主要证候：产后乳少，甚或全无，乳汁清稀，乳房柔软，无胀满感，神倦食少，面色无华，舌淡，苔少，脉细弱。

二、肝气郁滞型

主要证候：产后乳汁涩少，浓稠，或乳汁不下，乳房胀硬疼痛，情志抑郁，胸胁胀闷，食欲不振，或身有微热，舌质正常，苔薄黄，脉弦细或弦数。

三，痰浊阻滞

主证：乳汁甚少或无乳可下，乳房硕大或下垂不胀满，乳汁不稠＋痰浊内盛证：肥胖，胸闷痰多，纳少便溏或食多乳少，舌淡胖，苔腻，脉沉细。缺乳的治疗是保证母乳喂养的前提条件。母乳喂养是增强婴儿免疫力，促进婴儿发育的基础。随着现代化生活水平的提高，人们过分依赖代乳品而忽视了母亲喂养婴儿的神圣责任，[图片]对产后机体恢复及婴儿的生长发育都会带来了不良影响。从此，对缺乳产妇积极治疗，为哺乳期母乳喂养创造条件有着重要意义。，辨证论治，对不同证型患者采取不同方法治疗，并注意预防与调摄，取得了疗效。

缺乳的治疗是保证母乳喂养的前提条件。母乳喂养是增强婴儿免疫力，促进婴儿发育的基础。随着现代化生活水平的提高，人们过分依赖代乳品而忽视了母亲喂养婴儿的神圣责任，对产后机体恢复及婴儿的生长发育都会带来了不良影响。从此，对缺乳产妇积极治疗，为哺乳期母乳喂养创造条件有着重要意义。辨证论治，对不同证型患者采取不同方法治疗，并注意预防与调摄，取得了疗效。

众所周知，母乳喂养益处多多，对婴儿、产妇以及家庭关系的和谐均有裨益，因为初次哺乳的女性其乳汁中含有婴儿需要的丰富营养，有益于婴儿的健康成长，是其他乳制品都不能替代的。并且产后哺乳可以推迟月经的来潮，延迟再次妊娠。还可以降低乳腺癌、卵巢癌等与激素相关的癌症的危险性。所以，产后奶水是否充足，也是很多宝妈关心的问题，但是，很多产妇生产后却出现了产后缺乳的现象，那么该如何缓解和预防呢？

产后缺乳又称“乳汁不足”，表现为哺乳期女性奶水十分少，一直不够小儿服用；或一定诱因后，突然奶水减少；或完全没有奶水，不能母乳。世界卫生组织大力提倡母乳，人们经常在产科见到提倡母乳的宣传条幅，因为母乳内含有优质蛋白、免疫因子，奶粉其实也是在模仿奶水的组成，母乳是最有益于小儿智力及健康的，同时对产妇恢复也是极好的，可以减少很多妇科疾病。

引起产后缺乳的原因：

1、产妇气血虚弱，因产妇在生产时失血耗气，或脾胃虚弱，气血生化不足，以致气血虚弱，冲任气血不足，无以化乳，则产后乳汁甚少或全无。

2、情绪的波动是影响乳汁最主要的原因之一，这就需要家人给产妇能多一些理解，母乳喂养的妈妈最伟大，是她们成就了宝宝的健康。

3、缺乳与婴儿的不吮吸密切相关，宝宝吸允也不一定有奶水，但孩子多吸允，可以让妈妈的乳腺疏通，方便后续乳汁的顺畅流出，如果乳汁过多，乳腺不通，很容易出现涨奶、堵奶，甚至出现乳腺炎。特别需要注意的是，开奶之前，尽量不要给孩子吸奶嘴，避免孩子产生错觉，反而拒绝乳头的吸允。

4、产妇的睡眠、营养等等方面也会影响催乳素的分泌或引起乳头凹陷，从而影响乳汁的分泌。

如何缓解与预防？

当发生了这种情况不必紧张，产妇应该保证足够的睡眠、足够的营养、多多喝汤而少吃大鱼大肉，及早治疗，一旦乳腺上皮细胞萎缩则很难用药物调整过来了。

这种疾病的预防方法有很多很多，首先是要护理保护好乳头，发现乳头异常，可通过不同方向对乳头的拉伸和擦洗来纠正；然后是呵护好产妇的心情，尽量顺着她的意思，产妇也应该适当的运动一下；其次在饮食方面也要提前注意，加入含蛋白质的食物，加入通奶水的食物；还有母乳可以促进奶水充足，所以及早母乳，定时母乳，让小儿不断的吸乳头，不仅增加了产妇与小儿的感情，还可以预防缺乳。

