小儿打呼噜是呼吸受阻的信号，其中鼻咽部腺样体肥大及扁桃体肥大是小儿打呼噜最常见的原因，对小儿生长发育不利。

据研究，婴幼儿在深睡时诱导生长激素的分泌、生长激素对小儿的生长发育起重要作用，另外，慢性鼻炎、鼻腔新生物及鼻腔异物也会出现睡眠时打呼噜，小儿睡眠时打呼噜，张口呼吸，长期慢性缺氧对健康不利。

打呼噜影响小儿睡眠结构，深睡少、浅睡多，影响生长激素的分泌。

影响小儿生长、发育

打呼噜可引起鼻根塌陷，唇厚而上翘，开唇露齿牙，医学上称“腺样体面容”。

影响小儿智力和记忆力

小儿打呼噜因睡眠受影响，长期缺氧，大脑血液供应不足，白天嗜睡，记忆力下降，学习成绩差，会严重影响智力和记忆力，容易被误认为“弱智儿童”，另外，小儿因长期吸气阻力增大而导致胸廓发育畸形（鸡胸），容易被误诊为“缺钙”。

因此儿童打鼾应及早发现、及早治疗，首先要到耳鼻咽喉科检查鼻咽部腺样体及扁桃体，如有异常，则要进一步进行相应的检查和治疗，同时注意饮食平衡，保持作息时间有规律性。明确诊断为儿童鼾症可以通过手术来进行治疗，在医学上这种手术并不复杂，通常的治疗方法是手术切除掉呼吸道内不正常肿大部分，使呼吸通畅无阻，如：采用扁桃体、腺样体肥大(鼻咽部)切除，消除呼吸暂停现象，使孩子的记忆力、智力和身心都得到正常发展。

我们都知道尖锐湿疣是一种性传播疾病，它主要是通过性行为的方式进行传播，而少数人是间接接触感染。其实，除了这两种情况以外，还有自体接种传染、医源性传染、母婴传播等情况。今天，给大家讲一讲该病在日常生活中的传染及预防须知。

引起尖锐湿疣的是人乳头瘤病毒，这种病毒又称 HPV 病毒。一般情况下，它主要还是通过不洁的性接触侵犯人体的外阴生殖器及肛周等部位，导致这些部位发生皮肤增生性损害，引起湿疣病变。同时，由于该病具有隐蔽性，HPV 病毒感染后不会马上表现出来皮损增生，会经历 2 周到 8 个月潜伏期，潜伏期虽然没有症状，但具有传染性。如果这个时期内发生了同房行为，仍然是会传染给伴侣的。

所以，确诊感染尖锐湿疣以后必须严格禁止同房。除了伴侣之间不能同房以外，还有患者自身使用的个人生活用品要单独分开使用。特别是患者的内裤、浴巾、毛巾或马桶等，都应该与家人单独分开，以免这些物品上沾染了 HPV 病毒，被家里其他人使用，导致间接接触感染。

在日常生活中，有的患者可能长尖锐湿疣的局部会有痒感，会忍不住去用手去触碰或抓挠，这是很容易引起疣体破裂出血的。并且手接触到这些疣体组织以后，还会沾染上 HPV 病毒，务必要及时清洗双手，否则触碰过的手再次去触摸到尖锐湿疣易感区域，就可能把 HPV 病毒带到其他部位，导致其他部位也发病，长出尖锐湿疣。所以说，用手摸过尖锐湿疣疣体以后是会带病毒的，希望大家要引起重视。

1.根据皮损反应轻重的程度选择是否冰敷，若需要冰敷，常规冰敷时间为每次 15-30 分钟。

2.凡是有痂皮形成的皮损，痂皮一般会在 7-10 天自然脱落，一定不要！一定不要！一定不要！（重要的事情说三遍）用手抠搓。要不然很容易留色沉或者疤痕！

3. 治疗后有可能会出现水疱，小的水疱不需特殊处理，2-3 天就可以自行吸收了！如果水疱过大，请到就诊医院由您的主治医生来处理。尽量保持水泡的完整性，请不要人为弄破！水泡一旦破皮，七日内请不要沾水，请一定保持创面干燥。

