患者男性73岁，2022-11月发现升结肠癌及乙状结肠癌伴肝转移，2022-12月及2023-04月2次发生急性心梗及冠脉支架手术，伴心功能不全，近期复查肝病灶进展，该患者如何治疗肿瘤，听听肿瘤心脏病MDT科普视频的解答。

高龄肝脏肿瘤患者的诊断与治疗（三）

女性膀胱结石的治疗，以清除结石、治疗原发病为原则。

女性膀胱结石相对少见，常为膀胱颈硬化症或尿道狭窄等下尿路梗阻，或者神经源性膀胱导致的膀胱内尿液无法排空，反复发作尿路感染，尿结晶沉淀凝聚，导致膀胱内形成继发结石。因此女性膀胱结石患者一定要明确结石形成的病因，并进行针对性的治疗，结石清除后才不容易复发。

膀胱结石目前的治疗主要以微创手术为主，手术方式有经尿道膀胱碎石清石术、经膀胱造瘘碎石清石术、膀胱切开取石术等。微创手术碎石的设备器械有：医用激光、气压弹道、双导管、大力碎石钳等，不同的设备或者器械有不同的优缺点，目前临床常用的碎石设备是钬激光。如果患者的膀胱结石体积较大、碎石时间长，也可考虑行开放膀胱切开取石术。膀胱结石一般不做体外冲击波碎石，因为膀胱内会有尿液源源不断地流入，体外冲击波碎石结石活动度大、不易固定，所以碎石效果较差。

如果有机械性梗阻导致的膀胱结石，在进行碎石或取石手术的同时，最好一起处理梗阻因素。如患者是因为膀胱颈硬化症导致的膀胱结石，可同时行膀胱颈内切开术；如患者是因为尿道狭窄导致的膀胱结石，可同时行尿道扩张术。如果是因为神经源性膀胱导致的膀胱结石，需积极治疗导致神经源性膀胱的原发病如糖尿病、脑梗、脊神经病变等，服用增加膀胱收缩力的药物，或者间歇自家清洁导尿，尽量让尿液排空，可降低膀胱结石的复发率。

喉咙癌患者担心免疫针会引起肺炎

视频简介

作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

一般囊肿直径≥5cm的患者才需要手术。腹腔镜手术可以让医生清晰地看到盆腔及腹腔内的组织以及脏器的所有情况，与此同时，剥除囊肿、保留卵巢和子宫，大大的增加了女性受孕的机会，对比传统手术来说，腹腔镜的创伤小、恢复快、住院时间短，是较佳治疗选择。当巧克力囊肿出现以下指征时，就要考虑手术：第一、囊肿≥5cm；第二、痛经非常严重，需要吃止痛药甚至打止痛针才能缓解疼痛；第三、患者想生孩子却迟迟没有怀孕。因为巧克力囊肿可能会导致盆腔内部环境变差，组织粘在一起，所以需要手术去掉囊肿，同时查看盆腔、输卵管等部位，解决掉这些问题，怀孕的几率将会大大增加。

无症状菌尿

无症状菌尿又称无症状尿路感染，即尿标本中分离出一定量的细菌，而患者无任何尿路感染的症状或体征。

健康的绝经前女性无症状菌尿的患病率为 1.0%～5.0%。妊娠期女性的患病率为 1.9%～9.5%。其诊断标准是连续两次中段尿培养的细菌菌落计数 ≥ 105CFU/ml。

无症状菌尿与围产期不良结局密切相关。无症状菌尿的孕妇娩出早产儿或低体重儿的风险是正常女性的 20～30 倍。怀孕期间治疗无症状菌尿不仅能使孕妇继发肾盂肾炎的风险从 20%～35% 降低到 1%～4%，还能改善胎儿的状况，减少娩出低体重儿和早产儿的概率。

建议在妊娠前 3 个月每月均行一次尿培养检查。若结果阳性应及时治疗。抗菌药物单剂疗法的副作用更低，但会显著增加娩出低体重儿的风险。因此，对于无症状菌尿的孕妇，推荐采用 2～7 天的短程抗感染治疗。治疗后 1～4 周再行尿培养检查了解治疗效果。

