二、发病机制

1、遗传因素

• 短暂性抽动障碍可有家族聚集性，患儿家族成员中患抽动障碍较多见，故认为可能与遗传因素有关。

2、躯体因素

• 开始时往往由于局部刺激而产生抽动。如眼结合膜炎、倒睫刺激引起眨眼，鼻炎或上呼吸道感染而出现吸鼻、面肌抽动。当局部疾病因素去除后，抽动症状仍继续存在。

3、体质因素

• 有抽动症的小儿，一般不安静，对人对事较敏感，神经质，要求水准高，有固执倾向。并常合并一些心理性症状，如头痛、腹痛、不明原因的发热、便秘、哮喘、遗尿等。

4、情绪因素

• 常与家庭有关，常见的因素如父母对患儿过高的学习要求，过多的责备，母亲常有神经质，精神上不安静。过多的干预使小儿发生情绪障碍，特别是焦虑和紧张等情绪，抽动即是心理上的矛盾冲突在运动系统方面的反应。家庭的争执，父母离婚，亲人死亡等。另外，还有人认为与患儿曾有过运动活动遭受限制的历史有关，如父母对儿童安全过分担心或早年的某些疾病限制了儿童的活动。精神上的刺激也可成为诱因。或患儿近期遭受意外事件如生病住院、遇见危险等。或患儿看紧张的电视、录像节目，玩紧张的游戏如打游戏机等，抽动成为心理应激的一种表现。这一因素在短暂性抽动障碍中起主要作用。

①癌胚抗原（CEA）
CEA 是一种广谱的肿瘤标志物：常见于肺癌(尤其是肺腺癌)、大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。CEA 含量与肿瘤大小、转移、复发存在一定关系，当发生肝转移时，CEA 的升高尤为明显。肺癌复发时，CEA 也可升高。

②神经原特异性烯醇化酶(NSE )
在小细胞肺癌、神经母细胞瘤和神经内分泌肿瘤及脑损伤时升高。NSE 可作为小细胞肺癌的高特异、高灵敏的肿瘤标志物。也是癌症复发的早期标志，尤其是存在胸腔、肝、骨骼、脑、脊髓转移。

③细胞角蛋白片段 19(CYFRA 21-1 )
是重要的肺癌标志物。鳞癌阳性率最高，约 71.43%，腺癌次之，约 38.89%。CYFRA 21-1 水平下降是治疗有效的标志。

④鳞状细胞癌抗原(SCC )
SCC 对肺鳞癌的特异性高于 CEA。可用于疗效监测，以及良恶性疾病鉴别。

⑤糖类抗原 12-5(CA125 )
是卵巢癌的肿瘤标志物，肺癌时也可升高。在血中代谢很快，所测结果能反映肿瘤近期的变化状态。

⑥胃泌素释放肽前体(Pro GRP )
Pro-GRP )是小细胞肺癌的肿瘤标志物，敏感性 67.7%。>150pg/mL 提示 SCLC 的可能性高达 93%。Pro GRP 和 NSE 联合应用，小细胞肺癌检出的灵敏度提高至 60-70%。Pro GRP 不能代替 NSE，约 15-20%的肺癌仅表达 Pro GRP 或 NSE。Pro GRP 也可用于疗效观察。

⑦糖类抗原 15-3(CA15-3 )
是乳腺癌的标记物，也是肺腺癌标志物。

⑧糖类抗原 19-9(CA19-9 )
是胰腺、胃和肠癌的标记物，也是肺腺癌标志物。

⑨糖类抗原 72-4(CA72-4 )
是检测胃癌和各种消化道癌症的标志物，也是非小细胞肺癌标志物。

视频简介

 

作者：重庆市第九人民医院 精神科 主任医师 胡春蓉

 

焦虑症是情感障碍的一类疾病，是神经功能紊乱出现的紧张、出汗、心悸、头疼、坐卧不安等症状。焦虑状态达到了一定程度的时候会出现一个惊恐的发作，此外可能会伴有一些躯体症状，如反复的头痛、咽不适、胃疼、气竭、胸闷、四肢疼等。所以当出现了这些症状，又不明原因的时候，可以到心身医学科和精神科进行专科的早期筛查。

