血管性耳鸣包括疲劳、睡眠不足、精神紧张等生理性因素，也可能包括血管病变、动静脉瘘、内耳的骨壁缺损等病理性因素。
1.生理性因素疲劳、睡眠不足、精神紧张等因素可能导致内耳血液循环障碍，从而引发血管性耳鸣。
2.病理性因素
（1）血管病变：如果患有高血压、高血脂、动脉粥样硬化等疾病，可能会引起血管狭窄、痉挛。当身体血液循环发生改变时，会对血管壁造成压力，较大的压力会传导到听觉中枢，引起血管杂音，血管性耳鸣常发生在颞叶、内耳前庭等部位。
（2）动静脉瘘：当存在动静脉瘘时，会有自己血管搏动的声音。声音不太大。当有动静脉瘘时，就可以听到自己血管搏动的声音。
（3）内耳的骨壁缺损：当内耳的骨壁缺损时，隔音处理跟不上时，就会出现血管搏动性的耳鸣。
当出现血管搏动性耳鸣，排除生理性因素后，且症状持续不缓解时，应及时就诊，以免延误病情。
血管搏动性耳鸣
夜深人静，劳作了一天的你，正准备美美地睡上一觉，可刚闭上眼睛，耳边就传来了阵阵嗡鸣，以为是哪里来的不长眼的蚊子。
正准备起身灭蚊，却想起，这明明是冬季！好家伙，原来是耳鸣犯了，怎么办呢？不得已，只能硬挺着睡去。
耳鸣的病因有哪些？一定能查出来吗？
耳鸣，是指在没有任何外界刺激环境下产生的异常声音，可能是嗡嗡声、蝉鸣声、鸟叫声、吹风声、蟋蟀声、隆隆声、心跳声等等，这些声音并非来自于外界干扰，而是来自于你的体内。
它是一种比较常见的症状，病因也是多种多样。
临床上常将其分为客观性耳鸣、生理性耳鸣、传导性耳鸣、神经性耳鸣。
● 客观耳鸣，又称“真的耳鸣”，不仅自己听得见，医生通过听诊器也可以听到，音源来自耳朵附近的体内，就好比耳朵内部有个”音响“一直在发声。
● 生理性耳鸣，包括脉搏跳动、肌肉收缩、呼吸运动、关节活动等，都是人体正常的生理活动发出的声音，你有我也有，一般不用太过担心。
● 传导性耳鸣，是指听觉系统中的传导途径受损引起的耳鸣，主要由于鼓膜穿孔、中耳炎、外耳道阻塞等引起。正常人体内的生理活动的声音会被外界的声音所掩盖，当外音传入减弱，内音就明显了起来，此时若用手捂住耳朵，会听见宛如机器运作的轰轰声。
● 神经性耳鸣是指因中毒、肿瘤（如听神经瘤）、缺血、炎症、噪声外伤、梅尼埃病等损伤神经或损伤内耳听觉感受器时引起的高频性蝉鸣或刺耳的尖声。
除了上述原因，引起耳鸣的还有其他疾病。在心血管方面，有高血压、高血脂、血管狭窄、动脉硬化等；在内分泌方面，有糖尿病、甲亢功能低下等；以及焦虑、抑郁等精神方面疾病。
对于耳鸣的治疗，在找到病因后，可以对症治疗，对因治疗。
比如高血压、冠心病引起的，服用降压药，抗凝药，抗血小板药；糖尿病引起的，服用降糖药，平常注意饮食；精神方面引起的，可以适量服用抗抑郁药、抗焦虑药；听力有损伤的患者还可以通过佩戴助听器、植入人工耳蜗等方式来治疗；但如果是梅尼埃病、老年化引起的耳鸣，治疗则不是那么容易。
有些病因不明的耳鸣，有可能久治不愈。
耳鸣与心理问题同时伴行
患上耳鸣有多痛苦，只有自己才最清楚。
耳鸣不仅与生理健康密切相关，同时还常常伴有心理问题。
耳鸣会间断或持续发作，各种杂乱的异常声音萦绕于耳际，像苍蝇一样躲也躲不开，患者往往不堪其扰、心神不宁。
长此以往，情绪起伏很大，造成严重的心理压力，不能有效疏通情绪的患者，就会伴有焦虑、抑郁、心烦意乱、痛苦、急躁等情况。
这些不良情绪反过来，又会影响睡眠质量、工作效率、社会交往，从而加重病情，形成恶性循环。
心理因素既是耳鸣引起的结果，也是耳鸣的原因。
因此，治疗耳鸣时，心理原因不可忽视，要切断心理与耳鸣之间的恶性循环。
关注爱耳日 关爱耳朵
