北京市和平里医院-踝关节创伤性关节病-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

北京市和平里医院作为三级甲等中西医结合医院，始建于1957年，现为北京中医药大学教学医院、河北北方学院教学医院，北京中医药大学丹心计划人才培养基地，北京协和医学院护理专业临床教学基地，北京协和医院、中日医院、北京中医药大学东直门医院医联体成员单位。国家和北京市公务员入职体检单位以及北京市唯一一家国际海员体检认证单位。医院开放床位407张。现有职工880人，其中卫生专业技术人员714人，高级职称人员104人，医学硕士博士130人，国家级名老中医1名。医院已经形成了“4+2+2+7”的重点专科和特色专科体系，拥有国医大师孙光荣工作室、全国名中医高思华工作室、岐黄学者白彦萍工作室及首都国医名师韦企平工作室--北京市和平里医院工作站、北京中医药薪火传承3+3工程基层名老中医孙光荣传承工作室和4个东城区知名中医专家工作室。医院在现有骨科、内分泌科、神经内科及儿科4个市级重点专科建设基础上，积极推动国家级重点专科建设。充分发挥中西医结合诊疗在治疗慢性病、重症康复等疾病方面的优势。医院已经形成发展有重点、专科有特色、人才有专长、专业更精细的现代医疗新格局。为加强专科建设，提高综合救治水平，医院积极与北京协和医院、中日友好医院、东城中医院、东直门医院建立了医联体，与解放军总医院、北京妇产医院、北京中医医院、北京同仁医院、北京口腔医院等建立专科医联体，取得了较好效果。同时加快我院与和平里社区卫生服务中心紧密型医联体建设的步伐，在“院办院管”的模式下，充分利用管理一体化模式，切实落实基层首诊、分级诊疗、急慢分治、双向转诊的就医新格局，全面推进紧密型医联体在医疗、预防、健康教育、公共卫生、妇幼保健等全方位的协同发展。医院作为北京市中西医结合旗舰医院，积极筹建高血压、心衰中心；成立了东城区医学疼痛中心、肾绞痛中心（24h）、胸痛中心、房颤（介入）中心、卒中中心、腔镜治疗中心、康复中心的特色专科建设。眼科在东城区属医院率先开展了玻璃体视网膜手术，治疗孔源性视网膜脱离、玻璃体出血、糖尿病性视网膜病变、复杂性视网膜脱离等，填补了我院及东城区区属医院的一项空白。同时医院打造特色专病治疗，成立外治疗法中心、动物致伤门诊及中国前列腺治疗康复创新联盟（副主委单位）。医院作为“中医外治技术培训基地”及“京津冀儿童外治疗法联盟总部基地”，目前已开展中医儿童外治疗法共25种，同时融入中医护理，推进各专科门诊在外治疗法上的应用规模。动物致伤门诊自2018年成立以来，成为动物致伤区域诊疗中心，拥有专业团队，每年门诊量近40，000人次。已颁布动物致伤国家团体标准32项。和平里医院将按照“特色立院、人才强院、科教兴院、文化塑院”的发展战略，牢固树立“以人民健康为中心”的服务理念，以打造“学科高地、人才高地、科研高地，建设东城区中西医结合诊疗中心”为目标，着力塑造“为病人解难、为员工谋利、为政府担责、为社会造福”的三级公立医院良好形象，把医院建设成为“政府满意，百姓信任，职工引以为荣”的融“防治保康”一体化的中西医结合新医学示范医院而努力。创伤性关节炎又称外伤性关节炎、损伤性骨关节炎,它是由创伤引起的以关节软骨的退化变性和继发的软骨增生、骨化为主要病理变化,以关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表现的一种疾病。