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4.神经梅毒
应住院治疗，为避免治疗中产生吉海氏反应，在注射青霉素前一天口服强的松，1次/日，连续3天。
（1）水剂青霉素G 静脉点滴，连续14天。
（2）普鲁卡因青霉素G 肌肉注射，同时口服丙磺舒，共10～14天。
上述治疗后，再接用苄星青霉素G，1次/周，肌注，连续3周。
5.妊娠期梅毒
按相应病期的梅毒治疗方案给予治疗，在妊娠最初3个月内，应用一疗程；妊娠末3个月应用一疗程。对青霉素过敏者，用红霉素治疗，早期梅毒连服15天，二期复发及晚期梅毒连服30天。其所生婴儿应用青霉素补治。

什么是多动症?多动症又称注意力缺陷与多动障碍（ADHD），属于一种神经发育障碍，近些年发病率明显上升。我国大规模调查发现 4.31%-5.38%的学龄儿童罹患不同程度的 ADHD。

临床上以持续存在与年龄不相称的注意力不集中、多动、冲动行为为核心症状。多动症儿童的具体表现孩子活动过多，就像装了个发动机，而且活动杂乱无章，不怕危险。注意力不集中，与他/她说话，常常心不在焉，似听非听，老师反映上课时，走神分心，摆弄橡皮,铅笔，要不干脆东张西望。考试时粗心大意，成绩与孩子智力水平明显不符，满满的低级错误。家庭作业边做边玩，而且一点风吹草动，注意力就被吸引，甚至拖拉到晚上 11 点多。公共场合，孩子一刻不得闲，随便摸周围的东西或者跑来跑去，让人很尴尬。学校里随意打扰别人，而且脾气很大，人际关系差。

因为多动症会对孩子的学业，人际关系，心理造成很大影响，所以早期规范的诊断和治疗非常重要。除了医学上公认的最有效的药物治疗和行为矫正以外，随着神经科学的发展，脑电生物反馈（又称神经反馈）已逐渐成为一种全新的治疗干预方法。

什么是脑电生物反馈？生物反馈是利用操作性条件反射原理，以脑电生物反馈仪为手段，通过训练选择性的强化某一频段的脑电波，来达到控制多动症儿童症状的目的。是一种安全、有效、非侵入式的治疗方式。

脑电生物反馈治疗原理脑电生物反馈通过生物反馈训练，调节儿童的脑电波，使异常波 theta 波减少，正常波 beta 波增加，或者使脑电波各个成分达到优化比率，从而改善儿童的大脑状态与功能，提高其专注力与控制力。因此在参与脑电生物反馈训练时，如果孩子非常需要提升情绪能力，就可以采用情绪点位作为主要训练方案，同样的如果孩子是更需要提升注意力和专注力，就主要采用注意力点位进行训练，或者采用多点位训练方法，促进综合能力的提升。在生物反馈训练中，ADHD 儿童将逐步学会如何控制自己的多动冲动行为，以及如何保持注意力。通过训练掌握的这些技能，最终可以帮助儿童运用到他们未来的学习与生活中。就像学习游泳一样，当我们掌握了游泳这项技能后，无论是在哪里，我们都可以游起来。

宫颈上皮内瘤变（CIN），现为“子宫颈鳞状上皮内病变”，是指子宫颈上皮被不同程度异型性的细胞所取代。CIN 是与子宫颈浸润癌密切相关的一组子宫颈病变。

该病通过合理治疗可以治愈，部分低级别鳞状上皮内瘤变可以自愈，忽视本病可导致宫颈浸润癌，将严重影响患者生存。

并发症

• 宫颈锥切术并发症：宫颈上皮内瘤变在术后可能出现手术并发症，正常情况下术后 1 周的病人可能会有淡血性或淡黄色分泌物，但若出现大量出血或合并腹痛、发烧等，就要及时就诊，进行相应处理。
• 全子宫切除术并发症：主要有术后出血、伤口感染等并发症。