对我们每个人来说，从小就习惯了耳朵的存在，但很少有人有意识的要去保护它。
在这即将到来的3月3日--国际爱耳日，让我们从身边做起，做到关注耳鸣疾病，关爱耳鸣患者，关心自己的耳朵。
在日常生活中，少戴耳机，少掏耳朵，注意保护颈椎，避免耳部供血不足，引起耳鸣。
空闲时，可以按摩自己的耳朵、头部，可以促进血液流动。在情绪方面，要学会适当放松，不要给自己太大的压力。
遇到有耳鸣症状的患者，给予他们适当的关怀与理解，帮助他们缓解焦虑、抑郁的情绪，让心理问题不再是他们耳鸣的诱因。
时刻关注自己的耳朵，时刻关心身边的耳鸣患者，做一个耳聪心美的人！
权威审核专家：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 耳鼻咽喉科 副主任医师 于慧前
一、定义
耳鸣是一种主观性感受，主要表现为无相应的外界声源或电刺激，而主观上在耳内有异常声音的感觉。耳鸣的发病机制目前尚不清楚。
二、分类
- 耳鸣分主观性耳鸣和客观性耳鸣。主观性耳鸣，好多是患者自己感觉耳朵嗡嗡响，如蝉鸣持续性那种;有的病人还有跟吹风一样的，呼呼的、还有雷击声。临床上经常出现的耳鸣分为几类：
- 高频的耳鸣，类似于树上知了叫声的耳鸣，此种耳鸣多伴有感音神经性聋,并且耳鸣和耳聋多与年龄的增大有关。
- 低频的耳鸣，一般临床上可能与咽鼓管功能不良或者是中耳的炎症有关，包括化脓性中耳炎或者卡他性中耳炎。
- 一种常见的耳鸣是血管搏动性耳鸣，与血管的搏动，与脉跳频率基本一致。
三、引起耳鸣的因素
耳鸣患者比较多，好多因素都可以造成耳鸣，比如高血压、糖尿病、血管硬化、睡眠不好、精神因素等，都可以出现耳鸣。耳鸣可以一侧耳鸣，也可以单发耳鸣，还有双侧耳鸣。造成单侧耳鸣可能由于血管的问题，血管有没有狭窄、血管动脉有没有斑块等，都可以出现耳鸣。耳鸣原因特别复杂，有耳朵的局部原因，比如外耳道的疾病、耵聍栓塞、外耳道炎、中耳炎、内耳的疾病等都会造成耳鸣。
首先要明确耳鸣的病因。多数情况下,首先要确定耳朵局部本身是否有病变，比如外道是否有耵聍栓塞，中耳是否有中耳炎情况。多数耳鸣可能与内耳的疾病有关系，有突发性耳聋，梅尼埃病等，这些都可以造成耳鸣情况。所以要询问病人是否有耳鸣伴有听力下降，是否伴有其他的全身疾病，比如高血压、糖尿病、甲状腺疾病等。所以有耳鸣之后，要尽早到医院就诊探明原因。如果有神经性耳鸣，尽早治疗效果比较好。如果耳鸣时间很久，目前针对耳鸣可能有一些干预治疗措施。
总之， 所以有耳鸣之后一定要尽早到医院明确病因。
定义：是一种与心跳同步的令人不安的听觉感受。严重影响患者的生活质量和心理健康，引起脑功能和结构的改变。
特发性颅内高压（IIH）长期以来被认为是PT最常见的病因之一，而PT也被认为是IIH的常见甚至首发症状。文献报道52%~60%的IIH患者伴有PT，68%~75%的PT患者怀疑有IIH。然而，目前尚不清楚为什么在IIH患者中发生PT。
横窦狭窄（Transverse sinus stenosis，TSS）与IIH和PT密切相关，33%~83.3%的PT患者和94%的IIH患者中可观察到存在 TSS。支架置入后，合并PT的IIH患者的耳鸣完全消失，这支持了假说：与TSS相关的跨狭窄压力梯度（transtenotic pressure gradient）和“喷射”流可能是PT发生的必要条件。值得注意的是，伴TSS的IIH患者并不总是伴有PT。因此，对于IIH患者，PT相关的TSS特征有待进一步研究。
