台山市人民医院-产褥期精神障碍-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

台山市人民医院创建于1934年10月，位于粤港澳大湾区江门市的台山市市中心。经过几代人的努力，已发展成为集医疗、急救、科研、教学、康复、颐养于一体的三级综合医院。医院整体水平跻身全国同类医院前列，是中国县级竞争力百强医院。医院占地面积79338.5平方米，建筑面积100252平方米，编制床位1060张，开放床位1032张。2022年门急诊量130万人次，住院病人4.6万人次，出院患者手术人次为2.6万人次。医院设临床科室28个，医技科室15个，职能股室14个。在职员工1764人，其中高级职称248人，硕士研究生37人，博士生3人，在站博士后1人。市名医14人，市名中医2人。至今，柔性引进专家16人。医院拥有各种先进医疗设备，有美国通用GE超导1.5T核磁共振（MRI）2台、西门子128层螺旋CT1台、124层螺旋CT1台、64层螺旋CT1台，32层螺旋CT1台，飞利浦数字血管减影系统（DSA）2台、体外生命支持系统（ECMO）1套、飞利浦双板DR、数字化多功能X光机、法国MEDIXLINK骨密度仪、全自动化学发光免疫分析仪、大型全自动生化分析仪、全数字化四维高档彩色超声诊断仪、腔镜系列等设备400多台（套），是台山市高、中级医疗技术人员最密集、现代化设备程度最高、最早实现电脑信息系统管理的医疗单位。医院充分发挥区域龙头医院的引领作用，能开展三级医院的大部分“高、精、尖”医疗项目，填补台山技术空白，部分专科技术达到省级水平，其中普外科、心内科、肾内科、泌尿外科、骨科、消化内科、产科、麻醉科、整形外科及神经内科是市重点学科。2020年通过基层医院胸痛中心认证（国家版）、检验科通过ISO15189实验室复审。中山大学第六附属医院对医院开展“组团式”医疗帮扶，南方医科大学附属珠江医院与医院建立紧密型医联体合作关系，省级三甲医院长期派驻高水平专家驻诊门诊，医院分别与中山大学附属第六医院签订生殖专科联盟、江门市第三人民医院签订精神卫生专科联盟、南方医科大学皮肤病医院签订专科联盟推动专科高质量发展。以医共体建设为纽带，依托信息化平台，分别与10余家基层医疗机构开展远程心电、远程影像、远程会诊合作业务，实现优质医疗资源下沉、资源共享，促进台山地区医疗服务能力的整体提升。医院是多所院校的教学医院和实习基地，2014年成为南方医科大学博士后创新实践基地，2018年成为助理全科医生规范化培训基地。近年来，每年在市级以上立项的科研项目50项以上，在省级以上杂志发表的论文200篇以上。近10年来，医院连续多次被评为广东省“文明医院”、广东省“百家文明医院”、广东省高等医学院校“教学医院”、“江门市标兵文明单位”、“广东省文明单位”、“广东省基本现代化建设试点医院”。2016、2017年被广东省卫计委组织的县级医院群众满意度第三方评议评为第一、第二名，2010年至2020年连续9年入选“中国县级医院竞争力100强”排行榜。医院新的发展蓝图是在近年内完成“三级甲等医院”的创建工作，实现与时代共同前进和发展。产后精神病（PPD）亦称产褥期精神病,是指产后6周内发生的精神障碍。目前多数人认为本病并非一独立的疾病单元,而是各种精神疾病发生在产褥期。产褥期内分泌的不平衡和心理因素可能是诱发因素。一般起病较急骤,临床上主要分为精神分裂症、躁狂抑郁症和症状性精神病三类。产后精神分裂症症状波动易变,情感障碍突出。，产后精神病的确切病因目前尚不清楚,众多研究认为其发病的相关因素与生理-心理-社会因素综合作用有关。 