发给患者

• 小孩发热总是事出有因的，有时发热之所以找不到病因，原因可能是多方面的。一是许多小孩感染性发热临床表现不典型，例如小儿尿路感染发热，婴幼儿这一年龄段常常缺乏尿路刺激症状，临床需要借助于尿常规检查才能找到发热的症状所在。二是有些小孩的发热，炎症常常在隐秘的部位，如咽部充血或溃疡等，临床如果不仔细检查，很容易误诊、漏诊。三是有些小孩发热的病因，只有在疾病的过程中才能显现出来，例如幼儿急疹，通常表现为热退疹出，虽然有时全身皮疹很明显，但疾病正趋于稳定好转。因此，对于小孩不明原因的发热，临床需要仔细检查，也需要借助一些实验室检查来协助诊断，更重要的是分析判断。

记忆力下降坐着都能睡着

在聊这个新产品之前，先问个问题。

“你们有没有在网上问诊过？”

比如皮肤干痒难受，急需想知道是什么问题，可以用什么药，但又觉得这小问题又不值得大动干戈去医院挂号问诊。

这个时候，你会不会去 x x x 线上健康平台去问下线上坐诊医生。

又或者家里有老人不舒服，自己也不清楚状况，希望有个线上医生可以直接和家人沟通，帮助家人解决一些基础问题。

反正我过去是有过类似经历，在网上有问过鼻炎、皮肤过敏等小问题。

可能也就是花个几块钱，或者几十块，百来块，一个电话，一个视频就很快解决了困扰自己的问题。

非常方便，便利。

这也是大家最近几年一直讨论比较热的互联网医疗领域的一个具体展现形式。

从线上问诊，到线上处方，药物配送，费用报销，如果都能打通整个链条，那么也就代表着互联网医疗真正走进了咱们普通老百姓的生活和家庭。

今天，我要跟大家介绍的这款产品——家医保。

 
它其实就是一款覆盖了从健康筛查到小病问诊，再到大病给付，大病随访的重大疾病保险。

但它的重点，又不仅仅在于重疾风险保障，更在于健康管理和健康服务。

因为重疾保障形态很简单，就是提供了 50万和 30万两档终身重疾保额 （51岁前赔1.6倍）。

如下图所示：

附加险身故/全残疾病终末期保险金以及投保人豁免，可自选。

50万保额，30年交，保终身

30岁男性，年缴保费 6515元
30岁女性，年缴保费 6100元

但这都不是重点，重点是我接下来跟大家讲的健康管理服务。

家医保针对4种不同的健康状态， 健康时、小病时、大病时、康复时，主动提供健康管理服务。

1、 健康时的体检筛查服务

免费提供终身癌症筛查体检套餐， 1次/年，注意是 终身，适用于被保险人。

服务内容：

1）被保险人-18周岁~45周岁：价值 698元的京典体检B套餐。

2）被保险人-46周岁~105岁：价值 1298元的京享体检A套餐。

体检机构：606家，覆盖城市260＋（还在扩增中），如：美年大健康、慈铭体检、爱康、瑞慈体检、熙康等专业体检机构。

2、 京东家庭医生服务

免费提供终身专属家庭医生， 7*24小时守护全家健康。

一人买家医保，全家 4口人都能用（被保险人及其 3位直系亲属）。

这块服务主要是由京东家医来提供（京东健康自有全职医生团队，覆盖全科/专科医生、康复师、营养师、中医、心理治疗师、临床药师等不同领域，外加心脏中心、耳鼻喉中心、中医院、呼吸中心等在内的21个专科中心名医）