如果你有类似问题，也可以问我

像这种情况俗称鸡皮肤，是一种遗传性皮肤病，是由于毛囊口角化所致，与脂肪代谢有很大的关系，一般较胖的人容易发生，毛周角化症除了影响美观外，对生活没有任何影响。

治疗上可以使用以下方法解决皮肤粗糙的问题，外用水杨酸软膏、尿素脂软膏等，但是很难彻底根除，因为他是一个基因性的疾病，在冬天加重，夏天症状比较轻，一般可以见于上臂外侧、大小腿、颈部，甚至整个背部等，有些人腮部皮肤颜色会较深，也比较粗糙，这个病尽量的不要挤压，以免引起毛囊孔发炎感染等，可以口服维生素A和多吃富含维生素A的食物，是有一定的帮助的。

吃啥吐啥！秋冬季又到诺如高发季，防护要点看这里
如果你家宝宝

最近突然无原因呕吐

吃啥吐啥

甚至连胆汁都吐出来

那就要当心啦！

这可能是招惹了“大BOSS”！

诺如病毒

这病传染性超强

没有特效药

抗生素无效

少数患儿还会发展为重症

一、什么是诺如病毒？

诺如病毒是临床上一种常见的病毒感染性腹泻的病原体，患者感染后出现呕吐、腹泻、水样便为主要临床特征，是一种急性肠道传染病。

二、什么人群最容易“中招”？

诺如病毒造成人体的感染可以发生在各个年龄段的患者，婴幼儿多见。

三、得了这病，有哪些症状？

（一）恶心、呕吐、腹痛和水样腹泻；

（二）可伴有发烧、头痛、肌痛、乏力及食欲减退等；

（三）严重者可出现脱水症状。

（四）其中儿童以呕吐为主，成人则腹泻居多。

四、“中招”了该咋办？

诺如病毒没有特效药，抗生素对其无效。

但是，你也别着急。如感染，也不必过于担心。诺如病毒感染引起的急性胃肠炎属于自限性疾病，虽没有特效的治疗方式，但多数患者发病后症状轻，无需治疗，一般持续2-3天就可康复，可口服糖盐水或口服补液盐补充呕吐和腹泻消耗的水分。

注意：频繁呕吐或腹泻，极少数患者会因脱水而发展为重症。

五、哪些孩子需要马上送医？

（一）身体十分虚弱不能站立。

（二）呕吐物有血。

（三）怀疑脱水（超过8小时无尿、口干、没有眼泪）。

（四）体温超过40度。

六、预防

（一）勤洗手：饭前便后要勤洗双手。

（二）吃熟食：食物必须煮熟煮透才能吃，最常见的食物是绿叶蔬菜，其次是水果和贝类海产品。饮用水要煮沸后才喝。

（三）多锻炼：加强锻炼，提高免疫力。

（四）勤通风：多开窗通风，保持室内环境良好。

提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

那天晚上，我正准备入睡，突然一只蝙蝠从窗户飞了进来。我吓得赶紧把它赶了出去，但直到第二天早上起床，我才意识到手上有微小的伤口，可能是它在抓我的时候留下的。我心头一紧，想起之前听说蝙蝠可能会传播狂犬病，于是赶紧上网搜索相关信息，并联系了在线医疗平台寻求帮助。

医生非常耐心地询问了我的情况，详细了解了伤口的情况以及蝙蝠的相关信息。他告诉我，在中国，蝙蝠确实有可能传播狂犬病，尤其是如果伤口比较小且没有出血，更需要及时接种狂犬病疫苗。他还告诉我，如果担心被感染，建议就近去当地卫生院接种。

在医生的指导下，我预约了当地的卫生院接种狂犬病疫苗。接种过程中，医生态度温和，耐心解答了我关于疫苗副作用的疑问。他说，虽然疫苗可能会引起一些轻微的不良反应，比如发热、头疼等，但这些都是正常的，大多数情况下可以自行缓解。

接种完疫苗后，医生还提醒我要注意休息，避免辛辣刺激食物，以及饮酒等。虽然我有些担心，但在医生的鼓励下，我还是坚持了下来。现在，我的身体已经恢复了，感谢医生的专业和耐心，让我顺利度过了这段不安的日子。

