏，建议严格避免食用该过敏食物。从饮食中消除1种或多种食物的策略可能不那么容易，必须考虑到年龄、营养状况、文化和宗教信仰等因素。例如，对牛奶过敏的婴儿，建议使用广泛的水解或基于氨基酸的配方；在IgE介导的牛奶过敏（CMA）情况下，也可以使用大豆配方。在母乳喂养的儿童中，由于人奶中可能存在过敏原，建议母亲避免食用。

避免食用特定食物可能导致生长受限和营养不足，并对生活质量产生负面影响，因此，必须掌握好临床病史并选择最佳的诊断工具。对患者和家属的教育对于防止进一步的过敏事件至关重要；充分了解交叉反应、食品标签和无过敏原的替代品也非常重要。

新的治疗方法

目前正在进行多项研究，以确定食物过敏的有效治疗方法。未来的治疗方法旨在消除食物超敏反应。一些策略已经可以有效地使患者能够摄取更多数量的食物过敏原而不发生严重的反应，甚至在某些情况下没有反应。这些策略包括 口服免疫疗法、舌下含服免疫疗法、经皮贴敷和单克隆抗体药物的辅助使用。目前还不清楚这些技术是导致暂时性脱敏还是真正达到了耐受。

在暂时性脱敏过程中，患者必须继续频繁地摄入规定的最低数量的食物。如果患者没有在规定的时间内达到既定的剂量，过敏反应将无法得到预防。目前看来，口服免疫疗法似乎是诱导脱敏的最有效疗法。口服免疫疗法包括让患者接触逐渐增加摄入食物的数量。虽然有良好的效果报道，但口服免疫治疗也会增加不良反应的风险。口服免疫治疗期间的不良反应在感染时、月经周期、运动、海产品过敏和使用非甾体类抗炎药物时更常见。

相比之下， 舌下和皮下免疫疗法的安全性更高，但效果略差。皮下免疫疗法是在皮肤上涂抹少量的食物，由一个贴片覆盖，每24至48小时更换一次贴片。目前的临床试验评估了其治疗1年内的疗效，长时间治疗的疗效尚不清楚。考虑到其轻微的不良反应和应用的方便性，幼儿可能会从这种治疗中更能受益。

奥马珠单抗是一种单克隆抗IgE抗体，已被成功用于食物过敏患者的脱敏治疗。与安慰剂相比，辅助使用奥马利珠单抗可以更快地脱敏，而且最终能够摄入的食物量更多。除了单克隆抗体辅助使用以外，有人提出单克隆抗体可以直接抑制过敏反应。单克隆抗体 度匹鲁单抗由于具有抑制IL-4和IL-13受体的活性，可能对减少或阻断食物过敏反应有效果。在最近的一份病例报告中，一位有玉米过敏性病史的女性在使用度匹鲁单抗治疗后，能够耐受这种食物。

食物过敏的预防措施

食物过敏初级预防的目标是避免最初的过敏反应，二级预防的重点是避免患者过敏后的过敏进展。美国儿科学会（AAP）也认同早期暴露于高致敏性食物。LEAP研究表明，在高风险患者中及早食用花生是一种有效的一级和二级预防措施。EAT研究中也发现了类似的结果，纯母乳喂养的普通人群的婴儿在3个月大的时候就可以早期食用花生。目前的指南建议，对于患有严重特应性皮炎和/或鸡蛋过敏的儿童，在经过对花生的sIgE或皮肤点刺试验（SPT）评估后， 可在4-6个月大时及早食用花生。

关于早期食用鸡蛋作为过敏预防措施的现有数据不完全一致，因为各研究的人群、剂量和摄入形式并不一致。在现有的6项随机对照试验中，只有2项试验显示过敏率有明显的下降。

评估早期摄入牛奶作为主要预防措施的数据有限。EAT研究显示，纯母乳喂养的婴儿在3个月与6个月时摄入牛奶，牛奶过敏率的发生没有显著差异。一项前瞻性出生队列显示，在婴儿出生后的头14天内摄入牛奶蛋白可以防止牛奶过敏。最近的一项回顾性病例对照研究表明，与在出生后第一个月摄入牛奶的组别相比，延迟摄入牛奶的婴儿发生牛奶过敏的几率更高。

