上海市第一人民医院安眠药物成瘾推荐专家

充足的睡眠对于每个人来说都具有比较重要的意义，从中医的角度来看，白天就是阳气比较足的时候，比较适合运动，而夜间就是阴气比较重的时候，在这个时间适合休息。

但是现在的生活节奏比较快，大多数人每天都忙，还有不少人因为工作的特殊性还需要熬夜，比如护士、医生。现代的人和过去相比拥有比较丰富的夜生活，即便自己的工作不需要熬夜，很多人还是选择熬夜进行各种娱乐活动。

年轻的时候可能会因为很多事情没有太多的时间睡觉，到了一定年龄的时候有比较多的睡觉的时间，但是睡眠质量却不行了，每天睡4个小时的中老年人不在少数。大家都知道如果没有好的睡眠，就很难拥有健康，于是就是开始采取服用药物来改善睡眠，其中最常用的药物之一就是安眠药。

但是听说是药三分毒，不少人就担心经常吃安眠药会对身体造成严重的损害。为了让大家对安眠药和睡眠有更多的认识和了解，我来分享一下相关知识。

长期吃安眠药会对身体有什么严重伤害？

在大家的潜意识里，安眠药不是什么好东西，认为经常吃它会对人体造成严重的伤害，如果这样想的话，那就大错特错了。在我国，任何一个从研发到上市都会经过大量的研究和临床实验，如果药物真的对人存在比较大的危害，那药监局肯定也不会允许这样的药物。

不管是什么药物，它们的作用都是用来治病的，如果服用这种药物带来的危害大于它带来的好处，那生产这种药物还有什么意义呢？任何药物，只要严格按照说明书使用或者遵从专业医生的指导，一般来说都不会有太大的危害。

一般情况下说的安眠药其实就是指安定，也就是医学上说的地西泮，它是一种镇静剂。站在医学的角度来考虑，安眠药其实是一个比较大的范围，具体包括苯二氮卓类、褪黑素受体激动剂、抗焦虑、抗抑郁等。

安眠药的作用途径是比较多的，苯二氮卓类可以激动脑内的氨基丁酸受体，这种受体被激活以后，对人体的大脑产生抑制的作用，大脑的兴奋性就会降低，这样的话就更容易入睡。

人到中年以后，之所以睡眠质量会下降，主要和褪黑素的分泌减少有莫大的关系，褪黑素的一个作用就是促进睡眠的，它分泌的少了，肯定会对睡眠有很大的影响。有一类安眠药是褪黑素受体激动剂，可以通过促进褪黑素的分泌来帮助睡眠的。

大多数的安眠药其实比较安全的，很少因为过量而引起死亡安眠药比较常见的不良反应包括嗜睡、 头晕、乏力、记忆力下降，用量太大时容易引起站立不稳。长期应用安眠药会造成对药物的依赖性，而且也容易成瘾，一旦停用安眠药的时候，睡眠肯定会变差，而且还会引起焦虑、兴奋、心动过速、呕吐、出汗增多、震颤等症状。

安眠药从开始问世到现在已经经历了3代了，目前最常用的就是第三代安眠药，代表药物主要是唑吡坦、佐匹克隆等。和前两代的安眠药相比，第三代安眠药拥有比较多的优势，它们可以显著缩短入睡时间、改善睡眠的长度和质量，而且不会影响第二天的工作和学习。我之前曾经因为服用过佐匹克隆，效果确实可以，但是有一个明显的不良反应就是嘴干。

如何改善睡眠？

其实改善睡眠的措施主要是根据引起失眠的原因来制定的，对于年轻人来说引起失眠的主要原因可能是精神压力大、吃的太饱、睡眠环境不好、喝咖啡等。

中老年人睡眠不好，有可能是生理性的比如褪黑素分泌减少、更年期综合征等，还有一个重要的就是精神因素。中老年人虽然压力小一些，但是可能考虑的事情会比较多，整天为自己身边的人操心，而且还容易胡思乱想，这样的话睡眠就会受到很大的影响。