那天，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院，心里满是忐忑。医生***的热情问候让我感到一丝温暖。他耐心地询问了我的症状，当我提到身上突然长出的红包时，他让我发个照片给他看看。

很快，医生给出了诊断——蚊虫叮咬。虽然只是一个小问题，但他的专业和细心让我感到安心。接着，我向他咨询了关于梅毒和艾滋病的症状，他一一为我解答，并详细介绍了阻断药物的效果和服用方法。

在医生的指导下，我顺利地完成了在线处方，并预约了药品。用药期间，有任何不适，他都会及时回复我的咨询。这种便捷的服务让我深感医生的专业和贴心。

通过与医生的线上交流，我不仅解决了身体上的困扰，也更加了解了医学知识。京东互联网医院的服务让我感受到了科技与医疗的完美结合，也为像我这样的患者提供了极大的便利。

那是一个平凡的周末，我坐在家中，突然感到一阵不安。想起自己最近的不适，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我找到了一位经验丰富的传染病科医生，他耐心地询问了我的症状和病史，并根据我的情况给出了专业的建议。

医生告诉我，虽然确诊结果需要等待，但可以先通过互联网购买药物。他详细解释了药物的作用和使用方法，并告诉我如何在网上购买。

在医生的指导下，我顺利地完成了购买，并等待着药物的到来。虽然等待的过程有些漫长，但我对医生的专业和负责感到十分安心。

药物到手后，我的症状得到了明显改善。我对这位医生的品质感到非常满意，他不仅专业，而且富有同情心，让我在陌生的疾病面前感到温暖和希望。

这次经历让我深刻体会到互联网问诊的便利性和高效性，也让我更加信任医生的专业能力。

那个晚上，我紧张得无法入睡。与伴侣的意外接触，让我心生恐惧。我清楚地记得，我们本是在享受彼此的陪伴，却因一个小小的失误，让我陷入了深深的焦虑。套子意外脱落，我担心自己可能被传染了。

第二天一早，我鼓起勇气，向一位来自互联网医院的医生咨询。医生非常专业，他耐心地倾听我的描述，然后告诉我，虽然发生了高危行为，但只要及时采取阻断措施，感染的风险会大大降低。

医生推荐了一种名为‘必妥维’的阻断药，并详细解释了用药方法和注意事项。我按照医生的指导，预约了药品，并开始服用。在用药期间，医生还定期跟进我的身体状况，让我感到十分安心。

经过28天的治疗，我顺利完成了阻断疗程。医生告诉我，如果没有感染，我就可以尝试要孩子了。听到这个消息，我心中的石头终于落地，对生活又充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。医生的专业和耐心，让我在困难时刻得到了及时的帮助。我相信，在互联网医院的帮助下，更多的人可以像我曾经一样，战胜病魔，重拾健康。

那天，我如往常一样在电脑前忙碌着，突然，一个陌生而又紧急的信息跳了出来：“你好，医生，我在两天前发生了高危性行为，有必要吃阻断药预防吗？”

我立刻意识到患者的心情一定很紧张，于是迅速回复：“发生高危行为，怀疑感染艾滋病，就有必要。”

患者继续询问：“请您帮我判断一下，与妓女发生了性行为，戴了避孕套，感染风险如何？”我耐心地回答：“如果戴套性交一般安全不会感染艾滋病的。”

然而，情况并没有我想象的那么简单。患者接着说：“她帮我口交未戴避孕套。”我再次解释：“口交一般不会传染。”

接下来，患者提出了更多问题：“多长时间可以察觉到艾滋病发病？症状又是什么？”我详细地回答：“感染艾滋病后可能没有明显症状，或者4～6周可能出现类似感冒症状。”

患者又问：“一个月后是不是就能去检测了？”我告诉他：“3周以后就可以去医院化验检测。”

当患者最关心的问题——是否可以治愈艾滋病时，我坦诚地回答：“早发现早诊断早治疗，是可以控制的。跟正常人一样。”

