中山大学附属第一医院-高胆-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

百年老院，立院为公。中山大学附属第一医院（简称“中山一院”）始建于1910年，由广东公医学堂附设公医院发展而来，秉承“医病医身医心、救人救国救世”的医训，现已迈入中国一流医院行列。医院现有越秀总院、黄埔院区、南沙院区，分别与广西、贵州共建中山大学附属第一医院广西医院、中山大学附属第一医院贵州医院，打造国家区域医疗中心。医院综合实力雄厚，是“辅导类”综合类国家医学中心创建单位、国家公立医院高质量发展试点医院、国家建立健全现代医院管理制度试点医院，是国家疑难病症诊治能力提升工程建设单位、国家中西医协同“旗舰”医院试点单位、国家人体组织器官移植与医疗大数据中心依托单位，也是广东省首批高水平医院重点建设单位和广东国际精准医学中心建设单位；学科优势突出，拥有5个国家重点学科、34个国家临床重点专科，为中山大学基础医学、临床医学入选“双一流”建设学科和临床医学进入ESI全球前0.5‰做出重要贡献，连续三年在国家三级公立医院绩效考核中获评A++。立足新发展阶段，贯彻新发展理念，构建新发展格局，医院将牢牢把握高质量发展这个首要任务，坚持面向世界科技前沿、面向经济主战场、面向国家重大需求、面向人民生命健康，为加快建成疑难重症诊治和灾难医学中心、科技创新中心、医学精英人才培养中心、国际合作与交流中心、现代化医院管理体系、模式与机制守正创新中心、党建与优秀文化传承创新中心，全面建成中国特色、世界一流的国家医学中心而努力奋斗！。

false 魏凡钦副主任医师

三级甲等中山大学附属第一医院

好评率：100% 接诊量：139 平均响应：-

擅长： ●听觉重建手术：中耳炎/胆脂瘤（人工听骨植入）、单侧聋（BAHA植入）、重度聋（人工耳蜗植入）; ●侧颅底手术：听神经瘤、颈静脉球体瘤、外/中耳癌、颞骨良性肿瘤、岩骨胆脂瘤等； ●熟练诊治及处理耳、鼻、咽、喉及头颈部位常见病及多发病。

true 张继红主任医师

三级甲等中山大学附属第一医院

好评率：99% 接诊量：243 平均响应：15分钟

肝癌、胆管细胞癌、肝血管瘤、肝内胆管结石、胆囊结石、胆总管结石、胆管癌、胆囊癌、胆管损伤、胆管囊肿、胰腺肿瘤、胰腺囊肿、急慢性胰腺炎、胰管结石、门静脉高压症、脾功能亢进症、脾脏肿瘤等肝胆胰脾外科疾病的诊治，精于肝胆胰脾外科开腹手术和腹腔镜手术，熟练应用胆道镜治疗胆道结石，能完成包括左、右半肝切除、左、右肝三叶切除、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术、胰体尾切除、各种复杂胆肠吻合术、脾切除、贲门周围血管离断术等各种肝胆胰脾外科开腹手术和腹腔镜手术，在处理复杂肝胆外科疾病方面具有独到见解。

false 余红兰副主任医师

三级甲等中山大学附属第一医院

好评率：99% 接诊量：154 平均响应：3小时

普通外科常见疾病诊治，尤其对胃肠、肛肠等消化道肿瘤的手术治疗，化疗等综合治疗经；腹腔盆腔后腹膜肿瘤

false 杨超主任医师

三级甲等中山大学附属第一医院

好评率：99% 接诊量：696 平均响应：-

脑积水，面肌痉挛，三叉神经痛，舌咽神经痛。颅脑肿瘤（如脑膜瘤.胶质瘤.听神经瘤.胆脂瘤等），脑出血，颅脑外伤，3D打印Peek颅骨缺损整形修复，脑组织活检，蛛网膜囊肿，海绵状血管瘤，眼睑痉挛，肉毒素注射，脑梗塞，癫痫，帕金森病的诊治。手术疗效好，安全性高，已为30多位80岁以上患者实施开颅手术。三叉神经痛和面肌痉挛有效率95%以上。