早期摄入高致敏性食物并不会改变母乳喂养的持续时间。由于对食物的耐受性和过敏性在生命早期就开始了，有很多研究探讨了不同的产前干预措施用于初级预防的效果。目前的指南 不建议在怀孕期间补充益生菌、益生元、维生素补充剂或有任何特定的食物限制，因为缺乏证据表明这种策略可预防食物过敏。

没有证据表明使用水解配方、益生菌或益生元、哺乳期避免特定饮食、特殊皮肤护理或婴儿期维生素补充对预防食物过敏有效。因此， 目前的指南不推荐上述产前干预措施。母乳喂养在食物过敏初级预防中的作用，相关证据不太一致。最近一项荟萃分析发现，母乳喂养对食物过敏的发生并无保护作用。

参考文献：

Pediatr Rev. 2020;41(8):403-415.

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

健康饮食就是既要吃得好，又吃得适量，均衡饮食，是结合自身身体及外部环境，选择正确的饮食搭配。

在饮食过程中，尽量避开一些油脂量过高的食物。每天的食谱应至少包括牛奶（半斤）、鸡蛋（1个）、豆制品（2两）等三种中的两种。每天都要吃肉（2～3两），鱼和海鲜更好一些，肉类的话，一定要选瘦的，越瘦越健康。另外每餐都要有至少两种以上蔬菜（总量达每天一斤左右），水果每天约半斤。

#孩子太小不能配合#听力检查时，可以做哪些客观的检查？#龚树生 #听力 #医学科普

世界糖尿病日刚刚过去，看了那么多科普，这十个问题糖友们都能答上吗？

都是清晨高血糖，为了搞清楚我们到底睡前胰岛素应该减少还是增加，我们可以监测夜间多点血糖，若发生低血糖则次日凌晨的高血糖为反应性高血糖，否则就是“黎明现象”。你遇到这种情况了吗，顺利解决了吗？

足量饮水，限制饮酒。

你都做到了吗？

运动强度维持在适度出汗、不能唱歌、肌肉有略微酸胀的感觉为佳。

你都做哪些运动呢？

空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白，血压，血脂以及心、肾、神经、眼底等情况，都应该关注。

糖尿病不可怕，可怕的是并发症

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特别感谢

该科普文章医学专业性内容部分由上海交通大学医学院附属仁济医院 骨关节外科 岳冰（主任医师）提供/审核

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那天，我在福建宁德市的家中，突然感觉左耳有些不适，像是进了水的感觉，但并没有疼痛。我并没有太在意，心想可能是小事一桩。

然而，半个月过去了，那种堵闷的感觉并没有消失，反而偶尔会出现耳鸣。我开始意识到这可能不是简单的耳朵进水那么简单。

于是，我决定通过互联网医院进行线上咨询。通过手机上的应用，我找到了一位耳鼻咽喉科的专业医生。

医生询问了我的症状，我详细描述了这半个月来的感受。医生耐心地听我说完，然后开始询问一些细节，比如是否有感冒、受凉的经历，以及是否游泳等。

医生告诉我，根据我的症状，可能是分泌性中耳炎。他建议我做一些检查，比如纯音测听声导抗，以确定是否真的患有中耳炎。

由于我没有及时去医院检查，医生建议我第二天早上一定要去医院就诊。他还提醒我，要及时治疗，以免病情加重。

第二天，我按照医生的建议去医院做了检查。果然，医生诊断我患有左耳分泌性中耳炎。医生告诉我，这可能是由于感冒、受凉或者鼻炎等原因引起的。

医生还告诉我，如果是轻微的听力受损，可能感觉不出来，但闷堵感确实可能是分泌性中耳炎引起的。他建议我进行药物治疗，如果药物治疗无效，可能需要做鼓膜穿刺抽液。

虽然整个过程让我有些紧张，但医生的专业和耐心让我感到很安心。他不仅给出了明确的诊断和建议，还提醒我要注意生活中的细节，预防疾病的发生。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在繁忙的生活中，我们不必为了看医生而特地跑到医院，只需一部手机，就能得到专业医生的诊断和建议。

