北京市隆福医院胆汁性肝硬变推荐专家

简介:

北京市隆福医院成立于1950年,是一所集医疗、教学、科研、预防为一体的综合性医院,尤其擅长老年病治疗。作为北京中医药大学和河北沧州高等医学专科学校的教学医院,医院承担区域内常见病、多发病及部分疑难病的诊治,包括胆汁性肝硬化等疾病。隆福医院以老年病治疗和康复为主要特色,拥有完善的老年病中心、康复中心等,同时具备心内科、神经内科、普外科等多个重点学科。医院在胆汁性肝硬化等疾病的诊断和治疗上拥有丰富的经验,为患者提供个性化、综合性的治疗方案,是您治疗胆汁性肝硬化的理想选择。隆福医院,关爱您的健康,专业治疗胆汁性肝硬化。胆汁性肝硬化是因胆道阻塞,胆汁淤积而引起的肝硬化,分原发性胆汁性肝硬化(PBC)和继发性胆汁性肝硬化。后者由肝外胆管长期梗阻引起。一般认为原发性胆汁性肝硬化是一种自身免疫性疾病,临床上,病情缓解与恶化交替出现,常伴有其他自身免疫性疾病,如干燥综合征、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎及慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。体液免疫显著异常,抗线粒抗体阳性率达90%~100%,80%患者其滴度大于1:80。,1.继发性胆汁性肝硬化 常见的原因为胆管系统的阻塞,如胆石、肿瘤(胰头癌、Vater壶腹癌)等对肝外胆道的压迫,引起狭窄及闭锁。在儿童患者多因肝外胆道先天闭锁,其次是胆总管的囊肿、胆汁性肝硬化等。胆道系统完全闭塞6个月以上即可引起此型肝硬化。 2.原发性胆汁性肝硬化 本病在我国很少见,病因不明,可能与自身免疫反应有关。自身抗体与相应抗原可形成大的免疫复合物,通过补体系统引起免疫损伤。肝内外的大胆管均无明显病变,门管区小叶间胆管上皮可发生空泡变性及坏死并有淋巴细胞浸润,继而小胆管破坏并出现淤胆现象,纤维组织增生并侵入、分隔肝小叶,最终发展成肝硬化。,肝,1.熊去氧胆酸 熊去氧胆酸可使胆汁淤积症的血清标记物得到改善,3个月内可使血清胆红素明显下降,血清碱性磷酸酶、转氨酶、胆固醇及IgM均明显下降。 2.D-青霉胺 能降低肝内铜水平,抑制炎性反应,减轻纤维化,延长患者生存期。严重不良反应有皮疹、蛋白尿、血小板或粒细胞减少,应每周查尿蛋白,4周后每月查1次,观察白细胞计数变化,必要时需中止治疗。 3.免疫抑制药 ①环孢素A,作用明显,但因有肝肾毒性不宜久用,治疗8周后血清碱性磷酸酶明显下降。②氨甲蝶呤,早期小剂量应用可改善组织学变化。③硫唑嘌呤,可改善胆管的排泄,似对皮肤瘙痒有效,但副作用较大,且不能阻止肝细胞功能衰竭。 4.对症治疗 (1)瘙痒可用抗组胺药物,如非那根、扑尔敏、苯海拉明等。消胆胺,剂量从小量开始,以能控制瘙痒为度。氢氧化铝能与胆汁酸结合,对肝性瘙痒有效。 (2)骨质疏松及骨化可采用维生素D肌内注射。葡萄糖酸钙稀释到葡萄糖液中静脉滴注。 (3)夜盲症维生素A。血清锌低于正常可口服硫酸锌连服4周,至暗适应恢复正常。 (4)凝血机制障碍者可使用维生素K1。 (5)肝移植原发性胆汁性肝硬化终末期患者为肝移植对象。 (6)饮食低脂肪(每日50g以下)、高糖、高蛋白饮食,多食蔬菜。,要鉴别诊断的疾病包括:肝外胆道梗阻,慢性活动性肝炎,原发性硬化性胆管炎,药物性胆汁淤积,有可能治愈的肝外胆道梗阻要尽早排除。超声检查及某些情况下内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查也有必要,肝活检可以确诊,但往往是非特异性的。少数情况下需作诊断性剖腹探查术。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 (1)血胆红素增高以直接胆红素为主,尿胆红素阳性,由于胆红素从胆汁中排出减少,粪胆原及尿胆原均减少。 (2)血清碱性磷酸酶增高碱性磷酸酶的来源是胆小管上皮,原发性胆汁性肝硬化可在临床症状出现之前即有碱性磷酸酶的明显增高。 (3)血脂增高特别是磷脂和胆固醇增高最明显,甘油三酯可正常或中度增高。 (4)肝功能检查血清胆酸浓度增加,凝血酶原时间延长,早期注射维生素K后可恢复正常,晚期肝功能衰竭时则不能矫正。血清白蛋白在疾病早、中期正常,晚期则减少;球蛋白增加。 (5)免疫学检查抗线粒体抗体的阳性率可达90%~100%,可作为诊断的重要参考。此抗体在慢性活动性肝炎的阳性率为10%~25%,少数隐匿性肝硬化、系统性红斑狼疮及类风湿关节炎也可阳性。1/3患者有抗胆管细胞抗体,少数有抗平滑肌抗体和抗核抗体,1/2患者类风湿因子阳性。血清IgM可增高。 抗线粒体抗体、碱性磷酸酶、IgM三者并存对原发性胆汁性肝硬化有确诊意义。 2.胆道造影 可用静脉法、经皮经肝胆管造影或内镜逆行胆管造影法,以除外肝外胆道梗阻。 3.肝穿刺活检 活体病理检查,有确诊价值,但如胆汁淤积严重,或有出血倾向应慎重考虑,必要时行剖腹探查并活检。,。