可能很多人知道京东，但未必知道京东家医，它其实是京东健康（2020年12月港交所上市）在去年推出来的家庭医生服务产品。

大概的意思，就是通过在线提供健康咨询建议和健康管理指导，随时随地帮助用户有效解决轻病、小病等问题，或进行疾病预防和提前干预，从而阻止小病变为大病。

3、 重疾就医绿通服务和理赔后5年专科医生随访服务

重疾绿通服务：重疾术前由全职专科医生电话/视频指导、住院协调、全程陪诊。

线上多学科MDT会诊：重疾多学科线上专家会诊服务，为患者制定最佳治疗手段。

理赔后5年专科医生随访服务：全职医生提供10种高发癌症的5年随访，有效提升重疾后5年生存率、降低再复发率。

综上所述，家医保和过去的重疾险不太一样的地方，在于它不仅提供财务上的保障，而且侧重于重大疾病的预防、管理以及服务。

如下图所示，家医保还真清楚的把健康管理服务写进去了

“在保险期间内，本公司会 定期回顾健康管理服务内容，评估健康管理服务价格，健康管理服务及配套的健康服务手册会 基于回顾和评估情况、健康医疗科学技术和专业实践的变化 予以调整，届时本公司会提前予以通知或公示，并向投保人提供 更新的健康服务手册。健康服务、健康服务手册发生调整，投保人不认可的，可按本保险条款第 8 部分“解除合同”办理”

字里行间，如果有出现一些 新的检测技术、新的医疗技术、或者新的健康管理方式，这个健康管理服务也有可能会有迭代新的内容进来。

但无论如何调整，从家医保健康管理服务的最终目的来讲，他们希望的是 通过参与客户的健康管理，来降低赔付率。

我拿到这款产品的资料的时候，我就在琢磨。

复星联合健康（保险公司）和京东健康（健康管理服务商）搞出来的家医保， 运营成本应该不低。

就拿30岁女性，30万保额，保终身，不附加身故责任，

30年交，保费 3660元每年，总保费大约 10万9800元。

打个平均，每年体检按900元来算（京东零售价为698元/1298元），家医799元（京东零售价）,合计每人每年 1699元。

家医保承诺的是终身免费制，假设到80岁，体检+家医累计费用就是 8万4950元。

如果出险，至少还要赔出去 50万。

总保费才收了 10万9800元。

复联和京东这账算得过来吗？

后来我发现，有个ABC减重小程序，可以定制自己的减肥计划。

我查了下资料，发现这背后就是京东健康和北京协和医院临床营养科主任医师一起搞的。

减重，让我想到了BMI，

BMI让我想到了肥胖、三高、心脑血管疾病.......

为什么京东健康要搞这么一个ABC减重小程序，

原来还是想尽办法帮助大家降低疾病风险，根本目的还是降低出险率，控制赔付率。

这也是为什么，他们愿意给客户提供终身的健康检查筛查服务，就是希望通过把癌症这样的重大疾病，能够尽早的扼杀在摇篮，扼杀在原位癌或者极早期。

这样的做法是有效果的，以美国大肠癌的数据为例，

研究发现1975年到2014年，美国大肠癌的发病率和死亡率明显降低，一级预防（防止癌症发生）起了 35%左右的作用；二级预防（癌症早筛）起了超过 53%的作用，最佳的临床治疗则只起了 11%左右的作用。

