江门市江海区人民医院-产褥期精神障碍-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

江门市江海区人民医院(以下简称“江海区人民医院”)座落在风景秀丽的白水带森林公园脚下，南与陈少白先生故居隔路相望，北与历史悠久的茶庵古寺毗邻。医院始建于1951年，前身是新会县外海区外海建民联合诊所，后来经过组建、行政区域变更等分别更名为新会县第四区中心乡(外海区)外海中心医院、新会县外海人民公社卫生院、江门市外海人民公社卫生院、江门市外海区人民医院、江门市江海区外海人民医院，2009年升格为江门市江海区人民医院。2010年与江门市中心医院结为合作医院；2016年被评为二级甲等医院。在各级党委政府的正确领导下，海内外乡亲和社会各界鼎力支持下，通过几代人的艰苦奋斗，现已发展成为一所功能齐全、设备先进、人才结构合理、技术力量雄厚、管理规范化的二级甲等综合性医院。医院占地面积为26,437平方米，其中业务用房11,761平方米，分为门诊楼、外科楼、内科楼。现有编制床位235张，开放床位254张，现有在职职工373人(含社区服务中心72人)，其中卫生技术人员319人，高级专业枝木资格人员17人，中级67人，硕士研究生4人。设有科室部门30个，其中职能科室8个，临床学科包括：消化内科、心血管内科、创伤骨科、神经外科、泌尿外科、中医科、康复医学科等16个，院外包括高新区门诊部、机关门诊部、新中门诊部、外海、江南杜区卫生服务中心，是一所集医疗、教学、科研、预防保健、疗养于一体的综合性医院。医院配有东芝16排螺旋CT、Alocar5300彩色8超、黑白B超、东芝500mA遥控电视X光机、心脑电图机、腹腔镜、多功能麻醉机、呼吸机、全自动血球分析仪、全自动生化分析仪、心电监护中心及尿沉渣检测仪等先进设备。医院全面实施电子处方，医保、合作医疗即时结算系统等电子信息平台。医院审时度势，因地利宜，努力建设特色专科，积极探索发展新思路。2011年起响应国家新医改政策，已建成以三甲医院(江门市中心医院)为龙头，医院为枢纽，社区卫生服务中心为网底的三级转诊体系，每年点对点成功转诊100例以上，为解决群众看病难看病贵提供宝贵经验。心血管内科、骨科、康复医学科已挂牌为江海区重点专科。在当地乃至周边地区享有一定知名度，就诊病人络绎不绝。呼吸消化内科、泌尿外科、神经外科、妇产科、耳鼻喉科、中医科、放射科、检验科等学科初具雏形，有争先恐后，呼之欲出的发展趋势。医院坚持走以人为本、科技兴院之路，近年完成科研课题6项，其中已有2项通过鉴定，有两项获得市(区)级科技进步二、三等奖。医院人才辈出。多人在广东省医学会、广东省康复医学会、江门市医学会担任常务委员、委员。江门日报及卫生主管部门多次表彰医院及个人先进事迹。江海区人民医院本着一切“以病人为中心”“以医疗服务为重点”的宗旨，努力践行新医改，以精湛的医疗技术和优良的服务态度，营造让百姓放心的优质医疗环境；以强烈的社会责任感积极承担着重大活动的医疗保障工作，用她的历史、文化、勇气、智慧，努力呵护着市民的健康，铸就高新区（江海区）医疗的辉煌，为2018年广东省卫生强省、强市、强区作出应有贡献。曾被评为广东省“百家文明卫生院”；多次获评市(区)级科技进步二、三等奖；1994年10月被评为一级甲等医院；1995年9月评为“爱婴医院”；2002年10月被评为江门市文明窗口；2009年4月升格为江门市江海区人民医院；2010年10月与江门市中心医院结为合作医院；2010年被评为江海区党的基层组织建设示范点；2011年2月被评为江门市乡镇卫生院规范化建设与管理试点工作优秀单位；2014-2017年被评为广东省康复医学会团体会员单位；2016年器官（遗体、眼角膜）捐献知识网络竞赛优秀组织奖；2016年9月被评为二级甲等医院。骨科、心血管内科、康复医学科为江海区重点科；其中断指（肢）再植术、消化内镜诊疗、五官科内镜诊疗、五官科射频消融治疗、妇科宫腔造影、低位直肠癌保肛手术、腹外疝无张力修补术、颈动脉灌注疗法、大自血疗法等项目在江海区首创，达本地区先进水平。