那是一个普通的周末午后，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我坐在沙发上，眉头紧锁，嗓子突然一阵疼痛。我回想了一下，最近似乎没有感冒或者其他不适，这突如其来的嗓子疼让我感到困惑。

我打开手机，点开了京东互联网医院，心中既期待又紧张。我填写了病情描述，提交后，很快就有一位医生与我取得了联系。医生***的声音温和而专业，他详细询问了我的症状，并耐心地解答了我的疑问。

医生***告诉我，嗓子疼可能是由于咽喉炎引起的。他让我描述了一下是否有吸烟、饮酒的情况，以及是否有反酸、烧心的感觉。我如实回答后，他为我开了一些药物，包括开喉剑喷咽喉和西瓜霜含片。

接下来的日子里，我按照医生的建议，按时用药，并注意饮食和生活习惯。渐渐地，嗓子疼的症状减轻了，我感到非常欣慰。在这个过程中，我深刻体会到了医生***的耐心和专业，他不仅给予了我及时的诊疗，还为我提供了生活上的建议。

这次线上问诊的经历让我对互联网医疗有了新的认识。在忙碌的生活中，我们常常因为各种原因无法及时就医，而京东互联网医院为我们提供了一个便捷的解决方案。在这里，我们可以随时随地向专业医生咨询，得到及时的诊疗建议。这让我深刻感受到了科技的力量，也让我对医生***的敬业精神充满了敬意。

那是一个普通的周末，我像往常一样浏览着手机，突然看到一张CT片，那上面似乎有一些不好的东西。我心头一紧，立刻拨通了京东互联网医院的电话，预约了专家医生的线上问诊。

专家医生***很快就接通了电话，我向他描述了我的症状：鼻塞、流黄涕带血丝，还有腥臭味。听力减退，视力有些下降，上颚还肿大了。他让我不要紧张，会帮我仔细检查。

第二天，我收到了医生的建议：进行增强CT和免疫组化检查。结果出来后，医生告诉我，这个肿物看起来很大，如果全靠放化疗未必能消下去。但是，如果确实是恶性肿瘤，还是保证切除最好。

我了解到，上颌骨切除后可以做个赝附体，这样鼻子和嘴巴就不会连通了。我询问医生，苏州附二的曹忠胜教授是否可以处理这种情况，医生告诉我，曹教授以前就是我们医院的，他以前鼻子做的特别好，最后去苏州了，不过不清楚在哪个医院。

在等待检查结果的时候，我心情十分沉重。但是，医生的专业和耐心让我感到安慰。他说，虽然这种手术难度很大，但是他们会尽力为我治疗。

最终，我决定接受手术治疗，并期待着能够恢复健康。

今天是个普通的周末，我像往常一样在家休息。突然，喉咙里传来一阵异物感，让我忍不住咳嗽起来。这让我有些担心，毕竟这样的情况我还是第一次遇到。于是，我决定利用互联网医院这个便利的途径，向医生咨询一下。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的耳鼻咽喉科医生。经过一番详细的询问，医生告诉我，我的症状可能是咽喉炎引起的。虽然不算大问题，但医生还是建议我注意休息，并且开了一些药物，包括蓝芩口服液、珍黄胶囊等。

