甘肃省人民医院皲裂推荐专家

视频简介

 

作者：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 主任医师 陈瑾

 

长期洗手消毒导致皮肤干燥皲裂的恢复方法如下：

1、尽量减少这种刺激因素的发生，如能够戴手套尽量戴手套，减少用消毒液洗手的频次。

2、尽量选择刺激性小一点的消毒方式，如有的消毒液里有添加一些润肤成分，我们可以选择这样的消毒液来进行手部的消毒和清洁。

3、当手沾了水或消毒液后，要立马抹上护肤品。

4、如果用以上方法后，我们的皮疹还是比较严重，就需要进行药物的干预了，可以抹上激素软膏，如糠酸、莫米松、卢米松、丙酸倍、他米松等。

5、如果皮炎比较严重，可以抹上激素软膏，在半个小时以后抹上护肤的乳液，我还可以晚上带上纯棉的手套，就类似于封包治疗。

一、新生儿的生理特点：

1. 新生儿呼吸频率较快，约为40-60次/分，以腹式呼吸为主。

2. 新生儿心率波动范围较大，通常在90-160次/分。

3. 新生儿在出生后10-12小时，会排除墨绿色糊样胎便，约2-3天排完，若生后24小时仍不排便，应检查是否有肛门闭锁或消化道畸形。

4. 新生儿通常在生后24小时开始排尿，少数在48小时内排尿，尿量一般为1-3ml/kg.h，如48小时不排尿，应进行进一步检查。

5. 新生儿生后因体内水分丢失较多，会导致体重下降，第5-6天降至最低点（但不超过出生体重的9%），一般7-10天恢复到出生体重。

二、新生儿喂养

  出生半小时即可哺喂母乳，以促进乳汁分泌，并预防新生儿低血糖的发生，并提倡按需哺乳（即饿了就喂），配方奶可每3小时哺喂一次，每日7-8次。喂奶后将婴儿竖抱，轻拍背部，以排出咽下的空气，防止溢奶，奶量以奶后安静、不吐、无腹胀和理想的体重增长为标准。（除生理性体重下降外，15-30g/天）出生第一天每次喂15-20毫升的奶量，之后每天会有增加，大概每日一次可以增加10毫升左右，一直到一次可以喝60毫升为止。然后是隔一天每次增加10毫升，达到每次的奶量到90毫升，慢慢地延长夜间喂奶的次数。新生儿到了五、六天时，一天的喂奶次数要减少，可降到5-6次，一天的总奶量达到120毫升/每千克体重。

三、新生儿居家护理

1. 保暖：新生儿居室的温度与湿度应随气候变化调节，冬季室内温度应在20-22°C，湿度以55%为宜，夏季应避免室内温度过高，新生儿不明原因的哭闹，应除外室内温度过高、衣服过多、空气不流通所带来的不适。

2. 补充维生素：足月儿出生后2周开始维生素D400IU/天，早产儿、低出生体重儿、双胎儿，出生后即应补充维生素D800-1000IU/天，3个月后改400IU/天。

三、 皮肤护理：

（1）洗澡：浴室温度应在26-28°C,水温38-40°C，可以用大人的手腕内侧试水温，不凉不热、感觉适宜的温度就是38-40°C，洗澡方式建议盆浴，浴盆内水量需要没过肩部，依次清洁面部、头部、躯干（避开脐带），最后清洗双侧大腿根部，男宝还要注意清洁阴囊下方。

（2）脐部护理：采用自然干燥法护理新生儿脐带断端，即保持清洁、干燥，局部并不使用任何外用制剂，注意事项：首先：处理脐带断端前要清洗双手，其次：清洗脐部后，要使用吸水纱布彻底干燥断端，并暴露在空气中，或用干净的棉布松松的盖住，第三：注意将尿布反折在脐部以下，避免尿便污染，如果发现脐断端沾染了尿便等污物，应立即用清水彻底清洗，第四：避免局部常规使用抗微生物制剂。

