梅毒诊断（一）

两对半1、3、5阳性，肝功能总胆红素和直接胆红素高，病毒DNA定量1000以下，一直吃恩替卡韦5年，现在不需要换药，继续吃恩替卡韦就可以了.肝功能总胆红素和直接胆红素稍微高一点点，可以做B超看一下是否有胆系的梗阻，或者胆囊炎、肝内胆管结石等一类的情况。E抗原首先要有血清学的转换，如果E抗原转为E抗体，就是大三阳变为小三阳的情况下再考虑，还要根据表面抗原的定量，所以不需要停药。

痘痘的一般治疗中，需要注意清水洗脸，尽量不要天天使用洗面奶洗脸，如果面部特别油，可以一周一次少量的使用洗面奶原则上不建议使用洗面奶洗脸。尽量不用手去挤压或者挠抓粉刺，闭口，痘痘，避免感染。尽量不使用油膏类的化妆品。饮食上注意清淡，避免辛辣控制脂肪和糖类食品，肥肉特别油的，尽量少吃，多吃新鲜蔬菜水果，注意维生素的补充。另外要注意劳逸结合，运动出汗排毒也有一定的好处，纠正便秘等。

出现尿频、尿急、尿痛可以是炎症，也可能是结石、结核、肿瘤、前列腺增生、尿道狭窄 。尿频、尿急、尿痛是很多疾病的临床表现，尿频、尿急、尿痛合并其他的症状，通过相关的检查出现症状的原因。

（二）淋病并发症： 男性淋菌性尿道炎患者因治疗不当或酗酒、性交等影响，导致感染进一步发展并蔓延至后尿道，引起后尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎等；炎症反复发作形成瘢痕后可引起尿道狭窄，部分发生输精管狭窄或梗阻，也可继发不育。

1．淋菌性前列腺炎：急性者有发热、尿频及会阴部疼痛，直肠指检示前列腺肿大，压痛明显，分泌物检查可发现上皮细胞、少数脓细胞和淋球菌，如不及时治疗可形成脓肿；慢性患者一般无明显自觉表现，起床后第一次排尿时尿道口有糊口现象。

2．淋菌性精囊炎：急性时有发热、尿频、尿痛，终末尿浑浊并带血，直肠指检可触及肿大的精囊，并有剧烈触痛；慢性者无自觉表现，直肠检查可触及精囊发硬。

烫伤后六个小时之内进行积极的冷疗，有望逆转创面的深度。

何为逆转创面的深度呢，一度烫伤红肿热感可褪去，变成正常皮肤；还未起水疱的浅二度创面有可能就不会再起水疱了；深2度创面也有可能逆转为更容易愈合的浅2度创面，防止创面继续加深。下面以我师妹热水袋一度烫伤为例直接看冷疗的奇效。

图1 ：师妹烫伤后及时对创面进行间断冰敷冷疗后，一度烫伤创面红肿热感褪去，逆转为正常皮肤。

还有一位小患者，冷疗了一个小时，一度烫伤红肿热感褪去，变成正常皮肤。

图2：某患儿家长在患儿被热液烫伤后，及时对创面进行持续冷流动水冲洗一小时后，一度烫伤创面红肿热感褪去，逆转为正常皮肤。

冷疗的原理是什么呢？

生烫伤后，及时冷疗能防止热力继续作用于创面使其加深，并可减轻疼痛、减少渗出和水肿。第一，它可以使我们的末梢神经对痛觉刺激变得迟钝和麻木，减轻热辣刺激的感受；第二，它可以收缩我们的毛细血管，改变他们血管的通透性，减少创面的渗出，从而减少水疱的产生和变大。

那么，如何进行适当的冷疗呢？

大部分资料推荐冷疗方式为用温度为10~20摄氏度的流动水冲洗创面，冲洗的时间在半个小时以上。那这种做法当然是最官方，最受到学术界认可的，也是烧伤学子们常见的考点。

