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作者：重庆市第九人民医院 精神科 主任医师 胡春蓉

 

患了抑郁症首先要得到专科的诊断，一旦诊断抑郁症，要及时进行综合治疗，首先药物治疗，给予抗抑郁药物。第二心理治疗，做一些心灵的疗愈，辅助它治疗。还有家庭和社会的支持治疗。情感障碍的病人不同于器质性疾病病人的治疗，他的治疗目前采用的就是药物、心理、社会、物理治疗家庭治疗一个综合性的治疗方案。

现在结婚前，都需要做婚前检查，看看男女双方是否存在不能结婚或者可以结婚，但不能生育等情况。

那么，一般婚前检查都有哪些项目呢？

婚检有男女双方的一般体格检查和专科检查。

女性一般体格检查有测血压、检查心脏、肺脏，月经情况比如月经初潮时间、末次月经日期、月经量、月经持续时间以及有没有痛经，既往有没有婚史、是否生育过、流产过等既往史。家族中有没有遗传性疾病史等。

男性一般体格检查也包括听心率、肺脏、测血压这些常规检查，询问既往有没有遗传性疾病比如高血压、糖尿病、精神疾病史。

男女双方都需要做化验检查，包括血常规、尿常规、胸透、乙肝表面抗原、转氨酶、梅毒螺旋体抗体测定、人免疫缺陷病毒抗体测定。

专科检查，女性是做肛诊或者阴道诊，有性生活史的可以做阴道诊，也就是妇科内诊，看看有没有发育异常，宫颈有没有糜烂样改变、子宫附件有没有压痛、包块等。没有性生活史可以做肛诊，可以检查出子宫大小是否正常、有没有压痛、有没有包块，附件区有没有压痛、包块等。

男性专科检查主要是看看生殖器官发育是否正常，有没有精索静脉曲张等。

经以上的一般体格检查、化验、胸透以及专科检查，可以筛查出不适宜结婚、可以结婚但不适宜生育等情况，给予要结婚的男女科学的指导。

宫外孕在临床上发病率跟宫内孕比较，是不多见的，但宫外孕风险是大的，如果没有早期发现，早期确诊，延误病情，造成大量内出血，会危及生命。

那么，检查宫外孕都有哪些方法呢？

在怀孕早期，阴超还不能看出来孕囊是在宫内还是宫外时，一般是做血 hcg 测定，它不但可以早期确定有没有怀孕，还可以根据 hcg 的翻倍情况，来评估有没有宫外孕可能，正常宫内妊娠，hcg 是隔日翻倍增长的，而宫外孕 hcg 增长的较宫内妊娠要低。

一般怀孕 35 天，做阴超能看见孕囊，腹部 B 超比阴超略晚点，大约怀孕 40 天，这时做早孕超声检查，也是排除是否有宫外孕的一种方法，宫外孕的话，在宫内没有孕囊，而在宫旁显示有异常低回声区，能看见胎芽及原始心管博动，可以明确是宫外孕，还有一种 B 超情况也提示患宫外孕可能性极大的，就是 B 超在宫旁探及混合回声，有子宫直肠窝游离暗区，甚至盆腔、腹部也有，这种情况很有可能是宫外孕破裂，腹腔出血。

一般血 hcg 和超声结合，对诊断宫外孕意义大。

对超声怀疑有腹腔内出血的，可以做阴道后穹窿穿刺，抽出不凝血，也可以帮助诊断宫外孕。

腹腔镜检查是诊断宫外孕的金标准，对血 hcg 和 B 超高度怀疑宫外孕的，可以做腹腔镜检查，在确诊的同时行镜下手术治疗。

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乳腺癌是中国女性发病最多的恶性肿瘤。国家开展了乳腺癌筛查项目，就是为了早发现，早诊断，早治疗，提高乳腺癌患者的生存率，甚至预防乳腺癌的发生。因此，更多的乳腺肿物被发现，怎么治疗呢？如何治疗更合理？

乳腺 B 超检查，发现低回声包块，无回声结节，BI-RADS 分类等字眼。怎么解读和治疗呢？一般的，对于低回声包块的问题，多为乳腺纤维瘤的问题，而无回声结节多为囊性结构 也就是里面多为液性改变。同时发现直径大于 1cm，可触及，B 超检查明确诊断的低回声包块，一般建议手术切除活检处理，尤其是孕前检查发现的低回声包块更应该这么做，因为乳腺在孕期会增大，低回声包块也会突然增大。但是，对于双乳多发的低回声包块，因为有这样症状的女性 ，往往她的乳腺腺体对激素敏感，容易长这种瘤，做了复发几率大，更多的建议定期随访，除非瘤长的快，需要手术治疗。对于无回声结节，多不需要特殊处理，当然，对于厚壁的乳腺囊肿，乳腺囊肿实变的问题还是建议手术切除活检处理更好。

