肢体肿胀，医学上称为水肿，是一种常见的症状，可能由多种原因引起，包括长时间站立或坐着、受伤、感染、慢性疾病等。本文将为您提供一些关于如何缓解肢体肿胀的科普信息。

 

了解肢体肿胀

 

肢体肿胀通常是液体在身体组织中积聚的结果。这种积聚可能是由于血管和淋巴系统的问题，或者是身体对某些疾病如心脏病、肾脏病、肝脏病的反应。肿胀可能会导致不适、疼痛和活动受限。

 

识别肿胀的原因

 

在尝试缓解肿胀之前，了解其原因至关重要。以下是一些可能导致肢体肿胀的常见原因：

 

1. **长时间保持同一姿势**：长时间站立或坐着可能导致血液和液体在下肢积聚。

2. **受伤**：扭伤、骨折或肌肉拉伤等都可能导致肿胀。

3. **静脉曲张**：静脉瓣膜功能不全导致血液回流受阻，引起下肢肿胀。

4. **淋巴水肿**：淋巴液流动受阻，常见于乳腺癌治疗后。

5. **慢性疾病**：如心脏病、肾脏病、肝脏病等可能导致全身性水肿。

 

缓解肢体肿胀的方法

 

1. **改变姿势**：定期改变站立或坐着的姿势，避免长时间保持同一姿势。

2. **抬高肢体**：在休息时，尽量将肿胀的肢体抬高，以帮助液体回流。

3. **适度运动**：进行适度的运动，如散步或游泳，可以促进血液循环。

4. **压力袜**：穿着医用压力袜可以帮助改善静脉回流，减轻下肢肿胀。

5. **饮食调整**：减少盐分摄入，避免过多的加工食品，多吃富含钾的食物，如香蕉和甜土豆，有助于平衡体内液体。

6. **保持适当体重**：过重会增加下肢的负担，导致肿胀。

7. **戒烟和限制酒精**：吸烟和过量饮酒都可能导致血管问题，从而加剧肿胀。

 

何时寻求医疗帮助

 

如果您的肢体肿胀伴随以下症状，应立即寻求医疗帮助：

 

- 肿胀突然发生并迅速加剧。

- 肿胀伴随严重的疼痛。

- 肿胀伴随发热或寒战。

- 肿胀持续不退，且无法通过家庭疗法缓解。

 

结语

 

肢体肿胀虽然常见，但不应被忽视。通过上述方法，您可以在日常生活中有效地缓解肿胀。然而，如果肿胀持续存在或伴有其他症状，请及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。记住，保持健康的生活方式和适当的自我护理是预防和管理肢体肿胀的关键。

妊娠期女孩出现足部及小腿肿胀往往被认为是正常的，但是要特别小心，有可能是深静脉血栓的情况，尤其是双侧下肢不对称的出现肿胀。今天给大家讲讲妊娠期的深静脉血栓及治疗的药物。

妊娠期下肢深静脉血栓的发生主要有如下的原因：

• 1. 孕妇血液处于高凝状态；
• 2. 增大的子宫影响了下肢的血液回流；
• 3. 左髂静脉解剖异常；
• 4. 既往曾有血栓病史的患者在妊娠期发生深静脉血栓概率高达 5%-10%。

抗凝血治疗的药物种类很多，但药物对胎儿的安全性限制了妊娠期绝大多数抗凝剂的使用。

1、低分子肝素：普通肝素分子质量较大，一般不能通过胎盘，对胎儿无不良影响，肝素不从乳汁中分泌，属于 FDA 认证的 C 类药。低分子肝素不通过胎盘，对胎儿无不良影响，对孕妇的不良反应亦少于肝素。属于 FDA 认证的 B 类药。是怀孕期间出现血栓治疗的主要药物。