这种方法如果是在夏天运用于四肢远端的创面确实非常好用，但是如果是在冬天，创面在躯干或者肢体近端，为了冲洗可能不是很大的创面，却要暴露在刺骨的寒风中，实施起来比较困难，也更容易着凉。

鉴于这种情况呢，我们也可以尝试适当的冰敷（操作有风险，官方未推荐），但是冰袋不可直接接触创面，以免造成创面污染和冻伤，最好先用防水的塑料袋把冰块包起来，再隔一个干洁的毛巾，冰敷时间也不可过长，最好冰敷30分钟，休息十分钟，防止冻伤。

以上操作呢，仅限于较小面积的创面（成人TBSA＜10%，小儿TBSA＜5%），较大创面有更大的休克风险，建议紧急就医，开放静脉输液通道，以预防休克、维持生命体征稳定为首要矛盾。

近年来，黑色素瘤的发病率持续上升，但晚期黑色素瘤的死亡率却有所下降。目前肿瘤领域对肿瘤免疫反应有了更深入的了解，并使得免疫疗法成为癌症治疗的主要方法之一。2004年《新英格兰医学杂志》的一篇黑色素瘤综述中将免疫检查点抑制剂疗法和BRAF靶向治疗视为未来的治疗方向，而这两种方法现在已经改变了黑色素瘤的临床实践。

现在，至少有四种免疫治疗方案和三种靶向治疗方案被认为可以提高黑色素瘤的总生存率和无病生存率，下文重点介绍了黑色素瘤治疗的新进展，包括 手术治疗以及高危和晚期黑色素瘤的系统治疗策略。

手术治疗

90%以上的黑色素瘤患者为局部或区域性疾病，这类患者的主要治疗方法是手术。与以前的方法相比，目前的标准手术方法创伤明显更小，术后并发症发生率更低，手术精准性和疗效相似或更高。

传统上的手术治疗方法是根治性的，在原发肿瘤部位切除5厘米的边缘，并选择性地预防性切除区域淋巴结。针对这类广泛性手术必要性的争议，导致了前瞻性随机临床试验。因此， 薄型黑色素瘤（<2mm）的原发肿瘤切除术的安全边缘先是缩小到了2cm ，之后又缩小到1cm。中等厚度的黑色素瘤（1至4mm）的试验数据表明2cm的边缘是安全的，最近对较厚的黑色素瘤（>2mm）的试验表明2cm的边缘是安全的。正在进行的黑色素瘤试验纳入T2b期及以上的黑色素瘤，对1cm边缘和2cm边缘进行了比较，以确定进一步缩小切除边缘是否安全。

晚期黑色素瘤的治疗

免疫检查点抑制剂

免疫检查点抑制剂联合治疗改变了晚期黑色素瘤患者的结局。研究显示， 伊匹单抗联合纳武单抗带来的缓解率为53%，是大多数晚期黑色素瘤患者的免疫治疗标准方法。在3年的时间里，晚期黑色素瘤的治疗从伊匹单抗单药治疗（缓解率为10%，有生存获益）转变为联合治疗，缓解率超过50%，生存获益显著，约10%的患者不需要再接受黑色素瘤治疗。免疫介导的毒性反应在联合治疗中有所增加，但副作用可以通过推迟用药、糖皮质激素和抗肿瘤坏死因子抗体等手段来控制。

免疫疗法可以诱发任何部位的黑色素瘤缓解，包括脑部。脑转移黑色素瘤瘤达3cm的患者中，伊匹单抗和纳武单抗联合治疗可诱导57%的患者出现颅内缓解（定义为完全或部分缓解或脑转移瘤稳定至少6个月）。其他内脏黑色素瘤的客观缓解率可达到56%。对于表达BRAF V600E突变的黑色素瘤，使用BRAF靶向治疗可获得类似的颅内和颅外缓解。手术、放射外科和全脑照射对于控制脑转移很重要，但如上所述，单靠药物治疗对某些患者也是有效的。