false 王于副主任医师

三级甲等中山大学附属第一医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

肿瘤介入及血管性介入（包括介入化疗栓塞术、消融、粒子植入及分子靶向药物治疗等）。尤以原发性肝癌综合介入治疗；神经内分泌肿瘤肝转移、胰腺癌、胆管癌等腹部肿瘤微创介入治疗；对肝门部胆管癌等梗阻性黄疸介入治疗；及子宫肌瘤、妇科恶性肿瘤等具有丰富临床经验；并在肺癌等疾患有深入研究和丰富经验。

false 赵月主治医师

三级甲等中山大学附属第一医院

好评率：100% 接诊量：14 平均响应：-

擅长原发性肝癌、胆管癌、胰腺癌、肺癌、膀胱癌肾癌、转移性肝癌、肺癌的消融治疗（射频、微波消融、氩氦刀冷冻消融）、化疗及靶向免疫等肿瘤微创介入与综合精准治疗，熟练掌握肿物穿刺活检、输液港置入等介入操作。

殷晓煜主任医师

三级甲等中山大学附属第一医院

好评率：接诊量：平均响应：

①具有十分丰富的胰腺、肝脏、胆道及脾脏各种疾病、疑难复杂病的诊断与手术治疗经验；②擅长机器人手术、腹腔镜手术治疗各种胰腺、肝脏、胆道及脾脏疾病，在我院率先开展机器人辅助胰十二指肠切除术、胰腺中段切除术、肝门部胆管癌根治术、肝中叶切除术、右半肝切除术等高难度手术，目前开展的机器人辅助肝胆胰手术水平处于国内先进、华南地区领先的地位；③擅长胰腺癌、胰腺神经内分泌肿瘤、胆管癌、胆囊癌、肝癌等以手术为主的综合治疗。

陈东主任医师

三级甲等中山大学附属第一医院

好评率：接诊量：平均响应：

1）擅长肝癌，胰腺癌，胆管癌，门脉高压症脾功能亢进，肝内胆管结石，胆囊结石等疾病的诊断与治疗。对肝胆胰脾外科的复杂病、疑难病、围手术期处理有丰富的临床经验。2）独立实施肝后下腔静脉阻断肝切除，右半肝切除，胰腺巨大肿物切除等高难度肝胆胰手术。提倡开放与“微创”手术结合处理专科疾病，熟悉腹腔镜肝切除，胰体尾切除，脾切除以及胆道镜手术。3）临床工作思路着重新技术和新方法的应用，与肿瘤科、放射科、介入科、放疗科交流、沟通充分，对于肝癌、胰腺癌、胆管癌的分子靶向治疗和免疫药物治疗有深入的认识和一定的经验。

接诊医生：

2024-10-27 17:13:51

科普文章

遗传因素对心血管疾病有影响么？

遗传因素在心血管疾病方面确实有一定影响。比如，家族里有人患有心脏病、高血压或者高胆固醇等疾病，那么他们的后代患上这些疾病的风险可能会更高一些。有些人可能遗传到了易导致高胆固醇的基因，增加了患动脉硬化的风险。

但是，我们不能仅仅归因于遗传因素，生活方式同样重要。如果在家族中有心血管疾病的病史，通过保持健康的饮食，适当运动，戒烟少酒等，我们是可以改变或减小这种遗传风险的。

