视频简介

作者：中国中医科学院眼科医院 眼表疾病科 主任医师 宋剑涛

过敏性鼻炎和过敏性结膜炎是同一类型的过敏反应，但是不是说一个鼻部的疾病引起眼部的疾病。两种疾病都是外周环境中的抗原接触以后引起的。过敏性的鼻炎或者过敏性的结膜炎两个病可以同时发生，称为过敏性鼻结膜炎。也可以是以过敏性鼻炎为主，而过敏性结膜炎比较轻。或者是以过敏性结膜炎为主，过敏结膜炎比较重，那么过敏性鼻炎比较轻，这是同一个发病机制，而导致不同部位的两个疾病。

《医生查房》18CM血管瘤患者术后恢复情况（二） 

现在社会，工作生活节奏快，压力大，再加上生活饮食不规律等因素的影响，胃病的发病率逐渐升高，尤其是慢性胃炎，是生活中的常见病，这个病最磨人，怎么治都治不好，让人很崩溃。

慢性胃炎是比较常见的一种胃病，主要表现为胃部隐隐作痛、消化不良，尤其是在进食后会出现剧烈的绞痛，还有部分慢性胃炎患者表现为黑便、呕血等。

慢性胃炎虽然不是什么大病，但如果不加以积极干预和治疗，致其反复发作、延年不愈，可能会引起胃出血、贫血甚至胃癌，对人身体危害很大，严重影响患者的正常生活和工作。所以慢性胃炎不可小觑，要早发现、早诊断、早治疗。

慢性胃炎反反复复总不好，可能是因为这几个原因

1、病因不清，盲目治疗

引起慢性胃炎的病因有很多，如幽门螺杆菌感染、物理刺激、自身免疫、十二指肠胃反流等因素长期存在等等。如果搞不清楚病因，治疗就会缺乏针对性，治疗效果自然也不会太好。

2、不持续治疗

大多数的慢性胃炎患者，在服用药物之后，症状会有所缓解，就不再用药。而这样的情况下，患者的发病根本原因并没消除，还可能会再次复发。

慢性胃炎不重视，不及时治疗，病情就容易反复发作，还可能会引发一些其他的并发症，增加疾病的治疗难度。

3、没有根除病因，对于消除病因不重视

胃炎的发生很大程度上与人们的生活习惯有关，俗话说，胃病靠的是“三分治七分养”。而有些患者在治疗后，症状有所缓解，于是在生活上就放松了警惕，继续之前的不良生活习惯，如抽烟喝酒、饮食无度、饥饱五常、吃一些辛辣刺激的食物，胃炎难免卷土重来，甚至会加重，如此反反复复，会加重胃部受损，使得胃部更为脆弱。

4、精神心理因素的影响

精神因素和慢性胃炎密切相关。现在有很多年轻人得慢性胃炎，很大程度上是由于工作、生活压力带来的负面情绪造成的，比如抑郁、焦虑等，这些不良情绪可以通过大脑皮层导致下丘脑功能紊乱，从而影响肠胃的正常功能，导致胃黏膜受到损伤。如果胃黏膜在受到损伤以后，没有及时愈合和修复的话，就会引起慢性胃炎。

因此大家在日常生活中一定要注意调节自己的情绪，及时缓解精神压力，平时要保持积极乐观的生活态度，减少不良情绪对肠胃的伤害。

总之，近年来慢性胃炎发病率持续升高，大家一定要引起重视。得了慢性胃炎不用怕，遵医嘱用药，积极改变生活习惯，放松心情，好好调理，很容易康复。但是如果不加以重视，导致慢性胃炎反复发作，那么想要康复就难上加难了！

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导语：功能性消化不良（FD）曾被称为非溃疡性消化不良（NUD），是指患者有起源于胃，十二指肠区域的症状，而生化学及内镜等检查无异常发现，主要症状包括餐后饱胀感，早饱，上腹痛和上腹烧灼感。