任何年龄组均可发病,但以青壮年多见,多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节。，1.暴力外伤如坠压、撞击等造成骨关节内骨折、软骨损坏、关节内异物存留等,使关节面不平整,从而使其遭受异常的磨损和破坏。 2.承重失衡如关节先天、后天畸形和骨干骨折成角畸形愈合,使关节负重力线不正,长期承压处的关节面遭受过度磨损与破坏。 3.活动、负重过度如某些职业要求肌体的某些关节活动频繁或经常采取某种特定姿势,或重度肥胖,或截肢后单侧肢体承重等,均可造成积累性损伤,导致相应关节的关节面的过度磨损和破坏。，踝关节，1.非手术治疗（1）矫正畸形防止关节软骨退变。创伤性关节炎是骨折移位和关节软骨骨折的晚期并发症,所以晚期出现畸形可由畸形愈合造成,也可以是正常愈合后发育障碍所致,应对那些易出现畸形愈合的骨折部位及其移位方式十分熟悉。（2）药物治疗临床常用的消炎镇痛药有阿司匹林,具有镇痛及抗炎作用,通常应用中等剂量为宜。另外缓解疼痛的药物还有双氯芬酸钠/米索前列醇(奥湿克)、双氯芬酸(扶他林)等。（3）理疗对人体机能起到调节的作用,并发生生物、化学等变化,使组织局部产生生理效应从而起到治疗与预防作用。 2.手术治疗（1）关节清理术适用于关节内有游离体边缘骨刺比较明显,但关节负重面尚比较完整的病例。（2）截骨术适用于明显的膝内、外翻和骨折明显成角畸形愈合者,通过截骨可以减少骨内压力,矫正重力线,并使比较完整的关节面承担更多的体重负荷。（3）闭孔神经切除术适用于髋关节疼痛,但关节面破坏较少者,因髋关节受闭孔神经、股神经和坐骨神经三重支配,而内收肌受闭孔神经和股神经的双重支配,所以切除闭孔神经不会使髋关节完全失去神经的控制,内收肌也不致全部瘫痪,并能使关节疼痛有明显改善。（4）关节融合术适用于单发的下肢负重关节,关节破坏严重而又比较年轻需要从事行走或站立工作的患者。（5）关节成形术适用于疼痛严重,关节破坏严重的老年人,人工关节置换术效果比较可靠,如髋关节中心性脱位可致髋臼底部骨折或股骨头软骨骨折,破坏了髋关节的完整性,愈合后形成创伤性关节炎,或外伤性股骨头缺血性坏死,若不采用全髋关节置换术,必将引起关节疼痛和功能障碍。，其他类型关节炎，无，1.实验室检查创伤性关节炎没有特异性的化验检查。白细胞计数,血细胞比容,血清蛋白电泳均属正常。除全身性原发骨关节炎及附加有创伤性滑膜炎外,大多数病例血沉正常。 2.X线检查骨折或关节急性损伤过后,在较长时间内逐渐形成的。当受伤关节形成退行性变化时,将显示关节间隙变窄,骨端硬化,关节边缘部骨赘形成,关节内可能有游离体,还可因骨端生长发育障碍,或骨、关节损伤后而遗留肢体畸形,有时合并关节周围软组织内钙化或骨化。 3.CT检查 CT的密度分辨力明显优于X射线平片,更有利于明确关节及软组织病变的大小、范围和密度变化,以及骨病向毗邻组织的侵袭。 4.MRI检查可观察软组织及软骨病变的范围及内部结构。MRI对软组织层次的分辨力虽优于CT,但它对水肿及钙化的识别则不及CT。 5.ECT检查一次扫描可得到全身骨骼的闪烁图,适用于做全身性筛选检查。ECT的敏感性高,故可早期发现病变,有利于定位及定量检查。，。