产后精神病（PPD）亦称产褥期精神病,是指产后6周内发生的精神障碍。目前多数人认为本病并非一独立的疾病单元,而是各种精神疾病发生在产褥期。产褥期内分泌的不平衡和心理因素可能是诱发因素。一般起病较急骤,临床上主要分为精神分裂症、躁狂抑郁症和症状性精神病三类。产后精神分裂症症状波动易变,情感障碍突出。，产后精神病的确切病因目前尚不清楚,众多研究认为其发病的相关因素与生理-心理-社会因素综合作用有关。 1.生物学因素（1）产后体内激素水平的变化是其发生的生物学基础。（2）有研究显示产后HCG水平明显下降、催乳素水平迅速上升、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变、甲状腺功能低下均与产后发生PPD有关（3）另有研究发现,5-羟色胺、去甲肾上腺素多巴胺水平降低与产后抑郁症有关,而这类神经体质增加又与产后躁狂症有关,并认为产后β-内啡肽迅速下降,而α2-肾上腺受体升高与产后抑郁症也有关。（4）本次分娩因素：临产时间较长、产钳助产剖宫产、产后出血感染、泌乳不足或新生儿因素,如低体重儿新生儿窒息等孕产期有并发症与合并症者产后抑郁症的发病率也增高 2.心理因素研究发现妇女在孕产期均有心理变化感情脆弱、依赖性强等变化,故孕产期各种刺激都可能引起心理异常。除上述因素外,非计划妊娠、对分娩的忧虑、恐惧,胎婴儿的健康、婴儿性别非所愿对成为母亲照料孩子的焦虑等均可造成心理压力。 3.社会因素国内外研究表明,婚姻破裂或关系紧张夫妻分离家庭不和睦、生活困难、缺少丈夫和家人及社会的关心帮助,文化水平低、围生期保健服务少等均可能是PPD发病的诱因。，脑，专家认为轻到中度的产后精神病一般来说不需要治疗。而对产后精神病的最佳治疗方案与同类型的非产褥期精神病的治疗方法相同。这些治疗方法大多包括治疗精神疾病的药物治疗心理问题和（或）抗抑郁的药物以及心理治疗（通常着重于心理分析或是从家庭的角度给予治疗）。电痉挛治疗一般来讲很少用。某些产后精神病可以用激素治疗,使用甲状腺素腺垂体激素、性激素以及类固醇对于治疗一般常规方法无效的、表现出甲状腺或肾上腺功能低下的产褥期精神病患者的效果非常好。 1.心理治疗对产后精神病人的情绪认识与行为有关问题的心理治疗是必需的。针对病人的心理问题予以同情、耐心和蔼解释、鼓励关怀细致,并提出指导性建议或劝告使患者情感得到疏泄释放,正确评估心理社会应激原,消除不良刺激,解除其痛苦,增强自信心,做好自我调整和适应,重视开展人际心理治疗,特别是夫妻间或家人间矛盾冲突的心理治疗。但需要家庭成员及社会各方面的热情支持与协助。 2.药物治疗三环类抗抑郁药常用于产后精神病患者抑郁状态的治疗,而且最低有效治疗量对母婴是安全的。对有严重自杀企图的病例,使用阿米替林加用碘塞罗宁（三碘甲状腺原氨酸）。氟哌醇（氟哌啶醇）和氯丙嗪有良好抗幻觉妄想抗躁狂、谵妄作用,而且毒性小,它们是一种安全有效的抗精神病药。对哺乳的母亲通过减少剂量和对婴儿的仔细检测,母乳喂养相对比较安全。一般每天平均服用最小有效剂量的氟哌醇（氟哌啶醇）或氯丙嗪则母乳中含量极少,但产妇服用氯丙嗪时,要警惕婴儿会出现嗜睡现象。锂盐对狂躁状态治疗效果最好。，其他精神障碍，无，1.包括全身检查、产科检查及实验室检查以排除与严重的躯体及脑部疾病有关的精神障碍。 2.心理测验目前国内外尚无专用的辅助诊断产后精神病的心理量表,但是可以参考使用下列心理量表：（1）明尼苏达多项个性调查表（MMPI）我国对此表进行了修订,并已广泛使用。（2）症状评定量表目前使用的有90项症状自评量表（SCL-90）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）等,以了解病人的情绪状态。（3）事件评定量表生活事件量表（LES）是目前使用较广泛的量表,围生期应激评定量表（PSS）是国内外正在积极探索使用的量表。不仅根据发病时间相关危险因素、病史及临床特征,而且要进行全身和产科检查实验室检查及辅助心理测试等综合分析方能正确诊断。，。