宜昌市中医医院(三峡大学中医医院)破伤风后遗症推荐专家

简介:

宜昌市中医医院始建于1960年，是一家集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等中医医院，位于宜昌市城区中心，地处夷陵长江大桥北岸桥头。医院不仅为宜昌及渝东鄂西地区提供高质量的医疗服务，还承担着宜昌市职业病防治院、三峡大学中医医院、宜昌市劳动能力鉴定指定鉴定诊断医院等重要职能。宜昌市中医医院设有多个临床科室和病区，其中烧伤科是国家临床（中医）重点专科，心病科、眼科、脾胃病科等四个科室为国家中医药管理局重点专科。值得一提的是，宜昌市中医医院烧伤科，由破伤风梭菌引起的急性感染性、中毒性疾病，正是该科室的重点诊疗领域。破伤风梭菌侵入人体后在缺氧环境下繁殖并分泌毒素，导致全身骨骼肌持续性强直和阵发性痉挛，科室医生数{{query}}，科室推荐专家名称{{query}}。在宜昌市中医医院，科室医生们以精湛的医术和高尚的医德，为患者提供全方位的医疗服务。针对破伤风等疾病，科室医生们运用中医特色疗法，结合现代医疗技术，为患者带来福音。此外，科室还积极开展相关疾病的研究，如{{query}}，致力于提高疾病的诊疗水平。宜昌市中医医院始终坚持“传承、创新、精勤、尚德”的院训，不断提升综合服务能力。近年来，医院先后获得“三级优秀中医医院”、“全国中医药系统创先争优工作先进集体”、“全省知名中医医院”等多项荣誉称号。未来，医院将继续努力，将烧伤科等科室打造成区域性中医医疗中心，为更多患者提供优质的医疗服务。由破伤风梭菌引起的急性感染性、中毒性疾病,破伤风梭菌经皮肤或黏膜侵入人体后在缺氧环境下繁殖并分泌毒素,导致全身骨骼肌持续性强直和阵发性痉挛,肌肉僵硬到无法自主动作,重症患者可出现窒息和呼吸衰竭,甚至引起死亡，破伤风梭菌通过皮肤黏膜破口进入人体致病，全身，通过应用破伤风被动免疫制剂中和人体中的毒素,通过处理伤口消除破伤风梭菌,防止毒素进一步产生,在病情持续期间给予支持治疗。，脑膜炎,狂犬病,口腔及咽部感染,颞下颌关节紊乱病,子痫,癔病,士的宁中毒,药物诱导性肌张力障碍,僵人综合征，1、忌吃动物肉食或动物汤饮2、忌吃辛辣性食物3、忌吃寒凉性、刺激性食物，视诊,破伤风梭菌培养或聚合酶链式反应（PCR）检测,血清破伤风IgG抗体，。

true 夏晓鹏副主任医师

三级甲等宜昌市中医医院(三峡大学中医医院)

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长中西医结合治疗心血管疾病，比如：冠心病，高血压，高脂血症，心律失常，心力衰竭等，并在冠心病介入治疗（冠脉造影、心脏支架、起搏器）有一定的经验

false 李渭江副主任医师

三级甲等宜昌市中医医院(三峡大学中医医院)

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长中西医结合治疗腰椎间盘突出症，颈椎病，肩周炎，膝关节骨性关节炎，半月板损伤，四肢关节骨折，骨质疏松症，尤其是对脊柱，膝关节疾病的治疗造诣颇深。

true 付婷婷主治医师

三级甲等宜昌市中医医院(三峡大学中医医院)

好评率：99% 接诊量：1872 平均响应：15分钟

擅长治疗银屑病、带状疱疹、湿疹、损容性皮肤病（如痤疮、酒渣鼻、黄褐斑、脂溢性皮炎等）、过敏性皮肤病（如化妆品皮肤病、日光性皮炎等）、老年人常见皮肤病、各类浅表肿物（皮内痣、皮脂腺囊肿、脂溢性角化、扁平疣等）。

true 赵锋副主任医师

三级甲等宜昌市中医医院(三峡大学中医医院)