（3）润肤剂：润肤剂可用于减轻或治疗皮肤干燥、脱屑、干裂甚至皲裂的状况，每12小时一次，轻柔涂抹于全身，避免有力按摩以免损伤新生儿皮肤。

正确的哺乳含接乳头姿势很重要！乳头皲裂是极易诱发乳腺炎、乳房脓肿的。

急性乳腺炎是产后哺乳期妇女常见疾病，尤其是初产妇更为多见，往往在产后 3——4 周内发生。本病致病菌多数为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。致病菌由于某种原因（主要为乳头皲裂）侵入乳腺管和乳腺组织内，当机体抵抗力下降或治疗不当时，容易急性乳腺炎、乳房炎或脓肿。

一、乳腺炎从发病原因可分为以下几种

• 细菌的侵入：细菌的侵入是引起本病的基本条件之一，没有细菌侵入，就不能形成感染。一般致病菌有乳头皮肤损伤处或乳头乳晕皲裂出进入，沿淋巴管蔓延至乳腺叶间及腺小叶的脂肪和纤维组织中，引起乳房急性乳腺炎。
• 乳汁淤积：由于乳汁营养丰富，是细菌的良好培养基，当致病菌进入乳房内，在淤积乳汁这样一个“良好营养环境”中，迅速生长繁殖。所以，乳汁的淤积并细菌的入侵是引起急性乳腺炎的两个重要因素，缺一不可。细菌直接侵入乳管，上行至小叶，停留在滞积的乳汁中，生长繁殖而引起急性乳腺炎。若治疗不及时或处理不当，继续扩散至乳腺实质以外的脂肪、纤维组织中，引起急性乳房炎，当炎症局限化脓而称为乳房脓肿。

二、乳汁淤积的原因：

• 缺乏哺乳经验：无哺乳经验的初产妇，哺乳时往往不能做到乳汁有效排空，或乳汁分泌多，而婴儿食量小，使乳汁淤积。
• 乳头畸形：各种原因导致乳头内陷，婴儿含接乳头困难，吮吸不方便，使乳汁不能吸尽，造成瘀滞。
• 乳头皲裂：乳头皲裂后引起哺乳是疼痛，由于产妇拒绝或减少哺乳，不能将乳汁充分吸出，致使乳汁淤积。因不能充分哺乳，婴儿摄食不足，其吮吸更猛，有使乳头皲裂加重，形成恶性循环。

三、产后其他部位感染的并发症：

• 乳房其他部位 简单判定颈椎第几节有问题：
• 颈椎 1-2 椎：头痛、头晕、头昏
• 颈椎 2-3 椎：头昏、咽部不适、后背酸胀
• 颈椎 3-4 椎：颈部疼痛、肩胛骨酸胀、肩关节障碍
• 颈椎 5-6 椎：颈、肩、上肢酸痛、拇指、食指、中指麻木
• 颈椎 6-7 椎：颈、肩、上肢酸痛、4.5 手指麻木。
• 颈椎有症状，赶紧治疗，越早治疗越好。 形成菌血症，细菌有血液循环至乳房，引起发病。

临床上经常碰到手足皲裂的患者，有些裂口又深又疼，每年都发，尤其是冬天。

我们先来认识一下，什么是手足皲裂？

手足皲裂是由各种原因导致的手足部位皮肤干燥和皲裂，伴有疼痛，严重者可影响日常生活。

通常表现为手掌、足跟、足趾外侧等角质层厚的地方或经常摩擦的部位，出现深浅、长短不一的裂隙，自觉症状可从无任何感觉到轻度刺痛到中度触痛到灼痛。

防患于未然是关键，否则皲裂一旦形成，就不易治愈。

• 保持手足部位皮肤的干净卫生，冬季外出时可使用油脂保护(如凡士林、硅油乳膏、维生素 E 霜等)，并加强保暖；
• 如果合并足癣、湿疹、鱼鳞病等，应积极治疗原发病；
• 外用尿囊素乳膏可除去角质，刺激上皮增生，减轻疼痛。以上用药建议先用刀片将角质厚处削薄后再外用药物，效果更佳。