false 陈庆军副主任医师

三级甲等北京市和平里医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

急诊急救，创伤救治，急腹症诊疗，动物致伤，狂犬病预防，破伤风预防等

true 任智主任医师

三级甲等北京市和平里医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

甲状腺、乳腺、胃、肠、肝、胆、胰、脾、肛肠、血管、疝等器官各种外科疾病的诊断、治疗。

true 赵丹丹副主任医师

三级甲等北京市和平里医院

好评率：100% 接诊量：2 平均响应：-

擅长针药合用治疗诊治内科、妇科各种常见病及疑难杂症，以及女性亚健康的调节。包括：1.内分泌代谢性疾病的防治：糖尿病、高血脂、高血压、肥胖等代谢性疾病，及甲状腺结节、甲亢、甲减等内分泌疾病，对应用肝脾肾同调的理念防治糖尿病、甲状腺结节颇有心得。2.妇科常见病的防治：月经不调、痛经、慢性盆腔炎等妇科常见疾病。3.女性亚健康状态的调节：对乳腺增生，女性平素容易疲劳、情绪低落、心情烦躁、失眠等，上述症状时好时坏，时轻时重的状态进行整体调节，注重心身平衡的双重调整。4.其他内科疾病的治疗：针药联用治疗失眠、便秘、咳嗽、胃炎等疾病。

true 黄薇副主任医师

三级甲等北京市和平里医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

白内障，青光眼的诊断治疗。双重睑，祛除眼袋等整形治疗。眼底病的内科治疗等。

true 秦培洁副主任医师

三级甲等北京市和平里医院

好评率：98% 接诊量：106 平均响应：-

擅长：亚健康状态，糖尿病，妇科（月经不调，痛经，闭经，崩漏、多囊卵巢综合症、经前期综合症、围绝经期综合症，更年期综合症），内科（头痛，失眠，心脑血管，肥胖症，减肥，腹型肥胖，皮下脂肪肥胖，产后肥胖，代谢综合征，脾胃病，脂肪肝，糖尿病，脾胃不和，气血不足）儿科（发性抽动症、多动症、自闭症、癫痫，小儿肺炎、咳嗽、哮喘、泄泻、厌食、疳证、癫痫、胎黄等）

true 杨锐主治医师

三级甲等北京市和平里医院

好评率：99% 接诊量：652 平均响应：15分钟

包皮过长，包茎，泌尿系结石，泌尿系感染，前列腺增生，泌尿系肿瘤。猫抓狗咬，狂犬病暴露后专业处置。

true 张瑜英副主任医师

三级甲等北京市和平里医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

妇产科常见病、多发病的诊断和治疗及妇科微创手术，侧重宫颈疾病阴道镜检查诊断和手术治疗（冷刀锥切和leep手术）

true 刘应科副主任医师

三级甲等北京市和平里医院

好评率：100% 接诊量：1 平均响应：-

对儿科矮小症、肥胖症、性早熟，多动症、抽动症、自闭症，哮喘、过敏性鼻炎、反复呼吸道感染，厌食、便秘，特发性血小板减少性紫癜、湿疹等有较深入研究。

false 侯智文主治医师

三级甲等北京市和平里医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

主治医师贺氏火针传承人贺氏三通法传承人毕业于湖南中医药大学针推系擅长；以火针、员利针、小儿飞针配合中药内服辩证论治多种疾病。神经系统疾病：面神经麻痹、坐骨神经痛、面肌痉挛、三叉神经痛、头痛、中风偏瘫，失语、吞咽不利、脑血管病后遗症等。关节病：颈椎病、肩周炎、腰腿痛、膝关节痛、腱鞘炎、腕踝关节炎，类风湿性关节炎，筋膜炎以及各种疼痛及运动损伤。内科病：慢性咳嗽支气管炎、胃脘痛、胃肠炎，腹泻、消化不良、慢性前列腺炎、失眠、更年期综合征、通风、痛经、抑郁等。五官病：迎风流泪，视疲劳、飞蚊症、扁桃体肿大、过敏性鼻炎、鼻窦炎、耳鸣耳聋、口疮、咽喉炎等。皮肤病：带状疱疹、湿疹、风疹、痤疮、皮下肿瘤（脂肪瘤、纤维瘤、粉瘤）、青春痘、跖疣、丝状疣、瘢痕疙瘩、丹毒、下肢静脉曲张、下肢静脉溃疡等。小儿病：小儿多动、小儿腹胀腹泻、小儿厌食、小儿便秘、小儿咳嗽、小儿生长发育缓慢、小儿流涎、小儿遗尿、小儿感冒等。

false 陈英主治医师

三级甲等北京市和平里医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

运用经方治疗肺间质纤维化、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、慢性咳嗽、肺癌等呼吸系统疾病，以及激素依赖性哮喘、肺心病、肺纤维化及呼吸系统疑难病症

