吉林大学中日联谊医院颈项筋膜炎推荐专家

一、 体格检查：

 

1、在足跟处或足底筋膜的跟骨止点处有明确的锐性压痛（针刺样痛）。

 

二、影像学检查：

 

1、X线检查：

 

（1）可发现位于足跟处的骨赘（俗称骨刺），但骨赘并不是足底筋膜炎的特异性表现。当足底筋膜出现钙化时，可在X线上清晰显示。

（2）X线作为重要的辅助检查，有助于足底筋膜炎的鉴别诊断。

2、磁共振成像检查（MRI）：

 

（1）主要用于顽固性足跟疼痛（疼痛持续超过12个月）。

（2）MRI可观察到足底筋膜厚度及信号改变，对跟骨骨髓水肿、跖腱膜周围软组织肿胀改变程度有良好诊断表现，对足底筋膜炎的诊断有很好的参考意义。

 

3、超声检查：

 

（1）超声检查可观察足底筋膜的厚度以及周围的渗出、炎症水肿等情况，对于足底筋膜炎诊断和评价有较好的辅助作用。

（2）此外，超声检查对治疗方案的制定也有一定的指导意义。

 

三、鉴别诊断：

 

1、跖 腱膜断裂：

（1）跖腱膜断裂表现为足底筋膜体部的疼痛和肿胀，部分患者可有足底的青紫和淤血，行走时可有足底筋膜张力消失。

 

2、跗骨窦综合征：

 

（1）主要表现为行走时踝关节前外侧的疼痛和足僵硬以及跗骨窦局部明确的压痛，多因踝关节内翻扭伤导致。

 

3、跟骨压缩性骨折：

 

（1）表现为剧烈的持续性疼痛和肿胀，休息并不能使疼痛缓解。

（2）X线检查可能显示不清楚，在2~8周后X线才可见跟骨骨小梁的破坏，CT和磁共振成像（MRI）对跟骨压缩性骨折的早期诊断较有价值。

 

4、足跟脂肪垫炎或萎缩：

 

（1）足跟脂肪垫为跟骨下方的一块富含脂肪的组织，随着年龄增长，足跟脂肪垫逐渐脱水以及胶原蛋白的丢失，造成足跟脂肪垫萎缩变薄。

 

（2）其症状和疼痛部位与足底筋膜炎相似，但通过仔细的查体还是能区分两者的差异。前者的压疼点常常位于足跟底部的中央，而足底筋膜炎则主要出现在足跟底部的内侧。

 

（3）通过X线可测量足跟垫的厚度，用以鉴别诊断足跟垫的萎缩情况。

足底筋膜炎的治疗，推荐几个方法。

筋膜是我们身上具体哪个位置？

筋膜炎常见哪些部位？怎么科学对待？

体重大，走路多，容易得这个病

筋膜炎，又称肌筋膜疼痛综合症，是一种常见的肌肉和筋膜（肌肉周围的结缔组织）疼痛症状。这种病症可能由多种原因引起，包括过度使用、肌肉紧张、姿势不良或运动损伤。筋膜炎可以影响身体的任何部位，但最常见的是足底筋膜炎和背部筋膜炎。本文将为您介绍筋膜炎的基本知识，包括其原因、症状、诊断方法以及治疗和预防策略。

 

筋膜炎的原因

 

筋膜炎可能由以下因素引起：

 

1. **过度使用**：长时间的重复性运动或活动，如跑步、跳跃或长时间站立。

2. **肌肉紧张**：长时间保持同一姿势，如久坐或不良的睡姿。

3. **运动损伤**：运动中的突然拉伸或撞击可能导致筋膜损伤。

4. **年龄**：随着年龄增长，筋膜的弹性和恢复能力下降。

5. **不适当的运动装备**：穿着不合适的鞋子或运动装备可能导致足部和腿部筋膜过度拉伸。

 

筋膜炎的症状

 

筋膜炎的症状可能包括：

 

