上海市长宁区精神卫生中心儿童孤独症推荐专家

简介:

上海市长宁区精神卫生中心成立于1976年,是一所集医疗、预防、科研、教学和康复为一体的现代化二级专科医院。医院与上海交通大学合作,成立精神神经科学与系统代谢组学研究所,并设有老年精神科、康复中心和心理咨询与治疗中心等特色科室。医院致力于精神卫生事业,尤其在儿童孤独症治疗方面具有丰富的经验和专业的实力。中心积极开展科研项目,如参与国家自然科学基金、863计划和科技部十二五重点攻关项目等,发表了多篇SCI收录论文。医院将继续努力,为患者提供更优质的医疗服务,助力我国儿童孤独症治疗事业的发展。儿童孤独症是广泛性发育障碍的一种亚型,以男性多见,起病于婴幼儿期,主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞,部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。 该症患病率3~4/万。但近年报道有增高的趋势,据美国国立卫生研究院精神健康研究所(NIMH)的数据,美国孤独症患病率在1‰~2‰。国内未见孤独症的全国流调数据,仅部分地区作了相关报道,如2010年报道,广东孤独症患病率为0.67%,深圳地区高达1.32%。,尚不清楚,可能与以下因素有关: 1.遗传 遗传因素对孤独症的作用已趋于明确,但具体的遗传方式还不明了。 2.围生期因素 围生期各种并发症,如产伤、宫内窒息等较正常对照组多。 3.免疫系统异常 发现T淋巴细胞数量减少,辅助T细胞和B细胞数量减少、抑制-诱导T细胞缺乏、自然杀伤细胞活性减低等。 4.神经内分泌和神经递质 与多种神经内分泌和神经递质功能失调有关。研究发现孤独症患者的单胺系统,如5-羟色胺(5-HT)和儿茶酚胺发育不成熟,松果体-丘脑下部-垂体-肾上腺轴异常,导致5-HT、内啡肽增加,促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌减少。,脑,1.训练干预方法 虽然目前孤独症的干预方法很多,但是大多缺乏循证医学的证据。尚无最优治疗方案,最佳的治疗方法应该是个体化的治疗。其中,教育和训练是最有效、最主要的治疗方法。目标是促进患者语言发育,提高社会交往能力,掌握基本生活技能和学习技能。孤独症患者在学龄前一般因不能适应普通幼儿园生活,而在家庭、特殊教育学校、医疗机构中接受教育和训练。学龄期以后患者的语言能力和社交能力会有所提高,部分患者可以到普通小学与同龄儿童一起接受教育,还有部分患者可能仍然留在特殊教育学校。 目前国际上受主流医学推荐和使用的训练干预方法,为孤独症的规范化治疗提供了方向,这些主流方法主要有 (1)应用行为分析疗法(ABA)主张以行为主义原理和运用行为塑造原理,以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展。训练强调高强度、个体化、系统化。 (2)孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程(TEACCH)训练该课程根据孤独症儿童能力和行为的特点设计个体化的训练内容,对患儿语言、交流以及感知觉运动等各方面所存在的缺陷有针对性地进行教育,核心是增进孤独症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从。 (3)人际关系训练法包括Greenspan建立的地板时光疗法和Gutstein建立的人际关系发展干预(RDI)疗法。 上述治疗方法在国内一些孤独症康复机构已开展,获取了较好的治疗效果,但还需要进一步研究论证。 2.药物治疗 目前药物治疗尚无法改变孤独症的病程,也缺乏治疗核心症状的特异性药物,但药物可以改善患者的一些情绪和行为症状,如情绪不稳、注意缺陷和多动、冲动行为、攻击行为、自伤和自杀行为、抽动和强迫症状以及精神病性症状等,有利于维护患者自身或他人安全、顺利实施教育训练及心理治疗。常用药物如下: (1)中枢兴奋药物适用于合并注意缺陷和多动症状者。常用药物是哌醋甲酯。 (2)抗精神病药物应小剂量、短期使用,在使用过程中要注意药物副作用,特别是锥体外系副作用 ①利培酮对孤独症伴发的冲动、攻击、激越、情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效。②氟哌啶醇对冲动、多动、刻板等行为症状和情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效,据报道还可改善社会交往和语言发育障碍。③阿立哌唑、奎硫平、奥氮平等非典型抗精神病药物在控制患者的冲动、攻击和精神病性症状也有效。 (3)抗抑郁药物能减轻重复刻板行为、强迫症,智力障碍,无,1.脑电图 常有脑电图异常,多表现为基本节律慢于正常同龄儿童,多呈慢波发放,典型痫样放电少见,脑电异常区与孤独症大脑功能异常区定位相一致,提示患儿可能存在脑部结构或功能异常,但缺乏特异性。 2.结构磁共振成像(sMRI) 存在脑部结构异常,包括全脑体积增大,颖叶内侧(杏仁核和海马)、基底节、丘脑、脐服体、扣带回、小脑体积的变化,脑皮质厚度及表面积改变。 3.功能磁共振成像(fMRI) 因其具有较高时间与空间分辨力,能快速显示脑功能变化过程,为深入了解孤独症病因提供了重要线索。 4.扩散张量成像(DTI) 患儿脐服体和左侧扣带回FA值增加,认为脑白质完整性的破坏可能严重影响大脑不同区域的连接,是孤独症异常认知的神经基础。 5.磁共振波谱分析(MRS) 枕叶、杏仁核海马区及小脑-乙酞天门冬氨酸(NAA)代谢水平下降,NAA是神经元数量和活性的标志,其水平下降提示神经元丧失或死亡以及代谢率下降。 6.单光子发射断层显像(SPECT) 示孤独症患儿左侧半球局部脑灌注较右侧明显减少,以左侧(或双侧)额叶前部、左侧Broca区和左侧Wernicke区较为常见。Broca区位于额卜回后部,其功能异常是患儿语言障碍的基础。,。