要想很好地改善睡眠，最重要的一点就是要找出睡眠不好的原因，然后对因治疗，比如如果是因为服用某种药物引起睡眠质量不好，那就可以暂时停用或者减少药物的用量，如果是有焦虑症、抑郁、精神分裂症等精神疾病，只需要治疗这类精神病就可以。

还有不少钱人睡眠不好是因为某些疾病所致的，就拿心力衰竭来说吧，很多人晚上平睡可能会引起胸闷、呼吸困难等症状，这样自然睡眠就不好了。

在对因处理以后，还需要注意睡眠的规律性，每天晚上不要吃的太饱、睡觉前不喝能引起兴奋的物质（比如咖啡、茶等）、睡觉前2小时内不要剧烈运动，可以适当减少白天的睡眠时间。在睡觉前也可以用热水泡脚，如果有条件的也可以按摩脚底。

睡觉的时候，尽量把睡觉的环境调控到最佳，比如保证安静、黑暗的环境。可能在失眠的早期，通过改善生活方式效果不明显，这个时候也可以在医生的指导下适当使用一些安眠药。

① 除夕纳入法定节假日 ② 5月2日纳入法定节假日 全年放假总数由11天增加至13天

小弟是指阴茎，阴茎肿了像游泳圈如果出现了异常表现，一般是多种原因所造成的，要及时详细的了解。

儿童椎管内神经鞘瘤相对成人较为少见，但也有其特点，以下为你详细阐述：

一、发病特点 发病率：相较于成人，儿童椎管内神经鞘瘤在儿童椎管内肿瘤中所占比例相对不高，但仍是需要关注的一类疾病。 年龄分布：可发生于各年龄段的儿童，不过不同年龄段的发病情况可能存在差异，总体来说没有明显的集中发病年龄段特点像某些特定儿童肿瘤那样。

二、临床表现 疼痛：同样是较为常见的症状，比如会诉说背部、颈部、腰部或肢体等部位的疼痛，由于儿童表达能力有限，可能描述不太准确，常表现为哭闹不安、不愿活动身体相应部位等，而且疼痛在夜间或活动后可能加重。 运动发育异常：与成人更多表现为既有运动功能受影响不同，儿童可能出现运动发育迟缓的情况。比如原本该到会爬、会走的阶段，却明显落后于同龄人，或者已经掌握的运动技能如行走，出现步态不稳、容易摔倒等情况，这是因为肿瘤压迫神经影响了正常的运动神经支配和发育。 脊柱畸形：部分儿童椎管内神经鞘瘤可能导致脊柱畸形，如脊柱侧弯等。这是由于肿瘤在椎管内生长，破坏了脊柱正常的力线平衡以及影响了周围肌肉的正常功能等因素共同作用的结果。 大小便功能障碍：若肿瘤位置影响到马尾神经等相关神经支配区域，儿童也可能出现大小便控制不佳的情况，比如尿床次数增多且难以通过常规训练改善、大便失禁等，不过在儿童中有时容易被误认为是正常的如厕训练未完成等情况而被忽视。

三、诊断难点与方法 诊断难点： 症状不典型：儿童往往不能准确清晰地表述自身症状，这使得依靠症状来判断疾病存在困难，容易与其他一些儿童常见疾病如生长痛、缺钙等混淆。 配合度低：在进行一些检查如影像学检查时，儿童可能因害怕、不理解而不能很好地配合，影响检查的顺利进行和结果的准确性。 诊断方法： 详细询问病史：医生需要向家长详细询问儿童的生长发育情况、症状出现的时间及变化过程、有无外伤史等，尽可能全面了解病情线索。 体格检查：仔细检查儿童的脊柱形态、肢体的感觉和运动功能、反射情况等，虽然儿童可能不太配合，但也要尽量准确判断是否存在神经系统异常。 影像学检查： X 线检查：可初步观察脊柱的形态，看是否存在脊柱侧弯等畸形情况，但对于肿瘤本身的显示并不理想。 CT 检查：能较好地显示椎管的骨性结构以及肿瘤对骨性结构的影响，但对于软组织的分辨能力相对较弱。 MRI 检查：是诊断儿童椎管内神经鞘瘤最重要的检查手段，它可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经、脊髓等组织的关系，为后续的治疗方案制定提供关键依据。 实验室检查：一般会进行血常规、血生化等常规检查，主要是为了排除其他可能引起类似症状的全身性疾病，如感染、代谢性疾病等。