1. **疼痛**：通常在活动后加剧，尤其是在早晨起床或长时间休息后。

2. **肌肉僵硬**：受影响区域的肌肉可能感到僵硬和紧张。

3. **触痛**：在筋膜上施加压力时可能感到疼痛。

4. **活动受限**：在某些情况下，疼痛可能限制日常活动。

 

诊断方法

 

诊断筋膜炎通常需要以下步骤：

 

1. **病史询问**：了解疼痛的起始时间、活动情况和疼痛特点。

2. **体格检查**：医生会检查受影响区域的肌肉和筋膜，寻找疼痛点和肿胀。

3. **影像学检查**：在某些情况下，可能需要X光或MRI来排除其他可能的疾病。

 

预防与治疗

 

预防筋膜炎的关键在于减少筋膜的过度使用和紧张。以下是一些预防和治疗措施：

 

1. **适当休息**：在感到疼痛时减少活动，给予筋膜恢复的时间。

2. **冰敷**：在活动后使用冰敷可以减轻炎症和疼痛。

3. **热敷**：在冰敷后的几天，使用热敷可以帮助放松肌肉和筋膜。

4. **拉伸和按摩**：定期进行筋膜和肌肉的拉伸和按摩，以改善柔韧性和血液循环。

5. **药物治疗**：非甾体抗炎药（NSAIDs）用于减轻疼痛和炎症。

6. **物理治疗**：物理治疗师可以提供专业的治疗计划，包括电刺激、超声波治疗等。

7. **改善姿势**：注意日常生活和工作中的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势。

8. **合适的运动装备**：穿着合适的鞋子和运动装备，减少对筋膜的压力。

 

结语

 

筋膜炎虽然可能导致不适，但通过适当的预防措施和早期治疗，大多数患者可以有效地控制症状并恢复正常活动。如果您或您认识的人出现了筋膜炎的症状，建议尽早寻求医疗帮助。同时，保持健康的生活方式，定期进行适当的运动，以及注意日常活动中的姿势和装备选择，可以有效预防筋膜炎的发生。在治疗过程中，与医疗团队保持密切沟通，以确保获得最佳的治疗方案。

足底筋膜炎，又称跑者足，是一种常见的足部疼痛问题，它影响着无数热爱运动和日常行走的人们。这种病症是由足底筋膜的无菌性炎症引起的，足底筋膜是一层厚实的结缔组织，它从跟骨延伸到足趾，形成了足弓，起到缓冲和稳定的作用。当这层筋膜受到过度的拉伸或压力时，就可能发生炎症，导致足底疼痛和不适。

 

**病因与风险因素**

 

足底筋膜炎的发生可能与多种因素有关。年龄是一个重要因素，随着年龄的增长，足底筋膜的弹性会减弱，足弓下降，筋膜的负担增加，使得40岁以上的人群更容易患上此病。体重也是一个不可忽视的因素，超重或肥胖会增加足部承受的压力，加剧筋膜的拉伸。此外，长期过度使用足部，如长时间站立、跑步或跳跃，以及穿着不合适的鞋子，都可能导致足底筋膜炎。

 

**症状与特点**

 

足底筋膜炎的主要症状是足跟的疼痛与不适，尤其是早晨起床或久坐后首次站立时。疼痛可能在行走一段时间后减轻，但过度行走后又会加剧。疼痛通常集中在足底近足跟处，有时也会放射到足掌前面。在某些情况下，患者甚至在站立或休息时也会感到疼痛。

 

**诊断与治疗**

 

诊断足底筋膜炎通常需要医生的评估，包括病史询问和体格检查。在某些情况下，可能还需要进行影像学检查，如X光或MRI，以排除其他可能的疾病。治疗足底筋膜炎通常首先采用保守方法，包括：

 

1. **休息与冰敷**：减少活动量，避免加重疼痛，同时在疼痛区域使用冰敷可以减轻炎症。

2. **物理疗法**：进行足底筋膜、小腿三头肌和跟腱的拉伸练习，以及加强小腿肌肉和足底深层肌肉的力量训练。

3. **矫形鞋垫**：使用特制的矫形鞋垫可以提供额外的支撑，减轻足底筋膜的压力。

4. **药物治疗**：非处方的抗炎药物如布洛芬可以帮助缓解疼痛和炎症。

5. **体重管理**：减轻体重可以减少足部的负担，有助于缓解症状。

 

