上海市第一人民医院-闭塞性视网膜动脉炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

上海市第一人民医院（ShanghaiGeneralHospital）始建于1864年3月1日，是全国建院最早的综合性百年老院之一。1877年更名公济医院，1981年挂牌上海市红十字医院，1992年率先成为全国首批三级甲等综合性医院，2002年加冠上海交通大学附属第一人民医院,2022年1月24日加冠上海交通大学医学院附属第一人民医院。2006年积极推进优质医疗资源均衡化，率先在松江区设立分部，开创医院发展新格局。医院现为全国文明单位、上海市文明单位，曾多次荣获全国百佳医院、全国卫生系统先进单位、全国创建精神文明先进单位、全国红十字模范单位、全国医德建设活动先进单位、全国医院文化建设先进单位、全国“五一”劳动奖章等荣誉。2021年国家三级公立医院绩效考核列全国综合医院第19名。2022年入选上海市公立医院高质量发展试点单位，获批工信部首批人工智能辅助诊断医疗器械临床试验中心揭榜挂帅潜力单位、上海市人工智能辅助诊断医疗器械评价平台和上海市医学技术转移转化服务机构。医院分设虹口和松江两部，占地约453.8亩。医院始终秉承“一切以患者为中心”的服务理念，倡导“公溥仁心，济世臻程”的医院使命，以严谨的医疗作风、精湛的医疗技术和严格的科学管理为患者提供优质医疗服务。全院在岗职工4138人，核定床位1820张，南北两部临床三级学科和医技学科共118个。2022年门急诊量422.82万，出院人次10.09万，住院手术人次6.57万，四级手术率29.48%，微创手术率21.56%，平均住院天数6.27天，各项指标处于上海市领先水平。均次费用保持在同级同类医院平均水平。158年来，市一医院在国内、市内卫生系统中一直处于领先地位。医院名医荟萃，在上世纪中后叶涌现了乐文照、任廷桂、胡懋廉、林元英、赵东生、张镜人、蔡小荪、谢桐、张皙、庄心良、唐孝达、肖明第教授等国内著名医学专家，在医学上创出了众多国内第一，如：第一例肝叶切除、第一例足趾移植再造拇指、第一例针麻手术、第一台国产心向量图描记器研制、首个国产心脏临时起搏器样机研制等。医院现拥有1个国家临床医学研究中心，1个教育部重点学科，8个国家临床重点专科建设项目，多个上海市临床医学中心、急救中心、医学领先重点学科、重点实验室、医疗质量控制中心、眼科研究所等。近年来，医院着力推动南北两部融合发展，开展新一轮“尖峰、高峰、高原”重点学科建设；在成立眼科临床医学中心、泌尿外科临床医学中心的基础上，新成立骨科、普外、心血管病、神经疾病和介入治疗5个临床医学中心；成立临床研究院，大力开展与中科院自动化研究所、上海大学、原能细胞、微创、联影、奥胜、Airdoc等科研院所和企业的合作，加大医工交叉和医用人工智能的研发力度，聚焦微创医疗器械和技术、医学影像与人工智能、医用新型材料研发与应用研究、手术机器人等方向开展联合攻关，技术平台体系涵盖了引领性首席科学家研究平台、中心生物样本库以及临床大数据中心等。2022年，眼科STEM排名全国第6、复旦榜排名全国第8。泌尿外科作为上海牵头单位，申请国家临床医学研究中心，STEM排名继续保持全国第2。近年来，医院大力开展创新技术。成功开展国内首例MAKO机器人辅助微创全髋关节置换术、国内首例三维重建下扩大袖式肺切除手术、国内首例心腔内超声指导的二尖瓣及主动脉瓣人工瓣瓣周漏介入封堵术、国内首例第四代达芬奇机器人单孔胃肿瘤切除术、上海首例KODEX-EPD三维标测系统介导房颤冷冻消融手术、上海首例经眼上静脉成功介入治疗海绵窦动静脉瘘等一系列首创创新技术共32项。诊疗模式不断优化。持续推进5G支撑下的急诊急救一体化及总协调人制度，牵头创建医警联动“北外滩急救联盟”，胸痛中心在市级医院胸痛中心名列前茅；消化系统肿瘤MDT中心获中国医师协会/中国肿瘤MDT联盟授权认证；肝脏外科获全国肝脏外科示范病房；急诊获批全国急性上消化道出血救治快速通道示范中心（全国仅10家）；妊娠内分泌门诊荣获“上海市多学科门诊建设优秀案例”。医疗服务持续改善。构建“医·护·康·社·志”五方联动服务模式，医院获得“全国学雷锋四个100最佳志愿服务项目”“2021年度上海市志愿服务先进集体”；创新打造“互联网医院+养老机构”服务模式，获国家民政部与上海市主要领导批示与肯定，被评为第五届“上海十大医改创新举措”。健康科普服务广泛开展，入围“2021年上海市医务人员健康科普影响力排行榜百强”6人。医院科研成果丰硕。获得以国家科技进步二等奖、上海市科技进步一等奖、教育部科技成果二等奖为代表的科技奖励多项。2022年医院重大科研项目取得突破，牵头国家科技部重点研发计划项目3项，总经费5000万元，数量位居上海医疗机构首位；获批国家自然科学基金72项，其中重点项目2项。论文发表刷新纪录，以第一或通讯作者单位发表SCI论文576篇，其中在CellResearch,Radiology,SciencetranslationalMedicine等IF>10的期刊发表论著48篇。