4.防晒！防晒！防晒！夏季 SPF ≥30+，冬季 SPF15-20。涂防晒霜，戴防晒口罩，遮阳伞，您都可以去选择！

5.保湿补水！保湿补水！保湿补水！

您平时使用的护肤品及面膜，只要不含有激素及特殊成分，都可以使用！

6.若有明显的色素沉着，还是保湿补水防晒！但是！恢复的要久一点，别着急！别着急！别着急！

7.有的创面，结痂脱落后会有点发红，轻度的凸起或者凹陷，都是正常的反应！别担心！一个月左右就慢慢恢复了！

8.可以吃酱油吗？当然可以吃了！

 这些激光治疗后需要注意的事情，您都记住了吗？记住了吗？记住了吗？

#声带闭合不严 #医学科普 #北京协和医院李五一

新冠病毒无症状感染者是指无相关临床表现，如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征，但检酸检测阳性的人。

无症状感染者多在聚集性疫情调查、重点人群筛查和检测等过程中发现。无症状感染者通常有两种情形:一种经 14 天的隔离医学观察，均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征；另一种是处于潜伏期的“无症状感染”状态。无症状感染者具有传染性，存在着传播风险。

对于无症状感染者，需要中医学观察 14 天，期间如出现新冠肺炎相关临床症状和体征者转为确诊病例。集中医学观察满 14 天且连续两次标本核酸检测呈阴性可解除集中医学观察，核酸检测仍为阳性且无临床症状者需继续集中医学观察。对解除集中医学观察的无症状感染者，还需继续进行 14 天的医学观察、随访，解除集中医学观察后第 2 周和第 4 周需要到定点医院随访复诊，及时掌握健康状况。

强直性脊柱炎是年轻男性比较常见的风湿病，主要表现为夜间或凌晨腰背痛、活动之后反而容易缓解，这类患者经常首诊为骨科或者疼痛科，容易被误诊为“腰椎间盘突出”。即便是确诊了强直性脊柱炎，目前大部分患者也没有得到正规的治疗。

那么对于确诊的强直性脊柱炎该怎么办呢？

• 首选生物制剂治疗，常用的药物是肿瘤坏死因子-α的拮抗剂，比如类克、欣普尼、益赛普、恩利、强克等，使用之前需要首先排除结核、肝炎等感染性疾病。同时还要有一定的经济支撑，因为价格比较贵，每月平均大概需要四五千元。但是这类药物是目前认为疗效肯定的药物。
• 对于各种原因不能使用生物制剂的患者，尽管没有确凿的循证医学证据，但还是通常会选择一种或两种慢作用药。比如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶片、沙利度胺等。
• 非甾体抗炎药，是常用的消炎止痛药，对缓解强直性脊柱炎的疼痛是有效的，但总体来讲并不能从根本上改善病情进展。目前的研究认为长期使用塞来昔布是可以延缓骨化的。
• 非药物治疗：运动对这个病有很好的帮助，尤其是瑜伽、游泳、慢跑、“小燕飞”、引体向上等运动，第一不会太劳累，第二也会充分的改善各个关节的功能。