生宝宝是一件幸福满满的事，然而好多妈妈产后都会苦恼母乳不足的问题，孩子吃不饱吃不好不仅哭闹，还会影响生长发育，奶水不足是哺乳期妈妈们经常遇到且非常苦恼的一件事儿，这时妈妈们会利用各种办法去下奶，常用的下奶方法有按摩催乳、食疗下奶、吃下奶药等。其实中医有妙招，民间常用通草或者猪蹄下奶，除此之外还有一种食物也能下奶，究竟是什么呢？

这就要先讲讲缺乳的原因了。一般分为虚和瘀两种：虚指产后气血虚弱，精血不能化生为乳汁。瘀则是由于产后情绪不佳，肝气瘀滞，气血不通故而缺乳。

我们要提到的这种食物就是针对“虚”所致的缺乳。它就是常见的大众都爱吃的虾仁。中医认为它性味甘、温，入肝、肾经，具有补肾壮阳、通乳、托毒的功效。明代李时珍在《本草纲目》中就有记载其“作羹，治鳖瘕，托痘毒，下乳汁”。同样在《本草纲目拾遗》中也提到虾米酒治无乳及乳病，其具体方法是：取鲜虾肉捣烂用黄酒热服，再配合饮用猪蹄汤，一日频服。

笔者临床跟诊山西中医名家赵尚华老师，见老师也常用虾仁治疗气血虚的缺乳，并且效果非常好，当然，还会配伍适量的黄芪、党参、当归等一些补气补血的药物。

现代营养学研究认为，虾仁肉质鲜嫩松软，易于消化，有很高的营养价值。其中蛋白质含量很高，含有适合人体的多种氨基酸，同时也富含脂肪、维生素A、维生素B、烟酸、钙、磷、铁等多种微量元素，常食用可以增强人体的免疫力。

 虾虽然是营养价值很高的美味，但是在食用时也有注意事项。由于一些地区水质污染比较严重，所以我们在挑选虾的时候，应当选取新鲜的活虾。另外，由于鱼虾蟹等食物可能会导致一部分人出现过敏反应，如果患有皮肤病、哮喘或一些急性炎症时，建议暂时停止食用，以免加重病情。

产后缺乳的妈妈们可以买新鲜的虾仁吃起来了，当然食补药补是一方面，同时也要保持心情愉悦，这样奶水才足，宝宝才能健康成长。现在都在提倡母乳喂养，不仅对宝宝有益，对妈妈有各种好处，所以妈妈们为了孩子也为自己，还在平时的生活中养成良好的饮食习惯。

一、病因病机：产后乳汁不足的病因及发病机制较为复杂，总的来说，其原因不在乎乳汁化源不足和乳汁运行不畅两个方面。

1、乳汁化源不足：妈妈们生产后大量出血、气血不足，或素来体质虚弱，或脾胃运化吸收功能差，导致乳汁生化乏源，没有乳汁可下。

2、乳汁运行不畅：产妇心情抑郁，或产后盲目进补，脾胃受损，痰湿内生；或产后瘀血阻滞，或感受风寒，导致乳络阻塞不通，乳不得下。

二、临床症状：

1、产后开始哺乳即出现乳汁量少清稀，甚至点滴不下，不够喂养婴儿。

2、检查乳房柔软，不胀不痛，挤压乳汁点滴而出，质稀。或乳房丰满伴有结块，挤压乳汁疼痛难出，质稠。

3、排除因乳头凹陷和乳头皲裂造成的乳汁雍积不通，哺乳困难。

三、中医辩证治疗

（1）、气血虚弱

主症：产后乳汁量少清稀，甚至一点皆无，或者乳汁自行漏出，面色苍白，食欲不振，容易疲倦，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