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

中医药内服外治综合调理治疗蛋白尿血尿，慢性肾炎，慢性肾衰竭，透析并发症，尿路结石，痛风，类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，骨性关节炎,虚病，阳痿早泄，月经不调。以家传秘方治疗慢性肾炎，不孕不育，肝肾囊肿，宫颈囊肿，子宫肌瘤，类风湿性关节炎，尿路结石疗效尤佳。

true 祝君红主任医师

三级甲等宜昌市中医医院(三峡大学中医医院)

好评率：100% 接诊量：82 平均响应：-

擅长应用中医辨证思维及西医精准手术治疗耳鼻咽喉疾病。能用中医经方解决耳鼻咽喉疑难病症。

true 陈云平主治医师

三级甲等宜昌市中医医院(三峡大学中医医院)

好评率：99% 接诊量：874 平均响应：30分钟

口腔溃疡，口腔扁平苔藓，牙痛，智齿，牙龈出血，唇炎，舌炎

true 古佩主治医师

三级甲等宜昌市中医医院(三峡大学中医医院)

好评率：100% 接诊量：2 平均响应：-

擅长针灸治疗麻痹性斜视、视神经萎缩，擅长干眼症、泪道疾病、角结膜病变、白内障、青光眼的诊断与治疗。

true 李欣主治医师

三级甲等宜昌市中医医院(三峡大学中医医院)

好评率：100% 接诊量：17 平均响应：-

擅长于运用中西医结合方式治疗慢性劳损类疾病以及慢性风湿性疾病，如颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、膝骨性关节炎、强直性脊柱炎、风湿性关节炎等。

false 王国平主治医师

三级甲等宜昌市中医医院(三峡大学中医医院)

好评率：100% 接诊量：54 平均响应：-

中西医结合治疗腰椎间盘突出（第三腰椎横突综合征、腰痛、肾虚腰痛、补肾强腰），颈椎病（颈型颈椎病、项痹），肩周炎，膝关节骨性关节炎（骨炎、老年人骨关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、反应性关节炎、创伤性关节炎、骨关节炎、肱骨内上髁炎），各种骨折创伤：（桡骨远端骨折、股骨颈骨折、骶骨骨折、股骨粗隆间骨折、胫骨平台骨折、骨盆骨折、踝关节软骨损伤、鼻骨骨折、胫腓骨骨折、颌骨骨折、踝扭伤、股骨干骨折、续筋接骨）。

true 章澜主治医师

三级甲等宜昌市中医医院(三峡大学中医医院)

好评率：100% 接诊量：111 平均响应：-

擅长眼整形（重睑成形术，眼袋整形术，切提眉，上睑下垂等），鼻综合整形，歪鼻畸形矫正，抽脂术，面部及胸部脂肪填充，双平面假体隆胸，巨乳缩小，奥美定取出，男性乳房发育，“国字脸”截骨矫形，颧骨截骨内推整形，各种瘢痕切除及整形手术，体表肿物切除，面部年轻化，肉毒素注射，各种光电治疗，玻尿酸填充等

接诊医生：

2024-11-15 14:42:51

科普文章

什么是破伤风（二）

二、破伤风抗毒素（TAT）

TAT 含有特异性抗体，具有中和破伤风毒素的作用，其疗效肯定、价格便宜，至今仍是临床广泛应用的防治破伤风的有效药物，但是 TAT 只能中和游离的破伤风毒素，对已经与神经细胞结合的毒素没有明显作用。因此，若需使用则应尽早，必要时可适当重复注射。

然而，注射 TAT 不良反应较多，包括过敏性休克、血清病和发热反应等，尤其是过敏反应，其发生率高达 5%～30%，其中致死率约为 1/10000，故许多国家目前已经禁用 TAT，但因其应用普遍及价格低廉，我国目前仍较常用。