「相由心生」的科学解释来了，医生教你看脸识疾病

中国古代常把“耳垂厚”视为帝王之相，西方文学中常用“美丽的大眼睛”描述善良的人。

理性告诉我们不要“以貌取人”，但你知道吗，“相由心生”有一定的科学道理。一个人的面貌不仅可以反映其性格特点，还能看出心脏的健康程度。

《生命时报》采访心理和心内科专家，帮你从脸上看出一个人的心态和心脏健康。

受访专家

国家二级心理咨询师郭瑞

国际生物医学特征辨识学会副主席、首都医科大学教授王鸿谟

首都医科大学附属北京安贞医院心内科教授洪昭光

复旦大学附属华山医院心内科主任医师李剑

心态：以貌取人有点道理

通过外貌来判断一个人是否有才华并不准确，但《心理科学进展》杂志的一篇专业综述提到，有不少研究发现人的地位、人品、习惯等，与特定面容确实有相关性。

眼睛大——积极

眼睛是心灵之窗，人们会自然地把大眼睛和美好的人物特质如友好、善良、聪明等联系起来，这些正向反馈有助于大眼睛的人形成开朗、积极的个性。

脸宽、嘴大——有领导力

面部较宽的人，其支配性和攻击性较高，可能是受体内雄激素水平影响。这有利于他们获得更高的社会地位、更多的收入。

嘴宽的人业绩更好，一项以全球500强企业前25家企业CEO为样本的研究发现，CEO嘴巴的宽度与企业利润有关。

大鼻子也被认为是事业和财富的象征。

秃顶——有才华

秃顶是“资历”的反映，秃顶男性也更易被判断为有较高的社会地位。

头发浓密——健康有魅力

头发浓密程度和长得漂不漂亮是重要线索。浓密、有光泽的头发是个体健康、具有良好繁殖基因的主要表现之一；而头发稀疏则与疾病关联。

长得好看，即面孔吸引力高的人，也反映出繁殖优势，其健康水平更高、寿命更长、拥有的后代也更多。

鹰鼻、眉毛紧凑——交往时要警惕

西方的犯罪学研究发现，犯罪分子有较大的耳朵、鹰鼻；小偷的眉毛通常呈紧凑状。

自恋的人眉毛会“飞起”，眉形棱角分明，这些可能与遗传有关。

不过，长相只能当做识人的辅助工具，不轻易下定论，否则容易误解他人。

心脏：把疾病信号写在脸上

心脏出现问题时，在脸上能找到一些蛛丝马迹。只要我们用心观察，就能顺藤摸瓜，及早发现一些心脏疾病的信号，提前防范。

高原红——心脏病

心脏病中的二尖瓣狭窄，可能导致整个身体和血液中的氧含量减少，表现在脸上就是出现不正常红色。

抬头纹——动脉粥样硬化

抬头纹多且深的人，比没有皱纹的人死于心血管病的风险稍高。前额的血管很细，可能对斑块更敏感，抬头纹加深、变多可能与动脉粥样硬化或斑块积聚导致的血管硬化有关。

鼻梁横纹——冠心病

鼻子和两眼中间的鼻梁处若有一条横纹沟，严重者会出现一条青筋，称为“鼻褶心征”。如果面部出现这条“皱纹”，预示可能存在冠心病等心肺疾病。

耳垂有褶——冠心病

正常健康人群的耳垂是平滑、饱满的，但在某些冠心病患者的耳垂上，却可发现有一条褶沟或皱痕，通常被称为“冠心病沟”“脑动脉硬化耳褶征”等。

睑黄瘤——高胆固醇

中老年人双上眼睑内侧长有淡黄色、柔软的扁平疣状隆起，一般为米粒或黄豆大小，主要是由“坏”胆固醇偏高，导致皮下脂肪堆积所致。

老年环——高血脂

如果眼角膜周围长出一圈灰白色的环，即角膜老年环，这是血液中甘油三酯、胆固醇等脂质沉淀的表现，也提示会有心脏病的可能。

眼睑水肿——心衰

心脏病可导致心脏功能不全，造成患者心脏收缩加强，随着病情加重，患者会因为静脉回流受阻，出现水肿。

此外需要注意的是，嘴唇发青(紫)或唇边呈现青紫色，可能存在血液循环不良导致的心脏问题。如果伴随明显的胸闷等不适，应及时就诊。

4步让“双心”都受益

不良情绪和心脏疾病能够互相影响，下面4个“养心法”，既能帮你保持好心情，又能保护心脏健康。

1.读书、运动释放快乐激素

无意识地久坐、多吃、失眠等，可能是不良情绪的信号，应想办法尽快摆脱。

选一两项自己喜爱的运动，最好是户外运动能帮助身体释放更多快乐激素（内啡肽）。建议每周运动5次左右，每次30分钟以上。