治法：益气养血，佐以通乳。

方药：通乳丹加减

党参 15g    黄芪 30g    当归 12g    麦门冬 15g    桔梗 10g    通草 15g    王不留行 15g    炙甘草 6g    猪前腿 1 只。

加减用法：

a.伴气虚，疲倦犯困，精神不振，恶露不尽者，重用黄芪 45～90g，加肉桂 1～3g。

b. 伴有血虚，头晕目眩，失眠健忘，加熟地黄、制何首乌各 15g。

c. 如乳汁清稀如水，溢乳严重，伴四肢怕冷者，加干姜 6g、山药 15g、砂仁 6g。

d. 如有大便稀，食欲不振，加炒白术 10g、砂仁 6g、陈皮 10g。

（2）、肝郁气滞

主症：产后乳汁量少，乳房胀痛，或乳房结块，精神抑郁，口苦咽干，嗳气。舌至红或舌尖边红，舌苔薄白或薄黄，脉弦细。

治法：疏肝理气，通络下乳。

方药：下乳涌泉汤

柴胡 9g    青皮 12g    白芍 12g    当归 10g    川芎 6g    生地黄 12g    天花粉 10g    桔梗 10g    通草 15g    王不留行 10g    甘草 6。

加减：

a.伴胸胁部胀痛，食欲不振者，加橘叶 12g、白蒺藜 9g。

b. 伴烦躁易怒，口苦，小便黄，加夏枯草 12g、丝瓜络 10g、路路通 10g。

c. 伴发热者，加黄芩 9g、金银花 15g。

d. 伴有乳房结块，胀满而痛，局部皮肤温度升高者，加蒲公英 30g、瓜蒌 15g、路路通 12g。

（3）、瘀血阻滞

主症：产后乳汁不行，乳房硬痛拒按，腹部疼痛，恶露颜色紫暗有血块，舌质暗紫，舌边有瘀斑，脉弦涩。

治法：活血祛瘀通乳。

方药：加味生化汤。

当归 15g    川芎 10g    桃仁 6g    炮干姜 3g    红花 5g    泽兰 10g    益母草 12g    瞿麦 30g    炙甘草 3g。

加减：

a. 伴胸胁胀闷者，加柴胡 10g、青皮 10g。

b. 少腹疼痛消失而泌乳仍不增加者，加党参 15g、黄芪 30g、升麻 6g。

（4）、痰浊壅阻

主症：产后乳汁稀少或点滴全无，咳嗽痰多，恶心呕吐，形体肥胖，大便稀溏。舌质胖，苔白腻，脉弦滑。

治法：祛痰化湿，开窍通乳。

方药：苍术导痰汤加减。

苍术 10g    香附 10g    陈皮 10g    法半夏 10g    茯苓 15g    炙甘草 6g    白芥子 6g    通草 12g    石菖蒲 6g    白芷 6g。

加减：

a. 口淡纳呆，脘腹胀闷，小便清长，大便稀者，加桂枝 9g、干姜 10g。

b. 乳汁黄稠，乳房胀痛，胸闷者，去苍术、香附、白芥子，加全瓜蒌 15g、漏芦 30g、天花粉 10g、浙贝母 15g。

中药中最贵的药物之一，穿山甲确实是很好的药物，在临床上也常用。但是由于穿山甲效果明显，加上其价格高昂，多少年来，全世界的穿山甲，多数死在中国人的暴戾下。不过穿山甲依然是一种中药，仍然可以在临床上随便开出来。 

穿山甲是一种很好玩的动物，在进化过程中，穿山甲的视觉基本消失。看不到东西的穿山甲，有着很灵敏的嗅觉系统。 穿山甲的肝脏不大，肝解毒功能弱，免疫系统弱，属于单室胃，胃中披着角质膜，胃腺部的黏膜处密布许多呈"S"型的皱襞，借吞食时吞进胃中的小砂石将食物磨碎。 

穿山甲一般情况下独居，只有在交配季节，才选择双居。穿山甲通常有两个洞穴用来居住，一个是在冬天居住的洞穴叫冬洞。冬洞一般都会很温暖，冬天在里面居住。夏洞则会很通风，夏天住里面比较凉爽。 