在大多数情况下，通过上述保守治疗，患者可以在数月内恢复。然而，如果症状持续不缓解，可能需要考虑更进一步的治疗，如注射类固醇或进行手术。

 

**预防措施**

 

预防足底筋膜炎的关键在于减少对足底筋膜的压力和保持良好的足部健康。以下是一些预防建议：

 

1. **合适的鞋子**：选择有良好支撑性和适当缓冲的鞋子，避免长时间穿着高跟鞋或平底鞋。

2. **适量运动**：避免突然增加运动量，逐渐增加运动强度和时间。

3. **拉伸与强化**：定期进行足部和小腿的拉伸与强化练习。

4. **保持健康体重**：通过合理饮食和运动维持健康的体重。

 

足底筋膜炎虽然常见，但通过适当的预防和治疗，大多数人都能够恢复健康。如果你正遭受足底疼痛的困扰，及时寻求专业医疗建议是非常重要的。记住，足部健康对于整体健康至关重要，不要忽视任何足部问题。

      肌筋膜炎是较为常见的疼痛原因，为受凉、劳累、慢性损伤后血液循环不畅和代谢产物堆积所致的无菌性炎症。如长时间低头玩手机脖子疼，长时间开车腰疼，空调温度低后背疼，劳累或剧烈运动后没有休息好全身肌肉酸疼等，常见部位有颈肩部，腰背部，臀部，四肢关节周围。

      

 

常表现为局部急性或慢性疼痛，压痛点固定，按压或叩击后疼痛可减轻，劳累或受凉后出现。

治疗方案：

1.注意休息，充足睡眠，多饮水促进排泄。

2.改善不良生活习惯，避免长时间低头，减少弯腰坐立时间，注意保暖。

3.适量运动，如瑜伽、太极等。

 

4.理疗、热敷、按摩等，改善疼痛部位血运。

5.外用膏药或扶他林软膏。

6.全身应用消炎镇痛药，如双氯芬酸钠，塞来昔布等。

7.局部封闭治疗。如经上述治疗症状缓解差，可封闭治疗，效果明显。

   肌筋膜炎是常见病，多发病，主要治疗就是改变不良生活习惯，戒除导致疼痛的因素，不然容易导致长期慢性疼痛。

你被鸭子抓过么？

别看鸭鸭可爱又好吃，被它抓后可能会有生命危险!

比如下面这位倒霉的长沙大姐，在家喂鸭子时被鸭子抓伤手部，因为是小伤口所以并未当回事，直到伤口一直未愈合，这才到了医院。经检查，她被确诊为坏死性筋膜炎，医生说，她到医院时，部分组织已经坏死，同时还有大量的分泌物。

 

图源：来自微博截图

幸亏来医院了，不然后果不堪设想。

为啥鸭子抓一下就这么可怕？

食肉菌真的食肉么？

其实不完全是鸭子的锅。

 

 

    鸭子将人的皮肤抓破后，细菌进入人体导致了局部感染，感染时没有及时处理，最终导致坏死。

    坏死性筋膜炎还有个既可怕又贴切的名字——食肉菌感染。食肉菌不是一种菌，也不是真正的“食肉”。它指的是引起坏死性筋膜炎的多种细菌，比如葡萄球菌、大肠杆菌、A组链球菌、类杆菌属、梭状芽胞杆菌等等，其中A组链球菌是最常见的。之所以被称为“食肉”，是因为感染后，皮下组织、筋膜被细菌们腐蚀，坏死部位向皮下方向凹陷，像极了细菌把肉吃掉的样子。

    坏死性筋膜炎会发生在全身的各个部位，其中最常见的是会阴部位、四肢末端。一旦被感染，发展很迅速，且会越来越严重，会引发一系列的炎症反应，毒素会沿着筋膜和血管扩散到其他组织器官，造成其他组织发生坏死。