然而，服用这些药物一段时间后，我的症状并没有明显改善。于是，我又在京东互联网医院咨询了医生。这次，医生为我调整了治疗方案，增加了两种鼻喷剂——内舒拿和毕罗芬。并且，医生还特别提醒我，这些药物的使用方法以及是否需要与其他药物同时服用。

医生的专业和耐心让我深感敬佩。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还细心地解答了我所有的疑问。在他的指导下，我按照新的治疗方案继续进行治疗。

随着时间的推移，我的症状逐渐好转。现在，我已经完全康复，恢复了正常的生活。这次互联网医院的问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在今后的生活中，我会继续利用互联网医院这个平台，为自己和家人提供更加便捷的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，心情沉重。喉咙痛已经折磨了我好几天，咳嗽时不时地打扰我。我决定尝试线上问诊，希望能找到一些缓解的方法。

我选择了京东互联网医院，输入了自己的症状，很快就连接到了一位经验丰富的耳鼻咽喉科医生。医生询问了我病情的细节，包括疼痛的部位、持续时间以及是否有其他相关症状。我详细地描述了我的情况，医生听了之后，告诉我最好验一下血常规及C反应蛋白，看看有无炎症。

我按照医生的建议，在周末去验了血。几天后，医生告诉我，如果白细胞升高中性粒细胞比例升高，可以口服头孢克洛抗炎治疗（无头孢过敏的话）。我有些担心，因为之前我对头孢过敏。

医生安慰我说，他之前也遇到过类似情况的患者，如果我对头孢过敏，他会为我推荐其他药物。听到这里，我感到安心了许多。

然而，我又提到了喉咙中的一个白点，医生告诉我，这可能是一个溃疡，建议我可以局部喷西瓜霜喷剂。我按照医生的建议做了，疼痛逐渐减轻。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便捷。医生的专业素养和耐心让我倍感安心。我相信，无论身在何处，只要有网络，就能享受到优质的医疗服务。

那是一个普通的周末，我像往常一样在家里休息。突然，我发现早上吐出的唾沫中带着一点血丝，这让我感到有些不安。因为是第一次出现这样的情况，我并没有太过在意，只是认为可能是最近工作压力大，休息不好导致的。

然而，这种情况并没有随着时间好转，反而越来越频繁。我开始每天早上都吐出带血的唾沫，而且量也不少。我开始担心，于是决定上网寻求帮助。我在一家知名的互联网医院上挂了一个耳鼻咽喉科的专家号。

在咨询过程中，我详细描述了我的症状，专家医生耐心地倾听了我的叙述，并询问了我的一些生活习惯。他告诉我，虽然不能仅凭这些症状做出确诊，但根据我的描述，可能是咽喉炎或者口腔问题引起的。

医生建议我先去口腔科进行检查，排除口腔问题。我按照医生的建议，预约了口腔科的专家号。口腔科医生检查后告诉我，我的口腔状况良好，没有发现出血的部位。医生说，咽喉炎引起的出血很少见，可能还需要考虑消化道或者肺部的问题。

我又回到了互联网医院，向耳鼻咽喉科医生咨询。医生告诉我，牙龈炎出血，鼻腔后部小渗血也可能导致类似的症状。他建议我先去挂口腔科排除牙的原因，然后再考虑其他可能性。

在口腔科，医生建议我进行洗牙，并告诉我这可能是牙龈出血的原因。我按照医生的建议进行了洗牙，洗牙后我的症状有所缓解。医生说，如果不出血了，就不需要再进行检查了。

在整个过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他们没有因为我症状不典型而轻视我，而是认真对待每一个细节，为我提供了合理的建议和治疗方案。

那天，我正在电脑前忙碌，突然一阵剧烈的喷嚏把我吓了一跳。我揉了揉鼻子，心想这喷嚏怎么这么频繁，以前可没这么严重。于是，我决定上网咨询一下，看看这是怎么回事。

我选择了京东互联网医院，填写了症状描述，很快就接到了一位专业医生的回复。医生询问了我详细的情况，包括用药历史和病情变化。我告诉他，以前我只有在闻到花香时才会打喷嚏，但现在时不时就开始难受。