穿山甲被抓住之后很难存活，所以在动物园里，很难见到穿山甲。穿山甲交易有着悠久的历史。1820年，英国国王乔治三世就收到了一件礼物，是用穿山甲鳞片做的盔甲。但最近几十年来，对穿山甲的需求猛涨。海关每年都会查获几千只穿山甲，以及数百磅穿山甲鳞片。那些贩子往往把它们伪装成别的货物。现在穿山甲已被世界自然保护联盟列为极危物种。

中医理论里，应用穿山甲作为中药，具有悠久历史。穿山甲鳞片具有活血散结；通经下乳；消痈溃坚的作用。主要用于治疗血瘀经闭；症瘕；风湿痹痛；乳汁不下；痈肿；瘰疬。用于经闭癓瘕，乳汁不通，痈肿疮毒，关节痹痛，麻木拘挛等病症。 

我在临床上用过穿山甲最主要也是为了通乳，此功效得到李时珍认可。穿山甲，古方鲜用，近世风疟疮科通经下乳，用为要药，盖此物能窜经络达于病所故也。谚曰：穿山甲、王不留，妇人食了乳长流，亦言其迅速也。李仲南言其性专行散，中病即止，不可过服。

现在野生穿山甲是保护动物，禁止私人捕杀。有时候，我就觉得人挺残忍的。

（附：中华穿山甲（学名：Manis pentadactyla）：是鳞甲目、穿山甲科的哺乳动物。头体长42~92厘米，尾长28~35厘米，体重2~7千克；鳞片与体轴平行，共15~18列。尾巴上另有纵向鳞片9~10片。鳞片棕褐色，老年兽的鳞片边缘橙褐或灰褐色，幼兽尚未角化的鳞片呈黄色。吻细长。脑颅大，呈圆锥形。具有一双小眼睛，形体狭长，全身有鳞甲，四肢粗短，尾扁平而长，背面略隆起。不同个体体重和身长差异极大。舌长，无齿。耳不发达。足具5趾，并有强爪；前足爪长，尤以中间第3爪特长，后足爪较短小。全身鳞甲如瓦状。）

鲫鱼营养丰富属于高蛋白、低脂肪性食品。

鲫鱼：（又称为鲋鱼、寒鲋、喜头鱼、童子鲫），味甘，性平，归脾、胃、大肠经。

鲫鱼的功效有①补脾开胃；②通乳：适用于产后气血不足，乳汁不足的产妇；③利水消肿：即用于脾虚水肿，小便不通畅的症状；④行气导滞：适用于痢疾久治不愈、肠道肿痛、疝气引起的腹痛等症状； 

据《饮膳正要》记录，鲤鱼羹能够更好的健脾补虚，缓解食少腹胀，脾胃虚寒，缓解气运不畅，小便不畅，腹痛等症状。

鲫鱼羹：需要准备食材鲫鱼4条（约1000克）、胡椒3克、辣椒6克、陈皮6克、小茴香6克、砂仁6克、荜茇6克、葱50克、生姜20克、盐10克、大蒜2块、花生油500克； 

做时需要将鲫鱼去鳞、鳃、内脏后洗净，沥干水，把胡椒捣碎，将辣椒、陈皮、砂仁、荜茇、小茴香、葱、姜、蒜等用盐拌到一起，混匀后装入鱼肚内，将锅烧热后放入花生油，等油七分熟时，将鲫鱼放在油锅中煎，等到鱼变成黄色，熟透后，就可以将鱼捞出，等油沥干后，再另外起热锅，将之前的熟油放入少许，煸炒葱、姜，加入清水，调味，调味完成后，将已经煎熟的鲫鱼放在汤内稍稍煮一会儿，等汤沸腾后，就可以食用了；熬出的鲫鱼羹，要每天吃两次，两天吃完。

或许你还不知道是，鲫鱼头煮汤可以用来治疗脱肛、子宫下垂的症状； 鲫鱼的鳞片可以用来熬膏内服，治疗妇女白带、高脂血症、血友病、子宫癌等疾病；

鲫鱼腹中的鱼子有补肝的功效，可以缓解目中翳障的症状；

《随息居饮食谱》记载：“外感邪盛时勿食，嫌其补也，余无所忌。”即，当感冒时，不能食用鲫鱼，其他情况没有什么可忌讳的。

此外，鲫鱼不适合和麦冬、沙参、芥菜一起食用。

（附：鲫鱼是我国最常见的淡水鱼类之一，生活在青藏高原地域以外的各大水系。鲫鱼是杂食性鱼类，食性广、适应性强、繁殖力强、抗病力强、生长快、对水温要求不高，便于养殖，是我国重要的养殖性鱼类。