 

    那么被感染后身体会出现什么反应呢？

●早期，皮肤会又红又肿又硬，通常会维持几小时甚至几天。

●当感染逐渐加重，到了中期后，出现症状的皮肤范围也会随之扩大，会更疼更肿。

●如果到了晚期，症状就不仅仅只存在于皮肤了，而是会出现高热、休克、甚至多器官衰竭！

除了被动物抓，食用被感染的肉、饮用受污染的水、食用被污染的农产品、共用注射针头都有被感染的风险，其中糖尿病患者也是易感人群。

如何治疗和预防

如果经专业医生确诊感染，一定一定要引起重视，食肉菌感染的病情发展迅速，所以一定一定要积极配合治疗。

一般医生会先进行清创，就是彻底将坏死的组织切除，这个过程可能会进行多次哦；清创结束后，会用大量抗生素继续治疗，抗生素可以抑制感染；可能还会配合高压氧疗法，高压氧疗法可以清除炎症，促进伤口修复。

听Dr.京这么一说，是不是觉得治疗过程又可怕又麻烦？所以啊，咱平时多加注意，按Dr.京接下来说的做，可以大大降低被感染的风险。

防护要做好

2020年，有一个英国男子在整理花园时，不小心把手划伤后没有处理，结果伤口发炎腐烂，被医生确诊为坏死性筋膜炎。

导致坏死性筋膜炎的细菌藏在我们日常生活的各个地方，我们尽量不要让皮肤受伤，在干活时要做好防护。比如处理海鲜时，要小心被刺伤，在扫地时，戴好手套，毕竟谁也不知道海鲜、打扫工具等携带着什么致命细菌。

 

 

及时处理伤口

当有伤口时，不论是被动物、昆虫咬伤抓伤，还是擦伤，都要重视起来。清洗伤口，用碘酒消毒，并注意观察伤口的变化。如果被感染，病情会发展很快，一旦发现不对劲，一定要及时就诊。开头提到的例子就是因为伤口处理不及时，导致了感染加重。尤其是糖尿病患者，更要多加小心。

 

参考文献：

[1]赵长安,李仲智,杨永弘.食肉菌感染的研究进展(文献综述)[J].国外医学（外科学分册）,2004,31(6):338-341.DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4203.2004.06.006.

[2]蔡海荣.不起眼的伤口,索命的食肉菌[J].医师在线,2016,6(35):14-15.DOI:10.3969/j.issn.2095-7165.2016.35.008.

[3]李东明,伦立德,陈学荣.坏死性筋膜炎及其诊疗对策[J].临床皮肤科杂志,2007,36(9):599-601.DOI:10.3969/j.issn.1000-4963.2007.09.036.

[4]刘毅,张鲜英,张诚,朱云,张绪生,蔡黔,肖斌.坏死性筋膜炎的诊断与治疗[J].中国综合临床,2002,18(8):728-729.DOI:10.3760/cma.j.issn.1008-6315.2002.08.039.

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 徐格

足底筋膜炎患者可以泡脚，但在泡脚时，应注意以下几点：

第一、泡脚时应注意水温不要太烫或太凉，水温以40℃左右为宜。泡脚可以促进足部血液循环，消除疲劳，但如果温度过高，就会造成脚部血管过度扩张，血液循环加快，不但不能使病情得到缓解，还可能加重病情。

第二、足底筋膜炎患者泡脚时间不宜太长。一般保持15-30分钟左右即可，如果泡脚时间过长，很容易增加患者的心脏负担，影响患者的身体健康。因此泡脚时，如果患者出现有胸闷、

头晕感，应立即停止泡脚并上床休息，避免造成其他并发症的出现。

足底筋膜炎虽不是什么严重的疾病，但也会影响患者的身体健康。所以大家在生活中，一定要注意不要让脚部超负荷工作，如果由于工作原因无法避免，工作后最好做下足底按摩或多泡脚，这样促进足部血液循环，也可减少足底筋膜炎的发生，缓解足底筋膜炎的病情。