江门市人民医院-产褥期精神障碍-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

江门市人民医院创建于1946年，前身是广东省立第四医院。经过76年建设发展，目前已成为集医疗、教学、科研、预防保健和康复为一体的三级甲等综合医院、南方医科大学附属江门医院、广东省“百家文明医院”、江门市“文明单位”。医院编制床位1200张，全院在职职工1225人，其中专业技术人员1085人，高级职称264人，中级职称355人。设置临床医学学科40个，医技学科8个。我院始终坚持“救死扶伤，防病治病，为人民的健康服务”的宗旨，着力医院内涵建设，注重医疗服务品质，持续提升医疗技术水平，获得了广大人民群众的信任。目前是广东省博士工作站，南方医科大学博士后创新实践基地，爱婴医院，国家级“胸痛中心”、“高级卒中中心”，国家PCCM“三级达标单位”、国家卫生健康委“卒中一级预防血压标准化管理项目示范基地”和“负压封闭引流技术创面治疗推广中心”，国家四星级“急性上消化道出血救治快速通道救治基地”，国家消化病临床研究中心网络协作单位及西京消化病医院江门整合医学中心，广东省中毒急救中心江门分中心，中山大学心肺脑复苏研究江门研究基地。医院配备多项先进医疗设备，拥有西门子64排双光子CT、2台大型平板1000毫安数字减影血管造影机（DSA）、体外生命支持系统、主动脉球囊反博泵、移动方舱实验室、方舱CT、新一代西门子1.5T磁共振成像系统（MRI）、四维和三维彩色B超、富士蓝激光胃肠镜、超声内镜（EUS）、深部热疗系统、高级眼科手术显微镜、超声晶体乳化机、德国蔡司眼科光学生物测量仪、激光眼科诊断仪（OCT）眼底激光治疗仪、德国史托斯（STORZ）腹腔镜、英国佳乐（GYRUS）双极离子电刀系统和STORZ前列腺电切镜、德国狼牌（WOLF）汽化电切镜和输尿管肾镜及弹道碎石机、手术氩气刀、颅脑手术定位导航仪等。医院致力于践行“树行业典范，铸品质医院”的愿景，铸就多学科卓越品牌。江门市心血管病研究所、江门市心血管介入诊疗质量控制中心、江门市心血管病防治中心、江门市眼病复明指导中心、江门市劳动能力伤残鉴定中心均设在我院。心血管内科、内分泌科、胸外科及烧伤整形科是广东省临床重点学科。骨科、神经内科、重症医学科、临床护理、泌尿外科、眼科、耳鼻喉科、急诊科、呼吸与危重症医学科、普外科、消化内科、神经外科、病理科、检验科为江门市临床重点学科。我院与广州医科大学第一附属医院建立了医联体合作关系，与南方医科大学南方医院、珠江医院建立了多个专科的医疗联盟。一个以“重点专科为龙头、骨干科室为支撑、特色技术为优势”的高质量发展格局正逐步形成。医疗团队长期致力于疑难危重疾病诊疗技术攻关，医疗技术不断创新发展，多项技术填补了地区空白，在本地区及周边急危重症和疑难病症的救治上发挥区域辐射和引领带动作用。心血管内科是本地区最早成立的心血管病专科，率先开展永久起搏器植入术、冠状动脉造影术、经皮冠状动脉形成术(PTCA)及支架植入术(Stent)、经皮二尖瓣球囊扩张形成术等，目前开展的具心房感知及全自动抗核磁功能(MRIAutoDetect)的单腔植入式心脏复律除颤器（简称ICD）植入手术、心脏同步治疗（CRT）、心肌收缩调节器（CCM）、高危复杂冠脉介入技术、左耳卦堵术、经皮导管主动脉瓣置换、室性心动过速射频消融术等技术达到省市先进水平。