江门市五邑中医院-产褥期精神障碍-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

六十五年春华秋实，六十五年砥砺奋进。江门市五邑中医院(前身为江门市中医院)成立于1958年，现已发展成为一所集医疗、科研、教学、预防保健、康复为一体的特色突出、中西医结合的现代化三级甲等中医医院，达到国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度等级四级甲等标准。医院先后成为全国示范中医院、首批广东省中医名院、全国中医医院信息化示范单位、全国文明单位、暨南大学直属附属医院、广东省建设国家中医药综合改革示范区试点（江门项目）主体建设医院、国家级中医类别住院医师规范化培训基地，也是全国唯一一家被认定为国家中医临床教学培训示范中心的地级市中医医院。拥有国家级博士后科研工作站、国家卫生健康委能力建设和继续教育中心神经介入建设中心、广东省中医药防治传染病重点研究室与重点学科建设单位、江门市中医科学院、江门市重点实验室等一批科研教学平台，在全省地级市中医院中率先设立中医经典科并入选为广东省中医经典病房建设试点单位。医院建筑风格典雅，环境优美，总占地面积8.1万平方米，总建筑面积12万平方米，编制床位1500张，现开放床位1366张。医疗服务功能完善，学科设置齐备，另设有恩平分院（恩平市中医院）、江海分院（江海区中西医结合医院）、第三门诊部，和江门市残联合作运营江门市康复医院。目前，全院职工人数1820人，其中高级技术职称270人，博士28人，硕士264人，博士生导师3人，硕士生导师15人，在站博士后6人，省名中医6人，市名中医21人，市名医11人。博观而约取，厚积而薄发。目前，医院已建立起国家级、省级、地市级一体化发展的三级重点专科发展架构，医院逐步形成专业覆盖较全、分布合理、专科优势互补、创新能力较强、运行机制良好的中医专科群体。我院立足优中创精的发展思路，打造了多个地区唯一的医疗专科。如华南地区唯一一个区域中医诊疗中心培育单位肛肠科，全市唯一一个国家区域诊疗中心协助组成员单位脑病科，全市唯一一个国家临床重点专科（中医专业）脑病科。现有国家临床重点专科（中医专业）1个（脑病科），国家中医药管理局重点专科（含建设项目）3个（脑病科、感染病科、妇科），国家中医优势专科建设项目1个（肛肠科），省中医药重点学科建设项目（省中医药重点学科（临床类））2个（脑病科、感染病科），省高水平临床重点专科3个（妇科、脑病科、感染病科），省首批中医名科2个（脑病科、骨伤科），省中医临床重点专科3个（骨伤科、妇科、心病科），省中医重点专科（含建设项目）13个（脑病科、骨伤科、肛肠科、妇科、肺病科、肾病科、心病科、脾胃病科、针灸科、康复科、内分泌科、血液病科、临床药学），省中医儿科重点建设单位1个，以及多个江门市级重点专科。医院始终坚持中医特色的办院方向，在继承和发扬中医传统特色、优势的同时，努力引进和吸收现代医学前沿技术，做到中医疗效突显，西医互补交融。作为新冠病毒感染前期广东省唯一一家参与救治新冠病人的地市级中医医院，在疫情防控政策调整后，医院累计为线上线下就诊的市民提供超过25万剂的“防疫中药包”。平均每年在门诊大堂雷锋岗为前来就诊的市民派发超26万杯免费凉茶，中医药的确切疗效得到了市民的充分认可。医院建设有2个国医大师工作室（江门站）、3个国家级中医传承工作室、6个省级中医传承工作室和1个市名医传承工作室。设立江门市中医科学院，整合包括江门市新会陈皮研究院、江门市中医脑病研究所、江门市骨科研究所、江门市中西医结合肺病研究所、我院的国家药物临床试验机构、中心实验室、智慧医疗中心、中医传承创新中心等几大中心，形成中医药临床科研一体化研究转化平台，以打造科技创新平台为抓手，进一步推动中医药的传承创新，推动对疑难危重病的中西医协同救治机制的深入研究。开展了人工体外膜肺(ECOM)技术、骨科机器人技术、3D打印技术、海扶刀等先进技术，创下江门市多项首例重大技术突破，救治能力在全市处于领先地位。成功完成全国首例机器人辅助下治疗肱骨外科颈骨折手术、华南地区首例机器人辅助定位双侧耻骨前柱骨折髓内钉内固定手术、全市首例“空中120”急救病人转运救治、全市首例机器人辅助骨科手术、全市首例应用VV-ECMO（体外膜氧合）救治重症肺炎、全市首例跨院体外膜肺（ECMO）转运等疑难危重症救治，让因心肌炎所致心脏停跳超过3小时的急危重患者重获新生，填补了我市多项医疗领域空白。在现代医学走在领先、中医特色站在前沿的基础上，医院团队斩获多项“国字头”荣誉。如骨科团队于2018年获国家工业和信息工业部、国家卫生健康委员会创建机器人应用中心项目“团队创建工作优秀奖”；肺病科团队成为我市首家通过PCCM国家认证的单位。