尽管有了生物制剂可以延缓进展，但是强直性脊柱炎仍然属于不可治愈的疾病。为了更好的保证患者关节功能，一定要采用综合的治疗方法，也不要失去了信心。

听神经瘤通常来说是颅内良性肿瘤，目前尚无特效的药物治疗方法，其治疗原则首选手术治疗，尽可能安全、彻底地切除肿瘤，避免周围组织的损伤。

手术治疗：

• 常用的手术方案包括：（1）枕下-内听道入路，可能尽最大可能保留面神经。小肿瘤（直径≤2cm）应先磨除内听道上璧，自内听道内向颅内分离，切除肿瘤；大肿瘤（直径＞2cm）应先分离肿瘤周围的蛛网膜间隙，囊内分块切除肿瘤，达大部切除后，游离囊壁，妥善处理肿瘤周围的神经血管及脑干面，然后处理内听道，在保留面神经的同时，应争取保留听力。
• 经中颅窝入路：做耳前颧弓上“S”形切口，骨窗 2/3 位于外耳道前方，1/3 在外耳道后方，靠近中颅窝底。确认弓状隆起和岩浅大神经，磨除内听道上区的骨质，达内听道硬脑膜，向内显露后颅窝硬膜，向内可暴露面神经管口，手术在肿瘤的前面进行，有利于分离保护面神经。
• 经迷路入路：仅限于小型听神经瘤。耳后切口，将岩骨磨除达内听道，切除内听道内的肿瘤，整个手术可清楚地看到面神经、耳蜗神经等与肿瘤的关系，面神经的保留率提高，患者反应轻、恢复快。但因迷路破坏，故听力在术后将完全丧失，且脑脊液耳漏机会多，在较大肿瘤易致颅内出血。在听神经瘤的手术中，术中的面神经功能保护是最重要的，其次是肿瘤的全切除和听力的保留。

其他治疗：

随着伽马刀、射波刀等立体定向放射外科技术的临床应用和普及，部分小型听神经瘤（直径≤2cm）和大型听神经瘤术后残留者可选择使用伽马刀和射波刀治疗。

#扁桃体肿大 发炎表面凸起不光滑！#医学科普 #北京协和医院李五一

如果总是为某个人，某段关系而焦虑不安，总是关注对方怎么样，对方是不是如自己所愿的时候，就是自己的“心神”已经出逃了，无法安住在自己身体，跑外面去了，入侵进入别的生命体。

“心神”不在自己体内的人，整日魂不守舍，焦躁不安，手足无措，紧盯着那个心神附着对象，每天都问： TA 今天怎么样了？TA 有没有在我身边？TA 是不是如我所愿？TA 有没有听我的话？

这种现象，需要“收魂术”，把心神找回来，安住在自己身体，减少关注对方，多关注自己，把控制别人的力量放在自我管理，注意力收回，去做自己喜欢的事，找个自己的目标。不然时间久了，两个人都容易出问题，一个六神无主，一个身不由己。

你身边有没有这种“失魂人”和“被附体者”呢？

胃胀后猝死咋回事？

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。37岁的我，本该是人生最美好的年纪，却因为右手肘痛，不得不寻求医生的帮助。由于工作原因，我无法前往医院，于是选择了线上问诊。记得那天是8月4日，我通过京东互联网医院联系到了一位经验丰富的风湿免疫科专家。

专家很耐心，详细询问了我的症状，包括右手肘向后牵拉时右肩部也会痛，早起手指会水肿，膝盖也有疼痛等。在得知我之前在北京中医药大学东方医院骨科诊断为右肘肱骨外上髁炎，贴膏药无好转后，专家建议我进行一系列检查。

检查结果出来后，专家告诉我，除了类风湿关节炎外，还需考虑其他可能的原因。他根据我的年龄、症状以及检查结果，建议我可能患有纤维肌痛。听到这个诊断，我虽然有些担忧，但更多的是感激，因为专家的专业和耐心让我感到了希望。

在咨询过程中，专家始终保持着友善的态度，耐心解答我的每一个问题。他告诉我，虽然目前还不能完全治愈，但通过合理的治疗和康复训练，我的症状可以得到有效控制。听到这里，我心中的石头终于落地，对未来充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在这里，我找到了专业的医生，得到了及时的诊断和治疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。

那天，我像往常一样坐在电脑前，等待着工作的开始。突然，一个弹窗跳了出来，上面写着：“请问您有什么需要咨询的医学问题？”

我心中一动，想起了最近手上的过敏症状。于是，我点击了对话窗口，打字道：“医师你好，我就是我在手上，抓一下他就有一条河，我就觉得很痒，越抓越痒。”

医师很快就回复了，他告诉我：“过敏了。身上也是。”

我有些惊讶，但医师接着说：“可以对症处理一下。吃过敏药只能止痒，一个月了。”