接诊医生：

2024-09-20 09:01:32

科普文章

踝关节创伤性关节炎对于体育生影响大吗？

踝关节创伤性关节炎对于体育生影响大吗，可能真的有影响，如果是踝关节创伤性关节炎，本身就经常痛或者是经常肿，或者是影响发挥，因为体育生的训练强度会比较大，多多少少都会有些影响。

踝关节创伤性关节炎的症状，你了解了吗？

踝关节创伤性关节炎的症状是什么样的？踝关节创伤性关节炎的出现会给患者的活动造成不便，在早期的时候由于大家对于踝关节创伤性关节炎的症状不够了解，所以会容易出现误诊的情况发生，因此，了解踝关节创伤性关节炎的症状十分的重要。

踝关节创伤性关节炎的症状是什么样的?踝关节创伤性关节炎的病因有很多种，包括自身的原因以及外界的因素都会引起踝关节创伤性关节炎的发生。因为踝关节创伤性关节炎的发生会给患者的生活以及活动造成不便，严重的话还会采用手术的方法进行治疗，因此，在我们平日的生活中如果能够了解踝关节创伤性关节炎的症状对于患者来讲十分的重要，接下来就由大家跟随小编一起了解踝关节创伤性关节炎的症状有哪些是常见的这个问题。

踝关节创伤性关节炎的症状：

关节肿胀与疼痛：踝关节创伤性关节炎是表现是关节疼痛也是所有类风湿患者的症状。关节疼痛程度常与关节肿胀轻重相关，肿胀越明显，疼痛越重。

晨僵：晨僵是指早晨或睡醒之后出现关节发紧、僵硬、活动不灵或受限，轻者起床或温暖后即可缓解或消失，重者甚至整日不缓解。其持续时间的长短是衡量病变活动程度的标准之一。晨僵是所有患者的重要症状，是一个危险信号，也是踝关节创伤性关节炎临床诊断的重要的证据之一。

游走性与对称性：踝关节创伤性关节炎早期关节的游走性比较明显。游走性间隔期比较短，除踝关节创伤性关节炎早期游走性疼痛外，关节炎的游走经常是对称性的。

受累关节：踝关节创伤性关节炎可侵犯人体滑膜、软骨、骨及肌腱、韧带、滑囊、肌膜等。各关节受累的频率从高至低依次为近端指间关节、掌指及腕、肘、肩、踝、髋关节等。

尽管已经对踝关节创伤性关节炎的症状是什么样的这个问题有了详细的了解和认识，那么，在日常生活中我们就要自己认真的观察我们的身体变化，只要出现有以上所介绍的几种踝关节创伤性关节炎的症状时，不要惊慌，最好的方法就是立即到正规的医院进行相关的踝关节创伤性关节炎检查以及病情诊断，一旦病情确诊就要立即采取正规的治疗措施。

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崴脚了片子上没骨折，为什么还要打石膏？

今天门诊来了个美女，崴脚了，脚肿的厉害，着急慌忙的跑来要拍片子，结果片子提示并没有骨折，患者和家属长处一口气。而当我说：建议石膏固定时，患者和家属都会表现出不可思议的表情：“ 什么？不是没骨折么？崴个脚怎么还用打石膏？” 然后家属搀扶着自行离院，不知所踪！