2、戊聚糖钠：属于妊娠期 B 类药，且有文献报道其不通过胎盘，但戊聚糖钠对孕产妇和胎儿的安全性尚需进一步验证。

3、华法林等香豆素类口服抗凝剂可通过胎盘，妊娠早期可以致畸，妊娠晚期可引起胎儿小头畸形，可导致胎儿华法林综合征、神经系统异常、流产、早产等，属于 FDA 认证的 D 类药，妊娠期禁用。华法林与蛋白结合，很少从乳汁中分泌。因此产后使用肝素或香豆素的母亲可以哺乳。

4、阿司匹林对早期妊娠可能有致畸作用，但未被证实，属于 FDA 认证的 C 类药，妊娠期可以用，但长期大剂量应用有致畸报告。妊娠期大剂量使用阿司匹林，可导致新生儿核黄疸，分娩前 1 周应用，需注意其对母婴凝血功能的影响。

【我们的经验】妊娠期发现 DVT 后，给予低分子肝素钠，治疗使用一日两次，预防性使用为一日一次；分娩后建议患者避免母乳喂养，改为华法林，口服，治疗。

冬天寒冷，影响老年人身体活动能力。雨雪天气多见，尤其地面湿滑增加老年人发生跌倒的风险。导致骨折的情况有四个：过早晨练、早上买菜、洗澡以及起夜夜尿。每到12月至次年1月，老年人骨折患者人数会明显增加，同时也提醒每位老年人和老年人的照护者，主动预防老年人跌倒。

在老年人摔倒时，有三大部位最容易发生骨折，分别是腰椎压缩性骨折、髋部（股骨颈或转子间骨折）骨折和桡骨远端骨折，“摔倒后发现疼痛、瘀斑、明显肿胀，这说明这个身体部位已经出现问题了，应尽快排查是否出现骨折。”

在老年人摔倒时，如果程度很轻，可以站立起来；如果发现身体某个部位非常疼痛，这个时候不要强行起来，而是应该及时送往医院就诊。当骨折发生时，如果出现不正确的移动，容易使原本没有移位的骨折发生移位，加重病情。

 

减少老年人骨折，预防工作要做到位

1.科学锻炼有助于降低老年人跌倒和因跌倒导致骨折的风险。天气不好时可改为室内锻炼。老年人运动时，在确保安全的前提下，应当注意加强对平衡能力、肌肉力量、耐力等功能锻炼。比如可进行太极拳、八段锦等运动，还有一些针对预防老年人跌倒的小招式加强锻炼。

2.可以对居家环境做适老性改造。比如地面防滑处理，在卫生间等位置安装扶手，夜间可使用小夜灯，搬走室内会阻碍老年人走动的物品。

3.雨雪天气老年人应尽量减少出门。老年人出门时，要放慢走路速度，穿防滑鞋，双手不要插在衣兜里，必要时要使用手杖。尽量选择地面平坦、障碍少、有扶手、光线好的路段行走。特别要注意上下楼梯、台阶时，要慢行、站稳。

除了日常生活中防摔倒，预防骨质疏松也很重要。保持长期均衡的饮食和适当的运动可以帮助骨健康。如果已经有骨质疏松，应在医生的指导下适当补充钙质品。

孕妇在怀孕中晚期经常会出现脚肿的现象，脚肿分为生理性脚肿和病理性脚肿，孕妇出现脚肿时，应该咨询医生，判断到底属于哪种类型的脚肿，然后才能有针对性的消肿。

 

（1）生理性脚肿:孕妇的脚肿大部分是生理性的，是因为孕中晚期子宫增大，压迫到下腔静脉，导致下肢静脉回流受阻，从而引起下肢水肿，以脚踝处水肿最为明显，经过休息后，水肿可以缓解。随着孕周的增加，在站立时水肿一般会越来越明显。这种情况属于生理性脚肿，无需特殊处理，在排除病理性脚肿后，可以多休息，晚上睡觉时适当抬高下肢有助于缓解。

 