读书、写日记、看电影、听歌等也有助开阔心胸、纾解不良情绪。

2.合理作息，避免负面情绪

休息对健康至关重要，吃好睡好是释放压力最重要的一环。

无论是因为工作还是娱乐，都不该牺牲休息时间，也不要向以后“借时间”。否则会影响后续的工作效率和生活节奏，无形中为自己增加压力，积累负面情绪。

3.和乐观的人交朋友

走出“网络社交”、减少“负面社交”，和让你感到舒适的朋友见面联络感情。老年人更要重视孤独感的察觉，积极走出去，参与社交活动。

4.偶尔“暂停”一下

日常生活中可以做一些正念或者冥想。尤其是在陷入自我否定、情绪消沉时，可停下手中的事儿反省一下自己的内心，有利于提升积极情绪。

读一些哲学、历史类书籍可提升人文修养；吃苦能磨炼意志，吾日三省吾身以提升觉悟。

从今天起，做一个没心没肺没烦恼，有头有脑有智慧的人。▲

本期编辑：张杰

中国男人上健康“黑榜”：「胆固醇」涨幅位列全球前十

中国人胆固醇水平的全球排名，可能“高”得超乎想象。

近日，一项涉及全球200多个国家的1.026亿人口的研究数据显示，中国人胆固醇水平自1980年之后持续走高，涨幅位列全球前十。

目前冠心病已成为我国居民首位死亡原因，这与“坏胆固醇”管理不善有着密切关系。《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)采访权威专家，教你管好自己的胆固醇，不让它悄悄“越界”。

受访专家

北京大学人民医院心内科主任医师张海澄

河北省人民医院老年心脏科主任郭艺芳

中南大学湘雅医院营养科副主任医师刘菊英

我国男性胆固醇增幅位列全球前十

最近，权威期刊英国《自然》杂志发表迄今最大规模的全球胆固醇水平研究结果[1]。

该研究纳入1980 年至今已发表的 1127 项有关不同国家的血脂异常的研究报告，基于全球200多个国家的1.026亿人口的数据，分析了1980年至2018年200个国家的胆固醇水平变化。

研究结果显示，从1980年至2018年间，中国人的胆固醇水平一路走高，男性非高密度脂蛋白胆固醇水平增长率位列全球前十。

近40年间，高收入国家人群的总胆固醇和非高密度脂蛋白胆固醇水平明显下降；而在中低收入国家尤其是东亚和东南亚的国家，总胆固醇和非高密度脂蛋白胆固醇水平出现明显上升。

研究者指出，非高密度脂蛋白胆固醇水平主要受饮食和生活习惯的影响。

胆固醇，每类人都有最佳标准

血脂异常被称作最“温柔”的杀手，很多人没有明显不适，但血管已被慢慢“侵蚀”。

血液中的胆固醇主要分为两种：

高密度脂蛋白胆固醇，俗称“好胆固醇”，有助于降低心脏病和脑卒中患病风险；

低密度脂蛋白胆固醇，俗称“坏胆固醇”，一旦过量，就会导致动脉硬化，是我们需要控制的对象。

胆固醇应该控制在什么水平？下面这几个指标能帮上你。

对普通人而言参考上述标准控制胆固醇即可；高血压、糖尿病患者应将坏胆固醇控制在2.6 毫摩尔/升以下；已经确诊冠心病(包括心肌梗死)、脑梗塞者应把坏胆固醇控制在1.8毫摩尔/升以下。

“坏胆固醇”水平也并非降得越低越好。美国学术期刊《神经病学》刊载的一项随访9年、涉及9.6万中国人群的新研究称，坏胆固醇低于1.295毫摩尔/升，中风风险将升高169%。因此，坏胆固醇水平控制在1.813~2.6毫摩尔/升可能是预防出血性脑中风的最佳选择。

5种吃法“赶走”坏胆固醇

食物摄入是胆固醇的来源之一，日常生活中可以通过“三多”和“两少”的吃法，来减少胆固醇摄入和吸收。

1丨多吃可溶性膳食纤维

燕麦、米糠等食物富含可溶性膳食纤维，可以帮助降低低密度脂蛋白，也就是“坏”胆固醇，还可以减少胆固醇的吸收。这些食物还包括豆类、大麦、水果等。

2丨多吃植物甾(zāi)醇

植物甾醇是一种存在于植物中的固醇，临床试验显示植物甾醇有助于减少胆固醇的吸收。小麦胚芽、麦麸、花生、杏仁、孢子甘蓝以及植物油(玉米油、芝麻油、芥花油、橄榄油等)等食物含有植物甾醇。