来不及等我的专业解释，让我凌乱在风中。

  踝关节不是只有骨头，还有周围的韧带和肌腱，而这些结构在崴脚时，受伤时如果这些韧带软组织损伤严重，有时候比骨折还要麻烦。如果有严重踝关节受伤史，要么断骨头，要么断韧带。只拍一个x片是不够的，更需要磁共振检查韧带损伤情况。

因为我们全身的体重最后都压在这两个踝关节上。我们平时跑跳等活动，更是给踝关节带来了非常大的冲击，这所有的一切都让踝关节本身就相对脆弱。

在这个时候，如果因为运动外伤等原因崴了脚，脚踝周围的韧带受到损伤，踝关节就会变得非常不稳定，让脚踝更为脆弱。加之人们每天不得不下地行走，也让伤后踝关节的康复变得非常困难。如处理不当会致韧带松弛、踝关节不稳，反复扭伤，最终发生踝关节创伤性关节炎。

实际上，即便是没有骨折，单纯的踝关节软组织损伤，也有轻重之分。我们崴脚一般是会损伤到脚踝的外侧副韧带，这里的韧带实际上比我们想象的要脆弱的多，崴脚后的突然牵拉很容易一起韧带部分甚至全层的撕裂。

一般情况下，我们会将踝关节韧带损伤分为轻中重三度。临床上接触到大多数患者都是1级和2级损伤，尤其是来医院看病的大多是2级的，即有明显的淤血肿胀疼痛，行走等会有一点影响。这个拍片子即便没有骨折，为了韧带的良好恢复，也是需要石膏固定的。很多患者拒绝石膏固定，回去踝关节会不自觉的活动受力，很可能会让韧带的撕裂更为严重，恢复较差，后面可能合并有踝关节的不稳和反复扭伤。

  所以，想让损伤的韧带在早期得到良好的恢复，最佳的办法就是尽快的固定，让踝关节充分的制动休息。待急性期度过，韧带恢复到一定程度后再去掉石膏做踝关节功能康复锻炼，踝关节才能恢复正常。

  因此，我们知道了，追问病史和体格检查非常重要，踝关节的功能并不是只靠骨头，也不是只有骨折时才需要打石膏，崴脚引起踝关节韧带损伤，为了得到更好的康复，很多时候也需要石膏固定。

创伤性关节炎

创伤性关节炎能自愈吗

创伤性关节炎是由于外伤直接导致或者外伤以后在恢复的过程中，关节内的退化加剧所导致的一种关节内的骨或者关节辅助结构的破坏，或者是一种退化，从而产生了一系列的比如关节肿胀，疼痛，活动受限，活动的时候有异响，甚至关节功能丧失这种症状。

这种关节炎一旦产生以后，是不可能再恢复到之前的状态的，但是通过一些休息和一些药物等等的处理可以控制疾病的进展的发生，或者是阻止疾病进一步的向更严重的方向发展，这个是可以达到的，但是如果说完全自愈的话，这个可能性比较小。

在理论上，创伤性关节炎确实是没有办法自愈的。大多数创伤性关节炎是发生在受伤关节的断端部位对位对线比较差，从而使关节处平整性和光滑程度遭受到极大的破坏。这样就导致了这一部分关节受伤的患者，在日后恢复过程当中，受损的关节面会加重磨损和损伤，日积月累就会导致关节面的软骨细胞剥脱或者是消失。这样就会出现该处关节的顽固性疼痛，有的比较严重的患者会出现患肢关节的功能受限，活动度也会大大的减小。

一旦出现了创伤性关节炎，早期积极的做综合治疗是比较重要的。一般经过综合的保守治疗，会明显的缓解并且延迟疾病的加重。但是如果比较严重的创伤性关节炎，一般的保守治疗方法效果不好，可能需要做人工关节置换手术才可以解决问题。