患者又问：“治不好的话是不是10年左右就会因病毒感染，免疫功能破损而死亡？”我回答：“治疗无效，死亡率较高。”

患者接着询问：“如何控制艾滋病毒呢？”我告诉他：“服用抗病毒药物，鸡尾酒疗法。”

患者又问：“恩曲他滨替诺福韦片不用配合其他药物服用吧？”我回答：“恩曲他滨替诺福韦这是二合一的药，需要再加一个特威凯。”

患者又问：“服用此类药物的黄金时间是？”我告诉他：“晚上睡前。”

患者又问：“发生高危性行为了后越早服用越好吗？”我回答：“是的，24小时内最佳，最迟不能超过72小时。”

患者又问：“连续吃多少天？”我回答：“服用28天。”

患者又问：“单吃恩曲他滨替诺福韦效果差很多吗？”我回答：“抗病毒要求三药联合，二药效果差一些，并容易产生耐药。”

患者又问：“药物对身体有什么损伤？”我回答：“没有啥大伤害。因为用药只有28天，时间不长。”

最后，患者问我：“医生，我需要吃药吗？”我回答：“如果是戴套性交，中途没有其它接触，可以不用上阻断药。”

这次线上问诊让我深刻地感受到了医生的责任和担当，同时也让我更加坚信，只要有专业的知识、耐心的态度和坚定的信念，我们一定能战胜疾病。

那个周末，我和往常一样，躺在沙发上享受着周末的宁静。突然，手机铃声打破了这份宁静，一个陌生的号码，一个我从未接触过的号码。电话那头，传来一个温柔的声音：“你好，我是医生，请问有什么可以帮助你的吗？”

我顿时有些慌乱，因为电话那头并不知道我的名字。我简单地说明了情况，提到了最近的一次性行为，以及我对此的担忧。医生耐心地听我说完，然后告诉我，根据我的情况，有必要服用艾滋病阻断药。

医生给我推荐了必妥维，一种三合一的药物。我询问医生，这种药物对身体有伤害吗？医生告诉我，副作用不大，没什么伤害。我松了一口气，心中对医生的感激之情油然而生。

医生又详细地告诉我了用药的处方详情，包括每天一次，服用28天。我仔细阅读了医生的回复，心中有了底。医生还告诉我，最佳服用时间是24小时内，最迟不能超过72小时。

随后，医生告诉我，我的处方已送达药师审核，我可以直接预约药品。用药期间，如有不适，请及时线下就诊。我按照医生的建议，预约了药品，并在用药期间，时刻关注自己的身体状况。

这段经历让我深刻地感受到了互联网医疗的便利。医生的专业、耐心和细致，让我对医生充满了敬意。我想，这就是医疗行业的魅力所在吧，无论何时何地，只要有需要，就有医生在身边，为我们提供帮助。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑。自从上次与伴侣有过亲密接触后，我总是担心自己是否感染了HIV。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院，寻求专业医生的帮助。

一位来自传染科的医生在屏幕的另一端耐心地询问我的情况，我详细地描述了自己的担忧。医生询问了我最近的性生活情况，以及我之前的检测记录。我如实回答，告诉他我已经每隔5周进行一次检测，并且90天前的一次检测结果是阴性。

医生听完我的描述后，微笑着告诉我，根据我的检测结果和性生活间隔，我可以基本排除HIV感染的可能。听到这个消息，我如释重负，心中充满了感激。医生还提醒我，虽然我已经可以放心，但为了安全起见，仍需保持定期检测。

整个沟通过程中，医生始终保持着专业和耐心。他不仅为我提供了医疗建议，还给予了我心理上的支持。这让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和人性化服务。

这次线上问诊的经历让我对京东互联网医院有了更深的了解。在这里，我可以随时随地咨询医生，无需排队等候，节省了大量时间和精力。更重要的是，医生的专业素养和贴心服务让我深感安心。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院将成为我健康守护的重要伙伴。

那是一个普通的早晨，我像往常一样醒来，然而今天却有所不同。我在7点多的时候发生了一次高危行为，这个消息瞬间让我感到恐慌。我立刻想起了京东互联网医院，我知道我可以在这里找到专业的医生，得到及时的咨询和帮助。

