母乳喂养仅能满‮宝足‬宝6个月前， 包‮水括‬在内的营‮需养‬求， 6个月之‮呢后‬，宝‮的宝‬消化系统跟上了， 母乳开‮对始‬营养需求有点‮不力‬从心了， 辅食‮出的‬场就水‮渠到‬成了。

辅食添加早的风险： 1 、过早添加会影响母乳喂养。 2、纯母乳喂养时间延长，母乳中的免疫因子对于感染性疾病如腹泻、中耳炎等的预防是非常有效的。 3、如果辅食添加时间提前，婴儿超重、肥胖的风险会大大增加，有可能会一直延续到成年期。

辅食添加晚的风险： 1、单纯的母乳喂养不能满足6月后宝宝的营养需要。母乳中不含维生素D3，Fe、Zn含量偏低，6个月前的宝宝通过胎儿期的储存来平衡，那么6个月左右必须从食物中获得，母乳再多也无法满足六个月后宝宝的营养需求。 2、6个月后的宝宝，所需的99％的Fe、75％ 的锌、80％的维生素B6、50％的维生素C等 来自于辅食，如果仅仅母乳喂养，孩子所需要的能量和蛋白质也不够，如果不及时添加，贫血以及营养不良的风险会大大增加。 3、如果添加太晚，也增加了喂养困难的机率。

关于辅食添加时机：1、味觉发育:宝宝接受不同味道的最佳时机是17-26周。我们可以根据宝宝的发育特点，在46个月让孩子接触到各种不同食物的味道，为孩子容易接受新食物做准备。 2、口腔触觉:26-45周最易接受新质地的食物。宝宝添加辅食后，应从6月时添加泥状食物，7-9个月添加末状食物，10-12个月添加颗粒状食物。如果宝宝一直吃质地很稀的食物，10个月才吃固体食物，那么以后会可能出现各种喂养问题。 3、消化酶:宝宝3-4个月之后各种消化酶如蛋白酶、胰蛋白酶、胃脂肪酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶、肠双糖酶等的活性才逐增高。 4、肠道菌群:研究发现，母乳喂养、配方奶喂养菌群差异很大，添加辅食后会有很大变化。这种变化和辅食添加的早晚以及添加什么样的辅食可以使得以后的肠道菌群更健康，科学家也正在研究中。

#打呼噜 没有出现#睡眠呼吸暂停 可以先保守治疗！#北京协和医院李五一

参考文献：

[1]丁盛玲.盆底重建术的术前与术后护理体会[J].中国临床保健杂志,2011,14(04):445.

[2]张志霞,顾雪敏,李怀芳.加速康复外科在盆底重建围手术期中的应用进展[J].同济大学学报(医学版),2021,42(06):846-852.

[3] 张园红.综合护理干预方案对盆底重建术后尿潴留的预防作用[J].河北北方学院学报(自然科学版),2021,37(08):25-26+29.

[4]石俊静,职梅,路萍.围术期护理对行盆底重建术治疗的盆底功能障碍性疾病女性患者的干预效果[J].慢性病学杂志,2021,22(06):877-879.DOI:10.16440/j.cnki.1674-8166.2021.06.016.

[5]张晓丽,陈海燕.中老年女性全盆底重建术围手术期护理体会[J].青海医药杂志,2013,43(12):41-42.

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众多证据显示，肥胖是慢性肾脏病（CKD）发生和发展的重要危险因素。肥胖、高血压和2型糖尿病患者在药物治疗无效时，减肥手术是一种有效手段。长期队列研究以及随机临床试验的新证据表明，减肥手术除了在减轻体重、降低血压和代谢控制方面有效外，还可以减少慢性肾脏病的发生及延缓肾病的长期进展。为了保证手术的最大获益，需要仔细选择患者，并发现和解决与手术治疗相关的诸多挑战。

哪些人可以做减肥手术

常见指南推荐减肥手术治疗肥胖和糖尿病的人群需满足以下标准：18-60岁；BMI ≥40 kg/m2；或者BMI为35–39.9 kg/m2并伴有其他合并症。减肥手术对2型糖尿病患者的心脏代谢益处越来越得到认可：改善血糖控制、血脂状况和血压，因此，大多数国际糖尿病学会都发表了共识声明，建议以下2型糖尿病患者也应考虑手术：BMI 30–34.9kg/m2，患者具有治疗耐药性的持续性高血糖。