眼科在本地区率先成立准分子激光近视治疗中心，成功开展LASIK手术；率先引进同轴、微切口、冷超声新技术，开展现代微切口（2.2mm切口）白内障超声乳化人工晶体植入手术；开展后段玻璃体视网膜手术及黄斑裂孔修复手术，使眼科手术全面迈进微切口手术新时代。胸外科开展了胸腔镜下肺楔形切除术，富有特色的“肺结节门诊”可精准判断肺结节的性质，肺结节切除术优化了多年来的超微创手术，配以4K超高清腔镜，通过微孔在极短时间内精准切除肺结节。骨科“老年骨折快速康复中心”，为老年患者提供骨折快速康复绿色通道。消化内科在本地区率先开展了多项前沿技术，包括粪菌移植技术（FMT）、粘膜下剥离术（ESD）、逆行胰胆管造影术（ERCP）等。呼吸与危重症医学科是本地区成立最早的呼吸病专科，在本地区最早开展胸腔穿刺术、经皮胸膜活检术、胸腔闭式引流术。神经内科卒中病房，为脑血管疾患患者提供系统、综合、全面、完整的一体化治疗和康复服务。儿科PICU现代化的医疗设备设施和技术优势，为小儿危重病救治提供有力保障。此外，还有多项技术达到省市先进水平，如经尿道双极等离子前列腺电切术、经皮肾镜碎石取石术、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术；腹腔镜结直肠癌根治术、腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜解剖性肝段切除术、腹腔镜肝内外胆管结石取除术；腹腔镜下子宫广泛性切除术；特重型颅脑外伤快速救治、胶质瘤MDT团队诊疗模式、颅内动脉瘤和动静脉畸形开颅手术及介入治疗、颅内血肿微创穿刺粉碎清除术；椎管后中央扩大开窗术、椎管、脊髓肿瘤切除术、多节段腰椎管狭窄症手术；体外膜肺氧合（ECMO）技术等。我院以高质量发展为目标，积极推行“科技兴院”战略，激发人才活力与潜能，多次承担国家级、省市级科研项目，获得省市级科研成果多项，并完成多部医学专著，推动了医教研持续协调发展。我院始终牢记“一切为了人民健康”的初心使命，坚持医院的公益性，坚守人民至上、生命至上的家国担当。高质量完成突发事件应急医疗救援、健康扶贫、对口帮扶、援疆援藏援外等任务，辐射新疆、西藏、广西等多个省份。与江门市蓬江区杜阮镇卫生院、荷塘镇卫生院、潮连医院等基层单位建立紧密型医联体关系，并建立与基层单位及下辖村卫生站的城市医联体。通过科学规划，精准施策，以驻点帮扶为主、远程医疗为辅，基层单位技术、质量和服务能力持续提高，“一院一项目、一院一专科、一院一特色”的新模式为本地区医联体建设提供了良好的参考。新冠疫情爆发以来，我院积极组织医护队支援全国各地疫情防控任务，派出医务人员支援湖北、上海等地，危难时刻，不改医者本色。展望未来，我们将一如既往，情系百姓，勇担使命，阔步向前，用精湛的医术与高尚的医德诠释“重医德、精医术、爱病人、讲奉献”的院训，为广大人民群众提供全方位全周期的优质健康服务。产后精神病（PPD）亦称产褥期精神病,是指产后6周内发生的精神障碍。目前多数人认为本病并非一独立的疾病单元,而是各种精神疾病发生在产褥期。产褥期内分泌的不平衡和心理因素可能是诱发因素。一般起病较急骤,临床上主要分为精神分裂症、躁狂抑郁症和症状性精神病三类。产后精神分裂症症状波动易变,情感障碍突出。，产后精神病的确切病因目前尚不清楚,众多研究认为其发病的相关因素与生理-心理-社会因素综合作用有关。 1.生物学因素（1）产后体内激素水平的变化是其发生的生物学基础。