医师详细地为我解释了过敏的治疗方法，包括忌食、避免接触过敏原以及药物的使用。他还提醒我：“忌食已经明确的可以导致患者过敏的食物，如海鲜类食物鱼、虾、蟹等，蛋白类食物如鸡蛋、牛奶等。”

医师的话让我意识到，过敏不仅仅是皮肤痒那么简单，它背后有着复杂的成因和治疗方法。

医师还告诉我：“过敏患者应避免接触过敏原。出门应注意戴口罩。远离花粉，花粉传播季节需降低户外活动量。若需外出，需佩戴防护口罩，及时清洗、沐浴。应远离尘螨，室内地毯或者是卧具，常分布着大量的尘螨，所以日常应定期清扫卧室，保持正常的通风。避免身处于潮湿的环境，远离霉菌，应经常性清洗、晾晒被子、枕头以及窗帘等，同时日常应注意通风换气。应远离宠物，不要和宠物接触，或定期对动物进行清洗，或喂养不长皮毛的小动物，如鱼、龟等。”

医师的建议让我感到温暖，他不仅关心我的病情，还关心我的生活习惯。

最后，医师还告诉我：“药物可以加用维生素C和钙片吃，抗过敏药物可以吃依巴斯汀或者开瑞坦。”

我心中充满了感激，这是一位多么专业、细心的医生啊！

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

今天早上，我打开了我的智能手机，轻轻一点，便进入了京东互联网医院。医生您好，我的情况如下：今天体检显示尿酸偏高。

医生很和蔼地问我：“这个需要重视和复检吗？”我回答：“是的，第一次。上次体检是去年10月份都是正常的。”医生又问：“而且你本身也很瘦，不是肥胖产生的？”我点头：“没错。”

医生接着问：“体检之前有没有吃荤菜比较多？有没有吃夜宵？”我回答：“没有吃夜宵，体检前两天吃了火锅，前一天吃了烤鸭。体检前一晚失眠了，凌晨三点睡着的，早上七点半起来的。”医生听后说：“这个466是不是很高了？”我点头：“嗯嗯，那你这次结果可能与饮食也有点关系。”

医生告诉我：“你这个指标是轻度增高。”我紧张地问：“需要复检吗？”医生安慰我：“严重吗？过段时间复检。”我又问：“要多久复检呢？”医生回答：“指标轻度增高，不用太担心，可能下一次就正常了。可以一个月以后再查。”

医生又问：“平常喜欢喝饮料吗？”我回答：“是的，喜欢喝饮料。”医生建议我：“建议尽量不要喝饮料，容易引起尿酸高，糖尿病等疾病。”我感激地点头：“了解了。”

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对尿酸偏高有了更深的了解。京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务，真是太方便了。

2024年2月的一天，广东韶关市的李先生（化名）因为脚掌肿胀疼痛，十分困扰。他深知自己的病情与尿酸过高有关，曾在当地医院服用优通牌及菲布力牌非布司他，但病情并没有得到明显改善。于是，他决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

在京东互联网医院，李先生预约了一位风湿免疫科的专家。经过详细的沟通，医生了解到李先生的病情，并给出了专业的建议。医生建议他停用非布司他，改为服用秋水仙碱和迈之灵。此外，医生还提醒他注意饮食和生活习惯，避免高嘌呤食物，多喝水，保持良好的心态。

李先生按照医生的指导进行治疗，并定期向医生反馈病情。经过一段时间的治疗，他的脚掌肿胀疼痛得到了明显缓解。在这个过程中，医生始终保持着耐心和细心，给予他充分的关心和支持。李先生对医生的专业素养和人文关怀深感敬佩。

此外，医生还为李先生提供了丰富的患教文章，帮助他更好地了解痛风疾病的相关知识，提高自我管理能力。在医生的指导下，李先生逐渐掌握了与疾病抗争的方法，重拾了生活的信心。

如今，李先生的病情已经得到了良好的控制，他感慨地说：“线上问诊让我感受到了便捷和温馨，医生的专业素养让我对病情有了更深的认识。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。”