大家想想，这样下来，从理论上来讲，保险公司的运营成本和赔付成本是不是相对可控的。

对投保客户来讲，买保险，出险不是目的，一辈子不生大病才是最大的幸福和受益方式。

因此，这种双赢的新型重疾保障模式，也许，未来会越来越受到消费者市场的认可。

在过去，我大概测评了至少100多款重疾险。

家医保，没记错的话，应该是唯一一款，把终身健康服务写进条款的，注意，是终身，是终身，是终身。

重要的事儿，得讲三遍才能记得清。

所以我建议，已经有了一定基础重疾保障的朋友，

不妨可以考虑加保复联和京东联合出品的家医保，30万保额足以。

得叻，先来晒一单好了。

感兴趣么？感兴趣就去问你认识的保险规划师！！！

那天，我感到头晕，鼻涕也时不时会流出来，心里有些不安。于是，我决定尝试线上问诊，希望通过这种方式得到一些专业的建议。

我选择了京东互联网医院，平台上的医生非常友好，很快就接到了我的咨询。医生详细询问了我的症状，并根据我的描述，给出了初步的诊断——可能是甲流。

医生告诉我，头晕是甲流的常见症状，通常在潜伏期出现。他还建议我多休息，多喝水，并且可以通过调理来改善症状。

在咨询过程中，医生非常耐心，对于我的每一个疑问都给予了详细的解答。他告诉我，虽然甲流有一定的传染性，但症状并不严重，多喝水、多休息几天就会逐渐缓解。

我还提到了想要购买奥司他韦胶囊备用，医生虽然表示没有用药权限，但还是给了我一些专业的建议，让我根据症状来选择是否购买。

整个咨询过程让我感到非常满意，医生的专业素养和耐心让我对线上问诊有了新的认识。我希望更多的人能够了解到这种便捷、高效的就医方式，让健康守护成为我们生活的一部分。

那是一个普通的周末，我正坐在电脑前，等待着与我的医生进行线上咨询。因为工作的原因，我很少有机会去医院，但这次因为疤痕的问题，我决定尝试线上问诊。

医生***非常耐心，她详细询问了我的情况，并给我提供了专业的建议。我告诉她我的疤痕是在六月份破的，现在已经一个多月了，虽然结痂没有了，但伤口位置摸着有点软，凹陷明显。我一直在使用芭克祛疤产品，但效果并不理想。

医生***建议我使用重组生长因子，并且告诉我日常清洁就可以，不需要特别消毒。她还告诉我可以使用芭克祛疤产品，并且建议我一天使用四次。此外，她还提醒我要注意防晒。

在医生的指导下，我开始尝试新的治疗方案。虽然过程有些繁琐，但看到疤痕逐渐改善，我感到非常欣慰。我深深地感激医生***的专业和耐心，她不仅给了我有效的治疗方案，还给了我很多生活上的建议。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识。它不仅方便快捷，而且专业可靠。我相信，随着科技的发展，未来会有更多像我一样的人受益于这种新型的医疗服务。

那天，我正坐在内蒙古包头的家中，面对着电脑屏幕，焦急地等待着。屏幕那头的医生，用他温和的声音向我询问着情况。

‘您好，我是您的护理咨询医生，请您详细描述一下您的症状。’医生的声音里充满了关切。

‘您好，我下巴和右脸颊经常起痘痘，尤其是生理期的时候，痘痘更多。’我小心翼翼地述说着自己的困扰。

医生耐心地听我讲述，然后详细解释了可能的原因和治疗方案。

‘生理期下巴长痘可能是内分泌紊乱引起的，还有可能是因为饮食影响，需要及时治疗。’医生的话语让我感到一丝希望。

‘建议您在月经的第二天到医院抽血，做一下性激素全套的检查，如果有激素方面的问题，可以请妇科或者是内分泌科医生用药调整一下，当激素水平恢复到正常水平之后，痘痘也会相应的减少。’医生的建议让我感到安心。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然治疗过程有些漫长，但每当我想起医生那温暖的微笑和鼓励的话语，我就有了坚持下去的勇气。

如今，我的痘痘已经得到了明显的改善。这都要归功于那位远在千里之外的医生，是他让我感受到了互联网医疗的温暖和力量。

感谢那位不知名的医生，是您让我明白了，无论身在何处，健康都是我们共同追求的目标。

那天，我正在内蒙古包头的家中，突然感到身体有些不适，尤其是肛处的不适感让我难以忍受。我立刻想到，现在是信息化时代，为什么不试试线上问诊呢？于是，我打开了京东互联网医院，希望能够找到帮助。

我首先咨询了一位姜护士，她非常热情，耐心地询问了我的病情，并告诉我她可以提供护理专业的问题，如果需要诊断的问题，需要咨询医生。这让我感到很放心，至少我知道我可以得到专业的帮助。

随后，我详细描述了我的病情，姜护士告诉我，她不能直接给出诊断，但是可以提供一些护理上的建议。她建议我使用祥醫堂鬼臼毒素软膏和咪奎莫特乳膏，这两种药物都是用于治疗尖锐湿疣、扁平疣、丝状疣、私处疹疱等皮肤病的药物。她说，这些药物可以在药房购买到，但是使用前请务必咨询医生或药师的意见，以确保安全有效的使用。