FDA批准首个皮下PD-1单抗，给药时间缩短23min

当地时间9月12日，FDA批准首个皮下注射抗PD1免疫疗法，用于特定类型肺癌、肝癌、黑色素瘤、软组织癌。这个皮下疗法组合包括两部分组成：一部分是阿替利珠单抗；另一个是 Halozyme公司自己研制的重组人透明质酸酶rHuPH20^[1]。

皮下疗法应用Halozyme的ENHANZE药物递送技术，可将原本30mim的静注时间缩短为7min。让我们一起来看支撑这项研究背后的临床试验结果。

相似的血药浓度、有效性和安全性

该获批基于一项随机多中心 Ib/III 期的试验，研究的主要目的要看看阿替利珠单抗这个药，打在皮下和打在静脉里在一些特定患者身上效果有什么不一样。这些特定患者为局部晚期或者已经转移的非小细胞肺癌患者，他们之前没做过癌症免疫治疗，而且之前用含铂类的药治疗也没效果。

试验的主要结果显示，皮下注射atezolizumab和静脉注射 atezolizumab 的几何平均比值（GMR）为1.05 （90% CI，0.88-1.24），AUC 0-21 天为 0.87 （90% CI，0.83-0.92），这表明皮下注射可以达静脉注射相当的血药浓度。有效性方面，皮下和静脉的总缓解率（ORR）、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）数据相似^[2]。

安全性方面，最常见的任何级别不良反应是疲劳、肌肉骨骼疼痛、咳嗽、呼吸困难和食欲下降。

关于阿替利珠单抗

根据FDA获批信息，该药适应证如下，本次的获批主要是制剂类型的不同。

适应证^[3]

1. 非小细胞肺癌（NSCLC）：

- 单药用于经手术及含铂化疗后的Ⅱ至ⅢA期NSCLC成人患者辅助治疗（肿瘤细胞PD-L1表达≥1%）。

- 单药一线治疗高表达PD-L1、无EGFR或ALK畸变的转移性NSCLC成人患者。

- 与贝伐珠单抗等联合用于无EGFR或ALK畸变的转移性非鳞状NSCLC成人患者一线治疗。

- 单药治疗含铂化疗期间或后进展的转移性NSCLC成人患者（有EGFR或ALK畸变患者应在对应FDA批准疗法进展后使用）。

2. 小细胞肺癌（SCLC）：与卡铂和依托泊苷联合用于广泛期SCLC成人患者一线治疗。

3. 肝细胞癌（HCC）：与贝伐珠单抗联合用于未接受全身治疗的不可切除或转移性HCC成人患者。

4. 黑色素瘤：与考比替尼和维莫非尼联合用于BRAF V600突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤成人患者。

5. 肺泡软组织肉瘤（ASPS）：单药用于2岁及以上不可切除或转移性ASPS成人及儿童患者。

关于Halozyme^[4]

Halozyme 是一家生物制药公司，致力于提供颠覆性解决方案，以改善新兴和成熟疗法的患者体验和结果。作为采用专有酶 rHuPH20 的 ENHANZE药物输送技术的创新者，Halozyme 经过商业验证的解决方案用于促进注射药物和液体的皮下输送，目的是通过快速皮下输送和减轻治疗负担来改善患者体验。

Halozyme 已在全球 100 多个市场的 8 种商业化产品中触及超过 800,000名患者的上市后使用，其 ENHANZE技术已授权给领先的制药和生物技术公司，包括罗氏、武田、辉瑞、杨森、艾伯维、礼来等。

参考文献：
1.Halozyme Announces FDA Approval of Roche's Tecentriq Hybreza™ With ENHANZE® for Multiple Types of Cancer
2.FDA Approves Subcutaneous Atezolizumab and Hyaluronidase-tqjs for Use in All Indications of IV Atezolizumab
3.Product information：.TECENTRIQ- atezolizumab injection, solution
4.https://ir.halozyme.com/news/news-details/2024/Halozyme-Announces-FDA-Approval-of-Roches-Tecentriq-Hybreza-With-ENHANZE-for-Multiple-Types-of-Cancer/default.aspx