前列腺液是病人看病时经常提到的一个名词，大凡怀疑自己得了前列腺炎的病人都会要求医生做前列腺液检查，有时病人会拿出一堆前列腺液检查的单子摆在医生面前，病人往往对检查结果似懂非懂，看着满视野的白细胞或者经过治疗后不见减少的白细胞，心情焦急。那么前列腺液的是如何分泌的，有什么功能， 前列腺液化验对前列腺病有什么意义？下面从前列腺液产生的机制上加以说明。

前列腺的外层有组织包裹着，这层组织叫外膜，就如橘子的外皮一样。内部的结构包括有分泌功能的腺组织、平滑肌和排泄分泌物的腺管等构成。前列腺的腺组织能够产生前列腺液，这些前列腺液可以通过腺管排出到前列腺部的尿道。前列腺每天分泌约2毫升前列腺液，正常前列腺液是均匀、稀薄的乳白色的液体。 

 

性兴奋、炎症或辛辣食物等刺激条件下，前列腺液的分泌会增加；射精时，前列腺液连同精囊、输精管的分泌物与精子一起射出，其中前列腺液占精液的体积的1/3左右，因此，输精管结扎后男性的精液量往往并不减少。正常时前列腺液呈弱碱性(PH7.2),含有多种酶。精液射出时为凝固状态，前列腺分泌的水解酶可以使之液化。同时前列腺分泌碱性前列腺液可以中和女性阴道的酸性分泌物，使其适于精子的生存和活动。

害怕生出问题宝宝，要牢记这3点建议了！

小明最近总觉得身体不舒服,脸色苍白,动不动就喘。妈妈带他去医院检查,医生看了血常规结果后,脸色凝重地说:"小明可能患上了再生障碍性贫血,需要进一步检查确诊。"

什么是再生障碍性贫血?为什么会得这种病?该如何治疗?今天我们就来一探究竟。

一、再生障碍性贫血:骨髓的"罢工"风波

再生障碍性贫血(以下简称"再障"),顾名思义,就是骨髓造血功能出现了障碍,无法再生足够的血细胞。骨髓是我们体内的"血液工厂",负责生产红细胞、白细胞和血小板。当这个"工厂"罢工时,就会导致全血细胞减少。

小明妈妈听了医生的解释,不禁担心地问:"医生,这病常见吗?会不会很严重啊?"

医生回答说:"再障在我国每年的发病率约为0.74/10万人,虽然不算常见,但也不罕见。它可以发生在任何年龄段,但主要高发于15~25岁的青少年和65~69岁的老年人。男女发病率差异不大。至于严重程度,要根据具体情况而定。"

二、再障的"罪魁祸首":T细胞"叛变"引发的骨髓之殇

"那究竟是什么原因导致骨髓'罢工'的呢?"小明爸爸追问道。

医生耐心解释:"目前研究认为,在获得性再障中,最主要的原因是我们体内的T淋巴细胞出现了异常活化,就像'叛变'了一样,攻击自己的骨髓造血细胞。此外,还有一些免疫细胞,如调节性T细胞、NK细胞等功能异常,也参与了再障的发病过程。"

"简单来说,就是我们身体的'警察'(免疫细胞)误把'好人'(骨髓造血细胞)当成了'坏人',展开了无情的打击。"医生补充道。

三、再障的诊断:全面体检,不放过任何蛛丝马迹

为了确诊再障,医生为小明安排了一系列检查。

1. 血常规检查:这是最基本的检查,可以看到全血细胞减少的情况。

2. 骨髓穿刺和活检:这是关键的检查,可以直观地看到骨髓中造血细胞的情况。

3. 流式细胞术:检测骨髓中的CD34+细胞数量和是否存在阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)克隆。

4. 其他辅助检查:包括病毒学检查、免疫相关指标检测、细胞遗传学检查等。

医生强调:"我们还需要排除其他可能导致全血细胞减少的疾病,如骨髓增生异常综合征、急性白血病等。只有经过全面检查,才能做出准确诊断。"

四、再障的分级:从"轻度感冒"到"重度肺炎"