李婷
true 李婷 副主任医师
好评率:100% 接诊量:148 平均响应:-
擅长婚恋问题、亲子关系、婆媳关系、夫妻关系、适应障碍等一般心理问题的心理咨询,抑郁症、焦虑症、精神分裂症等严重精神疾病的诊断及治疗,以及阿尔茨海默病等认知障碍的诊断、治疗及护理。
杨道良
false 杨道良 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
精神分裂症,双相障碍,抑郁障碍等
李明飞
true 李明飞 主治医师
好评率:100% 接诊量:7 平均响应:-
擅长抑郁症,双相情感障碍,精神分裂症等常见精神疾病的诊治
陶琪
true 陶琪 主治医师
好评率:99% 接诊量:2853 平均响应:-
儿童青少年抑郁症,产后抑郁,焦虑症,躁狂症,神经性厌食症,精神分裂症,强迫症,失眠,儿童自闭症,多动症等疾病的诊断和治疗
陈红英
true 陈红英 副主任医师
好评率:100% 接诊量:4 平均响应:-
精神分裂症、抑郁症、各类神经症、创伤后应激障碍等的药物和心理治疗;考前焦虑、社交障碍以及性心理偏倚等的心理咨询和治疗;老年记忆障碍的诊治及康复。
慕永刚
false 慕永刚 主治医师
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抑郁症、焦虑性及精神分裂症等常见精神科疾病的诊疗。
袁贝涛
true 袁贝涛 主治医师
好评率:100% 接诊量:59 平均响应:-
擅长焦虑,抑郁,失眠的心理咨询与治疗,擅长常见精神障碍的诊治,如双相情感障碍,抑郁症,精神分裂症,焦虑症,强迫症,恐惧症,创伤后应激障碍,多动症,精神发育迟滞,孤独症,人格障碍等。
石松林
true 石松林 主治医师
好评率:100% 接诊量:40 平均响应:-
擅长各类精神心理疾病的诊断与治疗
陈龙云
true 陈龙云 主治医师
好评率:99% 接诊量:186 平均响应:-
擅长焦虑症,抑郁症,双相情感障碍,精神分裂症,阿尔茨海默病的诊断与治疗,擅长认知行为,精神分析,act等心理治疗技术
孙岩
false 孙岩 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
常见精神科问题诊断治疗,情绪问题的心理咨询与治疗,社区心理健康促进。
患友问诊

2岁宝宝会唱歌背诗,但不会与人交流,是否为自闭症?患者女性2岁4个月

接诊医生:
  
2024-11-13 01:21:28

孩子两岁不会说话,不愿与其他孩子交流,有时模仿他人行为。患者男性3岁

接诊医生:
  
2024-11-13 01:21:28

孩子社交互动少,语言发展好,智力无大问题,疑似社交障碍。患者男性3岁

接诊医生:
  
2024-11-13 01:21:28

孩子患有孤独症和发育迟缓,想要咨询营养补充的建议。

接诊医生:
  
2024-11-13 01:21:28

孩子不回应,不看人,喜欢转东西,不说话,疑似孤独症。患者男性3岁

接诊医生:
  
2024-11-13 01:21:28

孩子被诊断为孤独症,医生建议用药提高智力,询问用药情况。

接诊医生:
  
2024-11-13 01:21:28

孤独症儿童消化不良,正在服用DHA和消化酶,询问是否需要额外补充益生菌。

接诊医生:
  
2024-11-13 01:21:28

6岁半男孩,孤独症,去年7月份确诊,用药后出现胃肠不适和恶心呕吐,咨询用药副作用和复查事项。

接诊医生:
  
2024-11-13 01:21:28

儿童自闭症、成年人焦虑、失眠,咨询药物适用性。

接诊医生:
  
2024-11-13 01:21:28

5岁自闭症儿童,长期服用赖氨酸B12,询问用药周期。患者女性35岁

接诊医生:
  
2024-11-13 01:21:28
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