近一半儿童BMI降低5%，利拉鲁肽儿童数据登顶NEJM

2024年9月10日，诺和诺德一项减肥研究登顶《新英格兰医学杂志（NEJM）》,公布了胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂利拉鲁肽在儿童中的减重数据：利拉鲁肽组近一半参与者BMI降低 5%以上。让我们一起来看看这项儿童减肥药的研究。

火锅烤肉、奶茶饮料等诱惑层出不穷，让不做选择的成年人慢慢走上了肥胖之路。而我们祖国的花朵，面对这些，也茁壮成长成了“小胖子”。据统计，我国6～17岁、6岁以下儿童和青少年超重/肥胖率分别达到19.0%和10.4%^[1]。

孩子肥胖与很多疾病息息相关，如2型糖尿病、脂肪性肝炎、多种癌症。除了引导健康饮食和规律的生活方式^[2]，一些药物选择对于超重儿童提供了选择。

虽然经常提到司美格鲁肽、利拉鲁肽，但是其在儿童中的安全性一直引人担忧，于是就有了NEJM这个研究。这个研究是一项双盲随机对照试验。试验分为利拉鲁肽组和对照组，参与者每日一次注射药物，在4-5周内每周剂量递增，直至达到最终剂量^[3]。试验有效性结果主要看参与者BMI变化百分比。

共有 82 名参与者接受了随机分组；56 人被分配至利拉鲁肽组，26 人被分配至安慰剂组。

试验结果表明，在第 56 周时，利拉鲁肽组BMI较基线的平均变化百分比为 - 5.8%，安慰剂组为 1.6%。

利拉鲁肽组体重的平均变化百分比为 1.6%，安慰剂组为 10.0%。

利拉鲁肽组46%的参与者BMI降低至少5%，而安慰剂组为 9%（调整后的优势比为 6.3 [95% CI，1.4 至 28.8]；P = 0.02）。

利拉鲁肽组和安慰剂组分别有 89% 和 88% 的参与者发生不良事件。胃肠道不良事件在利拉鲁肽组更为常见（80% vs 54%）；利拉鲁肽组和安慰剂组分别有 12% 和 8% 的参与者报告了严重不良事件。

关于利拉鲁肽

利拉鲁肽（VICTOZA）的已获批适应症包括：

作为饮食和运动的辅助手段，用于改善 10 岁及以上成人和儿童 2 型糖尿病患者的血糖控制。

降低已确诊心血管疾病的成人 2 型糖尿病患者发生主要不良心血管事件（心血管死亡、非致命性心肌梗死或非致命性中风）的风险。

说明书也也发布了黑框警告信息：

本品禁用于有甲状腺髓样癌个人或家族史的患者以及患有 2 型多发性内分泌腺瘤综合征（MEN 2）的患者。应告知患者使用本品可能存在的甲状腺髓样癌风险，甲状腺肿瘤的症状包括颈部肿块、吞咽困难、呼吸困难、持续性声音嘶哑。

关于诺和诺德[5]

诺和诺德是一家全球领先的医疗保健公司，成立于1923年，总部位于丹麦。其的宗旨是在糖尿病领域的传统基础上，推动变革以战胜严重的慢性疾病。诺和诺德通过开创科学突破、扩大药品的可及性以及致力于预防并最终治愈疾病来实现这一目标。诺和诺德在80个国家拥有约 69,000名员工，产品在大约170个国家销售。

参考文献：
1.中国超重/肥胖医学营养治疗指南（2021）
2.Fox CK, Barrientos-Pérez M, Bomberg EM, Dcruz J, Gies I, Harder-Lauridsen NM, Jalaludin MY, Sahu K, Weimers P, Zueger T, Arslanian S; SCALE Kids Trial Group. Liraglutide for Children 6 to <12 Years of Age with Obesity - A Randomized Trial. N Engl J Med. 2024 Sep 10. doi: 10.1056/NEJMoa2407379. Epub ahead of print. PMID: 39258838.
3.SCALE KIDS: Research Study to Look at How Well a New Medicine is at Lowering Weight in Children With Obesity
4.Product information：VICTOZA- liraglutide injection
5.https://www.novonordisk.com/

