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科普文章
说到过敏，大家能想到的就是粉尘、螨虫、柳絮、猫毛……还有一些对食物过敏，比如：芒果、桃子、牛奶、海鲜等。但相比之下，以下这些粉丝宝宝们的投稿，就有些罕（qi）见（pa）了。 网友一 第一次看见舍友在宿舍跟男友吵架， 吵着吵着哭起来了，本来还想上去安慰她， 结果看到她哭的姿势差点笑出声； 问了之后才知道她眼泪过敏…… 主要她还是个泪失禁体质， 从此再也不敢给她推荐好看的韩剧了。 ——@我的室友叫han笑 小科普 对眼泪过敏通常考虑与水源性荨麻疹有关，即皮肤在接触眼泪、汗液、水等液体时即刻或者数分钟后可出现风团，通常与水温无关。主要好发于躯干上半部分，可出现皮肤发红、瘙痒、疼痛等症状，并持续存在1小时左右。平时可预防性地在接触水之前在皮肤上涂抹凡士林，有助于预防风团。此外，可以在医生的指导下使用盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等药物进行治疗，有助于控制症状。 网友二 对过敏药过敏怎么办？ 就前段时间还上了热搜的 #氯雷他定 ——@货拉拉拉不了拉布拉多了 小科普 一般来说，服用氯雷他定不会有什么过敏反应，但可能会出现一些药物副作用。 常见不良反应有乏力、头痛、嗜睡、口干、胃肠道不适包括恶心、胃炎以及皮疹等。罕见不良反应有脱发、过敏反应、肝功能异常、心动过速及心悸等。 氯雷他定的副作用相对比较多，但是在常规用量下，一般不会发生这种明显的副作用，这种药物相对比较安全，可以较为放心的使用。 网友三 我高三那年也开始对冷空气过敏， 以前不会。 那年冬天因为逞强 顶着强风冷雨骑行20公里， 脸上突然产生大面积水泡连成一片， 整个脸都肿了，而且奇痒。 于是落下了对冷空气过敏的毛病。 ——@想去东北旅行的小李 小科普 对冷空气过敏一般会出现两种情况： 寒冷性荨麻疹：多见于皮肤暴露部位，比如手背、脸等，在接触冷空气、冷物体之后，在接触部位产生的皮肤风团。严重者可出现手脚麻木、心悸、恶心、腹泻等不适症状，甚至引起过敏性休克。这类患者进食冷饮或吸入过多的冷空气，还可能造成口腔和喉头的水肿。 寒冷性多形红斑：由寒冷因素引起的多形红斑样皮肤损害，初起表现为红斑，继而出现水肿性丘疹或斑块，患者无明显不适症状，仅表现为患处存在轻微瘙痒等症状，消退后遗留色素沉着。 网友四 本人对汗液、蚊子毒素过敏 （被咬了之后要马上吃过敏药）， 最重要还有硬币， 一碰就会起疹子…… 其他普通过敏原就不说了。 ——@从不找零 小科普 对“钱”过敏主要指的是人对硬币中的镍铬金属成分过敏，一旦接触，容易导致接触性皮炎； 而纸币是用各种类型的油墨印刷而成，这些油墨含有多种化合物，它们可能会引起过敏反应，同样会导致皮炎发生。 生活中，除了一些常见过敏症状，如鼻子痒、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、气喘等，还有些容易被忽视的症状：长时间鼻塞、黑眼圈重、经常犯困、肠胃不适、皮肤粗糙等。 同时大家也要注意以前不过敏≠永远不过敏，你可能对某种过敏原之前的临床症状不明显，或者是身体状态较好，但不良的生活习惯或重大的慢性疾病等情况都可能导致身体免疫系统出现改变，从而对某一种过敏原产生过敏反应。
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每年的这个时候， 减肥都会被提上日程。 减肥方法也层出不穷。 今天就和大家聊一下， 常见的几种减肥方法， 究竟适合哪些人群。 1 限能量膳食 顾名思义，就是限制每天的能量摄入来达到减重目的的饮食方法。网上很多人称他为节食减肥。 这种方法的具体限制即在目标能量摄入基础上每日减少500-1000kcal的能量摄入，男性的基础目标值为1200~1400kcal/d，女性为1000~1200kcal/d。 较推荐摄入量减少1/3总能量。举例：轻体力强度的女性每天大概需要1850kcal，如果要减肥，每天摄入1350kcal即可实现减重目标。 方案执行要点 合理的三大能量占比，碳水化合物占每日总能量的55%~60%，脂肪占每日总能量的25%~30%，蛋白质10-15%。 随着限能量的程度越高，实现营养均衡的难度越大，为了避免出现营养缺乏，建议极低能量时需同时补充复合维生素与微量元素。 ● 适宜人群 适用于所有年龄段及不同程度超重及肥胖人群。 ● 不适宜人群 不适宜特定饮食限制疾病的人群，如某些代谢性疾病或营养不良风险的人群。 2 间歇性断食减肥法 间歇性断食是在规定时期内，有规律的禁食或限能量摄入的饮食模式。 目前流行的是5:2轻断食和16+8轻断食。 ● 5:2轻断食 每周5天相对正常饮食，另外2天减少热量摄入，通常女性摄入500千卡/天，男性摄入600千卡/天。 ● 16+8轻断食 一天的24小时分为16小时禁食期和8小时进食窗口期。在禁食期间，只能摄入无热量的饮料，如水、无糖咖啡和茶等。 方案执行要点 ● 5:2轻断食 在断食日，控制热量摄入，同时保持营养均衡。 在正常饮食日也应保持健康的饮食习惯，避免过量摄入高脂、高热量的食物。 ● 16+8轻断食 这里注意8小时进食的安排，建议尽早开启进食时间，更有助于提高代谢相关指标的正向影响。北京协和医院毛一雷、杨华瑜教授团队的最新研究表明：16:8轻断食方案的进食时间控制在6:00-15:00（早段进食）比11:00-20:00（中段进食）效果要好得多，换句话说，不吃晚饭才是轻断食的重点！ 在禁食期间注意不要摄入热量，同时保持水分摄入。 在进食窗口期选择营养均衡的食物，避免过量摄入高脂、高热量的食物。 轻断食必然会导致营养不足，因此，无论采用哪种断食，断食程度如何，都会造成营养不足，因此，建议配合必要的膳食补充剂。 间歇性断食已经被证明可以有效减重，并可以改善代谢，特别是降低胰岛素水平与改善胰岛素抵抗,提高胰岛素敏感性。但不是所有人都适合。 ● 适宜人群 适合有减重意愿的人群，以及血脂高、胰岛素抵抗的人群。 ● 不适宜人群 不适于孕妇、儿童和青少年减肥，I型糖尿病患者、经常性低血糖人群、其它严重疾病等。同时，该方法不适合长期使用。 3 高蛋白减肥法 顾名思义，就是提高每日蛋白质摄入量，达到减肥的一种膳食模式。通常超过每日总能量的20%或1.5g/ (kg·d),但一般不超过每日总能量的30%或>2.0g/ (kg·d)。 高蛋白膳食模式能减轻饥饿感，增加饱腹感，减少能量摄入。和静息能量消耗。高蛋白质饮食还能够增加食物生热效应，增加能量消耗。多项研究显示，高蛋白减肥法能减轻体重、缩小腰围，改善一系列心血管疾病的危险因素，包括葡萄糖稳态和血脂改善等。 方案执行要点 控制总量的同时，保证充足的优质白质摄入。具体摄入可以计算自己的理想体重，用理想体重*1.5-2.0g/kg/d。 举例：身高160cm，理想体重=身高-105，理想体重就是55kg，蛋白质的摄入推荐范围82.5-110g/天 优质蛋白食物来源： ● 水产：鱼、虾、蟹、贝● 肉：猪牛羊瘦肉、去皮禽类● 奶：牛奶、无糖酸奶● 豆：豆腐、豆干● 蛋：鸡蛋、鹌鹑蛋 ● 适宜人群 超重、肥胖，以及超重以上伴有2型糖尿病患者。 ● 不适宜人群 孕妇、儿童、青少年和老年人，以及肝肾功能异常者，严重疾病人群不推荐使用该方法。使用时间不宜超过半年。 减肥的核心要义在于健康获益，而不是盲目的跟风，选择适合自己的减肥法，量力而行。期待在这个夏天，大家都能遇见更好的自己。 参考文献： [1] 中国超重/肥胖医学营养治疗指南（2021） [2] 成人肥胖食养指南 （2024 年版） [3] Randomized controlled trial for time-restricted eating in healthy volunteers without obesity.Nature Communications volume 13, Article number: 1003 (2022) [4] 逢金柱,杨则宜．高蛋白减肥饮食策略探析[J]．体育科研,2009,030(3):63-66
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药前问诊流程规范 定级：根据《京东健康互联网医院定级案例标准及奖惩范（ 2023年，3.0版）》规定：遗漏重要过敏史、既往史、现病史属于流程类四级，出现1例，警告；对平台造成影响或一月内出现2例关闭账号7天；持续出现（一月内累计≥4例）或情节严重永久关闭账号。 问诊规范化：医生建议用药前详细阅读药物说明书禁忌症以及注意事项；只要涉及疾病诊疗用药建议，都需要进行药前问诊；虽询问但未获取患者正面回复情况下给予用药建议的，也属于无药前问诊。 包含不仅限于：建议青霉素、头孢、喹诺酮类、大环内酯类、四环素类等抗生素遗漏询问过敏史；或男科用药（盐酸达泊西汀、盐酸他达拉非、西地那非等）未询问是否有心血管或者高血压疾病等药物禁忌症；或药物有明确禁忌症未询问等，均属于流程类四级。 参考话术 ：请问您是否有药物过敏史？肝肾功能是否正常？是否有其他病史？女性患者（14岁-50岁）需要询问是否孕期、备孕期、哺乳期？男性患者（22岁以上）需要询问是否备孕期？