靶向BRAF和MEK的疗法

2011年，维罗非尼成为美国FDA批准的第一个用于治疗黑色素瘤的BRAF靶向疗法，与达卡巴嗪化疗相比，缓解率达到48%，死亡风险降低63%。尽管维罗非尼的初始疗效迅速且具有临床意义，但无进展生存期只有5.3个月，这表明单药治疗迅速发展出耐药性。

BRAF和MEK的联合靶向治疗解决了上述耐药问题，现在是黑色素瘤患者靶向治疗的标准策略。与BRAF抑制剂单药治疗相比，使用达拉非尼和曲美替尼，维罗非尼和考比替尼，康奈非尼和比美替尼联合治疗与无进展和总生存期延长有关，缓解率超过60%，完全缓解率为10-18%。最近的研究结果显示，将阿特珠单抗免疫疗法与维罗非尼和考比替尼联合使用，与靶向治疗联合策略相比，可改善无进展生存期。

其他靶向治疗

KIT突变最常见于第11外显子，并激活细胞内MAP激酶和PI3K途径。KIT突变通常出现在粘膜和肢端的黑色素瘤以及长期晒伤的皮肤中，发生率分别为39%、36%和28%。 伊马替尼等酪氨酸激酶抑制剂对KIT突变的黑色素瘤有疗效。

伊马替尼在KIT突变黑色素瘤患者中的缓解率为53%，无进展生存期为3.9个月，但对有KIT扩增的黑色素瘤无疗效。耐药机制可能是存在其他驱动突变，如NRAS和KIT拷贝数扩增。抗PD-1免疫检查点抑制剂疗法对粘膜黑色素瘤有效，缓解率为20%，如果加上抗CTLA-4免疫疗法，缓解率可增加到37%，中位无进展生存期为6个月。

辅助治疗和新辅助治疗

在一项纳入III期黑色素瘤患者的随机双盲研究中，对达拉非尼联合曲美替尼治疗与安慰剂进行了比较。与安慰剂相比，联合治疗的复发风险降低53%，死亡风险降低43%。五年随访显示，联合治疗组有52%的患者没有复发，而安慰剂组只有36%没有复发。 BRAF和MEK联合治疗是III期BRAF突变黑色素瘤的标准辅助治疗方案。

新辅助治疗尚未形成标准方案，是目前的热门研究领域。临床前数据和一些小型试验表明，免疫检查点抑制剂在术前使用可能比术后更成功。虽然在高达30%的患者中可观察到抗PD-1治疗的快速效果，但也有人担心单药治疗存在进展的风险。

标准剂量的伊匹单抗（3mg/kg）和纳武单抗（1mg/kg）进行联合治疗可带来较高的缓解率，但也有临床上显著的毒性反应。OpACIN-neo试验使用了一种改良方案（ 伊匹单抗剂量为1mg/kg，纳武单抗剂量为3mg/kg，术前给予两次），缓解率为57%，毒性作用中等。

正在进行的试验，包括PRADO试验，可以确定新辅助治疗后的手术切除范围是否可以安全地减少。与辅助治疗一样，尚未对靶向治疗联合免疫治疗作为新辅助治疗进行过随机试验，这也是研究者关注的领域之一。

疫苗

开发黑色素瘤疫苗的尝试已经持续了100多年。尽管有疫苗诱发了免疫反应，但免疫反应和临床获益之间并无明确对应关系。通过使用肿瘤病毒进行瘤内疫苗接种，已观察到了临床活性。TVEC是一种基因改造的1型单纯疱疹病毒，一项比较TVEC与粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子的3期随机试验显示，TVEC的持久客观缓解率明显提高。TVEC的副作用轻微，主要副作用限于短暂的注射部位反应、疲劳和发热。对于无法耐受免疫治疗毒性作用的患者来说，TVEC或可以成为一种有价值的治疗选择。

参考文献：

N Engl J Med 2021;384:2229-40.