（2）病理性脚肿:程度多比较严重，多伴有全身水肿，常见于妊娠期高血压疾病，妊娠期糖尿病，肾脏疾病，低蛋白血症，营养不良等。孕妇出现脚肿和全身水肿时，应该先询问病史，做详细的检查，逐一排除上述疾病。如果是上述疾病引起的脚肿，属于病理性脚肿，应该积极治疗原发病。如果是妊娠期高血压引起的，应该解痉，降压，纠正低蛋白血症。如果是肾脏疾病引起的，多见于肾病综合征，应该去肾内科治疗。如果是妊娠期糖尿病引起的，应该改善生活方式，控制饮食，必要时应用胰岛素，如果是营养不良引起的，应该补充营养。

 

综上所述，孕妇出现脚肿，首先要判断是生理性的还是病理性的，生理性的多休息，抬高下肢就能缓解，病理性的要找到原因，积极治疗原发病。

  导致双下肢脚脖水肿的原因是非常多的，一般见于以下情况：心源性水肿，如冠心病、高血压引起的心力衰竭导致的水肿；肺源性心脏病有也会导致水肿，这是因为肺心病会导致右心室结构扩大，肺心病收缩力下降，肺心功能不全，右心衰竭就会导致体循环瘀血就会表现为水肿，开始的时候可能表现为双下肢水肿，颈静脉怒张，随着疾病的进一步发展，就有可能会表现为肝脏增大等临床表现；此外，肾病可以导致双下肢水肿，如慢性肾炎、肾功能衰竭引起的就是组织疏松的地方容易引起水肿；肝源性的水肿，如肝癌、肝硬化的病人由于低蛋白血症而引起的双下肢水肿；不明原因的特发性水肿，在临床当中也比较多见；本身双下肢的血管出现了问题，如双下肢静脉曲张、双下肢深静脉的血栓以及双下肢静脉瓣功能不全都可以导致双下肢水肿。

 

   如果发现有双下肢水肿，应该进一步检查电解质、血常规、尿常规、肝肾功能检查、血生化检查、甲状腺激素检查等辅助检查，同时配合影像学检查心脏彩超评估心功能。彩超、CT可用来评估是否存在甲状腺、肝、肾病变。

 

  双下肢脚脖水肿的治疗方法如下：应根据水肿的表现、伴随症状和辅助检查明确水肿的病因，在采用利尿消肿的同时，针对原发疾病进行治疗以控制水肿的发生。同时改变居家生活习惯避免水肿的发生，避免久站，平时低盐饮食习惯，还可以配合中药调理。

人体处于正常的生理状态下，在体温调节中枢调控下，机体散热与产热的过程是保持动态平衡的。如果机体在各种致热源的作用下，体温中枢调节功能障碍，导致产热过程的增加，从而出现体温病理性升高，导致发热症状的出现。

临床上根据发热程度分为:低热、中等热、高热、超高热。体温波动于 39.1℃-41℃属于高烧。临床上常见的高烧多由于感染性疾病所导致。那么，高烧脚肿胀流脓是怎么回事呢？具体有以下几个方面的内容:

(一)高烧伴有脚肿胀流脓时，首先需要积极处理原发感染性病灶，及时给予脚部位的清创消毒，脓液的引流，外用抗生素软膏等。

(二)高烧伴有脚肿胀流脓时，局部清创消毒基础上需加用全身抗感染治疗，防止全身感染的发生。临床上常用头孢类、喹诺酮类药物等。

(三)出现高热时注意及时给予退热对症治疗，临床上多用布洛芬胶囊、散列通片、阿司匹林等。使用退烧药物治疗的同时注意配合物理降温。

(四)高烧伴有脚肿胀流脓时，注意多喝水，饮食以富含维生素、矿物质、各种优质蛋白的流食为主。必要时可给予相应的静脉补液，维持机体的基础生理代谢。

综合以上所叙述的几方面的内容，高烧伴有脚肿胀流脓时，一定要及时诊治，防止局部感染加重，出现败血症等严重并发症。

　　肢体凉、麻、痛——包括肢体畏寒怕冷、麻木不适，以及肢体活动后疼痛。肢体活动后疼痛也称之为间歇性跛行，即指行走一段距离后出现的肢体肌肉部位酸胀疼痛，站立休息一会儿可缓解继续行走，再行走一段距离后又重复出现疼痛症状。此外，如果不活动即出现明显疼痛，已经出现静息痛，可能提示疾病发展严重。上述症状提示您可能出现下肢动脉硬化闭塞。

　　肢体肿胀——特别要警惕的是晨起后减轻、下午加重的单侧肢体水肿，或各种突发的肢体肿胀。这种情况很可能是静脉血栓，需要及时就诊。

　　肢体或足趾破溃——患有高血压或者糖尿病的老人，因为意外受伤出现肢体或足趾破溃，经过1~2周也无法愈合，有可能是下肢动脉硬化闭塞或糖尿病足的表现。

　　脉搏减弱、消失——健康人可在腕部或脚面触及明显的动脉搏动，如果搏动减弱或消失，可能有动脉狭窄或堵塞。

　　搏动性肿物——如果在腹部摸到搏动性肿物，且搏动频率与心跳相近，提示可能存在动脉瘤，要及时治疗，如果破裂会危及生命。

　　有血管斑块——体检通过超声检查发现有血管斑块要及时治疗。斑块如果脱落可能造成器官梗塞。

　　小中风与中风——突发眼睛视物不清、上肢或下肢活动障碍、失语、口角歪斜等症状，可自行恢复，称为小中风，但这往往是中风——脑梗死的前兆和危险信号。要及时看血管外科，以排除颈动脉、椎动脉或脑血管病变。

　　静脉曲张——肢体出现青筋暴露，甚至瘙痒、发黑、破溃、静脉炎症等。

　　静脉血栓——超声检查发现肢体静脉血栓要及时就诊血管外科，以免血栓脱落顺血流至肺动脉，出现致命的肺栓塞。

李婆婆是位在广州生活的清洁工阿姨，过着忙碌但充实的生活。既往她身体一直都很不错，但是最近开始莫名其妙地感到疲劳，体重也开始下降。经过多次检查，她被诊断出患有慢性淋巴细胞白血病。这个消息如同晴天霹雳，彻底改变了她的生活轨迹。

慢性淋巴细胞白血病，简称CLL，是主要发生在中老年人群的一种成熟B淋巴细胞肿瘤，以淋巴细胞在外周血、骨髓、脾脏和淋巴结聚集为特征^[1]。

“医生，我还有救吗？”

看着网上推荐的各种治疗选择，李婆婆和她的家人感到非常焦虑和困惑，不知道该如何选择最合适的治疗方案。

一、慢性淋巴细胞白血病的治疗指征

在科普具体治疗方法之前，首先我们要清楚，在临床上并不是所有确诊的淋巴瘤患者都需要立即治疗。只有出现以下至少1项治疗指征^[1]才需要开始治疗：

1．进行性骨髓衰竭的证据：表现为血红蛋白和（或）血小板进行性减少。

2．巨脾（如左肋缘下>6 cm）或有症状的脾肿大。

3．巨块型淋巴结肿大（如最长直径>10 cm）或有症状的淋巴结肿大。

4．进行性淋巴细胞增多，如2个月内淋巴细胞增多>50%，或淋巴细胞倍增时间（LDT）<6个月。如初始淋巴细胞<30×109/L，不能单凭LDT作为治疗指征。

5．慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤导致的有症状的脏器功能异常（如：皮肤、肾、肺、脊柱等）。