  病因和发病机制

（一）病因

1    幽门螺杆菌（Hp）感染

 Hp感染在FD发病中的地位尚存在争议，目前认为Hp感染是慢性活动性胃炎的主要病因，内镜下非糜烂性胃炎归属FD的范畴。

2   精神与应激

约50％的FD患者有精神心理障碍，其症状的严重程度与抑郁，焦虑有关。FD患者生活中，特别是童年期应激事件的发生频率高于普通人群。

3   急性胃肠炎感染

有胃肠道感染史人群FD发生的风险为正常人群的5.2倍。

4   基因多态性

     与正常人比较，FD患者G蛋白耦联受体中CC型的含量显著高于TT型和TC型，巨噬细胞抑制因子表达的启动子～MIF173C基因存在多态性，且与上腹痛综合征亚型有关。

（二）病理生理：

1   运动功能障碍

      40％～66％FD患者有消化道运动功能异常：

①近端胃适应性舒张功能受损，顺应性下降，致使餐后胃内食物分布异常，引起餐后饱胀，早饱等症状；

②胃排空延迟，可引起餐后腹胀，恶心，呕吐等症状，胃电节律紊乱会造成胃排空障碍；

③胃窦和小肠MMC  III期出現频率减少，II期功力减弱及胃窦～幽门～十二指肠运动不协调等。

2   内脏高敏感性

      FD患者可能存在不被察觉的反射传入信号（肠胃抑制反射）和感知信号（机械性扩张）传入异常，患者对胃扩张刺激产生不适感的阈值明显低于健康人，可能也与自主神经功能状态和中枢感觉整合功能异常有关。内脏高敏感可以解释患者餐后出现的上腹饱胀或疼痛，早饱等症状。

3    胃酸分泌

      尽管FD患者基础胃酸分泌在正常范围，但是研究发現刺激后酸分泌增加，约36％FD患者的十二指肠对胃酸的敏感性增加，十二指肠酸灌注可引起症状，抑酸治疗后，酸相关症状如空腹不适或疼痛多减轻。

骨质疏松是一种常见病症，是以低骨量和骨的微结构破坏而导致的骨强度降低、骨脆性增加，从而易发生骨折的一种全身性代谢性骨病。我国骨质疏松患者的数量也是在世界上排名比较靠前的，据统计，在我国约有7%的人口都患有不同程度的骨质疏松症，且每年都有超过9%的患者因骨质疏松而发生骨折。骨质疏松是典型的钙缺乏疾病，而我国之所以多发骨质疏松症，与人们对骨质疏松的错误认知是分不开的，这些错误的认知一般脱不开以下几点。

喝大骨汤可预防骨质疏松

骨质疏松与钙的缺乏呈正相关，把补钙作为预防骨质疏松的重要手段是没有问题的，但是问题却出在如何补钙上，例如很多人推崇的“喝骨头汤可以补钙”就十分不靠谱。动物的骨骼中虽然含有钙质，但在熬汤的过程当中，却仅有一小部分的钙可以溶进汤中去，其实汤里更多的是脂肪。喝大骨汤补的往往不是钙，而是脂肪。有实验表明，一碗骨头汤中的钙含量不过10毫克，而同样剂量的一碗牛奶中，却可含钙超200ml，两者之间有20余倍的差距。因此日常饮食的补钙首选食物，其实是牛奶而非骨头汤。

单靠补钙就可预防骨质疏松

钙与骨质疏松关系的密切性不言而喻，但很多人都认为只要补钙就能预防骨质疏松，其实也大错特错。人的骨钙质量有一次骨峰值，30岁左右之间骨峰值会达到最高，之后骨钙便会逐渐丢失。补钙虽然重要，但却不可盲目，如果钙摄入过高也会引起相关的疾病；钙在人体内的吸收率是比较低的，在补钙的同时适当的补充维生素D，可以促进钙的吸收，这样补钙才能更好的预防骨质疏松；补钙不能单纯的依靠各种钙剂，科学的饮食结构、合理的饮食搭配、良好的运动习惯等，都与是否可以更好地补钙息息相关。