临床实践中最常用的两种减肥手术是Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）和袖状胃切除术（VSG）。 VSG复杂性较小，且结局与RYGB相当，因此VSG应用得越来越多。在短期至中期的随访中，两种手术均具有相当的体重减轻和代谢控制效果。RYGB术后30天的死亡率为0.09–0.64％，VSG为0.19％。据报道，RYGB术后晚期不良事件相对VSG更多，特别是在胃肠道疾病方面。但是也有越来越多的证据表明，RYGB术后比VSG术后可以更好地控制糖尿病。

图. 两种减肥手术方式

图源文献：Nat Rev Nephrol. 2020;16: 709-720.

减肥手术和CKD危险因素

长期随访显示，减肥手术后，患者可持续保持体重降低约25％。除体重降低外，与CKD最相关的是代谢控制的改善。根据几项长达5年的随机临床试验的证据，术后中短期内，高达80％的患者的2型糖尿病达到完全临床缓解。SOS研究长期随访发现，手术后新发2型糖尿病的发生率降低了83％。高血压是CKD进展的关键性危险因素，高血压控制是减肥手术公认能带来的肾脏保护作用，对SOS研究的长期分析显示，RYGB术后有显著的降压作用。

减肥手术对肾脏疾病的影响

对蛋白尿的影响

研究表明，不论背后病因是什么，CKD患者基线有白蛋白尿与进展至肾衰竭具有强相关性。众多研究调查了减肥手术对蛋白尿的影响。2016年一项荟萃分析评估了减肥手术对白蛋白尿和蛋白尿的影响。结果显示，减肥手术后，相比基线，白蛋白尿和蛋白尿的发生风险均降低了。另外一项荟萃分析表明，减肥手术后，相对于基线水平而言，肾脏高滤过情况显著降低，在高滤过患者中，肾小球滤过率（GFR）、肌酐清除率、eGFR均显著降低。这些数据表明，减肥手术带来体重减轻后，肾小球和肾小管功能也得到改善，但大多数研究均为观察性研究，因此证据水平有限。

2018年一项荟萃分析纳入了10项高质量研究的17,532例肥胖和2型糖尿病患者的数据，报告显示，减肥手术与微血管并发症的发生显著降低相关。5项研究（2项RCT和3项病例对照研究）还显示，手术或药物治疗后肾脏疾病的发生风险降低了。4项研究纳入了糖尿病肾病患者，1-5年的随访中，接受药物治疗的患者平均缓解率为16％，接受手术治疗的患者平均缓解率为77.9％。

一项针对药物难治性2型糖尿病患者的研究中，患者基线有微量白蛋白尿，BMI为30–35 kg/m2，研究比较了RYGB和最佳药物治疗对白蛋白尿的影响。1-3期CKD患者被随机分配至这两组，2年随访发现，最佳药物治疗患者中，56.6％的微量白蛋白尿情况有所缓解，而RYGB组这一比例可达到81.6%。

长期肾脏结局

LABS-2队列纳入了2006年至2009年间2458名接受减肥手术的患者，探讨减肥手术对CKD风险的影响，根据eGFR和UACR的情况，将CKD风险定义为四个级别：低风险、中度风险、高风险、极高风险。

在长达7年的随访中，基线CKD风险较低的患者，只有相对较小比例（4–9％）的患者CKD风险恶化了。中度风险组中，有53％的患者病情好转，到第7年时转至较高风险类别的患者占比为5–8％。基线CKD高风险组中，有56％的患者改善了，3–10％患者的情况恶化。极高危人群中，到第7年时有23％的人转到更低的CKD风险类别。

减肥手术的不良反应

减肥手术后，没有了十二指肠中特定部位的重吸收能力，胃酸作用减少，亚临床吸收不良等情况的存在，可能会导致获得性微量营养素和维生素缺乏症（铁，钙，锌，叶酸，维生素B12，维生素D缺乏）。营养不足和吸收不良如果不能得到充分补偿，会导致并发症的发生，如缺铁性贫血、骨质减少和骨折风险增加。铁、维生素D和钙的补充是强制性的，但患者耐受性差，尤其是铁补充。当中至晚期CKD患者考虑进行减肥手术时，这些要点尤其重要，因为在这些患者中可能已经发生了贫血和骨矿物质失调。