京东健康互联网医院医学中心

作者：李延龙，毕业于北京协和医学院，专业方向为常见病的预防与控制。以第一作者或共同作者在国内外期刊发表论文10余篇。

一、儿童感染新冠病毒后会有哪些症状？

第 1-2 天

• 仅表现高热。
• 婴幼儿高热可达 39℃-40℃，但是要警惕热性惊厥；会反复发热。

第 3 天

• 热峰开始下降。开始出现鼻塞、流涕、食欲不佳、干咳变湿咳（有痰）。

第 4-5 天

• 低热或不再发热。咳嗽明显加重。鼻塞严重，流涕，清涕变黄涕或脓涕。

注意：气道分泌物增多，大概率是病情好转的表现。

第 6-7 天

经过对症治疗，基本上症状会逐渐好转。

注意：如果宝宝发热 3 天仍没有发热频率降低、热峰降低的趋势，要前往医院就诊。

二、宝妈宝爸需要准备哪些药？

从目前临床观察看，新冠病毒主要引起儿童的上呼吸道感染，一般很少肺炎，家长不必过度担心。在治疗上，前期主要来降温，后期目标止咳排痰。

发热处理建议

退热药：推荐对乙酰氨基酚和布洛芬。没有热性惊厥史的孩子，建议 38.5℃开始服药，退热药 24 小时内使用一般不建议超过 4 次。有热性惊厥史的宝宝，建议 38℃开始服药。体温降到正常时不建议再服用退烧药。药物降温同时可辅助物理降温。

物理降温：主要是温水擦拭孩子脖子、腋窝、大腿根等方式。

早期干咳处理建议

建议准备复方福尔可定口服溶液或肺力咳口服液。

后期湿咳（有痰）处理建议

当干咳变湿咳时，将复方福尔可定口服溶液可换成氨溴特罗口服液，可促进排痰以及促进气道黏膜功能的恢复。

流涕处理建议

如果孩子晚上睡觉鼻塞可用生理盐水洗鼻。

针对孩子抗病毒

建议准备小儿豉翘清热颗粒、蒲地蓝口服液等中成药。

针对孩子肠道功能紊乱食欲下降

建议准备双歧三联活菌等益生菌。

注意：若孩子出现 1.呼吸困难或气促；2.经药物治疗后体温仍持续高于 38.5 度，超过 3 天；3.原有基础疾病明显加重且不能控制；4.嗜睡、持续拒食、喂养困难、持续腹泻或呕吐等。5.小于 3 个月宝宝持续高热不退体温大于 39 度，及时线下就诊。

提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

认识肺炎克雷伯菌

肺炎克雷伯杆菌是一种细菌，属于人类口腔和肠道的正常菌群。在致病性克雷伯杆菌种中，肺炎克雷伯杆菌感染最为多见，通常为医院获得性感染，主要发生免疫功能受损的人群中。可能导致肺炎、肝脓肿、泌尿系统感染、婴幼儿脑膜炎等多种感染性疾病，是医院获得性感染最常见的病原菌之一^[1]。目前已逐步进化出多重耐药毒株和高毒力肺炎克雷伯菌等菌种。感染后预后差，病死率较高，患者可遗留纤维增生、化脓病灶和支气管扩张等，影响患者肺功能和生存质量。

肺炎克雷伯菌是怎么传播致病的？

• 条件致病：肺炎克雷伯菌可在宿主的咽部、胃肠道、泌尿系统等部位定居繁殖形成菌落，正常情况下不引起感染症状，但机体免疫力减退、气管插管或滥用抗生素等情况下，可出现感染性疾病^[2]。口咽部携带菌的吸入是最主要的感染途径。
• 医院获得性感染：肺炎克雷伯菌可污染静脉输液而造成血流感染暴发流行，也可以通过患者间传播、医患传播，或人工呼吸器、雾化器、胃肠镜、皮下注射等医疗手段传播。

如何预防？

1 、识别并控制来源，合理使用抗生素：

• 肺炎克雷伯菌的筛查、鉴定、患者教育和暴露预防等干预措施，可从源头阻止传播。
• 应严格按照医生指导使用抗生素，尽量减少抗生素的滥用。

2 、切断传播途径：

• 注意手卫生是减少交叉感染、避免医务人员成为传播媒介的最基本、最有效的办法。同时应进行环境表面（尤其是在医疗场所）消毒、侵入性手术器械和留置装置消毒。
• 尽量缩短住院时间。