医院人才建设和教育教学成效显著。多人次入选国家自然科学基金杰出青年项目、长江学者特聘教授、新世纪百千万人才工程国家级人才、卫生部突出贡献中青年专家等殊荣。2022年入选国家杰青计划1人，入选上海市优秀学术带头人计划和上海市医学学科带头人计划3人，入选上海市科技启明星、浦江、扬帆、新优青、上海交大医学院“九龙医学优秀青年人才奖”“双百人”等人才共44人。医院现有住院医师规范化培训国家基地20个，专科医师规范化培训国家基地3个、上海市基地24个。医院住规培结业考首次通过率位列上海市三甲综合医院首位；急诊、康复基地获评国家重点专业基地。现有博导106名，硕导152名，博士点27个，博士后流动站27个，硕士点37个。代表中国参加世界医学教育联合会评定，高质量通过评审，获得国际认可，被评为国家级临床教学培训示范中心（培育）单位。医院始终以质量持续提升作为医院的核心管理目标，在国内率先提出“六梁六柱”医院全质量管理（h-TQM）理论体系并付诸实践，通过结合卓越绩效准则标杆引领，倡导“质量•创新•共享”的医院文化，即以质量保障患者安全、以创新引领改革方向、以共享承担社会责任。医院将持续追求医院高质量发展、群众高满意度就医、员工高品质生活的“三高”目标，将医院发展的每一项工作以钉钉子精神贯彻落实到“最后一公里”，为早日实现“健康中国2030”的宏伟目标贡献智慧与力量。视网膜动脉炎是一大类累及视网膜血管的炎症性疾病。典型地表现为眼底灰白色血管鞘、渗出、出血、视网膜水肿等改变,仅侵犯动脉或静脉较少见。多数是两者均受累。常伴有视网膜血管炎的眼部或系统性疾病有：中间型葡萄膜炎、病毒性视网膜炎、系统性红斑狼疮、多发性大动脉炎、结节病等。，1.免疫复合物免疫复合物沉积是多种视网膜血管炎发生的一个重要机制。已发现其在系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎发生中起作用。但多数情况下,免疫复合物的沉积并不是特异性地针对视网膜血管的。 2.细胞免疫反应已有研究发现,迟发型过敏反应在一些视网膜血管炎发生中起重要作用。激活的CD4+细胞、CD8+细胞和巨噬细胞都可以释放一些细胞因子,并引起一系列反应导致血管损伤和炎症反应。，眼，对视网膜血管炎,应寻找系统性病因,对因治疗。Eales病,早期可试用糖皮质激素。可采用激光光凝视网膜病变血管及缺血区,常需多次。对持久的玻璃体出血和牵拉性视网膜脱离,应作玻璃体手术和眼内光凝术。视网膜血管炎的治疗主要根据患者血管炎的严重程度、病因及其引起的并发症、伴有的全身性疾病等来决定。如果患者仅有轻微的视网膜血管炎,不伴有黄斑囊样水肿和明显的玻璃体炎症反应,荧光素眼底血管造影检查未发现严重的缺血性病变,可以不给予任何治疗但需进行严密的观察；如发现黄斑囊样水肿、视网膜毛细血管无灌注等改变即应立即给予治疗；由感染因素所致的视网膜血管炎,应尽可能确定致病的微生物,并给予特异性抗感染治疗；如确定出患者的视网膜血管炎与全身性疾病有关,在治疗上即应全盘考虑不但要控制视网膜血管炎,还要控制这些可能危及患者生命或引起患者全身严重并发症的全身性疾病；如果患者出现明显的视网膜缺血、毛细血管无灌注,往往需借助于激光治疗,以消除无血管区。如果患者出现视网膜脱离和玻璃体积血,在药物治疗控制炎症的情况下,应进行玻璃体切除手术等治疗。，注意与急性视网膜坏死综合征（ARN）相鉴别。急性视网膜坏死综合征是由带状疱疹病毒或单纯疱疹病毒等引起的一种坏死性视网膜炎,可发生于正常人,也可发生于免疫功能受抑制的患者。典型地表现为周边部进展性、全层坏死性视网膜炎,以闭塞性动脉炎为主的视网膜血管炎,中等度以上的玻璃体混浊和炎症反应。后期易发生视网膜脱离。，无，1.常规检查包括全血细胞计数、血沉和C反应蛋白。血清中IL-2、可溶性IL-2受体IL-6、γ-干扰素、肿瘤坏死因子等水平升高往往提示患者有全身性疾病血清中细胞间黏附分子-1（ICAM-1）和vonWillebrand因子水平升高往往提示血管炎处于活动状态。 2.免疫学技术为了排除或确定一些感染性视网膜血管炎,如单纯疱疹病毒、人类免疫缺陷病毒、巨细胞病毒等感染所致的血管炎,应使用酶联免疫吸附试验、免疫荧光、Western印迹试验和其他免疫学技术测定特异性抗体,尤其是确定IgM型抗体。利用聚合酶链反应（PCR）扩增病原体的DNA对感染性视网膜血管炎的诊断有重要帮助,但应注意严格遵守实验操作规程,避免假阳性和假阴性结果。 3.其他辅助检查（1）荧光眼底血管造影检查（FFA）可以显示受累血管的荧光渗漏及血管壁染色。血管充盈迟缓或者不充盈,血管充盈呈节段状。视网膜可以有无灌注区,其周围有微血管瘤和视网膜内微血管异常,严重者可以出现新生血管,玻璃体积血。晚期呈强荧光。（2）眼内活组织检查虽然在临床应用上受到一定的限制,但在怀疑感染、恶性肿瘤和类肉瘤病等时,应考虑进行此项检查。，。