骨质疏松是老年人的事

很多人认为骨质疏松是在人进入老年阶段才会发生的事，年轻时往往会疏忽骨质疏松的预防，如现在很多年轻人饮食中常常会挑食、偏食；生活中熬夜、抽烟、酗酒样样不落；日常基本没有运动的习惯等。这样做的直接后果就是无法达到理想的骨骼峰值，并给了骨质疏松过早侵蚀身体的机会，这也是为什么骨质疏松年轻化发展的重要原因。

患有骨质疏松以后不宜运动

患有骨质疏松后，骨钙含量会大量缺乏，并极易发生骨折，很多人便认为患有骨质疏松的人不宜多运动，但事实上，这种认知是不正确的。正常的骨钙含量与骨密度的保持，都需要通过不断的运动刺激来实现，长时间的运动缺乏会导致脱钙现象的发生或发展，继而引起骨质疏松症或加重骨质疏松的病情。在日常生活中，我们可以发现越是长期卧床的病人或者行动不便的人，患有骨质疏松的几率就越高。正常的体育锻炼、适当的运动都对防治骨质疏松的发生与发展有重要的积极意义；相反的，越是平日里缺乏运动的人，越是容易发生骨质疏松或者加剧骨质疏松的发展，同时也越容易发生骨折。

每逢过年胖三斤，仔细一看三公斤！多出来的这些体重怎么能减下去？告诉你减肥最见效的方法，就是从改变主食开始，把餐桌上的白米饭、白馒头、白花卷、白面条、白面包等精白米面做的主食，至少一半都换成粗杂粮，这样以来减肥就容易多了。

大部分粗粮都属于全谷物，全谷物是指脱壳之后没有精制的粮食种子，比如小米、大黄米、高粱米、糙米、黑米、紫米、小麦粒、大麦粒、黑麦粒、荞麦粒、红小豆、绿豆、鹰嘴豆，也包括已经磨成粉或压扁压碎的粮食，比如燕麦片等。还有一些薯类，营养特点跟粗杂粮类似，也归到粗粮的范围内，比如红薯、紫薯、土豆、山药、芋头等。

减肥时，多吃粗杂粮的好处太多了，总结4点送给你。

粗杂粮营养丰富

很多人认为胖子之所以胖，是因为营养过剩，实际上胖是能量过剩、营养不良的一种表现。全谷杂粮营养丰富，相同重量的全谷物可以提供相当于白米3倍以上的B族维生素和钾、镁等矿物质。尤其是B族维生素，可以帮助脂肪、碳水化合物、蛋白质这三大产能营养素代谢，促进人体新陈代谢，对减肥很有帮助。

粗杂粮饱腹感强

全谷杂粮富含蛋白质、膳食纤维和抗性淀粉等，消化过程比较慢，带来较长时间的饱腹感，膳食纤维和抗性淀粉还能帮助清肠通便，对便秘的人很有帮助。每天把餐桌上的主食一半换成全谷杂粮，就可以有更健康的体重和较少的体脂。

粗杂粮延长进餐时间

粗杂粮因富含膳食纤维，口感比较粗糙，需要细嚼慢咽、认真咀嚼才行，因此大大延长了进餐的时间。这样以来，给大脑充足的时间收到饱的信号，最大的好处就是不容易进食过量，对减肥非常有利。

粗杂粮有利于缓解痘痘的增加

在指导别人减肥的过程中，经常有人反馈体重降下来的同时，痘痘也几乎没有新增，可能粗粮吃的多，高血糖生成指数（GI）食物比例减少有很大关系。高GI食物，如甜饮料、甜食、白米饭、白馒头、白面条等，进食这些高GI食物后，胰岛素分泌大增，IGF-1（胰岛素样生长因子1）升高，后者使表皮细胞增长，皮脂分泌增加，诱发痘痘。