鲫鱼主要是以植物为食的杂食性鱼，喜群集而行，择食而居。肉质细嫩，营养价值很高，每百克肉含蛋白质13克、脂肪11克，并含有大量的钙、磷、铁等矿物质。鲫鱼药用价值极高，其性平味甘，入胃、肾，具有和中补虚、除赢、温胃进食、补中生气之功效。

另外，鲫鱼还是一种重要的观赏性鱼类，美丽多姿的金鱼就是由鲫鱼演变而来。鲫鱼在我国养殖历史悠久。）

近日，家住太原市迎泽区的李小姐刚刚生下一名健康的大胖小子。就在全家都高兴的不得了的时候，婆婆发现孩子好像吸不出奶水，经常饿的哇哇大哭。原以为是孩子太小，吮吸力度不够，婆婆想到要李小姐的丈夫帮忙，然而并没有起什么作用。气急败坏的婆婆还在月子里就埋怨起了儿媳妇，这让李小姐苦恼不已，还自己买了挤奶器来，也没有什么明显的效果。

郁闷的李小姐在婆婆的陪同下向医生求助。一进门诊婆婆就开始絮絮叨叨：“我这个儿媳妇啊，太瘦了，你看皮包骨头，我孙子根本不够吃。”可是真的普通婆婆说的那样吗？在医生的开导下，李小姐说出了心结。

原来是在临近生产的几个月，她因为各种小问题和丈夫总是拌嘴，每天心情都不愉快，闷闷不乐，总觉得胸部胀胀的，而且还两胁疼痛，没有食欲。医生解释说李小姐的症状属于中医说的产后缺乳，又称“产后乳汁不行”，指产后哺乳期乳汁少或无。中医学认为，其病因有虚实之分，虚者多为气血虚弱，乳汁化源不足；实者多因肝气郁结，或气滞血凝，乳汁不行。李小姐舌红苔薄黄，脉弦，正是肝气郁结之证。

医学研究表明，分娩后妈妈体内的荷尔蒙会发生变化，这些变化会影响妈妈的情绪。初为人母，可能心理一时难以适应，长时间的不良情绪，会影响乳汁的分泌，导致缺乳。医生建议患者应该放松，并有时间休息，这可以解决暂时缺少牛奶的问题。

医生给李小姐开了疏肝理气，通经下乳的方子，并嘱咐她敲打肝胆二经，七天后复诊时婆婆高兴地说奶水下来了。其实产后缺乳，严重的话，乳汁淤积，排出不畅，则很容易导致急性乳腺炎的发生。特别要注意的是，哺乳时间每次能超过30分钟最佳。前乳、后乳营养成分不同，哺乳时将一边奶水吸净后再换另一边。

现在大家对产后缺乳有所了解了吧，产妇的奶水分泌与产妇产后的精神状态有关，不少产妇产后因为工作或者家庭原因而导致精神抑郁，使得奶水不足。因此，产妇需要保持愉悦的心情，这样才能保证奶水充足。

本文仅在科普，如有不适请到正规医院找专业医师治疗。

48岁英国自行车运动员克里斯·霍伊Chris Hoy确诊晚期癌症，医生认为他只有2-4年的寿命。确诊是来自于一次肩膀疼，去医院做CT检查发现肿瘤已转移到了肩膀、脊柱等，二次检查发现原发性前列腺癌，已是晚期。

“每个人都会经历生老病死，这只是一个过程，我很幸运有药物延缓这个过程。”这位曾获奥运6枚金牌的冠军乐观地说道。

在面对这一残酷现实时，我们不妨来了解一下前列腺癌的药物治疗方式，包括放射性药物治疗、激素治疗、化疗药、靶向治疗药等。

1.放射性药物治疗

使用放射性物质治疗癌症，包括α-发射体放射治疗：使用放射性物质治疗已扩散到骨骼的前列腺癌，如将放射性物质镭-223注入静脉并通过血液循环抵达转移部位，从而杀死癌细胞。