重新认识破伤风！

破伤风分为新生儿破伤风和非新生儿破伤风。我国已于 2012 年消除了新生儿破伤风，但非新生儿破伤风仍是一个严重的公共卫生问题。非新生儿破伤风（Non-Neonatal Tetanus）是指年龄超过 28 天，因破伤风梭状芽胞杆菌通过皮肤或黏膜破口侵入人体，在厌氧环境中繁殖并产生外毒素，引起的以全身骨骼肌持续强直性收缩和阵发性痉挛为特征的急性、特异性、中毒性疾病。重症患者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官功能衰竭，在无医疗干预的情况下，病死率接近 100%，即使经过积极的综合治疗，全球范围病死率仍为 30%～50%，是一种极为严重的潜在致命性疾病。

临床表现

非新生儿破伤风的潜伏期多数为 3～21 天，可短至 1 天内，罕见病例可长至半年以上。感染部位越接近中枢神经系统（如头或颈部），潜伏期相对越短，而越远离中枢神经系统（如手或足）潜伏期相对越长。

非新生儿破伤风的临床表现分为三种类型：全身型破伤风、局部型破伤风和头部型破伤风。

1.全身型破伤风

全身型破伤风是最普遍和最严重的类型。此类患者的主要临床表现为全身肌肉疼痛性痉挛，逐渐发展可出现张口困难、苦笑面容，以致牙关紧闭，进一步加重可表现为颈僵硬、角弓反张、板状腹等。因呼吸肌收缩和/或声门、咽肌收缩可分别导致周期性呼吸暂停和/或上气道梗阻、吞咽困难。痉挛发作时患者神志清楚。上述发作可因轻微的刺激 (如光、声、接触等)而诱发。严重者伴有自主神经过度兴奋的症状，可能在早期表现为易激惹性、躁动、出汗和心动过速。在疾病的晚期阶段，常出现大量出汗、心律失常、不稳定型高血压或低血压及发热。压舌板试验可诱发咬肌反射性痉挛。

2.局部型破伤风

局部型破伤风较为少见。此类患者主要表现为伤口附近区域的单个肢体或身体某一部位发生强直性和痉挛性肌肉收缩。

局部型破伤风可发展为全身型破伤风。

3.头部型破伤风

头部型破伤风是一种特殊的局部型破伤风。头面部受伤或慢性中耳炎、慢性鼻窦炎的患者可能出现头部型破伤风。此类患者可能出现吞咽困难和颅神经麻痹表现，常伴有牙关紧闭。

颅神经麻痹最常见为面神经麻痹，表现为面部表情肌的麻痹，也可因动眼神经、滑车神经、外展神经和舌下神经麻痹而出现相应的症状，如眼运动障碍和舌运动障碍。头部型破伤风可发展为全身型破伤风。破伤风的主动免疫，指将 TTCV 接种于人体产生获得性免疫力的一种预防破伤风感染的措施。其特点是起效慢，一般注射约 2 周后抗体才达到保护性水平。从未接受过 TTCV 免疫的患者应连续接种 3 剂才能获得足够高且持久的抗体水平，全程免疫后的保护作用可达 5～10 年。

打破伤风后的注意事项有哪些？

破伤风杆菌是厌氧菌，在无氧的条件下或伤口较深并伴需氧菌感染的情况下容易生长繁殖

传播方式主要是通过皮肤或黏膜伤口侵入人体，最常见是外伤、烧烫因为破伤风杆菌是一种厌氧菌，临床上较深的污染的伤口特别是泥土污染的伤口或被铁锈类铁器扎伤时应考虑打破伤风针。

破伤风抗毒素是破伤风杆菌经减毒加工后制成的,，10 天左右可以产生抗体 2～3 月内抗体逐渐增加，并维持滴度较高水平，大约能维持 10 年左右，但不能产生终身免疫。如果有抗体不足或者估计抗体没有产生前，伤者存在感染破伤风威胁，此时还需注射 TIG 或 TAT，促使伤者的被动免疫与主动免疫衔接,以获得紧急免疫预防保护。破伤风类毒素强化免疫不易过于频繁注射,以免增加不良作用。