而粗杂粮GI值低，不但不会加重痘痘，还因为富含B族维生素和膳食纤维，有助于缓解痘痘。粗杂粮膳食纤维含量高，是膳食纤维的主要来源，增加粗杂粮的摄入比例，有助于排便，也可以缓解痘痘。

肝脏上的血管瘤该怎么办？

肠内营养液的配制和管理需要严格控制。医护人员根据患者的需求和胃肠道功能，选择合适的营养配方，并确保其含量和比例符合患者的需要。在配制过程中，需注意消毒和无菌操作，以防止感染。

在管理时，要确保胃管或肠管通畅，避免堵塞和感染的风险。医生会根据患者的情况，调整配方和用量，以确保患者获得足够的营养支持。患者和家属需密切配合医疗团队的指导，注意营养液摄入的管理，以获得更好的治疗效果。

那是一个平凡的午后，阳光透过窗户洒在安静的诊室内，我坐在医生面前，心中充满了焦虑。我是一名普通的患者，因为焦虑症而困扰已久。

医生是一位温柔的女性，她耐心地听我讲述病情，询问我的生活状况。我告诉她，我已经在江西中医药大学第二附属医院线下确诊过，医生为我开了马来酸氟伏沙明片。如今，我需要续方。

医生仔细地审核了我的病历，然后微笑着问我：“您已确诊过此疾病并使用过该药，且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应，请问您是否还有其他的信息需要补充？”我摇了摇头，表示没有。

随后，医生为我创建了处方，并告诉我：“用药前请您仔细阅读药品说明书，尤其是禁忌症和注意事项两部分，排除用药禁忌后再使用。如在用药过程中有任何不适，请立即停止用药并到线下医院找我复诊。”我点了点头，表示明白。

医生又告诉我，只能开6盒药，我有些惊讶，但还是接受了这个决定。

孩子问我什么时候可以停药，我告诉他，这需要根据病情的变化和医生的建议来决定。我告诉他，医生说：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

我心中对医生充满了感激，她不仅为我提供了专业的医疗服务，还给予了我很多关心和支持。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜焦虑，过上健康快乐的生活。

自从那场突如其来的疫情，我家的生活就发生了翻天覆地的变化。孩子原本活泼开朗的性格，也逐渐变得沉默寡言。转眼间，开学季即将来临，孩子却表现出明显的焦虑情绪。为了帮助孩子缓解压力，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

那天，我通过互联网医院预约了青少年儿童心理科的专家。医生耐心倾听孩子的诉说，了解到孩子近期的压力主要来源于学业和即将到来的开学。在咨询过程中，医生不仅给予了孩子心理上的安慰，还针对孩子的具体情况给出了专业的建议。

医生告诉我，孩子现在的焦虑情绪是正常的，因为孩子们在面临新环境和新挑战时，往往会产生恐惧和不安。为了帮助孩子更好地适应，医生建议我们先让孩子休息一段时间，暂时不要参加开学典礼和学校活动。同时，医生还提醒我要关注孩子的心理变化，多陪伴孩子，让她把心中的压力和焦虑表达出来。

在医生的指导下，我开始尝试引导孩子面对困难。每当孩子情绪低落时，我都会耐心倾听她的诉说，等到她平静下来后，再引导她去面对困难。此外，我还鼓励孩子制定学习计划，预习即将学习的内容，以缓解开学前的焦虑情绪。

在医生和心理治疗的帮助下，孩子的情绪逐渐好转。虽然偶尔还会有些担忧和焦虑，但总体上，她已经能够勇敢地面对生活的挑战。这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我们能够在家门口享受到优质医疗服务。

那天，我带着三岁的儿子小杰来到了互联网医院，他最近的表现让我有些担忧。小杰患有孤独症和发育迟缓，这让他的生活充满了挑战。在医生的线上问诊中，我描述了他的症状，医生耐心地询问了细节，并给出了治疗方案。