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑，准备向那位远在千里之外的医生咨询我的尿酸问题。自从肾结石治愈后，我一直在为尿酸居高不下而烦恼。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生***。

“可以吗？”我小心翼翼地问道。

“每天吃一次是吗？”医生的声音温柔而关切。

“是的。”我回答。

“你现在的尿酸值是多少？”

“495。”我回答。

医生沉默了一会儿，然后说：“四分之一也有降尿酸的作用，但是能降到正常值嘛？”我心中充满了疑问。

“我从615降到现在495再也降不下去了。我想吃药降，因为我有肾结石。怕复发。”我焦急地说道。

“现在肾结石治愈排空了。请问大量喝水能预防肾结石复发吗？”我又问。

“多喝水勤排尿对于尿酸排出有一定的作用。”医生耐心地回答。

“每个人体质不一样，有的不吃药尿酸能降到正常，有的人吃药也很难降到正常。”医生的话语让我有些失落。

“我现在吃药能降下来吗？已经快一个月了。还是495。”我无奈地问。

“个体差异个体差异个体差异，每个人多久能降，能降多少，能不能降到正常都不一样。”医生再次强调了个体差异。

“奥。我感觉现在降不下来了，吃药能降下来吧？”我有些绝望。

“我需不需要再饮食控制两个月看看？”我询问。

“联系您去医院找医生面诊吧。”医生建议。

“建议您去医院找医生面诊吧。”医生再次强调了面诊的重要性。

“那我现在吃药吧。”我决定先尝试吃药。

结束对话的那一刻，我心中既有期待也有担忧。但我相信，只要不断努力，总有一天我能战胜尿酸。

那天，我打开了我的手机，屏幕上跳出了京东互联网医院的消息。我点击进入，上传了我的检查单，希望能得到一些专业的建议。

很快，医生就回复了。他非常细心，询问了我许多问题，包括我的家庭病史、之前的检查结果等。我告诉他，我最近有些担心，因为我的甲状腺问题，还有偶尔的手指和脚踝的肿胀。

医生告诉我，我的抗核抗体滴度很低，意义不大。他还提到了一些症状，比如口干、眼干，问我是否有这些症状。我回答没有。

医生建议我可能需要去内分泌科看看，并且建议我做一些甲状腺彩超。我感到很放心，因为医生非常专业，他的话让我觉得我正在得到正确的帮助。

我告诉我母亲曾经得过红斑狼疮，妹妹得过肺动脉高压，医生也询问了我的家族病史。他建议我每年或两年做一次免疫功能检查，包括自身抗体谱。

医生的态度非常友好，让我感到很安心。我感谢他的帮助，并且决定按照他的建议去做进一步的检查。

在京东互联网医院，我感受到了便捷和专业的服务。无论何时何地，只要有健康问题，我都可以在这里得到帮助。我感到非常幸运，能够有这样方便的医疗服务。

那是一个寒冷的冬日，我，一个居住在黑龙江齐齐哈尔的普通居民，正经历着一场突如其来的痛风发作。我的左脚踝突然肿胀、疼痛，仿佛被火烧一般。我匆忙前往京东互联网医院寻求帮助，幸运的是，我被分配到了一位经验丰富的风湿免疫科医生。

医生详细询问了我的症状和病史，然后根据我的情况，为我制定了一套治疗方案。他首先建议我停掉正在服用的苯溴马隆，并告诉我，由于我昨天中午打了一针醋酸曲安奈德注射，我需要口服双氯芬酸钠75mg，每天两次，连续服用三到五天。此外，如果秋水仙碱没有禁忌，我可以早晚各服用一片。

我开始按照医生的指示服药，然而，另一只脚的脚趾也开始了痛风的症状。我有些担心，便再次联系了医生。他告诉我，这可能是由于我之前的扭伤和最近的奔波导致的，如果情况没有加重，也许不需要服用秋水仙碱。