2.激素治疗

激素是由身体腺体产生并在血液中循环的物质。在前列腺癌中，男性性激素可导致前列腺癌生长。使用药物、手术或其他激素来减少男性激素的量或阻止它们起作用。这被称为雄激素剥夺疗法（ADT）。

前列腺癌的激素治疗可能包括以下内容：

• 醋酸阿比特龙可以阻止前列腺癌细胞产生雄激素。用于其他激素治疗无效的晚期前列腺癌。也用于经降低激素水平的治疗后有所改善的高危前列腺癌患者。

• 促黄体生成素释放激素激动剂可以阻止睾丸产生睾酮。例如亮丙瑞林、戈舍瑞林和布舍瑞林。

• 抗雄激素可以阻断雄激素（促进男性性特征的激素）的作用，如睾酮。例如氟他胺、比卡鲁胺、恩扎卢胺、阿帕他胺、尼鲁米特和达罗他胺。

• 可以阻止肾上腺产生雄激素的药物包括酮康唑、氨鲁米特、氢化可的松等。

3.化疗

化疗是一种癌症治疗方法，使用药物阻止癌细胞的生长，要么杀死细胞，要么阻止其分裂。当化疗药物口服或注射到静脉或肌肉中时，药物进入血液并可以到达全身的癌细胞（全身化疗）。

4.靶向治疗

靶向治疗是一种使用药物或其他物质识别并攻击特定癌细胞的治疗类型。靶向治疗比化疗或放射治疗对正常细胞的伤害更小。

PARP抑制剂阻断一种参与许多细胞功能的酶，包括 DNA 损伤的修复。阻断这种酶可能有助于阻止癌细胞修复其受损的 DNA，导致它们死亡。奥拉帕利是一种PARP抑制剂，用于治疗已扩散到身体其他部位且在某些基因（如BRCA1或BRCA2）中有突变的前列腺癌患者。

5.双膦酸盐治疗

双膦酸盐药物，如氯膦酸盐或唑来膦酸盐，在癌症扩散到骨骼时可减少骨骼疾病。接受抗雄激素治疗或睾丸切除术的男性骨量减少的风险增加。在这些男性中，双膦酸盐药物降低骨折的风险。

参考文献：

1.Six-time Olympic champion Chris Hoy, 48, announces terminal cancer diagnosis，ByIssy Ronald, CNN，Sun October 20, 2024.

2.Prostate Cancer Treatment (PDQ®)–Patient Version of NCI.

2024年10月21日，赛默飞宣布其Ion Torrent Oncomine Dx被FDA批准为伴随诊断试剂，用于筛选适合vorasidenib（后文简称V药）治疗的患者^[1]。而V药用于易感IDH1或IDH2突变的Ⅱ级星形细胞瘤或少突胶质细胞瘤成人和儿童患者。

01 本次获批能为患者带来什么？ 

神经胶质瘤是常见的脑瘤，其中约20%患者携带一种基因突变，叫做异柠檬酸脱氢酶（IDH）突变。这种突变对于肿瘤患者的预后和个体化治疗有很大意义。如果发现患者是IDH突变，就相当于找到了肿瘤这辆失控马车的原因，再使用药物针对病因进行靶向治疗，能够更准确地控制癌症的恶化。

本次获批的诊断试剂，就可以作为体内的"侦探"，以确定患者要不要开启V药的个性化治疗。此外，在美国指南中也建议对神经胶质瘤患者进行IDH检测^[2]：

IDH发生突变可以用来确定Ⅱ级和Ⅲ级星形细胞瘤以及少突胶质细胞瘤，星形细胞瘤经常会发展成的继发性 Ⅳ 级胶质母细胞瘤。通过检测是否有IDH突变，能够把低级别胶质瘤和原发性胶质母细胞瘤区分开。

毛细胞型星形细胞瘤和神经节胶质瘤这类真正的Ⅰ级非浸润性胶质瘤是没有IDH突变。如果在检测中发现了IDH突变，那就说明这个肿瘤至少是Ⅱ级的弥漫性浸润性胶质瘤。IDH1/2发生突变的话，患者的预后相对会比较好。