3 、一般措施：

保持良好的个人卫生习惯是预防感染的重要手段，主要措施包括：

• 保持环境清洁和通风、减少到人群密集场所活动、避免接触呼吸道感染患者；
• 保持良好的呼吸道卫生习惯.
• 积极治疗基础疾病，提高自身免疫力，定期锻炼，保证充足睡眠，戒烟，保持健康饮食。
• 目前针对肺炎克雷伯菌感染疫苗还未上市。

常见症状？

肺炎克雷伯菌肺炎大多起病较急，一般表现为咳嗽、咳痰（尤其是红色胶冻状痰）、畏寒、发热、呼吸困难等，患者早期可因菌群入血而感到虚弱、乏力，部分患者后期可出现肺脓肿、肺空洞形成、脓胸、肝脓肿、脑膜炎等，病情发展严重时可出现休克、全身多器官功能衰竭。

哪些人容易感染？

肺炎克雷伯菌的易感者有糖尿病和恶性肿瘤病人、全身麻醉者、抗生素应用者、年老体弱者和婴幼儿等。尤其是新生儿，因免疫力低下有更高的危险性。新生儿的感染可来自产道，也可以是外源性。

感染后的发病过程？

肺炎克雷伯菌感染后的发病过程无潜伏期及前兆表现，感染后起病急，严重者早期即可表现为显著的中毒症状，衰竭和低血压，体温常超过39℃，无明显的阶段划分，病死率高。

防范措施

当出现不明原因发热、寒战、无力、咳嗽、咳痰（尤其是红色胶冻状痰）、呼吸困难、胸痛、腹痛、呕吐、婴幼儿出现不明原因的持续呕吐等，应及时就诊或告知医生（住院期间）。当出现呼吸困难、昏迷、面色苍白、皮肤苍白、心率加快、抽搐、惊厥、意识障碍等症状，应立即至急诊科就诊或拨打120。

治疗以抗感染治疗、呼吸支持和对症治疗为主。抗感染药物可选用 β-内酰胺类 、喹诺酮类等，重症患者可联合使用氨基苷类抗生素，或根据药物敏感性试验进行选择。积极引流痰液，保证通气。给予充分的营养支持，改善免疫功能，必要时可用免疫球蛋白。对于肺坏疽、肺脓肿、脓胸、呼吸道阻塞等病变，必要时行手术治疗。

日常多注意休息，不去人群聚集区域，避免与他人密切接触，勤洗手，保持良好个人和环境卫生，清淡饮食，多饮水，勤开窗通风。

注意：该部分只是作为科普，具体应以临床医生建议为准，不主张自行用药。

参考文献：

[1] 李凡，徐志凯. 医学微生物学. 人民卫生出版社, 2018.

[2] 陈彦欣,徐燕萍,朱迎钢,等. 耐多黏菌素肺炎克雷伯菌的诊治进展[J]. 中华结核和呼吸杂志,2023,46(08)：813-818.DOI:10.3760/cma.j.cn112147-20230418-00188.

[3] 王明贵，等.广泛耐药革兰阴性菌感染的实验诊断、抗菌治疗及医院感染控制:中国专家共识[J].中国感染与化疗杂志,2017,17(1):82-92

[4] 蔡柏蔷，李龙芸. 协和呼吸病学：上册. 中国协和医科大学出版社, 2011.