从肾脏病学的角度来看，另一个重要的问题是减肥手术后草酸钙结石和草酸盐肾病的发生风险。一项研究的6年随访发现，减肥手术后尿路结石的发生率更高（手术组11％ vs 非手术对照组4％）。高草酸尿症、低柠檬酸尿症以及尿液草酸钙过饱和是术后尿路结石发生的基础。合适的饮食管理和口服补充柠檬酸钾可拮抗尿结晶的形成，可有效减轻术后尿路结石的风险，但患者难以遵从这种治疗方案。

总结

肥胖、糖尿病和CKD的药物治疗进展，需要考虑与手术方法的结合以达到最佳效果。开展更多的RCT，量化手术添加到治疗方案后能带来的益处，这是当务之急。开展研究以识别减肥手术后肾脏的基因组学、蛋白质组学和代谢组学的变化，有助于细分减肥手术对CKD患者的益处，这种策略也为临床中开展新型医学疗法提供参考，使得治疗益处最大化。

参考文献：

Nat Rev Nephrol. 2020;16: 709-720.

京东互联网医院医学中心

作者：杨超，毕业于北京大学医学部，现在北京大学第一医院工作，研究方向为慢性肾脏病。

先天性心脏病是怀孕期间常见的心血管疾病，及时识别心血管并发症风险最高的孕妇至关重要，从而优化产妇和胎儿结局。近期，《美国心脏病学会杂志》发表了一篇专家观点，针对先天性或遗传性心血管疾病孕产妇的管理提供了很多指导意见，包括先天性心脏病、肺动脉高压和瓣膜性心脏病。

先天性心脏病

产妇严重发病率或死亡率的风险取决于先天性心脏病的类型、残留病变的严重程度和心室功能。患有复杂冠心病的女性也有更高的产科和胎儿并发症风险，包括产后出血、自发性早产和小于胎龄儿。孕前风险分层对于育龄期患者至关重要。

孕前评估

孕前影像学检查对于识别高危病变很重要，例如肺动脉高压，严重左侧阻塞性瓣膜病，系统性心室功能不全或主动脉扩张。如果可能，高危病变应在怀孕之前进行治疗。 孕前运动试验可以帮助进行风险分层，尤其是对于心功能不全或瓣膜疾病患者。存在遗传性心血管疾病高风险或有先天性心脏病家族史的女性，建议转至遗传学家进行风险评估。

避孕

对于先天性心脏病女性， 长效可逆性避孕方法比较安全。对于血栓栓塞风险高的先天性心脏病患者和有人工瓣膜的患者，不适合采取联合激素避孕药，应考虑其他避孕方法。

分娩计划

考虑到早产的风险增加，多学科团队应在28周之前记录详细的分娩诊疗计划。 对于大多数患者，首选阴道分娩。对于病情严重、主动脉疾病或前负荷依赖性疾病（例如肺动脉高压）的患者，应接受第二阶段辅助性分娩。所有先天性心脏病患者均应考虑 硬膜外麻醉。

肺动脉高压

在所有肺动脉高压类别中，妊娠都与发病率和死亡风险增加相关。 许多指南均认为肺动脉高压是怀孕的禁忌症。在妊娠期、分娩和产后，多种机制可能导致严重的心血管并发症，如右心衰。在有卵圆孔未闭或艾森曼格综合征时，可能会发生栓塞。其他严重并发症包括晕厥和心源性猝死。

孕前评估

长期钙通道阻滞剂治疗效果较好的肺动脉高压患者，是总体预后最好的一组人群。一些文献报道了更好的结局，也许是由于肺血管扩张剂的广泛使用，但也持续有研究报道孕产妇死亡和需要紧急心肺移植的急性代偿失调的发生。应该对每位患者进行个体化评估，并讨论风险收益比。孕前右心功能不全，血流动力学受损和功能分级差表明患者风险高。根据风险收益比，当前学会指南建议应向肺动脉高压女性提供孕前咨询，告知怀孕的禁忌症，并建议采取有效的避孕措施。

避孕

肺动脉高压患者应考虑采用高效避孕方法。 由于存在血栓栓塞的风险，联合激素疗法通常不可用。宫内节育器和皮下埋植比较安全，并且效果较好。波生坦可能降低口服避孕药的功效。波生坦、安贝生坦、马西替坦和利奥西呱都有潜在的致畸性。如果育龄期女性处方上述药物，则建议采用双重屏障避孕。

