皖南医学院第二附属医院-脑梗死后遗症-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

皖南医学院第二附属医院始建于1949年，前身系中国人民解放军皖南军区直属附院，1982年随着行政区划变更改称宣城地区人民医院，2012年11月经省政府批准整体划转皖南医学院作为直属附属医院，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复多功能于一体的公立三级甲等综合医院。医院（本部）位于芜湖市康复路10号，占地78.2亩，总建筑面积13.66万平米，开放床位达1710张。医院以健康中国、健康安徽为己任，推进“一院多区”发展布局（院本部、湾沚院区、卜家店院区、银湖院区）；积极融入长三角区域一体化，推进建设上海东方医院（同济大学附属东方医院）皖南医院，将更好满足患者就医需求。积极探索合作共建，与33家医疗机构建立医疗联合体关系。医院按照三级甲等医院标准，结合自身实际，设有21个职能科室、52个临床医技科室、1个临床学院、20个教研室（组）、1个基础实验室、1个临床技能培训中心。医院建立了一支不同层次、不同类型的医疗、教学、科研和管理人才队伍。医院现有职工1079人，其中卫生专业技术人员938人，高级职称113人，博士学位4人，在读博士6人，硕士学位152人，博士生导师1人，硕士生导师12人，安徽省“江淮名医”2人。医院建立了较为完备的学科专业体系，拥有一批享有较高声誉的重点学科、特色专科。心血管内科获批安徽省临床重点专科；泌尿外科、心血管内科获批安徽省“十三五”医疗卫生重点培育专科；皮肤性病科为皖南医学院第三批重点扶持学科、国家级皮肤医疗美容示范基地；心血管内科、泌尿外科、皮肤性病科、神经内科、检验科为医院第一周期、第二周期重点（扶持）学科，内分泌科为医院第一周期重点扶持学科，检验科、普外科、呼吸内科为医院第二周期重点扶持学科。医院在腔镜、内镜、介入、急危重症救治和多学科诊疗方面均有所突破，是中国标准心衰中心单位、中国标准房颤中心单位、中国基层胸痛中心单位、中国防治卒中中心、中国创伤救治联盟创伤救治中心建设单位、国家中医药公共卫生专项重大疑难疾病（糖尿病）临床防治分中心、长三角智慧康复专科联盟理事单位、长三角区域结直肠外科协作单位、上海瑞金医院帕金森病联合诊疗中心、安徽省乳腺专科医疗联合体成员单位。开展的多项医疗技术达到省内先进水平，如泌尿外科开展的1470半导体前列腺切除/剜除术，单孔腹腔镜技术治疗前列腺癌，输尿管软镜治疗泌尿系统结石，经皮肾镜钬激光碎石术，腹腔镜下全膀胱切除术；心血管内科开展的房颤射频消融术，希氏束起搏术；皮肤性病科开展的白癜风表皮移植术；神经外科开展的帕金森病脑深部电刺激术（DBS）、卒中后语言吞咽障碍治疗、TCD发泡试验；普外科开展的乳腺癌根治加前哨淋巴结活检术，三镜联合治疗胆道结石；骨科开展的脊柱椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症；妇产科开展的宫腔镜子宫内膜切除术，广泛性子宫切除术；呼吸内科开展的气管镜下介入治疗；肿瘤内科开展的靶向治疗、精确放疗、介入治疗等综合治疗；口腔科开展的下颌骨矢状劈开术，口底癌扩大切除术；超声科开展的胃肠超声造影技术等；消化内科开展内镜下胆总管取石术，内镜下粘膜剥离术等。医院坚持立德树人根本任务，不断推进医教协同发展，积极融入校院一体化进程。建成临床技能培训中心，现为国家级住院医师规范化培训全科医学协同单位、皖南医学院联合培养硕士点、皖南医学院临床学院。积极推进临床教育教学改革，实施本科生导师制，在2018年皖南医学院本科教学工作审核评估、2020年临床医学专业认证中获得教育部专家肯定。医院拥有理论教学、实践教学两支队伍，获批安徽省教学成果特等奖1项、省校级质量工程48项，其中省级教研项目12项。获批省级示范实验实训中心。成功举办国家级继续医学教育项目5项，省级继续医学教育项目24项，市级医学继续教育项目52项。获得全国第八届医学（医药）院校青年教师教学基本功竞赛三等奖、省第四届普通高校青年教师教学竞赛三等奖，多次在省高校附属医院及省级医院青年医师临床技能竞赛、皖南医学院青年教师基本功系列竞赛中获一等奖。指导临床学院学生获得2016年第十届“挑战杯”全国大学生创业大赛银奖。医院科研工作逐步迈入正轨，建成基础实验室，获批皖南医学院血管性疾病研究中心。2016年以来，立项各类科研项目87项，国家自然科学基金青年基金项目2项、教学质量工程项目48项（含省教育厅项目12项）；发表论文345篇，其中SCI29篇，Medline 2篇；参编专著5部。医院始终秉承“仁医仁术、求实求新”的办院宗旨，牢固树立“以患者为中心”的服务理念，以更安全、更便捷、更规范为目标，致力于打造行业品牌，创建特色医院。2014年以来，医院在省卫健委组织的群众满意度调查中始终位居前列，先后获国家级爱婴医院、中国医师协会人文爱心医院、全国卫生系统行风建设先进集体、中风120安徽特别行动组、安徽省人文关怀制度建设试点单位、安徽省工人先锋号、安徽省教育工会工作先进集体、安徽省健康服务业十佳创新单位、芜湖市药械安全监测工作先进单位、芜湖市最佳社会帮扶单位等多项荣誉称号。站在新的历史起点，医院将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，围绕“建设全省整合型医疗服务体系和国内有影响、特色鲜明的区域性高水平医科大学”发展目标定位，推进实施“质量立院、学科强院、人才兴院、特色办院、依法治院、文化育院”六大战略，坚持规模发展与内涵发展同步，坚持一体化发展与差异化发展并举，坚持医教协同发展与改革创新发展联动，推进医院治理体系和治理能力现代化，逐步实现医院高质量发展，为建设“健康中国”“健康安徽”、全省及周边地区人民健康作出新的更大贡献！脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。