那天，我正坐在电脑前，工作压力让我有些疲惫。突然，我注意到父亲的眼角有些红肿，他总是皱着眉头，一副不舒服的样子。我关切地问他：“爸爸，你的眼睛怎么了？”他叹了口气，说：“最近感觉眼睛总是肿胀，需要用手按压一下才舒服。”

我立刻意识到，这可能是健康问题。于是，我决定利用互联网医院咨询一位专业的眼科医生。

我选择了京东互联网医院，因为这个平台有便捷的在线咨询功能。填写完必要的资料后，我很快就与一位经验丰富的眼底科医生取得了联系。

医生详细询问了父亲的症状，包括眼睛肿胀、需要按压才能舒服等。他还询问了父亲是否有其他眼病病史。得知父亲没有查过眼压，医生建议他查查眼压，以排除青光眼的可能。

医生说：“如果不是青光眼的事那就问题不大，可能就是老花视疲劳。”听到这个回复，我感到一阵释然。医生的话让我觉得，即便是在线上，也能得到专业、贴心的医疗服务。

医生还提醒我，即便是在线上问诊，也要注意保护自己的隐私和个人信息。这让我更加放心，因为我知道，这位医生不仅专业，而且非常注重患者的隐私保护。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。不仅节省了时间，还能得到及时、有效的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多像我父亲这样的患者受益。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑，因为这是我第一次尝试线上问诊。屏幕那头，是来自京东互联网医院的***医生，我向他讲述了我的困扰——眼睛有斜视已经一年多了。

在详细询问了我的症状和病史后，***医生告诉我，我的情况并不像我想象的那样严重。他说，很多人眼睛大小并不完全一致，有时候会有斜视，甚至单眼皮和双眼皮的情况也会出现。通过照片看，我的眼位是正常的，但体检时医生提到的“隐性斜视”可能确实存在。

***医生解释说，隐性斜视可能不会导致视物重影，但若经常出现眼位偏斜，就需要考虑手术治疗。他建议我可以进行交替遮盖试验，以进一步确认斜视的情况。虽然我对手术有些紧张，但***医生的耐心和细致让我感到安心。

随后，我按照***医生的建议进行了交替遮盖试验。结果显示，我的眼位确实是正常的。得知这个消息，我心中的一块大石头终于落地了。虽然体检时医生提到的“问题”并不存在，但这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。

此外，***医生还告诉我，近视双眼差值不超过300度通常不会有问题，手术是微创的，只需要半小时左右的时间，住院一到两天，术后疼痛可以忍受，局部打麻醉就可以解决。

通过这次线上问诊，我不仅解决了心中的疑惑，还对互联网医疗有了更深的认识。我相信，随着科技的发展，互联网医疗将会在未来的医疗领域发挥越来越重要的作用。

那天早上，我醒来时，发现眼睛里有一小块红彤彤的东西。心里顿时有些紧张，不知道这是怎么了。我立刻想到了互联网医院，这是一个便捷的方式，可以快速得到专业医生的诊断和建议。

我打开了手机上的互联网医院平台，选择了眼底科。很快，一位经验丰富的医生出现在了我的屏幕上。我向他描述了我的症状，他耐心地询问了我的日常习惯，包括饮食、睡眠和压力情况。

医生告诉我，结膜出血可能是因为血压波动、情绪波动、用力搬东西或喝酒等原因引起的。他建议我不要揉眼睛，也不要热敷，过几天就会自行吸收。

我还问到了视力是否有下降，医生说如果没有，那就不用担心需要去医院。他还告诉我，有些人可能找不到确切的原因，但通常这种情况并没有大碍。

医生的话让我感到安心。他不仅给出了专业的建议，还用友善的方式和我交流，让我觉得非常舒服。最后，他还提醒我，虽然他的回复仅为建议，但如有需要，我仍应前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我对互联网医院有了更深的认识。它不仅方便快捷，还能让我在家就能得到专业医生的指导。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有越来越多的人受益于这种新型医疗服务。

那天，阳光正好，我坐在电脑前，心情沉重。我的眼睛，一直以来都是我心中的痛。戴眼镜，对我来说，不仅仅是为了看清世界，更是为了掩饰我内心的自卑。

我决定尝试线上问诊，通过京东互联网医院找到了一位来自眼底科的专业医生。他温和地询问了我的病情，耐心地听我描述症状。

医生告诉我，我这是调节性斜视，而且是由于两只眼睛度数相差200度近视导致的。他说，如果不戴眼镜，斜视会很厉害，但带上眼镜后就会好很多。

我心中充满了疑惑，问医生是否需要手术。医生告诉我，可以先戴眼镜观察，如果戴镜后仍然不行，再考虑手术。他还提到了一种方法，叫做交替遮盖眼球，但这对我效果不大。

手术后的一个月，我还在恢复期。医生让我保持耐心，先观察一段时间。他告诉我，斜视手术并不是一劳永逸的，术后还需要进行一些训练来巩固效果。

通过与医生的沟通，我感受到了他的专业和关怀。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还鼓励我积极面对生活。我知道，这只是一个开始，我还有很长的路要走，但至少，我不再孤单。