6．自身免疫性溶血性贫血（AIHA）和（或）免疫性血小板减少症（ITP）对皮质类固醇反应不佳。

7．至少存在下列一种疾病相关症状：①在前6个月内无明显原因的体重下降≥10%。②严重疲乏（如ECOG体能状态评分≥2分；不能进行常规活动）。③无感染证据，体温>38.0 ℃，≥2周。④无感染证据，夜间盗汗>1个月。

符合上述任何 1 项即可开始治疗。不符合治疗指征的患者，每 2～6 个月随访，随访内容包括血常规、临床症状和肝、脾、淋巴结肿大等。

所以，不是得了慢性淋巴细胞白血病就都要立马上治疗！

二、慢性淋巴细胞白血病的常用治疗方法

对于慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者而言，如果满足治疗指征，治疗的选择主要依赖于患者的基因特征（如是否存在del(17p)或TP53突变），以及患者身体状况是否良好。这两点是医生选择治疗药物的关键。在此，根据最新2024中国临床肿瘤学会淋巴瘤诊疗指南，我们简单列举一些常见的CLL治疗推荐，但具体治疗方案需要医生根据患者的状况个性化决定。

CLL 初治患者治疗指南

分层1	分层2	分层3	I级推荐	II级推荐	III级推荐
无治疗指征			观察等待，每2～6个月随访1次
有治疗指征	无del(17p)/TP53基因突变	≥65岁或存在严重伴随疾病（CIRS评分>6分或CrCl<70ml/min）的<65岁患者	泽布替尼（1类）	伊布替尼（1类） 奥布替尼（2B类） 阿克替尼±奥妥珠单抗（1类） 维奈克拉±奥妥珠单抗（1类） 伊布替尼±奥妥珠单抗（2B类） 伊布替尼±维奈克拉（2B类） 仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时，或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用： 1）苯丁酸氮芥+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类） 2）苯达莫司汀（70mg/m2起始，若能耐受，下一周期增加至90mg/m2）+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类，不用于衰弱患者） 3）甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2B类）
有治疗指征		<65岁且无严重伴随疾病（CIRS评分≤6分）	氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗（仅推荐应用于IGHV突变阳性且TP53未突变的患者）（1类） 泽布替尼（1类）	伊布替尼（1类） 奥布替尼（2B类） 阿克替尼±奥妥珠单抗（1类） 维奈克拉±奥妥珠单抗（1类） 伊布替尼±奥妥珠单抗（2B类） 伊布替尼±维奈克拉（2B类） 仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时，或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用： 苯达莫司汀+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类）	甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗（3类）
有治疗指征	有del(17p)/TP53基因突变		泽布替尼（2A类）	伊布替尼（2A类） 奥布替尼（2B类） 阿克替尼±奥妥珠单抗（2A类） 维奈克拉±奥妥珠单抗（2A类） 伊布替尼±维奈克拉（2B类）	仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时，或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用： 甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类） 奥妥珠单抗（2A类）

 

CLL复发/难治患者治疗指南

分层	I级推荐	II级推荐	III级推荐
无del(17p)/TP53基因突变	泽布替尼（1类） 阿克替尼（1类） 维奈克拉+利妥昔单抗（1类）	伊布替尼（1类） 维奈克拉（2A类） 奥布替尼（2B类） 伊布替尼+维奈克拉（2B类） 一线治疗获得一定的疗效持续时间时，可考虑再次使用： 维奈克拉+奥妥珠单抗（2A类）	以下用于BTK抑制剂和维奈克拉治后复发/难治的患者： 度维利塞（2A类） 来那度胺±利妥昔单抗（2A类） 苯达莫司汀＋利妥昔单抗（2B类，用于≥65岁患者或<65岁但有合并症的患者，不用于衰弱的患者） 氟达拉滨＋环磷酰胺＋利妥昔单抗（2A类）（推荐用于<65岁无合并症者） 奥妥珠单抗（2A类） 甲泼尼龙冲击＋利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2B类）
伴del(17p)/TP53基因突变	泽布替尼（1类） 阿克替尼（1类） 维奈克拉+利妥昔单抗（1类） 维奈克拉（2A类）	伊布替尼（1类） 伊布替尼+维奈克拉（2B类） 奥布替尼（2B类） 一线治疗获得一定的疗效持续时间时，可考虑再次使用： 维奈克拉+奥妥珠单抗（2A类）	以下用于BTK抑制剂和维奈克拉治后复发/难治的患者： 度维利塞（2A类） 甲泼尼龙冲击＋利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类） 来那度胺±利妥昔单抗（2A类）

