江门市妇幼保健计划生育服务中心-产褥期精神障碍-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

江门市妇幼保健院坐落在著名侨乡广东省江门市蓬江区星河路2号，创建于1952年，是一家集医疗、保健、康复、教学、科研为一体的三级甲等妇幼保健院、江门市儿童医院、江门市妇幼保健院互联网医院、江门市人口与计划生育服务中心。2013年搬迁到新院至今，医院业务用房面积从3600㎡增加至2.4万㎡，病床从2013年的198张床位增至2022年的350张。2022年全年门诊85万人次、住院2.2万人次，分娩7000余人次。2021年，我院儿童健康大楼正式动工，总投资6亿元，总建筑面积约6万平方米的大楼，将在2024年建成并投入使用，预计新增床位数350张，提供日均门急诊量约2300人次，将对江门市妇幼保健院完善医疗保健设施配套、优化医疗卫生环境及科研环境将起到重要作用。截止至2022年12月31日,全院共有员工885人，其中卫生专业技术人员775人，占全院人数87.57%；执业医师267人，占卫生专业技术人数34.45%；执业护士346人，占卫生专业技术人数44.64%。卫生技术人员中高级职称173人、占比22.32%，中级职称241人、占比31.09%，初级职称339人、占比43.74%，未取得职称22人；全院人员学历中博士6人，硕士50人，本科646人，大专153人，中专及以下30人。医院是全国第四家、全省第一家创建妇幼保健学科体系示范单位，先后获得电子病历系统功能应用水平五级评价、全国爱婴医院、全国维护妇女儿童权益先进单位、全国巾帼文明示范岗、全国计划生育先进单位、全国“妇孺国医堂标准化建设”单位、广东省“百佳文明医院”、广东省省妇幼保健先进集体、广东省健康促进示范单位、全省公立医院党建“四有”工程示范单位、全省总工会模范职工之家、省级五四红旗团委、江门市精神文明标兵单位，江门市卫生信息化试点示范医院等荣誉称号。2022年荣获国家三级保健院机构绩效考核A+等级；2021年度国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度四级甲等；广东省三级妇幼保健机构绩效考核成绩排名第八。医院是广东省普通高等医学院校教学医院、中山大学公共卫生学院、广东药学院、肇庆医学高等专科学校等教学实习基地，暨南大学医学研究生培养基地、暨南大学广东省博士后创新实践基地。医院以儿童保健部、孕产保健部、妇女保健部三大部中心化模式运作，高精尖设备齐全，注重专科内涵发展。我院有1个省级临床重点专科、6个市级重点专科、3个省级特色专科以及一批优质特色项目。其中小儿外科是广东省临床重点专科建设项目，产科、儿童保健科是江门市“五个一”科教兴医工程的重点科室，产科同时是江门市产科质量控制中心，产科的产前控制中心获评全国优秀产控中心。儿科常年开展危重症转运、监护及救治，开展纤维支气管镜、无痛胃镜检查及治疗，新生儿科是江门市新生儿急危重症救治中心。产科为江门市急危重孕产妇救治中心。医学遗传中心为江门市医学遗传中心、出生缺陷综合干预中心、地贫诊断中心、新生儿疾病筛查中心，可进行包括高通量测序在内的各种基因检测。生殖医学中心可以开展第一和第二代试管婴儿技术。高危妊娠管理、产前诊断、孕妇学校、妇女保健、妇科内分泌、中医妇科、乳腺疑难杂症、小儿康复、儿童运动体质监测、儿童生长发育等专科门诊广受欢迎。爱铸善业，心系妇儿。医院以“争创国内一流的区域妇儿医疗保健中心”为目标，持续推进公立医院党的建设、学科体系建设、人才队伍建设，打造区域妇儿医疗保健高地，推动侨乡妇女儿童健康事业不断取得新发展新成绩，为实现党的二十大确立的宏伟目标而努力奋斗。产后精神病（PPD）亦称产褥期精神病,是指产后6周内发生的精神障碍。目前多数人认为本病并非一独立的疾病单元,而是各种精神疾病发生在产褥期。