还有一些女性，曾经做过乳腺纤维瘤手术，定期随诊发现又发现低回声包块，有些评估还是达到手术的指征，做还是不做呢？我的建议是考虑到术后再长，如果需要生孩子，孕前手术切除活检处理。如果不要孩子，评估良性病变可能性大 建议定期随诊就好。做好保健。

总之，做好乳腺包块的分类治疗，能更好的保护乳房的健康 避免过度治疗。

哺乳期的灰指甲，可以先不治疗。若真的要治疗，可以外涂抗真菌药膏，有一种药叫阿莫罗芬甲搽剂，专门搽脚上的灰指甲。当然，也可以涂一下冰醋酸还有5%的碘酒，5%的碘酒比较少，但是也是有效的。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 妇产科 副主任医师 韩静

阴道炎就是女性阴道的炎性疾病是导致外阴阴道瘙痒、灼痛、刺激感和异常排液等症状的一组疾病。

常见的有滴虫性阴道炎，滴虫性阴道炎，是由滴虫原虫引起的阴道炎症，患者往往会出现阴道的不适感、疼痛、瘙痒等症状，有些人还会伴有泌尿系统的症状，如尿频、尿急，其白带呈黄绿色稀薄泡沫样。

外阴念珠菌阴道病，也称之为霉菌性阴道炎，也是我们常见的一种阴道炎症，主要就是由念珠菌导致的一种外阴阴道炎性疾病，患者的主要症状是外阴的瘙痒，伴有大量的豆渣样的一个分泌物。

常见的第三种阴道炎是细菌性阴道病，是由阴道内多种致病菌共同引起的，常见致病菌为阴道加德钠氏菌感染，厌氧菌感染等典型的症状，出现阴道不适，同时会伴有腥臭味的白带。

膀胱炎主要表现是尿频、尿急、尿痛，有时候会出现血尿的情况。膀胱炎没有明显的发热，假如出现发热和腰痛，特别有高烧，有可能是上尿路感染，也有可能是肾盂肾炎。泌尿系统的炎症包括肾的肾盂肾炎、膀胱的膀胱炎、尿道的尿道炎都是比较多见，主要表现出的症状就是尿频、尿急、尿痛。

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怀孕就像一场打怪升级的游戏。腹中的宝宝还没有出生就备受宝妈关注，每一次的产检都牵动着宝妈的心。这天，诊室里来了一位双眼红肿、忧心忡忡的孕妈，她叫小林，今年27岁，自从知道自己腹中有了小生命以后，她开始变得格外小心翼翼，每次在产检前都感觉特别激动。产检合格后，小林都会难掩内心的喜悦，偶尔产检指标异常，她就会辗转反侧、惴惴不安。

 

 

最近的一项检查让小林异常揪心，唐氏筛查结果提示21三体综合征高风险！小林拿到报告单的那一刻，报告单上的数字狠狠地刺痛了她的心。她整个人都瘫软了：“怎么办？结果都提示高风险了，孩子还能要吗？万一生下来个唐氏儿怎么办？”种种不好的想法在她脑海里翻腾着。小林和丈夫都是新手爸妈，当天晚上，夫妻二人在网上四处查询唐筛高风险的相关资料，越查阅，俩人越担心；后来决定来产科问清楚。其实，生活中还有很多孕妈都会有小林这样的经历。

那么，唐氏筛查结果提示高风险意味着什么呢?