我虽然对姜护士的回答感到满意，但同时也感到有些无奈，因为需要医生的专业诊断。于是，我再次咨询姜护士，询问如何联系医生。姜护士告诉我，我可以在线上平台预约医生，进行线上咨询。这让我感到很方便，因为我无需外出，就可以得到医生的专业诊断。

在预约了医生后，我详细地描述了我的病情，医生给出了专业的诊断，并为我制定了一套治疗方案。虽然治疗过程有些痛苦，但是在医生和护士的悉心照料下，我的病情得到了明显的改善。

这次线上问诊的经历让我深刻地感受到了互联网医疗的便利性和专业性。在今后的生活中，我一定会更加珍惜这种便捷的医疗服务，也希望更多的人能够通过线上问诊，享受到专业、温暖的医疗服务。

一个周末的清晨，阳光透过窗帘的缝隙，洒在安静的屋子里。我坐在电脑前，打开京东互联网医院，准备给我的爱人进行一次线上咨询。

爱人的血糖问题一直让我担忧，自从确诊为2型糖尿病以来，我们一直在寻找合适的治疗方法。今天，我终于鼓起勇气，决定通过线上问诊的方式，咨询一位专业的医生。

医生的热情和专业让我印象深刻。他首先询问了爱人的血糖指标，然后详细了解了她的饮食、用药和生活习惯。我一一如实回答，医生耐心地倾听，不时地点头。

医生告诉我，爱人的餐后血糖控制得不是很理想，需要调整用药方案。他还建议我们去医院检查糖化血红蛋白和糖耐量，以评估胰岛功能。听到这些，我心中顿时有了底。

医生还提醒我，日常要控制饮食，加强运动，监测空腹及餐后两小时的血糖。虽然爱人工作繁忙，但我会鼓励她按时测血糖，并调整生活方式。

在医生的指导下，我们决定去医院进行检查。医生说，如果没有其他症状，不需要住院，只需调整方案后及时复查。这让我感到十分安心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。不仅节省了时间，还能得到专业的医疗建议。我相信，在医生的指导下，爱人的病情一定会得到有效控制。

那天，我——一个居住在湖南娄底市的普通居民，在京东互联网医院平台上遇到了一位名叫刘明的护士。那天，我发现自己脖子上出现了一些奇怪的赘生物，心里十分担忧，于是决定寻求专业的意见。

刘明护士非常热情，她耐心地询问了我一些问题，并仔细观察了我提供的图片。她告诉我，从图片上看，这可能是丝状疣，但为了确诊，我需要去医院做进一步的检查。

我按照刘明护士的建议前往医院，并按要求进行了相关检查。医生告诉我，丝状疣是由人乳头瘤病毒引起的，它通常不会引起不适，但会影响外观。医生还告诉我，丝状疣可以通过咪喹莫特软膏进行治疗，药店和京东平台都有销售。

在整个过程中，刘明护士始终保持着耐心和细致，她不仅为我提供了专业的护理建议，还给了我很多安慰和鼓励。我深深感受到了医生的职业素养和人文关怀。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是在家还是外出，只要有网络，我就能随时随地得到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医院的不断发展，会有越来越多的人受益于这种便捷的医疗服务。

那天，我感到外阴部有些不适，痒痒的，于是决定通过网络问诊寻求帮助。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的妇科医生***。她耐心地询问了我的症状，包括白带的颜色、质地以及用药情况。我告诉她，我之前用过奥硝唑栓，但效果不明显，而且阴道口有颗粒状的东西。

医生***仔细分析了我的情况，建议我做一个阴道分泌物检测。我听从了她的建议，并在三天后前往医院进行检查。医生告诉我，目前看起来像是假性湿疣，但为了确定是否有HPV感染，我需要进一步检查。

在与医生***的交流中，我感受到了她的专业和关心。她不仅耐心解答了我的疑问，还提醒我要注意个人卫生，保持良好的生活习惯。她的建议让我对病情有了更深的了解，也让我感到安心。

尽管结果还没有出来，但我对医生***充满信心。我相信，在京东互联网医院的帮助下，我一定能够战胜病痛，恢复健康。

服务已开始

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方

你好

你好

你好！尿毒症伤口不愈合用什么好

有图片？

多大年龄了

有多久了呢

61岁

3个多月了

你这上面是涂了什么吗？

吐的消炎的但是作用不明显

有时候疼的话还涂点止痛的

? 