产褥期内分泌的不平衡和心理因素可能是诱发因素。一般起病较急骤,临床上主要分为精神分裂症、躁狂抑郁症和症状性精神病三类。产后精神分裂症症状波动易变,情感障碍突出。，产后精神病的确切病因目前尚不清楚,众多研究认为其发病的相关因素与生理-心理-社会因素综合作用有关。 1.生物学因素（1）产后体内激素水平的变化是其发生的生物学基础。（2）有研究显示产后HCG水平明显下降、催乳素水平迅速上升、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变、甲状腺功能低下均与产后发生PPD有关（3）另有研究发现,5-羟色胺、去甲肾上腺素多巴胺水平降低与产后抑郁症有关,而这类神经体质增加又与产后躁狂症有关,并认为产后β-内啡肽迅速下降,而α2-肾上腺受体升高与产后抑郁症也有关。（4）本次分娩因素：临产时间较长、产钳助产剖宫产、产后出血感染、泌乳不足或新生儿因素,如低体重儿新生儿窒息等孕产期有并发症与合并症者产后抑郁症的发病率也增高 2.心理因素研究发现妇女在孕产期均有心理变化感情脆弱、依赖性强等变化,故孕产期各种刺激都可能引起心理异常。除上述因素外,非计划妊娠、对分娩的忧虑、恐惧,胎婴儿的健康、婴儿性别非所愿对成为母亲照料孩子的焦虑等均可造成心理压力。 3.社会因素国内外研究表明,婚姻破裂或关系紧张夫妻分离家庭不和睦、生活困难、缺少丈夫和家人及社会的关心帮助,文化水平低、围生期保健服务少等均可能是PPD发病的诱因。，脑，专家认为轻到中度的产后精神病一般来说不需要治疗。而对产后精神病的最佳治疗方案与同类型的非产褥期精神病的治疗方法相同。这些治疗方法大多包括治疗精神疾病的药物治疗心理问题和（或）抗抑郁的药物以及心理治疗（通常着重于心理分析或是从家庭的角度给予治疗）。电痉挛治疗一般来讲很少用。某些产后精神病可以用激素治疗,使用甲状腺素腺垂体激素、性激素以及类固醇对于治疗一般常规方法无效的、表现出甲状腺或肾上腺功能低下的产褥期精神病患者的效果非常好。 1.心理治疗对产后精神病人的情绪认识与行为有关问题的心理治疗是必需的。针对病人的心理问题予以同情、耐心和蔼解释、鼓励关怀细致,并提出指导性建议或劝告使患者情感得到疏泄释放,正确评估心理社会应激原,消除不良刺激,解除其痛苦,增强自信心,做好自我调整和适应,重视开展人际心理治疗,特别是夫妻间或家人间矛盾冲突的心理治疗。但需要家庭成员及社会各方面的热情支持与协助。 2.药物治疗三环类抗抑郁药常用于产后精神病患者抑郁状态的治疗,而且最低有效治疗量对母婴是安全的。对有严重自杀企图的病例,使用阿米替林加用碘塞罗宁（三碘甲状腺原氨酸）。氟哌醇（氟哌啶醇）和氯丙嗪有良好抗幻觉妄想抗躁狂、谵妄作用,而且毒性小,它们是一种安全有效的抗精神病药。对哺乳的母亲通过减少剂量和对婴儿的仔细检测,母乳喂养相对比较安全。一般每天平均服用最小有效剂量的氟哌醇（氟哌啶醇）或氯丙嗪则母乳中含量极少,但产妇服用氯丙嗪时,要警惕婴儿会出现嗜睡现象。锂盐对狂躁状态治疗效果最好。，其他精神障碍，无，1.包括全身检查、产科检查及实验室检查以排除与严重的躯体及脑部疾病有关的精神障碍。 2.心理测验目前国内外尚无专用的辅助诊断产后精神病的心理量表,但是可以参考使用下列心理量表：（1）明尼苏达多项个性调查表（MMPI）我国对此表进行了修订,并已广泛使用。（2）症状评定量表目前使用的有90项症状自评量表（SCL-90）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）等,以了解病人的情绪状态。（3）事件评定量表生活事件量表（LES）是目前使用较广泛的量表,围生期应激评定量表（PSS）是国内外正在积极探索使用的量表。不仅根据发病时间相关危险因素、病史及临床特征,而且要进行全身和产科检查实验室检查及辅助心理测试等综合分析方能正确诊断。，。