根据疾病的严重程度,再障可以分为非重型和重型两大类。

非重型再障(NSAA):就像轻度感冒,虽然有症状,但不太严重。根据是否需要长期输血,又可分为:

• 输血依赖型(TD-NSAA):需要每8周至少输血1次,持续4个月以上。

• 非输血依赖型(NTD-NSAA):不需要频繁输血。

重型再障(SAA):相当于重度肺炎,情况更为严峻。主要表现为:

• 骨髓细胞增生程度严重下降

• 外周血细胞明显减少

其中,最严重的情况被称为极重型再障(VSAA)。

五、再障的治疗:对症下药,因人而异

针对不同类型和严重程度的再障,治疗方案也各不相同。

1. 重型再障(SAA)的治疗:

• 40岁以下,有HLA相合同胞供者:首选造血干细胞移植。这就像给骨髓"工厂"换了一套全新的生产线。

• 40岁以上或无合适供者:选择免疫抑制治疗(IST)联合促血小板生成素受体激动剂(TPO-RA)。这相当于给"叛变"的免疫细胞"洗脑",同时刺激骨髓多造血小板。

2.非重型再障(NSAA)的治疗:

• 输血依赖型:治疗方案与SAA类似。

• 非输血依赖型:可以选择环孢素A联合TPO-RA等药物治疗。

医生告诉小明的父母:"无论选择哪种治疗方案,都要耐心配合。再障的治疗是一个长期过程,可能需要几个月甚至更长时间才能看到明显效果。"

六、再障患者的日常护理:精心呵护,助力康复

除了积极治疗,日常护理也非常重要。医生给小明和家人提了几点建议:

1. 注意防护:因为免疫力低下,要特别注意预防感染。勤洗手,避免接触人多的场所。

2. 合理饮食:多吃新鲜水果蔬菜,补充维生素和矿物质。适当增加蛋白质摄入,但要避免生食。

3. 适度运动:根据身体状况,进行轻度到中度的运动,如散步、太极等。

4. 心理调节:保持乐观积极的心态,必要时寻求心理咨询帮助。

5. 定期复查:按医生要求定期复查,及时调整治疗方案。

七、真实案例:小华的再障抗争之路

说到这里,医生想起了另一个患者小华的经历,便跟小明一家分享:

"小华,今年20岁,两年前被诊断为重型再障。起初他很沮丧,觉得人生被打乱了。但在家人的鼓励下,他积极配合治疗。因为年龄合适,且有HLA相合的哥哥,小华接受了造血干细胞移植。

手术很成功,但术后恢复期也不轻松。小华经历了各种不适,甚至一度想放弃。但在医护人员和家人的支持下,他坚持了下来。现在,小华已经康复,重返校园,继续自己的学业。他说,这段经历让他更珍惜生命,也更坚强了。"

听完小华的故事,小明和父母都受到了鼓舞。小明说:"医生,我也会像小华哥哥一样勇敢的!"

八、再障治疗的新曙光

医生欣慰地看着小明坚定的眼神,补充道:"现在再障的治疗方法在不断进步。比如,我们现在有了更好的免疫抑制药物,造血干细胞移植技术也在不断完善。还有一些新的治疗方法正在研究中,如基因治疗、靶向治疗等。相信在不久的将来,再障患者会有更多更好的治疗选择。"

 

再生障碍性贫血虽然是一种严重的血液系统疾病,但并非不可战胜。通过及时诊断、科学治疗和精心护理,大多数患者都能获得良好预后。面对疾病,我们需要的是信心、耐心和勇气。正如小华的经历告诉我们的:只要不放弃,就还有希望。

希望这篇文章能帮助大家更好地了解再生障碍性贫血。如果您或身边的人出现可疑症状,请及时就医。生命可贵,健康至上,让我们共同呵护生命之光,携手共创健康美好的未来!

参考资料:Red Blood Cell Disease (Anemia) Group, Chinese Society of Hematology, Chinese Medical Association. [Guidelines for the diagnosis and management of aplastic anemia in China (2022)]. Zhonghua Xue Ye Xue Za Zhi. 2022 Nov 14;43(11):881-888. Chinese. doi: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2022.11.001. PMID: 36709177; PMCID: PMC9808872.