医生告诉我，白天小杰的情绪比较稳定，但晚上会有一些小困扰。他建议我先调整剂量，白天增加到0.4，如果三四天后还有问题，再增加到0.5。我按照医生的建议做了，果然效果不错。

然而，不久后，我遇到了新的问题。小杰在吃饭时喜欢用手抓别人的鼻子，无论我如何制止，他都不听。我感到非常困扰，于是再次联系了医生。

医生耐心地询问了小杰抓鼻子的原因，我告诉他主要是抗拒吃饭或刷牙。医生告诉我，这可能是他的一种表达方式，建议我做更多的触觉训练，并在他抓鼻子的时候帮助他表达出来。

通过与医生的沟通，我不仅学到了很多关于小杰疾病的知识，也感受到了医生的关心和专业。医生的品质让我深感敬佩，他不仅是一位医生，更是一位朋友和指导者。

那是一个平凡的周末午后，阳光透过窗户洒在安静的客厅里。我，一个来自重庆江北区的小男孩，因为一直感到身体不适，父母决定带我尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我们联系到了一位青少年儿童心理科的专家。

医生温柔地询问了我的症状，耐心地倾听我的描述。虽然我有些紧张，但还是尽力表达了自己的感受。医生通过图文问诊的方式，详细地了解了我的病情，并给出了初步的诊断和建议。

接下来的几次问诊中，医生一直保持着耐心和专业的态度。我感觉到，她不仅关注我的病情，更关心我的心理健康。在她的指导下，我开始尝试一些放松的方法，并逐渐适应了新的治疗方案。

在医生的处方和建议下，我逐渐感受到了身体的变化。我开始有了更多的精力，也能更好地专注于学习和生活。我对医生充满了感激，她就像一盏明灯，照亮了我前行的道路。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。无论是医生的专业素养，还是问诊的便捷性，都让我感到非常满意。我相信，随着互联网医疗的发展，会有更多的患者受益。

那是一个晴朗的周末，我拖着疲惫的身体坐在电脑前，点开了那家知名的互联网医院。屏幕上，出现了***医生温暖的面容，她用轻柔的语气询问我：“您好，我是***医生，互联网医疗只对复诊用户提供医疗服务。您已确诊过此疾病并使用过该药，且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应，请问您是否还有其他的信息需要补充？”

我摇了摇头，说：“无过敏，无不良反应，无其他补充。”

医生很快给出了回复：“处方详情”，我点了确认，屏幕上又出现了“处方创建=”的字样。随后，医生说：“处方已送达药师审核。”

几天后，我收到了医生的回复：“处方详情新”，我仔细阅读了药品说明书，尤其是禁忌症和注意事项两部分，排除了用药禁忌后，我开始了新的治疗。

服药期间，我严格按照医生的指导进行，剂量不变。经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的好转。当我再次打开互联网医院，看到“处方已使用”的消息时，心中充满了感激。医生说：“患者的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