唐氏筛查即“唐氏综合症产前筛选检查”。它是通过化验孕妇血液中的甲型胎儿蛋白（AFP）、人类绒毛膜性腺激素（β-hCG）的浓度，并结合孕妇的年龄以及对应的孕周，运用计算机精密计算出孕妇怀有唐氏症胎儿的危险性。

 

简单地来说，唐氏筛查的结果体现的是一个概率问题，即腹中胎儿有可能患唐氏综合征的概率。而孕妇的实际年龄以及实际孕周的估算是否准确，都影响着唐氏筛查的结果。有些不太正规的医院，仅仅根据孕妇的末次月经来推算孕周，这样的唐筛结果多半不可信。

 

 

近几年来，唐氏筛查一直备受争议。多项研究数据表明：唐氏筛查的准确率在60%到70%左右。现实中，很多唐氏筛查提示高风险的孕妈生出来的宝宝不一定是唐氏儿，同理，唐氏筛查结果提示低风险的孕妈生下的宝宝也不一定百分百是非唐氏儿。所以，一旦出现唐氏筛查的结果为高风险，并不意味着宝宝一定有问题。

 

此时的孕妈们尤其要保持情绪稳定，不要过早放弃胎儿。对结果存有疑问的孕妈们，可以在合适的孕周内选择无创DNA、羊水穿刺、脐血穿刺等方法进行进一步的筛查。

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那是一个平凡的周末早晨，我像往常一样在镜子前整理自己。突然，我发现眼睑的水肿让我看起来疲惫不堪，尽管我已经睡足了九个小时。这已经持续了好几年，早上起来最明显，下午晚上慢慢消，我甚至不知道这究竟是不是一种病。我决定找一位医生咨询一下。

我选择了线上问诊，因为这样既方便又快捷。医生在了解了我的症状后，建议我首先去内科检查，看看肾功能和心脏是否健康。医生耐心地解释了水肿可能与肾脏或心脏问题有关，并提醒我平时注意不要过度用眼。

随后，医生为我开具了一些缓解眼疲劳的眼药水，并询问我是否有药物过敏。我回答没有，医生便详细地为我介绍了药物的用法和注意事项。

我还询问了医生关于肾功能的具体检查项目，医生解释说先做一个尿常规就可以初步判断肾功能是否有问题。我了解到肾功能不好可能会导致眼睑水肿的症状，心里不禁有些紧张。

当我拿到处方时，医生再次提醒我，这只是根据我的症状给出的建议，如果病情有任何变化，请及时线下就诊。我心中对这位医生的耐心和专业感到非常感激。

在使用了医生推荐的眼药水一段时间后，我的眼睑水肿情况确实有所改善。这让我对线上问诊有了新的认识，它不仅方便快捷，还能得到专业医生的指导。

那个周末，我带着孩子来到了京东互联网医院，心情忐忑。孩子最近看东西有些重影，经过本地医院的检查，医生说可能是斜视，需要手术治疗。但孩子年纪还小，我担心手术的风险和术后恢复。

在等待过程中，我注意到一位医生正在认真地为一位患者讲解手术的注意事项。他耐心、细致，让我对医生的专业性有了更多的信心。终于轮到我们了，医生详细询问了孩子的病情，并耐心地解答了我所有的疑问。

医生告诉我，斜视手术是治疗斜视的有效方法，一般不会复发。关于孩子的视力问题，医生也进行了详细的检查，确认他的矫正视力达到了1.0，不属于弱视。听到这里，我心中的石头终于落下了。

医生还告诉我，一般手术后一周左右就可以正常上课学习了，具体的恢复时间还是要看孩子的具体情况。听到这个消息，我悬着的心终于放下了。关于术后用眼，医生也给出了详细的指导，让我感到非常放心。

在咨询过程中，我多次提到担心手术后的复发和感染问题。医生都耐心地解答了我的疑问，并告诉我，只要按照医生的指导进行术后护理，感染的风险非常低。此外，医生还告诉我，如果拖延时间不做手术，斜视的症状可能会越来越严重，甚至影响到孩子的视力。

离开医院的时候，我感到非常满意。医生的耐心和专业让我对手术充满了信心。我想，这就是我所需要的医生，既有专业知识，又有同理心。

今天，我像往常一样打开了我的电脑，准备开始新的一天。突然，我感到一阵鼻痒，这让我想起了我那困扰多年的过敏性鼻炎。于是，我决定通过京东互联网医院寻求医生的帮助。

我选择了视光中心的医生进行咨询，通过线上问诊平台，我向医生描述了我的症状。医生询问了我一些问题，比如眼部症状是否明显，以及我的眼镜情况。我告诉医生，我的鼻炎是季节性的，眼睛偶尔会痒。我提到，我从小到大一直在戴眼镜，现在要换框架了，但听说度数高的人需要散瞳，我不确定是否需要。

医生告诉我，成人一般不需要散瞳。不过，由于我是高度数，他建议我进行插片试戴，以确保验光的准确性。他还询问了我隐形眼镜的类型，我告诉他我是戴软镜的。医生建议我停戴隐形眼镜一周再进行验光，因为他担心我的眼部状况可能会影响验光的准确性。