那天早上，阳光明媚，却没能在我的心情上留下任何痕迹。我的右眼突然变得红肿，眼屎增多，痒得让我坐立不安。在犹豫了片刻后，我决定尝试线上问诊，希望能得到一些帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了基本信息后，很快就找到了一位眼底科的专业医生。医生详细询问了我的症状，包括眼屎多、痒、痛、怕光、流泪等。我一一回答，心中期待着医生的专业建议。

医生耐心地倾听着我的描述，并没有急于给出诊断。他告诉我，眼屎多可能是由于眼睛发炎引起的，并询问了我是否有感冒症状。我回忆起最近确实有过感冒发烧的经历，医生便让我提供了详细信息。

医生询问了我的眼屎是否稠，以及感冒的时间。当我告诉他分泌物不太稠，且感冒发生在两天前时，医生显得更加关注。他告诉我，可能是因为感冒引起了眼结膜炎，需要使用一些药物进行治疗。

医生建议我使用更昔洛韦滴眼液，并详细解释了使用方法和注意事项。在听到医生的建议后，我感到一丝安心。虽然医生没有亲自为我治疗，但他的专业和耐心让我对病情有了更深的了解。

在线上问诊结束后，我按照医生的建议去药店购买了药物。虽然心中仍有疑虑，但医生的专业素养和亲切态度让我对治疗效果充满信心。在用药一段时间后，我的眼睛状况果然有所改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答，让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满信心。

那天早晨，我睡眼惺忪地醒来，发现眼睛里有些不舒服。揉了揉，发现眼睛里有眼屎，还微微泛红。心里有些担心，不知道这是怎么了。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

在京东互联网医院，我详细描述了我的症状，医生耐心地询问了我一些问题。经过一番询问，医生初步判断我可能是急性结膜炎。他建议我使用左氧氟沙星滴眼液和更昔洛韦滴眼液进行治疗。

在医生的指导下，我开始按时用药。虽然治疗过程中眼睛有些不适，但我还是坚持了下来。医生告诉我，急性结膜炎一般病程在7到14天左右，期间如果出现视力下降，需要及时到医院就诊。

在治疗过程中，医生还提醒我，这段时间不要喝酒，忌辣，也不要泡热水澡。这些注意事项让我感到医生非常关心我的病情。

经过一段时间的治疗，我的眼睛症状明显好转。医生告诉我，这是正常的恢复过程，如果有变化，随时复查。我非常感激医生的专业和耐心，让我在短时间内恢复了视力。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院带来的便利。医生的专业建议让我在第一时间得到了治疗，避免了病情恶化。同时，医生的关心和耐心也让我感到温暖。

那是个月色皎洁的夜晚，我正坐在家里，突然发现眼睛的白眼球上出现了一个小斑点，我吓了一跳，心想这究竟是怎么回事。第二天，我决定通过网络向一位经验丰富的医生咨询。

我选择了京东互联网医院，通过手机预约了一位眼底科的专家。医生在详细询问了我的病情后，建议我上传一张以前的照片以便对比。我虽然找不到旧照片，但医生耐心地询问了我其他可能的原因，并告诉我这种情况可能是由结膜色素痣引起的。