亚洲患者缓解率达87.9%！非小细胞肺癌Ⅱ期试验数据来了

在 2024 年世界肺癌大会上，一项关于局部晚期或转移性 ROS1 阳性非小细胞肺癌（NSCLC）的试验公布了数据，这是一项多中心Ⅱ期试验，试验药物是新一代酪氨酸激酶抑制剂（ROS1 TKI）taletrectinib,在试验中的代码是AB - 106^[1]。

总体缓解率达85.2%，亚洲患者达87.9%

试验的主要结果是客观缓解率（ORR），最长时间为 4 年，入组患者根据既往接收ROS1 TKI治疗的情况分为两组，一组既往胃接受，另外一组接受过^[2]。从试验的结果来看，未接收过这类药物治疗ORR比例更好，达85.2%。详细数据如下所示：

先前未接受过 ROS1 TKI 治疗的患者（n = 54），经过中位随访 15.8 个月（范围 3.6 - 29.8），taletrectinib 展现出了较好疗效，确认总体缓解率（cORR）高达 85.2％（95％CI，72.88％ - 93.38％）。值得一提的是，亚洲患者（n = 33）与非亚洲地区患者的 cORR 相近，分别为 87.9％（95％，71.80％ - 96.60％）和 81.0％（95％CI，58.09％ - 94.55％）。

先前接受过 ROS1 TKI 治疗的患者中（n = 47），中位随访 15.7 个月（范围 3.9 - 29.8），taletrectinib 的 cORR 也达到了 61.7％（95％CI，46.38％ - 75.49％）。亚洲患者（n = 21）与其他地区患者（n = 26）的 cORR 分别为 57.1％（95％CI，34.02％ - 78.18％）和 65.4％（95％，44.33％ - 62.79％）。

在基线时有可测量脑转移的患者中，评估颅内反应显示，初治组（n = 9）的颅内客观缓解率（IC - ORR）为 66.7％（95％CI，29.93％ - 92.51％），其中完全缓解（CR）率为 22.2％，部分缓解（PR）率为 44.4％^[1]。

最常见不良反应为肝药酶升高

导致剂量减少的治疗出现的不良事件（TEAEs）发生在 37.1％的患者中，其中 16.4％是由于肝酶升高。导致治疗中断的 TEAEs 报告在 7.5％的患者中；其中 1.3％被认为与治疗相关。没有报告导致死亡的 TEAEs。

其他不良反应发生率如下：

至少 15％的患者（n = 159）中最常见的 TEAEs 是丙氨酸氨基转移酶升高（任何级别，67.9％；≥3 级，15.1％），天冬氨酸氨基转移酶升高（67.3％；6.9％），腹泻（56.6％；0.6％），恶心（51.6％；1.9％），呕吐（33.3％；1.3％），便秘（25.2％；0.0％），贫血（20.1％；4.4％），味觉障碍（19.5％；0.0％），血肌酸磷酸激酶升高（18.2％；3.8％），头晕（17.0％；0.0％）和 QT 延长（15.1％；3.1％）^[2]。

Taletrectinib是何许药物？

最后再回到taletrectinib，这个药作为新一代 ROS1 TKI 药物，在TRUST - II 试验中表现确实亮眼。

由于对 ROS1+肿瘤有着更高的效力，taltrectinib 能够提升患者无进展生存期（PFS），同时这个药物的中枢神经系统（CNS）渗透率也更高，药理机制上，可以有选择性地抑制 ROS1 野生型以及其对 TRKB 的耐药突变；与其他 ROS1+抑制剂相比，taltrectinib 的安全性更优，并且与中枢神经系统相关的不良事件（AE）极少^[3]。