妊娠期管理

必须告知患有肺动脉高压的孕妇，本人和胎儿都有很高的孕期风险，应讨论终止妊娠的方法。如果要终止妊娠，应在有肺动脉高压治疗经验的医院进行。如果继续妊娠，则应继续针对疾病进行治疗，按计划进行择期分娩，妇产科医生需和肺动脉高压团队进行密切的多学科合作。患者可能需要在基线口服治疗中增加输液治疗，从而改善血液动力学。由于早产和血液动力学受损的风险增加，可能需要在妊娠中期住院。 妊娠前有血栓栓塞史的患者应继续抗凝治疗。抗凝作为预防血栓栓塞的长期治疗应该个体化考虑。

分娩计划

指南建议在包括产科和心血管麻醉的肺动脉高压中心采用多学科分娩方法。目前没有关于最佳分娩或麻醉方法的指南，应针对每位患者制定个体化分娩计划。 一些专家建议在妊娠34周左右及早进行剖宫产。由于存在低血压和血流动力学不稳定的风险，应避免单次脊髓麻醉。对于艾森曼格综合征患者，除肺动脉高压的建议外，还应考虑分流病变的治疗建议。

产后护理

肺动脉高压引起的产妇死亡大多数发生在产后第一个月，原因是右心衰竭、猝死或血栓栓塞。对于肺动脉高压女性，分娩后应给予密切监测，寻找是否有右心衰竭，并至少在头几天在重症监护室。产后给予血栓栓塞预防性用药也至关重要。

瓣膜性心脏病

育龄女性的瓣膜疾病是常见的先天性疾病。患有瓣膜性心脏病的女性在妊娠期间发生并发症的风险增加，包括心力衰竭、房性心律不齐、产后出血和胎儿结局不良。

孕前评估

指南建议，根据心功能分级和超声心动图，对所有瓣膜病患者，由心脏科专家和具有孕期瓣膜性心脏病专业知识的母婴专家给予孕前风险分层。 患有严重瓣膜疾病的无症状女性可考虑通过运动试验进行风险评估。对于符合进行瓣膜病干预指南标准的女性，建议孕前进行瓣膜干预。

避孕

对于患有单纯性心脏瓣膜病的女性，所有避孕方法都是安全的。指南建议，对于有人工心脏瓣膜或有血栓并发症风险的女性，考虑到血栓栓塞的风险，应该避免联合激素避孕药。

妊娠和分娩计划

对于患有严重瓣膜疾病的女性（C和D期），需要经验丰富的多学科心脏-产科团队。诊治团队应根据患者的个性化需求制定全面的妊娠管理和分娩计划。分娩计划包括可能需要进行侵入性血流动力学监测，应在分娩前进行记录。多数无症状的女性可以选择自然分娩。在分娩时，左心室后负荷突然增加，增加急性心力衰竭的发生风险。产后早期是出现病情恶化的风险最高时期，因此需要长期住院观察和密切门诊随访。

参考文献：

J Am Coll Cardiol. 2021 Apr 13; 77(14):1778-1798.

京东健康互联网医院医学中心

作者：姚佑楠，就读于北京协和医院阜外医院。从事心力衰竭相关工作，研究方向为心衰管理、质量控制以及药物经济学。

好朋友的妈妈患上了乳腺癌，大学室友患上了乳腺癌……不知道从什么时候开始，身边会经常出现这样的患者。是的，乳腺癌以非常快的速度在增长，全球每年的新发病例已经位居女性恶性肿瘤的首位。

文胸与乳腺癌究竟有没有关系？

没有关系，乳腺癌主要和激素有关

胸罩变成了“凶罩”，这样的论断一直的传播，在微信上，很多人在说，有钢托的文胸，会阻止淋巴液流向腋下的某个区域，而胸部的细菌和其他废物通常在那里清除，于是乳腺癌发生了。 

还有人佐证说，中国女性这些年为什么乳腺癌高发？上个世纪50年代之前，很少人带胸罩，所以以前发病率很低，现在的女性，整天戴胸罩，才出现了这个问题。也有人继续“联想”，非洲女性就很少得乳腺癌，就是因为他们不戴文胸。难道乳腺癌高发，是因为这么多年在穿胸罩？