各大中心相继走上国家级平台，分别获得国家区域（华南）中医脑病诊疗中心分中心、第六批中国胸痛中心、江门首家中国心衰中心(标准版）、国家脑防委高级卒中中心、中国创伤救治联盟“创伤救治中心建设单位”、中华中医药学会肛肠中医适宜技术推广提升工程等认证，地区影响力持续提高。回顾征程，天沙河畔燃激情；放眼今朝，融汇中西建新功。未来，五邑中医人将绵延着建院以来的悠悠历史，与时代脉搏同频共振，演绎五邑中医院新的亮丽风景。五邑中医院将站在新的起点，勤求博采，继承创新，用岐黄之术为人类健康谱写新的华章。产后精神病（PPD）亦称产褥期精神病,是指产后6周内发生的精神障碍。目前多数人认为本病并非一独立的疾病单元,而是各种精神疾病发生在产褥期。产褥期内分泌的不平衡和心理因素可能是诱发因素。一般起病较急骤,临床上主要分为精神分裂症、躁狂抑郁症和症状性精神病三类。产后精神分裂症症状波动易变,情感障碍突出。，产后精神病的确切病因目前尚不清楚,众多研究认为其发病的相关因素与生理-心理-社会因素综合作用有关。 1.生物学因素（1）产后体内激素水平的变化是其发生的生物学基础。（2）有研究显示产后HCG水平明显下降、催乳素水平迅速上升、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变、甲状腺功能低下均与产后发生PPD有关（3）另有研究发现,5-羟色胺、去甲肾上腺素多巴胺水平降低与产后抑郁症有关,而这类神经体质增加又与产后躁狂症有关,并认为产后β-内啡肽迅速下降,而α2-肾上腺受体升高与产后抑郁症也有关。（4）本次分娩因素：临产时间较长、产钳助产剖宫产、产后出血感染、泌乳不足或新生儿因素,如低体重儿新生儿窒息等孕产期有并发症与合并症者产后抑郁症的发病率也增高 2.心理因素研究发现妇女在孕产期均有心理变化感情脆弱、依赖性强等变化,故孕产期各种刺激都可能引起心理异常。除上述因素外,非计划妊娠、对分娩的忧虑、恐惧,胎婴儿的健康、婴儿性别非所愿对成为母亲照料孩子的焦虑等均可造成心理压力。 3.社会因素国内外研究表明,婚姻破裂或关系紧张夫妻分离家庭不和睦、生活困难、缺少丈夫和家人及社会的关心帮助,文化水平低、围生期保健服务少等均可能是PPD发病的诱因。，脑，专家认为轻到中度的产后精神病一般来说不需要治疗。而对产后精神病的最佳治疗方案与同类型的非产褥期精神病的治疗方法相同。这些治疗方法大多包括治疗精神疾病的药物治疗心理问题和（或）抗抑郁的药物以及心理治疗（通常着重于心理分析或是从家庭的角度给予治疗）。电痉挛治疗一般来讲很少用。某些产后精神病可以用激素治疗,使用甲状腺素腺垂体激素、性激素以及类固醇对于治疗一般常规方法无效的、表现出甲状腺或肾上腺功能低下的产褥期精神病患者的效果非常好。 1.心理治疗对产后精神病人的情绪认识与行为有关问题的心理治疗是必需的。针对病人的心理问题予以同情、耐心和蔼解释、鼓励关怀细致,并提出指导性建议或劝告使患者情感得到疏泄释放,正确评估心理社会应激原,消除不良刺激,解除其痛苦,增强自信心,做好自我调整和适应,重视开展人际心理治疗,特别是夫妻间或家人间矛盾冲突的心理治疗。但需要家庭成员及社会各方面的热情支持与协助。 2.药物治疗三环类抗抑郁药常用于产后精神病患者抑郁状态的治疗,而且最低有效治疗量对母婴是安全的。对有严重自杀企图的病例,使用阿米替林加用碘塞罗宁（三碘甲状腺原氨酸）。氟哌醇（氟哌啶醇）和氯丙嗪有良好抗幻觉妄想抗躁狂、谵妄作用,而且毒性小,它们是一种安全有效的抗精神病药。对哺乳的母亲通过减少剂量和对婴儿的仔细检测,母乳喂养相对比较安全。一般每天平均服用最小有效剂量的氟哌醇（氟哌啶醇）或氯丙嗪则母乳中含量极少,但产妇服用氯丙嗪时,要警惕婴儿会出现嗜睡现象。锂盐对狂躁状态治疗效果最好。，其他精神障碍，无，1.包括全身检查、产科检查及实验室检查以排除与严重的躯体及脑部疾病有关的精神障碍。 2.心理测验目前国内外尚无专用的辅助诊断产后精神病的心理量表,但是可以参考使用下列心理量表：（1）明尼苏达多项个性调查表（MMPI）我国对此表进行了修订,并已广泛使用。（2）症状评定量表目前使用的有90项症状自评量表（SCL-90）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）等,以了解病人的情绪状态。（3）事件评定量表生活事件量表（LES）是目前使用较广泛的量表,围生期应激评定量表（PSS）是国内外正在积极探索使用的量表。不仅根据发病时间相关危险因素、病史及临床特征,而且要进行全身和产科检查实验室检查及辅助心理测试等综合分析方能正确诊断。，。