有一位家住天津58岁的男士带着自己最近的体检报告过来找我看病，他收到了前段时间参加的体检报告。在报告里他看到了在自己的右下肺有一个点状致密影，他不知道这种情况严重不严重，于是过来找我。 我看他这次体检做的是胸片，他说自己曾经做过胸部CT，说那时在肺里面有几个微结节，但没有提到肺里面有这个点状致密影，是不是之前的肺结节长大了？还是说新出现的？ 我问他之前的胸部CT距离现在多久拍的？他说已经好几年了。我说既然胸片发现了有这种情况，又好几年没做CT了，我给安排做个CT复查吧。
过了一会儿，他拍完了胸部CT，我在电脑里面看到了具体的片子。他肺里面确实有些微结节，直径很小，考虑良性的可能性大，继续观察就可以。在胸片提到的右下肺的位置，并没有看到有问题的结节，分析有可能胸片把一些重叠影像当做了致密影。 如果体检拍胸片发现了肺部有些问题，需要做胸部CT进一步检查。
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百日咳是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，是由百日咳鲍特菌感染引起的呼吸道传染病。当下“百日咳再现”，应当引起大家足够的重视，关于百日咳，我们需要了解一些知识。 【传染源】患者和带菌者。 【传染性】潜伏期末至发病后6周（尤其是潜伏期末至卡他期2～3周内传播性最强）。 【传播途径】呼吸道飞沫和密切接触。 【易感人群】普遍易感，尤其是小于6个月的婴儿。 【典型咳嗽】1️⃣阵发性痉挛性咳嗽 2️⃣咳嗽末吸气相回声 3️⃣咳嗽后呕吐 若孩子出现≥2周无发热的典型咳嗽，血常规提示白细胞计数和淋巴细胞比例升高，需高度警惕百日咳，尽可能完善病原学检查明确。 【主要治疗】大环内酯类首选阿奇霉素。 若耐药或经验性治疗无效，可选用复方磺胺甲噁唑。 注意事项：≥2个月才能使用复方磺胺甲噁唑。 副 作 用：复方磺胺甲噁唑常见不良反应有：过敏反应，肝肾功能损害，中性粒细胞减少、血小板减少，胆红素升高等。 禁 忌：复方磺胺甲噁唑使用禁忌：对甲氧苄啶或磺胺甲噁唑过敏，<2月龄，巨幼红细胞性贫血、重度肝肾功损害、妊娠及哺乳等。 慎 用：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者（“蚕豆病、胡豆黄”）应慎用复方磺胺甲噁唑。 【预防】 含百日咳成份的疫苗：①免疫规划类DTaP疫苗，②非免疫规划类无细胞百白破B型流感嗜血杆菌DTaP/Hib联合疫苗，③非免疫规划类无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和B型流感嗜血杆菌DTaP-IPV/Hib联合疫苗。 预防接种： 基础免疫：3、4、5月龄共3剂； 加强免疫：18-24月龄1剂。 加强免疫：接种4剂百日咳疫苗诱生的免疫力维持时间有限，且自然感染也不能对百日咳形成终身免疫。因此指南建议4～6岁学龄前儿童加强接种1剂次DTaP疫苗。 暴露后预防：若与确诊者有密切接触（未采取防护措施与有症状患者面对面暴露在1米以内，直接接触患者口鼻、呼吸道分泌物，与感染者在密闭空间近距离暴露≥1小时），可在暴露后21小时内口服药物预防。 参考文献：中国百日咳诊疗与预防指南（2024版） 声明：以上内容不针对任何个人，具体诊疗请咨询医生。
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斑秃是第二常见的非瘢痕性秃发，仅次于雄激素性秃发。其临床表现为头皮突然发生的边界清晰的圆形斑状脱发，轻症患者大部分可自愈，约半数患者反复发作，可迁延数年或数十年。少数患者病情严重，脱发可累及整个头皮，甚至全身的被毛。 斑秃的病因尚不完全清楚，目前认为斑秃是毛囊特异性自身免疫性疾病。可能与遗传因素、环境因素、精神应激等因素相关。部分患者可并发自身免疫性疾病，如自身免疫性甲状腺疾病及红斑狼疮等。还可并发特应性皮炎和过敏性鼻炎等过敏（炎症）性疾病。
