紫疣的治疗,除了冷冻还可以选择温热治疗。温热治疗是最近两年刚刚出来的,也是中国医科大学附属第一医院高新化团队的科研成果。它的效果真的非常不错,对以前觉得意想不到的,比较难治疗的紫疣,通过红外产生出来的高温,大概温度是42度-46度之间,它可以调动机体的主动免疫来杀灭病毒,所以这是非常科学的主动治疗的方法,治愈率非常的高。当然,还可以选择激光,选择联合外用药、口服药物来治疗,效果都是可以的。
病毒疣,也就是疣的统称。它是由于人体感染上人乳头瘤病毒(HPV)而引起的皮肤增生性损害疾病,通常表现为表面长出赘生物,呈菜花状、鸡冠状、乳头状、条索状、桑葚状等多样的外观,并且具有较强的传染性。病毒疣的种类比较多,部分疣可能出现自行愈合的情况。对于该病的治疗,以外用药、二氧化碳激光、液氮冷冻、电灼或者手术等比较常见。而不同的疣类疾病,治疗难度和危害性也不一样。那么,就让我们以比较严重的病毒疣尖锐湿疣为例,来给大家科普一下如何治疗该病才能去根的问题。
流行病学
皮肤型的 HPV 人群感染率非常普遍,如上述常见的寻常疣、趾疣、扁平疣等,无法得到具体的感染率,比较引起注意到是高危型的 HPV 感染和外生殖器的低危型 HPV 感染造成的生殖器疣和宫颈癌,据统计在全球的性病中,HPV 感染引起的生殖器疣占 15-20%。
关于女性生殖道感染 HPV 的流行情况,据 2003-2004 年来自美国的国家健康和营养研究课题的一个调查结果显示,14-59 岁的 HPV 总感染率为 26.8%,所以 HPV 感染在女性造成的负担超出之前的估计。我国的 HPV 感染的流行病学筛查未见大样本的报告,但是由 HPV 感染造成的性病中的尖锐湿疣的发病率在迅速上升,估计发病率应该是性病中最多的,因为存在大量的漏报和不报。我国每年约有 13.15 万新发现的宫颈癌,报告中发病率和死亡率有增加趋势,且宫颈癌发病年龄年轻化,可以预见 Hpv 感染造成在我国造成的损失的巨大.[5] [3] [4] [6]
病毒疣的发生可以长在任何部位,也叫寻常疣,它是由乳头瘤病毒引起的。如果发生在手部,指甲的周围,治疗起来相对来说比较困难一点。尤其在甲周围,这种病毒疣是很难处理的。需要搞好个人卫生,增强体质。病毒的感染多数和自身免疫力有关系的,一定要讲好个人卫生。
那么对于病毒疣的治疗,对不同的年龄,方案也可以不一样,耐受力也可能不太一样,所以要选择不同的治疗的方法。
第一,外用药物。可以外用咪喹莫特、疣立消,还有一些消疣灵都是可以外用的。像疣立静制剂,即可达到剥脱抗病毒的作用。口服一些调节免疫力的药物,像转移因子都是可以的。
第二,物理治疗。可以采用冷冻治疗,冷冻治疗就是略有疼痛,它是用低温液氮,低温导致病毒的坏死;也可以采用二氧化碳激光进行治疗。
第三,光动力联合一些手术治疗的方法。
什么是疣?
疣是由人类乳头瘤病毒感染所引起的一种皮肤表面赘生物。中医称“疣目”、“枯筋箭”,俗称“刺瘊”、“瘊子”等。多见于儿童及青年,潜伏期为1~3个月,能自身接种扩散。病毒存在于棘层细胞中,可促使细胞增生,初期表现为硬固的小丘疹,呈灰黄或黄褐色等,表面粗糙角化。
疣为人乳头瘤病毒感染所致,可通过直接或间接接触传染。肛周、生殖器疣大多通过性接触传染,外伤或皮肤破损是HPV感染的重要因素。免疫力低下也是疣产生的重要原因。
疣的分类? 根据临床表现及症状,疣常见的可以分为寻常疣、扁平疣、跖疣、生殖器疣(尖锐湿疣)等。
疣的预防
1、患者应多食新鲜的蔬菜、水果补充维生素,少食鱼、虾、蟹以及辛辣刺激性食物。
2、不要自行盲目使用药物及其他治疗方法,以免造成泛发。
3、不要搔抓或抠剥疣体,洗澡时不宜过度搓洗以免自身接种。
4、由于疾病具有传染性,应注意个人卫生,忌与他人共用清洁用具,避免交叉感染。平时加强锻炼,提高身体素质。
疣的治疗
1、物理疗法:激光、冷冻、电灼、微波、光动力和手术切除等都属于物理方式,一般可以较快地去除局部疣体,去疣效果明显,但难以清除表皮细胞棘层、基底层的HPV病毒。
2、化学疗法:化学药物治疗尖锐湿疣,多数情况下属于腐蚀性药物,通过强腐蚀性消除疣体。该方法使用要谨慎,不小心容易灼伤到正常健康的皮肤组织。
3、免疫疗法:通过提高人体或患处局部的免疫力,从而达到抑制HPV病毒复制,阻碍病情发展的目的。一般多用于辅助治疗,如干扰素、生长因子等。
4、中医治疗:中医理论认为,湿疣是湿热下注、外侵肝经、湿热内蕴所致的皮肤“臊瘊”,根据个人体质和病情合理组方,熬制汤剂,中药泡洗、或者火针等有针对性地进行治疗,去疣清毒,就可以达到根治目的。
也可能是腱鞘巨细胞瘤
支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病,患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制,达到完全控制的哮喘患者没有任何症状,生活和工作与正常人一样没有任何影响。
近 20 年来,随着“全球哮喘防治创议( global initiative for asthma ,GINA) ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布,支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步,依从性好的患者,遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。
支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类:控制药物和缓解药物。
控制药物主要包括:吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如:沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 雾 剂 ,以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。
缓解药物主要包括:速效吸入(如沙丁胺醇气雾剂)和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等 。
支气管哮喘患者需要长期使用控制药物,尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂,是临床应用最广泛的哮喘控制药物。
专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物,来控制和维持哮喘患者的病情。
患者病情控制的好不好,是否需要调整用药剂量,需要根据哮喘控制测试( ACT )问卷来进行评估。
哮喘控制测试问卷,是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等,具体详见下面问卷评估表。
哮喘控制测试评分方法:
第一步:记录每个问题的得分;
第二步:将每一题的分数相加得出总分;
第三步: ACT 评分的意义:
评分 为 20~25分,代表 患者的 哮喘控制良好 ,需要继续维持目前方案治疗,部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗 ;
评分为 16~19分,代表哮喘控制不佳 ,需要专科医生进行评估,调整患者用药剂量,升阶梯治疗或更改用药方案 ;
评分为 5~15分,代表 患者的 哮喘控制很差 ,多数情况需要住院进行调整方案,尽快控制患者的病情。
支气管哮喘是可以完全控制好的疾病,临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案,需要专科医生进行综合评估、系统治疗,更需要患者的积极配合,提高对哮喘疾病的认识,才能获得最佳治疗效果。
参考文献:支气管哮喘防治指南( 2020 年版)。中华结核和呼吸杂志, 2020 , 43 ( 12 ): 1023-1048.
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