医生告诉我，我可能患有过敏性鼻炎，并建议我尝试使用布地奈德鼻喷剂和口服开瑞坦。我按照医生的建议购买了这些药物，并开始使用。刚开始的时候，喷嚏确实有所减少，但不久后又开始发作。

医生又提醒我，如果使用喷剂后还有眼睛痒、鼻子痒的症状，可以考虑增加口服药物。我听从了医生的建议，并在使用了一段时间后，症状明显改善。

除了西医治疗，医生还建议我尝试使用中药鼻渊通窍颗粒进行调理。我觉得这个建议很有道理，于是也开始了中药治疗。现在，我的喷嚏已经很少发作了，生活质量也得到了很大的提升。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业知识和耐心让我深感安心。我会继续关注自己的身体状况，并在需要的时候，再次选择京东互联网医院进行咨询。

那天，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院，寻求耳鼻喉科医生的帮助。我简单地说明了我的症状，医生***耐心地询问了我一些细节，然后开始检查我的咽部。

医生***温和地告诉我，我的咽部淋巴滤泡可能有些增生，也有可能是肉芽组织。我有些担忧，便提到了三年前我得过尖锐湿疣的经历。医生***没有表现出任何惊讶，他详细地询问了我的病情，并告诉我，尽管有些相似，但我的情况可能并不是尖锐湿疣。

我接着问，是不是还有可能是乳头瘤，或者是HPV引起的。医生***微笑着说，这些都是可能的原因，但为了确诊，他建议我做一个病理切片。我同意了，觉得这样更放心。

在等待病理结果的日子里，医生***给我开了一些药物，西瓜霜含片和开喉剑，让我含服和喷咽喉。他说，这些药物可以帮助缓解症状，同时等待结果。

终于，病理结果出来了，一切都很正常。我松了一口气，对医生***的专业和耐心感到无比感激。在京东互联网医院，我感受到了医生们对患者无微不至的关怀和专业的医疗水平。

那是一个普通的周一，我像往常一样坐在电脑前，工作之余突然感到喉咙有些不适，不疼，但总感觉有些痒，就像有东西在刺激着。我并没有太在意，以为过几天就会好。

然而，接下来的几天，喉咙的痒感并没有消失，反而愈发严重，甚至开始出现轻微的疼痛。我开始担心起来，毕竟我最近比较忙碌，作息也不太规律。

我想到了互联网医院，觉得这是一个既方便又快捷的选择。于是，我打开电脑，找到了一家知名的互联网医院，并预约了一位耳鼻咽喉科的医生。

医生很专业，详细询问了我的症状，包括疼痛的时间、部位、疼痛的性质等。我如实回答了他的问题。医生建议我拍一张喉咙的照片，以便他更准确地判断病情。

我按照医生的要求拍了照片，并发给了他。医生仔细查看后，告诉我喉咙处有一个白点，可能是溃疡。他建议我注意休息，饮食均衡，一周左右应该会自愈。

我有些焦虑，因为医生说这是跟机体免疫力相关的问题，而且我已经有焦虑症。医生很耐心地安慰我，告诉我不必过度焦虑，如果一周左右还没有好转或有新的症状出现，再抽空来医院检查一下。

虽然我有些担心，但医生的耐心和专业让我感到很安心。我决定按照医生的建议去做，同时也在心里默默祈祷，希望一切都能好起来。

接下来的几天，我严格按照医生的建议去做，注意休息，饮食均衡。一周后，我发现喉咙的疼痛明显减轻了，痒感也消失了。我感到非常高兴，觉得互联网医院真的给了我很大的帮助。

这次的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业程度也非常高。我相信，在未来的日子里，互联网医院会越来越普及，为更多的人带来健康和便利。