斑秃的治疗除常见的中西医药物治疗外，还可以进行一些非药物疗法的治疗。比如低能量激光、纳米微针、外擦药物治疗、皮损内注射、补脂骨素长波紫外线(PUVA)、窄谱中波紫外线(UVB)、308 nm准分子激光、及局部冷冻治疗等等。
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生活要有规律，保证充足睡眠，适当活动，不必绝对卧床，若出现阴道流血时尽大便通畅； 有滑胎史者，其休息一般超过上次流产的日期。尽量不要去人多的地方，避免感冒，避免二手烟，尽量不接触新装修的房间，避免刺激腹部以及乳房。 畅情志，大多患者存在紧张、焦虑等不良情绪，于安胎无益。故首先患者应以静养为主，保持心情舒畅，避免不良情绪刺激，妊娠早期多听音乐，调节情感，有利于胚胎发育。 慎房事，早孕期以及晚孕期应避免房事，以免触到胎气。保持会阴清洁，勤换内裤及护垫，每天清洗外阴，保持干净，以防细菌滋生。如有外伤，遵医嘱给药，严禁使用伤湿止痛膏，以防流产。饮食方面，可少食多餐，宜食清淡、时令消化又富营养食物。忌食辛辣刺激、油腻食物。尽量避免烟熏油炸烧烤等不健康的食物以及外卖，慎用食品如黄鳝、甲鱼、湖蟹、螃蟹、桃、李、山楂、米仁。
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《维生素 A 营养缺乏的预防》 维生素 A 是人体必需的重要营养素之一，对维持我们的身体健康有着重要作用。为了预防维生素 A 营养缺乏，我们可以采取以下措施： 首先，保持均衡的饮食是关键。多摄入富含维生素 A 的食物，如动物肝脏、鱼肝油、奶制品、蛋类以及深色蔬菜和水果等。多样化的饮食能够确保我们获得足够的维生素 A。 其次，良好的饮食习惯也很重要。避免过度烹饪食物，以免维生素 A 遭到破坏。同时，要注意合理搭配食物，提高维生素 A 的吸收利用率。 此外，对于一些特殊人群，如婴幼儿、孕妇和老年人等，要特别关注他们的维生素 A 营养状况，必要时可在医生的指导下适当补充维生素 A。 我们还应该注重生活方式的健康。保持充足的睡眠、适度的运动和减少不良的生活习惯，都有助于提高身体对维生素 A 的利用效率。 预防维生素 A 营养缺乏需要我们从日常生活的点滴做起，通过合理的饮食和健康的生活方式，为身体提供充足的营养支持，让我们远离维生素 A 缺乏的困扰。
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阳痿早泄主要有以下几种调养办法： 第一，阳痿早泄患者在生活起居上要做到以下几点： 不宜性生活过度: 过频的性生活常会引起阳痿和早泄，已患该病者更应该养精蓄锐，以恢复正常的夫妻生活。 切忌过度的疲劳和睡眠不足: 健康人员在过劳或睡眠不足时，也会发生阳痿早泄，所以有阳痿早泄的患者，应该切勿过劳，应该保持良好的睡眠。 切忌手淫: 手淫可以加重阳痿早泄的病情，应该戒掉手淫的习惯。 二，在饮食方面注意调理，可以经常吃一些助阳壮肾的食物，对改善阳痿早泄也有一定的帮助。像这类食品主要有狗肉，羊肉，羊肾，动物的内脏，核桃肉等，同时还必须戒除烟酒。
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不少粉丝朋友问我，应该怎么确定是不是胎记，其实一般新生儿出生自带的斑片，都统称为胎记，那如何判断是哪一种胎记呢？ 大家可以根据皮损的颜色、位置等进行综合的判断，比如说青色胎记，如果是长在脸上的就是太田痣，如果长在四肢的话，就叫做伊藤痣，如果长在腰骶部的，那是蒙古斑，家长可以不用担心；还有一种胎记是红色胎记，如果是长在前额中间的，或眼睑、后枕部位的，是新生儿红斑，那个不需要治疗，其他部位则是鲜红斑痣；如果是黑色的斑片，并且长了毛发，我们叫黑毛痣，不长毛的我们叫先天性的色素痣；还有一种是咖色的斑片，上面是光滑的，我们统称为咖啡斑，如果青春期长的咖色斑片，上面长有毛发，长在肩背部，这种呢我们叫做贝壳痣表面不光滑，如果是棕色斑片的话，就是咖啡斑。
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