对此，江苏省人民医院副院长、江苏省妇幼保健院院长、江苏省人民医院乳腺疾病诊疗中心主任、著名乳腺外科专家王水教授说，这种说法是不成立的。正因为网上有太多类似的流言，早在 1991 年曾经也有过佩戴文胸与乳腺癌关系的研究，当时得出的结论是不戴文胸的女性患乳腺癌的较少，但这种差别在统计学上差异性不大，也就是说，这种假设不成立。后来，研究人员分析结果时考虑，可能是因为那些女性较瘦，而众所周知，肥胖是导致乳腺癌的风险因素。

近期，又有专家研究，文胸与任何一种乳腺癌的发病都没有关系，乳腺癌的发病和体内激素异常有关系。

胸罩佩戴不好，会有怎样的弊端？

胸罩佩戴不当会诱发皮炎

乳腺增生、乳腺癌和佩戴文胸其实没有太大关系。不过，东南大学附属中大医院普外科胡浩霖主治医师认为，胸罩佩戴不当会诱发皮炎。如果胸罩佩戴不当，的确会引起一些不适，比如过紧过窄的文胸会导致皮肤瘙痒，甚至是接触性皮炎。医院的皮肤科会收到因为文胸佩戴不当导致的皮炎女孩。16岁的小丽（化名）最近跟同学一起逛街时，看到内衣店里款式漂亮、“效果显著”的加厚钢圈文胸，忍不住就买了几件。但是没穿几天，胸部老是痒痒的。于是，妈妈带着小丽来到中大医院皮肤科看看。结果是皮炎。

乳腺癌和大胸有关系吗？

乳腺癌面前，大胸小胸是平等的

现实生活中，一些“太平公主”很得意，总觉得自己得乳腺疾病的风险较小，得乳腺癌的机会就更少了。对此，江苏省人民医院肿瘤科主任医师殷咏梅教授认为，这种说法是错误的，乳腺癌面前，大胸小胸是平等的。 　

乳房大小和乳腺癌是没有关系的，因为乳腺是由二十到二十五个小叶组成的，而乳腺癌就是在这些小叶的腺上皮上长的肿瘤，乳房大是因为有脂肪和纤维集体组织。乳房大得乳腺癌的机会更多，这是不科学的。

 
什么人才是乳腺癌的高发人群？

45-55岁的高压人群、高龄未育族

中大医院自2003年启用江苏省第一台全数字化平板乳腺机以来，目前已接诊乳腺检查者约10万例，其中发现乳腺癌5千例，统计显示其年龄分布特征符合年轻化特点，高发年龄段主要分布在45-55岁。 

王水教授说，国外曾经对未婚未育的女性与正常生育女性做过比较，发现未婚未育的女性患上乳腺癌的几率是正常人的2－3倍，有明显增加的趋势。专家指出，其实，乳腺癌变多，和很多因素有关系，现在营养好了，女性的乳房发育提前了，但结婚的年龄普遍在推迟。结婚后，很多女性为了保持身材不愿生育，做丁克族。有的女性虽然生了孩子，却不愿意哺乳，或者只哺乳一两个月就算完事。这其实都“助长”了乳腺癌发生。另外，压力大的白领人群也是乳腺癌的高发人群。

穿胸罩的几个细节要注意

1、肩带过细或导致肩背疼痛

对年轻女性来说，佩戴较细肩带式的胸罩，会显得窈窕健康，但很多人并不知道，胸罩穿不对还会伤颈椎。胸罩带过紧、过细可压迫颈部肌肉、血管、神经，使其受累，可诱发颈椎病，产生上肢麻木、颈部酸痛、头晕、恶心等症状。  

2、合体舒适最重要 

医生提醒，胸罩的主要作用是支撑和保护乳房，在选购和佩戴时一定要以合体、舒适为原则，选择内里最好是纯棉的胸罩，易吸汗。如果清洗文胸的方法比较好，用中性的洗衣液，不伤害它的纤维，不放在阳光下暴晒。 

3、戴胸罩时间最好不要超过8小时 

戴胸罩的时间最好不要超过8个小时，一般情况下下班回到家后，要尽量释放胸部，尤其是晚上睡觉，一定要解下胸罩，保证淋巴液的正常流动。

文章图片来源于网络，作品版权归原作者所有。

京东健康互联网医院医学中心   

作者介绍：李颖，北京妇产医院，生殖医学中心，副主任医师，讲师 ， 女性不孕症的诊断处理方案和辅助生殖技术的实施；生殖内分泌疾病的诊治；复发性流产的诊断和处理。擅长个体化超促排卵方案的制定；辅助生育技术治疗不孕不育症。

