湖北省中医院-脑梗死后遗症-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

湖北省中医院(湖北中医药大学附属医院、湖北省中医药研究院)是国家中医药管理局首批全国示范中医院、国家中医临床研究基地，国家药物临床试验机构、湖北省中医药数据中心，是全国唯一一所“四位一体”发展的省级三级甲等中医院。医院始建于1868年(清同治七年)，前身是英国传教士杨格非博士创办的仁济医院，距今已有154年的历史。经过几代省中医人的辛苦耕耘，目前医院已发展成集医疗、教学、科研、保健、新药研发于一体的大型综合性省级中医院。2017年，医院被评为全国文明单位。2020年11月，湖北省中医院葛店院区建成开诊，开放床位400张，满足当地人民群众的就医需求。2020年被列为国家中医疫病防治队伍和疫病防治基地依托建设单位。湖北中医药大学附属医院1961年，原湖北省卫生厅批准湖北省中医院前身—湖北医院为湖北省中医学院附属医院。60年多年来，医院已发展成为师资力量雄厚的大型教学医院。每年完成湖北中医药大学课堂教学任务2万余学时，接收实习生、进修生、留学生、硕士生、博士生500余人次。湖北省中医药研究院是根据中共中央[1978]56号文件精神确定建立的全国六所中医药科研基地之一，占地面积10万平方米。内设中西医结合研究所、中药研究所、骨伤科研究所、中医基础理论研究所、临床研究所5个研究所，下设15个研究室。1991年5月，原国家主席李先念同志为研究院题写院名。同年9月，李先念同志夫人林佳媚女士亲临研究院，为院名揭牌。1994年，被确定为“卫生部中药临床药理基地”。2001年，研究院与湖北中医学院附属医院合并组建成湖北省中医院。2017年，研究院成功纳入国家中医药传承创新工程省级中医药科研机构项目。在建中的湖北省中医药研究院中医药研究中心大楼总建筑面积84848㎡，于2019年12月奠基。2022年，成功入选国家中医药传承创新中心项目建设单位。国家中医临床研究基地2008年，医院确定为全国十六家国家中医临床研究基地建设单位之一，重点进行肝病研究。基地项目新建总建筑面积60040㎡的综合大楼，总投资2.83亿元。2015年4月，基地综合大楼正式投入使用，2016年12月，基地建设顺利通过国家中医药管理局综合验收。目前，医院“一院四址”，即花园山院区、光谷院区、凤凰门诊、葛店院区。建筑面积29万平方米，开放床位2500余张。医院专家荟萃。现有在职职工3159人(含三结合)，副高以上职称专业技术人员607人，博士生导师33人、硕士生导师172人。拥有210名从事科研工作的全额事业编制。拥有国医大师2名，全国名中医1名，国家级名老中医41名，湖北中医大师5名，湖北中医名师12名，全国优秀中医临床研修人才28名，湖北省中青年知名中医11名，湖北医学领军人才5名，湖北省医学青年拔尖人才3名，卫生计生行业经济管理领军人才培养学员2人，国家有突出贡献中青年专家，省突出贡献中青年专家，国务院特殊津贴、政府特殊津贴、省政府专项津贴人员共14人等。医院专科齐全。开设临床及医技科室46个，拥有国家卫生健康委重点专科5个、国家中医药管理局重点专科9个、国家中医药管理局重点学科6个、省级重点专科21个、省级重点学科8个。我院现为区域中医诊疗中心(肾病)建设单位和区域中医诊疗中心(肝病)培育单位。医院中医特色突出。始终致力于传承和发扬中医药的精髓，在全国率先开展“治未病”“体质辨识”“冬病夏治”“膏方节”等中医特色服务，拥有国家级名老中医药专家传承工作室21个、国家级中医学术流派传承工作室1个、国家中医药重点研究室和国家中医药管理局科研三级实验室各一个、二级实验室14个。医疗机构中药制剂93个。医院科研实力稳步提升。先后主持或参加了国家“六五”至“十三五”重大科技攻关项目、“973”项目、国家自然科学基金项目等国家级、部省级科研课题400余项，获国际、国内先进成果60余项，获湖北省科技进步一等奖一项。省级重点实验室一个，省级临床医学研究中心一个，省级工程技术研究中心一个。国家药物临床试验机构GCP专业19个，国家、省级学会主任委员30余人，副主委60余人。2022年4月成功入选国家中医药传承创新中心项目储备库，成为全国首批30家建设单位之一。与省科技厅共同出资设立中医药创新发展联合基金，为全省首批设立的5支省自然科学基金创新发展联合基金之一。院生物样本库2022年通过人类遗传资源办公室的审批，获人类遗传资源保藏资质。医院致力协同创新，合作共赢。先后与美国、英国、加拿大、德国、捷克、新加坡、台湾等25个国家和地区建立合作关系。同时，以国家中医药研究基地为引领，整合优势资源，聚焦湖北传统优势中医药研发，广泛借脑引智，聘请国内外十余位知名专家，寻求学术技术支持。与湖北中医药大学、省内外知名药企、知名大学研究室所、国内高水平研发团队进行实质性协作与合作。与我省25家三级中医院组建湖北省中医联盟，与21家基层中医院组建湖北省中医院集团，与15家高校校医院成立湖北省中医院高校校医院医联体。在专学科建设、人才培养、科研协作、中药制剂研发推广等方面开展广泛、深入的合作，全力打造我省集政产学研医于一体、贯通一、二、三产业的协同创新平台。在2020年抗击新冠肺炎疫情期间，医院勇于担当，迎难而上，全力以赴，抗击疫情，发挥中医药治疗优势，出台中医诊疗方案，先后研制湖北“肺炎1号”“强力肺炎1号”，用于全省新冠肺炎患者的中医药救治。率先开设新冠肺炎多学科模式(MDT)康复门诊，组建全国新冠肺炎康复门诊协作网络，发挥中医药诊疗优势和干预特色，加快恢复期患者康复;全院医务工作者白衣执甲、逆行出征，彰显了敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的崇高精神，赢得社会和群众的高度评价。征途漫漫，惟有奋斗。立足新的发展阶段，医院将继续秉承“传承中医文化，服务大众健康”的服务理念，充分把握后疫情时代中医药发展的重大机遇，坚持“做大、做强、做特”的发展战略，进一步发挥中医药优势特色，与时俱进，勇往直前，以“功成不必在我”的胸怀境界和“功成必定有我”的使命担当，不负梦想，勇开新局，奋力谱写医院高质量发展新篇章!脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。