尽管我有些担心，但医生的专业建议让我感到安心。他耐心地解释了整个过程，并告诉我，最理想的情况是在眼部状态很好的时候进行验光。同时，他也理解我不是特别纠结于完美结果的人，所以，在确保不违反原则的情况下，我现在就可以进行医学验光。

通过与医生的交流，我不仅得到了专业的建议，还感受到了医生的热情和耐心。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，这让我对京东互联网医院充满了信心。

那天，我带着孩子来到了京东互联网医院，心中满是期待和不安。孩子的小眼睛检查出圆锥角膜，得知这一消息的那一刻，我的心情无比沉重。然而，当我通过线上平台联系到一位来自视光中心的医生时，我的心情开始有了变化。

医生的态度非常温和，耐心地听我讲述孩子的病情，然后详细解释了角膜交联手术的原理和可能的效果。他告诉我，虽然手术存在一定的风险，但这是目前治疗圆锥角膜较为有效的方法。听到这里，我心中的石头稍微放下了一些。

医生还告诉我，他们医院有几位擅长进行角膜交联手术的专家，分别是邓应平、王琳、马可、殷鸿波和唐静。他提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我感到十分安心，因为我知道，在这里，我会得到最专业的治疗。

随后，我通过线上预约了挂号，并提前通知了医生。当我收到医生的回复时，他告诉我回复晚了，但我并没有责怪他，因为我知道，他们都在为了患者的健康而努力。

终于，我们来到了华西医院。在那里，我们见到了邓应平医生，他是一位经验丰富的角膜专科医生。邓医生详细询问了孩子的病情，并再次向我解释了手术的细节。他的专业和耐心让我对手术充满信心。

手术过程很顺利，孩子恢复得也很快。看着孩子重新拥有了明亮的双眼，我由衷地感谢京东互联网医院和邓医生。是他们的专业和关怀，让我和孩子走出了阴影。

那天，我带着孩子来到了京东互联网医院，因为孩子的视力问题让我十分担忧。在视光中心的医生***那里，我详细描述了孩子的症状，他耐心地倾听，并询问了一些问题。医生告诉我，孩子可能需要散瞳测视力，并开了硫酸硫酸阿托品凝胶作为治疗。

当我开始给孩子使用药物时，发现药物需要20度以下保存，而家里的温度常常有三十多度。我立即向医生咨询，他建议如果家里开空调，避光保存就可以，如果家里温度太高，可以考虑放冷藏。这让我感到非常放心。

在使用药物的过程中，孩子的情况有所改善。当我再次向医生咨询时，他告诉我，医生的建议仅为参考，如果需要进一步诊疗，请前往医院就诊。我十分感激医生的专业和耐心。

在与医生的沟通中，我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅提供了专业的医疗建议，还关注孩子的感受，让我感受到了温暖。这次线上问诊的经历让我更加信任互联网医院，我相信，在这样专业的医疗团队的帮助下，孩子的视力问题一定能够得到解决。

那天，阳光明媚，我正在忙于日常的琐事，突然孩子哭闹起来。我急忙跑过去一看，只见他揉着眼睛，满脸泪水。我赶紧询问他哪里不舒服，他断断续续地说：“眼睛有点痒，还有红血丝。”

考虑到孩子的症状，我立即想到了互联网医院。通过手机APP，我预约了一位来自视光中心的医生。医生详细询问了孩子的症状，包括分泌物、眼痒、揉眼等情况，并了解了他是否有过敏性鼻炎等病史。

医生耐心地为我解答了关于孩子眼睛红血丝的原因，可能是过敏性结膜炎或因揉眼导致的充血。他建议我给孩子冷敷一下，不要揉眼睛，并开了一种名为氮卓斯汀滴眼液的药物。

孩子按照医生的指导用药后，症状有所缓解。然而，几天后，我发现孩子的眼睛红血丝并没有完全消失，反而眼角也有点红。我又通过互联网医院联系了那位医生，医生建议我可以尝试使用奥洛他定滴眼液，并告诉我这种情况不属于外伤，没有48小时时限，只要痒，充血就可以继续冷敷。