那天，我带着孩子来到京东互联网医院，那是一个晴朗的周末。

孩子最近有些手抖，睡觉时口水也不停地流，让我非常担忧。在互联网医院里，我遇到了一位非常亲切的医生***。

***医生首先耐心地询问了孩子的病情，然后让我把最近一次的就诊病历拍照发给他。他认真地审阅了病历，然后告诉我阿立哌唑的浓度在治疗浓度，氯氮平浓度偏低。

我有些焦虑，问***医生怎么办。他告诉我，情况稳定可以治疗先不变，一个月后再根据孩子的情况来看是否需要调整用药。

一个月后，孩子的病情确实稳定了许多。我再次联系了***医生，询问孩子的手抖和流口水的情况什么时候能好。他告诉我，一个月后再根据孩子的情况来看是否需要调整用药。

在整个治疗过程中，***医生始终保持着耐心和细心的态度，让我感到非常安心。他不仅给予了我专业的医疗建议，还给予了我很多精神上的支持。

我想，这就是互联网医疗的魅力所在。它让我足不出户就能享受到专业的医疗服务，也让我的孩子得到了及时的治疗。

那是一个普通的周二下午，我像往常一样坐在电脑前，等待着与我的医生进行线上咨询。医生***的耐心和温暖让我感到安心，她总是能在我最需要的时候给我最合适的建议。

那天，我向***医生主诉了我的困扰：总是喜欢想起以前被伤害的事，不开心，闷闷不乐，脑子阵痛，敏感多疑。她听得很认真，没有打断我，只是静静地倾听。我感到很放松，因为我知道，她是在真正地关心我。

***医生给了我一些专业的建议，她告诉我，这可能是因为我最近的精神状态不稳定，需要调整药物和进行心理治疗。她为我调整了舍曲林的剂量，并建议我去进行视频心理疏通。

在随后的咨询中，我发现***医生非常注重细节。她会问到我每一个症状的具体情况，并且会耐心地为我解释药物的作用和副作用。她告诉我，血液浓度检查并不是检查血药浓度，而是血常规，并且根据我的情况，她建议我再减一粒舍曲林。

在与***医生的交流中，我感受到了她的专业和关怀。她不仅关注我的病情，还关心我的心理健康。她建议我去做心理治疗，并告诉我流程怎么走。我感到很感激，因为我知道，她是在为我着想。

现在，我已经开始了心理治疗，并且我的病情也在逐步好转。我知道，这一切都离不开***医生的专业和耐心。我相信，在***医生的帮助下，我一定会战胜我的困扰，重新找回快乐的生活。

那天，我带着孩子来到了互联网医院，心中满是焦虑。孩子是个过敏体质，经常出现鼻炎和湿疹，晚上睡眠质量差，打鼾声此起彼伏。孩子刚上二年级，一年级时老师反映她在课堂上注意力不集中，成绩也不理想。我怀疑可能是注意力缺陷，但医生的诊断却让我震惊——智力低下。

医生耐心地向我解释了智力低下的可能原因，并建议我们进行一系列的检查。孩子在家时活泼开朗，但面对陌生人或陌生环境时，她就会变得沉默寡言。医生告诉我，这可能是一种选择性缄默，建议我们尝试沙盘治疗。

医生的专业和耐心让我深感安慰。他不仅给出了治疗方案，还告诉我如何在家中帮助孩子改善注意力。他还建议我们去呼吸科检查孩子的睡眠呼吸问题，并补充了一些过敏原和益生菌的建议。

在互联网医院，我感受到了前所未有的便捷和专业。医生的专业知识和耐心解答，让我对未来的治疗充满信心。我相信，在医生的帮助下，孩子一定会战胜这些困难，健康成长。

那是一个普通的早晨，阳光透过窗户洒在温馨的房间里。我叫李婷，一个来自安徽合肥的普通上班族。今天，我又要面对一天的工作，然而，心情却有些沉重。

自从得了双向情感障碍，我的生活就变得不再平静。每天，我都要按时服用各种药物，它们像是我的守护神，也像是我生活的枷锁。我常常想，如果能找到更好的治疗方法，该多好啊。

于是，我决定尝试线上问诊。通过互联网医院，我联系到了一位经验丰富的医生，耿医生。他耐心地倾听了我的病情，为我调整了治疗方案。

耿医生告诉我，阿立哌唑和喹硫平都是治疗双向情感障碍的药物，但它们也可能导致犯困。他建议我减少喹硫平的用量，观察一下症状是否有所改善。

我按照耿医生的建议，减少了喹硫平的用量。奇迹般地，我的精神状态确实有所好转。我感到自己仿佛重新获得了生活的力量。

在这次线上问诊中，我深刻地感受到了耿医生的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的疑问，让我感到温暖和安心。

这次线上问诊的经历让我深刻地认识到，互联网医院为患者提供了极大的便利。在未来的日子里，我将继续利用互联网医院，为自己的健康保驾护航。