健康指导

可以使用一下生肌膏

看一下

只有这个位置，会吗？

还有脚后跟还有脚趾

是长期卧床？

都说了是尿毒症

不是长期卧床

我的意思是会经常卧床吗？

你可以使用一下这个生肌膏

这个肯定有效果吗？因为我给你拍的还有烂肉也能涂这个吗？

建议患者平时在生活中要注意卫生，多用温水清洗勤更换衣裤，床单被单，如果患者长期卧床的话，一定要预防褥疮如果患者出现了瘙痒的情况，建议避免用手去抓痒，以免加重皮肤的病情。

有生肌的效果和愈合创面的功效

如果有腐肉的话，就要进行清创后再使用

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询。在使用商品前请务必认真阅读说明书，如有疑问可上线咨询或联系商家。

那天，我正在家中处理一些日常事务，突然感觉肩颈酸痛难耐。作为一名忙碌的上班族，我深知这可能是长时间对着电脑工作导致的。于是，我决定利用京东互联网医院的便利，寻求专业的医疗咨询。

我打开了京东互联网医院，找到了一位经验丰富的护理咨询医生。医生您好，我是来自湖南娄底市的李女士，最近肩颈疼痛，请问有什么可以帮到我的吗？医生非常亲切，耐心地询问了我的症状，并给出了初步的建议。

医生告诉我，肩颈疼痛可能是由于长时间保持同一姿势导致的肌肉劳损，建议我可以尝试使用冷敷凝胶进行缓解。于是，我购买了一瓶冷敷凝胶，并按照医生的指导进行使用。

涂抹凝胶后，我感到肩颈部位有些火辣辣的，不禁担心是否会有副作用。医生告诉我，这是正常的反应，只要没有出现局部破损或红疹，可以继续使用。而且，为了避免皮肤破损导致的意外，我需要注意避开破损处使用，涂抹后要清洗干净。

经过一段时间的使用，我的肩颈疼痛得到了明显缓解。医生告诉我，使用冷敷凝胶后，皮肤会出现耐受情况，就不会有之前的刺痛感觉了。医生的专业知识和耐心让我倍感安心。

在与医生的交流中，我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。医生不仅给出了专业的治疗方案，还关心我的生活细节，让我感受到了家的温暖。在此，我要对医生表示衷心的感谢，感谢您为我提供的服务。

“如果您没有其他问题咨询我将结束咨询。感谢您的信任，点击右上角‘评价’对本次咨询给予五星好评，您的好评是对我工作最好的肯定和鼓励。如果您有任何护理方面的问题可以在线上咨询，点击我的头像就可以随时和我咨询。祝您生活愉快！”医生的这句话让我倍感温馨。

那天，阳光明媚，我——一个普通的河北邢台市民，突然感到鼻子不适，呼吸有些困难。在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊，选择了京东互联网医院。与一位温柔细心的医生进行了交流，他耐心地询问了我的症状，并给出了专业的诊断和建议。

医生告诉我，我可能是患了鼻息肉，需要采取积极的抗炎治疗。他详细解释了鼻息肉的形成原因和治疗方法，并推荐了一些适合我的药物。尽管我对此有些担忧，但在医生的专业和耐心下，我逐渐放下了心。

在治疗过程中，医生还提醒我要注意保暖，避免感冒，戒烟禁酒，饮食上也要注意，多吃一些富含蛋白质和维生素的食物。这些细节的关心让我倍感温暖，也让我更加坚定了治疗的信心。

经过一段时间的治疗，我的症状明显好转，呼吸也变得顺畅。我感慨万分，感谢京东互联网医院为我提供的便捷服务，更感谢那位无私奉献的医生。他的专业、耐心和关心，让我感受到了医者仁心。

如今，我的生活已经恢复了正常，这都要归功于京东互联网医院和那位不知名的医生。我想，这就是科技的力量，让我们足不出户就能享受到优质的医疗服务。