那天，我如往常一样坐在电脑前，突然间发现脖子上有一个小肿块，一开始并没有太在意，但随着时间的推移，肿块似乎越来越大，我开始感到有些担心。于是，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，在平台上找到了一位经验丰富的头颈外科医生。医生在了解了我的症状后，建议我进行右侧锁骨上肿物和右侧甲状腺后方结节的细胞学穿刺，以便进一步确诊。

然而，当我前往医院准备穿刺时，医生告诉我由于附近血管太多，穿刺无法进行。这时，医生并没有放弃，而是建议我去附近的大医院或肿瘤专科医院尝试进行细胞学穿刺。

在医生的耐心指导下，我最终在另一家医院成功完成了穿刺。虽然结果还未出来，但我知道，有医生的专业支持，我一定能够度过这个难关。

几天后，穿刺结果出来了，医生告诉我良恶性说不好，建议我进行上纵隔增强磁共振检查。我虽然有些紧张，但内心对医生的信任让我觉得一切都在掌控之中。

如今，我已经按照医生的建议完成了检查，虽然结果还未出来，但我相信，只要我积极配合医生的治疗，一定能够战胜病魔。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷与高效。在忙碌的生活中，我能够随时随地咨询医生，这让我倍感安心。同时，我也为医生的专业和耐心点赞，他们不仅为我提供了及时的帮助，还让我感受到了温暖和关怀。

那是一个普通的周末午后，阳光透过窗户洒在安静的客厅里。我，一个普通的上班族，正坐在电脑前，等待着与远在千里之外的医生进行线上问诊。

我的朋友，一位38岁的女性，近期因为身体不适，去北京一家知名医院进行了血液检查和超声波诊断。检查结果显示，她的甲状腺指标异常，这让她非常担忧。于是，她找到了一位知名的头颈外科医生，希望通过线上问诊了解自己的病情。

医生在了解了她的情况后，详细询问了她的病史和生活习惯，并认真分析了检查报告。虽然医生没有见到患者本人，但他的专业素养和细致入微的沟通方式让我朋友感到非常安心。

医生首先告知患者，她的病情并不严重，甲状腺癌的可能性很小。接着，他建议患者进行穿刺检查，以排除甲状腺髓样癌的可能性。此外，医生还提醒患者，两个月后需要复查降钙素，以便更好地监测病情。

在问诊过程中，医生还耐心解答了患者关于治疗、复查等方面的疑问。尽管有些问题超出了他的专业范围，但他总是耐心地引导患者寻求正确的解决方案。这种负责任的态度让我朋友对医生充满了信任。

此外，医生还提醒患者，虽然目前病情稳定，但仍需注意生活习惯，避免过度劳累和情绪波动。他还建议患者尝试中药调理，以增强体质。

整个线上问诊过程持续了半个多小时，但在这段时间里，我朋友感受到了前所未有的关怀和温暖。她告诉我，虽然医生与她相隔千里，但他的专业素养和人文关怀让她感到非常安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它打破了地域限制，让患者能够随时随地享受到优质医疗服务。同时，它也让我看到了医生们严谨的专业态度和无私的奉献精神。

那是一个平凡的午后，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我，一个89岁的老人，面对着病痛的折磨，心中充满了无奈。我的腮腺肿瘤，这个曾经困扰我多年的恶魔，如今再次卷土重来。

我来到了一家知名的三甲医院，找到了一位经验丰富的头颈外科医生。他耐心细致地询问了我的病情，从2008年的首次腮腺混合瘤手术，到2009年的复发，再到愈合后的两次放疗，他都了如指掌。面对我提出的疑问，他总是耐心解答，让我感受到了作为一名医生应有的责任与担当。

在讨论治疗方案时，医生综合考虑了我的年龄、身体状况和肿瘤的发展情况，为我提出了手术和靶向治疗的方案。虽然手术风险较大，但他告诉我，只要评估结果显示可行，手术是一个不错的选择。至于靶向治疗，虽然目前可选的药物不多，但医生鼓励我尝试，并告诉我有参加临床试验的机会。