四、治疗及预后 治疗： 手术治疗：手术切除是儿童椎管内神经鞘瘤的主要治疗方法。一旦确诊，在条件允许的情况下，尽可能早地进行手术。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤，解除肿瘤对神经组织的压迫，恢复神经功能。不过由于儿童身体仍在发育阶段，手术的难度和风险相对成人可能会更高一些，比如需要更加精细地操作以避免损伤脊髓和周围神经，同时要考虑到手术后脊柱的稳定性等问题。 辅助治疗：根据肿瘤的具体情况，如是否为恶性、切除是否完整等，可能会考虑辅助放疗或化疗等。但在儿童中，放疗和化疗的应用相对更加谨慎，因为它们可能会对儿童正在发育的身体尤其是神经系统造成潜在的伤害。 预后：总体来说，如果能早期发现并成功进行手术切除，且没有出现严重的神经损伤并发症，儿童的预后相对较好，可以恢复正常的生长发育和神经功能。但如果肿瘤发现较晚，已经造成了严重的神经损伤，或者手术过程中出现了意外的神经损伤等情况，可能会影响儿童日后的运动、感觉、大小便控制等功能，甚至可能导致残疾。 儿童椎管内神经鞘瘤需要引起家长和医生的高度重视，以便能早期发现、准确诊断和及时治疗，保障儿童的健康成长。

血小板过高要做骨髓穿刺检查吗？

导语： 王大哥今年45岁，一年前脚底长了一颗黑痣，没太在意，这几个月黑痣有破溃及偶尔疼痛，遂去医院看。刚去医院以为只是个普通的黑痣，结果医生说可能是“恶性黑色素瘤”，王大哥的心情一下子从“晴空万里”转变成了“晴天霹雳”！

1、 黑色素瘤究竟是什么东西？

2、 如何发现它？——那些“鬼祟”的信号

B（Border，边缘不规则）：边缘清晰的黑痣更常见，而黑色素瘤的边界常常“毛毛糙糙”，像没修剪的头发。

C（Color，颜色不均）：普通痣颜色均匀，但恶变痣可能出现深浅不一的颜色，有的甚至呈现红、蓝、黑等多种色彩。

E（Evolution，变化）：如果黑痣变大、变深，或有出血、瘙痒等变化，最好赶紧去看看医生！

3、 确诊黑色素瘤后该怎么办？——治疗方法揭秘

一、确诊需要病理诊断报告。

具体治疗方法如下：

B 淋巴结活检

C 靶向治疗

当黑色素瘤发展到中晚期时，有些患者会选择靶向药物。靶向治疗就像是“精准打击”，它能瞄准癌细胞的特定基因突变，让药物“专打”那些坏细胞。通常在检测到BRAF、NRAS或C-KIT基因突变时，医生会推荐这一方法。

E 化疗和放疗

虽然化疗和放疗对黑色素瘤效果有限，但在某些晚期的情况下，医生会结合其他疗法使用它们。化疗是“地毯式轰炸”，杀死所有快速生长的细胞，放疗则是用射线直击肿瘤区域。

黑色素瘤的治疗方案因人而异。每位患者的病情、身体情况不同，因此有任何疑问都要和专科医生沟通，不必害羞，也不必担心“问题太小”。医生的角色不只是治疗，更是帮助你做出正确的选择。

淋巴瘤为什么老是要做PET-CT？

正常髋关节VS髋关节发育不良VS髋关节半脱位VS髋关节全脱位：

1.髋关节发育不良：髋臼斜度增加、凹度丢失，Shenton线连续或不连续。

2.髋关节半脱位：股骨头与髋臼部分接触，头臼间隙增宽，Shenton线不连续。

上年龄之后，做好这几件事身体素质会保持的比较不错的。