此外，一些其他因素的参与也是IIH患者发生PT的必要因素。尽管对IIH患者的PT特征研究很少，但以往的研究表明，PT通常发生在静脉回流的优势侧，并伴随明显的横窦-乙状窦连接处以及乙状窦壁异常，和高位颈静脉球。评价这些特征多采用半定量和定性的方法，由于标准不同，有时会影响不同研究结果的横向比较。
乙状窦壁异常，包括乙状窦壁裂隙（sigmoid sinus wall dehiscence，SSWD）和乙状窦憩室（sigmoid sinus diverticulum，SSD），是静脉PT患者常见的影像学表现。推测SSWD和SSD与静脉血流动力学异常和颅内压增高有关。然而，IIH患者的SSWD和SSD及其与PT的关系却鲜有研究。
2017年，Lansley JA等人首次研究IIH患者发生PT的原因。他们的结果没有显示存在和不存在PT的IIH患者之间TSS、SSWD和SSD的患病率的显著差异。由于不能确定是哪一侧PT，所以未比较IIH患者症状侧TSS、SSWD和SSD的差异。2018年，Xu等人指出IIH患者的TSS程度与PT之间没有相关性，但SSWD与PT相关。由于他们诊断IIH的方法是根据CT上测量的TSS评分，因此这个结果应在确诊IIH患者中进一步验证。
2021年2月来自北京友谊医院的Zhenchang Wang等在Neuroradiology杂志上公布了他们的研究结果，目的在于探讨IIH患者发生PT的相关因素。研究结果可能有助于理解IIH患者发生的病理生理学机制，并可能有助于PT患者的评估和治疗。
本研究回顾性分析了单侧PT（n=19）、非PT（n=13）和对照组（n=32）的ITT患者的CTA影像。采用定量/定性的方法评价TSS、静脉流出道一侧优势（venous outflow laterality，VOL）、SSWD和SSD的特征。
PT和非PTIIH患者的体重指数和脑脊液压力无统计学差异。IIH患者TSS患病率明显高于对照组（P=0.000），但IIT患者的TSS与PT无相关性。在IIH患者中，PT组、非PT组及对照组的SSWD患病率依次下降，三组中每两组的差异有显著性意义（P=0.000，P′=0.000，P〃=0.031）。对于IIH患者，合并PT组的VOL比例和SSD患病率分别显著高于后面的组（P=0.005，P′VOL=0.000；P=0.040，P′SSD=0.000）。IIH合并PT者，所有SSD均伴有SSWD。
最终作者认为，IIH患者发生单侧PT可能与优势的VOL和同侧SSWD有关，无论伴或不伴SSD。
低血压指的是收缩压也就是高压低于九十，舒张压也就是低压低于六十的一种状态，一般低血压患者可能会出现，由于血压过低导致的脑供血不全症状，这种脑供血不全，可能表现为头晕，头疼、视物模糊等等症状。
当然，也有可能会导致由于，耳部动脉缺血所导致的一些耳鸣，听力失聪等等一些症状。
那么，对于低血压的治疗，我们要根据不同的病人不同的病因进行治疗，有些病人可能是由于心脏方面疾病导致的，那我们要去对患者的心脏疾病进行治疗，患者心脏病改善了，那低血压的状态可能就会恢复，低血压恢复之后，由于低血压带来的其他症状，也会逐渐恢复的。
耳鸣，这里主要指的是神经性耳鸣，对于那种急性发作的神经性耳鸣的话，发病时间小于三个月，其实最好的治疗还是建议住院，应用改善内耳微循环药物，同时应用一些激素进行对症治疗，大部分病人如果治疗及时的话，都能痊愈的，但是对于一些慢性的耳鸣的话，药物治疗的效果可能不太好，主要要从以下几个方面进行预防和治疗。首先要劳逸结合，注意调整工作节律，不要过度疲惫，要学会自我调节，自我放松。其次，要保证充足的睡眠，尽量别熬夜，每天睡觉之前，可以用热水泡脚，促进睡眠，如果失眠的话，可以用一些药物改善睡眠。平时要学会调节情绪，避免焦虑和抑郁的情绪，另外就是要减少噪音环境的刺激，避免长期戴耳机听音乐，尽量减少在噪音环境下