 

CLL不同治疗方案的优缺点

事实上，每种治疗方案都有着各自的优劣势，我们不能简单理解治疗方案是好还是坏，适不适合患者才更重要。我们例举了5种CLL常见治疗方案的治疗特点，帮助您理解每种治疗的适应证和可能的副作用^[2,3]：

治疗方案	治疗特点	需关注的问题
BTK抑制剂（如泽布替尼、伊布替尼）	- 高效阻断B细胞信号通路，适用于多种患者群体，包括复发、难治性患者。 - 口服给药，方便患者使用。 - 较长的无进展生存期。	- 可能导致心血管副作用，如心房颤动和高血压。 - 需长期使用，一旦停止，疾病可能复发。 - 可能出现脱靶效应，导致其他器官的不良反应。
氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗（FCR）	- 经典的化疗方案，对无高危因素、体能状态良好的年轻患者有效。 - 在一部分患者中可以实现长期缓解。	- 强烈的免疫抑制作用，增加感染风险。 - 对老年患者耐受性差，可能导致严重的骨髓抑制。 - 有高危突变患者（如del(17p)/TP53）效果较差。
苯达莫司汀+利妥昔单抗（BR）	- 较好的疗效和耐受性，适合无高危因素的老年患者。	-可能导致血液学毒性，如白细胞减少。
造血干细胞移植	-对难治性CLL和Richter转化患者有效。	- 高度侵袭性，副作用严重，包括移植物抗宿主病（GVHD）。 - 仅适用于少数患者，尤其是年轻且体能良好的患者。 - 需要严格筛选供体，可能导致移植相关的死亡率。

 

CLL治疗方案之BTK抑制剂

实际上，CLL治疗的一线推荐，在近几年发生了翻天覆地的变化。

在2016年，FCR方案（氟达拉滨、环磷酰胺和利妥昔单抗）和BR方案（苯达莫司汀+利妥昔单抗），即化疗药物和免疫疗法的结合，通常是CLL治疗的第一选择。

2016年，伊布替尼被FDA批准用于未接受过治疗（初治）的CLL患者，标志着BTK抑制剂开始正式进入一线治疗领域。2020年后，随着新一代BTK抑制剂的推出，BTK抑制剂逐渐成为多种CLL患者的一线推荐治疗方案^[4]。

BTK抑制剂属于靶向治疗中的一种，相比于传统治疗，BTK抑制剂的优势包括^[5]：

1. 高效性：BTK抑制剂针对性强，能够有效阻断B细胞受体信号通路，对CLL患者的治疗效果尤为显著。 在一项随机Ⅲ期研究中^[6]，269例初治65岁及以上且无del(17p)的CLL患者被随机分为伊布替尼组和苯丁酸氮芥组，中位随访60个月时，伊布替尼组的PFS和ORR分别为70％和83％。另一项多中心单臂1/2期试验中^[7]，99例初治CLL患者口服阿卡替尼治疗直至现进展或不可接受的毒性，中位随访53个月时85例仍在治疗，ORR为97％。在SEQUOIA研究中，352例初治CLL患者被纳入研究，所有患者均为65岁及以上且不携带del(17p)突变。研究将患者分为接受泽布替尼治疗的实验组和接受标准治疗（包括苯丁酸氮芥或伊布替尼）的对照组。中位随访时间为26.5个月，结果显示泽布替尼组的无进展生存期（PFS）达到88%，客观缓解率（ORR）为92%^[8]。这些研究证明了BTK抑制剂在治疗初治患者中的高效性。