注射破伤风包括破伤风类毒素和抗毒素和破伤风免疫球蛋白。一般被动免疫主要是抗毒素和免疫球蛋白。注射抗毒素前需要做过敏试验，如果过敏的话，需要进行脱敏治疗，方可注射，注射后半个小时内观察，回家以后，仍需进行观察是否有不适倘若有发热，呼吸困难等不适，应及时就医！注射疫苗后不要饮酒和辛辣刺激性饮食！破伤风针应当在受伤后越早注射越好，一般不超过 24 小时，但超过后仍有注射价值其实破伤风感染后发病的潜伏期为 6～12d，根据其发病机制，伤后 24 小时之内甚至稍晚应用破伤风抗毒素，都能起到预防作用；

外伤后如何预防破伤风？

一、破伤风是破伤风梭状芽孢杆菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起阵发性肌痉挛的一种特异性感染。破伤风在低收入国家的不发达地区仍然是一个重要的公共卫生问题。2015 年，全球共报告 10 301 例破伤风病例，其中 6 750 例为非新生儿破伤风。

二、其感染的重要条件是伤口形成厌氧微环境：伤口窄而深（如刺伤），且伴有泥土或异物污染；大面积创伤、烧伤、坏死组织多，局部组织缺血同时伴有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染。大多数病例都发生在感染后一周。

三、破伤风免疫制剂

被动免疫制剂：破伤风抗毒素（TAT）、马破伤风免疫球蛋白[F(ab′)2]和破伤风人免疫球蛋白（HTIG）；
主动免疫制剂：为含破伤风类毒素疫苗（tetanustoxoid-containing vaccine，TTCV）。

简单概述一下这些免疫制剂有什么差异，破伤风抗毒素和马破伤风免疫球蛋白为破伤风类毒素免疫的马血浆，短期应急预防，起到中和毒素的作用，保护时间一般为 10 天。这也是我们受伤后在急诊科最常注射的，因为提取于马血浆，可能就有些人会有过敏反应，在注射之前都会做皮试，观察半小时有无反应，没有反应才敢大剂量注射，这是需要大家斟酌的。如果本人是过敏体质或者对破伤风抗毒素过敏的怎么办，别担心，可以选择破伤风人免疫球蛋白，顾名思义，来自于人血的免疫球蛋白，不需要皮试，具有比较安全、过敏反应发生率低、中和毒素作用强、保护时间有 28 天，缺点就是价格昂贵，不易获取。

另起一行讲讲破伤风疫苗，经过此次新冠病毒的影响，大家对于疫苗的重视程度提升了一个台阶。破伤风疫苗早就有了，在国家的大力支持下，现在孩子疫苗保健工作做的好，基本都在出生后 3 个月、4 个月、5 个月、18 个月、6 岁按规划注射了百白破疫苗，这样产生的抗体可以起到 10 年的保护作用。如果在这 10 年内受伤，无论什么伤口，都可以不用注射被动免疫制剂（破伤风抗毒素、马破伤风免疫球蛋白和破伤风人免疫球蛋白），如果伤口比较大而且不是清洁伤口，只需要加强 1 剂破伤风疫苗注射即可。

四、没有打过破伤风疫苗的受伤后该如何预防破伤风？

免疫功能正常的人群：

位于身体细菌定植较少的四肢、胸背部及头面颈部的清洁的表浅伤口（如不含铁锈的刀割伤），伤口在 8 小时之内得到有效的消毒处理，可以不需要进行注射破伤风抗毒素预防。
位于身体细菌定植较多的区域（如腋窝、腹股沟及会阴等）的不洁伤口，建议受伤后早期就诊注射破伤风抗毒素。
如果是被污物（树枝、比较脏的玻璃或污染的刀具）、有机泥土（如沼泽或丛林的土壤）、粪便或唾液（如动物或人咬伤）污染的伤口、含有坏死组织的伤口（如发生坏疽、火器伤、冻伤、烧伤等）或已经感染的伤口，建议 8 小时内及时就医进行伤口清创，并注射破伤风抗毒素，视伤口污染情况，决定是否抗感染治疗。

免疫功能受损的人群（服用糖皮质激素和常规免疫抑制剂的患者、慢性肾功能不全进行透析治疗的患者、实体肿瘤化疗患者、艾滋病患者）：考虑免疫功能相对较差，建议就医行伤口清创，注射破伤风抗毒素，配合医生进一步检查。

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