02 靶向疗法V药的效果如何？ 

通过新设备检测后，即可使用V药，这个药也是今年8月获批FDA的[3]，是目前首个也是唯一一个针对2级IDH突变型的神经胶质瘤的靶向疗法。靶向疗法能够精准打击肿瘤，对正常细胞造成伤害相对较小。

V药的获批是通过Ⅲ期INDIGO试验验证的，肿瘤的临床试验一般会看对患者生存期的影响，患者无进展生存期（PFS）越长，说明这个疗法的效果越好。试验结果表明，V药（n=168）的无进展生存期为27.7个月，而对照组（n=163）为11.1个月，延长了16个月。另外，与对照组相比，V药降低了患者疾病恶化/死亡风险61%。

03 新药安全吗？ 

很多患者担心新药的安全性问题，可以关注获批临床试验对应的安全性信息，根据获批的信息[3-4]，V药可引起肝转氨酶升高，从而导致肝功能衰竭、肝坏死和自身免疫性肝炎，因此用药过程中医生会建议检查肝功能，包括天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素和碱性磷酸酶等。

一般在治疗开始前2个月内每2周监测一次，然后在治疗的前2年每月监测一次，并根据临床指征，对转氨酶升高的患者可以增加检查次数。

其他最常见的（≥15%）不良反应包括疲劳（33%）、头痛（28%）、肌肉骨骼疼痛（24%）、腹泻（21%）、恶心（20%）和癫痫发作（16%）。在这个汇总的安全人群中，最常见的（≥2%）3级/4级实验室异常是ALT升高（9%）、AST升高（4.8%）、GGT升高（2.2%）和中性粒细胞减少（2.2%）。

期待越来越多患者经过筛查后能更快地开展靶向治疗。

说到癌症治疗，越来越的好消息不断地出现，也是和诊断试剂获批在同一天，欧洲药品管理局人用药品委员会（CHMP）发布了一条关于抗癌新药的积极意见^[5]：推荐延长替雷利珠单抗用于治疗胃或胃食管交界处（G/GEJ）腺癌、食管鳞状细胞癌的授权。

04 两项一线治疗，均延长患者总生存期 

两项适应证中，替雷利珠单抗都是和其他药物联合用药，但CP不同：

• 在G/GEJ腺癌中，替雷利珠单抗是和铂类和氟嘧啶类化疗联合用药；

• 在食管鳞状细胞癌中，替雷利珠单抗是和铂类化疗联合用药。

替雷利珠单抗和这两个不同CP的疗效如何？通过两个试验来一起了解。一个试验是RATIONALE-305，招募了997名患者。同样的是用总生存期（OS）来考察药物疗效。

从结果来看，联合用药组中位OS为15.0个月，而对照组只有12.9个月，具有统计学意义和临床意义的总生存期（OS）获益，导致死亡风险降低20%。

另外一个评估食管鳞状细胞癌的试验也证实了较好的疗效，这个试验名称叫RATIONALE-306，共招募了649名患者。联合用药中位OS为17.2个月，对照组为10.6个月 ，死亡风险降低34%。

联合治疗最常见的3级/4级不良反应为中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、疲劳、低钾血症、低钠血症、肺炎、食欲下降、皮疹、淋巴细胞减少、丙氨酸氨基转移酶升高、天冬氨酸氨基转移酶升高、腹泻、肺炎和肝炎等。

参考来源

1.FDA Approves NGS-Based Companion Diagnostic for First Targeted Therapy for Patients with Grade 2 IDH-Mutant Glioma

2.NCCN 中枢神经系统肿瘤指南

3.FDA approves vorasidenib for Grade 2 astrocytoma or oligodendroglioma with a susceptible IDH1 or IDH2 mutation

4.Product information：VORANIGO- vorasidenib tablet, film coated

5.BeiGene Receives Positive CHMP Opinions for TEVIMBRA® as a First-Line Treatment for Advanced/Metastatic Gastric or Gastroesophageal Junction Cancer and Esophageal Squamous Cell Carcinoma