我按照医生的指示继续治疗，同时，我注意到，痛风发作期间，我出现了反复低烧的症状。我再次咨询医生，他告诉我，痛风可以引起发热，这可能是由于炎症引起的。

经过一段时间的治疗，我的痛风症状得到了明显缓解，我也开始逐渐恢复了正常的生活。我对京东互联网医院的医生充满了感激，他的专业和耐心让我感受到了家的温暖。

最近，我的痛风再次发作，已经持续了五天，而且手部的肿胀一直没有消下去。以前，这种情况只要吃上戴芬，疼痛就会缓解，但这次情况似乎更严重了。

我决定联系一位在线医生寻求帮助。这位医生非常友好，她首先询问了我最近的就诊情况，得知我并没有去线下门诊就诊后，她告诉我我的治疗并不规范。

医生详细解释了痛风的治疗分为两个阶段：第一阶段是缓解急性关节炎症，第二阶段是降尿酸治疗。她告诉我，只有将尿酸控制好，痛风发作的频率才会减少。

我告诉她，以前我每个月都会发作一次痛风，而这个月已经是第五次了。医生听后，关切地询问了我的胃肠不适情况，我告诉她，最近有点怕，因为疼痛和拉稀让我感到非常难受。

医生建议我尽快去线下门诊就诊，并定期复诊，以便更好地管理我的痛风。她还提醒我要尽早看看胃肠的问题，以防出现更严重的情况。

这次线上问诊让我感到非常满意，医生的专业知识和友善的态度让我感到安心。我相信，通过规范的治疗，我的痛风情况会得到改善。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个忙碌的上班族，因为肩膀和髋关节的疼痛，不得不停下手中的工作，打开了我的手机。我找到了一家知名的互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

在医生的询问下，我详细描述了自己的病情，包括一直以来的治疗情况。医生耐心地听我讲述，不时地点头，让我感受到了他的专业和关心。

医生告诉我，我的病情似乎有些反复，可能需要调整治疗方案。他建议我进行全面评估，包括关节的损害程度、是否存在其他疾病以及身体对药物的耐受性等。我感到既担忧又期待，担忧的是病情的反复，期待的是能够得到更好的治疗。

在接下来的日子里，我按照医生的建议，去医院进行了全面的检查。虽然过程有些繁琐，但我觉得这是为了自己的健康，一切都是值得的。

终于，我得到了医生的回复。他告诉我，我的病情确实有些反复，但并不是没有希望。他为我制定了一套新的治疗方案，并告诉我需要注意的事项。我感到非常欣慰，觉得自己找到了希望的曙光。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业和耐心也让我倍感温暖。我相信，在医生的帮助下，我的病情一定会得到控制，重新回到健康的生活轨道。

那天，我正在电脑前忙碌地处理工作，突然收到了一条来自当地知名互联网医院的在线问诊邀请。我点开一看，原来是我久未联系的邻居老李。他最近脚后跟外侧疼痛，严重影响到了日常生活。我立刻回复了他的请求，约定了一个合适的时间进行线上问诊。

在约定的时间，我准时进入了线上问诊平台。老李的声音从屏幕传来，他详细描述了自己的病情，包括尿酸和糖化血红蛋白的检测结果。我认真倾听，详细询问了他的症状，并根据他的病情给出了初步的诊断。

我告诉老李，他可能是痛风发作了，并建议他先服用依托考昔进行急性期止痛消肿。老李听了我的建议，有些犹豫，因为他之前在其他医院咨询时被告知不需要吃药，只需控制饮食和运动。我耐心地解释了痛风的治疗原则，并强调药物治疗在急性期的重要性。

考虑到老李的病情，我还建议他可以尝试北京同仁堂的菊苣栀子茶进行辅助治疗。老李对此表示了感谢，并表示会按照我的建议去尝试。

随后，我为老李开具了处方，并通过互联网医院平台送到了药师那里进行审核。老李看到这一系列的操作，对互联网医院的便捷性和高效性表示了赞赏。

一周后，老李再次联系我，他告诉我，经过药物治疗和饮食调整，他的疼痛症状明显减轻了。我为他感到高兴，并提醒他要坚持治疗，定期复查。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院在医疗领域的重要作用。它不仅方便了患者，也让医生能够更好地服务于广大患者群体。