true 祝江才副主任医师

三级甲等上海市第一人民医院

好评率：99% 接诊量：1.2万平均响应：15分钟

甲状腺肿瘤；咽喉肿瘤；过敏性鼻炎；中耳炎；慢性咽炎；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征;咽喉部感染；耳鸣耳聋

true 杨仕琪主治医师

三级甲等上海市第一人民医院

好评率：100% 接诊量：228 平均响应：30分钟

结膜炎、干眼症、眼疲劳、青光眼、白内障、眼底病等，各类近视眼矫正手术，如全飞秒SMILE、半飞秒Fs-LASIK、准分子近视激光手术（LASEK、LASIK）、有晶体眼人工晶体植入术（ICL、T-ICL）等，青少年近视防控，远视、散光及低视力康复治疗等

true 应作霖副主任医师

三级甲等上海市第一人民医院

好评率：99% 接诊量：586 平均响应：15分钟

擅长各种皮肤病和性病，包括尖锐湿疣，梅毒，艾滋病，生殖器疱疹，淋病，衣原体或支原体感染，非淋尿道炎，包皮龟头炎，外阴溃疡，性病检查和风险评估，真菌性皮肤病，灰指甲，病毒性皮肤病，HPV感染，脱发，痤疮，白癜风，银屑病，荨麻疹，湿疹，皮炎，过敏性皮肤病。

true 杨悦旻副主任医师

三级甲等上海市第一人民医院

好评率：- 接诊量：4 平均响应：-

产科各种合并症及并发症，如妊娠期糖尿病，高血压，甲状腺疾病，妊娠剧吐，流产早产，胎膜羊水异常，多胎妊娠，前置胎盘，胎盘早剥，胎膜早破，宫颈机能不全，胎位异常，产后出血，分娩并发症，产褥期康复

true 王丽副主任医师

三级甲等上海市第一人民医院

好评率：100% 接诊量：814 平均响应：2小时

擅长产科各类高危妊娠和危急重症的诊治

true 靳成娟主治医师

三级甲等上海市第一人民医院

好评率：99% 接诊量：7496 平均响应：30分钟

妇科常见病的诊治（月经不调、痛经、多囊卵巢综合征、阴道炎、盆腔炎、宫颈炎等各种妇科炎症、不孕等）；妇科良恶性肿瘤的诊治（子宫内膜异位症，子宫腺肌症，子宫肌瘤，卵巢囊肿，宫颈癌，卵巢癌，子宫内膜癌等）；妇科恶性肿瘤的前沿治疗（复发转移性宫颈癌和复发性子宫内膜癌的免疫治疗，卵巢癌的基因检测，靶向治疗以及遗传咨询）

true 周晓副主任医师

三级甲等安徽医科大学第二附属医院

好评率：99% 接诊量：5410 平均响应：30分钟

肺部结节（肺部磨玻璃结节）、早期肺癌、食管癌、手汗症、头汗症、赤面症、气胸、肺大疱、纵隔肿瘤（胸腺瘤等）、漏斗胸、肺转移瘤、血胸、肋骨骨折、胸腔积液等胸部疾病微创单孔、两孔胸腔镜手术治疗，肺结节的早期诊治，尤其擅长胸腔镜下亚肺叶切除（楔形切除、肺段切除、联合肺段切除）治疗肺磨玻璃结节，同时开展肺磨玻璃结节的消融治疗。支气管扩张、肺隔离症、肺部良性肿瘤、肺部错构瘤、食管癌、食管平滑肌瘤、食管间质瘤、胸腺瘤、纵隔肿瘤等胸部良恶性肿瘤的微创胸腔镜手术治疗，以及胸部外伤、肋骨骨折、食管异物的急救处理。