朱晓红
true 朱晓红 主治医师
三级其他 北京市隆福医院
好评率:100% 接诊量:3 平均响应:-
儿童 青少年,成人的固定正畸和隐形正畸
包世华
true 包世华 副主任医师
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好评率:100% 接诊量:8 平均响应:-
我是北京大学医学部临床医学专业毕业,从事神经内科专业30余年。擅长头晕,脑血管病,睡眠障碍,焦虑,抑郁,偏瘫,痴呆等疾病的诊断及治疗。对心脑血管疾病,糖尿病的二级预防,以及慢病管理有丰富的临床经验。
陈敏
true 陈敏 副主任医师
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焦虑,抑郁,失眠,强迫等精神心理疾病诊疗
陈占旗
true 陈占旗 主治医师
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好评率:99% 接诊量:9967 平均响应:15分钟
甲状腺,乳腺,肝胆等疾病的诊治,以及消化道肿瘤的手术治疗,放化疗和靶向治疗。
丁小方
true 丁小方 主任医师
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好评率:100% 接诊量:27 平均响应:-
足踝疾病,踇外翻,高弓足,糖尿病足,平足症,运动损伤,四肢畸形矫形,四肢脊柱疾病的微创与开放手术治疗,人工关节置换。
李敏
true 李敏 副主任医师
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好评率:100% 接诊量:39 平均响应:-
擅长常见心脑血管病、糖尿病、高血压、高脂血症、消化不良等内科疾病,以及头晕、头痛、失眠、便秘、衰弱、认知障碍、肌少症等常见老年综合征的诊治,对老年综合评估和多病共存、多重用药及需要多学科干预的疾病有丰富的经验。
易旭
true 易旭 主治医师
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好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
高血压,冠心病,高脂血症,心功能不全,糖尿病
宁小晶
false 宁小晶 主治医师
三级其他 北京市隆福医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
甲状腺、肝胆、胃肠良恶性疾病,急腹症
纪坤羽
true 纪坤羽 主治医师
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好评率:100% 接诊量:74 平均响应:30分钟
骨关节疾病的诊治,尤其肩、膝、踝部疾病的诊治经验丰富。致力于足踝专科疾病研究,对糖尿病足诊疗经验丰富,有近500例保肢成功经验。
张超
true 张超 主治医师
三级其他 北京市隆福医院
好评率:100% 接诊量:9 平均响应:-
熟练掌握乳腺癌改良根治术,乳腺癌保乳手术,乳腺癌前哨淋巴结活检术等手术操作。擅长乳腺癌,乳腺纤维腺瘤,乳头溢液,哺乳期及非哺乳期乳腺炎等良、恶性疾病的外科诊治。 输液港植入及相应并发症的处理。 乳腺癌化疗、内分泌治疗及靶向治疗等乳腺癌辅助治疗的个体化制定。
患友问诊

55岁女性患者,原发性胆汁肝硬化半年,症状包括关节疼痛、全身皮肤瘙痒,曾使用羟氯喹,转氨酶偏高,寻求用药指导和生活建议。

接诊医生:
  
2024-11-05 17:24:29

总胆汁酸升高,伴有食欲缺乏和失眠,是否适合使用这款药品?

接诊医生:
  
2024-11-05 17:24:29

53岁患者患有原发性胆汁性肝硬变,需要长期服用熊去氧胆酸胶囊,想了解进口优思弗和国产优世安的区别及选择。

接诊医生:
  
2024-11-05 17:24:29

老婆的胆汁酸高,之前吃过熊去氧胆酸片,需要复购,选择什么规格?

接诊医生:
  
2024-11-05 17:24:29

我想了解熊去氧胆酸胶囊的服用方法和注意事项,是否需要空腹服用?

接诊医生:
  
2024-11-05 17:24:29

总胆汁酸偏高,想知道是否可以服用熊去氧胆酸胶囊?

接诊医生:
  
2024-11-05 17:24:29

55岁的患者被诊断出原发性胆汁性肝硬化,正在使用熊去氧胆酸和肝爽颗粒,担心副作用,寻求正确用药和生活建议。

接诊医生:
  
2024-11-05 17:24:29

孕妇胆汁酸高30多,医生让吃药,担心药物风险。

接诊医生:
  
2024-11-05 17:24:29

21岁孕妇总胆汁酸高,医生推荐用药,想了解不同厂家药品的使用问题和注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-05 17:24:29

孕4个月,肚子两侧、腰后、胸口皮肤瘙痒,总胆汁酸正常,如何治疗?

接诊医生:
  
2024-11-05 17:24:29
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