2.副作用较少：与传统治疗相比，BTK抑制剂的副作用相对较少。常见副作用包括轻度恶心、疲劳和皮疹，不良反应程度低于传统免疫化疗和放疗，并且相对较少产生3-4级不良事件^[9]。患者生活质量因此得以提高。

3.服用便捷性：BTK抑制剂（如泽布替尼、伊布替尼）为口服药物，无需频繁就医，治疗过程更加方便。患者只需按医生建议定期服药，极大地减少了治疗对日常生活的干扰。

4.起效快速：BTK抑制剂能够迅速起效，缓解症状速度快。。不同BTK抑制剂的临床研究数据显示BTK抑制剂不仅可以快速改善症状，还能在短时间内帮助患者感受到病情的好转。

如何选择最佳治疗方案？

在面对多种治疗选择时，患者首先要做的是与医生充分沟通，了解每种治疗方案的治疗特点，并结合自己的健康状况和生活方式和医生一起做出最佳决策。以下是一些给患者的建议：

1.全面了解治疗方案：根据自身情况，知晓每种治疗方法的效果和副作用，了解治疗方案可能会有什么受益和风险。同时相信医生最后给出的推荐，遵医嘱按时服药。

2.不要一成不变，也不要完全参考别人：每个患者的病情和身体状况不同，也许同样的治疗方案别的患者效果很好，但是放到自己身上可能就没有效果，如果初始治疗方案效果不佳或者副作用明显，要及时找医生探讨。

3.注重生活质量：治疗的目的不仅仅要考虑延长生命，更要注重生活质量，尽可能选择令自己满意、副作用较少、对生活影响较小的治疗方法。

4.调节心情，树立治疗信心：无论何种治疗方案，癌症的治疗都是令人害怕的，心理建设十分关键。及时与家人、朋友沟通，获得情感支持，树立信心，坚持用药。

总结

李婆婆在医院就诊后，医生经过详细的询问和检查发现，李婆婆的体重下降幅度轻微，没有盗汗和发热，也没有明显的淋巴结肿大，且仍能维持正常的日常生活活动。综合评估后，医生认为李婆婆目前没有明显的治疗指征，因此建议她不需额外的药物治疗。医生建议李婆婆保持良好的生活习惯，例如均衡饮食和适量运动，同时保持积极的心理状态。为了及时监测病情的变化，医生建议她每3个月来医院进行随访，以评估病情进展和调整治疗方案。

“哪怕之后需要药物治疗，也不用担心，在医学的不断进步下，慢性淋巴细胞白血病的治疗也将越来越个体化，正在让更多患者重获希望。”