1.生物学因素（1）产后体内激素水平的变化是其发生的生物学基础。（2）有研究显示产后HCG水平明显下降、催乳素水平迅速上升、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变、甲状腺功能低下均与产后发生PPD有关（3）另有研究发现,5-羟色胺、去甲肾上腺素多巴胺水平降低与产后抑郁症有关,而这类神经体质增加又与产后躁狂症有关,并认为产后β-内啡肽迅速下降,而α2-肾上腺受体升高与产后抑郁症也有关。（4）本次分娩因素：临产时间较长、产钳助产剖宫产、产后出血感染、泌乳不足或新生儿因素,如低体重儿新生儿窒息等孕产期有并发症与合并症者产后抑郁症的发病率也增高 2.心理因素研究发现妇女在孕产期均有心理变化感情脆弱、依赖性强等变化,故孕产期各种刺激都可能引起心理异常。除上述因素外,非计划妊娠、对分娩的忧虑、恐惧,胎婴儿的健康、婴儿性别非所愿对成为母亲照料孩子的焦虑等均可造成心理压力。 3.社会因素国内外研究表明,婚姻破裂或关系紧张夫妻分离家庭不和睦、生活困难、缺少丈夫和家人及社会的关心帮助,文化水平低、围生期保健服务少等均可能是PPD发病的诱因。，脑，专家认为轻到中度的产后精神病一般来说不需要治疗。而对产后精神病的最佳治疗方案与同类型的非产褥期精神病的治疗方法相同。这些治疗方法大多包括治疗精神疾病的药物治疗心理问题和（或）抗抑郁的药物以及心理治疗（通常着重于心理分析或是从家庭的角度给予治疗）。电痉挛治疗一般来讲很少用。某些产后精神病可以用激素治疗,使用甲状腺素腺垂体激素、性激素以及类固醇对于治疗一般常规方法无效的、表现出甲状腺或肾上腺功能低下的产褥期精神病患者的效果非常好。 1.心理治疗对产后精神病人的情绪认识与行为有关问题的心理治疗是必需的。针对病人的心理问题予以同情、耐心和蔼解释、鼓励关怀细致,并提出指导性建议或劝告使患者情感得到疏泄释放,正确评估心理社会应激原,消除不良刺激,解除其痛苦,增强自信心,做好自我调整和适应,重视开展人际心理治疗,特别是夫妻间或家人间矛盾冲突的心理治疗。但需要家庭成员及社会各方面的热情支持与协助。 2.药物治疗三环类抗抑郁药常用于产后精神病患者抑郁状态的治疗,而且最低有效治疗量对母婴是安全的。对有严重自杀企图的病例,使用阿米替林加用碘塞罗宁（三碘甲状腺原氨酸）。氟哌醇（氟哌啶醇）和氯丙嗪有良好抗幻觉妄想抗躁狂、谵妄作用,而且毒性小,它们是一种安全有效的抗精神病药。对哺乳的母亲通过减少剂量和对婴儿的仔细检测,母乳喂养相对比较安全。一般每天平均服用最小有效剂量的氟哌醇（氟哌啶醇）或氯丙嗪则母乳中含量极少,但产妇服用氯丙嗪时,要警惕婴儿会出现嗜睡现象。锂盐对狂躁状态治疗效果最好。，其他精神障碍，无，1.包括全身检查、产科检查及实验室检查以排除与严重的躯体及脑部疾病有关的精神障碍。 2.心理测验目前国内外尚无专用的辅助诊断产后精神病的心理量表,但是可以参考使用下列心理量表：（1）明尼苏达多项个性调查表（MMPI）我国对此表进行了修订,并已广泛使用。（2）症状评定量表目前使用的有90项症状自评量表（SCL-90）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）等,以了解病人的情绪状态。（3）事件评定量表生活事件量表（LES）是目前使用较广泛的量表,围生期应激评定量表（PSS）是国内外正在积极探索使用的量表。不仅根据发病时间相关危险因素、病史及临床特征,而且要进行全身和产科检查实验室检查及辅助心理测试等综合分析方能正确诊断。，。