近期，草蜢乐队蔡一杰最近发文表示“刚刚做完一个切除脑部肿瘤的手术，手术非常顺利。”希望他早日康复，往后的人生更加精彩！

说到脑肿瘤，不得不唠一下它的常见分类和预防知识，脑肿瘤是脑部一类肿瘤的统称，根据疾病发病率，主要包括以下几类：

• 间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤（占原发性脑肿瘤的 38%）

• 脑膜瘤和其他间叶肿瘤（占原发性脑肿瘤的27%）

• 垂体瘤

• 神经鞘瘤

• 中枢神经系统淋巴瘤

• 少突胶质细胞瘤

• 室管膜瘤

• 低级别星形细胞瘤

• 髓母细胞瘤

降低脑肿瘤风险，朋友们从提高意识做起，可以从下列小事做起：

尽可能远离电离辐射

儿童放疗影响

儿童癌症放疗可能增加日后患脑肿瘤的风险，尤其是急性淋巴细胞白血病患者。且年龄越小，风险越高，潜伏期有7-9年，常见的诱发肿瘤类型为脑膜瘤和胶质瘤。

因此，在儿童癌症治疗中，医生需要谨慎权衡放疗的利弊，尽量减少不必要的辐射暴露。

孕妇辐射危害

孕妇接受诊断性辐射，如CT和PET检查，会增加胎儿患脑肿瘤的风险。因此在孕期应严格控制辐射检查的使用，除非是在必要的医疗情况下。

职业与暴露

对于从事辐射相关职业的人员，如核能工作者、放射科医生等，必须严格遵守安全规程。要控制辐射剂量在安全范围内，使用防护设备，如铅衣、铅帽等，减少身体各部位尤其是头部的辐射暴露。

留意非电离辐射

合理使用手机

虽然多数研究未发现手机使用与脑肿瘤风险有显著关联，但手机发射的射频场在贴近头部使用时，大脑会吸收较大剂量。

为了减少潜在风险，这样可以避免头部与手机的直接接触。同时，儿童和青少年的大脑处于发育阶段，应尽量限制他们使用手机的时间。

健康的生活方式

饮食均衡

目前的研究尚未发现特定的食物与脑肿瘤有明确的关联。保持均衡的饮食对于整体健康至关重要，也可能对预防脑肿瘤有潜在的益处。

建议多摄入蔬菜水果，其富含维生素、矿物质和抗氧化剂等营养成分，可能有助于维持身体正常的生理功能，减少细胞损伤和癌变的风险。

控制体重，预防肥胖

肥胖与某些脑肿瘤（如脑膜瘤）有关。身体脂肪过多可能通过多种机制增加癌症的发病风险，例如脂肪组织可能会增加循环雌激素的水平，从而影响肿瘤的进展。

通过合理饮食和适量运动来控制体重。选择富含营养的食物，控制热量摄入，避免过度进食高脂肪、高糖的食物。

同时，保持适量的身体活动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、跑步、游泳等有助于维持健康体重。

药物使用的潜在影响

阿司匹林和他汀类药物

一些研究发现阿司匹林和他汀类药物在预防脑肿瘤方面可能有一定的作用。阿司匹林可能通过抑制前列腺素的产生来降低脑肿瘤的风险，他汀类药物则可能通过穿透血脑屏障，减少脑炎症，从而降低恶性转化的风险。

遗传因素早关注

家族史与遗传咨询

对于有脑肿瘤家族史的人群，遗传因素可能增加其患病风险。这类人群可以考虑进行遗传咨询，了解家族中疾病的遗传模式和自身的患病概率。

基因检测

基因检测也是一种有效的手段，可以帮助确定是否携带与脑肿瘤相关的基因突变。根据检测结果，医生可以制定个性化的预防和监测方案，例如增加定期检查的频率，以便早期发现潜在的肿瘤。

参考来源：

1.Mehta M, Vogelbaum MA, Chang S, et al.: Neoplasms of the central nervous system. In: DeVita VT Jr, Lawrence TS, Rosenberg SA: Cancer: Principles and Practice of Oncology. 9th ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2011, pp 1700-49. 2.Ostrom QT, Adel Fahmideh M, Cote DJ, Muskens IS, Schraw JM, Scheurer ME, Bondy ML. Risk factors for childhood and adult primary brain tumors. Neuro Oncol. 2019 Nov 4;21(11):1357-1375. doi: 10.1093/neuonc/noz123. PMID: 31301133; PMCID: PMC6827837.