（2）有研究显示产后HCG水平明显下降、催乳素水平迅速上升、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变、甲状腺功能低下均与产后发生PPD有关（3）另有研究发现,5-羟色胺、去甲肾上腺素多巴胺水平降低与产后抑郁症有关,而这类神经体质增加又与产后躁狂症有关,并认为产后β-内啡肽迅速下降,而α2-肾上腺受体升高与产后抑郁症也有关。（4）本次分娩因素：临产时间较长、产钳助产剖宫产、产后出血感染、泌乳不足或新生儿因素,如低体重儿新生儿窒息等孕产期有并发症与合并症者产后抑郁症的发病率也增高 2.心理因素研究发现妇女在孕产期均有心理变化感情脆弱、依赖性强等变化,故孕产期各种刺激都可能引起心理异常。除上述因素外,非计划妊娠、对分娩的忧虑、恐惧,胎婴儿的健康、婴儿性别非所愿对成为母亲照料孩子的焦虑等均可造成心理压力。 3.社会因素国内外研究表明,婚姻破裂或关系紧张夫妻分离家庭不和睦、生活困难、缺少丈夫和家人及社会的关心帮助,文化水平低、围生期保健服务少等均可能是PPD发病的诱因。，脑，专家认为轻到中度的产后精神病一般来说不需要治疗。而对产后精神病的最佳治疗方案与同类型的非产褥期精神病的治疗方法相同。这些治疗方法大多包括治疗精神疾病的药物治疗心理问题和（或）抗抑郁的药物以及心理治疗（通常着重于心理分析或是从家庭的角度给予治疗）。电痉挛治疗一般来讲很少用。某些产后精神病可以用激素治疗,使用甲状腺素腺垂体激素、性激素以及类固醇对于治疗一般常规方法无效的、表现出甲状腺或肾上腺功能低下的产褥期精神病患者的效果非常好。 1.心理治疗对产后精神病人的情绪认识与行为有关问题的心理治疗是必需的。针对病人的心理问题予以同情、耐心和蔼解释、鼓励关怀细致,并提出指导性建议或劝告使患者情感得到疏泄释放,正确评估心理社会应激原,消除不良刺激,解除其痛苦,增强自信心,做好自我调整和适应,重视开展人际心理治疗,特别是夫妻间或家人间矛盾冲突的心理治疗。但需要家庭成员及社会各方面的热情支持与协助。 2.药物治疗三环类抗抑郁药常用于产后精神病患者抑郁状态的治疗,而且最低有效治疗量对母婴是安全的。对有严重自杀企图的病例,使用阿米替林加用碘塞罗宁（三碘甲状腺原氨酸）。氟哌醇（氟哌啶醇）和氯丙嗪有良好抗幻觉妄想抗躁狂、谵妄作用,而且毒性小,它们是一种安全有效的抗精神病药。对哺乳的母亲通过减少剂量和对婴儿的仔细检测,母乳喂养相对比较安全。一般每天平均服用最小有效剂量的氟哌醇（氟哌啶醇）或氯丙嗪则母乳中含量极少,但产妇服用氯丙嗪时,要警惕婴儿会出现嗜睡现象。锂盐对狂躁状态治疗效果最好。，其他精神障碍，无，1.包括全身检查、产科检查及实验室检查以排除与严重的躯体及脑部疾病有关的精神障碍。 2.心理测验目前国内外尚无专用的辅助诊断产后精神病的心理量表,但是可以参考使用下列心理量表：（1）明尼苏达多项个性调查表（MMPI）我国对此表进行了修订,并已广泛使用。（2）症状评定量表目前使用的有90项症状自评量表（SCL-90）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）等,以了解病人的情绪状态。（3）事件评定量表生活事件量表（LES）是目前使用较广泛的量表,围生期应激评定量表（PSS）是国内外正在积极探索使用的量表。不仅根据发病时间相关危险因素、病史及临床特征,而且要进行全身和产科检查实验室检查及辅助心理测试等综合分析方能正确诊断。，。