经过一段时间的治疗，孩子的眼睛红血丝终于消失了。我对医生的耐心和专业表示衷心的感谢。通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院便捷、高效的服务，也让我对医生的品质有了更深的认识。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，我感到眼睛有些干涩，于是拿起桌上的隐形眼镜盒，准备取下隐形眼镜。可是，当我打开隐形眼镜盒时，我发现里面只剩下一瓶眼药水。我犹豫了一下，不知道这瓶眼药水是否可以和隐形眼镜同时使用。

于是，我打开了电脑，搜索到了一家互联网医院，并迅速预约了一位视光中心的医生。医生很快就回复了我的问题，告诉我这瓶眼药水是可以和隐形眼镜同时使用的，让我放心。

医生的专业知识让我感到很安心，他的耐心解答让我对隐形眼镜的使用更加有信心。在医生的指导下，我正确地使用了这瓶眼药水，并感受到了眼睛的舒适。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在忙碌的生活中，我们常常因为工作繁忙或其他原因无法及时去医院就诊，而互联网医院则为我们提供了一个很好的解决方案。我相信，随着科技的发展，互联网医疗将会越来越普及，为更多的人带来便利。

那是一个晴朗的午后，我坐在电脑前，突然感觉眼睛酸胀得厉害，仿佛有一层薄纱挡住了视线。我揉了揉眼睛，但情况并没有改善。于是，我决定尝试互联网医院，希望能找到解决问题的方法。

我选择了京东互联网医院，通过简单的注册流程，很快就找到了一位来自视光中心的医生。医生询问了我的症状，我详细描述了我的感受，包括眼睛酸胀、视力下降和干涩等。医生耐心地听我讲述，然后根据我的描述，初步判断我可能患有视疲劳综合征。

医生建议我使用施图伦滴眼液来缓解症状。我很快就通过互联网医院平台预约了药品，并在医生的指导下使用了该药物。几天后，我的眼睛感觉好了很多，视力也恢复了正常。

在用药期间，我感到医生非常关心我的病情。每当我遇到任何疑问，医生都会耐心地解答，让我感到非常温暖。这种线上问诊的方式让我感到非常方便，不需要出门，就可以得到专业的医疗服务。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。医生的专业素养和良好的沟通能力让我对互联网医疗充满信心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我一样的人受益于这种新型的医疗服务。

那是一个平凡的周末早晨，广州的阳光透过窗帘洒在房间，我醒来时发现眼镜模糊不清，原本清晰的世界变得模糊。这让我感到十分不安，特别是当一只眼睛几乎看不见的时候。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能找到解决的办法。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了基本的个人信息后，很快就与一位来自视光中心的医生取得了联系。医生非常耐心地询问了我的症状，并给出了一些初步的建议。我告诉他，我怀疑是隐形眼镜护理液不慎进入眼睛导致的。

医生解释说，隐形眼镜护理液一般不会对眼睛造成伤害，但如果不慎进入眼睛，可能会引起不适。他为我开具了消炎的处方，并建议我去医院眼科进行检查。

我按照医生的建议，立刻去药店购买了消炎药。刚开始滴药时，我感觉好多了，但没过多久，模糊又回来了。我再次联系了医生，医生告诉我可以再滴一滴药水。在连续滴了几天药水后，我的眼睛状况逐渐好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。医生的专业和耐心让我感到十分安心，也让我意识到，即使在远离医院的地方，也能得到及时、专业的医疗帮助。

几天后，我将回到广州，按照医生的建议，去综合医院的眼科进行检查。我相信，在医生的专业指导下，我的眼睛状况会得到进一步改善。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，处理一些日常事务。突然，电脑屏幕上弹出了一条消息，是京东互联网医院的在线问诊邀请。我犹豫了一下，但最终还是决定点击进入，看看能否解决我最近眼睛不适的问题。

接诊的是一位来自视光中心的医生，她亲切地与我打招呼，询问了我的症状。我告诉她，我的眼睛最近总是红肿，像是有出血一样。医生仔细询问了我的病情，并给出了初步的诊断。

医生告诉我，这种情况很可能是结膜下出血。她建议我观察出血的部位颜色有没有变深，片量有没有变大，并强调如果有出血的迹象，要立即服用止血药物。她还建议我去医院测个眼压，以确定情况。

在医生的指导下，我开始留意自己的眼睛状况，并按时服用药物。一周后，我的眼睛状况有所改善，红肿和出血的迹象都减少了。我非常感谢这位医生，她的专业和耐心让我感到安心。

这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。在家就能得到专业医生的诊断和建议，节省了时间和精力。同时，医生的专业素养和敬业精神也让我对医疗服务有了更高的期待。