除了治疗方案，医生还关注到了我的生活质量。他告诉我，目前除了换药外，可以定期注射头孢，以控制感染。他还提醒我，不要轻易注射消炎药，只有有炎症的情况下才能使用。

在与医生的交流中，我感受到了他严谨的职业态度和人文关怀。他不仅是一位经验丰富的医生，更是一位关心患者、富有同理心的好医生。感谢他为我提供了专业的治疗方案，让我对未来充满了信心。

这次就诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在疫情期间，线上问诊成为了我与医生沟通的重要途径。通过互联网医院，我可以足不出户就能得到专业的医疗建议，这无疑为我的治疗提供了极大的便利。

那是一个普通的周末，我带着女儿小芳来到了京东互联网医院进行线上咨询。小芳从六个月大开始，颈部就有一个淋巴结没有消下去，这个问题一直困扰着我们。我们咨询了多位医生，但都没有得到满意的答案。

在京东互联网医院，我们遇到了一位头颈科的莫医生。莫医生的态度非常亲切，他耐心地询问了小芳的情况，并仔细阅读了之前的检查结果。

莫医生告诉我们，正常人的颈部、腋窝等部位都有很多淋巴结，这些淋巴结在遇到病原体或刺激时会发生反应性增生，这是正常的生理现象。除非淋巴结逐渐增大增多，或者彩超提示性质不好，才需要进一步检查和处理。

听到莫医生的解释，我心中的石头终于落下了。他接着询问了小芳淋巴结的情况，了解到它们是软的，能滑动，没有粘连，也没有发热等其他不适症状。

莫医生进一步询问了我们的居住环境，得知我们并没有装修或换新房，因此排除了其他可能性。他告诉我们，小芳的情况应该是良性反应性增生淋巴结，不必过于担心。

在莫医生的安慰和建议下，我感到非常放心。他建议我们定期半年左右复查颈部彩超，只要不长大，不增多就不必担心。他还提醒我们，如果实在不放心，可以考虑去做个穿刺看一下性质。

感谢莫医生的耐心解答和关心，让我们对女儿的病情有了更清晰的了解。京东互联网医院为我们提供了便捷、专业的医疗服务，让我们足不出户就能得到专家的指导。

那天晚上，我睡得正香，一觉醒来，脖子却像被什么东西卡住了，动弹不得。我小心翼翼地摸了摸，发现有一个硬疙瘩，不痛，但感觉有点怪异。我试着转了转脖子，没想到那个地方揪扯得有点疼。这让我不禁想起了前天晚上，我睡觉时可能有点落枕了。

担心之余，我决定寻求医生的帮助。于是，我选择了线上问诊，选择了京东互联网医院。很快，我就接通了一个温柔的声音：“您好，我是头颈科莫医生，很高兴为您提供医疗咨询服务。”医生的声音让我感到安心。

我向莫医生详细描述了我的症状，莫医生耐心地听我讲述，并告诉我：“如果是黄豆大小包块，估计是颈部皮下淋巴结肿大。”听到这个消息，我悬着的心稍微放下了。

莫医生建议我：“你这种情况一般考虑良性淋巴结反应性增生。你可以尝试局部热敷，按摩。”我按照莫医生的建议，开始进行热敷和按摩。虽然按摩时有点疼，但我还是坚持了下来。

几天后，脖子不疼了，但那个硬疙瘩还在。我再次联系了莫医生，她告诉我：“那个颈部结节不要使劲去揉，揉多了会越来越大的，就做热敷，轻轻按摩周围肌肉就可以了。”我按照莫医生的建议，继续进行热敷和按摩。

一个月过去了，那个硬疙瘩慢慢消退了。我感到非常高兴，也对莫医生的专业和耐心表示了感谢。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。

那是一个阳光明媚的周末，我因为鼻子不适，决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我预约了一位来自头颈外科的医生。

医生非常耐心地询问了我的症状，我详细描述了我的情况：前天因为鼻子干燥，我洗了几次鼻子，第一次洗过鼻子后就出现了擤鼻涕时眼睛上方额头有点痛的症状。我还提到了之前有过类似的经历，并且在花粉过敏期间会出现白色的鼻涕。

医生在听完我的描述后，非常专业地为我分析了症状，并建议我进行纤维喉镜和鼻腔CT检查。虽然我对检查有些紧张，但医生安慰我说这只是常规检查，很快就能得出结果。

检查结果很快出来了，医生告诉我，我的症状可能与鼻腔炎症有关，需要进一步治疗。他为我开具了相应的药物，并详细解释了用药方法和注意事项。

在接下来的治疗过程中，我严格按照医生的指导用药，症状逐渐好转。我非常感激这位医生的耐心和专业，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。我相信，随着科技的不断发展，未来会有越来越多的患者享受到这种便捷的医疗服务。

