太仓市中医医院-脑梗死后遗症-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

太仓市中医医院建于1979年，2008年更名为太仓市中医医院，2014年建成南京中医药大学太仓附属医院，2018年建成江苏省健康促进医院，2022年创建为江苏省老年友善医疗机构。医院是国家中医住院医师规范化培训协同基地，江苏省中医院协作医院，安徽中医药大学、山东中医药大学教学实习基地，黑龙江中医药大学就业实习基地，江苏医药职业学院太仓中医临床学院。截至2022年12月，医院核定编制697人，在岗职工828人，其中高级职称186人、中级职称344人，博士研究生3人、硕士研究生99人（含在读18人）；国家中医药管理局第二批全国优秀中医临床人才1人，江苏省名中医2人（沈炳章、高红勤），江苏省第四期“333工程”培养对象1人，江苏省第一批卫生拔尖人才1人，第二批江苏省优秀中青年中医临床研修项目培养对象1人，苏州市中西医结合名中医2人（葛友庆、杨志强），太仓市首届“娄东英才”1人，太仓市名（中）医4人（许鹤龄2005、万伟祖2003、杨志强2017、龚建明2017），苏州市卫生青年骨干人才“全国导师制”培训人才10人。医院目前占地面积26000平方米，建筑面积61600平方米；资产总值3.95亿元，医疗设备总值2.09亿元；核定床位700张，实际开放床位727张。2022年6月医院启动门急诊楼改扩建工程，将新增建筑面积8920平方米，总投资约1.4亿元，拟于2024年10月投用。医院设29个临床科室，8个医技科室，23个护理单元。其中针灸推拿科是全国农村医疗机构中医特色专科建设单位，肛肠科是江苏省中医重点专科，皮肤科、肺病科是江苏省中医重点专科建设单位，心病科是江苏省基层医疗机构中医特色专科，心病科、肺病科、皮肤科、脑病科、眼科是苏州市中医临床重点专科。脑病科连续两年被评为艾力彼中国中医医院优秀区县临床专科，肾病科、骨伤科分别被评为2020届、2021届中国中医医院优秀区县临床专科。医院于2019年通过中国胸痛中心基层版、CSCA综合卒中中心认证，同时也是苏州市“531”工程胸痛中心、卒中中心。医院年门急诊80余万人次，年住院2.5余万人次，拥有西门子核磁共振成像系统、飞利浦IQon光谱探测CT、飞利浦UNIQFD20血管造影X射线系统、腹腔镜系统、椎间孔镜系统、关节镜系统、DR数字摄影机、彩色多普勒B超、奥林巴斯内窥镜系列、ICU急诊重危监护系列、进口全自动生化分析仪等大型先进医疗设备，能满足各医疗层次的不同需求。2013年4月1日起，医院作为全省公立医院改革试点单位，全面推进医改工作。40多年来，医院凭借优质的医疗质量和服务，取得了良好的社会声誉，2001年在全省范围内率先通过了IS09001国际质量管理认证体系的认证，2012年至2020年连续9年被评为“苏州市文明单位”，2016年至2021年连续6年被评为“江苏省文明单位”。传承精华，守正创新。今后，医院将继续依托人才技术、设备、服务等优势，继续本着“严谨、求实、团结、奋进”的院训，“以病人为中心”，体大思精、独具创辟、强化管理，进一步推进公立医院改革，弘扬中医药文化，发挥中医药特色优势，把中医医院的品牌做细、做精、做强、做大，为全市人民的健康保驾护航，为太仓医疗卫生事业谱写新的篇章。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。