耳鸣，是耳鼻喉科的一项难题，因为大多数病因不明，而且也没有特效药可以选择。但是也有耳鸣是可以完全看好的，比如耵聍栓塞导致的耳鸣，耳朵异物撞击耳膜引起的耳鸣，中耳炎引起的耳鸣等。所以只有明确病因了才能有效治疗。
耳鸣是自己主观感觉耳内或者头部有声音，而周围却非常安静并没有声源，这个耳鸣的声音可以是机器轰鸣声，蝉叫声，风吹声，汽笛声，也可以是与心跳同步的搏动性耳鸣。其实耳鸣是我们耳内产生的，我们正常人听不见耳鸣是因为外界嘈杂的声音将我们耳内的耳鸣声掩盖了，如果我们到一个非常密闭的隔音环境中去，我们可以听见自己的耳鸣声的。当我们外耳道堵塞、中耳腔积水，或者听觉传导通路的病变，我们体内产生的耳鸣声增强被我们感知，这就是耳鸣产生的机制，引起听觉传导通路的病因发杂。
耳鸣病因很多，包括耵聍堵塞，中耳炎，突发性耳聋，听神经瘤，全身因素包括，高血压，糖尿病，贫血，肝肾功能疾病，甲状腺疾病还有不明原因耳鸣，需要完善听力检查，核磁共振检查等分析原因，只有针对病因治疗才能有效恢复。
耳鸣如何诊治：需要了解有无其他病史，服药史，其他伴随症状等，听力检查，颅脑磁共振检查及鼻咽喉检查。耳鸣是世界性的难题，目前没有特效药可以治疗，如果能找到病因就能够针对病因治疗了。对于听力检查正常，排除其他病变的耳鸣目前比较流行的治疗包块耳鸣再训练疗法可以尝试，也就是通过训练慢慢适应这个声音。
几种常见耳鸣的治疗
- 耵聍栓塞与耳鸣：感觉耳朵有堵塞感，闷闷的，检查发现耳道有黄褐色团块状物堵塞，给予耵聍软化后冲洗干净或者在内镜下取干净一般就可以恢复。
- 分泌性中耳炎与耳鸣：多有感冒病史，突然出现耳朵闷闷的，可以伴有鼻塞、流鼻涕症状，或者曾经用力擤鼻涕，耳内镜检查发现鼓膜呈琥珀色，中耳腔有积液。考虑是分泌性中耳炎，给予小剂量激素抗炎及抗感染治疗，定期复查，一般可以恢复。
- 突发性耳聋与耳鸣：突然出现耳鸣，听力急剧下降，可以伴有眩晕，恶心、呕吐症状，纯音听阈测听检查最后明确诊断，很多病人因急性发病入院，眩晕症状改善后耳鸣不止最后在耳鼻喉科确诊是突发性耳聋。突发性耳聋有少数病人通过及时救治后听力恢复，耳鸣症状改善。也有病人因此终生性耳鸣，耳聋。
一只耳朵响，临床指的是单耳耳鸣。可能有以下的原因：1、神经性耳鸣，主要是因为内耳供血不足、内耳微循环不好、膜迷路积水、毛细胞缺血改变等导致的。2、耳道有耵聍或者异物刺激鼓膜，诱发耳鸣。3、急性中耳炎、急性分泌性中耳炎也可导致耳鸣。4、客观性耳鸣，临床上见于颈静脉球体瘤或者颈部的动静脉血管畸形所诱发的耳鸣。5、与呼吸同频律的咽鼓管异常开放症所诱发的耳鸣。6、听神经瘤也可导致耳鸣的发生。
右边耳朵感觉到闷,感觉有东西堵住的话,有可能是神经性耳鸣的原因所导致的。这种情况大多数是由于精神生活压力过大,劳累,耳朵炎症,机体免疫功能下降等原因所造成的。
出现这种情况的话,可以用手捂着一边的耳朵轻轻的摇晃一下头部，二边可以交替进行几分钟，可以缓解这种症状，同时减轻局部的疼痛，也可以买一些通窍耳聋丸来进行服用。
如果长时间不好的话,最好是去医院里面做一个耳朵的检查，确定具体的病因之后,再进行具体的治疗,同时要注意休息,尽量避免熬夜劳累。
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