今天，我收到了来自重庆沙坪坝区一位患者的咨询。这位患者最近发现颈部有一个皮下结节，心里有些担忧。他通过京东互联网医院平台联系到了一位头颈科医生。

医生首先询问了患者的口腔状况，得知患者近期有上火的症状。医生根据彩超描述，认为这个结节很可能是由口腔炎症引起的炎性淋巴结肿大。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和专业。他详细解释了病情的可能性，并告诉我，只要口腔炎症得到控制，这个淋巴结就会慢慢缩小或消失。虽然我之前没有遇到过这样的情况，但医生的话让我感到安心。

医生还告诉我，如果淋巴结在口腔炎症消退后没有缩小，或者还在继续长大，就需要进一步检查。我对此表示了理解，并感谢医生的专业建议。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。无论是在家还是在外，只要有网络，我就可以随时随地得到专业医生的咨询。这让我对互联网医院充满了信心。

那天，阳光明媚，我正忙碌地处理手头的工作，突然一阵脖子抽搐的疼痛袭来，伴随着头疼和牙疼。我原以为可能是落枕，但落枕只是肌肉疼痛，并没有这种一抽一抽的感觉。

于是，我决定上网寻求帮助。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的头颈科医生。医生询问了我疼痛出现的时间、持续时间以及是否有其他诱发因素。我回答后，医生建议我可能是由于靠枕或者长时间坐姿不当引起的颈部肌肉酸痛。

医生告诉我，现在是隔十几秒，抽动一下疼痛。他建议我进行局部毛巾热敷加按摩，并涂抹扶他林软膏。我按照医生的建议做了，疼痛果然有所缓解。

在这次线上问诊过程中，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心。他不仅给出了专业的诊断和建议，还耐心地解答了我的疑问。这让我对互联网医院和线上问诊有了全新的认识。

现在，每次遇到身体不适，我都会首选京东互联网医院。在这里，我感受到了便捷、高效、专业的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院的咨询室。屏幕那头，一位头颈科医生微笑着向我打招呼，他的声音温和而亲切，让我瞬间放松了许多。

我向他描述了我的症状：脖子转动时会发出咔咔的响声，有时候还会觉得耳朵里有水进去了，偶尔会感到闭耳。医生耐心地听我讲述，然后细心地询问了我的工作和生活习惯。

医生告诉我，我的症状很可能是由于长时间低头工作，颈椎肌肉充血、水肿，导致局部关节的软骨和韧带有一定摩擦。他建议我注意休息，避免长时间保持同一姿势，并且提醒我，如果没有疼痛，不需要贴膏药。

关于耳朵的问题，医生建议我去做一个纤维耳镜检查，看看鼓膜的情况。虽然我心里有些紧张，但医生的专业和耐心让我感到安心。

就这样，我在互联网医院完成了一次愉快的问诊。虽然只是线上咨询，但医生的专业素养和人文关怀让我感受到了温暖。我相信，在互联网医院的帮助下，我的病情一定会得到妥善处理。

那天，我在洗澡时无意间发现了脖子侧面有一个凸起，按下去有点疼痛，心里不禁有些紧张。考虑到疫情期间医院人满为患，我决定尝试一下线上问诊。

我选择了京东互联网医院，头颈科的莫医生给我进行了咨询。莫医生非常耐心，详细询问了我的症状，包括肿胀是否伴随咽口水困难等。我如实回答后，莫医生告诉我，这种肿胀很可能是颈部肌肉劳损引起的，不需要另外处理，可以局部冷敷消肿。

随后，莫医生还告诉我，如果摸到固定包块，一直不消退，可以去医院做彩超检查。我按照莫医生的建议，在2周后如果肿胀没有消退，就去医院进行了检查。

在检查结果出来后，我又通过京东互联网医院联系了莫医生，她告诉我，这种肿可能是因为发炎引起的可能性较小，让我继续保持观察。

整个过程中，莫医生的专业和耐心让我印象深刻。她不仅给我提供了专业的医疗建议，还时刻关注我的病情变化，让我感受到了互联网医院带来的便捷和人性化服务。