手淫过多导致敏感，怎样做延长战斗时间？

引言

尿频是一种常见的症状，指的是频繁感觉需要排尿。虽然尿频并不总是意味着严重的健康问题，但它可能是一些潜在疾病的信号。了解尿频的不同种类及其原因，有助于更好地识别和应对这一症状。

 

1. 急性尿频

急性尿频通常是突然发生的，并且可能与短期的健康问题有关。常见的原因包括：

 

尿路感染（UTI）：急性尿频最常见的原因之一。尿路感染会导致膀胱刺激，使得人频繁感到需要排尿，通常还伴有烧灼感或疼痛。

过度饮水：在短时间内大量摄入液体，特别是含咖啡因或酒精的饮品，也可能引发急性尿频。

药物副作用：某些利尿剂或降压药物可能会导致急性尿频。

2. 慢性尿频

慢性尿频是指持续一段时间的尿频问题，通常与长期健康问题有关。常见的原因包括：

 

前列腺增生（BPH）：男性常见的慢性尿频原因之一，特别是在中老年男性中，前列腺增大可能压迫尿道，导致尿频。

糖尿病：未控制的高血糖水平会增加尿液的产生，导致慢性尿频。

间质性膀胱炎：一种慢性膀胱疾病，导致膀胱内壁持续发炎，引起尿频和尿急。

尿崩症：一种罕见的内分泌紊乱，导致体内大量排尿，造成慢性尿频。

3. 夜间尿频（夜尿症）

夜间尿频是指在夜间频繁起夜排尿，这种情况特别困扰睡眠质量。常见的原因包括：

 

老年性夜尿症：随着年龄增长，膀胱容量减少，加上夜间抗利尿激素水平降低，容易导致夜间尿频。

心力衰竭：心力衰竭患者在夜间卧床时，身体中的多余液体回流至血液循环，增加肾脏的尿液生成，从而导致夜尿症。

睡眠呼吸暂停：此类患者由于呼吸暂停而导致体内氧气水平下降，刺激身体释放利尿激素，增加夜间尿液的生成。

4. 功能性尿频

功能性尿频指的是尿频与生理或心理因素有关，而非器质性病变。常见的原因包括：

 

焦虑和压力：精神紧张、焦虑或压力过大时，可能引发膀胱过度活跃，导致功能性尿频。

习惯性排尿：有些人出于习惯，在未真正感到膀胱满时就频繁排尿，久而久之形成了功能性尿频。

行为因素：某些行为习惯如频繁饮用含咖啡因或利尿饮料，也可能引发功能性尿频。

5. 过度活跃性膀胱（OAB）

过度活跃性膀胱是一种常见的尿频类型，通常表现为突然、强烈的尿意，常伴随尿急和尿失禁。常见的原因包括：

 

神经系统疾病：如帕金森病、脑卒中或多发性硬化，可能导致膀胱肌肉控制不良，导致OAB。

膀胱肌肉异常：膀胱肌肉异常收缩，导致过度活跃性膀胱症状的出现。

不明原因：在许多情况下，OAB的确切原因可能不明，但与膀胱神经信号异常有关。

6. 特定疾病引起的尿频

一些特定疾病会直接导致尿频，例如：

 

膀胱癌：膀胱癌早期症状之一可能包括尿频，特别是伴有血尿时，应引起警惕。

尿路结石：尿路结石可能刺激膀胱和尿道，导致频繁排尿。

神经性膀胱：神经损伤导致膀胱无法正常排空，患者可能会频繁排尿但每次尿量较少。

 

结论

尿频是一种多因素引起的症状，不同种类的尿频可能指向不同的健康问题。了解尿频的类型及其潜在原因，有助于及时发现可能的健康问题，并采取适当的措施。如果出现持续的尿频问题，建议尽早咨询医生进行诊断和治疗，以维护健康。