3丨多吃不饱和脂肪

鱼、核桃、牛油果、橄榄油等含有不饱和脂肪酸，有助于改善高胆固醇。深海鱼类含有对人体健康有益的欧米伽3，这种不饱和脂肪酸能促进中性或酸性胆固醇从粪便排出，抑制肝内脂质及脂蛋白合成，降低坏胆固醇。人体无法自行合成这种脂肪酸，只有靠食物补充。

4丨少吃饱和脂肪

大部分饱和脂肪来自于肉类，比如牛肉、羊肉、猪肉、带皮禽肉，以及黄油、奶油、芝士、全脂牛奶等。

有些植物脂肪比如椰子油、棕榈油(经常藏在平时吃的零食里)等也含有饱和脂肪。

5丨少吃反式脂肪酸

摄入过多的反式脂肪酸，会增加坏胆固醇，减少好胆固醇的含量，干扰必须脂肪酸的新陈代谢。购买食品时先看配料表，如果出现了“氢化”“精炼”“起酥”“植物奶油”“植脂”“代可可脂”等字眼，大部分含有反式脂肪。

除了饮食，减肥、有氧运动都能有效降低胆固醇水平。

需要注意的是，约70%的“坏”胆固醇是由人体自身合成，他汀类药物可有效减少人体自身合成的胆固醇。如果医生开了他汀类药物的处方，需要严格遵医嘱服药。

参考文献：

[1]Repositioning of the global epicentre of non-optimal cholesterol. Nature. 2020; 582(7810):73‐77. doi:10.1038/s41586-020-2338-1.

胆固醇也分“好”和“坏”？如何降脂教你三招

胆固醇也分好与坏？那我们只要多吃好胆固醇就好啦！可是，饮食中的胆固醇并不能如此拆分，胆固醇的好坏之分只存在于人体中。

一、好胆固醇——HDL-C

胆固醇是细胞膜的重要组分，它处在流动的磷脂之中，宛若“基石”一样起着稳定和支撑的作用。除此之外，胆固醇还存在于细胞内和细胞外的间质中，如果过量堆积，会引发脂肪肝和冠心病等疾病^[1]！

可见，人体并不欢迎胆固醇的“滞留”，倾向于送走多余的部分，维持自身的稳定。此时，“脂质管控中心”肝脏会派出“遣送车”——高密度脂蛋白（HDL），它由磷脂膜、载脂蛋白组装而成，起着将胆固醇遣返回肝脏处置的功能。

而这部分愿意“上车”的胆固醇就是好胆固醇了，我们把它们叫做高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。这部分胆固醇被运回肝脏后，有的用于合成胆汁酸，有的直接通过胆汁排出体外，被“遣送出国”，而不会居留于体内。因此HDL-C越多，我们患各种心血管疾病的风险往往也越小。

二、坏胆固醇——LDL-C

肝脏作为“脂质管控中心”，在脂肪的运输中起着重要的中转作用。肝脏脂肪酸后，用于合成内源性甘油三酯，随后派出“运送车”——极低密度脂蛋白（VLDL），将甘油三酯、磷脂膜、载脂蛋白和小部分胆固醇组装在一起，发往全身各处组织。途中，脂肪“到站”下车，来自HDL的一部分胆固醇“偷渡”上车，让VLDL的密度越来越大，向着中密度脂蛋白（IDL）到低密度脂蛋白（LDL）的方向发展。

偷偷搭乘在LDL上的这部分胆固醇就是坏胆固醇了，我们把它们叫做低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。有2/3的LDL被“抓捕”回肝脏，剩余1/3则被巨噬细胞等吞噬。巨噬细胞如果“吃撑”了，会涨破形成泡沫细胞，泡沫细胞再堆积在动脉内皮，形成不规则的粥样斑块，最终就会导致动脉粥样硬化^[2]。可见，过多的LDL-C对人体不利，属于坏胆固醇。