我打开手机，找到了京东互联网医院，很快就联系到了一位经验丰富的医生。医生***在了解了我的情况后，耐心地为我解答了我的疑问。他告诉我，我服用的是一种艾滋阻断药，组合起来相当于四药联合，效果是非常好的。

我开始详细询问医生关于药物的使用方法，医生***非常细心地为我解答，告诉我每天只需要服用一次，每次一粒，连续服用28天。他还告诉我，这个组合的阻断率非常高，2小时内可以达到百分百的成功率，24小时内也接近百分百。听到这些，我的心情稍微平静了一些。

在医生的指导下，我开始了阻断治疗。每天按时服药，虽然有时候会忘记，但医生***总是耐心地提醒我，让我感到非常温暖。他还告诉我，如果药物破损或者药片受损，对药效没有影响，让我放心。

在治疗期间，我偶尔会感到焦虑和不安，但医生***总是给我鼓励和安慰。他告诉我，阻断成功后就不会具有传染性，让我放心。终于，28天的治疗结束了，我按照医生的指导，在第30天进行了检测，结果显示一切正常。

通过这次互联网医疗的经历，我深深地感受到了医生的专业和耐心，也体会到了互联网医疗的便捷和高效。我非常感谢京东互联网医院和医生***，是你们给了我信心和希望。

那天，我接到了来自一位焦虑不安的患者的电话。她告诉我，她的丈夫已经感染艾滋病十年了，从2021年开始就不再按时服用疾控提供的药物，而是自行购买唐草片。最近，她的丈夫出现了免疫力下降、疲惫和频繁发烧的症状。我立刻意识到，这种情况必须引起重视。

在与患者详细沟通后，我了解到她的丈夫由于之前服用药物时的副作用，导致他产生了抗拒心理。尽管如此，我还是耐心地解释了停药可能带来的严重后果。我告诉她，艾滋病病情进展和合并机会性感染是首先要考虑的问题，不能擅自用药。

我建议她带她的丈夫去医院进行详细的检查，以评估艾滋病的进展。尽管患者表示她的丈夫很固执，不愿意去医院，但我还是鼓励她尝试说服他，因为贸然用药可能会导致病情加重。

在与患者沟通的过程中，我感受到了她的担忧和无奈。我告诉她，虽然目前情况不容乐观，但近年来出现了不少新药，副作用也较小，她丈夫的治疗方案可能会有所改善。我强调，尽管自己不能直接给出治疗方案，但现在她必须先带她的丈夫去医院进行评估。

最后，我提醒她，医生的回复仅为建议，真正的诊疗还需在医院完成。她的感激之情溢于言表，我知道，作为医生，我的责任不仅仅是治疗疾病，更是给予患者希望和信心。

那天，阳光明媚，我如往常一样在香港街头闲逛。突然，一个行色匆匆的人撞到了我，我差点摔倒。虽然当时没觉得有什么大碍，但那个人的行为却让我心里有些不安。他匆匆离去，没有一句道歉，也没有回头。我心里开始犯嘀咕，他是不是故意撞我的？会不会有针扎我，导致我感染了艾滋病？

回到家后，我越想越害怕，翻来覆去睡不着。第二天早上，我决定通过互联网医院咨询一位医生。在描述了我的情况后，医生耐心地告诉我，艾滋病是一种血液接触传播疾病，日常生活接触是不会感染艾滋病的，不用担心的。他解释说，如果被扎伤，应该会有感觉，而且伤口会流血。

医生还告诉我，我可以在家跟家人试一下，家人用家里的缝衣针扎一下自己，看看有多痛。我半信半疑地试了，果然挺疼的。这时，我才明白，朋友之前吓我说什么有点针扎了没感觉和不一定会流血，都是胡说八道。

医生最后还告诉我，网上很多人都在说什么日常生活中有扎伤感染的，都是没有依据的。听完医生的话，我心中的石头终于落地了。感谢这位医生的专业和耐心，让我没有因为恐慌而做出错误的决定。