医生的专业素养让我感到安心，他不仅给出了专业的建议，还告诉我如果斑点有任何变化，如边界变大、颜色加深、隆起度变高等，建议我及时手术切除并进行病理学检查。

医生还提醒我，他的回复只是建议，如果需要进一步的诊疗，我应前往医院就诊。我感受到了医生的细心和责任心，他不仅关注了我的病情，还尊重了我的选择。

这次线上问诊的经历让我对互联网医疗有了更深的认识，也让我更加信任医生的专业判断。我相信，在未来的日子里，互联网医疗将会为更多的人带来便利和健康。

那是一个普通的周末，我，李阿姨，83岁了，正坐在家里，突然感到眼睛有些模糊。一开始，我以为是自己看东西太久了，休息一下就会好。然而，几天过去了，视力还是没有改善。我开始担心起来，决定去附近的医院做一下检查。

来到医院，我被安排到了眼底科。一位和蔼的医生开始询问我的病情，我详细地描述了我的症状。医生仔细地听了我的描述，然后让我做了几项检查。几天后，我收到了检查结果，结果显示我患有湿性黄斑变性。

当我把检查报告给医生看时，他告诉我这是一种快速进展性的病变，需要尽快处理。医生建议我进行玻璃体腔注射药物的治疗，但这个方法费用很高，通常都需要连续多次注射，每针4000元。虽然心里有些犹豫，但我还是决定尝试这个方法。

医生告诉我，虽然这个毛病目前也只有打针有希望控制住，但大多数人效果还是有的。他安慰我说，如果已经很久了，可能效果就很有限，不过至少会比现在好一些。听到这里，我稍微放心了一些。

接下来的日子里，我开始定期去医院接受治疗。每次打针，医生都非常细心，他会告诉我注意事项，也会关心我的感受。虽然治疗过程有些痛苦，但我知道这是为了我的健康。

经过一段时间的治疗，我的视力确实有所改善。虽然我无法完全恢复，但至少能看清楚一些东西了。我非常感激那位医生，是他的专业和耐心让我重拾了生活的信心。

那天，阳光透过窗子洒在诊室里，温暖而宁静。我坐在医生对面，心中满是焦虑，因为我的视力问题已经困扰了我一段时间。

医生是位温柔的中年女性，她耐心地询问了我的症状，得知我近期看东西出现了扭曲的情况，并且已经接受了三次治疗。

她微笑着说，看东西变形恢复得比较慢，让我不要太担心。我听了她的解释，心中略感安慰。

当我询问是否还需要继续治疗时，医生告诉我，这取决于脉络膜新生血管消退的情况。她建议我继续进行治疗，并告诉我可能还需要再打两针。

我有些犹豫，担心治疗的副作用。医生看出了我的顾虑，告诉我中医对于这种疾病并没有明显效果，还是建议我按照现在的治疗方案进行。

在离开诊室的那一刻，我心中充满了感激。医生不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更深的了解。我知道，在这个互联网时代，线上问诊给了像我这样的患者更多的便利，也让我感受到了来自陌生人的温暖。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个阳光明媚的周末，我，一个忙碌的白领，正为左眼皮持续三个月的肿胀而烦恼。因为工作原因，我无法抽出时间去大型医院就诊。在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊，没想到，这竟成为我解决健康问题的新途径。

在京东互联网医院，我遇到了一位来自眼底科的专业医生。医生首先询问了我的症状，了解到我的左眼皮肿胀不疼不痒，眼睛也不红，仅仅是肿胀。随后，医生询问了是否有过敏史，我表示没有。

医生告诉我，需要做一些检查来确定病因。他建议我先查个血，化验一下甲状腺功能，并做眼眶CT或者眼眶磁共振。我虽然有些担忧，但考虑到医生的专业建议，我还是同意了。

几天后，检查结果出来了。医生告诉我，我的甲状腺功能正常，但眼眶CT显示有轻微的炎症。医生详细解释了病情，并给出了治疗方案。

在整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和专业的态度。他不仅详细解答了我的疑问，还给予了我很多实用的健康建议。这让我对医生充满了信任和敬意。

现在，我的左眼皮肿胀已经明显好转，生活质量也得到了提高。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到专业医生的关怀。我相信，在未来的日子里，我会继续通过线上问诊来维护自己的健康。