参考文献：

1.  中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会, 中华医学会血液学分会, 中国慢性淋巴细胞白血病工作组. 中国慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的诊断与治疗指南（2022年版） [J] . 中华血液学杂志, 2022, 43(5) : 353-358. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2022.05.001.
2. 谭巧云,文秋月,张利玲.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的治疗进展[J].中国肿瘤临床与康复,2023,30(04):230-237. 
3. 陈丹, 王美懿,田晨.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤靶向治疗的最新研究进展[J].中国实验血液学杂志,2024,32(02):643-646.   
4. 唐潇,邹文蓉,彭鹏,白洋禄.Zanubrutinib在B细胞淋巴瘤中的临床应用[J].中国实验血液学杂志,2022,30(03):965-969.   
5. 中国临床肿瘤学会（CSCO）淋巴瘤专家委员会. 布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂治疗B细胞恶性肿瘤中国专家共识 [J] . 白血病·淋巴瘤, 2022, 31(9) : 513-526.
6. Burger JA, Barr PM, Robak T, et al. Long-term efficacy and safety of first-line ibrutinib treatment for patients with CLL/SLL: 5 years of follow-up from the phase 3 RESONATE-2 study. Leukemia. 2020 Mar;34(3):787-798. doi: 10.1038/s41375-019-0602-x. Epub 2019 Oct 18. PMID: 31628428; PMCID: PMC7214263.
7.  Byrd JC, Woyach JA, Furman RR, et al. Acalabrutinib in treatment-naive chronic lymphocytic leukemia. Blood. 2021 Jun 17;137(24):3327-3338. doi: 10.1182/blood.2020009617. PMID: 33786588; PMCID: PMC8670015.
8. Liu, Y., Wang, M., & et al. (2021). SEQUOIA: Results of a Phase 3 Randomized Study of Zanubrutinib in Patients with Treatment-Naive Chronic Lymphocytic Leukemia. Blood, 138(Supplement 1), 396. https://doi.org/10.1182/blood-2021-150093.
9. Niemann CU. BTK inhibitors: safety + efficacy = outcome. Blood. 2023 Aug 24;142(8):679-680. doi: 10.1182/blood.2023020974. PMID: 37616021.

【健康科普】小孩口吃的原因和解决方法?小孩口吃的原因和解决方法是一个复杂且值得深入探讨的话题，它不仅关乎孩子的语言表达，更影响着他们的心理健康和社交能力。

原因方面，小孩口吃的成因多种多样，涉及生理、心理、环境等多个层面。首先，遗传因素不容忽视。研究表明，口吃往往呈现家族聚集性，即口吃患者的家族中往往有口吃病史，这提示我们口吃可能与遗传基因有一定关联。然而，遗传因素并非唯一原因，它只是众多影响因素中的一个。

其次，语言发育的个体差异是导致口吃的另一个重要原因。每个孩子的语言发展速度都是不同的，有些孩子在语言发展过程中可能会遇到一些挑战，如语言环境不佳、模仿他人说话方式等，这些都可能导致他们出现语言节奏和流畅性的问题。此外，孩子在学习说话时，如果受到过多的批评、指责或打断，也可能导致他们产生心理压力，进而引发口吃现象。

心理因素同样是导致小孩口吃的重要原因。孩子在成长过程中，可能会因为各种原因产生紧张、焦虑、恐惧等情绪状态。这些情绪状态会干扰他们的思维过程，使他们在说话时难以集中注意力，从而导致口吃。特别是在面对陌生环境、人群或需要表达复杂思想时，孩子可能会因为心理压力而更加难以流畅地说话。

解决方法方面，针对小孩口吃问题，我们需要采取一系列综合性的措施来帮助孩子克服这一挑战。首先，要创造一个宽松、鼓励的语言环境。家长和教育者应该给予孩子足够的支持和鼓励，让他们感受到自己的努力和进步被认可和赞赏。同时，要避免在孩子说话时打断或纠正他们，以免增加他们的心理压力和焦虑感。

其次，可以通过专业的语言训练来帮助孩子提高语言流畅性。这些训练可以包括发音练习、节奏训练、口语表达技巧等。通过系统的训练，孩子可以逐渐掌握正确的发音方法和说话节奏，从而改善口吃现象。

此外，家长和教育者还可以尝试通过心理干预来减轻孩子的焦虑和恐惧情绪。这可以包括与孩子进行深入的沟通，了解他们的内心需求和感受;鼓励他们参加社交活动，增强自信心和社交能力;以及寻求专业心理咨询师的帮助，通过心理治疗来减轻孩子的心理负担。

【健康科普】小孩口吃的原因和解决方法?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：小孩口吃的原因和解决方法需要综合考虑多种因素，并采取针对性的措施来帮助孩子克服这一问题。通过创造一个宽松、鼓励的语言环境、进行专业的语言训练以及心理干预等措施，我们可以帮助孩子逐步改善口吃现象，提高他们的语言表达能力和社交能力。

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