引言

隐秘性阴茎（也称隐匿性阴茎）是一种相对常见但容易被忽视的情况。尽管阴茎本身的大小和结构正常，但由于周围组织的影响，阴茎看起来比实际短小，甚至被“隐藏”起来。了解如何区分隐秘性阴茎，对于男性健康和自信心都十分重要。

 

1. 什么是隐秘性阴茎？

隐秘性阴茎指的是由于周围脂肪组织、皮肤松弛或其他解剖因素，导致阴茎部分或大部分被埋没，无法正常显现。隐秘性阴茎通常与以下情况相关：

 

肥胖：腹部和阴茎周围脂肪过多会遮盖阴茎。

皮肤松弛：特别是在年老或体重显著变化后，阴茎周围皮肤松弛可能导致阴茎被部分遮盖。

阴茎根部韧带松弛：导致阴茎向内缩，使得外露部分减少。

2. 隐秘性阴茎的常见症状

要区分隐秘性阴茎，首先要了解其典型症状。常见的表现包括：

 

视觉上的缩短：即使在勃起时，阴茎仍然看起来较短，外露部分有限。

阴茎被埋没：在阴茎根部或周围有大量脂肪组织或皮肤，使得阴茎看起来像是被“藏”在身体内部。

尿道问题：一些隐秘性阴茎患者可能会在排尿时发现尿液喷溅不正常，因为阴茎无法正常伸展。

性生活困难：因为阴茎的部分或全部被埋没，可能导致性行为时的摩擦不足，影响性生活质量。

3. 如何区分隐秘性阴茎？

为了准确判断是否患有隐秘性阴茎，可以从以下几个方面入手：

 

3.1 体检

最简单的方法是通过专业医生的体检。医生通常会检查阴茎的长度、皮肤松弛度以及脂肪分布情况，以确定是否有隐秘性阴茎的存在。

 

3.2 体重与BMI

隐秘性阴茎常见于肥胖患者，因此检查体重和BMI（体质指数）是判断的一项重要指标。如果体重超标且阴茎周围脂肪较多，阴茎可能会被部分埋没。

 

3.3 观察皮肤松弛情况

观察阴茎周围皮肤是否松弛。特别是在体重骤减、年老或经过手术（如腹壁整形术）后，皮肤松弛可能会导致隐秘性阴茎。用手轻轻拉动周围皮肤，看看阴茎是否能正常外露，这也是一个简单的自我检查方法。

 

3.4 比较不同状态下的阴茎长度

对比阴茎在松弛状态和勃起状态下的长度。如果勃起时长度仍然不足，且外观上阴茎部分被隐藏在脂肪或皮肤下，这可能是隐秘性阴茎的表现。

 

3.5 排尿观察

隐秘性阴茎患者在排尿时，可能会发现尿液流向异常，甚至会造成尿液溢出尿道口，导致排尿困难。如果有类似情况，可能需要进一步检查阴茎外露情况。

 

4. 隐秘性阴茎的治疗选择

如果确诊为隐秘性阴茎，通常可以通过以下方法进行治疗：

 

4.1 减肥

如果隐秘性阴茎是由肥胖引起的，减肥是最有效的治疗方法。减重后，阴茎周围的脂肪减少，隐秘性阴茎的问题通常会有所改善。

 

4.2 手术

对于由皮肤松弛或韧带松弛引起的隐秘性阴茎，手术可能是最有效的解决方案。常见的手术包括腹壁整形术、阴茎延长术或脂肪移除手术。

 

4.3 康复锻炼

某些康复锻炼可以帮助改善隐秘性阴茎，尤其是在术后或减肥过程中。这些锻炼有助于加强阴茎周围的肌肉组织，帮助恢复正常的阴茎外露状态。

 

结论

隐秘性阴茎虽然是一种常见的男性健康问题，但通过早期识别和适当的治疗，通常可以有效解决。了解如何区分隐秘性阴茎，并在必要时寻求专业帮助，不仅有助于提升自信心，还能改善生活质量。关注自身健康，及时发现和解决问题，是保持男性生殖健康的关键。